UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO

CIENCIAS DE LA SALUD
CAMPUS COYOACÁN

Nombre: Número de cuenta:

KEKOA ANDRES LOPEZ PRADO 340469091

Nombre del curso: Nombre del profesor:

ENTRENAMIENTO FUNCIONAL

Actividad:
PROYECTO CASO CLINICO

CALZ. DE TLALPAN 3016/3058, COAPA, EX-HACIENDA COAPA, COYOACÁN, 04980 CIUDAD

DE MÉXICO, CDMX
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• NOMBRE • Maya Xenia Benítez Malacara

• DOMICILIO • Santa Fe
• TELEFONO • 5564372712
• OCUPACION • Estudiante / Actividad física
recreativa: yoga y caminatas
• SEXO • Femenino
• EDAD • 19 años
• [Link] • Casada
• ESCOLARIDAD • Estudiante universitaria (psicología)

3- MOTIVO DE CONSULTA
Paciente femenina de 19 años que acude a fisioterapia referida por médico general, con
diagnóstico de esguince de ligamento colateral medial (LCM) grado II en rodilla
izquierda. Refiere que hace aproximadamente 3 semanas sufrió una torsión súbita de la
rodilla al bajar unas escaleras apresuradamente, lo que le provocó dolor agudo e
inflamación leve en la zona medial. En ese momento, no presentó hematomas ni derrame
articular, pero sí dificultad para flexionar la rodilla y caminar sin dolor.

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ANTECEDENTES PATOLOGICOS

ENFERMEDADES CRONICAS

• Diabetes mellitus. • No presenta

• Hipertensión arterial. • No presenta
• Enfermedades cardíacas: • No presenta

• Enfermedades pulmonares: • No presenta

• Enfermedades renales: • No presenta
• Enfermedades hepáticas • No presenta
• Enfermedades gastrointestinales • No presenta
• Enfermedades neurológicas • No presenta
• Enfermedades reumatológicas • No presenta

ALERGIAS

• Alergias al medicamento • No presenta

• Alergias alimentarias • No presenta
• Alergias ambientales • No presenta
• Reacciones alergicas graves • No presenta

CIRUGIAS PREVIAS

• TIPO DE CIRUGIAS • No presenta

• FECHA DE LA CIRUGIA • No presenta
• COMPLICACIONES • No presenta
POSTOPERATORIAS

HOSPITALIZACIONES PREVIAS

• Motivo de la hospitalizacion • No presenta

• Duracion de la hospitalizacion • No presenta
• Tratamientos recibidos • No presenta

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS

• Tuberculosis • No presenta
• VIH/SIDA • No presenta
• Hepatitis • No presenta
• Infecciones recurrentes • No presenta

TRAUMATISMOS O LESIONES GRAVES

• Fracturas / CUALES? • No presenta

• Lesiones articulares o musculares Primera lesión musculoesquelética
diagnosticada (esguince de LCM
rodilla izquierda).
• Infecciones recurrentes • No presenta

TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS

• Depresion • No presenta
• Ansiedad • No presenta
• Esquizofrenia • No presenta
• Bipolaridad • No presenta

VACUNAS

• Vacunas recibidad • Carilla de vacunacion completa

• Fecha de la ultima vacunacion • Hace 2 años

HABITOS TOXICOS

• Tabaquismo • No presenta
• Alcoholismo • No presenta
• Drogas • No presenta

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CONDICIONES GINECO-OBSTETRICAS

• Numero de embarazos •2
• Numero de partos y cesareas • Dos partos naturales
• Abortos • Nnguno
• Fecha de la ultima menstruacion • 10 de marzo

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
ENFERMEDADES CRONICAS FAMILOARES

• Diabetes mellitus. • Abuelos paternos y maternos

• Hipertensión arterial. • Padre: hipertensión arterial
diagnosticada a los 45 años, actualmente
controlada con tratamiento farmacológico.
• Enfermedades cardíacas: • No presenta
• Enfermedades pulmonares: • No presenta
• Enfermedades renales: • No presenta
• Enfermedades hepáticas • No presenta
• Enfermedades oncologicas • No presenta
• Enfermedades neurológicas • No presenta
• Enfermedades reumatológicas • No presenta
• Enfermedades endocrinas • No presenta

ENFERMEDADES GENETICAS O HEREDITARIAS

Sindromes geneticos • No presenta
Hemofilia • No presenta
Fibrosis quistica • No presenta
Enfermedades metabolicas • No presenta

