CURSO DE ASISTENTE DE ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA NIVEL BÁSICO

Manual del Participante
2019
Versión 0

-0
 Tabla de Contenido
N°
N° Capítulos Lecciones Duración Páginas
1 El Sistema de 1.1 Antecedentes de Atención 60 minutos MP1-1
Emergencias Prehospitalaria en El Salvador. de teoría
Médicas, El 1.2 Instituciones de emergencia en MP1-2
Incidente y El Salvador.
aspectos 1.3 Definición de Sistema de MP1-2
legales de Emergencias Médicas y su
Atención Pre activación.
Hospitalaria 1.4 El incidente. MP1-3
1.5 Aspectos legales. MP1-4
1.6 Faltas MP1-7
Evaluación MP1-9
2 Bioseguridad 2.1 Definición de Bioseguridad. 60 minutos MP2-1
2.2 Enfermedades de teoría MP2-1
infectocontagiosas.
2.3 Principios preventivos en la MP2-2
asistencia prehospitalaria.
2.4 Equipo de protección personal MP2-4
(EPP).
2.5 Disposición del equipo MP2-4
Evaluación MP2-8
3 El cuerpo 3.1 Definiciones. 60 minutos -
humano 3.2 Sistemas y aparatos de teoría MP3-2
3.3. Anatomía topográfica. MP3-3
3.4 Posiciones de decúbito. MP3-5
3.5 Regiones anatómicas. MP3-6
3.6 Cavidades corporales. MP3-6
3.7 Ubicación de una lesión MP3-7
Evaluación MP3-8
4 Introducción a 4.1 Atención prehospitalaria. 105 minutos MP4-1
la atención 4.2 El asistente de atención MP4-2
prehospitalaria prehospitalaria (AAPH). 60 teoría
4.3 Procedimiento general de 45 prácticos MP4-3
evaluación
Evaluación MP4-13
 N°
N° Capítulos Lecciones Duración Páginas
5 Signos Vitales 5.1 Definición 60 minutos MP5-1
5.2 Frecuencia respiratoria MP5-2
5.3 Pulso 30 teóricos, MP5-2
5.4 Presión arterial 30 prácticos MP5-3
5.5 Temperatura corporal MP5-4
5.6 Saturacion arterial de oxigeno MP5-4
Evaluación MP5-6
6 Heridas, 6.1 Heridas. 105 minutos MP6-1
hemorragias y 6.2 Tratamiento prehospitalario. MP6-2
shock 6.3 Técnica para el empaquetado 45 teorías MP6-3
de heridas. 60 práctica
6.4 Hemorragias. MP6-4
6.5 Shock MP6-6
Evaluación MP6-8
7 Trauma 7.1 Definiciones. 250 minutos MP7-1
7.2 Tipos de trauma. MP7-2
7.3 Dispositivos para inmovilizar y 60 teorías MP7-10
técnica de uso. 190 práctica
Evaluación MP7-16
8 Oxigenoterapia 8.1 Oxígeno. 105 minutos MP8-1
8.2 Descripción de las equipos y MP8-3
accesorios para el suministro de 45 teorías
oxígeno. 60 práctica
8.3 Procedimiento a seguir al utilizar MP8-5
los dispositivos de bajo flujo
para la administración de
oxígeno.
8.4 Accesorio para permeabilizar MP8-6
vías aéreas.
8.5 Como colocar la cánula MP8-7
orofaríngea
Evaluación MP8-8
 N°
N° Capítulos Lecciones Duración Páginas
9 Emergencias 9.1 Paro cardiorrespiratorio (PCR). 4 horas MP9-1
cardio 9.2 Reanimación Cardiopulmonar. 35 minutos MP9-1
respiratorias y (RCP)
OVACE 9.3 Cadena de supervivencia. 50 teorías MP9-2
9.4 Soporte Vital Básico (SVB) en 225 prácticas MP9-2
adultos.
9.5 Pasos de la Reanimación MP9-9
Cardiopulmonar (RCP) en
lactantes (menores de 1 año).
9.6 Pasos de la Reanimación MP9-11
Cardiopulmonar (RCP) en niños
(desde 1 año de edad hasta la
pubertad).
9.7 Obstrucción de la vía aérea por MP9-13
un cuerpo extraño (OVACE)
Evaluación MP9-17
10 Emergencias y 10.1 Definición. 60 minutos MP10-1
urgencias 10.2 Emergencias respiratorias. de teoría MP10-2
médicas más 10.3 Emergencias MP10-5
comunes cardiovasculares.
10.4 Emergencias con alteraciones MP10-6
del nivel de conciencia.
10.5 Emergencias médicas más MP10-8
comunes
Evaluación MP10-11
11 Quemaduras 11.1 Definición 60 minutos MP11-1
11.2 Clasificación de las de teoría MP11-2
quemaduras
Evaluación MP11-9
12 Intoxicaciones 12.1 Definición 45 minutos MP12-1
12.2 Intoxicación por vía oral de teoría MP12-2
12.3 Intoxicación por vía MP12-3
respiratoria
12.4 Intoxicación por vía cutánea o MP12-4
por absorción
12.5 Intoxicación por vía sanguínea MP12-5
Evaluación MP12-7
 N°
N° Capítulos Lecciones Duración Páginas
13 Documentación 13.1 Introducción 90 minutos MP13-1

60 teoría
30 taller
 MANUAL DEL
PARTICIPATE Lección Introductoria.

Lección
Lección Introductoria Lección
CURSO DE ASISTENTE DE ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA NIVEL BÁSICO
DESCRIPCIÓN DE LA LECCIÓN INTRODUCTORIA
COMPETENCIAS

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir el propósito, competencias de capacitación y desempeño del curso.
2. Practicar las normas de convivencia.
Identificar el sistema de evaluación

1. PRESENTACIÓN DEL PERSONAL CURSO Y LOS

PARTICIPANTES

Instrucciones de ruta de evacuación, puntos de encuentro, ubicación de baños, y

zonas permitidas y restringidas en el lugar donde se realizará el curso.

Invitar a los instructores, asistentes y personal a presentarse diciendo su nombre,

ocupación e institución a la que pertenece y algún otro antecedente que se
considere interesante.

2. PROPÓSITO DEL CURSO

Proporcionar a los participantes los conocimientos y las técnicas básicas

necesarias para que puedan atender correctamente a una persona lesionada o
adoleciendo de una enfermedad súbita o repentina, lesiones, estabilizar su
condición, y transportarla en forma segura hacia un centro asistencial.

MP 0-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE Lección Introductoria.

3. COMPETENCIAS DE CAPACITACIÓN DEL CURSO

Al finalizar el curso los participantes

A) Definen el sistema de emergencias médicas, imprudencia, impericia y
negligencia.
B) Evalúan a un paciente de trauma o emergencia médica.
C) Atienden correctamente a un paciente de trauma o de emergencia médica.

4. COMPETENCIA DE DESEMPEÑO DEL CURSO

Los participantes integrando equipos de trabajo deberán demostrar en cada lección

práctica las habilidades adquiridas tanto en la evaluación, atención y estabilización
del paciente, sea de trauma o de emergencias médicas.

5. MATERIALES A UTILIZAR DURANTE EL CURSO

(1) Manual del Participante (MP)

Informar a los participantes que el manual es de su propiedad y que les será útil
solo si lo completan con sus apuntes.

(2) Material de Referencia (MR)

Contiene información complementaria, cuya lectura se recomienda realizar.

MP 0-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE Lección Introductoria.

6. SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL CURSO

⚫ 3 exámenes Teóricos 45%

15% cada uno
⚫ Estaciones Prácticas 55%
1ra estación 35%
2da estación 20%
⚫ Total 100%

NOTA: MINIMA 70%

7. NORMAS DE CONVIVENCIA

⚫ Asistencia al 100% de todas las clases teóricas y prácticas.

⚫ En caso de suscitarse una situación real de emergencia, guarde la calma y
espere indicaciones del instructor.
⚫ Respetar horarios establecidos en la agenda.
⚫ Mantener apagados los celulares durante el desarrollo de las lecciones o en
vibrador.
⚫ Opinar y aportar durante las clases o prácticas para un mejor resultado del
proceso.
⚫ Respetar la opinión de los demás.
⚫ Todo participante trabajara en grupo con sus compañeros en las prácticas.
⚫ Si desea poner ejemplos, no mencione nombre de personas o instituciones.
⚫ Los instructores y participantes deben tener trato serio y respetuoso hacia los
demás asistentes al curso.

8. LLENADO DE FICHA DE INSCRIPCIÓN

⚫ Se darán 5 minutos para complementar de manera correcta la ficha de

inscripción por cada participante.

MP 0-3
MANUAL DEL
PARTICIPATE Lección Introductoria.

MP 0-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO 1
CAPÍTULO
EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS
Lección
EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)
Competencias
Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Reconocer los antecedentes de atención prehospitalaria en El Salvador.

2. Definir el sistema de emergencias médicas y su activación.

3. Definir el incidente y su clasificación.

4. Definir imprudencia, impericia, negligencia, deber de actuar, abandono y sus

implicaciones; consentimiento explícito e implícito.

1.1 ANTECEDENTES DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN EL

SALVADOR
En El Salvador, hasta diciembre de 2013, la atención y traslado de personas en el ámbito
prehospitalario como incidentes originados en la vía pública y en el lugar de vivienda que
amenazan la vida, era brindada por Instituciones de Socorro tales como Cruz Roja
Salvadoreña, Cruz Verde Salvadoreña y Comandos de Salvamento, y otras de
naturaleza gubernamental como la Policía Nacional Civil, Cuerpo de Bomberos de El
Salvador y la Fuerza Armada.
Así mismo, la primera respuesta o atención al incidente que pone en riesgo la vida de
una persona ha sido brindado por transeúntes, familiares y otros que se encontraban en
el lugar del incidente, proporcionando únicamente primeros auxilios en algunas
oportunidades.

MR 1-1
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

1.2 INSTITUCIONES DE EMERGENCIA EN EL SALVADOR

⚫ Cuerpo de Bomberos de El Salvador (CBES)
⚫ Cruz Roja Salvadoreña (CRS)Comandos de Salvamento (CS)
⚫ Cruz Verde Salvadoreña (CVS)
⚫ Policía Nacional Civil (PNC)
⚫ Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD)
⚫ Sistema de Emergencias Médicas Ministerio de Salud (MINSAL)

1.3 DEFINICIÓN DE SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS Y SU

ACTIVACIÓN

(1) Definición

_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________

Comienza su actuación en el mismo lugar en que se produce la situación de emergencia,

si procede, recibe tratamiento definitivo en los servicios de cuidados críticos y de
emergencias hospitalarias.

MP 1-2
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

(2) Activación del Sistema de Emergencias Médicas

Figura 1-1: Activación del Sistema de Emergencias Médicas

CCSEM: Centro coordinador del Sistema de Emergencias Médicas

COE: Centro de Operaciones de Emergencia

UCSF: Unidad Comunitaria de Salud Familiar

SNS: Sistema Nacional de Salud

CAE: Centro de Atención de Emergencias

ECOS: Equipo Comunitario de Salud

⚫ ________________________________________________________________
________________________________________________________________
⚫ ________________________________________________________________

MP 1-3
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

________________________________________________________________
⚫ ________________________________________________________________
________________________________________________________________
⚫ ________________________________________________________________
________________________________________________________________

1.4 EL INCIDENTE

(1) Definición

Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la acción del personal de
Servicios de Emergencias para proteger vidas, bienes y ambiente.

(2) Factores a Considerar al Atender un Incidente

⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________

En caso de incidente con múltiples víctimas que requiere inmediatamente la

participación de varias instituciones o grupos de respuesta, se debe implementar el
Sistema de Comando de Incidentes (SCI).
El SCI es la combinación de instalaciones, equipamiento, personal, protocolos,
procedimientos y comunicaciones, operando en una estructura organizacional común,
con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr, efectivamente
los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operativo.

(3) Clasificación de Acuerdo a su Origen

⚫ _____________________________________________
⚫ _____________________________________________

1.5 ASPECTOS LEGALES

En algunos casos el personal de atención prehospitalaria se enfrentará a preguntas

MP 1-4
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

sobre:

⚫ ______________________________________________________
⚫ ______________________________________________________
⚫ ______________________________________________________

(1) Imprudencia

Aplicar técnicas o procedimientos para lo que no ha sido entrenado o afrontar una

situación sin prever los riesgos.
Ejemplo: Movilizar a un paciente politraumatizado sin aplicar la técnica adecuada.

(2) Impericia

Actuar con la falta de conocimiento o habilidad al momento de desarrollar un

procedimiento.
Ejemplo: personal que asiste a una atención prehospitalaria sin el mínimo
entrenamiento.

(3) Negligencia

Se refiere al descuido, incumplimiento al deber de actuar o indebida aplicación de los

conocimientos al momento de atender a un paciente.
Ejemplo: Administración de un medicamento contraindicado para la enfermedad que
presenta un paciente.

(4) Deber de Actuar

Es la obligación legal o moral de brindar la atención a una víctima, de acuerdo al

entrenamiento de la persona que lo asiste

(5) Abandono

La suspensión de la atención iniciada o el retiro de la escena por una decisión unilateral

del personal de atención prehospitalaria antes de haber entregado el paciente a
personal calificado.

MP 1-5
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

(6) Consentimiento

Es un término legal que hace referencia a dar un permiso formal para realizar una
acción. Un paciente que esté consciente tiene el derecho libre de interferencias o
presiones indebidas de tomar decisiones respecto a la atención prehospitalaria que
recibe. Sus decisiones pueden determinar la aceptación o rechazo de atención. En este
último caso, debe de existir un mecanismo que salve la responsabilidad del personal de
atención de emergencias prehospitalaria, por ejemplo, una boleta de descargo de
responsabilidad. Existen dos tipos de consentimiento:

(7) Consentimiento Explícito o Informado

Es la aceptación o el permiso que otorga un paciente capaz de tomar decisiones o por

un representante legal (personas designadas para tomar decisiones relativas al cuido
de un paciente cuando este no tiene capacidad de decidir o la edad necesaria para
ello).
El consentimiento informado debe reunir al menos cuatro requisitos que son:

⚫ Capacidad: el individuo debe tener la aptitud legal para ser sujeto de derechos y
obligaciones.
⚫ Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o
participar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni coerción. El
carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por
personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente
para reflexionar, consultar o decidir.
⚫ Información: Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del
tratamiento o del estudio, su procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales y
que siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una
vez iniciado en cualquier momento, sin que ello le pueda perjudicar en otros
tratamientos.
⚫ Comprensión: Es la capacidad del paciente de comprender la información
relevante.

(8) Consentimiento Implícito

MP 1-6
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

Es la aceptación o permiso asumido por el personal que brinda atención prehospitalaria

debido a que el paciente, por su condición médica, carece de la capacidad de tomar
decisiones o no está su representante legal en la escena. En este caso la condición
médica amenaza la vida del paciente o podría ocasionar secuelas irreversibles, y la ley
asume que un paciente en estado consciente daría su consentimiento para el
tratamiento.
Revise los artículos de la ley de deberes y derechos de los pacientes y prestadores de
servicios de salud en su capítulo V.
Revise los Deberes de los prestadores de los servicios de salud.

1.6 FALTAS
Este tipo de actuaciones abre al profesional médico y de atención prehospitalaria la
posibilidad de cometer faltas a la Ley, según el Código Penal, como:

(1) Comisión por Omisión

Art. 20. El que omite impedir un resultado, responderá como si lo hubiera producido, si
tiene el deber jurídico de obrar y su omisión se considerará equivalente a la producción
de dicho resultado.
El deber jurídico de obrar incumbe a quien tenga por ley obligaciones de cuidado,
protección o vigilancia, a quien por su comportamiento precedente creo el riesgo y al
que asumiendo la responsabilidad de que el resultado no ocurriría, determinó con ello
que el riesgo fuera afrontado.

(2) Lesiones Culposas

Art. 146. El que por culpa ocasionare a otro, lesiones, será sancionado con prisión de
seis meses a dos años.
Inciso 3ro. Cuando las lesiones culposas se produjeran como consecuencias del
ejercicio de una profesión o actividad médica o paramédica, se impondrá, además, la
pena de inhabilitación especial para el ejercicio de tal profesión o actividad por un
término de seis meses a dos años.
Además, es importante conocer términos del Código Penal, como:

MP 1-7
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

(3) Consentimiento Atenuante y Consentimiento Eximente

Art. 147. En los delitos de lesiones, si mediare consentimiento libre, espontaneo y

expreso del ofendido el hechor será sancionado con prisión de seis meses a dos años o
multa de treinta a sesenta días multa.
Todas estas normativas son para prevenir daños serios o irreversibles, así como en
casos donde por razón de incapacidad de hecho o biológica, el sujeto no es capaz de
dar o negar permiso para un examen o tratamiento.

MP 1-8
 MANUAL DEL CAPÍTULO 1: EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS,
PARTICIPATE EL INCIDENTE Y LOS ASPECTOS LEGALES,
EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 1)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina el sistema de emergencias y sus componentes.

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2. Defina el incidente y su clasificación (acceso seguro).

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

3. Explique qué es impericia.

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

4. Explique qué es negligencia.

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

MP 1-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO 2
CAPÍTULO

BIOSEGURIDADLección

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir Bioseguridad y Enfermedad Infectocontagiosa.

2. Explicar los cuatro principios preventivos en la asistencia prehospitalaria.

3. Usar el Equipo de protección personal (EPP).

4. Implementar la disposición del equipo utilizado en asistencia prehospitalaria.

2.1 DEFINICIÓN DE BIOSEGURIDAD

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2.2 ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

______________________________________________________________________
______________________________________. Estos agentes patógenos que las
produce reciben el nombre de agentes etiológicos o causales. En otros casos es
necesaria la intervención de otros organismos vivientes u objeto llamados agente
portador, vector o intermediario para que se transmita la enfermedad.

Algunas de las enfermedades altamente infecciosas

⚫ Influenza
⚫ Dengue
⚫ Varicela

MP 2-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

⚫ Hepatitis A y B
⚫ Neumonía
⚫ Meningitis (bacteriana o viral)
⚫ Tuberculosis
⚫ Cólera
⚫ VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana)
⚫ IRAS (Infecciones Respiratorias Agudas)
⚫ Enfermedades dermatológicas
⚫ Conjuntivitis
⚫ ITS (Infecciones de Transmisión Sexual)

2.3 PRINCIPIOS PREVENTIVOS EN LA ASISTENCIA

PREHOSPITALARIA

_____________________:

⚫ En los diferentes ambientes de la atención prehospitalaria (bases operativas,

ambulancias, etc.), se debe tener una zona séptica para lavar, descontaminar y
limpiar material un área para almacenar material limpio y otra para el estéril.
⚫ El ambiente inmediato y los vehículos de transporte que se emplee en cuidados de
atención prehospitalaria, y sus accesorios (muebles, ropa de cama, paredes, techo,
pisos, urinales y otros utensilios de uso sanitario, etc.), deben estar libres de polvo,
desechos y material bioinfeccioso.

_____________________:

Los objetivos que se persiguen con la desinfección de equipos e instrumentos son:

⚫ Evitar la diseminación de microorganismos.
⚫ Eliminar la suciedad.
⚫ Disminuir los microorganismos presentes y detener su crecimiento.
⚫ Poner a disposición del equipo para su uso inmediato.

_____________________:

MP 2-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

La esterilización puede lograrse por:

⚫ Tratamiento en autoclave
⚫ Ebullición duradera
⚫ Calor seco
⚫ Gases

_____________________:

Lavado de Manos

Social o de Aseo: elimina sólo algunos microorganismos.

Antiséptico: elimina eficazmente, tanto los microorganismos presentes en la piel. Implica
el estricto uso de jabón germicida y alcohol gel microorganismos “transitorios”, como
algunos “residentes”

2.4 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Son todos aquellos dispositivos, accesorios y vestimentas diseñados para protegerse

contra posibles agentes infecciosos a los que está expuesto el personal de atención
prehospitalaria; por ejemplo:

⚫ Guantes de Látex o Nitrilo

⚫ Lentes de protección
⚫ Mascara naso bucal
⚫ Mascara para Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)
⚫ Calzado Cerrado
⚫ Otros que sean necesarios de acuerdo al tipo de incidente

MP 2-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

2.5 DISPOSICIÓN DEL EQUIPO

(1) Procedimiento Previo a la Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos

1) El personal que brinde atención prehospitalaria ___________________ al momento

de limpiar y desinfectar los materiales y equipos que han sido utilizados.
2) Posterior a la transferencia de la víctima, __________________________________
adecuadas para su posterior limpieza o desinfección.
3) Disponer del vehículo y del equipo de limpieza en el área asignada donde se
ejecutará la limpieza y desinfección.
4) Todo el ambiente asistencial debe ser limpiado con agua y detergentes neutros, con
utensilios de limpieza que faciliten la tarea de protección para el personal
prehospitalario.

