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La esofagitis es la inflamación de la mucosa del esofago, el conducto que

transporta los alimentos desde la boca hasta el estomago.

Clasificación
Las principales etiologias y clasificaciones son:
• Esofagitis eosinofilica
• Esofagitis infecciosa
• Esofagitis medicamentosa
• Esofagitis postirradiación
• Esofagitis corrosiva

I - esofagitis eosinofílica - EEo

Es una enfermedad cronica en la que el esofago, se inflama debido a la
acumulación de eosinofilos, un tipo de GB relacionado con las alergias. Esta
inflamación dificulta la deglutición (disfagia) y puede llevar a estrechamientos en
l esofago con el tiempo

Etiologia:
• Se debe a una respuesta inmunologica exagerada a ciertos alimentos o alergenos
ambientales.
• Tambíen puede estar relacionada con enfermedades como el asma o la sinitis
alergica
El sistema inmunologico reconoce erroneamente ciertos alimentos como una amenaza
y provoca inflmación en el esofago

Epidemiologia
• Afecta principalemnte a niños y adultos jovenes, más frecuente en hombres (3
hombres por cada 1 mujer)
• Es más comun en personas de raza caucástica
• El 90% de los pacientes tienen antecedentes de alergia (asma, rinitis, dermatitis
atópica, etc)
• Se ha convertido en la principal causa de disfagia y impactación alimentaria en
niños adultos
• Prevalencia: 1 caso por cada 1000 habitantes

Manifestaciones clinicas - segun la edad:

La EEo se manifesta de diferentes maneras según la edad:
• Menores de 3 años: Rechazo a los alimentos, vomito y regurgitación
• Niños de 3 a 10 años: Sintomas parecidosal reflujo gastroesofagico (pirosis, dolor
precordial, reguritación)
• Adolecentes y adultos: Disfagia y impactación alimentaria (comida estacada en el
esofago)
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Diagnostico
El diagnostico se basa en:
1 - Sintomas clinicos: Se sospecha de EEo si hay sintomas persistentes de disfagia o
molestias similares al reflujo que no mejoran con tratamintos convencionales.

2 - Endoscopia digestiva alta con biopsia: Es el estudio más importante. Se observan:

• Anillos esofagicos en el esofago (parecen surcos o estrechamientos)
• Exudados blanquecidos (deposito de células inflamatorias)
• Surcos longitudinales
• Fragilidad en la mucosa
• Edema mucoso
• Estrechaminto del calibre esofagico (en casos avanzados)
• Esofago de calibre estrecho (<13mm de diametros)
• Estenosis

3 - Biopsias esofagicas:
• Se toman al menos6 biopsias de diferentes partes del esófago.
• Confirman la presencia de más de 15 eosinofilos por campos de gran aumento

4 - Biopsias gástricas y duodenales: Se hacen en niños y en adultos con síntomas

digestivos para descartar otras enfermedades

5- No se necesita Phmetría ni prueba con inhibidores de bomba de protones (IBP) para el

diagnostico
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Tratamiento
El tratamiento busca:
1 - Eliminar la inflamación
2 - Evitar que el esófago se estreche
3 - Reducir los síntomas
Existe tres enfoques terapeuticos principales de tratamiento:
A - Tratamiento farmacologico:
• Inhibidores de bomba de protones (IBP): mejoran la inflamación en el 50% de los
casos
• Corticosteroides topicos (budesonida, fluticasona en solución deglutida): Mas
efectivo que los IBP (80-90% de exito)
• Montelukast: utilizado para tratar alergia y asma
• Inmunomoduladores: Para regular el sistema inmunológico
B - Dietas de eliminación
Eliminar ciertos alimentos que podrían estar causando la inflamación. Se usan
diferentes estrategias:
• Dietas de 2 alimentos: Se elimina leche, trigo, huevo y legumbres (eficacia 55%)
• Dieta de 6 alimentos: Se elimina leche, trigo, huevo, legumbres, frutos secos y
pescados/mariscos (eficacia del 70%)
• Si el paciente mejora con la dieta, luego se hace una reintroducción progresiva de
los alimentos para identificar cúal es el responsable
C - Dilatación endoscópica
• Se usa cuando hay estrechamiento severo del esófago - estenosis severa (<13mm)
• Se realiza con balones o dilatadores rigidos para ensanchar (alargar) el esófago
• No trata la inflamación, por lo que siempre debe ir acompañado de un tratamiento
antiinflamatorio
Seguimiento del tratamiento:
• Todo paciente con EEo debe ser tratado
• Se debe hacer una endoscopia de control despues de 8-12semanas para evaluar si
la inflamación ha desaparecid
• Si un tratamiento no funciona, puede cambiar a otro