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TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS FAMILIARES

• Depresion • No presenta
• Ansiedad • No presenta
• Esquizofrenia • No presenta
• Bipolaridad • No presenta
• Suicidio en la familia • No presenta

ENFERMEDADES INFECCIOSAS FAMILIARES

• Tuberculosis • No presenta
• VIH/SIDA • No presenta
• Hepatitis B O C • No presenta

HISTORIA DE ABORTOS O
MALFORMACIONES CONGENITAS
FAMILIARES

• Abortos recurrentes en familiares • No presenta

cercanos
• Malformaciones congenitas en • No presenta
hermanos o padres

EDAD Y CAUSAS DE MUERTE DE FAMILIARES CERCANOS

• Padres • No presenta
• Hermanos • No presenta
• Abuelos • No presenta

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CONSANGUINIDAD ENTRE LOS PADRES

• Si existe matrimonio • No presenta

consanguineo
• Parentesco especificos si los hay • No presenta

HISTORIA DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES

• Lupus eritematoso sistemico • No presenta

• Esclerosis multiple • No presenta
• Tiroiditis de Hashimoto • No presenta

HABITOS FAMILIARES

• Tabaquismo en el hogar • No presenta

• Alcoholismo en la familia • No presenta
• Drogadiccion en familiares • No presenta
cercanos

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VALORACIÓN BASADA EN LA MIF (Método de Intervención

en Fisioterapia)
inspección

• Marcha: Antálgica leve, con apoyo disminuido en pierna izquierda al caminar y

mayor carga en la pierna derecha.
• Rodilla izquierda: Ligera hinchazón visible en la región medial de la rodilla,
sin hematomas activos ni deformidades óseas.
• Uso de rodillera estabilizadora en rodilla izquierda, colocada correctamente.
• Alineación de rodillas: Conservaría la alineación en bipedestación, sin
alteraciones evidentes en la mecánica de marcha.
• Tono muscular: Disminución en el cuádriceps izquierdo, leve atrofia visible
comparado con el lado derecho.
• Posición del pie izquierdo: No se observa alteración significativa en la posición
estática, pero se presenta un ligero apoyo reducido durante actividades de apoyo
bipedal y en ejercicios de flexión.

Palpación

• Rodilla izquierda: Hipersensibilidad sobre el trayecto del ligamento colateral

medial (LCM).
• Musculatura: Tensión en cuádriceps y sartorius izquierdo; palpable contractura
leve en isquiotibiales izquierdo.
• Temperatura local: Normal sin aumento significativo, no hay signos de
inflamación activa.
• Sin presencia de puntos gatillo activos en musculatura perilesional.

Valoración de Arcos de Movimiento (Rodilla Izquierda)

• Flexión activa: Limitada a 100°, con dolor en la fase final de flexión.

• Flexión pasiva: Alcanzando 115°, pero con dolor leve.
• Extensión activa: Limitada a -5° (no alcanza extensión completa).
• Extensión pasiva: Se logra la extensión completa de 0°, aunque con ligera
resistencia final y molestia al final del rango.
• Rodilla derecha: Rango articular conservado y sin limitaciones de movimiento.

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Fuerza Muscular (Escala de Daniels y Worthingham)

• Cuádriceps izquierdo: 3+/5 (débil, sin capacidad para mantener contracción

isométrica a largo plazo).
• Isquiotibiales izquierdo: 4-/5 (moderada fuerza, aunque hay fatigabilidad al
mantener resistencia).
• Gastrocnemio y sóleo izquierdo: 4/5 (moderada resistencia).
• Glúteo medio izquierdo: 3/5 (débil, incapaz de mantener la abducción contra
resistencia prolongada).
• Miembro inferior derecho: Fuerza completa (5/5 en todos los músculos
evaluados).

Valoración Neurológica

• Sensibilidad superficial: Conservada en ambos miembros inferiores, sin

alteraciones.
• Reflejos osteotendinosos: Reflejo rotuliano y aquileo simétricos y dentro de los
límites normales.
• Propiocepción: Leve disminución de la propiocepción en la rodilla izquierda,
evidenciada en la pérdida de equilibrio en pruebas unipodales y alteración en el
test de Romberg.