(2) Limpieza y Descontaminación de Ambulancias

⚫ Asegurarse que la ambulancia esté ubicada en el lugar destinado para su

descontaminación.
⚫ Guardar todas las medidas de bioseguridad.
⚫ Utilizar las cantidades indicadas de solución.
⚫ Ventilar la ambulancia por lo menos 5 minutos después de su descontaminación.

⚫ Equipo a utilizar:
• Cepillo de cerdas suaves
• Agua.
• 150 cc de lejía en 10 litros de agua
• Aplicador de solución (rociador, atomizador)
• Toallas o franelas
• Guantes de hule
• Botas de hule
• Mascarilla para vapores orgánicos
• Lentes de protección
• Recipiente para la preparación de la solución
• Atomizador para la aplicación de la solución

MP 2-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

• Gabachón de mangas largas

⚫ Procedimiento a seguir al desinfectar la ambulancia

1) Colocar la ambulancia en su respectiva área.
2) Utilizar el equipo de _____________________
3) Remover de la ambulancia: camilla, material y equipos contaminados
4) Diluir en un recipiente, ________________(u otra solución para este fin.) por
diez litros de agua.
5) Mojar una toalla con el atomizador conteniendo la solución preparada.
6) Frotar las superficies del compartimiento de atención de la víctima de la
ambulancia con la toalla húmeda. Se debe aplicar la solución en áreas
específicas como manijas de puertas y ventanas interiores.
7) Con otra toalla o franela, secar las superficies.
8) Colocar en su sitio camilla, materiales y el equipo no contaminado,
9) Dejar la ambulancia con las puertas abiertas para su
______________________________________

(3) Tipos de Desechos y su Manejo

1) Desechos comunes

Son los generados principalmente por las actividades administrativas auxiliares y

generales que no corresponden a ninguna de las categorías de desechos bioinfecciosos.
Ejemplo: comida, papel, plástico, entre otros.

2) Desechos peligrosos

Son todos los residuos producidos en instalaciones de salud que pueden de una forma u
otra afectar la salud y el medio ambiente.

3) Desechos y materiales bioinfecciosos

Son generados durante las diferentes etapas de la atención de salud y representan

diversos niveles de peligro, de acuerdo con el grado de exposición ante agentes
bioinfecciosos. Entre ellos tenemos:

MP 2-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

⚫ Apósitos o Compresas
⚫ Vendas
⚫ Torundas
⚫ Hisopos
⚫ Guantes de látex
⚫ Baja lengua
⚫ Campos
⚫ Descartables de sueros
⚫ Material corto punzante
⚫ Otros

A nivel general se han definido 2 tipos de desechos infecciosos:

__________________________ como: agujas, lancetas, hojas de bisturí, fragmentos

de cristal, entre otros. Todos deben ser depositados en su respectivo recipiente.

__________________ como: vómito, orina, sudor, sangre y otros productos

sanguíneos, éstos deben de ser descontaminados con solución antiséptica o colocados
en su respectiva bolsa de desechos bio infecciosos.

(4) Manejo de los Desechos Sólidos Bioinfecciosos (DSBI)

1) Segregación

Es de vital importancia que el personal prehospitalario separe y envase los desechos

sólidos bioinfecciosos generados durante la atención, y debe hacerlo de la siguiente
manera:

⚫ Se debe utilizar una Bolsa plástica Roja para:

Depositar torundas, compresas, apósitos, jeringas sin agujas, guantes, vendas o
similares que hayan sido expuestos a secreciones y fluidos corporales, luego
deberán colocarlos en los depósitos designados para ello en el centro hospitalario
donde se ha transferido a la víctima.
⚫ Se debe utilizar Bolsa plástica negra para:
Depositar guantes, torundas o compresas que NO hayan tenido contacto con fluidos

MP 2-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

corporales y hayan sido utilizados solamente como barrera de protección.

⚫ Se debe utilizar Garrafa de plástico para:
Depositar agujas, lancetas, bisturís y hojas de afeitar que hayan tenido o no contacto
con sangre o fluidos corporales.
⚫ Se debe utilizar Caja de Cartón con bolsa de plástico negra para:
Depositar ampollas de medicamentos utilizadas, vidrios, descartables, entre otros.

2) Etiquetado

Colocar en cada bolsa conteniendo DSBI una etiqueta y desecharlo en los depósitos
asignados para ello en el establecimiento de salud. Si posterior a la transferencia de la
víctima no se logra desechar los DSBI, el equipo o grupo de turno deberá disponer de
una bolsa de color rojo y negro según corresponda, en donde se desecharán. La bolsa
roja con desechos bioinfecciosos deberá ser etiquetada o rotulada debidamente con la
palabra Material contaminado. Al momento de depositar la bolsa en el contenedor
respectivo, se deberá amarrar, teniendo la precaución que la bolsa no contenga
espacios de aire.

3) Acumulación

Colocar las bolsas debidamente amarradas en un lugar destinado para su recolección,

definido por la norma técnica para el manejo de bioinfecciosos.

Medidas de seguridad:

⚫ No arrastrar por el suelo las bolsas plásticas ni envases

⚫ Mantener las Bolsas alejadas del cuerpo durante su manejo.
⚫ No trasladar desechos de un envase a otro.
⚫ Aplicar medidas de protección establecidas para la persona encargada de
recolección y transporte de los DSBI Internos.
⚫ No dejar sin tapa los recipientes de recolección.
⚫ No sobrepasar la capacidad de contención del depósito de desechos.

MP 2-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

(5) Riesgo Relacionado al Manejo de “Desechos Sólidos Bioinfecciosos” (DSBI)

⚫ Accidentes laborales
⚫ Aumento de incidencia de infecciones

MP 2-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 2: BIOSEGURIDAD

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 2)

Nombre:_______________________________________________________________
_____
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina bioseguridad.

2. Defina enfermedad infectocontagiosa.

3. Mencione los cuatro principios preventivos.

MP 2-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

o
CAPÍTULO 3
CAPÍTULO

Lección
El Cuerpo Humano

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir la posición anatómica.

2. Identificar los planos anatómicos, posiciones de décubito.y regiones anatómicas.

3. Nombrar las cavidades corporales.

4. Describir la ubicación de las lesiones de manera correcta.

MP 3-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

3.1 SISTEMAS Y APARATOS

(1) Sistema Esquelético

Cartílago costal
Húmero

Esternón
Cintura
Radio Pélvica

Cúbito Coxis

Carpo (huesos carpianos)

Sínfisis del
Metacarpianos
pubis
Falanges

Rótula
a
Tibia

Falanges

MR 3-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

3.2 ANATOMÍA TOPOGRÁFICA

(1) Posición Anatómica

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________

(2) Planos Anatómicos

Son las referencias espaciales e imaginarias que resultan de trazar líneas rectas
horizontales o verticales y que dividen el cuerpo en dos partes. Estos planos ayudan a
identificar la posición de las estructuras internas y a comprender la relación de un órgano
en relación con otro. Clásicamente, se parte del supuesto de que el cuerpo que va a ser
estudiado se encuentra en la denominada posición anatómica

(3) _________________________________

Línea imaginaria vertical que divide el cuerpo en dos mitades iguales: mitad derecha y
mitad izquierda. Así mismo teniendo como referencia esta división encontramos la cara
interna y cara externa.

DERECH

MP 3-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

(4) Plano Transversal o Axial

Línea imaginaria horizontal que divide el cuerpo en dos: mitad superior e inferior. Es
perpendicular a la línea medial, sin importar a que nivel se haga Superior e Inferior.

(5) ________________________

Línea imaginaria vertical que divide el cuerpo en dos mitades: mitad anterior y mitad
posterior.

MP 3-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

(6) Tercios Anatómicos

Es la división imaginaria en tres partes iguales, de un hueso o subdivisión de una

extremidad.
Los tercios se dividen en:
→ ___________: Es el tercio más lejano del origen de la extremidad o hueso.
→ ___________: Es el tercio central de la extremidad o de un hueso.
→ _______________ : Es el tercio más cercano al origen de la extremidad o hueso.

3.3 POSICIONES DE DECUBITO

⚫ ______________________: Paciente acostado sobre una superficie horizontal,

encontrándose boca arriba
⚫ Decúbito Ventral o Prono: Paciente acostado sobre una superficie horizontal,
encontrándose boca abajo.
⚫ _____________________: Paciente acostado sobre una superficie horizontal.
Puede ser de lado izquierdo o derecho.

MP 3-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

3.4 REGIONES ANATOMICAS

3.5 CAVIDADES CORPORALES

Hay cinco cavidades corporales principales.

MP 3-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

1) Cuadrantes abdominales

A) CSD:

B) CSI:

C) CID:

D) CII:

3.6 UBICACIÓN DE UNA LESIÓN

Para ubicar anatómicamente y en forma exacta una lesión, sobre todo en extremidades,
se realizará de la siguiente manera:

⚫ Primero mencione la ____________________; por ejemplo: “Antebrazo” o “Brazo”.

MP 3-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

⚫ Luego especifique el lado, puede ser: derecho o izquierdo.

⚫ Determine la _______, podría ser anterior o posterior, pero también interna o
externa.
⚫ De ser posible mencione __________, por ejemplo: proximal, medio y distal.

No es necesario especificar todo, basta con mencionar dos o tres ubicaciones.

MP 3-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 3)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina posición anatómica.

2. Identifique los siguientes planos anatómicos.

3. Describa la ubicación de la siguiente lesión:

MP 3-9
MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 3 EL CUERPO HUMANO

MP 3-10
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

o
CAPÍTULO 4
CAPÍTULO

Lección
INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir que es la atención prehospitalaria y su importancia.

2. Definir al Asistente de Atención Prehospitalaria.

3. Nombrar los deberes y cualidades de un Asistente de Atención Prehospitalaria.

4. Explicar las normas generales para el manejo del paciente.

5. Diferenciar los siete pasos del procedimiento general al evaluar al paciente.

4.1 ATENCIÓN PREHOSPITALARIA (APH)

Es la atención oportuna y pertinente prestada a una víctima en situaciones de

emergencias o urgencias médicas, traumas y desastres, realizada por personal
capacitado en atención prehospitalaria, con el fin de brindarle las medidas necesarias
(estabilización, movilización, traslado y transferencia) para contribuir a la disminución de
la mortalidad y las secuelas que derivan de estas situaciones.

Importancia de la Atención Pre Hospitalaria

La atención prehospitalaria bien aplicada permitirá:

⚫ ________________________________________
⚫ ________________________________________
⚫ ________________________________________
________________________________________
⚫ ________________________________________

MP 4-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

4.2 EL ASISTENTE DE ATENCION PREHOSPITALARIA (AAPH)

(1) Definición del AAPH

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

(2) Deberes del AAPH

⚫ Atender y cumplir las indicaciones del centro coordinador.

⚫ Mantener comunicación constante con el centro coordinador y el centro de
operaciones de emergencias
⚫ Conocer los protocolos y normas que rigen la atención prehospitalaria a nivel
nacional e internacional.
⚫ Garantizar su propia seguridad, de la escena y de los pacientes.
⚫ Proporcionar la asistencia prehospitalaria inmediata y durante el traslado.
⚫ Movilizar al paciente sin causarle daño adicional.
⚫ Trasladar al paciente de forma segura siguiendo normas y protocolos establecidos.
⚫ Transferir al paciente en las unidades de emergencia de hospitales o unidades de
salud de acuerdo a las normas establecidas.
⚫ Llenar la hoja de atención prehospitalaria de forma adecuada y completa por cada
paciente atendido.
⚫ Garantizar el manejo de desechos bio infecciosos de acuerdo a normas
establecidas.
⚫ Aplicar lineamientos establecidos para atender la siguiente llamada de emergencia.
⚫ Realizar el cambio de turno en forma ordenada, con base a las normas establecidas.
⚫ Reconocer límites, jerarquías y competencias.

(3) Cualidades de un AAPH

⚫ ___________________
⚫ Espíritu de servicio y buena actitud

MP 4-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

⚫ ___________________
⚫ ___________________
⚫ Honestidad
⚫ Proactividad
⚫ Capacidad para trabajar en equipo
⚫ ______________________________________

(4) Normas Generales para la Atención del Paciente

⚫ Usar el EPP.
⚫ Mantener la serenidad.
⚫ No mover al paciente si no es necesario.
⚫ Mantener al paciente acostado.
⚫ Aflojar las prendas de vestir del paciente.
⚫ Alejar a los curiosos.
⚫ No proporcionar líquidos por vía oral.
⚫ Ser prudente con los comentarios durante la atención.
⚫ Mantener la asistencia durante el traslado.

4.3 PROCEDIMIENTO GENERAL DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Es un procedimiento ordenado que nos ayuda a determinar los posibles problemas

asociados con la enfermedad o situaciones de trauma. Al llegar a la escena el AAPH,
debe realizar lo siguiente:

Paso 1. ______________________________________
Paso 2. ______________________________________
Paso 3. ______________________________________
Paso 4. ______________________________________
Paso 5. ______________________________________
Paso 6. ______________________________________
Paso 7. ______________________________________

MP 4-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

PASO 1: EVALUAR Y ASEGURAR LA ESCENA

⚫ Verificar que la escena sea segura.

Al llegar a la escena el AAPH comenzará por identificarse ante los presentes.
La seguridad personal es lo primero. La prioridad absoluta es evaluar las amenazas en
la escena y controlar las situaciones peligrosas. Identificar aquellos riesgos inminentes
que pudieran afectar la integridad física o la vida de los presentes. Por ejemplo: fuga de
gases, incendios, presencia de cables eléctricos, líquidos derramados, objetos por caer,
derrumbes, entre otros.

⚫ Usar el Equipo de Protección Personal (EPP)

Nada justifica no usar el EPP. Los procedimientos de la evaluación del paciente nos
exponen al contacto directo con la sangre, fluidos corporales, mucosas y desechos
biocontaminantes.

⚫ Evaluar la situación
Se debe obtener información de lo sucedido. Definir la naturaleza del incidente:
• Precisar la cantidad y condición de los pacientes.
• Los mecanismos de lesión y la necesidad de triage (clasificación de víctimas).
• Debe averiguarse por qué se solicitó la ayuda y quién lo hizo.
• Debe confirmarse el tamaño del área afectada, así como establecer los lugares
adecuados para instalar área de espera, concentración de pacientes, las rutas de
acceso y salida, determinar las capacidades de los recursos y la organización a
corto y largo plazo.
• Debe retroalimentar la información obtenida al centro coordinador del SEM.

PASO 2: REALIZAR LA EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE

La evaluación inicial es un proceso ordenado para detectar y corregir problemas que

amenacen la vida de la víctima a corto plazo. A medida que estos problemas sean
detectados, deben tomarse acciones para estabilizar la condición del paciente.

PRIMERO: ___________________________________________________________

MP 4-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

SEGUNDO: ___________________________________________________________
TERCERO: ___________________________________________________________

Evaluación Primaria:

Es el procedimiento para detectar y controlar los problemas que amenazan a corto plazo
la vida del paciente. Los componentes de la evaluación primaria que se enlistan en
orden de prioridad, son los siguientes:

⚫ ______________________________________
⚫ ______________________________________
⚫ ______________________________________
⚫ ______________________________________
⚫ ______________________________________
⚫ ______________________________________
⚫ ______________________________________

*En caso de un paciente de trauma este paso debe realizarse en primera acción.
Debido a que la evaluación primaria se enseña y se muestra de manera secuencial,
cada paso debe resolverse antes de avanzar al siguiente. Por ejemplo, no se puede
pasar al paso D si no se ha resuelto el C.

No obstante, la evaluación primaria se muestra por pasos, muchos de ellos se pueden

llevar a cabo simultáneamente.

(1) Impresión General

Es una visión general del estado del paciente, que sirve para identificar problemas
notorios, observables e importantes relacionados principalmente con las funciones
ventilatorias, circulatoria y neurológicas. Debe observarse si la víctima está despierta,
atenta a lo que pasa a su entorno, si se sostiene a sí misma, el color de piel, si se mueve
de manera espontánea y si muestran lesiones importantes; así se pueden anticipar
diferentes problemas de acuerdo a lo que se observa. Esta puede ser una buena
oportunidad para que el AAPH se presente, pregunte el nombre del paciente y si es

MP 4-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

apropiado pedirá que explique qué ocurrió. En este momento, se podrá determinar si la
paciente tiene una condición crítica.

(2) Control de Hemorragias Exanguinantes (C)

Las hemorragias masivas deben ser controladas con premura para aumentar las
probabilidades de supervivencia de la víctima.
1) Colocar torniquete
2) Empaquetar lesión exanguinante

(3) Vía Aérea con Control Cervical (A)

El manejo de la vía aérea con control cervical es uno de los elementos fundamentales en
la atención del paciente, a fin de asegurar su permeabilidad y eliminar cualquier peligro
de obstrucción para el paso del aire. Se define como el control y aseguramiento de las
vías respiratorias superiores con estabilización de la columna cervical, para pacientes de
trauma. Para pacientes de enfermedades no traumáticas no es necesaria la
estabilización de la columna cervical.

El control de la vía aérea se puede manejar a tres niveles, dependiendo de la situación y

gravedad del paciente:
⚫ Manejo manual: tracción mandibular y elevación del mentón.
⚫ Manejo simple: involucra dispositivos que requieren solo una pieza de equipo tales
como cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas.
⚫ Manejo complejo: involucra dispositivos con múltiples piezas de equipo y el posible
uso de medicamentos o hasta técnicas quirúrgicas, como la cricotirotomía, o
procedimientos invasivos (intubación endotraqueal y dispositivos supraglóticos).

(4) Ventilación (B)

Una vez abierta la vía aérea se valora la respiración, observando el movimiento del tórax,
para decidir la necesidad de iniciar reanimación cardiopulmonar o la administración de

MP 4-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

oxigeno suplementario.

(5) Control de Hemorragia y Circulación (C)

La evaluación de la función circulatoria es el siguiente paso en la secuencia de la

evaluación primaria. Después de los problemas de ventilación, los problemas
circulatorios son la segunda causa de muerte en las víctimas con riesgo vital,
especialmente en los politraumatizados.

(6) Déficit Neurológico (D)

En esta etapa se realiza una valoración de la función cerebral, que puede ser un
referente de la oxigenación en el cerebro. Un estado de conciencia disminuido podría
indicar, entre otros:
⚫ Oxigenación cerebral reducida.
⚫ Lesión del sistema nervioso central.
⚫ Sobredosis de drogas, alcohol o fármacos.
⚫ Alteraciones metabólicas (crisis convulsivas, diabetes).

La mnemotecnia ‘‘AVDI’’ se usa a menudo para describir el nivel de conciencia de

la víctima:
⚫ A: ____________________________________________________________
⚫ V: Verbal, respuesta a estímulos verbales.
⚫ D: ____________________________________________________________
⚫ I: Inconciencia, sin respuesta

Este método, aunque es muy simple, no brinda información sobre como el paciente
responde a los estímulos verbales o dolorosos. Debido a esto, se prefiere utilizar la
Escala de Coma de Glasgow (ECG).

El puntaje obtenido para cada uno de los tres parámetros se suma, con lo que se obtiene
el puntaje total. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1+1+1) y el más alto de
15 (4+5+6). Según un grupo de trabajo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el

MP 4-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

trauma craneoencefálico se clasifica como leve 8 si la puntuación es de 14-15,

moderado si la puntuación es de 9-13, y grave si la puntuación es menor o igual a 8.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

PARÁMETROS RESPUESTA OBSERVADA PUNTUACIÓN

Espontánea 4
Al estímulo verbal 3
APERTURA OCULAR
Al estímulo dolorosos 2
Ausencia de respuesta 1
Orientada 5
Confusa 4
RESPUESTA VERBAL Palabras inadecuadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Ausencia de respuesta 1
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Movimiento de retirada 4
Flexión Hipertónica
RESPUESTA MOTORA 3
(Decorticación)
Extensión hipertónica
2
(Descerebración)
Ausencia de respuesta 1
TRAUMA
TRAUMA LEVE TRAUMA MODERADO
GRAVE
14 – 15 9 – 13 3–8

(7) Exposición (E)

Retirar la ropa de la víctima permite encontrar las lesiones de trauma, ya que la

vestimenta puede encubrir el traumatismo o absorber la sangre sin que se note. No
obstante, se debe controlar la temperatura corporal de la víctima para evitar la
hipotermia. Además, debe considerase la privacidad de la persona y en caso de víctimas
de un crimen, cuidar de no destruir o alterar la evidencia al retirar la ropa. Una vez la
víctima ha sido evaluada, debe de cubrirse de nuevo. Si mientras se realiza la
evaluación primaria el AAPH identifica condiciones que ponen en riesgo la vida de la
víctima, debe prepararlo rápidamente para el traslado.

