Servicios Educativos Integrados Al Estado de México
Departamento de Educación Especial Valle de México
Supervisión De Educación Especial No 18
Unidad De Servicios De Apoyo A Educación Regular No 115
Evaluación Psicopedagógica.
1.DATOS GENERALES CICLO ESCOLAR 2025-2026
ESCUELA PRIMARIA: C.T.C. SECTOR ZONA FECHA DE INICIO
TURNO:
ACTIVIDAD FECHA DE TERMINO
NOMBRE DEL PROFESIONAL DE USAER NOMBRE DEL DOCENTE GRADO/GRUPO
MOTIVO DE LA EVALUACION (OBJETIVO)
2. DATOS PERSONALES
NOMBRE DEL ALUMNO FECHA DE NACIMIENTO EDAD CON MESES GENERO
(DIA, MES Y AÑO)
DISCAPACIDAD GRADO /GRUPO
CURP
NACIONALIDAD LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO (ENTRE QUE CALLES SE ENCUENTRA, REFERENCIA)
No. DE HERMANOS
LUGAR QUE OCUPA EN LA FAMILIA
LUGARES DE REFERENCIA
TELÉFONO
NOMBRE DEL PADRE FECHA DE NACIMIENTO EDAD
CURP
NACIONALIDAD LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO (ENTRE QUE CALLES SE ENCUENTRA, REFERENCIA)
NÙMERO TEL. FIJO NUMERO DE CELULAR OTRO
OCUPACION (LUGAR DE TRABAJO) INGRESO GRADOS DE ESTUDIOS
MENSUAL
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CORREO ELECTRONICO: fua0135x dee edu,mx
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3. HISTORIA DE VIDA ANTECEDENTES DEL DESARROLLO
NOMBRE DE LA MADRE FECHA DE NACIMIENTO EDAD
CURP
NACIONALIDAD LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO (ENTRE QUE CALLES SE ENCUENTRA, REFERENCIA)
NÙMERO TEL. FIJO NUMERO DE CELULAR OTRO
OCUPACION (LUGAR DE TRABAJO) INGRESO GRADOS DE ESTUDIOS
MENSUAL
HORARIO DE TRABAJO DIAS DE TRABAJO DIAS DE DESCANSO
(Específicos, que estén interfiriendo en la situación escolar del menor: prenatal antes del nacimiento, perinatal alrededor del nacimiento (incluyendo
embarazo, parto y puerperio), y postnatal es después del nacimiento.)
RESUMEN/ANALISIS
3.1. HISTORIAL MEDICA
RESUMEN/ ANALISIS CLINICA ( SEGUIMIENTO DEL MEDICO)
REQUIERE O TOMA ALGUN MEDICAMENTO MEDICAMENTOS QUE NO PUEDE TOMAR CURRICULARES (TALLERES, DEPORTES,
SI ( ) NO ( ) REGULACION, OTROS)
ESPECIFIQUE ESPECIFIQUE ESPECIFIQUE
OBSERVACIONES
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3.2. SITUACION ACTUAL BIOPSICOSOCIAL
ASPECTOS ESPECIFICOS QUE ESTEN INTERFIRIENDO EN LA SITUACION ESCOLAR DEL MENOR.
BIOLOGICO INTELECTUAL FISICO/MOTRIZ
PSICOEMOCIONAL COMUNICATIVO/LINGUISTICO SOCIAL
OBSERVACIONES
4. HISTORIAL ACADEMICO
ESPECIFIQUE SITUACIONES RELEVANTES EN EL NIVEL QUE HA CURSADO (PERMANENCIA, ACREDITACION, CERTIFICACION)
RESUMEN/ANALISIS (INICIAL, PREESCOLAR, PRIMARIA, EDUCACION ESPECIAL)
5. CONTEXTO SOCIO FAMILIAR
ASPECTOS ESPECIFICOS QUE ESTEN INTERFIRIENDO EN LA SITUACION ESOLAR DEL MENOR. (ACUERDOS DE CONVIVENCIA, RELACIONES, FORMAS DE
COMUNICACIÓN, ATENCION DEL MENOR,ESTILOS DE CRIANZA, VALORES, ETC.)