Aplicación de Pruebas y Test

• Test de estrés en valgo (30°): Positivo en rodilla izquierda, con leve apertura
medial acompañada de dolor.
• Test de Lachman: Negativo (sin signos de inestabilidad en el ligamento
cruzado anterior).
• Test de Cajón anterior: Negativo.
• Test de McMurray: Negativo (sin signos de daño en meniscos).
• Test de Romberg: Alterado, con disminución del equilibrio monopodal
izquierdo, especialmente con ojos cerrados.
• Test de unipodal: No mantiene más de 5 segundos en pierna izquierda.
• Test de equilibrio estático en BOSU (modificado): Alterado, no mantiene
estabilidad durante la prueba.

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Evaluación

La paciente presenta un compromiso funcional moderado derivado de un esguince

grado II del ligamento colateral medial (LCM) en la rodilla izquierda, ocurrido hace tres
semanas. Las pruebas ortopédicas (valgo forzado positivo) confirman inestabilidad
medial, mientras que la valoración articular muestra limitación en flexión activa (100°)
y extensión incompleta (-5°).
También se identifica debilidad muscular (cuádriceps 3+/5, glúteo medio 3/5) y
alteración propioceptiva (Romberg alterado, test unipodal fallido). Las escalas
funcionales evidencian disminución en la capacidad para actividades de la vida diaria
(Barthel 35/100), equilibrio/marcha (Tinetti 16/28) y función relacionada a la rodilla
(KOOS promedio: 46.2/100).

Estos hallazgos indican una disfunción de movilidad, estabilidad y fuerza que

compromete tanto la locomoción como el equilibrio estático y dinámico, afectando las
actividades cotidianas y recreativas. La paciente se encuentra en fase subaguda de
recuperación, con indicaciones claras para iniciar un plan de rehabilitación funcional y
propioceptiva.

Pronostico

El pronóstico de la paciente es favorable, considerando su edad, estado de salud

general, adherencia al tratamiento y ausencia de comorbilidades. Se espera que, con un
abordaje terapéutico progresivo centrado en la recuperación del rango articular,
fortalecimiento del cuádriceps y glúteo medio, así como reeducación de la marcha y
equilibrio, logre una recuperación funcional del 85-95% en un plazo estimado de 6 a
8 semanas.

El pronóstico podría verse comprometido si no se refuerzan adecuadamente los aspectos

neuromusculares y propioceptivos, ya que existe riesgo de recaída o cronicidad. Se
recomienda reevaluación funcional cada 2 semanas para ajustar el plan de
entrenamiento funcional y asegurar un retorno seguro a la actividad recreativa habitual.

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2. Diagnóstico Basada en la CIF

Estructuras corporales

• Limitación en la movilidad de la rodilla izquierda debido a la lesión del ligamento

colateral medial (LCM), con flexión restringida a 100° y extensión limitada a -5° (no
alcanza extensión completa).
• Dolor persistente en la región medial de la rodilla izquierda al realizar actividades
de carga y en movimientos como caminar o subir escaleras.
• Leveza de atrofia en cuádriceps izquierdo, observada al comparar con la
musculatura contralateral, debido a la inactividad y el dolor persistente.
• Disminución en la estabilidad articular de la rodilla izquierda, con un control motor
comprometido, especialmente al realizar actividades que requieren carga de peso sobre
el miembro inferior afectado.

Funciones corporales

• Reducción de la fuerza muscular en el cuádriceps izquierdo (3+/5), sin capacidad

para mantener contracciones prolongadas, especialmente en actividades como caminar
largas distancias.
• Alteración en la función de la marcha: marcha antálgica, con apoyo mínimo en
pierna izquierda, lo que genera un patrón de marcha descompensado y esfuerzo
adicional en el miembro derecho.
• Disminución de la coordinación de los movimientos en la rodilla izquierda,
observándose pérdida de estabilidad al realizar cambios de dirección y en actividades de
apoyo unilateral.
• Alteración en la propiocepción de la rodilla izquierda, evidenciada por la
disminución del equilibrio en pruebas como el test de Romberg y el test de equilibrio
unipodal.

Actividades y participación

• Dificultad para caminar distancias prolongadas: Limitación funcional en la

movilidad debido al dolor y la falta de estabilidad en la rodilla izquierda.
• Limitación para subir y bajar escaleras debido a la falta de control en la flexión y
extensión de la rodilla izquierda.
• Dificultad para mantenerse de pie durante periodos largos: La paciente reporta
fatiga y dolor en la rodilla al estar en posiciones de pie prolongadas, afectando su
capacidad para realizar tareas en las que debe estar de pie.
• Restricción en actividades laborales: No puede desempeñar labores que impliquen
deambulación prolongada ni permanecer de pie durante mucho tiempo debido a la
limitación funcional en la rodilla izquierda.