MP 4-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

PASO 3: REALIZAR EVALUACION SECUNDARIA O EXAMEN FÍSICO: FOCALIZADO

Y DETALLADO

Se hace después de haber detectado y corregido cualquier problema encontrado en la

evaluación inicial o cuando no se encontró ningún problema en la misma evaluación y se
debe realizar con el fin de descubrir y tratar lesiones específicas de la víctima que
requieran de los cuidados médicos pertinentes.

(1) Historia Clínica

Siempre se debe comenzar la evaluación de la víctima con una breve historia clínica, la
que se puede hacer a la víctima si está consciente o a un testigo si no lo está. Para
seguir un orden lógico se puede utilizar la mnemotécnica “SAMPLE”.

S
A
M
P
L
E

Signo: Cualquier manifestación objetiva consecuente a una enfermedad o

alteración de la salud y que se hace evidente en el examen del paciente.
Síntoma: Referencia subjetiva del paciente por la percepción o cambio que
reconoce como anómalo o causado por un estado alterado de la salud.

En el caso de dolor, éste se puede valorar mediante la palabra “ALICIA”.

A
L
I
C
I
A

MP 4-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

(2) Examen Físico Detallado (de Cabeza a Pies)

Este examen no debe tomar más de 2 a 3 minutos. No se necesita llevar a cabo un

examen completo en todas las víctimas. Hay que tener cuidado de no mover a la víctima,
puede tener lesiones en el cuello y/o columna vertebral que no han sido detectadas por
usted o por la víctima.

⚫ Este examen físico no debe tomar más de 2 a 3 minutos.

⚫ No se necesita llevar a cabo un examen completo en todos los pacientes.
⚫ Si hay otro rescatista puede apoyarlo.

Recuerde que debe auxiliarse de los signos y síntomas que presenta el paciente, NO
olvide que buscamos “HEDEDOS” que significa:
HE = ______________
DE = ______________
DO = ______________
S = _______________

(3) El Examen de Cabeza a Pies, debe Seguir el Siguiente Orden:

a. Cabeza y cuero cabelludo

b. Área Facial
c. Cuello
d. Tórax
e. Extremidades superiores
f. Abdomen
g. Pelvis y caderas
h. Área Genital
i. Extremidades inferiores
j. Espalda

MP 4-10
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

(4) Signos Vitales

Los signos vitales son valiosos indicadores del estado funcional de la víctima, son el
reflejo de su condición y su interpretación oportuna ayuda a decidir que pauta de manejo
utilizar. (Signos Vitales se estudiará con más amplitud en el siguiente capitulo).

PASO 4: TRASLADO Y EVALUACIÓN EN RUTA

Es el monitoreo o evaluación de la condición de la víctima durante el traslado, que nos

ayuda a valorar si el tratamiento proporcionado sigue siendo efectivo.

El traslado debe ser lo más pronto posible en una ambulancia. La víctima deberá ir
siendo monitoreada durante el trayecto al hospital por los AAPH.

Recuerde que la sirena debe apagarse antes de entrar a la sala de emergencias, el

manejo a la defensiva debe aplicarse todo el tiempo.

PASO 5: MANTENER LAS COMUNICACIONES

La atención prehospitalaria a la emergencia inicia desde la recepción de la llamada en el

CCSEM/COE, la creación de la demanda y asignación de recursos en el SISEM. Luego
se comunica con las bases operativas para brindar la información y activar el recurso
que brindará asistencia prehospitalaria.

La comunicación y coordinación entre el CCSEM y recurso asignado deberá ser

constante, desde la activación, el desplazamiento, la llegada al incidente, la asistencia
en el lugar, derivación de acuerdo a la condición de la víctima, traslado y su transferencia
en el establecimiento de salud con capacidad resolutiva, hasta finalizar con el cierre de
la demanda y el retorno a la base. (Ver Anexo Proceso de Coordinación e Integración del
Sistema de Emergencias Médicas e Instituciones de Emergencias que prestan el
Servicio de Atención Médica Pre- hospitalaria).

MP 4-11
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

PASO 6: COMPLETAR LA DOCUMENTACIÓN

Siempre se debe registrar la información requerida de la atención prehospitalaria en los

instrumentos técnicos jurídicos correspondientes.

PASO 7: TRANSFERENCIA DEL PACIENTE

La transferencia de pacientes entre profesionales de la salud en emergencias es

entendida como un proceso dinámico y puramente informativo de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a otro
profesional de la salud, dando continuidad a la atención prehospitalaria recibida hasta
ese momento.

A la llegada de la unidad que traslada al paciente a la emergencia hospitalaria, se

utilizara la técnica ISOBAR para que tanto el personal de las ambulancias como el
personal de emergencias del hospital, hagan el traslado verbal más eficiente, y se dé
continuidad a la atención del paciente:

Identificación Identificación de los profesionales responsables de la

I asistencia a los que se transfiere el paciente. Identificación
del paciente.
Situación Motivo de la atención prehospitalaria, cambios en el estado
S
del paciente, posibles complicaciones y aspectos a vigilar.
Observación Signos vitales recientes, pruebas realizadas, evaluación del
O
paciente.
Background Antecedentes clínicos relevantes. Riesgos y alergias.
B
(Antecedentes)
Acordar un Plan Dada la situación, ¿qué hacer para normalizarla? ¿qué se
ha hecho ya? (Tratamiento, medidas terapéuticas,
A
cuidados…) ¿Qué queda pendiente? (medidas
terapéuticas, medicación, perfusiones, comprobaciones)
Read-Back Confirmar la eficacia de la transferencia y establecer
R (Retroalimentación) responsabilidades (En este momento se debe firmar y
sellar la hoja registro de la atención prehospitalaria).

MP 4-12
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 4)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina que es la atención prehospitalaria?

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2. Defina al asistente de atención prehospitalaria, y nombre 2 deberes y 2 cualidades de

este
Respuesta:

3. Mencione las normas generales para el manejo del paciente.

Respuesta:
⚫ __________________
⚫ __________________
⚫ __________________
⚫ __________________
⚫ __________________
⚫ __________________
⚫ __________________
⚫ __________________
⚫ __________________

MP 4-13
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 4: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

4. Describa los siete pasos del procedimiento general que deberá seguirle en toda
emergencia.
Respuesta:
Paso 1. _______________________
Paso 2. _______________________
Paso 3. _______________________
Paso 4. _______________________
Paso 5. _______________________
Paso 6. _______________________
Paso 7. _______________________

5. Mencionar los pasos de la evaluación inicial.

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________

MP 4-14
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

sarrollo
CAPÍTULO 5
CAPÍTULO

SIGNOS VITALESLección

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir los signos vitales.

2. Medir los signos vitales: Respiración, pulso, presión arterial, temperatura.

3. Identicar los parámetros normales de los signos vitales.

5.1 DEFINICIÓN

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos fundamentales

(cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales
que suceden en el organismo.

Los signos vitales son:

⚫ Frecuencia respiratoria
⚫ Pulso
⚫ Presión arterial
⚫ Temperatura
⚫ Saturacion arterial de oxigeno

Los signos vitales son .

MP 5-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 5: SIGNOS VITALES

5.2 FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el número de respiraciones que efectúa un ser vivo en un lapso específico, suele

expresarse en respiraciones por minuto.
Valores Normales de la Frecuencia respiratoria
ADULTOS 12 – 20 respiraciones por minuto (rpm)
NIÑOS 20 – 30 respiraciones por minuto (rpm)
LACTANTES 30 – 50 respiraciones por minuto (rpm)

5.3 PULSO

Es la onda de presión enviada en cada latino que realiza el corazón, a través de las
paredes de las arterias en cada latido.
Valores Normales del pulso.

ADULTOS 60 – 100 pulsaciones por minuto (ppm)

NIÑOS 70 – 110 pulsaciones por minuto (ppm)
LACTANTES 120 – 160 pulsaciones por minuto (ppm)

5.4 PRESIÓN ARTERIAL

Consiste en la presión ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias.
Para medir la presión arterial se deben tomar en cuenta dos valores:
⚫ Sístole = Punto alto o máximo, en el que el corazón se contrae para vaciar su
sangre en la circulación.
⚫ Diástole = Punto bajo o mínimo, en el que el corazón se relaja para llenarse con la
sangre que regresa de la circulación.

La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) de preferencia debe

tomarse en los miembros superiores, en cambio si no fuera posible, podría tomarla en
los miembros inferiores.

MP 5-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 5: SIGNOS VITALES

Valores normales de la presión arterial

CATEGORÍA SÍSTOLE DIÁSTOLE
ADULTOS Entre 90 y 120 mmhg Entre 60 y 90 mmHg
NIÑOS Entre 90 y 110 mmhg Entre 54 y 74 mmHg
LACTANTES Entre 70 y 90 mmhg Entre 50 y 70 mmHg

5.5 TEMPERATURA CORPORAL

Es la medida de calor asociado al metabolismo del cuerpo humano.

El valor normal de la temperatura es 37 más o menos 0.5 grados centígrados. Se debe
utilizar para su medición un termómetro.

Temperatura corporal
Categoría. Grados centígrados
Valor normal Entre 36.5 y 37.5 ° C
Hipertermia ≥ 38 °C
Hipotermia ≤ 35 °C

5.6 SATURACIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO

Pulsioximetria

La pulsioximetria u oximetría de pulso es un procedimiento complementario no invasivo

que es sencillo y rápido, y cuya finalidad es medir y dar seguimiento de la saturación de
oxigeno (SatO2) de la hemoglobina en sangre arterial.

La oximetría debe de realizarse en la valoración primaria, durante las maniobras de

establecimiento de la vía aérea definitiva y mientras se evalúa la idoneidad del soporte
ventilatorio manual o mecánico.

Situaciones en las cuales la oximetría de pulso no da lecturas adecuadas:

MP 5-3
MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 5: SIGNOS VITALES

⚫ Hipotermia
⚫ Vasoconstricción extrema
⚫ Anemia grave
⚫ Hemoglobina anormal (SatO2 extremadamente alto): alteraciones genéticas de la
hemoglobina, intoxicación por monóxido de carbono.
⚫ Intoxicaciones por derivados del ácido nitroso, ácido nítrico, ácido clorhídrico y
dipirona.

MP 5-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 5: SIGNOS VITALES

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 5)

Nombre:______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina los siguientes signos vitales.

Respuesta:

Pulso_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Respiración____________________________________________________________
______________________________________________________________________
Presión Arterial__________________________________________________________
______________________________________________________________________
Temperatura____________________________________________________________
______________________________________________________________________

2. Escriba los valores normales de:

Respuesta:
Frecuencia Respiratoria en niños
Presión arterial en adultos: ___________________________________

3. Describa la técnica de toma de pulso.

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

MP 5-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO
CAPÍTULO 6

HERIDAS, HEMORRAGIASLección
Y SHOCK

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Identificar los tipos de hemorragia.

2. Aplicar métodos de control de hemorragia.

3. Aplicar adecuadamente el torniquete.

4. Identificar signos y síntomas de Shock.

6.1 HERIDAS

(1) Definición

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

(2) Clases de Heridas

1) Herida Cerrada.
2) Herida Abierta.

(3) Tipos de Heridas

⚫ Cortantes o Incisiones
⚫ Punzantes
⚫ Avulsiones
⚫ Amputaciones y Desmembramiento

MP 6-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

⚫ Abrasiones o Escoriaciones, “Raspones”

⚫ Aplastamiento
⚫ Contusiones

MP 6-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

6.2 TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO

(1) Heridas Cerradas

Generalmente no son un problema que requiera una atención de emergencia.

La regla general es tratar las heridas cerradas como si siempre existieran hemorragias
internas, por lo tanto, se deberá prevenir el shock y trasladar al paciente de inmediato.

(2) Heridas Abiertas

Procedimiento de tratamiento prehospitalario

1) Utilice el Equipo de Protección Personal (EPP).

2) Exponga la herida lo más pronto posible (corte la ropa), NO trate de remover la ropa
que está adherida a la lesión.
3) Ubique e identifique el origen del sangrado.
4) Si la herida no es muy grave, límpiela
quitando cualquier material extraño. En caso
de heridas graves NO trate de limpiarla o
quitar partículas.
5) Coloque un apósito estéril sobre la herida.
6) Con sus manos aplique
sobre la herida. Este es el primer método
para controlar una hemorragia externa.
7) Si la herida es muy grande y no se controla
la hemorragia se procede al
(Rellenar) de ésta, utilizando para ello gasa
estéril.
8) Haga un vendaje compresivo,
generalmente en extremidades, se utiliza el
vendaje en espiral, puede hacerse con una venda triangular o con una venda de rollo
de gasa.

MP 6-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

9) El uso del está indicado en: Amputaciones traumáticas de miembros

que sangren abundantemente y que no hayan sido controladas aplicando todas las
medidas previas.

Puede hacerlo con:

⚫ Torniquete C-A-T® (Combat Application Tourniquet®),
⚫ Torniquete SWAT-T ™ (Stretch, Wrap and Tuck) (Estirar, Envolver y Plegar)
⚫ Venda triangular doblada en corbata (No utilice vendas estrechas, cuerdas
o alambres).
Su aplicación no debe superar los 120 minutos.

1) Si el sangrado se produce en las ingles, axilas, base del cuello, zona del perineo y
glúteos, en estas zonas una solución efectiva es la presión directa intensa con gasas
o compresas, intentando localizar el punto exacto de sangrado en combinación con
los agentes hemostáticos (Combat Gause) aplicados en el punto sangrante sin dejar
de hacer presión intensa durante 3-5 minutos.
2) En otras regiones anatómicas, como tórax y abdomen la presión directa, la
movilización y traslado inmediato del paciente al establecimiento de salud son las
medidas de actuación más oportunas para no retardar su manejo quirúrgico precoz.
3) Prevenga el shock identificando los signos de alarma: ______________________
________________________________________________________________
4) Realice el traslado a la emergencia hospitalaria, no olvide monitorear signos vitales.

6.3 TECNICA PARA EL EMPAQUETADO DE HERIDAS

Procedimiento para empaquetar heridas

1) Empaquete (rellene) la herida sangrante con gasa hemostática (preferiblemente) o

gasa simple.
2) Aplique presión constante con ambas
manos sobre la herida sangrante.
3) Presione tan fuerte como le sea
posible.

MP 6-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

4) Mantenga la presión hasta detener el sangrado.

5) Prevenga la contaminación adicional, en lo posible use un apósito estéril para cubrir
la herida.
6) Tranquilice al paciente, mantenga al paciente en reposo y acostado cubierto con una
manta para mantener la temperatura corporal.
7) Prevenga o trate el shock.

Procedimiento de Aplicación del Torniquete (CAT)

1) Coloque el torniquete alrededor de la

extremidad, unos 5 - 7 centímetros arriba
de la lesión (en caso de no poder
identificarse adecuadamente el punto
sangrante se pondrá lo más arriba posible)
y siempre hay que colocarlo entre la herida
y el corazón, nunca deberá ponerse sobre
una articulación.
2) Tire del extremo de la banda que queda
libre y déjelo lo más ajustado posible.
3) Gire el molinete hasta que la herida deje de
sangrar.
4) Asegure el molinete, para mantener la presión.
5) Anote la hora en que fue aplicado, utilice la forma “TK 13:45 hrs”.
6) Una vez ajustado el torniquete no se debe aflojar durante el traslado.
7) El torniquete debe dejarse al descubierto para que pueda ser observado y vigilado
por posible hemorragia recurrente.

6.4 HEMORRAGIAS

Las funciones de la sangre son:

⚫ Respiración: Llevar oxígeno y extraer Bióxido de Carbono de las células.

⚫ Nutrición: Llevar alimentos a los tejidos.
⚫ Excreción: Extraer desechos de los tejidos.

MP 6-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

⚫ Regulación del cuerpo: Llevar hormonas, agua, sales y otros compuestos necesarios
para mantener balanceadas las funciones del cuerpo.
⚫ Defensa: Protegernos contra las enfermedades causadas por organismos.

(1) Clasificación de las Hemorragias:Hemorragia arterial

A. Hemorragia venosa
B. Hemorragia Capilar

(2) Tipos de Hemorragias

______________________

Pérdida estimada de líquidos y sangre basada en la presentación inicial del paciente

(varón 70 kg)

Pérdida Estimada de sangre en base a la presentación inicial del paciente

Grado I Grado II Grado III Grado IV
Pérdida de
Hasta 750 750-1500 1500-2000 >2000
sangre (ml)
Pérdida de
sangre
Hasta 15% 15 – 30 % 30 -40 % >40 %
(% del volumen
sanguíneo)
Frecuencia de
<100 100-120 120-140 >140
Pulso
Presión Arterial
Normal Normal Disminuida Disminuida
sistólica
Frecuencia
14-20 20-30 30-40 >35
Respiratoria
Estado mental/ Levemente Moderadamente Ansioso/ Confuso/
SNC ansioso ansioso confuso letárgico
1Para un hombre de 70 kg

MP 6-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

Fuente: American College of Surgeons (ACS) Committee on Trauma Life Support for
Doctors: Student Course Manual, 9th ed. Chicago, IL, ACS, 2017

Casos Especiales de Hemorragias externas

A) Epistaxis
B) Hemoptisis
C) Hematemesis
D) Melena
E) Hemorragia genital

_____________________
A) Hematoma
B) Hemorragia subcutánea
C) Hemorragia en cavidades corporales:
⚫ Hemotórax
⚫ Hemopericardio
⚫ Hemartrosis
⚫ Hematoma intracraneal
⚫ Hemorragia cerebral

Mecanismo de Hemostasia

Generalmente las hemorragias tienden a contenerse por sí solas excepto la hemorragia

desde las arterias.
⚫ Reducción de la presión arterial.
⚫ Contracción de los vasos sanguíneos.
⚫ Coagulación de sangre.

Tratamiento Prehospitalario

Tratamiento prehospitalario para control de la hemorragia externa ver tratamiento

prehospitalario de las heridas abiertas.

A) __________________.
B) __________________.

MP 6-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

C) __________________.

6.5 SHOCK

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Si el shock no es prevenido, detectado y tratado, conducirá a la muerte.

Tipos de Shock: Clasificacion Fisiopatologica

(1) Signos y Síntomas de Shock

⚫ Piel: pálida, sudorosa y pegajosa, no dándose en fase inicial del shock séptico y
distributivo.
⚫ Temperatura: elevada en caso de shock séptico. Suele ser normal en el resto
⚫ Relleno capilar: retrasado mayor de 2 segundos.
⚫ Frecuencia cardiaca: mayor de 100 latidos/minuto, en general esta elevada salvo
en fase tardía o si está tomando fármacos que disminuyen la frecuencia cardiaca y si
es la causa del shock.
⚫ Presión arterial: va a estar disminuida (presión arterial sistólica (PAS) menor de 90
mmHg), o bien un descenso brusco de la PAS mayor de 40 mmHg o presión arterial
media menor de 65 mmHg.
⚫ Nivel de consciencia: agitación e inquietud, confusión y coma (fases tardías). Se
utiliza la escala de coma de Glasgow para cuantificar el nivel de consciencia.
⚫ Taquipnea (FR mayor de 20 rpm): en fases iniciales (alcalosis respiratoria), pero es
una respuesta a la acidosis metabólica. En fases avanzadas debido a la existencia
de distrés respiratorio del adulto.

MP 6-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

(2) Atención Prehospitalaria para un paciente en shock

1) Asegurar la ventilación y una buena oxigenación.

2) Controlar las hemorragias externas e identificar las internas.
3) Investigar la posible causa del shock y tratarlas en la medida de lo posible.
4) Conservar el calor corporal.
5) Trasladar al paciente inmediatamente a un centro hospitalario, en posición supina e
inmovilizado (si es necesario).

El traslado del paciente no debe demorarse bajo ninguna circunstancia.

La posición de Trendelemburg o los pies elevados por encima de la cabeza no ha

demostrado ninguna eficacia, por el contrario, puede afectar la función ventilatoria al
aplicar el peso de los órganos abdominales sobre el diafragma. Además, puede
aumentar la presión intracraneal, en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas

MP 6-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 6: HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 6)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Mencione los tipos de hemorragia.

