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MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES


EJÉRCITO NACIONAL
GRUPO DE CABALLERÍA MEDIANO No 1 “GR. JOSÉ MIGUEL SILVA PLAZAS”

FORMULARIO ÚNICO DE DATOS PARA EL PERSONAL DE LAS FUERZAS MILITARES

FOTO
FOTO CIVIL
MILITAR

LUGAR Y FECHA______________________________

DATOS PERSONALES
1. APELLIDO Y NOMBRES _________________________________________________GRADO _________ UNIDAD__________
2. CODIGO MILITAR _______________________ CONTINGENTE__________ ESCUADRON_______________ PELOTON_______
3. DIRECCION ACTUAL ______________________________________________________ CIUDAD________________________
4. No. CELULAR _____________________________________ TELEFONO FIJO___________________ ARMA________________
5. AGREGADO SI______ NO_____ UNID. AGR.__________________________________ CARGO__________________________
6. FECHA INICIO AGREGACION ________________________________ JEFE INMEDIATO _______________________________
7. TELEFONO JEFE INMEDIATO ________________________________ MES VACACIONES ____________________________

CARACTERISTICAS FISICAS
8. ESTATURA ___________ PESO _____________ CALZADO TALLA ________ TALLA CAMUFLADO ________ RH____________
9. COLOR PIEL: BLANCA_______NEGRA_______TRIGUEÑA_________ MORENA_____ COLOR OJOS ______________________
10. BOCA: GRANDE________ MEDIANA ________ PEQUEÑA _______ COLOR CABELLO _________ FORMA CABELLO___________
11. NARIZ ACHATADA____ [Link].____ DESV IZQ____OPERADA____CALVICIE BILAT ____ FRON____COR ___
12. CONTEXTURA: ATLETICO ___ DELGADO___ ROBUSTA___ MEDIANA___ OBESA___ DIESTRO____ ZURDO____
13. SEÑALES PARTICULARES_______________________________________________RELIGION_________________

DATOS PERSONALES
14. FECHA DE NACIMIENTO DIA_____MES_____AÑO______LUGAR ____________________ DPTO_______________
15. CÉDULA DE CIUDADANÍA No.__________________ DE_________________FECHA EXP.______________________
16. ESTADO CIVIL: CASADO____DIVORCIADO____SOLTERO____UNION LIBRE____ No. HIJOS __________________
17. NOMBRE ESPOSA ______________________________________ C.C.___________________DE________________
18. DIRECCIÓN____________________________________TEL.__________________FECHA NAC._________________
19. OCUPACION:_____________________________________________________________________________________
[Link] DE LOS HIJOS
_________________________________________FECHA NAC.______________DOCUM. IDENT. ___________________
_________________________________________FECHA NAC.______________DOCUM. IDENT. ___________________
_________________________________________FECHA NAC.______________DOCUM. IDENT. ___________________
_________________________________________FECHA NAC.______________DOCUM. IDENT. ___________________
21. NOMBRE DEL PADRE __________________________________ VIVE SI__ NO__ TELEFONO_________________
22. NOMBRE DE LA MADRE ________________________________ VIVE SI__ NO__ TELEFONO__________________
23. DIRECCIÓN PADRES _________________________________________M/CIPIO_______________DPTO________________
JUNTAS MÉDICAS
[Link] MEDICA ACTUAL_________________________JUNTAS MEDICAS SI___ NO___ No.________________
DEFINITIVA____ PROVISIONAL____ FECHA JML____________________ APTO SI___NO___INCAPACIDAD________%
25. OBSERVACIONES________________________________________________________________________________
26 SITUACION JURIDICA PROCESOS SI___ NO___ No._______ OBSERVACIONES______________________________
27. No. CUENTA: ____________________________ TIPO: ___________________ BANCO: ________________________
28. CORREO-E: _____________________________________________________________________________________
29. NOMBRE HERMANOS (AS) DIRECCIÓN TELEFONO
_____________________________________________________________________________________________________

CURSOS
30. EDUCACION PRIMARIA FECHA INICIO ___________FECHA TERMINO____________AÑOS APROBADOS________
31. NOMBRE DEL PLANTEL ________________________________________CIUDAD____________________________
32. EDUCACION SECUNDARIA FECHA INICIO ___________FECHA TERMINO__________AÑOS APROBADOS_______
33. NOMBRE DEL PLANTEL ________________________________________CIUDAD____________________________
[Link]ÓN UNIVERSITARIA FECHA INICIO __________FECHA TERMINO__________AÑOS APROBADOS_______
35. NOMBRE DEL PLANTEL ______________________________CARRERA ________________CIUDAD____________
36. IDIOMAS QUE HABLA DIFERENTES AL ESPAÑOL___________________________________________________
37. ESPECIALIDAD MILITAR___________________________________________________________________________
38. CURSOS REALIZADOS DEL ÚLTIMO AL MAS ANTIGUO
NOMBRE CURSO__________________________________________________ FECHA REALIZACION______________
NOMBRE CURSO__________________________________________________ FECHA REALIZACION______________
39. CONDECORACIONES Y MEDALLAS
_____________________________________________________FECHA OTORGADA______________________________
______________________________________________________FECHA OTORGADA_______________________________
40. COMISIONES EXTERIOR_______________________________________________________________________________
41. FECHA INGRESO A LA INSTITUCION _______________________ TIEMPO TOTAL SERVICIO _________________________
42. FECHA INGRESO ESC. FORMACION________________________ FECHA ÚLTIMO ASCENSO_________________________
43. FECHA PRESENTACION UNIDAD___________________________ FECHA PROX. ASCENSO__________________________
44. UNIDADES DONDE HA TRABAJADO______________________________________________________________________
____________________________________________________ UNIDAD PROCEDENCIA___________________________
45. LICENCIA CONDUCCIÓN No.________________________________AFICION DEPORT.______________________________

46. REFERENCIAS PERSONALES

NOMBRES Y APELLIDOS__________________________________________ DIRECCIÓN _________________________________

CIUDAD ___________________________TELEFONO__________________

47. EN CASO DE EMERGENGIA AVISAR A:

NOMBRES Y APELLIDOS _____________________________________ DIRECCIÓN ___________________________________

TELEFONO CIUDAD_______________________________________
DEJO CONSTANCIA DE QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE DOCUMENTO SON VERDADEROS SUMINISTRADOS PERSONALMENTE Y SIN PRESIONES DE NINGUNA NATURALEZA

________________________________
FIRMA Y POSFIRMA

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