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Factores ambientales

• Uso de rodillera estabilizadora para proporcionar soporte a la rodilla

izquierda, evitar movimientos indeseados y proteger la zona lesionada de
posibles complicaciones.
• Ambiente laboral: Trabajo que requiere largos períodos de deambulación y
estar de pie, lo que aumenta la carga sobre la rodilla izquierda y limita la
participación en ciertas tareas laborales.
• Acceso a fisioterapia: La paciente asiste regularmente a sesiones de
fisioterapia, lo que le ayuda a mejorar la función de la rodilla y recuperar el control
motor del miembro inferior izquierdo.

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Escalas funcionales especificas

Escala de Tinetti (Escala de Equilibrio y Marcha)

Valoración aplicada al caso:

Maya, de 19 años, presenta una lesión en el ligamento colateral medial de la

rodilla izquierda, lo cual afecta su estabilidad articular y su capacidad para
mantener un patrón de marcha adecuado. A continuación, se puntúa de acuerdo
con la Escala de Tinetti:

1. Equilibrio (Puntaje máximo: 16):

o Valoración: La paciente presenta dificultad para mantener el
equilibrio debido a la limitación en la estabilidad de la rodilla
izquierda y su dolor asociado. La paciente tiene dificultades para
mantener el equilibrio en actividades de carga y en postura bípeda.
o Puntaje: 7/16
2. Marcha (Puntaje máximo: 12):
o Valoración: La marcha de Maya es antálgica, con apoyo mínimo
en la pierna afectada, lo que refleja una marcha descompensada,
generando más estrés en la pierna derecha. Su capacidad para
realizar movimientos fluidos y mantener el ritmo normal de marcha
está comprometida debido al dolor y la inestabilidad de la rodilla.
o Puntaje: 9/12

Puntaje Total de Tinetti:

16/28
Esto indica un riesgo moderado de caídas, debido a su alteración en el
equilibrio y marcha. Las limitaciones en la estabilidad de la rodilla izquierda
afectan la capacidad de la paciente para caminar sin riesgo de tropiezos y
caídas.

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Escala KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome

Score)

Valoración aplicada al caso:

Maya, como se mencionó, presenta una lesión en el ligamento colateral

medial de la rodilla izquierda, lo que limita tanto su capacidad para realizar
actividades diarias como para practicar deportes. A continuación, se realiza la
valoración con la Escala KOOS:

1. Dolor (Puntaje máximo: 100):

o Valoración: Maya experimenta dolor persistente en la región
medial de la rodilla al realizar actividades como caminar, subir
escaleras o estar de pie por largo tiempo. El dolor es más intenso
durante la actividad física y al final del día.
o Puntaje: 50/100
2. Síntomas (Puntaje máximo: 100):
o Valoración: La paciente refiere hinchazón y rigidez en la rodilla
después de realizar actividades que requieren flexión o carga de
peso, como caminar o hacer ejercicio.
o Puntaje: 60/100
3. Función en actividades de la vida diaria (ADL) (Puntaje máximo: 100):
o Valoración: Maya tiene dificultad para realizar tareas cotidianas
como caminar distancias largas, subir escaleras, o estar de pie por
periodos prolongados debido al dolor y la falta de estabilidad en la
rodilla.
o Puntaje: 40/100
4. Función en deportes y recreación (Puntaje máximo: 100):
o Valoración: Debido a la lesión, Maya ha limitado su participación
en actividades deportivas y recreativas. La lesión afecta
especialmente actividades que requieren cambios rápidos de
dirección o alta carga de impacto.
o Puntaje: 30/100
5. Calidad de vida relacionada con la rodilla (Puntaje máximo: 100):
o Valoración: La funcionalidad limitada de la rodilla afecta
significativamente la calidad de vida de la paciente. Maya reporta
sentir restricciones en su vida diaria y en su participación social
debido al dolor y la incapacidad para realizar ciertas actividades.
o Puntaje: 45/100

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Puntaje Total KOOS:

• Dolor: 50/100
• Síntomas: 60/100
• Función en ADL: 40/100
• Función en deportes y recreación: 30/100
• Calidad de vida: 45/100

Puntaje Promedio KOOS: 46.2/100

Esto indica una funcionalidad comprometida debido a la lesión en la rodilla,
con dolor significativo y limitaciones en las actividades diarias y recreativas. La
paciente tiene una calidad de vida disminuida debido a las restricciones
impuestas por la lesión.