Complicaciones
1 - Impactación alimentar:
• Puede causar obstrucción dificultando a la eliminación de secreciones y generando
dolor toracido. Puede estar sociado a: estenosis, cáncer, anillo de schatzki,
esofagitis eosinofilica o a la ingestión imprudente de alimentos. Si no se resuelve, el
alimento debe ser removido por endoscopia. El uso de enzimas amaciantes no es
recomendable. En algunos casos se administra glucagón antes de la
desobistrucción endoscópica
2 - Perforación del esófago:
• Puede ser causada por traumatismo, vomitos intensos, esofagitis corrosivao
neoplasia. Los sintomas incluyen: dolor retrosternal y neumomediastino. El
diagnostico se confirma con un examen contrastado y TC. El tratamiento varia
desde antibioticos y dieta cero en perforaciones pequenas, hasta cirugia en casos
graves, con drenajey reparación inmediata si necesario
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II - esofagitis infecciosa
Se presenta en pacientes inmunodeprimidos y se debe a infecciones por:
• hongos: Candida albicans
• Virus: VHS y CVM
• Bacterias: Mycobacterium tuberculosis
Esta afección es más común en personas con sistemas inmunitarios debiles, como
aquellascon VIH/SIDA o que estan recebiendo tratamiento con medicamentos
inmunosupresores
En pacietes con VIH/SIDA, la esfogaiti infecciosa es mas comun cuando la cantidad de
céllas CD4 es <100. Ademas, el VIH puede causar úlceras esofagicas durante la fase
inicial de la infección. En personas com VIH avazado, pueden aparecer ulceras
esofagicas profundas y persistentes, sobre tdo si toman glucocorticoides o
talidomina, aunque el uso de inhibidores de proteasa ha reducido estas
complicaciones

Los sintomas mas caracteristicos son:

• Odinofagia
• Disfagia
• Dolor toracico
• Hemorragia

Candidiasis esofágica:
Candida es un hongo que normalmente vive en la boca y garganta sin causar
problemas, pero en personas con defensas bajas puede provocar esofagitis. La
especie más común es la Candida albicans. También puede aparecer en personas con
problemas en el movimiento del esofago o diverticulo, donde la comida se queda
atrapada
1 - Agente causal: Candida Albicans
2 - Manifestaciones clinicas:
• Odinofagia
• Disfagia
• Dolor toracico??
3 - Endoscopia con biopsia:
• Placas blanquecinas en mucosa friable
4 - Tratamiento:
• Fluconazol (200-400 mg/día) por 2-3 semanas
• Itraconazol (casos de resistencia)
• Caspofungna IV - 50 mg/día - 2-3 semanas(en casos graves o si el paciente no
puede tragar)
• Anfotericina B IV - 10-15mg/6h, con dosis total de 300-500mg (En infecciones
muy graves)
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Esofagitis herpética
El virus del herpes simples (VSH) tipo 1 e 2 pueden inectar el esófago. Si el paciente
tiene vesículas en la nariz o los labios esto suguere un infección por herpes
• El virus varicela-zoster también puede causar esofagitis en niños con varicela o
adultos con herpes - zóster
1 - Agente causal: Virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1)
2 - Clinica:
• Odinofagia
• disfagia
• fiebre
3 - Diagnostico:
• Endoscopia: Vesículas y pequenas ulceras en sacabocado.
• Biopsia: bordes de las ulceras revelan celulas gigantes y cuerpos de inclusion
eosinofilicos de cowdry tipoa A
• Cultivos virales o PCR - para cepas resistentes
4 - Tratamiento:
• Aciclovir oral (400mg - 5x/día - 14-21 días)
• Valaciclovir oral (1g, 3x/día - 7 días)
En casos graes de odinofagia intensa
• Aciclovir IV - 5mg/kd cada 8h - 7-14 días
• Foscaret IV - 90mg/kg cada 12h - 2-4 semanas
• Famciclovir orl

Esofagitis por Citomegalovirus (CMV)

