Parasitismo Intestinal
Parasitismo Intestinal
GNATURADEENFERMEDADESI
NFECCI
OSASI
I
80SEMESTREENFERMERI
A40AÑO
CURSOACADEMI
CO2024/
2025
Tema:
Par
asi
ti
smoi
ntest
inal
FOD:Conf
erenci
a
Sumar
io:
I
ntr
oducci
ón
Gener
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dades
Ascar
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asi
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Capaci
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conoci
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par
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smoi
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inal
Capacit
a alestudiant
e en l
aident
if
icaci
ón de l
os si
gnos ysí
ntomas de l
os par
ási
tos
i
ntest
inalesmásfrecuent
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Pr
eparaalest
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Losplatel
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enias)
.
Desdeelpuntodev i
staclínicoconvi
eneseñal
arquemuchasdel ashelmi
nti
asi
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est
inal
esson
beni
gnas,salvocuandoelnúmer odev er
mesesgrandeyeldelasf or
masadult
asenelintest
ino
sumacientos.Enlasinfeccionesdeli
ntesti
noporv
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eórganosuel
etenerl
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loides,Tri
chinel
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um, queademásdeest arenlaf orma
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inot ambiéni ncluyelarv
asquemi granat ravésdel ost eji
dos.Casitodasl as
i
nf eccionespornemat odossecont agi
anporv í
afecal
-oral
,ycont r
ibuyenal atransmisi
ónfact or
es
como def ici
encias en medi das hi gi
éni
co-sanit
ari
as,condi ci
ones soci oeconómicas defi
cientes,
factoresmedi oambiental
es,etc. Enelcasodel astresinfeccionespar asit
ari
asi nt
est
inal
esmás
frecuentes( poroxiuros,anquil
ostomasyáscar i
s),l
oshuev osnecesi t
anseri ncubadosenelsuel o
variosdíasosemanasencl i
mascál i
dostropical
es.
General
idades:lasenf
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asengeneralyelpar
asi
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smoi
ntest
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genporelbi nomioparási
to-
huéspedy ,port
anto,ensugénesisyevoluci
ónexist
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es
dependi
entesdeamboscomoson:
Fact
ores delhuésped:edad,est
ado nut
ri
cional
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cioneshi
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co-
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ias,hábi
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nmunológi
co.
Fact
ores delpar ási
to:mecanismo de ev asi
ón de larespuest
ai nmune delhuésped,
l
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ivo,gradodei nf
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ación,pr
esenci
adeantígenosde
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asit
oenlacir
culacióndel
huésped.
Elparasi t
ismoint
esti
nalengeneralpuedecausaranemi a,desnutr
ici
ón,trastornodeldesarrol
l
oy
al
teracionesdelestadogeneralynutri
cional
,asícomosí ntomasdi spépsicos.Eldiagnóst
icodel
parasi
tismoi nt
est
inalsebasaenlosdatosclí
nicos,epi
demiológi
cos,delabor at
ori
oyenexámenes
especiales.
Cuadroclí
nico:predomi
nanlasmani festacionesdigest
ivascomo:náuseas,vómitos,di
arr
eas,
consti
paci
ón,dolorabdominal,fl
atulencia( acumulaci
óndegaseseneli ntest
ino)
.A nivel
si
stémicopuedehaberanorexia,pérdidadepeso,f i
ebre,ast
eni
ayani velneurol
ógicopuede
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dad.
Endependenciadel alocali
zaciónycicloev ol
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casendependenci adelparasitocausantecomopuedenser :prur
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cas,hepatoespl
enomegal i
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Acontinuaci
ónv
amosadesarrol
lardeformaespecíf
icalasinf
ecci
onespar
asi
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iasi
ntest
inal
esmás
f
recuentesymásrel
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icamédica.Entr
eellast
enemos:
ASCARI DI
ASIS:eslainf
ecci
ónparasit
ari
aintest
inalcausadaporeláscar
islumbricoi
des,nematodo
redondo,elmásgrandequeafectaalhombre(puedel l
egaramedir40cm).Setransmiteatrav
ésde
l
at i
err
acontaminadaconhecesfecal
es.
Cicl
ov i
tal
:unav ezdeglut
idosl
oshuevos,estosll
eganali nt
estinodondeser ompenyliberanlas
l
arvas;estasinvaden l
amucosai nt
estinalyalcanzan eltorrentesanguí
neo,migran hastalos
pulmonesalcanzanlosalveol
osyasciendenhastaelár bolbronquial
.Sondeglut
idosyl l
egande
nuevoalintest
inodelgadodondesemadur an;l
ashembr asalcopularsepuedenll
egarapr oduci
r
hasta240.
000huev osaldí
aquesoneli
minadosenl ashecesfecales.