Escala funcional general

Escala de Barthel (Índice de Barthel para Actividades

de la Vida Diaria)

El índice de Barthel se usa para evaluar la independencia de un paciente en

actividades básicas de la vida diaria (ABVD). En este caso, se valorarán
actividades como caminar, alimentarse, vestirse, entre otras.

Ítems de la Escala de Barthel aplicados al caso:

1. Alimentación:
o Valoración: Maya puede alimentarse sola, pero con algunas
dificultades debido al dolor al moverse hacia la mesa. No requiere
ayuda.
o Puntaje: 10/10 (independiente).
2. Bañarse:
o Valoración: Maya puede bañarse sola, aunque le cuesta un poco
más debido a la dificultad para flexionar y mover la rodilla. Sin
embargo, no requiere ayuda.
o Puntaje: 5/10 (necesita algo de ayuda o esfuerzo adicional).

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3. Vestirse:
o Valoración: Tiene dificultad para ponerse la ropa en la parte inferior
del cuerpo, sobre todo en los zapatos y pantalones, debido a la
movilidad limitada de la rodilla.
o Puntaje: 5/10 (requiere algo de ayuda).
4. Uso del inodoro:
o Valoración: Puede ir al baño sin asistencia, pero con algo de dolor
o incomodidad al sentarse o levantarse, principalmente debido a la
limitación funcional de la rodilla.
o Puntaje: 10/10 (independiente).

5. Caminar:
o Valoración: Maya tiene limitaciones para caminar, aunque puede
hacerlo distancias cortas con alguna dificultad. Tiene una marcha
un poco alterada debido a la falta de estabilidad.
o Puntaje: 5/10 (camina menos de 50 metros).
6. Subir y bajar escaleras:
o Valoración: Debido a la limitación funcional en la rodilla, le cuesta
mucho trabajo subir y bajar escaleras. Necesita ayuda para este
tipo de movimientos.
o Puntaje: 0/10 (no es capaz de realizarlo de manera
independiente).

Puntaje total de la Escala de Barthel:

35/100
Esto refleja una funcionalidad moderada a limitada, con dependencia en
actividades como caminar, vestirse y subir escaleras.

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SESIÓN 1 - Activación controlada y propiocepción básica

"Recuperar el control neuromuscular progresivo, mejorar el balance muscular, mantener

amplitud articular, evitar atrofia."

Nota SOAP – Sesión 1

S (Subjetivo):
La paciente reporta dolor leve (VAS 2/10) al caminar sin bastón, sensación de
inseguridad al subir escalones. Niega dolor en reposo o inflamación visible.
Muestra preocupación por la debilidad en la pierna izquierda. Continúa usando
rodillera estabilizadora.

O (Objetivo):

• Marcha con leve patrón antálgico.

• ROM de rodilla: flexión activa 0–120°, extensión completa.
• Fuerza muscular: cuádriceps 4/5, isquiotibiales 4/5, glúteo medio 3+/5.
• Equilibrio unipodal inestable (<5 s).
• Sin signos inflamatorios externos.
• Test de estrés en valgo: positivo.

A (Análisis):
La paciente se encuentra en transición de fase I a fase II del protocolo. Tiene
estabilidad funcional limitada y requiere énfasis en control motor, fortalecimiento
de musculatura estabilizadora y reentrenamiento propioceptivo. Inicia fase de
readaptación progresiva con ejercicios de carga parcial en cadena cinética
cerrada.

P (Plan de tratamiento – Sesión 1):

Objetivos específicos:

• Estimular contracción del cuádriceps.

• Mejorar apoyo progresivo sin bastón.
• Iniciar ejercicios propioceptivos básicos.

Intervención:

• Calentamiento:
o Bicicleta estática sin resistencia (10 min).
• Ejercicios terapéuticos:
o Isométricos de cuádriceps (3×10).
o Sentadilla parcial asistida (2×10, sin superar 45°).
o Ejercicios de puente de glúteos (2×12).

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o Clam shell con banda elástica (1 serie por lado, 10 reps).