La esofagitis por CMV afecta unicamente a pacienttes inmunosuprimidos,
epecialmente a receptores de organos. El vírus puede reactivarse desde un estado
latente o adquirirse a través de transfusiones de sangre
• Ocurre en: pacientes inmunodeprimidos (VIH, transplante)
1 - Agente causal: Citomegalocirus (CMV)
2 - Clinica:
3: Diagnostico:
• Endoscopia: Úlceras longitudinales (serpiginosas) en esofago distal
• Biopsia: de la base de las ulceras, revelan cuerpos de inclusión virales
• Se puede usar pruebas como inmunohistoquímica con anticuerpos
monoclonales y hibridación in situ para confirmación
4 - Tratamiento:
• Ganciclovir IV - 5mg/kg cada 12h
• valganciclovir oral - 900mg 2x/día
• Foscarnet IV - 90mg/kg cada 12h (En caso de resistencia)
• El tratamiento se mantiene hasta la cicatrización completa, lo que puede llevar
entre 3 - 6 semanas
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III - esofagitis medicamentosa
Provocada por contacto prolongada del fármaco con la mucosa esofágica, con daño
directo o reduccíon de la barrera protectora.
• La ubicación más comun de retención es el tercio medio del esófago, cerca del cruce
de la aorta o la carina

1 - Farmacos implicados:
• Antibioticos: tetraciclinas, doxiciclina, clindamicina
• AINES/AAs: lesion directa
• Bifosfonatos: Irritación mucosa
• Sulfato ferroso: causticación ácida
• Cloruro de potásio: lesión química
2 - Factores de riesgo
• Ingesta con poca agua
• Toma en posición acostada
• Edad avanzada (>50 años)
3 - Clinica:
• Dolor toracico agudo
• Odnofagia, disfarria
• Sialorrea
4 - Diagnostico:
• Endoscopia: ulceras pequenas en sitiosde estrechamiento anatómico (improlta del
arco aórtico, auricula izquierda)
• TC del torax: muestra enf=grosamiento del esófago
5 - Tratamiento:
• Prevención: ingesta con suficiente agua y evitar decubito por 30-60 minutos
• Tratamiento sintmatico: IBP y analgesia
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IV - esofagitis postirradiación
Puede aparecer despues de la radioterapia para tratamento de canceres
principalmente pulmón y mama, especialmente en dosis altas y uso de medicamentos
que aumentan la sensibilidad a la radiación.
1 - Agente causal: Radiación
2 - Manifestaciones:
• Disfagia
• Odinofagia
• Mucosa eritematosa, edematosa y fiabre (fragil)
• Con el tiempo puede desarrollar estenosis debido a fibrosis
• Síntomas pueden persistir durante semanas o meses después del tratamiento
3 - Dianostico:
•
4 - Tratamiento:
• Medidas de soporte
• Estenosis cronicas: tratadas por dilatación del esofago