2. Mencione los métodos de control de hemorragia.

3. Mencione los signos de alarma de shock.

MP 6-10
 MANUAL DEL
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Desarrollo
CAPÍTULO
CAPÍTULO 7

TRAUMAS LECCIÓN

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir trauma y lesión.

2. Diferenciar los tipos de traumas vistos en la lección.

3. Brindar la atención prehospitalaria a los diferentes tipos de traumas vistos en la

lección.

4. Realizar una inmovilización selectiva de acuerdo a criterios NEXUS.

Realizar la técnica de inmovilización con Férula Espinal Larga (FEL).

7.1 DEFINICIÓN

TRAUMA:
___________________________________________________________________
LESIÓN:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________

Los mecanismos de lesión son los siguientes ya sean solos o combinados:

⚫ Flexión
⚫ Extensión
⚫ Tracción
⚫ Compresión
⚫ Torsión

MP 8-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

7.2 TIPOS DE TRAUMA MÁS FRECUENTES

(1) ___________________________________
(2) ___________________________________
(3) ___________________________________
(4) ___________________________________
(5) ___________________________________
(6) ___________________________________
(7) ___________________________________

(1) Trauma Óseo

Consiste en la pérdida de continuidad en el tejido óseo y por consiguiente del

funcionamiento de los huesos, cartílagos, articulaciones. Por lo general son producidos
por golpes, caídas o contracción violenta del musculo.

⚫ Luxación
Es la separación de 2 huesos en la articulación como consecuencia de lesiones en los
ligamentos que dan soporte a esa articulación. Puede presentar inflamación,
inestabilidad anatómica, dolor de distinta intensidad y reducción parcial o completa de la
movilidad de la extremidad afectada.

⚫ Esguince
Se produce por el sobreesfuerzo de la articulación más allá de su rango de movimiento
en la que los ligamentos se ven principalmente afectados. Se produce por una torsión
brusca de la articulación.

⚫ Fractura:
Es la perdida de la continuidad del hueso, es decir, cuando sufre una ruptura o una fisura
que provoca que el hueso pierda su estructura anatómica.

MP 7-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

1) Clases De Fracturas
A) Abiertas: Son aquellas que además de la perdida de continuidad del hueso,
presentan ruptura o lesión del tejido blando (músculo y piel) exponiendo los extremos
óseos fracturados al medio ambiente.
B) Cerradas: Se define como la pérdida de la continuidad del hueso pero sin perder la
integridad de la piel. Las fracturas cerradas son una fuente adicional de sangrado
interno grave en los compartimientos musculares como en el muslo o en las
cavidades como en la de pelvis

2) Tipos de fracturas

⚫ Simple: Es una fractura completa en la que el hueso se rompe en dos partes o

fragmentos.
⚫ Compuesta: Es cuando los extremos del hueso roto, rompen la piel, es la misma
fractura abierta.
⚫ Conminuta: Es cuando el hueso se rompe en más de dos fragmentos, estas pueden
ser abiertas o cerradas.

3) Signos y síntomas de las fracturas

⚫ ____________________________
⚫ ____________________________
⚫ ____________________________
⚫ ____________________________
⚫ ____________________________

IMPORTANTE: en muchas ocasiones puede ser difícil distinguir únicamente con el

examen físico si se trata de una fractura, luxación o esguince, por lo cual, todas estas
lesiones deben tratarse como fracturas hasta que no se demuestre lo contrario con
exámenes radiológicos adecuados.

MP 7-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

(2) Trauma Craneoencefálico (TCE)

Se define como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido del cráneo,
secundario a un intercambio brusco de energía mecánica, producido por accidentes de
tráfico, laborales, caídas o agresiones.

Se incluyen dentro del término TCE todos los casos que, tras padecer un traumatismo,
presentan alguna o varias de las siguientes alteraciones:

⚫ Pérdida de la conciencia
⚫ Amnesia postraumática
⚫ Crisis convulsivas
⚫ Laceración de cuero cabelludo
⚫ Trauma en cara

Los TCE pueden clasificarse por el mecanismo de lesión, la región anatómica o la

gravedad.

TCE cerrado: Es cuando la duramadre se conserva íntegra.

TCE abierto: Es cuando la duramadre se encuentra rota, muchas veces puede
identificarse por la salida de líquido cefalorraquídeo ya sea por la herida, oídos y/o nariz.

La clasificación según la gravedad utiliza la Escala de Coma de Glasgow (GCS). Esta

clasificación es la más útil para manejo clínico y pauta de actuación de victimas con
TCE, y se clasifica de la siguiente manera (ver tabla de Escala de Coma de Glasgow
capítulo 3 del MR):

TCE según el nivel de conciencia de la víctima

⚫ Trauma leve (ECG 14 – 15 puntos)
⚫ Trauma moderado (ECG 9 – 13 puntos)
⚫ Trauma grave (ECG 3 – 8 puntos)

(3) Trauma Torácico

Incluye todo traumatismo en la caja torácica, que puede afectar los pulmones, el

MP 7-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

corazón, los grandes vasos intratorácicos y el resto de estructuras mediastínicas.

⚫ ________________
⚫ ________________
⚫ ________________
⚫ ________________

(4) Trauma Abdominal

Se denomina trauma abdominal cuando este compartimento orgánico sufre la acción

violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los
elementos que constituyen la cavidad abdominal, ya sean, pared abdominal o su
contenido (vísceras).

El trauma abdominal es el responsable del 10% de las muertes traumáticas.

1) Los traumas abdominales pueden ser:

A) Penetrantes

a. _________________________________________
b. _________________________________________

B) No penetrante

a. _________________________________________
b. _________________________________________

Los órganos afectados, dependerán de la región corporal dañada.

MP 7-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

2) Evaluación del trauma abdominal

Hay que valorar el tipo de lesión producida y el tipo de objeto que la produjo, si es
contundente, cortante, por proyectil de arma de fuego, si es de alto impacto como en un
accidente de tránsito, además debemos valorar el estado de consciencia de la víctima,
que puede ir desde el estado de alerta, tendencia al sueño o inconsciencia, estos dos
últimos son signos de gravedad.

3) Examen físico

A) Observación: Se debe observar el abdomen anterior y posterior, en busca de

heridas, moretes, raspones, huellas de cinturón de seguridad y contorno abdominal,
además de la coloración y temperatura de la piel; por ejemplo: si nos encontramos
con un paciente con un trauma abdominal y se encuentra pálido y frio, es muy
probable que éste paciente presente sangrado abdominal intenso, por lesión en el
hígado o el bazo, de ser así, debemos interpretarlo como un paciente grave que
necesita traslado inmediato.

B) Palpación: Inicia en las costillas bajas, tratando de determinar si existe lesión de

hígado o bazo, se palpa la región anterior y laterales, es frecuente el dolor profundo,
si el paciente muestra defensa generalizada, rigidez en la región abdominal a la
palpación, es posible que nos encontremos ante un caso grave, aunque la ausencia
de ello no lo descarta.

MP 7-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

Hay que recordar que la ausencia de signos de gravedad en la exploración física del
abdomen no descarta la presencia de lesiones graves, como en el caso de las lesiones
del bazo, que podemos verlas tardíamente.

4) Mecanismo de lesión

A) Impacto directo
B) Lesión por proyectil de arma de fuego
C) Lesión por arma blanca

5) Actitud a seguir

La sospecha de gravedad debe estar basada en el mecanismo de lesión; por ejemplo: si

son penetrantes, grandes abrasiones o contusiones.

Si el paciente presenta signos y síntomas; tales como:

⚫ Palidez y frialdad de la piel (podemos traducirlo como un signo de presión arterial

baja ocasionada por una gran hemorragia).
⚫ _________________________________________________
⚫ _________________________________________________
⚫ _________________________________________________
⚫ _________________________________________________
⚫ Hipotensión (presión arterial por debajo de 90/60 mmHg).

Todos los pacientes que presenten estos signos deben ser trasladados a la
emergencia del hospital más cercano.

(5) Trauma Pélvico

La pelvis es una estructura ósea compleja, formada por la unión de varios huesos.

En personas de edad avanzada: generalmente se producen por caída accidental de su

altura, asociada o no, a fractura de cadera (cabeza del fémur).
En personas jóvenes: las lesiones son secundarias a impactos de alta intensidad como

MP 7-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

accidentes de tránsito o caídas de altura.

1) Evaluación

Debemos sospechar fractura de pelvis en

pacientes conscientes que presentan dolor en
cinturón pélvico (cintura) y éste se agudiza con los
cambios de posición de los miembros inferiores,
dificultad o imposibilidad para caminar.

2) Inspección

Se busca signos obvios de lesión, hemorragia o deformidad.

3) Palpación

Si la víctima no manifiesta dolor, presione suavemente hacia abajo y hacia adentro los
huesos de la pelvis, como se muestra a continuación.

4) Manejo

El objetivo del manejo de la fractura de pelvis es

evitar la hemorragia excesiva que puede
comprometer la vida del paciente, y para ello se
utiliza un dispositivo llamado cinturón pélvico.

El cinturón pélvico permite ejercer compresión, lo

cual evita pérdidas sanguíneas masivas, de esta
forma el traslado hacia un centro de emergencias se realiza con mayor seguridad.

MP 7-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

(6) Trauma de Extremidades

Son lesiones que se producen sobre los huesos y

músculos de las extremidades, causadas por la
aplicación de fuerza de forma directa o indirecta.

1) Manejo inicial

Las medidas iniciales ante una fractura cerrada van

encaminadas a evitar mayor daño en los tejidos
blandos y lesiones vasculares, se realiza
estabilización de las fracturas, procediendo a
inmovilizar el miembro afectado y su respectivo
traslado hacia el centro médico.

(7) Trauma Vertebro Medular

Pueden ser fracturas o luxaciones vertebrales causadas por flexión, extensión, rotación
o lateralización y no solo de columna cervical, si no también puede afectar columna
torácica y lumbar.

1) Evaluación

Todo paciente politraumatizado siempre debe ser manejado como sospecha de lesión
medular, hasta que no se compruebe lo contrario (ver criterios NEXUS más adelante)

2) Manejo

Toda víctima con un trauma vertebro medular, debe trasladarse con inmovilización
integral alineada (collarín cervical, férula espinal larga, inmovilizador lateral de cabeza y
fijador integral en 5 puntos) cuando presentan al menos uno de los siguientes criterios:

⚫ Alteración del nivel de conciencia.

⚫ Intoxicación.
⚫ Dolor de columna espontáneo o a la palpación.

MP 7-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

⚫ Déficit neurológico.
⚫ Otras lesiones que provoquen dolor que distraiga del trauma vertebral, por ejemplo,
fracturas de huesos largos.

(8) Inmovilización Selectiva

Criterios NEXUS (National Emergency X-radiography Utilization Study)

No se debe inmovilizar con collarín y con FEL si hay:

⚫ Ausencia de dolor en la línea media posterior del cuello.

⚫ Ausencia de evidencia de intoxicación por alcohol o drogas.
⚫ Nivel del estado de alerta normal (Escala de Coma de Glasgow de 15).
⚫ Ausencia de déficit neurológico focal.
⚫ Ausencia de otras lesiones dolorosas distractoras.

MP 7-10
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 7)

Nombre:
____________________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina trauma y lesión.

TRAUMA:
______________________________________________________________________

LESIÓN:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2. Mencione los tipos de trauma existentes.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

3. Defina fractura y mencione las clases de fracturas existentes.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

4. Escriba la clasificación del TCE de acuerdo a su gravedad (Escala de Coma de

Glasgow).

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

MP 7-11
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 7: TRAUMA

5. Mencione 4 lesiones torácicas que pueden provocar la muerte si no se actúa

rápidamente.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

6. Mencione los criterios NEXUS para el manejo de posibles lesiones vertebro

medulares.

⚫ ___________________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________

MP 7-12
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO 8
CAPÍTULO

LECCIÓN
OXIGENOTERAPIA

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir oxígenoterapia.
2. Indicar adecuadamente el uso de oxígeno.

3. Utilizar los dispositivos adecuados para administrar oxígeno.

8.1 OXÍGENO

Es un gas imprescindible para la vida, es inodoro, incoloro, no combustible,

aproximadamente solo el 21% del aire en el medio ambiente es oxígeno. El oxígeno que
se utiliza en medicina tiene una pureza del 100%.

(1) Definición de Oxigenoterapia

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________

(2) Indicaciones para el Uso de Oxigeno

Se estima que todo paciente con dificultad respiratoria o con aumento del trabajo
respiratorio debería de recibir oxigeno suplementario hasta confirmar o descartar una
condición grave. Se ha estimado que al encontrar una SatO2 por debajo del 90% medido
mediante un oxímetro de pulso, es suficiente para aplicar oxigenoterapia.

MP 8-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

El objetivo se enfoca a mejorar las condiciones del paciente para tratar de brindar una
adecuada oxigenación.

Como reconocer una respiración inadecuada:

⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________
⚫ _______________________________________________________

(3) Equipo Necesario para Suministrar Oxígeno

1) Tipos de Cilindro de Oxígeno

⚫ D = __________Litros
⚫ E = __________ Litros
⚫ M = __________ Litros

2) Procedimiento de preparación del suministro de oxígeno

A) Seleccionar el cilindro adecuado y verificar que tenga la etiqueta de seguridad.

B) Verificar que el cilindro se encuentre derecho.
C) Quitar la tapa protectora y retirar el plástico de seguridad.
D) Purgar = Abrir y cerrar la llave de paso.
E) Seleccionar el flujómetro / manómetro y verificar que se encuentre cerrado.
F) Alinear y acoplar el flujómetro / manómetro.
G) Abrir la llave de paso en su totalidad, retornando de ¼ a media vuelta.
H) Seleccione el accesorio para la administración del oxígeno y asegúrese que no
presente desperfecto.
I) Conecte el accesorio para la administración del oxígeno.
J) Regule el flujo de oxígeno.
K) Administre al paciente la máscara con bolsa de reservorio lleno

MP 8-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

8.2 DESCRIPCIÓN DE LOS EQUIPOS Y ACCESORIOS PARA EL

SUMINISTRO DE OXÍGENO

Para administrar convenientemente el oxígeno, es necesario conocer la concentración

de oxígeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de
administración. De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de
suministro de oxígeno suplementarios se encuentran divididos en sistemas de bajo y de
alto flujo.

Velocidades de O2 administrado
Dispositivo
flujo (l/min) (%)*
1 Entre 21 y 24
2 Entre 25 y 28
3 Entre 29 y 32
Cánula nasal
4 Entre 33 y 36
5 Entre 37 y 40
6 Entre 41 y 44
Máscara simple Entre 6 y 10 Entre 35 y 50
6 60
Máscara con 7 70
bolsa de 8 80
reservorio 9 90
Entre 10 y 15 Entre 95 y 100
*Los porcentajes son aproximados

Los dispositivos de bajo flujo proporcionan menos de 40% de oxígeno, por lo cual no
proporcionan la totalidad del oxígeno inspirado y parte del volumen espirado es tomada
del medio ambiente.

(1) Entre los Dispositivos Tenemos:

1) ___________________________________________

MP 8-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

Las cánulas nasales consisten en unos tubos plásticos flexibles que se adaptan a las
fosas nasales y que se fijan sobre los pabellones auriculares. Es el sistema más usado
para administrar oxígeno a bajo flujo. Es barato, fácil de usar y en general muy bien
tolerado. Permite hablar y expectorar sin interrumpir la aportación de oxígeno. El
paciente no siente el agobio que puede tener con otros sistemas. El flujo de oxígeno que
se consigue con este dispositivo oscila entre 1 y 6 L/min equivalente al 24 – 44 % de
oxígeno. Por otro lado, si el paciente presenta obstrucción nasal o respira por la boca, la
cantidad de oxígeno final puede estar disminuida.

2) ___________________________________________

Se trata de un dispositivo de plástico cupuliforme, desechable, que se adapta a la nariz y

la boca; en ambos lados presenta agujeros de exhalación e inhalación, por donde se
mezcla el oxígeno con el aire ambiental. Se asegura con una banda elástica en la parte
posterior de la cabeza y mediante una pieza de metal maleable a la altura de la nariz,
incorporada sobre la máscara.

Se mantienen como reservorios anatómicos la nariz, la nasofaringe y la orofaringe.

Permiten liberar concentraciones de oxígeno del 36 al 54 % con flujos de 6-10
L/min. La máscara simple interfiere para expectorar y comer.

3) ___________________________________________

Es la máscara indicada para los pacientes con politraumatismos, edema agudo de

pulmón, pacientes intoxicados por humo, entre otros. Son máscaras faciales a las que se
ha añadido una bolsa entre la fuente y el paciente, con el fin de mantener una reserva
constante de oxígeno puro. Suministran un volumen de oxígeno de 10 a 15 L/min
con una concentración del 80 a 100% de oxígeno, lo cual es suficiente para
proporcionar la totalidad de aire inspirado, es decir, el paciente sólo inspira el oxígeno
suministrado por el dispositivo.

MP 8-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

(2) Cuando Administrar Oxígeno

La oxigenoterapia tiene indicado sus usos en diferentes situaciones de inestabilidad del

paciente, tantos en las que se manifiestan de manera aguda como las que se cronifican
en el tiempo.

Tal como sucede en el ámbito prehospitalario, ante una sospecha de hipoxia aguda, no
se justifica esperar a una determinación arterial de la oxigenación sanguínea para
instaurar tratamiento con oxígeno como primera línea de tratamiento. Determinados
signos y síntomas deben hacernos pensar del cuadro patológico de carácter agudo que
está experimentando el paciente. Por ejemplo, hablamos de la cianosis central (lengua,
labios y mucosas) que se manifiesta con valores en los que la PaO 2 es inferior a 50
mmHg y la saturación de hemoglobina es menor del 85%. No obstante, cuando estos
signos mejoren o desparezcan por el uso de oxigenoterapia, se debe seguir haciendo un
examen exhaustivo de la respuesta que está dando el paciente al tratamiento y así
complementarlo por oximetría de pulso y gasometría, con el fin de determinar la etiología
hipóxica y la línea de tratamiento más adecuada a seguir.

Situaciones especiales

⚫ Intoxicación por monóxido de carbono (CO), en este caso a pesar de que la lectura
del oxímetro de pulso sea normal, en realidad está reflejando la saturación de la
hemoglobina por el monóxido de carbono, por lo que la administración de oxígeno a
alta concentración está indicada.
⚫ Situaciones de gasto cardíaco bajo como anemia, shock hipovolémico e
insuficiencia cardíaca, también está indicada la administración de oxigenoterapia.

8.3 PROCEDIMIENTO A SEGUIR AL UTILIZAR LOS DISPOSITIVOS

PARA LA ADMINISTRACION DE OXÍGENO

(1) Cánula Nasal

1) Colocar gentilmente la cánula nasal en las fosas nasales.

MP 8-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

2) Sujete los tubos de ambos lados de la cánula detrás de cada una de las orejas,
ajustando la posición en el área de la mandíbula.

(2) Máscara Simple

1) Colocar el tubo de oxígeno de la mascarilla al flujo-manómetro con válvula de

demanda.
2) Abrir lentamente la válvula de la bomba de oxígeno y confirmar la presión.
3) Girar la válvula del flujómetro (perilla de ajuste) y ajustar el flujo de oxígeno de 6 a 10
litros por minuto.
4) Verificar el estado de emisión de oxígeno y la presencia de olores extraños.
5) Colocar la máscara del tamaño adecuado a manera que cubra la boca y nariz del
paciente.
6) Ajustar la máscara por medio de la pieza de metal maleable a la altura de la nariz.
7) Fijar la máscara al rostro del paciente utilizando la banda elástica.

(3) Máscara con Bolsa Reservorio

1) Instalar el tubo flexible de silicona de la máscara al flujo-manómetro.

2) Abrir lentamente la válvula del cilindro de oxígeno y confirmar la presión.
3) Girar la válvula del flujómetro (perilla de ajuste) y ajustar el flujo de oxígeno de 10 a
15 litros por minuto.
4) Verificar el estado de emisión de oxígeno.
5) Tapar con un dedo la toma de suministro de oxígeno que se encuentra en el interior
de la máscara para almacenar oxígeno en el reservorio.
6) Colocar la máscara cubriendo la nariz y boca del paciente.
7) Ajustando la pieza de metal maleable sobre la nariz y la banda elástica de fijación de
la máscara, adherir bien la máscara a la cara del paciente.

