Biomecánica en ortodoncia:

El estudio de la ortodoncia lo podemos dividir en 2 grandes ejes temáticos:

 Diagnóstico: nos permite determinar cuáles son los problemas a resolver, las metas a lograr y los
objetivos a alcanzar. El diagnóstico me fija el punto hacia el cual yo quiero llegar.

 Biomecánica: son aquellos recursos y herramientas que me permiten alcanzar los objetivos
planteados.

El estudio de la biomecánica se centra en estos tres pilares:

Manejo
de la Control de Planificación
fuerza. la fricción. del anclaje.

Actualmente independientemente de los brackets que se usen, se busca

obtener resultados óptimos en el menor tiempo posible.
Un buen manejo biomecánico de nuestros tratamientos nos va a llevar a una
eficiencia ortodóncica-ortodoncia biológica.

El estudio de la biomecánica pasa por estos tres puntos:

 La base del tratamiento ortodóncico, consiste en la aplicación clínica de conceptos

biomecánicos.
 La mecánica, es la disciplina que describe el efecto de las fuerzas sobre los cuerpos.
 El término biomecánica, se refiere a la ciencia mecánica en relación a los sistemas
biológicos.

La BIOMECÁNICA tiene por un lado aspectos biológicos y por el otro aspectos físicos.

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Aspectos físicos.
 Aspectos biológicos.

 Sistemas de fuerzas que

provocan el movimiento  Sistemas de fuerzas
dentario. generados a partir de
 Relación que existe entre aparatos de ortodoncia.
el sistema de fuerzas y las  Comportamiento de los
reacciones biológicas de los materiales utilizados en
tejidos periodontales. nuestros aparatos.

Biomecánica – Aspectos físicos.

 FUERZA: es toda energía capaz de producir un cambio de posición en un cuerpo, modificando

su estado de reposo o de movimiento. Es una unidad de medida vectorial.

por ejemplo si se mide la temperatura corporal en grados Celsius, la talla de un paciente,

esas unidades de medidas se llaman escalares, los 20º o los 30 cm me dan la información
que yo necesito.

Cuando hablo de una fuerza tengo que tener en cuenta las variables:

1. La magnitud o intensidad de la fuerza.

2. Dirección o recta de acción.
3. Sentido.
4. Punto de aplicación.

Cuando hablamos de fuerza generalmente figura la F con una flechita que apunta hacia la
derecha, eso indica que es una unidad vectorial.

Expresar la fuerza en gramos, no es lo correcto ya que el gramo es unidad de masa y no de fuerza.

La ortodoncia lo adopto asi pero la correcta expresión seria el Newton
1 Newton=101.93 gramos.

¿ De dónde surgen las fuerzas en un sistema ortodóncico?

De la deformación de:
 Arcos.
 Resortes.
 Elásticos.

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 Acá entra en juego una propiedad que tienen los dispositivos que es la elasticidad (si le aplico una fuerza
lo deformo y si se saca la fuerza se recupera elásticamente y vuelve a su forma original)

La fuerza en un sistema de ortodoncia esta generada por la deformación que se produce en el arco, en el
resorte y la recuperación elástica que sufre al volver a su forma original, eso es lo que me va a ir llevando
las piezas dentarias a la posición que yo quiero.

Aparatos de ortodoncia/ortopedia.
Sistemas que almacenan fuerzas y las transmiten al elemento dentario, músculos y hueso, provocando
una reacción biológica en el ligamento periodontal y hueso alveolar. Esto permite modificar la posición
dentaria y generar cambios en la morfología y dirección del crecimiento óseo.

Aparatos de ortodoncia fijo-componentes.

Elementos activos:
Elementos pasivos:
Almacenan la fuerza que se les
proporciona al activarlos (deformación) Reciben la fuerza y la transmiten al
y luego la libera, generando el diente o hueso (intermediarios de
movimiento deseado (recuperación fuerza) ej. Brackets, tubos, anclajes,
elástica). etc.

