TRAUMATOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

TRAUMATISMO COMPLICACIÓN TRATAMIENTO

Fractura de clavícula - Formación de un - Ortopédico: vendaje en 8 o
callo hipertrófico sling (más cómodo)
o deformaciones - QX: placas y tornillos (muy
estéticas desplazada del 1/3 externo,
- Lesion de arteria alteraciones respiratorias,
y vena subclavia vasculo-nerviosas, hombro
- PostQx: flotante…)
infección o
deshincencia de
la herida
Luxacion esterno- - Ortopedico
clavicular (interna: pre - Qx: reducción + aguja de
esternal o ventral la Kirschner
más frecuente)
Luxacion acromio- - Lesion de - Qx: placa-gancho
clavicular (externa) ligamentos
coraclaviculares
(conoide y
trapezoide):
signo de la tecla
del piano
Luxacion anterior de - Lesion del nervio - Más fx: ortopédico.
hombro (+fx) circunflejo o Reducción inmediata con
axilar. inmovilización en rotación
externa de 1 semana
(ancianos) a 4 semanas
(jóvenes)
- Maniobras de reducción:
técnica de reposición
directa o tracción; maniobra
de Kocher (reposición
indirecta)
- Qx: luxacion irreductible
(Hill Sachs anterior o
Mclaughlin posterior)
Fracturas de - No desplazada: cabestrillo 3 semanas + cabestrillo
extremidad proximal discontinuo 2 semanas + rehabilitación
del humero - 2 fragmentos de cuello qx: reducción cerrada y
osteosíntesis
- Cuello anatomico o de 3-4 fragmentos: en jóvenes
reducción abierta y ostesintesis; en ancianos
hemiprotesis
- Troquiter o troquin desplazada: reducción abierta y
osteosintesis con tornillos
- Epifisiolisis. Reducción y osteosíntesis
Fractura de diáfisis - Ortopédico: escayola o férula en “U”. De elección en
humeral no desplazadas o facilmente reductibles. La técnica
del yeso colgante (método de Cadwell) favorece la
pseudoartrosis pero facilita la reducción.
- Qx: fx abierta, desplaza con lesión vascular/nerviosa,
patológica, distal (Holstein Lewis). Enclavado
 endomedular (de elección) .
Fracturas de - Ortopédico: no más de 3 reducciones. Inmovilizacion
extremidad distal del 4-6 semanas con el codo a 90º
humero - Qx: fx abiertas, desplazadas, lesión vascular o codo
flotante. Fijacion con agujas de Kirshcner en niños.
Reduccion abierta y fijación interna en desplazadas
de adultos. Osteotaxis en fracturas abiertas o
conminutas.
Luxaciones puras del - Rigidez e - Ortopédico: reducción
codo (posterior +fx) inestabilidad mediante tracción con el
articular. codo a 30º y maniobra de
- S. Volkmann supinación y valgo
- Lesion del nervio - Cx: inestable o fractura-
cubital, arteria luxacion.
humeral.
Prono doloroso - Reducir la subluxación:
técnica de hiperpronación
(de elección). Si fracasa:
supinación, flexion y
desviación radial de la
muñeca.
Fractura luxacion de - Lesion del nervio - Qx: reducción cabeza radial
Monteggia radial (interóseo y ostesintesis cubital con
posterior) placa atornillada.
Inmovilizar 6 semanas.

Fractura de la cabeza - En adultos - Ortopedico: fracturas no

del radio desplazadas o poco.
Evacuar hemartros,
inmovilización corta (3
DÍAS) y fisioterapia.
- Qx: osteosíntesis, resección
completa de la cabeza
radial.
Fracturas del cuello del - En niños - Ortopedico. No precisa
radio reducción si <40º, <3mm o
<12 años.
- Qx: en niños contraindicada
la resección de la cabeza
del radio hasta que finalice
el crecimiento.
Fracturas del olecranon - Molestasias del - Ortopédico: no desplazadas,
material de desplazadas en ancianos
osteosíntesis con poca demanda
funcional y elevado riesgo
qx. Se inmoviliza a 45-90º 3
semanas.
- Qx: reducción abierta y
osteosíntesis mediante
cerclanje en obenque,
placas o tornillos.
Fracturas conjuntas de - Sinostosis - <8 años: ortopedico: yeso
cubito y radio radiocubital, antebraquial con el codo a
limitación de 90º durante 45 dias con
 prono-supinacio, control radiologico.
pseudoartrosis… Aceptable contacto del 50%
y angulación de 20º.
- >11 años y adultos no
desplazamientos residuales:
osteosíntesis estable
(placas y tornillos) y
movilizacion precoz.
Fractura de Colles - Consolidacion - Generalmente ORTOPEDICO
viciosa (+fx) (maniobra de Malgaine). Se
- Lesion del inmoviliza en flexión,
tendón del inclinación cubital y
extensor largo rotación neutra o minima
del pulgar pronación o supinación 5-6
- Sindrome del semanas.
túnel carpiano, - Qx: placas y tornillos (+fx).
compartimental, Agujas de Kirschner o
del dolor fijación externa
regional (transarticular en
complejo irreductibles, muy
(prevención con conminutas o articulares).
vitC)
Fractura del escafoides - Retraso en la - Ortopédico (+fx): yeso
consolidación inmovilizando la muñeca y
(+fx) el pulgar durante 12
- Pseudoartrosis semans
- Necrosis - Qx: reducción abierta y
avascular fijación interna con tornillo
(fragmento de compresión tipo Herbert
proximal) - Con clínica de
pseudoartrsosi: técnica de
Matti-Rousse
Luxacion del semilunar - Lesion aguda del -
nervio mediano
- Inestabilidad
postraumática
del carpo
- Atrofia de
sudeck