V - esofagitis corrosiva
Lesión caustica del esofago, puede ocurrir tras la ingestón de alcalis, o, menos
frecuentes, acidos. La ingestión puede ser accidental o intencional (en intentos de
suicidio)
1 - Agente causal: Ingesta de álcali o ácidos
2 - Manifestaciones:
• Perforación del esofago
• Sangrado
• Estenosis
• Muerte
• La ausencia de lesiones orales no excluye el daño esofagico
3 - Dianostico:
• Endoscopia: evalua el grado de la lesión en la mucosa esofagica
4 - Tratamiento:
• Dilataciones repetidas
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Resumen:
1 - La EEo es una enfermedad cronica y progresiva,cuya inflamación mantenida
puede llevar a estenosis esofagica
• El diagnostico requiere biopsia esofagica, y el tratamiento incluye IBP
glucocorticoides topicos y dietas de eliminación
2 - Las esofagitis infecciosas ocurren principalmentte en pacientes
inmunodeprimidos, y su tratamiento depende del agente causal
3 - Laesofagitis medicamentosa es prevenible con medidas simples, como una
ingesta adecuada de agua y evitar acostarse tras la toma del medicamento
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Que es la esofagitis? Como se produce la esofagitis infecciosa por
Afectación del tejido esofagico, Candida Albicans?
caracterizado por inflamación y daño En dos etapas:
tisular 1 - Colonización esofagica: desequilibrio de la
flora
Cuales son los factores de riesgo para
2 - Sobreviene la infección: alteracion de la
esofagitis?
inmunidad
• Consumo de alcohol
• Consumo de cigarrillos Que es la esofagitis infecciosa por herpes?
• Cirugia o radiación en el torax Mas frecuente el tipo 1, siendo la segunda
• Medicamentos sin mucha agua: causa más frecuente de esofagitis
tetraciclina, doxiciclina y la vitamina C infecciosa.
• Vomitos Triada:
Como se clasifica la esofagitis? • odinofagia
1 - Agudas: • Dolor retroesternal
• infecciosa • Fiebre
• Caustica Se observa en tercio medio e inferior del
• Medicamentosa eofago, vesiculas de 1-3mm de diametro, o
• Post radiación en bordes de unas ulceras superficiales,
2 - Cronicas: aspecto en sacabocabos.
• secundaria a erge Tx: sintomatico o aciclovir y aciclovir o
• Eosinofilica foscarnet
Mencione los germenes causantes más
frecuentes que sufren de E. infecciosa:
Candida albicans
Herpes simples
Citomegalovirus
Que es la esofagitis infecciosa por candida
albicans? Que es la esofagitis infecciosa por CMV?
Afectación por C. Albicans, se encuentra en Virus afecta a los fibroblastos de la
el esofago como comensal y es la causa más submucosa y las celulas endoteliales,
frecuente de esofagitis infecciosa. mayor afectación en personas con SIDA
• frecuente en px con uso de antibiotico de Sx:
amplio espectro, diabetes, • Odinofagia
inmunodeprimidos • Dolor retroesternal
Sx: • Nauseas
• odinofagia • Ulceras orales
• Dolor retroesternal Tx: ganciclovir o foscarnet
• Nauseas
• Candidiasis oral (muguet oral)
• Asintomatico (inmuncompetentes) Menciona la sintomatologia asociada en
Tx: clotrimoxazol o nistatina, fluconazol o pacientes que sufren de esofagitis
ketoconazol infecciosa:
• Candida A.: Odinofagia, dolor
retroesternal, nauseas, candidiasis oral
(muguet oral)
• Herpes: odinofagia, dolor retroesternal
y fiebre
• CMV: odinofagia, dolor retroesternal,
nauseas y ulceras orales
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Correlacione con el diagnostico correcto: En la fisiopatologia de esofagitis caustica,
1 - E. Candida albicans: esofagoscopia + cual es el tipo de lesion del alcali?
cepillado + histologico hinfas y blastostoforas Necrosis por licuefacción - saponificación
tincion koh • Lesion penetrante, suele afectar más el
2 - E. CVM: esofagocopia + biopsia fondo esofago que al estomago, puede causar
ulcera + inmunohistoquimica - cultivo trombosis vascular en el sitio de lesion
3 - E. Herpes: esofagoscopia + cepillado +
biopsia borde ulceras

Que es la esofagitis caustica y cuales son

sus sintomas?
Es la ingesta oral de causticos que causa
esofagitis son primeramente medicamentos
seguidos de productos domesticos de
limpieza
Sx:
• Dolor orofagingeo, retroesternal Desorden celular
(perforación si irradiado), epigastrico
En la fisiopatologia de esofagitis caustica,
• Nauseas y vomitos
• Disfagia cual es el tipo de lesion del acido?
• Hipersalivación Necrosis coagulativa
• Hematemesis 3-4 dias - trombosis vascular y inflamación
2 semanas - adelgazamiento de pared
Cuales son las complicaciones de 1-3 meses - reeptelización
esofagitis por causticos?
1º perforación
2º estenosis
Que es una sustancia caustica, y como se
produce la esofagitis por caustico:
Toda sustancia alcali o acida, que produce
lesion en los tejidos.
Produce:
Edema o hiperemia, exudado, ulceras Que es esofagitis por medicamentos?
circunscritas, pequenas areas de necrosis,
Es una esofagitis causada por la ingestión de
extensas areas de necrosis y perforación
medicamentos con poca agua, algunos de los
más involuncrados son:
De ejemplos de acidos y alcalis • aspirina, ibuprofeno y naproxeno
1 - acidos: acido oxalico, acido sulfurico, • ATB (tetraciclina y doxiciclina)
acido acetico • Cloruro de potasio
2 - Alcalis: amoniaco, soda caustica, • Bifosfanatos (alendronato)
hidroxido de potasio
Donde se produce la lesion en la E.
Medicamentosa?
De que depiende el tipo de lesión en la En el EEI, donde el farmaco es retenido
esofagitis caustica?
Tipo (si es acido o alcali)
Cantidad
Concentración
Tiempo de exposición
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Correlacione con el diagnostico correcto: En la fisiopatologia de esofagitis caustica,
1 - E. Candida albicans: esofagoscopia + cual es el tipo de lesion del alcali?
cepillado + histologico hinfas y blastostoforas Necrosis por licuefacción - saponificación
tincion koh • Lesion penetrante, suele afectar más el
2 - E. CVM: esofagocopia + biopsia fondo esofago que al estomago, puede causar
ulcera + inmunohistoquimica - cultivo trombosis vascular en el sitio de lesion
3 - E. Herpes: esofagoscopia + cepillado +
biopsia borde ulceras