RESUMEN/ ANALISIS
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6. CONTEXTO ESCUELA
RESUMEN/ ANALISIS INTERACCION DEL ALUMNO EN LA ESCUELA Alumnos, docentes, padres de familia
7. CONTEXTO AULICO
COGNITIVO
(HABILIDADES
BASICAS Y/O
SUPERIORES
SOCIO AFECTIVO
ESTILOS, RITMOS,
CANAL DE
PERCEPCION
INTELIGENCIAS DE
APRENDIZAJE
OBSERVACIONES
8. COMPETENCIA CURRICULAR
PROCESO DE DESARROLLO DE APRENDIZAJE (DE ACUERDO AL GRADO)
SITUACION DEL MENOR EN LOS CAMPOS DE FORMACIÓN AREAS DE OPORTUNIDAD
(Lenguajes, Saberes y Pensamiento Científico, De Lo Humano a Lo (Lenguajes, Saberes y Pensamiento Científico, De Lo Humano a Lo
Comunitario, Ética Naturaleza Y Sociedades) Comunitario, Ética Naturaleza Y Sociedades)
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9.TIPOS DE EVALUACIÓN APLICADA EN LA HISTORIA ACADEMICA
EXPLIQUE (DIAGNOSTICA, FORMATIVA, SUMATIVA) AREAS DE OPORTUNIDAD
10. TECNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS (NOMBRE DE INSTRUMENSTOS Y EXPLIQUE LA CONDUCTA QUE MOSTRO
DURANTE LA EVALUACIÒN)
DOCENTE DE GRUPO DE PRIMARIA MAESTRO DE APOYO DE PEDAGOGIA DE USAER EQUIPO DE APOYO DE USAER DEL AREA DE
PSICOLOGÌA
10.1 APARIENCIA FISICA DURENTE LA EXPLORACIÓN (EQUIPO DE APOYO DE USAER AREA DE PSICOLOGIA)
MENOR PADRE
10.2 CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN (EQUIPO DE APOYO DE USAER AREA DE PSICOLOGIA)
MENOR PADRE
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10.3 ANALISIS DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL MENOR (situación del menor).
1.- Conceptuales: Lenguaje receptivo y expresivo, 2.- Sociales: Interpersonal, Responsabilidad, 3.- Prácticas: Autocuidado Habilidades
Lectura y escritura, Concepto de dinero, el tiempo Autoestima Credulidad, Ingenuidad (prudencia, ocupacionales, Cuidado de la salud, Viajes y
y los números, Habilidad para seguir reglas, discreción), Seguimiento de reglas y normas transportación, Manejo de agenda y rutina
Autodirección (son necesarias un funcionamiento Resolución de problemas sociales, Evita la Seguridad, Preparación de comidas, Mantenimiento
adaptativo a la sociedad tanto en el hogar, como en victimización (se refiere al comportamiento social del Hogar, Uso del dinero, Uso del teléfono,
la escuela, el trabajo y la comunidad). de una persona en los contextos) Habilidades ocupacionales, Mantiene entornos
seguros (se refiere a la forma de actuar en las
actividades de la vida diaria).
10.4 INTERPRETACION DE RESULTADOS
INTEGRAR LA CONDUCTA DEL MENOR DURANTE LA EVALUACIÒN
10.5 ANALISIS DE LOS CONTEXTOS (IDENTIFICACIÒN DE LAS PRINCIPALES BARRERAS QUE OBSTACULIZAN LA
PARTICIPACION Y EL APRENDIZAJE EN EL ALUMNO)
Contextos Barreras identificada
Contexto escolar
Contexto áulico
Contexto familiar
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11 APOYOS
ESPECIFICOS ESPECIALIZADOS
11.1 CONCLUSIONES (que requiere el menor)
ACUERDOS COMPROMISOS RESPONSABLES
NOMBRE Y FIRMA DE LOS QUE COLABORARON
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Vo Bo
______________________ ______________________ ________________________
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
Equipo de Apoyo de psicología Maestro de apoyo de Pedagogía de Directivo de la USAER 115
USAER 115 USAER 115 Mtra. María De Lourdes González Rojas.
U.S.A.E.R No 115, C.C.T 15FUA0135X, NORTE 6 Y ORIENTE 7 COL. SANTA CRUZ, VALLE DE CHALCO 56617
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