Cuadrocl í
nico,enl amay orí
adel asinfestaci
oneselnúmer odegusanosnoesexcesi voyelpaciente
esta asintomático.Dur antel a mi gración porlospul moneselpaci ente puede t
enertos,dolor
ret
roesternal,en ocasi ones con di snea o esput o sanguinolento,fiebre yeosinofi
li
a.En otras
ocasiones,dur antel ami gración pul monardel aslarvas(en par ti
culardespuésdel asegunda
i
nfección)est asinducenunar espuest ainfl
amatori
aenelpul món(neumoni t
is)l
ocualculminaen
espasmo br onquial,producción de moco ysí ndrome de Loef fler
(dado port os,eosinof
il
iae
i
nfil
tr
adospul monar es).Cuandoelnúmer odegusanosesel evadoest opr oducedolorabdominal
,
vómitos,pudi endol legaracompl i
cacionescomoobst rucci
óndeli ntest
inodelgado,perfor
ación
i
ntestinal
,obst r
ucciónbi l
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it
is.
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agnóst
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l
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Allabor at
ori
oat ravésdelmi cr
oscopi osepuedeobser varloshuev osdeáscarisenl as
muestrasdehecesf ecales;enal gunasocasi oneselpacient
eexpulsaespontáneamentelos
gusanosadul tosenl asheces,at r
av ésdel osv ómit
osoporl anariz.Dur
antelafasede
migraciónpulmonarsepuedeobser varlaslarvasenelesput ooenl asmuestrasgástr
icas
obteni
dasporaspi r
ación.Ot r
asv ecesser eal
izaestudi
osradiogr
áfi
cosconbar i
o(seobserva
comol osv er
mesdespl azanel barioosev i
suali
zaelbari
odentrodeli
ntesti
nodelpar
asit
o)
Tr
atami
ento,sereali
zaconAlbendazol
(400mg)dosi
súni
cav
.o;Mebendazol
(100mg)1compc/
12h
v.
ox3días;Levamisol
(150mg)1compv .
odosisúni
ca.
ANQUILOSTOMI ASIS(UNCINARIOSIS),eselsí
ndr
omeclí
nicocausadoporlainfest
aci
óndel os
nematodosint
esti
nalesdelasespeci
esAncyl
ost
omaduodenal
eyelNecatorameri
canolocal
i
zados
enelduodenooporcionesalt
asdelyey
uno.
Ciclovit
al:l
ashembr asliberanhuev
osyest ossalenalext eri
oratrav
ésdel asheces;cadahuevoa
suv ezli
beraunalarva.Estaslar
vassobrevi
venenel suelohúmedodur antevari
assemanasycuando
vi
eneapasaral guiendescalzopenetranenlapi el
,alcanzaneltorr
entesanguíneoyatravésdelav í
a
hemát i
cal l
eganalospul monesysi guenelmi smocur soqueeláscarisparaulti
marenelintest
ino
delgadodondemadur anysehacenadul tos.Eneli ntesti
nolospar ási
tosadult
ossef i
janal as
vell
osidadesdondesuccionansangreyl i
qui
doi ntersti
cial
.
Cuadrocl í
nico,lamay orpar
tedeest asinfestacionespasadef ormaasintomát i
ca,otrasvecesen
dependenciadelgr ado depar ásit
oshayanemi ai nt
ensayf err
openi
a;dur anteelpaso porl os
pul
monespuedehaberbr onquit
is,neumoni ti
s,síndromedeLoef fl
er.Ot
rossíntomasi ncl
uyendol
or
abdomi nalydiarreas.Enelsiti
oi ni
cialdeent r
adadel ar
vasenlapielsedauncuadr odeder mati
ti
s
ver
mi nosa(car acter
izadoporeritema,edema,pápul asovesí
culasyprurit
oint enso).Lossit
iosde
i
nfecciónsonl ospi esyt obi
ll
osporsuexposi ciónalcaminardescalzo.Lospr ocesoscróni
cos
puedendarr etardopondoestaturalypuber t
adt ardía.
Di
agnóst
ico,
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ia.
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o:ser eal
izaconAl bendazol(400mg)dosi súnicav .
o,sepueder epeti
ral os7días;
Mebendazol (100mg)1compc/ 12hv .ox3dí as;Levamisol(
150mg)1compaldí av .ox5días.El
tr
atami entodel aanemiasellevaacaboconsal esdehi err
o.Señalarqueesf recuent
equehaya
coinfecciónconáscaris,
porl
oqueser ecomiendatrat
arprimerolaascari
diasi
s.
OXI
UROSIS O ENTEROBI
OSI
S,esl ai
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aci
óncausadaporEnt
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uesoyapéndi
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Cicl
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osparási
tosadult
osquehabi t
anenl aluzint
esti
nalemigr
anporlasnochesal ar egi
ón
peri
analdondel i
beranhuevosquesev uelv
encont agi
ososencuestióndehor as.Elpacientese
autoinf
ectaalr
ascarlaregi
ónperi
analyll
evardespuéslasmanosalaboca.Deest amaneratambién
set r
ansmi t
edepersona apersona;eloxi
uroesf r
ecuenteentr
eniñosescol
ares,suscontactosen
casa.
Cuadroclí
nico,elsínt
omapri
ncipaleselpr
uri
toper
ianal
,depr
edominionoctur
no.Enlosniñospuede
haberirri
tabi
li
dad y pérdi
da de atenci
ón.Otros sí
ntomas son l
os tr
astornos de sueño y l
a
fat
iga(debidoalinsomni
o).