Que es la esofagitis caustica y cuales son

sus sintomas?
Es la ingesta oral de causticos que causa
esofagitis son primeramente medicamentos
seguidos de productos domesticos de
limpieza
Sx:
• Dolor orofagingeo, retroesternal Desorden celular
(perforación si irradiado), epigastrico
En la fisiopatologia de esofagitis caustica,
• Nauseas y vomitos
• Disfagia cual es el tipo de lesion del acido?
• Hipersalivación Necrosis coagulativa
• Hematemesis 3-4 dias - trombosis vascular y inflamación
2 semanas - adelgazamiento de pared
Cuales son las complicaciones de 1-3 meses - reeptelización
esofagitis por causticos?
1º perforación
2º estenosis
Que es una sustancia caustica, y como se
produce la esofagitis por caustico:
Toda sustancia alcali o acida, que produce
lesion en los tejidos.
Produce:
Edema o hiperemia, exudado, ulceras Que es esofagitis por medicamentos?
circunscritas, pequenas areas de necrosis,
Es una esofagitis causada por la ingestión de
extensas areas de necrosis y perforación
medicamentos con poca agua, algunos de los
más involuncrados son:
De ejemplos de acidos y alcalis • aspirina, ibuprofeno y naproxeno
1 - acidos: acido oxalico, acido sulfurico, • ATB (tetraciclina y doxiciclina)
acido acetico • Cloruro de potasio
2 - Alcalis: amoniaco, soda caustica, • Bifosfanatos (alendronato)
hidroxido de potasio
Donde se produce la lesion en la E.
Medicamentosa?
De que depiende el tipo de lesión en la En el EEI, donde el farmaco es retenido
esofagitis caustica?
Tipo (si es acido o alcali)
Cantidad
Concentración
Tiempo de exposición
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Que es la esofagitis esofagica post Que es la esofagitis eosinofilica?
irradiación? Es un padeciminto cronico inflamatorio de
Esofagitis causada por irradicación de origen imnunologico por un infiltrado
tratamiento (puede ser de algun cancer) eosinofilico
• Se preseta con frecuencia a las 2-3 • Se potencia por ERGE
semanas de radioterapia de CA de • No se asocia a malignización
pulmon o esofago. • Disminuye la calidad de vida de los
Provoca lesión de la mucsa esofagica con pacientes
formación de multiples erosones