Según su composición pueden ser:

metales (arcos-resortes) o polímeros
(gomas inter o intra maxilares,
ligaduras elastoméricas, etc.)

Fuerza: clasificación:

Intensidad o magnitud. Tiempo de acción.

 Ligeras.  Continuas.
 Moderadas.  Interrumpidas.
 Intensas.  Intermitentes.

Fuerzas ligeras: 25 a 30 gramos. No superan la presión capilar.

Son las que me permiten producir movimientos individuales de las piezas dentarias.
En la primera etapa del tratamiento estamos usando fuerzas ligeras. Acción ortodóncica.

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 Fuerzas moderadas: de 30 a 400 gramos. Me permiten mover un grupo de dientes.
Acción ortodóncica.

Fuerzas intensas: superan los 400 gramos. Son las que llamamos fuerzas ortopédicas.

Fuerzas continuas: no requieren ser activadas.

El arco en la medida que va recuperando su forma original va a ir llevando la pieza dentaria

a su posición. Hay que controlar el arco que no este deformado porque significa que se superó el
limite elástico y se generó una deformación permanente.

Fuerzas interrumpidas: requieren de reactivación. Por ejemplo un aparato de ortopedia.

Fuerzas intermitentes: actúan en periodos cortos y sincrónicos de tiempo. Por ejemplo los
aparatos de ortopedia miofuncionales.

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Muchas veces a las gomas intermaxilares también se los puede tomar como fuerzas
intermitentes, fundamentalmente cuando el paciente abre la boca.

Toda fuerza genera sobre el diente un cambio de posición.

Movimiento.

Generados a partir de una Generados a partir de una fuerza

fuerza intrínseca. No externa o artificial. Requieren de un
requieren de un dispositivo aditamento externo.
externo.  Intrusión o ingresión.
Fuerzas eruptivas. Fuerzas  Extrusión o egresión.
musculares (desequilibrio  Versión o inclinación.
muscular de Brodie)  Gresión o traslación.
 Rotación o giroversión.

Masa: la masa de un cuerpo, es la cantidad de materia que contiene. La masa se puede medir
pesando el cuerpo. Ej un primer molar superior tiene más masa que un incisivo y pesa más.

Centro de gravedad: centro de gravedad o centro de masa, es un punto teórico donde el cuerpo
se encuentra en equilibrio. Es el punto donde se concentra toda la masa del cuerpo. Se presenta
en cuerpos libres. Cuando el cuerpo es homogéneo, coincide con el centro geométrico.
o

El concepto de centro de gravedad está muy relacionado con el punto de aplicación de la fuerza.

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Centro de resistencia:

Un elemento dentario, no es un cuerpo libre, aislado, sino que esta inserto dentro
del hueso y fijado a él a través de un conjunto de fibras.

El elemento dentario, opera dentro de un sistema de tensiones, por tal razón,

cuando sobre él se aplica una fuerza, el efecto de la misma depende:

 Forma, longitud, masa…del diente.

 Elementos que lo rodean: ligamento periodontal, hueso, vasos
sanguíneos, tejido conectivo…

El CR conceptualmente es idéntico al CG, esto significa que si hipotéticamente yo

aplico una fuerza que pase por el CR , generaría un movimiento de traslación pura
o un movimiento en masa del ED.

No existe ningún aparato de ortodoncia que pase por el centro de resistencia de las piezas
dentarias.

El CR no es fijo. Este determinado por el nivel

óseo y la longitud radicular.

 Nivel óseo normal: CR en el tercio

coronario de la raíz.
 En casos de pérdida ósea: se aleja el
CR. Deben cementarse los brackets
más gingival para acortar la distancia.

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Si hipotéticamente pudiera pasar a través del centro de resistencia o a través del centro de
gravedad de un cuerpo aislado, generaría un movimiento de traslación pura.

Si aplico la fuerza alejada del centro de resistencia, se generaría un movimiento de inclinación.

