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Reporte de Incidentes y Accidentes

El documento es un formato para reportar incidentes y accidentes, que debe ser comunicado inmediatamente al supervisor y enviado a la unidad de SGI (SST) dentro de las cuatro horas posteriores al evento. Incluye campos obligatorios para detallar la fecha, hora, tipo de evento, afectado, y acciones tomadas. Se requiere también la inclusión de fotografías o diagramas para ilustrar el evento.

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El documento es un formato para reportar incidentes y accidentes, que debe ser comunicado inmediatamente al supervisor y enviado a la unidad de SGI (SST) dentro de las cuatro horas posteriores al evento. Incluye campos obligatorios para detallar la fecha, hora, tipo de evento, afectado, y acciones tomadas. Se requiere también la inclusión de fotografías o diagramas para ilustrar el evento.

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Código:

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES Fecha de emisión:


Fecha de rev.: -----
EL EVENTO DEBE SER COMUNICADO DE FORMA INMEDIATA A SU JEFE O SUPERVISOR DIRECTO. ESTE REPORTE DEBE SER ENVIADO VÍA
CORREO ELECTRÓNICO A LA UNIDAD DE SGI (SST) DENTRO DE LAS PRÓXIMAS CUATRO (04) HORAS CONTADAS DESDE LA HORA DE
OCURRIDO EL EVENTO.
¿CUÁNDO OCURRIÓ?

1.
FECHA DEL EVENTO* 2.
HORA DEL EVENTO* 3.
FECHA DEL REPORTE* 4.
HORA DEL REPORTE*

5.
TIPO DE EVENTO* 6.
CONTROL DEL EVENTO*

INCIDENTE ACCIDENTE CONTROLADO NO CONTROLADO

7.
RELACIONADO CON: *
PERSONAL EQUIPO/PROPIEDAD MEDIO AMBIENTE PROCESO

DATOS DEL REPORTANTE


8.
Nombres y apellidos* 9.
Cargo*

10.
Unidad/área* 11.
Teléfono*

¿QUIÉN RESULTÓ AFECTADO/INVOLUCRADO?


12.
Nombres y apellidos del 13.
Cargo
trabajador*

14.
Unidad/área* 15.
Jefe o supervisor

16.
Lugar específico donde 17.
Testigos*
ocurrió el evento*

18.
Observaciones

¿QUÉ SUCEDIÓ?

19.
Descripción del evento*

20.
Acciones inmediatas*

21.
INSERTAR FOTOGRAFÍAS O DIAGRAMAS PARA ILUSTRAR EL EVENTO

(*) CAMPO A SER LLENADO DE MANERA OBLIGATORIA

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