Cuales son los sintomas de la esofagitis

Que es la esofagitis por ERGE y como se eosinofilica?
clasifica? 1 - Niños:
Es la esofagitis debido a contaco cronico con • rechazo al alimento
reflujo • Perdida de apetito
Clasificación • Retraso en el crecimiento
• No erosiva - sin esofagitis • Dolor abdominal
• Erosivas - con esofagitis • Nauseas
• Regurgitación
Describa la clasificación de los Angeles en
2 - Adultos:
la esofagitis por ERGE:
• disfagia
G. A - una o mas lesiones < 5mm no afecta
• Intermitente para solidos
borde
• Impactación de alimentos
G.B - Una o mas lesiones > 5mm no afecta a los
3- otros sintomas
bordes
• pirosis
G. C - una o mas lesiones continuas que afecta
• Dolor toracico
< 75% de la circunferencia
G. D - una o mas lesiones que afectan > 75% de
Cuales son las enfermedades que se
la circunferenica esofagica
asocian con esofagitis eosinofilica?
Describa la clasificación de Savary-miller • Asma bronquial
• Dermatitis atopica
en la esofagitis por erge:
• Rinitis alergica
1 - erosiones unicas o multiples, que solo
• Alergas alimentarias
afectan a 1 pliegue
2 - multiples erosiones, afectan mas de 1
Cual es el diagnostico de E. Eosinofilica?
pliegue, pueden o no ser confluentes
Se realiza mediante de la clinica,
3 - erosones circunferenciales
endoscopia digestiva alta y la histologia
4 - Lesiones cronicas: ulceras, estenosis
CRITERIOS DIAGNOSTICOS?
5 - Esofago de barret
• sintomas de dinsfunción esofagica
• Infiltración eosinofilica >15 eosinofilos
por campo de gran aumento
• pH-metria esofagica normal o
ausencia de respuesta a tratamentos
de IBP en dosis altas
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Cuales son los hallazgos endoscopicos Cual es la diferencia entre metaplasia y
en esofagitis eosinofilicas? displasia?
1 - metaplasia: proceso reversible en el cual
una celula adulta es reemplazada por otra
celula adulta
1 2 2 - displasia: anormalidad citologica y
arquitectonica (neoplasia intraepitelial)
Describa la secuencia de esofago de
barret a adenocarcinoma:
1º Reflujo gastroesofagico
2º Metaplasia intestinal
3º Neoplasia intestina de grado bajo
3 4 4º Neoplasia intestinal de grado alto
5º Neoplasia itraepitelial de grado alto
6º Adenocarcinoma
Cual es el cuadro clinico del esofago de
barret?
1 - Anillos mucosos • Por si solo no presenta sintomas
2 - Exudado blanquecino en la superficie de la • La mayoria cursa con EGE (pirosis,
mucosa regurgitación, disfagia)
3 - Mucosa con aspecto de papel crepe
Cual es la clasificación endoscopica del
4 - Imagen lineal en la longitud del esofago
esofago de barret?
1 - segun longitud:
• Largo > 3cm
• Corto < 3cm
2 - Clasificación de praga:
Defina esofago de Barret: • Caracterza la extension de la metaplasia
Reemplazo del epitelio escamoso estratificado • Objetivar la magnitud de la metaplasia y
normal po un epitelio columnar simple su evolución
3 - Clasificación de Paris
Cuales son los factores de riesgo del • Se aplica para caracterizar las lesiones
esofago de barret? • Segun su morfologia, en elevadas, planas
• Tabaquismo o deprimidas
• Sexo masculino Cual es el tratamiento para esofago de
• Edad > 55años barret?
• Obesidad central IMC > 30 1 - asociada
• ERGE cronico • estilo de vida y dieta
• Tratamiento farmacologico
2 - vigilancia endoscopica para detectar
displasia:
• EB debe incluir una inspecciion cuidadosa
de epitelio de barrte con endoscopia de luz
blanca y alta resolución
3 - Tx de la displasia:
• Displasia de bajo grado y EB sin dsplasia:
electrocoagulación multipolar, ablación por
rafiofrecuencia y terapia fotodinamica
• Displasia de alto graso: esofagetomia,
ablación endoscopica, resección de mucosa
endoscopica y terapia de erradicación
endoscopica multifocal
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Describa el peristaltismo primario, Cual es la orden del diagostico de acalacia?
secundario y terciario 1 - esofagograma
1º - contracción motora rapidamente • dilatación esofagica
progresiva - contracción rapida • UEG estrecha
2º - Contracción gradual en el cuerpo • Imagen en pico pajaro
esofagico - contracción gradual 2 - Endoscopia
3º - Contracción no propulsiva, mecanismo 3 - Manometria esofagica de alta resolución
local intramural - contracción de reserva (gold estandar)
• Aperistasis
Mencione 5 factores que aumentan la • Ausencia de relajación o relajación
presión del esfincter esofagico inferior, y incompleta del EEI tras relajación —> PRI
5 que disminuyen la presión del EEI: >15mmHg
1 - aumentan: Cual es el tratamiento de acalasia?
• serotonina 1 - Farmacologico:
• Gastrina • Nitratos: nitroglicerina
• Vasopresina • BCC: nifedipino - clonazepan
• Farmacos colinergicos 2 - Toxina botulinica
• Procineticos: metoclopramida 3 - Dilatación
2 - disminuyen: • Neumatica
• Secretina • Hidrotatica
• Anticolinergicos - atropina 4 - Cirugia
• Dopamina • Miotomia heller
• Café • Poem
• Alcohol
Como se realiza el tratamieno de la
Que es la Acalasia y cual es su Gold acalasia segun los seguientes pacientes,
Estandar para el diagnostico. en caso de los farmacos mencione
Transtorno causado por la degeneración de ejemplos y dosis.
las neuronas del plexo mienterico, resulta en 1 - paciente muy mayor con riesgo
la relajación inadecuada del EEI y perdida de - Farmacologico:
peristaltismo 1 - nitratos: nitroglicerina
• Es la manometria esofagica de alta 2 - BCC: Nefedipino
resolución 2 - paciente con comorbilidad intermedia
sin riesgo
Como se clasifica la acalasia? • Endoscopia con dilatación
1º primaria 3 - paciente con comorbilidad intermedia
• idiopatica (viral, autoinmune y genetica) con riesgo
• Virus (herpes zoster y sarampión) • Endocopia con toxina botulinica
2º secundaria: 4 - paciente en buen estado general
• Enfermedad de chagas • Miotomia de heller por laparoscopia
• Ca proximal esofagico
• Sarcoidosis, amoloidosis Que es la esclerodermia?
Es una enfermedad del tejido conjuntivo que
Cuales son las manifestaciones clinicas lleva a atrofia del musculo liso esofagico, con
de la acalasia? consecuencia de perdida del tono EEI y de
• Disfagia predominate peristalsis esofagica
• Dolor toracico • Es la atrofia del musculo, que lleva a
• ERGE perdida del tono del EEI y a perdida de
• Regugitación de comida y material peristaltismo
mucoso Causa desconocida o autoinmune
• Perdida de peso
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Cual es la fisiopatologia de la Que es el esofago en cascanueces o
esclerodermia? peristalsis hipertensa, y cuanto es su
1 - Alteracion de la microciculacion de medición de presión manometrica:
neuronas Contracción esofagica de alta amplitud pero
2 - disfuncion neuronal coordinadas
3 - atrofia de musculo liso • Presión manometrica > 180mmHg
4 - fibrosis extensa Que es la peristalsis esofagica hipotensa,
5 - hipotension del EEI
y cuanto es su medición de presion
6 - Perdida de contracciones peristalticas
manometrica?
Contracciones peristalticas de baja
Cual es la clinica de la esclerodemia?
amplitud
• Pirosis
• Presión manometrica <30mmHg
• Disfagia
• Fenomeno de raynald Que es el espamos esofagico difuso?
• Sx respiratorio y perdida de peso Una alteración de la condicion nerviosa
inhibitoria que condiciona una adecuada
Cual es el estudio especifico de labolarotio inhibicion de la deglución, provocando
para diagnosticar esclerodermia, y que se contracciones silmuntaneas no peristalticas
puede encontrar en el esofago baritado y Describa la importancia de las neuronas
en la endoscopia? glanglionares excitatorias e inhibitorias
• Es el Ac anti-centrómeros
presentes en el plexo mienterico de
• Esofago dilatado con aclaramiennto
auerbach en el esofago:
deficiente y contracciones peristalticas
• Excitatorias: acetilcoA - inician la
hipotensas
contracción
• Esofagitis erosifa 60% de los casos
• Inibitórias (oxido nitrico) - facilitan la
relajación del EEI y transito del bolo
Cual es el tratamiento de esclerodermia? alimentario
IBP
Describa la clinica del espasmos esofagico
Cuales son las complicaciones de difuso y el diagnostico por esofago baritado
esofagitis? • Dolor toracico (anginosos), disfagia y
• Esofagitis por reflujo regurgitación
• Estenosis esofagica • Esofago en sacacorchos
• Reflujo cronico
• Broncoaspiración Cual es el
• Fibrosis pulmonar diagnostico del
espasmos esoagico
Indique cuales son los transtornos difuso?
motores primarios y cuales son los • Trago bario -
secundarios esofago en
1º - sacacorchos
• Acalasia
• Espasmos esofagico difuso
• Esofago hipercontractil
2º -
• Esclerodermia Cual e el tratamiento del espasmos
• LES esofagico difuso?
• Diabetes mellitus • BCC: nifedipino - diazepan
• Alcoholismo cronico • Nitratos: nitroglicerina
• Sildenafil
J
Identifique las seguientes lesiones: Cuales son las celulas del estomago?
• C. Mucosa
• C. Principales: participa en la liberación
de pepsinogeno, que se transforma en
pepsina
• Celulas D: libera somatostatina:
• Celula G: libera gastrina
1 2 3 • C. Parietal: producción de HCL y el.
Factor intrinseco
• C. Enterocromafines serotonina PNA:
estimula la motilidad intestinal
• C. Enterocromafines ECL: libera
histamina