MP 8-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

8.4 ACCESORIO PARA PERMEABILIZAR VÍAS AÉREAS

(1) Cánulas Orofaríngeas

Establecen una comunicación libre entre la boca y la base de la lengua y están

diseñadas para mejorar la ventilación a través de la boca en pacientes inconscientes sin
reflejos nauseosos presente.

MP 8-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

⚫ Cánula Guedel
Es un dispositivo de silicona, que se introduce en la boca de la paciente para evitar
el desplazamiento de la lengua hacia la vía aérea y como consecuencia la obstrucción
de la misma.

⚫ Cánula de Mayo
Es un tubo curvo y semirrígido de material plástico que, introducido en la boca de
la víctima, mantiene abierta la vía aérea, impidiendo que la lengua y la musculatura
faríngea obstruyan el paso del aire.

8.5 COMO COLOCAR LA CÁNULA OROFARÍNGEA

(1) Colocar al paciente en decúbito supino.

(2) Elegir correctamente el tamaño de la cánula, para esto
deberá medir la distancia entre la comisura bucal y el
inicio del pabellón auricular.
(3) Abrir la boca de la víctima, retirar las prótesis dentales
y cuerpos extraños, si los tuviera.
(4) Hiperextender el cuello (si no existe contraindicación).
(5) Introducir el extremo distal de la cánula en la boca con la
parte cóncava hacia arriba.
(6) Girar suavemente 180° al llegar al paladar blando para no
dañar las mucosas e introducirla completamente.
(7) Sujetar, si es necesario, el extremo de la cánula con
esparadrapo o cinta para tal efecto.

MP 8-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 8: OXIGENOTERAPIA

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 8)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina oxigenoterapia.
Respuesta: ____________________________________________________________

2. El uso de oxígeno está indicado en:

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

3. Nombre los dispositivos para la administración de oxígeno.

Respuesta: __________________________
__________________________
__________________________

4. Escriba 2 dispositivos para permeabilizar las vías aéreas.

Respuesta: _________________________
_________________________

5. Describa como elegir el tamaño adecuado de la cánula orofaríngea

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

MP 8-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO
CAPÍTULO 9

LECCIÓN
EMERGENCIAS CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Describir los eslabones de la cadena de supervivencia del PCR.

2. Identificar los signos del paciente en PCR.

3. Nombrar las técnicas de ventilación de rescate.

4. Demostrar las técnicas de RCP en adultos, lactantes y niños.

5. Utilizar adecuadamente el DEA.

Demostrar las técnicas para revertir una OVACE.

9.1 DEFINICIÓN

Paro Cardiorespiratorio (PCR)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________

Causas de PCR:
⚫ La enfermedad coronaria es la causa principal de los PCR que se producen fuera de
los hospitales.
⚫ Arritmias cardiacas.

MP 10-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

9.2 REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)

La RCP es el conjunto de maniobras estandarizadas y secuenciales, cuya aplicación

persigue en primer lugar, mantener las funciones circulatorias y respiratorias del
individuo de manera mecánica, para restaurar el retorno de la circulación y restablecer
las funciones vitales, a fin de evitar daños cerebrales.

9.3 CADENA DE SUPERVIVENCIA

Es una serie de medidas que pueden incrementar mucho las posibilidades de sobrevivir.
Esta cadena tiene 5 eslabones:

(1) ___________________________________________________________________
(2) ___________________________________________________________________
(3) ___________________________________________________________________
(4) ___________________________________________________________________
(5) ___________________________________________________________________

9.4 SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB) EN ADULTOS

Se aplican compresiones torácicas externas y ventilaciones mecánicas.

Paso 1. Asegurar la Escena y Usar EPP

Paso 2. Comprobar el Estado de Consciencia de la Víctima

Lo primero que comprobaremos es el estado de consciencia, nos aproximamos y le

preguntamos ¿Se encuentra bien? ¿Le puedo ayudar? Con voz alta mientras se le
sacude enérgicamente en los hombros, si no responde se determina que esta
inconsciente. En ese momento:

MP 9-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

(1) Abrir la Vía Aérea Mediante la Maniobra Frente-Mentón

Colocar a la víctima en decúbito supino y apoyar una mano sobre la frente para echar la
cabeza hacia atrás y así extender el cuello, y a la vez con la otra mano, con el dedo
índice y medio elevar el mentón para abrir la vía aérea. Se verifica si no hay cuerpo
extraño en la boca. Recuerde que en caso de una víctima con trauma, la apertura de la
vía aérea es mediante la maniobra de elevación mandibular.

(2) Comprobar si Respira

Manteniendo la maniobra frente mentón para conservar abierta la vía aérea,

aproximamos la oreja y mejilla a la boca de la víctima para oír, ver y sentir si sale aire, es
decir, si respira con normalidad.

⚫ Ver si se eleva o mueve el pecho con la respiración.

⚫ Oír la salida del aire de la boca de la víctima.
⚫ Sentir en la mejilla/oreja si sale aire.

Para determinar si respira normalmente no emplearemos más de 10 segundos.

Actuación según el estado de la respiración:

(3) Si Respira Normalmente (Está Inconsciente pero no en PCR):

⚫ Ponga a la víctima en posición lateral de seguridad.

⚫ Compruebe con frecuencia la respiración.

Posición Lateral de Seguridad (PLS):

Se coloca a una persona en PLS cuando esta inconsciente y respirando normalmente,
así como para dejarla momentáneamente para pedir ayuda.

Dicha posición debe reunir las siguientes condiciones:

⚫ Ser estable.

MP 9-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

⚫ Mantener abierta la vía aérea.

⚫ Evitar la aspiración si la víctima vomita
⚫ No presionar el tórax para no dificultar la respiración

(4) Si no Respira o no lo Hace Normalmente (Bocanadas):

⚫ Si sabemos que en nuestra proximidad hay un desfibrilador externo automático

(DEA) o estamos viendo el símbolo universal de la desfibrilación, pediremos que nos
lo traigan donde está la víctima.
⚫ Inicie compresiones torácicas como se indica a continuación: Asegúrese que la
víctima este en decúbito supino sobre una superficie plana y firme.

Paso 3. Inicie las Compresiones Torácicas Externas Efectivas y Ventilaciones

Coloque al paciente en posición supina, sobre una superficie plana y firme, de ser
posible, descubra el tórax de la víctima, luego coloque sus manos al centro del pecho
sobre el tercio inferior del esternón, deberá ubicar la base o talón de la mano dominante
en contacto con el tórax, la otra mano encima y con los dedos entrelazados.

Nos situaremos en la vertical de la víctima con los brazos en extensión y presionaremos

sobre el esternón para deprimirlo ___________________________. Después de cada
compresión relaje toda la presión, pero no pierda el contacto de sus manos con el pecho
de la víctima. El tiempo de compresión debe ser igual al de relajación.

⚫ La frecuencia de las compresiones debe ser de _______________________.

⚫ La secuencia que se propone es 30:2, es decir, haremos 30 compresiones seguidas
de 2 ventilaciones.

Técnicas de Ventilación de Rescate:

⚫ _______________________________________________________________
⚫ _______________________________________________________________
⚫ _______________________________________________________________
⚫ _______________________________________________________________

MP 9-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

(1) Técnica de Ventilación de Boca A Boca (con o sin Barrera Protectora)

1) Abrir la vía aérea con la maniobra frente mentón.

2) Pinzar la nariz de la víctima con los dedos de la mano que sostiene la cabeza.
3) Inspirar normalmente.
4) Rodee con los labios la boca de la víctima asegurándose el perfecto sellado.
5) Sople el aire en la boca de la víctima, hasta que el tórax se eleve. Esto es una
ventilación/insuflación efectiva, y debe durar aproximadamente 1 segundo.
6) Separe su boca de la víctima para que el aire salga.
7) Proceda a realizar una segunda insuflación de igual manera.
8) Sin pérdida de tiempo vuelva a colocar correctamente las manos en el centro del
tórax para realizar otras compresiones

(2) Técnica de Ventilación de Boca a Máscara de RCP

Todo el personal de primera respuesta, deberá contar siempre con su máscara para
RCP como parte de su Equipo de Protección Personal.
1) Abrir la vía aérea con la maniobra frente menton.
2) Colocar la punta de la máscara sobre la nariz de la víctima y sostenerla firmemente,
utilizando la técnica C - E.
3) Inspirar normalmente
4) Ventilar por la apertura del tubo, hasta ver que el pecho se eleva.
5) Permitir que salga el aire de los pulmones de la víctima.

(3) Técnica de Ventilación Boca a Boca – Nariz

Esta técnica se deberá utilizar solamente con lactantes y niños muy pequeños.
1) Abrir la vía aérea colocando la cabeza del lactante en posición neutra.
2) Inspirar normalmente.
3) Cubrir y sellar con la boca del AAPH, la boca y nariz de la víctima.
4) Soplar muy suavemente, hasta que el tórax de la víctima se eleve.

MP 9-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

5) Permitir que salga el aire de los pulmones de la víctima.

(4) Técnica Utilizando Bolsa de Ventilación Manual (BVM)

Esta técnica se puede aplicar por uno o por dos AAPH.

1) Abrir la vía aérea con la maniobra frente mentón.
2) Colocar la máscara sobre la boca y nariz de la víctima haciendo un sello hermético y
sostenerla firmemente, utilizando la técnica C – E.
3) Ventilar, hasta ver que el pecho se eleva. Si hay un segundo AAPH, puede ayudar
en este paso.
4) Permitir que salga el aire de los pulmones de la víctima.

(5) Riesgos y Complicaciones de la Ventilación de Rescate

Riesgo de Infecciones: Siempre se deben tomar las precauciones pertinentes para evitar
adquirir o transmitir infecciones utilizando adecuadamente los equipos de protección
personal y los medios de barrera.
Lesiones de columna cervical: si se sospecha lesiones de columna, no aplique la
técnica de extensión de la cabeza – elevación mandibular, en este caso utilice empuje
mandibular.

Paso 4. Uso del Desfibrilador Externo Automático (DEA)

Si contamos con un DEA este se debe encender en el momento en que nos llegue, se
colocan los parches auto-adhesivos sobre el pecho descubierto, limpio y seco siguiendo
la guía de cada parche, siga las indicaciones de voz del DEA.

Es muy importante que el otro reanimador no detenga las compresiones torácicas

mientras se está colocando los parches. Solo en dos momentos nos dirá el DEA que no
toquemos a la víctima:

⚫ ____________________________________________________

MP 9-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

⚫ ____________________________________________________

Pararemos las compresiones solo un instante antes de tocar el botón de la descarga. En

este momento indicaremos en voz alta para que todas las personas que están cerca de
la víctima se alejen y no la toquen mientras se está brindando la descarga.

Tras la descarga, inmediatamente reanudaremos las compresiones en secuencia de

30:2, cada dos minutos. El DEA nos indicará que nos separemos nuevamente para
analizar el ritmo cardíaco y se vuelve a repetir la secuencia.

(1) Pasos Universales para Utilizar un DEA

A continuación, se explican los pasos universales para manejar un DEA:

1) Encienda el DEA oprimiendo el botón de encendido o retirando la tapa de la pantalla

(según el modelo utilizado).
2) Colocar los parches autoadhesivos en las posiciones que están especificadas.
RECUERDE QUE SI HAY MÁS DE UN REANIMADOR NO SE DEBE DETENER LA
RCP.
3) Siga las instrucciones auditivas y visuales del DEA.
4) Anuncie en voz alta y asegúrese que nadie esté en contacto con la víctima mientras
el DEA analiza el ritmo cardiaco. El tiempo de análisis varía entre 5 y 15 segundos.
5) Este paso puede tener dos posibilidades:

A) Si el DEA recomienda brindar la descarga:

⚫ Anúncielo en voz alta y asegúrese que ninguna persona esté en contacto con la
víctima.
⚫ Pulse el botón de descarga del aparato. Se observará que la víctima presenta
una contracción rápida de toda la musculatura. Siga con el paso 6.

B) Si el DEA recomienda no brindar la descarga:

⚫ Reinicie inmediatamente la RCP. Tras dos minutos de RCP (5 ciclos de 30
compresiones y 2 ventilaciones) el DEA analizará nuevamente el ritmo. Siga con
el paso 7.

MP 9-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

6) Después de haber brindado la descarga reinicie inmediatamente la RCP. Tras dos

minutos de RCP (5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones) el DEA analizará
nuevamente el ritmo.
7) Siga las instrucciones auditivas y visuales del DEA.

8) Mantener las maniobras de RCP y la secuencia de descargas hasta que llegue el

equipo de soporte vital avanzado o la víctima recupere la circulación espontanea.

(2) Situaciones Especiales

⚫ Los DEA son capaces de identificar las arritmias en los niños, siendo seguros y
eficaces cuando se utilizan en niños menores de un año. Por esta razón, aunque los
ritmos desfibrilables no son frecuentes en pediatría se recomienda actualmente el
DEA para todos los niños mayores de un año.
⚫ Para los niños de 1 a 8 años existen unos electrodos específicos, que permiten
disminuir la energía de descarga del DEA, aunque de no disponer de los mismos se
utilizaran los del adulto. En los niños mayores de 8 años se utilizarán los mismos que
en el adulto.

(3) Finalizando la RCP

Solamente se darán por finalizadas las maniobras de RCP en los siguientes casos:
⚫ La víctima presenta retorno de la circulación
espontanea.
⚫ Cuando por agotamiento usted ya no pueda
continuar.
⚫ Cuando personal médico lo declare fallecido.

Paso 5. Traslado al Hospital

Si la víctima presenta retorno de circulación

espontanea, colóquelo en posición lateral de

MP 9-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

seguridad y realice el traslado al hospital para el manejo postparo cardiaco. Recuerde

monitorear los signos vitales durante el traslado.

9.5 PASOS DE LA REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP) EN

LACTANTES (MENORES DE 1 AÑO DE EDAD)

La principal diferencia en cuanto al origen de la PCR entre el adulto y el lactante o niño,

es que en la población pediátrica el origen es casi siempre respiratorio. Es por eso que
en estas víctimas daremos prioridad inicial a las ventilaciones.

Paso 1. Asegurar la Escena y Usar EPP

Paso 2. Comprobar el Estado de Consciencia de la Víctima

Lo primero que comprobaremos es el estado de consciencia, nos aproximamos y le

estimulamos la planta del pie. Si no despierta o llora, se determina que esta inconsciente.
En ese momento:

(1) Abrir la Vía Aérea Mediante la Maniobra Frente-Mentón

Colocar a la víctima en decúbito supino sobre una superficie plana, regular, rígida y
elevada, y apoyamos una mano sobre la frente para dejar la cabeza en posición neutra,
es decir en línea con el tronco y a la vez con la otra mano, con el dedo índice y medio
elevar el mentón para abrir la vía aérea. Se verifica si no hay cuerpo extraño en la boca.

(2) Comprobar si Respira

Manteniendo la maniobra frente mentón para conservar abierta la vía aérea,

aproximamos la oreja y mejilla a la boca de la víctima para oír, ver y sentir si sale aire, es
decir, si respira con normalidad.

⚫ Ver si se eleva o mueve el pecho con la respiración.

MP 9-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

⚫ Oír la salida del aire de la boca de la víctima.

⚫ Sentir en la mejilla/oreja si sale aire.

Para determinar si respira normalmente no emplearemos más de 10 segundos.

Actuación según el estado de la respiración:

(3) Si Respira Normalmente (Está Inconsciente, pero no en PCR):

⚫ Posicione la cabeza de la víctima lateralmente.

⚫ Compruebe con frecuencia la respiración.

(4) Si no Respira:

⚫ Si después de oír, ver y sentir, la víctima no respira, le daremos 5 ventilaciones.

Llamaremos a estas ventilaciones de rescate. (Ver ventilaciones boca a boca-nariz)
⚫ Se utilizará el DEA únicamente si el fabricante de este lo recomienda.
⚫ Si después de esto continua sin signos de vida (no tose, no se mueve, no llora) siga
con el paso 3.

Paso 3. Inicie las Compresiones Torácicas Externas Efectivas y Ventilaciones

Coloque al paciente en posición supina, sobre una superficie plana, regular, rígida y
elevada, descubra el tórax de la víctima, luego coloque sus dedos pulgares en la mitad
inferior del esternón; con dos AAPH se recomienda utilizar la técnica de compresiones
con una mano usando el dedo índice y el medio sobre el centro del esternón, mientras
que el otro asistente se encarga del manejo de la vía aérea.

(1) Se debe deprimir el pecho aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior

del tórax (4 a 5 centímetros).

(2) La frecuencia de las compresiones debe ser de 100 a 120 por minuto.

MP 9-10
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

(3) La secuencia que se propone es 15:2 siempre con dos reanimadores, es decir,
haremos 15 compresiones seguidas de 2 ventilaciones.
(4) Finalizando La RCP
Solamente se darán por finalizadas las maniobras
de RCP en los siguientes casos:
⚫ La víctima presenta retorno de la circulación
espontanea.
⚫ Cuando por agotamiento usted ya no pueda
continuar.
⚫ Cuando personal médico lo de por fallecido.

Paso 4. Traslado al Hospital

Si la víctima presenta retorno de circulación espontanea,

colóquelo en posición lateral de seguridad y realice el traslado al hospital para el manejo
postparo cardiaco. Recuerde monitorear los signos vitales durante el traslado.

MP 9-11
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

9.6 PASOS DE LA REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP) EN

NIÑOS (DESDE 1 AÑO DE EDAD, HASTA LA PUBERTAD)

Paso 1. Asegurar la Escena y Usar EPP

Paso 2. Comprobar el Estado de Consciencia de la Víctima

Lo primero que comprobaremos es el estado de consciencia, nos aproximamos y le

preguntamos ¿Te encuentras bien? ¿Te puedo ayudar? Con voz alta mientras se le
sacude los hombros, si no responde se determina que esta inconsciente. En ese
momento:

(1) Abrir la Vía Aérea Mediante la Maniobra Frente-Mentón

Colocar a la víctima en decúbito supino y apoyar una mano sobre la frente para echar la
cabeza hacia atrás y así extender el cuello, y a la vez con la otra mano, con el dedo
índice y medio elevar el mentón para abrir la vía aérea. Se verifica si no hay cuerpo
extraño en la boca.

(2) Comprobar si Respira

Manteniendo la maniobra frente mentón para conservar abierta la vía aérea,

aproximamos la oreja y mejilla a la boca de la víctima para oír, ver y sentir si sale aire, es
decir, si respira con normalidad.
⚫ Ver si se eleva o mueve el pecho con la respiración.
⚫ Oír la salida del aire de la boca de la víctima.
⚫ Sentir en la mejilla/oreja si sale aire.

Para determinar si respira normalmente no emplearemos más de 10 segundos.

Actuación según el estado de la respiración:

MP 9-12
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

(3) Si Respira Normalmente (Está Inconsciente, pero no en PCR):

⚫ Ponga a la víctima en posición lateral de seguridad.

⚫ Compruebe con frecuencia la respiración.

(4) Si no Respira:

⚫ Si después de oír, ver y sentir, la víctima no respira, le daremos 5 ventilaciones.

Llamaremos a estas ventilaciones de rescate. (Ver ventilaciones boca a boca)
⚫ Se utilizará el DEA únicamente si el fabricante de este lo recomienda.
⚫ Si después de esto continua sin signos de vida (no tose, no se mueve, no llora) siga
con el paso 3.

Paso 3. Inicie las Compresiones Torácicas Externas Efectivas y Ventilaciones

Coloque al paciente en posición supina, sobre una superficie plana y rígida, descubra el
tórax de la víctima, luego coloque el talón de una sola mano en el centro del tórax.

(1) Se debe deprimir el pecho aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior

del tórax (4 a 5 centímetros).

(2) La frecuencia de las compresiones debe ser de 100 a 120 por minuto.

(3) La secuencia que se propone es 15:2 siempre con dos reanimadores, es decir,
haremos 15 compresiones seguidas de 2 ventilaciones (30:2 para un reanimador).

(4) Finalizando La RCP

Solamente se darán por finalizadas las maniobras de RCP en los siguientes casos:

⚫ La víctima presenta retorno de la circulación espontanea.

⚫ Cuando por agotamiento usted ya no pueda continuar.
⚫ Cuando personal médico lo de por fallecido.

MP 9-13
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

Paso 4. Traslado al Hospital

Si la víctima presenta retorno de circulación espontanea, colóquelo en posición lateral de

seguridad y realice el traslado al hospital para el manejo postparo cardiaco. Recuerde
monitorear los signos vitales durante el traslado.

