ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA MÉDICA EN CASOS DE DESASTRES
Los desastres naturales son causa frecuente de problemas que interesan a la
salud de la población y obstaculizan el desarrollo de las naciones, para poder
lograr una recuperación, se necesita la ayuda del país e internacional, ni así son
suficientes para lograrla.
Sin embargo, muchos fenómenos naturales embate a la población alrededor del
mundo y dejan muchas muertes a su paso, también dejan daño tanto como flora y
fauna, así como al sector que se dedica a la agricultura y ganadería.
Todos estamos expuestos a presentar una contingencia natural y no hay
tecnología en el mundo que llegara a predecir los eventos naturales y tener una
cultura de prevención ante cualquier catástrofe que llegara afectar a la sociedad
en general.
FUNDAMENTACIÓN E IMPORTANCIA
Las afectaciones de los desastres naturales son causadas en su mayoría por el
hombre por que se cometen errores o no hay una completa organización. Es
necesario que los sistemas de salud tengan una amplia capacitación para poder
actuar ante cualquier emergencia no solo en casos de desastres.
Tenemos que realizar un plan nacional el cual debe tener un carácter
multiinstitucional en donde participen varios organismos, los panes nacionales
deberán ser diseñados de tal manera que tengan un alcance real y estos deberán
ser consideradas en 3 etapas cronológicas bien definidas:
1. Preparación antes del desastre.
2. Acción-operación durante el desastre.
3. Rehabilitación después del mismo.
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
La organización de los centros asistenciales para casos de desastres deberá ser
planificados con anterioridad los cuales deberán ser adecuados y reforzados
según el tipo de desastre, área afectada, magnitud y extensión de este mismo, es
necesario recalcar que en esta organización asistencial para casos de desastres
no solo se toma el sistema de salud del país, sino también las entidades
autónomas, semiautónomas y privadas del sector salud.
CLASIFICACION DE LOS CENTROS ASISTENCIALES PARA CASOS DE
DESASTRES
Es necesario organizar y definir el sistema de salud para los casos de desastre de
un país, el cual deberá ser catalogado según la peculiaridad que esta posee según
las categorías de cada una de las instituciones. Partiendo de que como base el
hospital tiene que ser el centro coordinador de asistencia en caso de desastres
mayores, todo esto se debe realizar tomando en cuenta la capacidad y
financiamiento, la interconexión de la red de asistencia, las características
regionales y no deberá estar necesariamente ligada a la división política
administrativa del país.
Clasificación de los centros asistenciales de la OPS.
Centro médico nacional: hospital de tercer nivel y especializado con todos los
recursos humanos y físicos.
Hospital líder u hospital regional base: centro de asistencia que sume la
responsabilidad en toda la región, estado, provincia o municipio
Unidades asistenciales satélites: centros asistenciales menores con
capacidad hospitalaria, pero con escasos recursos
Centros asistenciales especiales: centros asistenciales con capacidad
hospitalaria, pero sus acciones estarían limitadas a especialidades específicas
y en caso de emergencia podría ser utilizado como unidad.
Puestos asistenciales(policlínicos): centros de atención primaria sin
capacidad hospitalaria estos son situados en zonas rurales o urbanas
periféricas con escasos recursos humanos, estos actúan como en casos de
primeros auxilios o centros de clasificación de heridos etc.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCION MEDICA EN LA ZONA DEL DESASTRE
Se establece dependiendo la localización y magnitud del desastre, generalmente
se establece en el sitio de la catástrofe un sitio de primer nivel de atención para
efectuar las acciones de socorro y primeros auxilios. Cuando el desastre ocurre en
áreas metropolitanas este nivel de atención estará a cargo del personal de las
ambulancias, policías, bomberos, cruz roja y otro personal médico.
Si el desastre ocurre en una área rural o alejada de los centros poblados, el
personal de los puestos de salud más cercanos asumirá la responsabilidad. Es
necesario que se observen normas mínimas de organización y coordinación.
Las normas a observarse están orientadas a lo siguiente:
Establecimiento de un puesto de comando que coordiné las actividades de
emergencia.
Rápida evaluación de la magnitud del desastre y del número de víctimas.
Selección del área o zona que servirá como primer nivel de clasificación e
identificación de los heridos antes del traslado a los centros de asistencia.
Administración de primeros auxilios a los heridos, tales como movilización,
control de hemorragias.
Establecimiento de las vías de comunicación con los hospitales regionales
o unidades satélites, a fin de dar “voz de alarma “para activar los sistemas
hospitalarios.