Pepsinogeno:degrada lipidos
4 5 6
Gastrina: estimula secreción de ACL
Somatostatina: reduce la motilidad
1. Esofago de barret HC03: protege y lubrifica
2. Esofagitis caustica HCI: destroye proteinas
3. Esofagitis por herpes Factor intrinseco: vitamina b12
4. Candidiasis esofagica
5. Acalasi
6. Esofagitis eosinofilica Como se forma el HCI?
Dentro de la celula parietal, el dioxido de
Cuanto mide el estomago? carbono (CO2) se combina con el agua (H20),
Mide 25 cm de longitud unidos forman el acido carbonico (H2C03),
12cm tranverso este se divide en H+ y HC03 (bicarbonato), el
8cm AP H+ es llevado para el lumen, mientras que el
• Tiene forma de J - normalmente K+ que estava afuera entra en la celula, lo
• Forma piriforme si distendido mismo ocurre con el bicarconato, intercambia
con CL y queda en el lumen, el H+ y el CL- se
Cuales on las partes del estomago? unen forman el HCL
• Cardia - libera moco e HC03 - protección
• Fundo - pepsinogeno y HCL y factor Cuales son los mecanismos de defensa de
intrinseco la barrera de la mucosa?
• Cuerpo: pepsinogeno y HCL y factor Secreción de moco
intrinseco Secreción de bicarbonado
• Antro: libera HC03 y moco Renovación celular continua
• Pirolo: HC03 y moco Microcirculación mucosa
Mecanismos citoprotectores
Cuales son las capas del estomago? Inervación sensitiva de mucosa gastrica
• Mucosa
• Submucosa Como es la secreción de moco?
• Muscular Secretado por C. De la mucosa de superficie,
• Serosa mucosa de cuello y celulas mucosas
glandulares
• Compuesto por: mucina, fosfolipidos,
electrolitos y agua
• Lubrifica la capa mucosa, protege y
minimiza efecto abrazivo
• Estimulado por: Ach y irritación fisica y
quimica
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Como es la secreción de bicarbonato? Cuales son las fases de la secreción
• Mucosa cuello y epiteliales gastrica?
• Mantiene microclima de celulas • Via cefalica - por el vago
epiteliales • Via gastrica - distensibilidad cuando
• Estimulado po ach llega el alimento
• Acido intraluminal • Via intestinal - ocurre si todavia hay
resquicios que pasaran
Como esta compuesta la estimulacion de
la secreción gastrica? Cual es la diferencia entre gastritis y
Via neuroendocrina - acetilclina gastropatia?
Via endocrina - gastrina 1 - gastritis - se refiere a una serie de
Via paracrina - histamina entidades donde existe daño a la mucosa y
presencia de infiltrado inflamatorio
Como esta compuesto el jugo • Su diagnotico es con histologia, mediante
gastrico? biopsia
Por componentes 2 - gastropatía - es cuando hay daño mucoso,
• inorganicos como el CL, iones de pero el infiltrado inflamatorio e minimo o no
hidrogeno, sodio y bicarbonado existe
• organicos: moco, pepsinogeno I y II
y factor intrinseco

Cual es el pH del acido gastrico?

Alrededor de 2.5
Cuanto de acido un adulto secreta al dia?
2-3 litros

Cuales on las funciones del estomago?

• Almacen de alimentos, tiempo suficiente
para que sean degradados
• Produce el jugo gastrico para la
digestión
• Mezcla alimentos para reducir el
tamaño de sus particulas y dar salida al
quimo
• Interviene en el control del apetito y
hambre
• Controla la flora bacteriana
• Interviene en la hematopoyesis
• Protege la mucosa gastrica
• Produce y libera sustancia que actua
por la via endocrina o paracrina