Si aplico 2 fuerzas que tienen la misma recta de acción o dirección pero tienen sentidos opuestos
y tienen la misma distancia desde el punto de aplicación al centro de resistencia, en esos casos
estoy generando un movimiento de rotación pura.

Momento de fuerza: capacidad de una fuerza de generar la inclinación de un cuerpo. Toda

fuerza que pase alejada del CG/CR, tendrá un momento de fuerza.
El momento de Fuerza se calcula multiplicando la intensidad de la fuerza por la distancia
existente desde el punto de aplicación al CR/CG.

MOMENTO= INTENSIDAD X DISTANCIA.

En un paciente periodontal la cresta ósea está más alta, entonces voy a intentar colocar los
dientes más hacia gingival para aproximarlos al centro de resistencia, el cementado debe ser
dentro de ciertos márgenes porque se modifica la prescripción del torque.

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 Relación de la altura de la cresta ósea con la ubicación del centro de resistencia.

Cambiar la posición de cementado de los brackets, implica un cambio en la prescripción del

mismo.

Dada la convexidad de la cara vestibular de las piezas

dentarias, el cambio en la altura de la colocación de los
brackets incide notablemente en el valor de torque
predeterminado de cada prescripción.

Brackets cementado en el centro de la corona clínica, cuando el arco de sección rectangular

vuelva a su forma original, ese rectángulo de forma oblicua va a quedar recto.

Si cemento un brackets muy hacia incisal, la convexidad de la cara vestibular de la PD va a

proinclinar la misma.

Si cemento el brackets muy hacia gingival, la expresión del torque va a ser general.

Si cemento un tubo o brackets muy hacia oclusal, me genera un torque positivo, se cae la cúspide
palatina y genera contactos prematuros.
Si cemento muy hacia gingival me genera todo lo contrario, torque negativo.
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El movimiento ortodóncico se lleva a cabo en 2 etapas:
 Inclinación coronaria: el arco se deforma cuando la corona se inclina pero tiene
recuperación elástica.
 Rebote radicular: cuando el arco se recupera.

MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN.

En todo movimiento ortodóncico cuando uno hace mecánica de cierre de espacios, mecánica de
deslizamiento primero se mueve la corona y luego se produce el rebote radicular.

En todo movimiento de cierre de espacios va a ser muy importante manejar la magnitud de la fuerza y el
tipo de aleación para evitar que se genere inclinación coronaria.

Cuando hay que cerrar espacios, utilizar arcos rígidos y niveles de fuerza bajos, de esa forma el espacio
se va a cerrar más rápido.

La traslación pura no ocurre porque nunca se aplica la fuerza cerca del CR.

Se generan aditamentos para acercarse al CR y evitar minimizar las rotaciones, por ejemplo los loops que
pueden ser crimpables o soldados.

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Cupla: sistema de dos fuerzas opuestas, de igual intensidad, paralelas entre sí (igual plano de
acción) y diferente sentido. Las mismas generan un movimiento de rotación pura.

Me sirve para desrotar las PD.

Dependiendo del punto de aplicación de la fuerza y el plano del espacio en el que esta es
ejercida, la rotación puede ser en cualquiera de los tres planos:

1. Alrededor del eje largo del diente, o eje apico-incisal, llamado convencionalmente rotación.
2. Alrededor del eje vestíbulo-lingual o torque.
3. Alrededor del eje mesio-distal o tip.

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La culpa, no solo es generada por la aplicación de 2 fuerzas en forma directa sobre la pieza
dentaria, sino también los alambres dentro de sus ranuras, generan fuerzas iguales y en sentidos
opuestos llamadas cuplas intrabrackets.

Estas pueden darse por:

 Introducir el alambre en la ranura del bracket adherido a una pieza desalineada.

 Por trasladar una pieza partiendo de una posición correcta. Si bien el desplazamiento de
un diente pareciera ser lineal, la aplicación de la fuerza lejos del CR genera inclinaciones
(cuplas intrabrackets) y posteriores enderezamientos que permiten nuevas inclinaciones y
posteriores enderezamientos.