9.7 OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO

(OVACE)

El reconocimiento inmediato del atragantamiento es la clave del éxito para su

intervención. Según el grado de la obstrucción la víctima tendrá diferentes síntomas:

(1) Obstrucción Incompleta o Leve (OVACE – Incompleta)

⚫ La persona puede hablar y contestar la pregunta obligada, ¿Se está atragantando? •

La víctima presenta tos intensa con o sin salivación.
⚫ Puede respirar, pero puede ser de manera ruidosa por estridor.

(2) Obstrucción Completa o Grave (OVACE – Completa)

⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
⚫ Realiza intentos de toser, pero como no puede tomar aire, no puede toser.
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
⚫ No puede respirar, se pondrá cianótico (color azulado).
⚫ Puede llegar a perder la consciencia después de unos pocos minutos.

MP 9-14
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

(3) Secuencia de Actuación en el Paciente Consciente con Obstrucción

Incompleta

1) Se animará a que tosa enérgicamente como única medida.

2) La tos aumenta la presión en el pecho, dicho aumento de presión puede provocar
por sí mismo la expulsión del cuerpo extraño.

(4) Secuencia de Actuación en el Paciente Consciente con Obstrucción

Completa

1) Cuando la tos sea ineficaz o imposible, o haya signos de obstrucción completa, antes
que la víctima empiece a desfallecer, se le darán 5 palmadas en la espalda,
interescapulares con la base de la palma de la mano. Colocándose al lado y
ligeramente detrás de la víctima, inclínela hacia adelante sujetándola con un brazo a
la altura de la cintura para que no se caiga hacia adelante y con la base de la palma
de la mano dele 5 palmadas enérgicas entre los omóplatos. Compruebe después de
cada palmada si ha conseguido desbloquear la vía aérea.

2) Si no ha resuelto, proceda a realizar compresiones abdominales (maniobra de

Heimlich): colóquese detrás de la víctima rodeándola con los brazos. Ponga el puño
de una mano a nivel del epigastrio con el lado del pulgar apoyado sobre el abdomen,
apoye la otra mano sobre el puño y comprima con energía hacia atrás y arriba. Con
esta maniobra se pretende aumentar la presión en el pecho.

3) Si la obstrucción se soluciona debe consultarse a un médico solo si:

⚫ Se ha utilizado las compresiones abdominales, por el riesgo de que se hayan
producido lesiones internas.
⚫ Si el paciente presenta tos persistente, dificultad para respirar o tragar o sensación
de persistencia del cuerpo extraño.

(5) Secuencia de Actuación en la Víctima Inconsciente

Si no resolvemos el atragantamiento con estas medidas el paciente en algún momento

va a perder la consciencia.

MP 9-15
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

1) Antes que caiga, recuéstelo con cuidado en el suelo, en decúbito supino

2) Comience maniobras de RCP
3) Barrido digital: si el objeto es accesible, se puede proceder a su extracción manual,
introducir el dedo índice, a modo de gancho por la comisura bucal, hacia la base de
la lengua, sobrepasar el obstáculo y traccionar para sacarlo hacia el exterior. Si no
está seguro de poder sacarlo no debe intentarse por el riesgo de introducirlo más. Se
evitará siempre el barrido a ciegas.

(6) En el Caso de los Lactantes

En el caso que el lactante reaccione, se le aplicara el método de palmadas en la espalda

y el método de compresiones torácicas, hasta que se retire el cuerpo extraño o deje de
reaccionar.

1) Método de palmadas en la espalda

Primero el AAPH colocará al lactante boca abajo sobre uno de sus brazos y con la
cabeza más baja que el tórax, colocaremos el dedo pulgar y medio sujetando la
mandíbula y con la punta del dedo índice le abriremos la boca sin obstruir la entrada.
Con su otra mano, le dará 5 palmadas fuertes en medio de la espalda.

2) Método de compresiones torácicas:

Primero el AAPH colocará al lactante boca arriba sobre uno de sus brazos y con la
cabeza más baja que el tórax, sujetará firmemente la parte posterior de la cabeza.
Comprimirá fuertemente con dos dedos de la otra mano la mitad inferior del esternón (al
menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax, alrededor de 1 ½ pulgadas (4
cm), tomando como referencia un poco más abajo de la línea que une los dos pezones
del lactante. Las compresiones se realizarán 5 veces.

3) Si el lactante deja de respirar, seguirá el algoritmo de RCP pediátrico.

MP 9-16
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 9)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________Puntos: ________
Nota:

1. Describa los eslabones de la cadena de supervivencia.

Respuesta:
⚫ _________________________________________________________________
⚫ _________________________________________________________________
⚫ _________________________________________________________________
⚫ _________________________________________________________________
⚫ _________________________________________________________________

2. Describa los signos para determinar que una víctima se encuentra en PCR.
Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

3. Mencione las técnicas de ventilación de rescate.

Respuesta:
⚫ __________________________________________________________________
⚫ __________________________________________________________________
⚫ __________________________________________________________________
⚫ __________________________________________________________________

4. Describa las características que deben cumplir las compresiones torácicas para que
sean de alta calidad.
Respuesta:
⚫ __________________________________________________________________
⚫ __________________________________________________________________
⚫ __________________________________________________________________

MP 9-17
 MANUAL DEL
PARTICIPATE CAPÍTULO 9: EMERGENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS Y OVACE

5. Mencione al menos 3 diferencias en cuanto al RCP brindado a lactantes y niños con el

RCP brindado a adultos.
Respuesta:
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________

6. Mencione al menos 3 signos o síntomas para determinar si una persona presenta una
OVACE incompleta.
Respuesta:
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________
⚫ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________

MP 9-18
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO 10
CAPÍTULO

LECCIÓN
EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS MÁS COMUNES

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir emergencia médica.

2. Clasificar las emergencias.

3. Aplicar el manejo prehospitalario para emergencias respiratorias, cardiovasculares y

con alteraciones del nivel de conciencia.

4. Definir urgencia médica.

5. Clasificar las urgencias.

Aplicar el manejo prehospitalario para desmayo simple, crisis nerviosa, convulsiones.

10.1 DEFINICIÓN DE EMERGENCIA MÉDICA

Es toda enfermedad o condición clínica (específicamente un trastorno de las funciones

vitales) que plantea una amenaza inmediata para la vida de una persona y cuya
asistencia no puede ser demorada.

Emergencias más Comunes

⚫ Emergencias respiratorias
⚫ Emergencias Cardiovasculares
⚫ Emergencias con alteración del nivel de conciencia

MP 10-1
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

10.2 Emergencias Respiratorias

(1) Crisis Asmática

La crisis asmática o agudización asmática, es la aparición o exacerbación de los

síntomas que pueden presentar estos pacientes, junto con disminución del flujo aéreo
espiratorio. Los síntomas más frecuentes son las sibilancias, con o sin disnea, tos y
opresión torácica de predominio nocturno o a primeras horas del día.

CLASIFICACIÓN DE LA CRISIS ASMÁTICA POR GRAVEDAD

RIESGO
LEVE MODERADA GRAVE
TOTAL
Paciente Paciente
Nivel de Suelen estar confusión o
pudiera estar pudiera estar
consciencia agitados coma
agitado agitado
Tos, sibilancias,
Tos, sibilancias,
disnea a
disnea a Disnea de
Trabajo moderados
moderados reposo, habla Cianosis
respiratorio esfuerzos,
esfuerzos, habla entrecortada
habla sin
sin dificultad
dificultad
Uso de Movimientos
musculatura No Suele aparecer Habitual paradójicos
accesoria de tórax
> 25
Respiraciones > 25 rpm
Frecuencia Puede estar por minuto (rpm) en el adulto
Incrementada
Respiratoria incrementada en el adulto > 40 rpm
> 40 rpm en el niño
en el niño
> 110 lpm
< 110 latidos
Frecuencia en adulto
por minutos < 110 lpm Bradicardia
Cardíaca > 120 lpm
(lpm)
en niño

MP 10-2
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

RIESGO
LEVE MODERADA GRAVE
TOTAL
Auscultación Abundantes y Silencio
Moderadas Abundantes
(Sibilancias) fuertes Auscultatorio
Uso de Incrementado, Incrementado,
Excesivo y sin Excesivo y sin
medicamentos pero con pero con
respuesta respuesta
de Rescate respuesta respuesta
Fuente: Academia Americana de Alergia, asma e inmunología.

1) Manejo prehospitalario

A) Clasificar la gravedad. Clasificación moderada o grave debe ser trasladada

rápidamente al hospital.
B) Mantener sentado al paciente.
C) Aplicar oxígeno, utilizando una máscara con bolsa de reservorio, para mantener una
saturación de oxígeno ≥92% (o >95% en caso de embarazo o patología cardiaca
coexistente).
D) Monitorizar saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y cardíaca.
E) Traslado Inmediato al centro asistencial.

(2) Reacción Anafiláctica con Afectación Primaria de la Vía Aérea

Es una reacción de hipersensibilidad grave, de riesgo vital, generalizada y sistemática.

Está caracterizada por problemas en vía aérea, respiratorios y/o circulatorios, de
evolución rápida y riesgo vital, habitualmente asociados a cambios en la piel y las
mucosas.

1) La anafilaxia puede desencadenarse por una amplia gama de agentes, siendo los
alimentos, los fármacos, las picaduras de insectos y el látex, los identificados más
frecuentemente. Las reacciones fatales a alimentos normalmente producen parada
cardíaca en 30-35 minutos, las picaduras por insectos producen colapso por shock
en 10-15 minutos; y las muertes causadas por medicación intravenosa ocurren la
mayoría de las veces dentro de los primeros 5 minutos.

MP 10-3
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

2) Entre los problemas de la vía aérea se pueden encontrar:

⚫ Edema de las vías aéreas (Inflamación de la garganta o de la lengua, edema

faríngeo o laríngeo).
⚫ Dificultades para respirar y tragar y siente que se le está cerrando la garganta.
⚫ Voz ronca.
⚫ Estridor: es un ruido inspiratorio causado por obstrucción de la vía aérea superior.

3) Entre los problemas respiratorios se pueden encontrar:

⚫ Sibilancias.
⚫ El paciente comienza a cansarse.
⚫ Confusión, creada por la hipoxia.
⚫ Cianosis, habitualmente es un signo tardío.
⚫ Parada respiratoria.

4) Entre los problemas circulatorios se pueden encontrar:

⚫ Taquicardia.
⚫ Hipotensión, sensación de mareo, colapso.
⚫ Signos de shock, palidez, sudoración fría.
⚫ Disminución del nivel de conciencia o pérdida de conciencia.
⚫ Parada cardíaca.

5) Manejo prehospitalario

Debido a que el diagnóstico de anafilaxia no es siempre obvio, para iniciar el manejo

se debe utilizar el método ABCDE para abordar al paciente grave, tratando los
problemas de riesgo vital en la medida que se van encontrando.

A) Los pacientes que padecen de problemas respiratorios o de la vía aérea, pueden

preferir permanecer sentados para respirar mejor.
B) Si es posible, retirar el desencadenante de la reacción anafiláctica.
C) Suministrar oxígeno.
D) Monitorizar constantemente los signos vitales.
E) Ante una parada cardíaca, proporcione RCP.

MP 10-4
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

F) Idealmente estos pacientes deben ser trasladados en ambulancia medicalizada y de

forma inmediata

(3) Edema Agudo de Pulmón (EAP)

Se produce por la acumulación de líquidos en el espacio intersticial y en los alveolos

pulmonares, limitando la oxigenación y favoreciendo la hipoxia tisular.

1) Manejo prehospitalario

A) Sentar o incorporar al paciente.

B) Adecuar la ventilación y oxigenación según la situación clínica del paciente.
C) Se recomienda la administración de oxígeno lo antes posible para alcanzar una
saturación arterial de oxígeno ≥ 95% (> 90% en pacientes con Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)).
D) Si el paciente presenta paro cardiorrespiratorio, iniciar RCP.
E) Estos pacientes deben ser trasladados en ambulancia de forma inmediata.

10.3 EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

(1) Dolor Torácico Agudo: Siempre Sospeche Que Podría Corresponder a una
Emergencia Cardíaca

1) Manejo prehospitalario

A) Mantenga al paciente en reposo.

B) Tome signos vitales, Frecuencia Respiratoria, Pulso y Presión Arterial.
C) Suministre oxígeno y utilice una Máscara con Bolsa de Reservorio para mantener
una saturación mayor al 90 %.
D) Intente calmar la ansiedad mediante soporte emocional.
E) Trasladar inmediatamente a un centro de asistencia de tercer nivel de atención.

MP 10-5
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

10.4 EMERGENCIAS CON ALTERACIONES DEL NIVEL DE

CONCIENCIA

(1) Accidente Cerebrovascular

Es la alteración del flujo sanguíneo a nivel cerebral que perturba de forma transitoria o
permanente la función cerebral. Un 85% de los ictus (infarto cerebral), aproximadamente
son de origen isquémico, mientras el resto es de origen hemorrágico.

1) Manejo prehospitalario

A) Asegurar la situación vital del paciente (protocolo ABCDE).

B) Asegurar una correcta oxigenación: la mayoría de los pacientes no necesitan
soporte ventilatorio, sólo en aquellos pacientes con una saturación de oxígeno
inferior al 92% o con comorbilidad. Se puede utilizar una bigotera (2-4 l/mi) o
máscara simple (35-50%).
C) Monitoree los signos vitales del paciente.
D) Paciente en decúbito supino con elevación de la cabeza de 30-45º.
E) Estos pacientes deben ser trasladados en ambulancia a un hospital de forma
inmediata.

(2) Hipoglicemia o Hipoglucemia

Ocurre cuando el nivel de glucosa en la sangre cae por debajo del valor normal (< 50
mg/dL).

Signos y síntomas de Hipoglicemia

ADRENERGICOS NEUROGLUCOPENICOS
(glicemia capilar menor de 60mg/dl) (glicemia capilar menor de 50 mg/dl)
Palidez Cefalea, Dificultad para hablar
Frialdad Confusión, Irritabilidad
Sudoración Alteraciones en el comportamiento
Palpitaciones Visión doble

MP 10-6
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

Temblores Convulsiones
ADRENERGICOS NEUROGLUCOPENICOS
(glicemia capilar menor de 60mg/dl) (glicemia capilar menor de 50 mg/dl)
Nauseas Alteración del nivel de conciencia
Hambre Pudiendo llegar al coma e incluso la muerte

1) Manejo prehospitalario

Según el nivel de colaboración y severidad de la hipoglucemia

A) Dar a beber de forma progresiva 150 ml de jugo azucarado o 200 ml de leche con
azúcar o refresco de cola. (Si el paciente está consciente y coloraba)
B) Se debe trasladar para atención hospitalaria a todo paciente con hipoglicemia.

(3) Convulsiones

Es una alteración súbita, limitada en el tiempo, que se manifiesta por alteraciones

motoras, sensitivas, autonómicas o psíquicas. Duran normalmente de uno a dos minutos
y puede ser seguida de un periodo variable de depresión cerebral que se manifiesta por
la presencia de déficit neurológico localizado o difusos.

Causas de convulsiones
⚫ Ingesta inadecuada de tratamiento anticonvulsivante.
⚫ Epilepsia.
⚫ Fiebre elevada en niños menores de 6 años (convulsiones febriles).
⚫ Trauma craneal.
⚫ Enfermedades infecciosas o inflamatorias.
⚫ Tumores cerebrales.
⚫ Intoxicaciones.

1) Manejo prehospitalario

A) Recuerde siempre asegurar la escena y usar EPP.

B) No introducir objetos en la boca del paciente mientras convulsiona.
C) Evitar que se lesiones o golpee con objetos a su alrededor.

MP 10-7
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

D) Aflojar cualquier prenda de vestir que esté apretada.

E) Después de que hayan cedido las convulsiones, mantener al paciente en reposo.
F) Proteger su privacidad.
G) Vigilar la respiración y aplicar oxígeno si es necesario.
H) Toma de glicemia capilar si dispone de glucómetro.
I) En el caso de convulsiones por fiebre en niños, bajar la temperatura con baños o
paños de agua y procurar atención médica pediátrica.
J) Trasladar inmediatamente al hospital.

(4) Golpe de Calor

Situación muy grave que ocurre cuando una persona sobrecalienta su cuerpo por una
falla en los mecanismos de regulación del calor o enfriamiento. La persona no suda y por
ende su temperatura sube de manera exagerada, pudiendo dañar las células cerebrales
hasta llegar a la muerte.

1) Signos y síntomas

2) Manejo prehospitalario

A) Recuerde siempre asegurar la escena y usar EPP.

B) Mueva al paciente de la fuente de calor.
C) Enfriar al paciente rápido y de cualquier manera, puede envolverlo en sábanas
húmedas, es importante normalizar la temperatura o sus células cerebrales morirán.
D) Colocar bolsas frías o hielo, debajo de las axilas, así como en las muñecas, tobillos y
en cada lado del cuello.
E) Buscar un recipiente adecuado o bañera y sumergir en agua fría con hielo al
paciente, hasta el cuello.
F) Traslade al paciente al hospital inmediatamente.

MP 10-8
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

10.5 URGENCIAS MÉDICAS MÁS COMUNES

(1) Definición

Es una situación de salud que se presenta repentinamente, pero sin riesgo de vida y que
puede requerir asistencia médica, pero dentro de un periodo de tiempo razonable.

Se debe hacer hincapié en que las urgencias presentadas deben ser trasladadas hacia
un centro de salud de primero, segundo o tercer nivel de atención, y si al momento de
atender la urgencia médica se tiene disponibilidad de ambulancia básica o medicalizada,
se deben realizar en ellas los tratamientos más avanzados según capacidad previo al
traslado respectivo.

(2) Urgencias Médicas Más Comunes

⚫
⚫
⚫

(3) Desmayo Simple

Es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al
cerebro. El episodio dura pocos minutos y el paciente se recupera de forma rápida y
completa.

1) Causas más Comunes

⚫ Problemas nerviosos
⚫ Dolor
⚫ Miedo
⚫ Cansancio
⚫ Ayuno prolongado

MP 10-9
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

2) Manejo prehospitalario

A) Si usted está en el lugar y se da cuenta que la persona está por desmayarse, trate
de sostenerla y luego sentarla para evitar que se golpee, también puede acostarla
en posición supina.
B) Dígale que respire despacio y profundo.
C) Si la persona ya se desmayó, acuéstela en posición supina.
D) Trate de aflojar todas las prendas que puedan obstaculizarle la circulación.
E) Mantenga al paciente en un lugar fresco y ventilado.
F) Aleje a los curiosos y espere que se recupere.
G) Puede aplicar compresas húmedas y frescas en la frente y en el cuello.
H) Un desmayo simple dura pocos minutos, caso contrario sospeche de una
emergencia médica lo mejor traslade a un centro asistencial.

(4) Crisis Nerviosa

Reacción exagerada frente a trastornos emocionales o de gran tensión y puede agravar

con la presencia de espectadores también es conocida como crisis de histeria, crisis de
ansiedad, cuadro de neurosis o berrinche.

1) Causas Comunes

⚫ Violencia intrafamiliar
⚫ Duelo
⚫ Estrés
⚫ Experiencias traumáticas, violentas o cercanas a la muerte

2) Signos y síntomas

⚫
⚫
⚫

3) Manejo prehospitalario

MP 10-10
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

A) Recuerde siempre asegurar la escena y usar EPP.

B) Toma de signos vitales y examen físico completo.
C) Mantener la privacidad del paciente.
D) Trate de tranquilizar al paciente, pero no muestre compasión.
E) Actuar con profesionalismo.
F) Valore la necesidad del traslado según cada caso o recomiende la búsqueda de
ayuda especializada (psicólogo, psiquiatra.)

Es importante tener presente que cuando nos encontramos en un lugar en donde

hay concentración de personas, pueden suscitarse eventos que causen crisis
nerviosas colectivas. El proveedor de servicios de salud deberá estar atento a
aquellas señales que pudieran causar estas histerias colectivas.

MP 10-11
 MANUAL DEL CAPÍTULO 10: EMERGENCIAS Y URGENCIAS
PARTICIPATE MÉDICAS MÁS COMUNE

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 10)

Nombre:______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Defina que es emergencia medica.

Respuesta:

2. Mencione al menos 3 enfermedades que son emergencias respiratorias.

Respuesta:
1)

2)

3)

3. Mencione al menos 3 factores de riesgo cardiovascular.

Respuesta:

4. Mencione al menos 3 enfermedades que son emergencias por alteración del nivel de
consciencia.
Respuesta:

5. Defina que es urgencia médica.

Respuesta:

MP 10-12
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO
CAPÍTULO 11

QUEMADURASLECCIÓN

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir que es Quemadura.