• Propiocepción básica:
o Estática bipodal en colchoneta (ojos abiertos, 3×20 seg).
• Crioterapia post sesión (10 min).

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SESIÓN 2 — Carga progresiva y equilibrio dinámico inicial

Nota SOAP – Sesión 2

S (Subjetivo):
La paciente refiere menor dolor (VAS 1/10). Se siente más confiada al caminar
distancias cortas. Nota ligera fatiga en la parte interna de la rodilla tras los
ejercicios del día anterior. No presenta inflamación ni signos de sobrecarga.

O (Objetivo):

• Marcha más fluida, leve descarga en MI izquierdo.

• ROM completo, sin dolor.
• Fuerza cuádriceps 4/5, glúteo medio 4-/5.
• Equilibrio en unipodal mejorado (7–8 seg).
• Test de equilibrio BOSU: no tolerado aún.

A (Análisis):
La paciente ha progresado favorablemente. Se mantiene dentro de los
parámetros funcionales de la fase subaguda. Inicia fortalecimiento progresivo y
ejercicios en superficie inestable para activar control neuromuscular. Mejora
evidente de estabilidad pélvica y confianza en apoyo monopodal.

P (Plan de tratamiento – Sesión 2):

Objetivos específicos:

• Reforzar estabilidad en carga.

• Estimular activación sin dolor.
• Mejorar equilibrio dinámico inicial.

Intervención:

• Calentamiento:
o Bicicleta estática con ligera resistencia (10 min).
• Ejercicios terapéuticos:
o Step-up en escalón bajo (2×10 reps por pierna).
o Sentadillas parciales sin apoyo asistido (2×10).
o Glute bridge con elevación unilateral (1×8 c/u lado).
o Clamshells con banda + isométrico sostenido (2×10, mantener 5
seg).

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• Propiocepción dinámica:
o Transferencia de peso lateral + espejo (3×10 reps).
o Equilibrio monopedal estático (3×10 seg pierna izquierda).
• Crioterapia local (8–10 min).

Indicaciones domiciliarias:

• Repetir isométricos, clam shells y equilibrio estático en casa.

• Evitar sobreuso (no más de 30 min de caminata continua).
• Mantener uso de rodillera al caminar.

SESIÓN 3 – Estabilidad funcional y reentrenamiento

propioceptivo
Objetivo general: Fortalecer musculatura estabilizadora de rodilla y cadera,
integrar control dinámico y estabilidad postural.

Nota SOAP – Sesión 3

S (Subjetivo):
La paciente refiere mayor confianza al caminar en terreno plano. Disminución del
dolor (VAS 0/10), sensación ocasional de “inestabilidad” al girar bruscamente.
No refiere inflamación ni rigidez.

O (Objetivo):

• Marcha sin cojera, apoyo completo en MI izquierdo.

• Fuerza cuádriceps y glúteo medio: 4/5.
• Equilibrio monopodal: 10–12 seg.
• Test BOSU: tolerado con apoyo.
• ROM completo sin dolor.

A (Análisis):
Paciente en progresión funcional clara. Se incorpora trabajo más exigente en
control motor y estabilidad. Preparada para ejercicios dinámicos de cadena
cinética cerrada.

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P (Plan de tratamiento):

Objetivos específicos:

• Reforzar estabilidad en valgo dinámico.

• Mejorar equilibrio reactivo.
• Aumentar control en desplazamientos laterales.

Intervención:

• Calentamiento:
o Caminata en banda sin inclinación (5 min)
o Estiramientos activos de miembros inferiores
• Ejercicios terapéuticos:
o Mini lunges con bastón de equilibrio (2×10)
o Step lateral sobre escalón (2×8 por lado)
o Monster walk con banda elástica (2×10 pasos)
• Propiocepción:
o BOSU bipodal dinámico (desplazamiento A-P, 3×15 seg)
o Ejercicio de cambio de peso en disco inestable (2×10)
• Crioterapia post sesión (8 min)

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SESIÓN 4 – Transición a tareas funcionales complejas

Objetivo general: Integrar control neuromuscular a actividades funcionales
específicas y prevención de recaídas.

Nota SOAP – Sesión 4

S (Subjetivo):
La paciente refiere sentirse casi completamente recuperada en marcha.
Presenta fatiga ligera tras ejercicio prolongado. VAS 0/10. No hay inestabilidad
al caminar.