Cuando la cupla se genera alrededor del eje largo del diente, estamos hablando de cupla de
PRIMER ORDEN.

Las cuplas de SEGUNDO ORDEN tienen que ver con la angulación mesio distal d elas piezas
dentarias.

Las cuplas de TERCER ORDEN relacionadas con el torque.

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Se puede realizar 2 dobleces en un arco para individualizar la fuerza y darle un torque negativo y
a la vez se realiza una cuña de composite para que la raíz de la pd se vestibulice. La razón de los
dobleces es que el torque negativo en la zona del incisivo no repercuta en los sectores laterales.
En este caso se recomiendan aleaciones de Tma, es un arco que permite ser doblado y tiene
resiliencia y niveles de elasticidad altos.

Leyes de Newton.

 Primera ley o ley de la inercia.

 Segunda ley o ley fundamental de la dinámica.
 Tercera ley o principio de acción y reacción.

Primera ley:
La ley de la inercia postula que un cuerpo permanecerá en reposo o en movimiento recto con
una velocidad constante, a menos que se aplique una fuerza externa.
Dicho de otro modo, no es posible que un cuerpo cambie su estado inicial (sea de reposo o
movimiento) a menos que intervengan una o varias fuerzas.

Segunda ley:
La ley fundamental de la dinámica o ley fundamental postula que la fuerza neta que es aplicada
sobre un cuerpo es proporcional a la aceleración que adquiere en su trayectoria.

Tercera ley:
Toda acción genera una reacción igual, pero en sentido opuesto.

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 El arco se va a ir deflexionando y me puede colapsar
transversalmente los premolares. Se puede utilizar un
quad hélix para hacer un anclaje transversal y evitar
que en el movimiento de vestibulización del canino se
colapse el sector posterior y me genere una mordida
cruzada.

Anclaje en sentido anteroposterior:

Retruyendo el sector anterosuperior me estoy

anclando en un microimplante, al hacer la fuerza
sobre el microimplante no hay riesgo de que el
sector posterior se mesialice

Biomecánica-Aspectos biológicos.

Reacción tisular (cambios biológicos) ante la aplicación de una fuerza.

MOVIMIENTO ORTODÓNCICO

1. Potencial dinámico del

periodonto.
2. Capacidad plástica del hueso
alveolar.

Periodonto:
Sistema mecánico que soporta al elemento dentario y le permite resistir la acción de las fuerzas.
 Cemento radicular.
 Hueso alveolar.
 Encía (periodonto de protección)
 Fibras periodontales (periodonto de inserción)
 Componente líquido y material de relleno.

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El material de relleno que está dentro del espacio periodontal, está representado por:

 Vasos.
 Fibras elásticas de colágeno.
 Células mesenquimales y progenitoras.
 Fibroblastos (subpoblaciones)
 Osteoblastos / clastos.
 Sangre + ser: células gigantes multinucleadas.
 Nocio/preso/Propioceptores.
 Fluidos tisulares (recordar leyes físicas)

El movimiento ortodóncico en realidad se produce gracias a un fenómeno inflamatorio, cuando

genero una fuerza sobre el diente, en el periodonto se genera una injuria y una verdadera
reacción inflamatoria.

Se sugiere en general que los aines vendrían a enlentecer el movimiento ortodóncico, por eso hay
que medicar a los pacientes con cierta prudencia. La droga indicada suele ser el paracetamol
500mg o 1 gr.

Cuando aplico una fuerza que pasa alejada del centro de resistencia, me va a generar una
inclinación.
En la zona de presión se produce la reabsorción.
Cuando la fuerza que aplico persiste en el tiempo, la capacidad que tienen las fibras
periodontales se ven superadas y empieza actuar el hueso alveolar.

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Ley hidráulica básica de Blas Pascal: si yo aplico una fuerza sobre un contenido líquido, ese
contenido liquido está contenido en un recipiente de paredes inextensibles, esa fuerza que yo
aplico sobre el liquido se va a transmitir en todos los sentidos del espacio con la misma
intensidad.