2. Clasificar las quemaduras de acuerdo a su profundidad y a su extensión.

3. Identificar signos y síntomas de las quemaduras según su clasificación.

4. Usar la tabla de los nueve para valorar la superficie corporal total quemada (SCTQ).

5. Aplicar los conocimientos adquiridos en el manejo prehospitalario de quemaduras.

11.1 DEFINICIÓN

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

MP 11-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

(1) La piel es el órgano mayor del cuerpo debido a que envuelve todas las
estructuras importantes para el desarrollo de la vida como son tejidos y
órganos.

La piel está formada por:

⚫ _________________________:
capa más superficial de
células.
⚫ _________________________:
capa profunda del tejido
conjuntivo, contiene anexos
como: glándulas sebáceas,
folículos pilosos, glándulas
sudoríparas, así mismos
también terminales sensoriales
para el dolor, tacto y
temperatura.
⚫ _________________________: también conocida como tejido subyacente que
incluye tejido graso y músculo.

También la piel cumple múltiples funciones, entre ellas:

⚫ Provee de una barrera contra la infección.
⚫ Aísla y protege las estructuras subyacentes y los órganos corporales de una lesión.
⚫ Ayuda a la regulación de la temperatura corporal.
⚫ Provee la transmisión de sensaciones (calor, frío y tacto).
⚫ Contiene los líquidos necesarios para el funcionamiento de otros órganos y
sistemas.

11.2 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

(1) _______________________________________________:

MP 11-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

Son lesiones que involucran o comprometen solo la

epidermis. La piel aparecerá enrojecida y estará
seca, con mucha sensibilidad o dolor al tacto. En
algunos casos puede haber un ligero edema, pero
no se forman ampollas o pápulas.

1) Manejo prehospitalario

Estas quemaduras no requieren traslado al hospital.

(2) _______________________________________________:

Involucran no solo la epidermis sino también porciones de la dermis. La piel puede

aparecer con un intenso enrojecimiento, húmeda y con un área con manchas que
aparecen en la piel. Además, el daño de vasos sanguíneos es lo que causa que el
plasma y los líquidos se colecten entre las capas de la piel y formen ampollas. El dolor
severo siempre acompaña a este tipo de quemadura.

1) Manejo prehospitalario:

A) Utilice EPP.
B) Retirar al paciente de la fuente que ocasiona la quemadura.
C) Evite la extensión de la quemadura enfriando con solución salina o agua a
temperatura ambiente, sin mantener sumergida en el agua.
D) Remueva cualquier tipo de ropa que esté humeando, pero si cualquier fragmento de
ropa permanece adherido al paciente corte alrededor de esta área. No intente
remover la porción adherida.
E) Puede cubrir la quemadura con un vendaje flojo de gasa limpia o estéril. Se puede
mantener el vendaje húmedo para ayudar a aliviar el dolor, (se sugiere sea con
solución salina de preferencia).
F) Evite romper las ampollas.
G) Retirar prendas como brazaletes, cadenas, relojes, anillos, entre otros.
H) Si se trata de una pequeña extensión de la superficie corporal y que no compromete
la integridad del paciente; como, por ejemplo, una quemadura de segundo grado en
un dedo, que puede ser cuidada por el paciente, por lo tanto, podemos limpiar bien

MP 11-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

la quemadura y aplicar alguna crema para quemaduras, pero si, por ejemplo, el
paciente tiene quemadura de segundo grado en todo su antebrazo, por lo cual debe
ser trasladado.

Consideraciones respecto al manejo prehospitalario de las quemaduras de

segundo grado:

⚫ Las zonas quemadas deben ser lavadas con agua fría (15°C) durante 10 a 15
minutos, ya que favorece la retirada de los productos tóxicos y ayuda a detener el
proceso de la quemadura y a reducir el dolor.
⚫ La maniobra antes descrita debe realizarse únicamente a quemaduras superficiales
de segundo grado que afecten a < 15% de la superficie corporal total, ya que el
enfriamiento de quemaduras de mayor extensión (especialmente niños y personas
adultas mayores) presenta un riesgo elevado de hipotermia.
⚫ Únicamente debe cubrirse la quemadura con paños secos y limpios, evitando el
empleo de agentes tópicos en el lugar del accidente.

(3) _____________________________
____________:

Esta es una quemadura de espesor total,

en donde hay daño o destrucción de las
dos capas de la piel en forma completa y
no solo afecta todas las capas de la piel,
sino también la grasa subyacente,
músculo y pudiera llegar hasta el hueso.
Las quemaduras de tercer grado
presentan áreas carbonizadas o secas, al
estar dañadas las terminaciones
sensitivas habrá analgesia es decir el paciente no presenta dolor, sin embargo, puede
que adyacente a esta quemadura se encuentren quemaduras de primer o segundo
grado lo cual provocara dolor o ardor alrededor de la quemadura.

1) Manejo prehospitalario

MP 11-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

A) Utilice el EPP.
B) Evaluar la vía aérea, la respiración.
C) Prestar particular atención a la evidencia de lesión por inhalación en la vía aérea
superior de la víctima (si es el caso o si hay quemaduras en la cara).
D) Cubrir el área quemada con un apósito estéril y seco (No humedecer el vendaje).
E) Transportar a la víctima inmediatamente al tercer nivel de atención.
F) Durante el traslado realizar una evaluación en ruta.
G) Suministrar oxígeno.
H) Monitorear signos vitales y continuar evaluando la vía aérea, especialmente si
existen quemaduras en la cara.

(4) _________________________________________:

Para determinar la gravedad de un paciente quemado, no basta con saber que clase de
quemadura es, también hay que tomar en cuenta varios factores, estos son los
siguientes:
⚫ ___________________________:
Se debe de tomar en cuenta que las quemaduras de 3er Grado, son más graves que
las de 2do y 1er Grado.
⚫ ___________________________________________:
El AAPH debe considerar graves aquellas quemaduras que se produzcan en áreas
corporales críticas; Por ejemplo: en la cara, las manos, los pies, genitales, glúteos y
sistema respiratorio.
⚫ _____________________________________________________:
Por ejemplo: Shock, hemorragia grave, pacientes diabéticos o cardíacos.
⚫ ________________________________________________________:
Se consideran graves las quemaduras en lactantes, niños y adultos mayores.
⚫ _________________________________________________:
Quemadura de 2do grado, si es mayor al 10% de SCTQ se considera grave.
Quemadura de 3er grado, si es mayor al 5% de SCTQ se considera grave.

MP 11-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

(5) Evaluando la Extensión de la Quemadura, para Determinar la Superficie

Corporal Total Quemada (SCTQ), Basándose en la Regla de los Nueve

La regla de los nueve es un método estandarizado para determinar de manera rápida la

cantidad de superficie de piel o del porcentaje de superficie corporal afectado por una
quemadura, comúnmente descrito como Superficie Corporal Total Quemada (SCTQ).
El porcentaje de superficie corporal es solo una estimación, y cualquier diferencia menor
de los porcentajes no afectará el cuidado pre hospitalario apropiado.

Regl
a de
los
nuev
e en
lacta
ntes,
cara
anter
ior y
post
erior

Regla de los nueve en adultos

(6) Quemaduras Eléctricas

La escena de una quemadura eléctrica es algunas veces peligrosa. Si la fuente de

electricidad se mantiene activa, NO se debe intentar el rescate. Este tipo de quemaduras
son un problema más serio y aunque algunas pudieran parecer menores, es posible que
el corazón, el sistema nervioso y órganos internos estén dañados gravemente.

Una vez que la corriente entra al cuerpo, su curso es variable y esto determina la

MP 11-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

posibilidad de sobrevida inmediata.

El choque eléctrico puede producir muerte inmediata por complicaciones cardíacas o por
paro respiratorio. Las complicaciones cardiacas es la causa de muerte más frecuente en
lesiones de bajo voltaje, mientras que en las de alto voltaje generalmente es el paro
respiratorio.

1) Manejo prehospitalario

A) Asegure la escena.
B) Utilice EPP (Bioseguridad).
C) Verificar que la escena sea segura, cerciorándose que la víctima ya no esté
haciendo contacto con la fuente de energía. De ser así busque la forma de que se
suspenda el servicio eléctrico de la zona.
D) Comenzar inmediatamente la evaluación inicial del paciente (ABCDE).
E) Monitorear al paciente por un probable paro cardiaco. Este preparado para aplicar
RCP.
F) Hacer una evaluación física detallada para localizar los lugares en donde se hayan
producido las quemaduras. Generalmente encontrará dos puntos, uno en donde
ingreso la corriente al organismo y el otro en donde hizo polo a tierra y salió la
corriente, muchas veces es las manos o en los pies y es más evidente y grave el
lugar en donde salió.
G) Monitorear todo el tiempo signos vitales (FR, FC y PA).
H) Tomar medidas que prevengan el shock.
I) Trasladar inmediatamente a un hospital.

(7) Quemadura por Inhalación

Cuando la vía aérea es expuesta al calor excesivo, el paciente puede experimentar un

compromiso respiratorio rápido y severo.

El daño de la vía aérea suele estar asociado a la inhalación

de gases calientes, la inhalación de vapores, químicos y
partículas sólidas de gases tóxicos (monóxido de carbono,

MP 11-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

dióxido de carbono, cianuro, amoníaco, sulfuros, fluoruros y compuestos nitrogenados o

fosforados), puede que las complicaciones no aparezcan sino hasta días después.

1) Factores a considerar

⚫ ______________________________________________
⚫ ______________________________________________
⚫ ______________________________________________

El vapor tiene cuatro mil veces más capacidades de cargarse de calor que el aire
seco.

2) Signos y síntomas

⚫ _______________________________________________
⚫ _______________________________________________
⚫ _______________________________________________
⚫ _______________________________________________
⚫ _______________________________________________
⚫ _______________________________________________

3) Manejo Prehospitalario

A) Asegurar la escena y utilizar EPP.

B) Comenzar inmediatamente la evaluación inicial de la víctima (ABCDE).
C) Monitorear a la víctima por un posible paro cardiaco. Estar preparado para aplicar la
RCP.
D) Suministrar oxígeno, utilice una máscara con bolsa de reservorio al 100%.
E) Traslado inmediato a un centro de atención de tercer nivel.

MP 11-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 11)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. ¿La piel está formada por?:

Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________

2. Mencione la clasificación de las quemaduras.

Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________

3. ¿Qué funciones desempeña la piel?

Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________

4. Escriba los signos y síntomas de la quemadura de primer grado.

Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________

5. Escriba los signos y sintomas de las quemaduras de Segundo grado.

Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________

6. Escriba los signos y síntomas de las quemaduras de tercer grado.

MP 11-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 11: QUEMADURAS

Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________

7. Escriba los porcentajes de las partes del cuerpo según la tabla de los nueve en
adulto y niño.
Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________

8. Escriba los signos y síntomas de las quemaduras por inhalación.

Respuesta:
______________________________________________________________________
________________________________________________ _____________
________________________________________________ _____________
________________________________________________ _____________

MP 11-10
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

Desarrollo
CAPÍTULO
CAPÍTULO 12

LECCIÓN
INTOXICACIONES

Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir que es toxico y veneno.

2. Nombrar las vías de entrada del veneno al organismo.

3. Nombrar los signos y síntomas de las intoxicaciones.

Describir el tratamiento prehospitalario según la vía de entrada al organismo.

12.1 DEFINICIÓN

Es una emergencia causada por el ingreso de una sustancia tóxica al organismo y que
por su composición o cantidad pudiera causar daños transitorios, permanentes e
inclusive la muerte.

(1) Definición de Toxico y Veneno

⚫ _____________: es cualquier sustancia biológica o no que causa una lesión,

enfermedad y muerte al introducirse al organismo.

⚫ _____________: se entiende como cualquier sustancia química capaz de producir

enfermedad o muerte al organismo.

MP 12-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 12: INTOXICACIONES

(2) Vías de Entrada al Organismo

⚫ __________________________
⚫ __________________________
⚫ __________________________
⚫ __________________________

12.2 INTOXICACIÓN POR VÍA ORAL

Es cuando la sustancia tóxica es ingerida por el sistema digestivo, independientemente

del elemento causante que puede ser de origen animal, vegetal, mineral, químico o
biológico. Es importante tratar de obtener toda la información posible, así como verificar
si en la escena se encuentra algún recipiente o indicios que permitan determinar el tipo
de tóxico

(1) Signos y Síntomas

⚫ ________________
⚫ ________________
⚫ ________________
⚫ ________________
⚫ ________________
⚫ ________________
⚫ ___________________________________
⚫ ___________________________________
⚫ ___________________________________
⚫ ___________________________________
⚫ ___________________________________
⚫ ___________________________________

MP 12-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 12: INTOXICACIONES

(2) Atención Prehospitalaria

1) Usar EPP.
2) Verificar que la escena sea segura.
3) Mantener vías aéreas permeables.
4) Trate de verificar que tipo de sustancia ingirió. Si es un veneno corrosivo o un
veneno NO corrosivo. (Corrosivo = Que causa quemaduras)
5) Si el paciente está consciente e ingirió una sustancia NO corrosiva, por ejemplo:
medicamentos orales o alimentos descompuestos, puede inducir al vómito, por
supuesto solo con pacientes conscientes y que se trate de un tóxico NO corrosivo
(Guarde el vómito).
6) Si se trata de una sustancia corrosiva nunca induzca al vómito.
7) Prevenir el shock.
8) Si encuentra el frasco de la sustancia ingerida, llévela con el paciente.
9) Traslade a un hospital.

12.3 INTOXICACIÓN POR VÍA RESPIRATORIA O POR INHALACIÓN

Son causadas por gases, vapores, humo, entre otros y al ser inhalados a través del
sistema respiratorio, en muchos de los casos no son percibidos por el paciente. Por
ejemplo: Los gases producidos por motores que trabajan con derivados del petróleo,
calentadores de agua, hornos, parrillas, aerosoles, solventes, entre otros.

(1) Signos y Síntomas

⚫ _________________________
⚫ Ojos congestionados
⚫ _________________________
⚫ Dolor de cabeza
⚫ _________________________
⚫ Secreciones en vías respiratorias
⚫ _________________________
⚫ Cianosis en labios y uñas

MP 12-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 12: INTOXICACIONES

(2) Atención Prehospitalaria

1) Usar EPP y verificar que la escena sea segura.

2) Mover al paciente a un sitio seguro y bien ventilado.
3) Permeabilizar las vías respiratorias.
4) Ante un paro respiratorio, darle las ventilaciones de rescate, utilice la BVM.
5) Ante un paro cardiorrespiratorio, iniciar inmediatamente la RCP.
6) Suministro oxígeno (si es necesario).
7) Traslade sin pérdida de tiempo a un hospital.

Nota: Todo AAPH debe considerar: si se trata de un incendio o incidente con

materiales peligrosos, no entre al lugar, espere a que los bomberos, o el
personal de técnicos en materiales peligrosos saque a los pacientes, los
descontamine y se los transfiera, para evitar contaminarse.

12.4 INTOXICACIÓN POR VÍA CUTÁNEA O POR ABSORCIÓN

Este tipo de intoxicación se produce cuando el tóxico penetra al organismo a través de la

piel y la mucosa, muchas veces solamente causan irritación, eso no implica que no se
presenten casos severos. Generalmente son causadas por productos químicos, plantas,
animales marinos, etc.

(1) Signos y Síntomas

⚫
⚫ ______________________
⚫ Irritación dérmica
⚫ ______________________
⚫ Dolor de cabeza
⚫ Mareos
⚫ ______________________
⚫ Irritación en ojos y visión dificultosa

MP 12-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 12: INTOXICACIONES

⚫ Respiración anormal
⚫ ______________________
⚫ Inconsciencia
⚫ Convulsiones

(2) Atención Prehospitalaria

1) Usar EPP y verificar que la escena sea segura.

2) Retirar al paciente del sitio de intoxicación.
3) Retirar la ropa, el calzado y las joyas (entréguelos a un familiar del paciente o
persona responsable).
4) Descontamine el cuerpo del paciente con mucha agua fresca, de ser posible utilice
una ducha o una manguera.
5) Suministrar oxígeno (si es necesario).
6) Trasladar inmediatamente a un hospital.

MP 12-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 12: INTOXICACIONES

12.5 INTOXICACIÓN POR VÍA SANGUINEA

Este tipo de intoxicación se produce generalmente por sustancias que llegan al

organismo y entran al torrente sanguíneo a través de la inyección de medicamentos o
drogas. Y en algunos casos también por mordeduras de animales o picaduras de
insectos.

(1) Signos y Síntomas

⚫ Dolor e inflamación
⚫ Sudoración
⚫ Palidez
⚫ Temblor
⚫ Piel rojiza
⚫ Reflejos oculares alterados
⚫ Somnolencia
⚫ Estado soporoso
⚫ Nauseas.
⚫ Vómitos.
⚫ Convulsiones.
⚫ Respiración y pulso anormal.
⚫ Perdida del conocimiento
⚫ Shock anafiláctico
⚫ Shock cardiogénico

MP 12-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 12: INTOXICACIONES

(2) Atención Prehospitalaria

1) A En Caso De Medicamentos O Drogas

El tratamiento va a depender del tipo de medicamento o droga y la gravedad de la

condición del paciente, lo que determinará la necesidad de una respuesta rápida,
pues corre peligro la vida; sin embargo, se debe garantizar el mantenimiento
adecuado de la vía aérea y el traslado imediato al centro hospitalario más cercano.

2) En Caso De Picaduras De Insectos

El tratamiento depende de la severidad de la reacción, esta puede ser desde una

afectación cutánea hasta causar hipotensión o compromiso respiratorio, es decir una
reacción multisistémica aguda (shock anafiláctico) que requiere de una respuesta
rápida, pues corre peligro la vida del paciente; por lo que, se debe garantizar el
mantenimiento adecuado de la vía aérea y el traslado imediato al centro hospitalario
más cercano.

3) En Caso De Mordedura De Serpientes

El tratamiento depende de la severidad de la reacción; sin embargo, se requiere de

una respuesta rápida, pues corre peligro la vida del paciente.

Es de vital importancia valorar el ABCDE para los 3 casos anteriores, pues pueden
estar comprometidas la vía aérea, la ventilación y la circulación y el estado de
conciencia.

Se debe tranquilizar al paciente, inmovilizar la extremidad afectada y trasladar

inmediatamente a un hospital con capacidad resolutiva, es decir con disponibilidad
de suero antiofídico (Polivalente o anticoral).

MP 12-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 12: INTOXICACIONES

EVALUACIÓN (CAPÍTULO 12)

Nombre:_______________________________________________________________
Fecha: _______________________ Puntos: _________
Nota:

1. Escriba la definición de intoxicación.

Respuesta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2. Escriba la definición de toxico y veneno.

Respuesta:
Veneno:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Toxico:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

3. Escriba cuales son las vías de entrada de las sustancias toxicas al organismo.

Respuesta:
⚫ ___________________________
⚫ ___________________________
⚫ ___________________________
⚫ ___________________________

4. Escriba al menos 4 sintomas de la intoxicacion por via oral.

Respuesta:
⚫ __________________________
⚫ __________________________
⚫ __________________________
⚫ __________________________

MP 12-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE

DOCUMENTACIÓN
CAPÍTULO
13
Competencias

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Identificar los documentos que norman y regulan el accionar del SEM.

2. Prácticar el correcto llenado de la Hoja de Atención Prehospitalaria.
3. Ejecutar el correcto proceso de llenado del Formulario de registro de incidentes.
relacionados con la violencia social y su reporte.

13.1 INTRODUCCIÓN

Este capítulo se enfocará en describir el llenado adecuado de la hoja de atención

prehospitalaria y el formulario de registro de incidentes relacionados con la
violencia social, sin embargo, se recomienda revisar cada uno de los documentos
antes mencionados para realizar la atención prehospitalaria de acuerdo con la ley.

Para efectos didácticos la hoja de atención prehospitalaria se divide en 2

partes, sin embargo, en la práctica están fusionadas en una sola hoja.

El llenado de los campos de la hoja de atención prehospitalaria es obligatorio

de acuerdo a cada asistencia y según patología, los datos proporcionados permiten
valorar la calidad de atención brindada, mediante las auditorias periódicas del
comité ampliado del SEM.

MP 13-1
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

(1) Hoja de Atención Prehospitalaria

Primera Parte

MP 13-2
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

Segunda Parte

MP 13-3
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

Indicaciones de llenados de Hoja de Atención Prehospitalaria del Sistema de

Emergencias Médicas

Se colocará el No. de Demanda, por él médico de atención prehospitalaria (MAPH),

técnico en emergencias médicas (TEM) o AAPH que atiende la emergencia, dicho
número será brindado por el Centro Coordinador del SEM (CCSEM) siempre que
un paciente sea atendido por las ambulancias previa creación de la demanda
(caso) en el Sistema Informático del SEM (SISEM).