Empezaran a prever el establecimiento de un área para realizar la
descontaminación de las víctimas en el lugar del desastre. En un desastre de
magnitud que haya afectado incluso las estructuras físicas de los hospitales o
sobrepasado la capacidad de atención, podría estar justificada con ciertas
acciones. Debido a estas experiencias se aconseja que antes de instalar un
hospital móvil se considere su autosuficiencia en todo sentido. Por otra parte, la
coordinación de funciones de estos hospitales debe ser manejada por un comando
único local.
Los hospitales al elaborar sus planes de emergencia deberán considerar la
alternativa de continuar en funcionamiento, aun cuando el desastre haya afectado
su propia estructura.
Unidad asistencial para primeros auxilios
Deberá ser un centro asistencial digno encargado de brindar a los pacientes un
servicio de primeros auxilios y tratamiento de contunciones, laceraciones,
esguinces, y heridas pequeñas.
Unidades de rescate y salvamento.
Estas unidades tendrán la misión de rescate de lesionados y prestación de
primeros auxilios que permitan trasladar al centro de asistencia a las víctimas mas
cercanas a la zona de desastre.
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD RURAL EN CASOS DE
DESASTRES
La asistencia médica en las diferentes zonas rural se caracteriza por carecer una
estructura capaz de garantizar la actuación en caso de desastre.
Nos interesa dirigirnos hacia los centros de salud más alejado, estos centros de
salud utilizan la atención primaria, como un instrumento de acción ante cualquier
eventualidad.
Cuando hay un desastre natural azota a las comunidades pequeñas y dispersas y
es cuando hay una gran demanda de los servicios de salud e incrementa
considerablemente y estos deberán asumir la responsabilidad inmediata a la
situación.
Sistemas de referencia y comunicaciones
Es importante considerar que debemos tener los medios y las vías de
comunicación y acceso a todas las áreas rurales alejadas, a la vez también eso se
no hace dificultoso la movilización hacia ellas mismas las cuales pueden ser
bloqueos por terremotos, huracanes, deslaves o inundaciones.
En algunos países, los programas han dotado al persona de sector salud con
vehículos especiales para la movilización y traslados de pacientes como personal
de su mismo sector, pero también hay que tomar en cuenta que muchos países no
cuentan con el recurso y la facilidad para poder obtenerlos y se tienen que idear la
manera de trasladarse de una zona a otra zona.
La comunidad
Cuando un desastre natural importante afecta a las poblaciones del área rural
produciendo graves heridas a sus habitantes, por lo general se dispondrá de
pequeños centros de salud con equipo y personal básico limitados, y con
problemas graves de comunicación. Es posible que la zona permanezca aislada
por algunos días.
Habrá necesidad de entrenar y adiestrar al personal de salud para afrontar de la
mejor manera la situación, pero no olvidemos que tal vez lo más importante es preparar
y enseñar a la propia comunidad para que en un momento determinado se incorpore en
forma activa y Organizada.
Organización de los centros asistenciales
Todos los hospitales de acuerdo con su categoría en la estructura del Sistema Nacional
de Salud deben contar con un Plan de Actuación para casos de desastres. La estructura
de este plan será dependiente de la categoría de cada uno de los hospitales y del papel
que desempeñan en el programa nacional de salud de acuerdo con su tamaño, área de
influencia y área susceptible de desastre.
En los casos de desastre se pueden considerar los periodos de alerta, impacto,
emergencia, rehabilitación y reconstrucción; sin embargo, aunque algunos desastres
pueden tener períodos de alerta de días o posiblemente semanas.
Principios generales de la planificación de emergencia hospitalaria
1. El plan deberá ser fácil de entender, y deberá dársele amplia difusión.
2. El plan debe considerar las contingencias que pueden demandar los cambios en el sistema
de salud. Esto quiere decir que debe tener un alto grado de flexibilidad si se reconoce que
pueden ocurrir muchas de emergencia.
3. Al desarrollar el plan deberá tenerse en cuenta el criterio del personal médico, de las enfermeras
y del personal administrativo del hospital involucrado; también debe consultarse el criterio de los
servicios comunitarios (órgano de administración local, policía, bomberos, Defensa Civil, etc.).
4. El plan debe ser fundamentalmente objetivo, y se
limitará a dos aspectos específicos: la probable demanda,
y los recursos que se encuentran disponibles
o que pueden ser movilizados.
5. El plan debe ser puesto en práctica solo cuando sea
necesario.