Lo más sensible del periodonto es el componente líquido. Ese componente esta sellado por las
fibras periodontales a nivel del cuello dentario de la cresta ósea. La encía y las fibras generan un
cierre hermético y hacen que el contenido líquido se mantenga adentro.

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Luego las que reaccionan son las fibras periodontales. Las fibras no solo son elásticas sino que
permiten cierta movilidad al diente gracias a la elasticidad.
Cuando aplico una fuerza externa ortodóncica, la capacidad de oponerse a esa fuerza del
componente líquido y de las fibras es superada y ahí la fuerza comienza a actuar sobre el tercer
elemento que es el hueso alveolar.

El hueso alveolar se va a ir reabsorbiendo y se va a producir una reabsorción de ese hueso

alveolar ante la aplicación de una fuerza.
Esa reabsorción ósea va a depender de un factor que es determinante y es la intensidad o la
magnitud de la fuerza que yo este aplicando sobre el diente.

La fuerza ortodóncica siempre debe ser dentro de los parámetros de una fuerza ligera a
moderada.

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17
.
Representación esquemática de la creciente compresión
de los vasos sanguíneos al aumentar la presión en el
seno del LPD. Con una determinada magnitud de presión
constante, los vasos sanguíneos quedan incluidos y se
produce una necrosis aséptica del tejido del LPD

En una reabsorción ósea directa, los osteoclastos comienzan a reabsorber hueso y se produce el
movimiento dentario, el día 2 de aplicada la fuerza el diente comienza a moverse. Los
osteoclastos provienen del mismo periodonto.

Mientras que cuando yo aplico una fuerza intensa hay un colapso del tejido periodontal y los
osteoclastos vienen del espacio medular y a partir del día 14 el elemento dentario se comienza a
mover.

En el caso de utilizar un disyuntor de Mc Namara, en el sector posterior se produce una seudo

anquilosis. Se utiliza una fuerza pesada interrumpida para que se abra la sutura

Si yo aplico una fuerza pesada de manera continua, el periodonto del sector posterior se va a
necrosar y se va a generar una reabsorción ósea.

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Cuando se necesite aplicar una fuerza ortopédica, siempre la fuerza debe ser interrumpida nunca
debe ser continua. Si se genera una fuerza ortopédica continua, se va a generar como efecto no
deseado una reabsorción ósea directa.
Generalmente al disyuntor se lo activa todos los días con 1 vuelta completa por dia.
Si a los 5-6 días no se abre la sutura, quiere decir que la misma esta soldada, hay que retirar el
aparato.

Niveles óptimos de fuerza para cada tipo de movimiento.

Va a depender de la pieza dentaria a movilizar,

del estado periodontal, de la longitud de las
raíces, de la densidad ósea.
Algunas fuerzas se pueden medir con el
dinamómetro.

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Factores que condicionan la reacción tisular.
1. Factores mecánicos: 2. Factores individuales:
 Intensidad.  Hueso alveolar.
 Duración.  Tejido fibroso periodontal.
 Dirección de la fuerza.  Anatomía dental (superficie
radicular enfrentada al
movimiento)
 Edad del paciente.
 Factores sistémicos.

Lesiones tisulares secundarias (efectos no deseados)

1. Reabsorción radicular.
2. Reabsorción dentinaria interna.
3. Pérdida de hueso alveolar.
4. Necrosis pulpar.
¿Cómo prevenirlas?
 Anamnesis.
 Valoración radiográfica previa.
 Control de la fuerza aplicada.

Muchas situaciones, no tienen que ver con la acción ortodóncica, razón por la cual se hace un
especial hincapié en el diagnóstico precoz.

Fuerza ideal: debe ser ligera y continúa.

Fuerza óptima: es aquella que desplaza al elemento dentario en la dirección deseada, con
mayor rapidez, mínimo perjuicio para los tejidos, mínima molestia al paciente y actúa por ataque
frontal o directo.

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