No.: número correlativo que trae cada hoja de manera secuencial en triplicado.

Cada juego correlativo corresponde a 3 hojas: la primera de color ________, que

es la original y será entregada a la institución de salud que recibe al paciente,
segunda hoja de color __________, copia que será entregada al comité de
auditoría interno del SEM, y la tercera hoja de color _________ que queda como
respaldo al personal que atendió la demanda.

I. INSTITUCIÓN QUE ASISTE:

En este ítem se identifica marcando el espacio, quien es el encargado de brindar la

asistencia, ya sea Unidades del MINSAL, FOSALUD, Comandos de Salvamento,
Cruz Verde Salvadoreña, Cruz Roja Salvadoreña y otra institución colocando su
nombre.

II. DATOS DEL SERVICIO:

En este ítem se detallarán los siguientes datos:

Fecha en que ocurre el incidente: día, mes y año.

MP 13-4
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

Código de la ambulancia: se escribirá el código ya establecido en el SISEM para

cada una de las ambulancias o vehículos de traslado de pacientes.

Cronología: aquí se especificará la hora de cada uno de los estados en los que se
encuentre el equipo:

E: _______________ , EL: _______________ , EA: _____________,

EC:__________________________________,
EE:_______________________________, ED:_________________________,
D:____________________.

Motivo de la atención: se identificará con un cheque en la casilla que le antepone

si la atención fue por _______________, ________________ o _____________, o
____________________.

Dirección de la asistencia: se anotará el lugar donde se realiza la atención de

manera general tal como el municipio y calle principal.

Lugar del incidente: se marcará con un cheque si este se llevó a cabo en el hogar
(domicilio particular), vía pública, trabajo, centro educativo o área de recreación o
deporte.

III. PACIENTE:

En este ítem se detallará los datos de identificación del paciente o víctima,

iniciando con el nombre y apellido, o se colocará “Persona no identificada” si no se
cuenta con esta información.

Sexo: colocar M (Masculino) o F (Femenino).

Edad del paciente: en horas si es recién nacido (24 horas desde el nacimiento), en
días si es menor de un mes, en meses si es menor de un año, y en años si es
mayor de un año.

Domicilio: dirección de residencia.

Documento Único de Identidad (DUI): si es mayor de edad y es posible

obtenerlo.

MP 13-5
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

Número de teléfono: del paciente o responsable.

Ocupación del paciente si se puede obtener.

IV. CAUSA TRAUMATICA:

Si la emergencia es por TRAUMA, en este apartado se identificará la causa de la

lesión, ya sea por arma de fuego, arma blanca, caída, quemadura, etc.

Si la causa de la lesión no se encuentra contemplada se colocará en la opción de

otros, en donde se podrá especificar de manera literal el agente causal.

Si se trata de un accidente vial: se deberá especificar el mecanismo, si fue

automotor, motocicleta, bicicleta u otro, si la víctima es peatón, conductor o
pasajero, tipo del accidente, colisión, volcadura, otros.

Impacto: especificar si fue frontal o lateral.

Se debe especificar daño en el parabrisas, volante, si se abrieron o no las bolsas

de aire, si llevaba colocado el cinturón, si la víctima estaba dentro o fuera del
vehículo o fue eyectado o estaba aprisionado (estar atrapado por partes del
vehículo). Si es motociclista, si lleva casco colocado o no.

MP 13-6
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

V. CAUSA CLINICA:

Identificar el ____________________ por sistemas de la emergencia, se

especificará la causa y se anotará si es primera vez que lo presenta o es
subsecuente.

VI. PARTO:

Este ítem se llenará si se tratase de una embarazada en trabajo de parto,

especificando los datos clínicos necesarios para una atención y traslado adecuado
de la gestante, como la ____________, ___________, __________,
_____________; si se conoce la fecha de última regla (FUR) y probable edad
gestacional (por FUR o ultrasonografía).

Además de signos propios del trabajo del parto, en caso de ambulancias tipo A,
tales como salida de líquido transvaginal, presencia de ruptura de membranas,
dilatación cervical (Ambulancias tipo B, con el aval del CCSEM).

Se indicará si es posible, el inicio de las contracciones, la frecuencia y la duración.

MP 13-7
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

Además, la frecuencia cardíaca fetal y si la gestante tiene riesgo materno bajo o

alto.

Si la paciente verifica parto antes o durante la asistencia se deberá documentar la

hora de nacimiento, el lugar de nacimiento, si la placenta ha sido expulsada, si está
completa o incompleta.

Los datos del recién nacido, producto vivo o muerto, sexo M o F, si es posible
registrar la puntuación APGAR __________________, ___________ y
_______________. Si recibió reanimación o no y el tiempo de duración de la
misma en minutos.

VII. EVALUACIÓN INICIAL:

En este ítem se realizará una evaluación rápida del estado del paciente, el
_________________, patrón respiratorio, ______________, auscultación,
_________, calidad del pulso, ___________ y características de la piel.

En pupilas especificar si es posible: _________ (normales), ___________

(desiguales), ____________ (contraídas), _________ (dilatadas).

MP 13-8
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

VIII. EVALUACION FISICA:

Este apartado cuenta con la figura humana para que se identifique el sitio
anatómico y el tipo de afección.

IX. MONITOREO:

En este ítem se debe anotar la hora y los signos vitales encontrados al paciente en
el siguiente: _________________(FR), ________________(FC),
_______________(TA), ___________________(SatO 2) y
______________(TEMP), y el valor si se toma ____________________(Gluc).

Se evaluará al paciente con mini examen neurológico (MEN):

A: _________, V: ________, D: ___________, I: ____________.

Esto deberá realizarse como mínimo en tres momentos, el primero y más

importante es el que se toma al hacer contacto con el paciente, ya que con este se
determinara su Condición, si se encuentra _____________ o ______________, el
segundo se valorara durante el traslado y el tercero a la entrega del paciente al
centro médico.

MP 13-9
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

X. VALORACIÓN DE TRAUMA:

SCORE DE TRAUMA REVISADO: se valora al llegar al lugar del incidente y al

momento de la entrega del paciente en el centro médico, en base a tres
parámetros: la Frecuencia Respiratoria, Tensión Arterial Sistólica y la Escala
de Coma de Glasgow. A cada uno se le otorga un puntaje ya definido en la tabla y
la suma de estos determina el puntaje del Score del Trauma, y así podrá catalogar
al paciente en el color correspondiente, ya sea ________, __________,
__________, __________.

En el parámetro de Escala de Coma de Glasgow, se deberá escribir el valor

correspondiente sobre la línea negra aun cuando no se trata de un paciente con
alteración de la consciencia por causa traumática.

XI. HISTORIA:

En este ítem se describe antecedentes médicos del paciente referente a alergias,

uso de medicamentos (nombre y dosis) y patologías crónicas previas.

Adicciones: en este se anota si el paciente tiene adicción al alcohol u otras

sustancias ilícitas, especificando el tipo de sustancia.

MP 13-10
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

XII. TRATAMIENTO:

En este ítem se determina el tipo de tratamiento que se le brindo al paciente.

Vía Aérea: señale que procedimiento se le realizo, por ejemplo, aspiración,

intubación, etc.

Control cervical: si se llevó a cabo, especificar si fue manual o se utilizó collarín o

ambos.

Asistencia ventilatoria: especificar si se brindó ventilación con bolsa máscara; si

se utiliza _______________________(mecánico) se anota frecuencia, volumen y
la FiO2 programada. Marcar si se realizó descompresión pleural.

Oxigenoterapia: especificar qué tipo de dispositivo de administración de oxigeno

se utilizó.

Control de hemorragias y vías venosas: en caso que se presente hemorragia

activa, indicar que tipo de medidas se utilizó para controlarla.

Accesos venosos: registrar el número de accesos venosos y el calibre de catéter

utilizado.

Líquidos endovenosos: se registra tipo de solución administrada, la cantidad y la

velocidad de infusión.

XIII. TRATAMIENTO:

Manejo farmacológico y terapia eléctrica: se registra hora, medicamento, dosis y

vía de administración.

MP 13-11
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

Se detalla si se administró terapia eléctrica (DEA o desfibrilador manual), si se

realizó _________________________, si se realizó inmovilización, curación o
vendaje.

En el caso de que el paciente o familiar/acompañante del mismo se nieguen a

aceptar el tratamiento o el traslado al hospital, se debe solicitar en lo posible, la
firma y número de documento de identidad del paciente y de su familiar o
acompañante como testigo.

XIV. RECEPCIÓN DEL PACIENTE:

CENTRO DE ENTREGA DE PACIENTE: en este campo se captura la información

del nombre del centro de asistencia médica al cuál se ha derivado al paciente para
su atención.

Igualmente se debe registrar el nombre, firma y sello del MÉDICO, TEM o AAPH
encargado quien entrega al paciente al centro asistencial, además del nombre,
firma y sello del MÉDICO que lo recibe.

En los campos DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO se debe registrar el diagnóstico

sindrómico con el que se entrega el paciente, y en DIAGNÓSTICO CIE-10
HOSPITALARIO el código correspondiente que indique el médico del centro
asistencial en la recepción del paciente posterior a su evaluación.

En el campo de MATERIAL DE INTERCAMBIO se registra los insumos que el

hospital intercambie con el personal de emergencias de la unidad, como collarines
cervicales, férula espinal larga, dispositivo de sujeción para férula espinal larga,
inmovilizadores laterales de cabeza, etc., con el fin de que éstos no sean retirados

MP 13-12
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

del paciente al momento de su entrega en la unidad de emergencias.

XV. INSUMOS UTILIZADOS:

Se marcará en el cuadro de la izquierda los insumos utilizados para brindar la

asistencia, y en el cuadro grande de la derecha se colocará la cantidad que se
utilizó de cada uno de ellos. Si no está contemplado en el listado, se registrará el
insumo en el campo de “otros”.

Espacio para NOTAS: Es un espacio de líneas para poder registrar observaciones

o eventualidades surgidas durante la asistencia de la emergencia.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

MP 13-13
MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

(2) Formulario de Registro de Incidentes Relacionados con la

FORMULARIO DE REGISTRO DE INCIDENTES RELACIONADOS CON LA VIOLENCIA SOCIAL
Violencia Social en la Prestación de Servicios de Salud
EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
(Formulario RIV)
I - DATOS GENERALES
Fecha del reporte: Quien elabora el reporte: (opcional)
Institución: Lugar de trabajo: Municipio: Departamento:

II - DATOS SOBRE INCIDENTE

Fecha del incidente : Hora: (am/pm) Dirección del incidente:

Municipio: Departamento: Área Geográfica Urbano: Rural:

Cantidad de la(s) Persona(s) afectada(s) : Sexo: Masculino:___________ Femenino: _____________

¿Fue el primer incidente de su clase en ese lugar?

Si No No sabe
¿Se siguieron las procedimientos de la Norma Técnica para Protección del Personal y Establecimientos de Salud en Situación de Violencia?
Si No No sabe
¿ Las instalaciones o medios de transporte estaba debidamente identificadas con los Logos o Emblemas de la institución?
Si No No sabe
¿El personal estaba debidamente identificado con su uniforme?
Si No No sabe
¿El personal estaba debidamente identificado con su carné?
Si No No sabe
TIPO DE INCIDENTE:
Intimidación: Privación de libertad: Lesiones físicas: Otros (especifique)
Amenaza: Robo: Agresión sexual:
Extorsión: Hurto: Persecución:
DESCRIPCION DEL INCIDENTE (Detalle de la causa y características del incidente, tipo de lesiones, tratamiento y estado actual de los afectados,
naturaleza y extensión del daño a activos institucionales, detalle de afectaciones a terceros)

II - INFORMACION SOBRE EL APOYO RECIBIDO

¿Recibió apoyo inicial la persona afectada?
si: _____ No: _____ No sabe: _____
De que tipo?______________________________________________________
De parte de quién?_________________________________________________
Existe riesgo de seguridad para el personal o los bienes de la institución en el lugar del incidente?
si: _____ No: _____ No sabe: _____ Cuál?_______________________________________________________________________

Firma de quien elabora Firma y Sello de Responsable

IV - INFORMACION DEL SEGUIMIENTO Y RECOMENDACIONES (USO EXCLUSIVO DE LA INSTITUCIÓN)

Fecha en que se recibe el Reporte: Acciones inmediatas realizadas :

Resultados:

Recomendaciones:

MP 13-14
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

Instructivo de llenado de formulario de Registro de Incidentes Relacionados

con la Violencia Social
Cada evento completo, se registra en un solo formulario, aunque sean varias
personas involucradas en el hecho y varios los tipos de incidentes.

1) En la primera parte, se completan los DATOS GENERALES.

I - DATOS GENERALES
Fecha del reporte: Quien elabora el reporte: (opcional)
Institución: Lugar de trabajo: Municipio: Departamento:

⚫ Fecha del Reporte: en este apartado se colocará la fecha en que se está

redactando o llenando el formulario que puede ser una fecha diferente a la de la
ocurrencia del incidente, aunque lo preferible es que sea reportado a la
brevedad posible.

⚫ Quien elabora el reporte: este apartado es opcional.

⚫ Institución: en este campo se colocará el nombre de la institución a la que

pertenece la persona afectada.

⚫ Lugar de Trabajo: dependiendo de cada institución, este espacio es para

colocar el área específica a la que pertenece la persona afectada dentro de la
institución a la que pertenece. Ej. guardavidas, socorrismo, etc.

⚫ Municipio: aquí se colocará el nombre del municipio en el que se encuentra

geográficamente la institución donde labora la persona afectada.

⚫ Departamento: aquí se colocará el nombre del departamento en el que se

encuentra geográficamente la institución donde labora la persona afectada.

MP 13-15
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

2) En la segunda parte, se completarán los DATOS SOBRE EL INCIDENTE.

II - DATOS SOBRE INCIDENTE
Fecha del incidente : Hora: (am/pm) Dirección del incidente:

Municipio: Departamento: Área Geográfica Urbano: Rural:

Cantidad de la(s) Persona(s) afectada(s) : Sexo: Masculino:___________ Femenino: _____________

¿Fue el primer incidente de su clase en ese lugar?

Si No No sabe
¿Se siguieron las procedimientos de la Norma Técnica para Protección del Personal y Establecimientos de Salud en Situación de Violencia?
Si No No sabe
¿ Las instalaciones o medios de transporte estaba debidamente identificadas con los Logos o Emblemas de la institución?
Si No No sabe
¿El personal estaba debidamente identificado con su uniforme?
Si No No sabe
¿El personal estaba debidamente identificado con su carné?
Si No No sabe
TIPO DE INCIDENTE:
Intimidación: Privación de libertad: Lesiones físicas: Otros (especifique)
Amenaza: Robo: Agresión sexual:
Extorsión: Hurto: Persecución:
DESCRIPCION DEL INCIDENTE (Detalle de la causa y características del incidente, tipo de lesiones, tratamiento y estado actual de los afectados,
naturaleza y extensión del daño a activos institucionales, detalle de afectaciones a terceros)

⚫ Fecha de ocurrencia: este apartado es para colocar específicamente la fecha

en que se dio el incidente.

⚫ Hora: este apartado es para colocar la hora en que se suscitó el incidente,

tener presente en colocar siempre si el incidente fue am o pm.

⚫ Dirección: se colocará la dirección del lugar del incidente, en lo posible

dirección exacta (número de calle, avenida etc.).

⚫ Municipio: aquí se colocará el nombre del municipio en el que se

geográficamente se tuvo el incidente.

⚫ Departamento: aquí se colocará el nombre del departamento en el que se

geográficamente se tuvo el incidente.

⚫ Área Geográfica: en este espacio se marcará con una “X” en la casilla

correspondiente a si el área donde ocurrió el incidente es rural o urbano.

⚫ Cantidad de personas afectadas: aquí se colocará el total de personas de la

institución que fueron afectadas en el incidente.

MP 13-16
MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

⚫ Sexo: en este espacio se colocará la cantidad de personas por sexo que

fueron afectadas en el incidente.

⚫ Primer Incidente en su clase en ese lugar: en este espacio se marcará con

una “X” en la casilla de SI, NO o NO SABE, si fue la primera vez que se suscitó
un “incidente de ese tipo” en ese lugar en específico.

⚫ Se siguieron los procedimientos de actuación del protocolo: en este

espacio se marcará con una “X” en la casilla de SI, NO o NO SABE, si se
siguieron los procedimientos de actuación del protocolo incluidas las Guías de
Actuación.

⚫ Las instalaciones o medios de transporte estaban debidamente

identificadas con los Logos o Emblemas de la institución: en este espacio
se marcará con una “X” en la casilla de SI, NO o NO SABE, si las instalaciones
o los medios de transporte estaban debidamente señalizados con los logos o
emblemas de la institución a la que pertenecen, se debe tomar en cuenta que
está debidamente señalizado cuando este es fácilmente identificable por la
población; si esta borroso desgastado o poco legible esto se tomará como que
“NO” está debidamente señalizado.

⚫ El personal estaba debidamente identificado con su uniforme: en este

espacio se marcará con una “X” en la casilla de SI, NO o NO SABE, si el
personal estaba debidamente identificado con los logos o emblemas de la
institución a la que pertenecen, y si porta el uniforme de la institución de
acuerdo a las normativas de cada institución; se debe tomar en cuenta que
está debidamente identificado cuando cumple con esos requisitos; a falta de
uno de ellos se considerara como que “NO” está debidamente identificado.

⚫ El personal estaba debidamente identificado con su carné: la tarjeta de

identificación deberá estar actualizada según las normativas de cada institución,
y portada en un lugar visible donde pueda ser facialmente identificado por la
población como personal de salud.

⚫ Tipo de incidente: en este espacio se marcará con una “X” en la casilla

correspondiente según el tipo de incidente que se sufra, se pueden marcar
todos los que sean necesarios según sea el caso. (si no se encuentra dentro de
las opciones descritas, se marcará en “otros” y se especificará en las líneas
marcadas a un lado).

⚫ Descripción del incidente: este es un espacio abierto, en el que se escribirá

con letra legible (de preferencia de molde), detallando la causa y
características del incidente, tipo de lesiones, tratamiento y estado actual de las
personas afectadas, naturaleza y extensión del daño a activos institucionales,
detalle de afectaciones a terceros (ej. pacientes, transeúntes etc.).

MP 13-17
 MANUAL DEL
PARTICIPATE
CAPÍTULO 13: DOCUMENTACIÓN

3) En la tercera parte, se completará la INFORMACION SOBRE EL APOYO

RECIBIDO.
II - INFORMACION SOBRE EL APOYO RECIBIDO
¿Recibió apoyo inicial la persona afectada?
si: _____ No: _____ No sabe: _____
De que tipo?______________________________________________________
De parte de quién?_________________________________________________
Existe riesgo de seguridad para el personal o los bienes de la institución en el lugar del incidente?
si: _____ No: _____ No sabe: _____ Cuál?_______________________________________________________________________

Firma de quien elabora Firma y Sello de Responsable

⚫ Recibió apoyo inicial la persona afectada: en este espacio se marcará con

una “X” en la casilla de SI, NO o NO SABE, en el caso que haya tenido apoyo
en el momento del incidente, se deberá describir que tipo de apoyo y por parte
de quien fue recibido.

⚫ Existe riesgo de seguridad para el personal o los bienes de la institución

en el lugar del incidente: en este espacio se marcará con una “X” en la casilla
de SI, NO o NO SABE, si el riesgo persiste en el lugar del incidente ya sea para
las personas afectadas o para la institución a la que pertenecen.

⚫ Firma de quien elabora: si la persona que elabora el formulario es misma que

sufrió el incidente y prefiere seguir anónima, este espacio se dejara en blanco o
se marcara con una “X” en su defecto.

⚫ Firma y sello de Responsable: este campo es para que sea firmado y sellado
por el responsable del área al que se le entrega el formulario.

4) En la cuarta parte, NO se escribirá nada, esta parte es para uso exclusivo de la

institución en la que se detallara la fecha en que se recibe el reporte, las
acciones realizadas, los resultados obtenidos de estas acciones, y finalmente
las recomendaciones.
IV - INFORMACION DEL SEGUIMIENTO Y RECOMENDACIONES (USO EXCLUSIVO DE LA INSTITUCIÓN)
Fecha en que se recibe el Reporte: Acciones inmediatas realizadas :

Resultados:

Recomendaciones:

MP 13-18