O (Objetivo):

• Fuerza cuádriceps y glúteo medio: 4+/5.

• Equilibrio monopodal: 15 seg sin apoyo.
• Marcha normal sin ayudas técnicas.
• Prueba de BOSU unipodal: tolerada por 8–10 seg.

A (Análisis):
La paciente ha ganado fuerza, propiocepción y seguridad. Lista para integrar
ejercicios de alta demanda funcional y prevención de recaídas.

P (Plan de tratamiento):

Objetivos específicos:

• Simular actividades de la vida diaria.

• Mejorar resistencia muscular local.
• Introducir ejercicios preventivos para control articular.

Intervención:

• Calentamiento:
o Caminata en banda con inclinación leve (5 min)
• Ejercicios funcionales:
o Sentadilla con balón medicinal (3×10, apoyo en pared)
o Subida de escalón alto con carga ligera (2×10)
o Caminata lateral con minibanda (3×6 pasos)
• Propiocepción avanzada:
o BOSU unipodal dinámico (ojos abiertos, 3×10 seg)
o Tándem estático con rotación de tronco (2×8 rep)
• Crioterapia (10 min)

CALZ. DE TLALPAN 3016/3058, COAPA, EX-HACIENDA COAPA, COYOACÁN, 04980 CIUDAD

DE MÉXICO, CDMX
 UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO
CIENCIAS DE LA SALUD
CAMPUS COYOACÁN

SESIÓN 5 – Alta funcional inicial y prevención secundaria

Objetivo general: Evaluar capacidad funcional completa y educar para
prevenir nuevas lesiones.

Nota SOAP – Sesión 5

S (Subjetivo):
La paciente no reporta dolor, camina sin dificultad, realiza actividades
cotidianas sin molestias. Menciona deseo de retomar yoga y caminatas.

O (Objetivo):

• KOOS: mejoría funcional subjetiva >70%

• Equilibrio unipodal estable (>20 seg)
• Marcha rápida sin compensaciones
• Sentadilla completa sin dolor (0–90°)
• Fuerza MI izquierdo casi equiparada a derecho (5/5)

A (Análisis):
La paciente ha alcanzado un nivel funcional satisfactorio. Cumple criterios
clínicos para reintegración a actividades recreativas con bajo riesgo. Alta
funcional condicionada a seguimiento.

P (Plan de tratamiento):

Objetivos específicos:

• Consolidar estabilidad y fuerza.

• Evaluar funcionalidad global.
• Generar plan de ejercicios domiciliarios preventivos.

Intervención:

• Evaluación final funcional:

o KOOS + Test unipodal + Mini squat test + Prueba de step
• Ejercicios de mantenimiento:
o Circuito funcional: squat, puente, step-up, clam shell (2 vueltas)
o BOSU dinámico con balón (2×10 rep)

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Video de la primer sesión

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Análisis General del Caso

La paciente, Maya, presentó un esguince de ligamento colateral medial (LCM) grado II

en la rodilla izquierda. A lo largo de cinco sesiones, se observa una mejora constante en
cuanto a movilidad, fuerza muscular, estabilidad y propiocepción. Las intervenciones
fueron progresivas, iniciando con ejercicios isométricos y propiocepción básica, y
avanzando hacia tareas funcionales complejas y prevención de recaídas.

conclusión

La paciente ha presentado una recuperación funcional excelente tras el abordaje

fisioterapéutico basado en control motor, fortalecimiento progresivo y reeducación
propioceptiva. Inició el tratamiento con limitación en la marcha, dolor, debilidad
muscular y déficit de equilibrio, y ha logrado alcanzar un nivel funcional que le permite
realizar sus actividades cotidianas sin dolor, con marcha normal y estabilidad articular
adecuada.

Actualmente cumple con los criterios clínicos para retomar actividades recreativas como
caminatas y yoga, con bajo riesgo de recaída, siempre que mantenga ejercicios de
mantenimiento en casa. Su KOOS ha mejorado subjetivamente en más del 70%, y su
fuerza y propiocepción se han equiparado al lado sano.

REFERENCIAS:

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3. Aygun, U., & Halac, O. (2024). Medial Collateral Ligament Rupture Diagnosis,
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4. Varelas, A. N., Erickson, B. J., Cvetanovich, G. L., & Bach, B. R.

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Knee Instability: A Systematic Review. Orthopaedic Journal of Sports Medicine,
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