Di
agnóst
ico,
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ésdel
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azgosal
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io.
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or i
o con l
as muestr
as de heces fecales se puede obser
varl os huevos al
microscopio(aunqueespocofrecuent
e);osepuedeobt enerl
oshuevosat r
av ésdelacinta
adhesiva(técnicadeGraham)enlaregiónper
ianal,secolocaporlanocheysesacaporl a
mañanaant esqueelpaci
ent
edefequeysell
evaaunpor taobjet
osparaestudi
omi croscópi
co.
Trat
amiento:ser eal
izaconAl bendazol
(400mg)dosisúnicav .o,sepueder epeti
ral os7días;
Mebendazol(100mg)1compc/ 12hv.ox3dí as.Comoprofi
laxi
sseñalarqueloshuev osdelOxi
uro
sonmuyi nfect
antesporloqueesimpor t
antelav
arconaguacalientel
aropainter
ior,
ropadecamay
toal
l
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nfecci
onesademásdel asclási
casmedidashigi
éni
co-sani
tar
ias.
TRI
CHURIASI
S(TRICOCEFALOS),esl
ainf
est
aci
óncausadaporl
ost
ri
cocéf
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odosgeo
hel
mint
osquevi
venenelcol
on.
Ciclov i
tal:unav ezquel ahembr aponehuev osysonexpul sadosporlashecesfecales,estosse
vuelveni nfect
antesdespuésdet r
essemanasdei ncubaci
ónent i
err
ahúmedaysombr eada.Elser
humanosei nf
ect aalconsumirali
mentoscontaminadosconestoshuevosinfect
ant
esyunav ezque
soni ngeridoslleganalintest
inodelgadodondeliberanlar
vas,estasmaduranydespuésmi granal
colon.Elext remo ant eri
orde l os vermes se aloj
a en la mucosa i
ntesti
naldonde chupan
sangr e(hemat ófagos)causandohemor ragi
aspequeñascondest r
ucci
óndel ascél
ulasdeesacapa
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tracióndeeosi nof
il
os,li
nfoci
tosyplasmacit
os.
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í
nico,las inf
est
aci
ones porun número pequeño de par ási
tos porlo gener
alpasan
asintomáti
cas,perosielnúmeroesmedianoogr andeapar ecensínt
omascomodol orabdomi nal
bajoydi stensi
ónasícomodi arr
eas.Lai
nfecciónintensapuedeocasi onardiar
reasanguinolent
a
profusa,cóli
cos,tenesmo,ur
genci
aparadefecarypr olapsorectal
.Av eceslosv er
mesmi granal
apéndi
ceyor
igi
nansui
nfl
amaci
ón(
apendi
cit
is)
.
Di
agnóst
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nica(v
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nico)yl
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l
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io.
Allaborat
ori
o,conelest
udiomicroscópicodelashecessepuedeobser
varloshuevos;ot
ras
vecespuedehaberexpulsi
ónespont aneadelosvermesadult
os(
esoesr ar
o);atrav
ésdel a
rectosi
gmoidoscopi
asepuedevisual
izarlosv
ermesadult
os.
Tr
atamient
o,ser eal
i
zaconAlbendazol
(400mg)dosisúnicav.o,sepueder
epet
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os7dí
as;
Mebendazol
(100mg)1compc/
12hv .
ox3dí as.Sepueder
epeti
ralos7dí
as.
ESTRONGILOIDOSIS,esl
ainfest
aci
óncausadaporel nematodointesti
nalSt
rongyl
oidesest
ercolar
is.
Seconsi
deraparási
tooport
unist
adadasugrani ncidenci
aenpaci entesinmunodepri
midos(sidosos,
paci
ent
escont r
atamient
oinmunosupr
esor,t
rasplantados,et
c.)
.
Ciclov i
tal
:lainfest
aciónsur gecuandol asl arvasf i
larif
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fecalespenetr
anat r
av ésdel apielolasmucosas.Unav ezdentr
odelt orr
entesanguíneolaslarvas
viajan porvía hemat ógena hast alospulmonesyespaci osalveolares,ascienden porelár bol
bronquialysondegl uti
das,llegandoalintestinodel gadodondemadur anhastaf or
marhelmi nt
os
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anporl amucosadel apor ciónpr oximaldelintestinodelgado;loshuevosse
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nalyseconv iertenenl arvasrabdi
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seenlarv asf i
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anal hastalacircul
aci
ónpar aestablecerunaautoinfestaci
óncont i
nua.
Cuadrocl í
nico,lasformasnocompl i
cadasdel aenfermedadseacompañademani festaci
ones
cutáneasoabdomi nal
eslevescomour ti
caria,lar
vacur r
ens(erupciónpatognomónicaser pi
nginosa,
pruri
ginosayer i
tematosaal olargodelt r
ay ectodedespl azamientodel aslar
vasquecr eceauna
veloci
dadde10cm porhor a),dol
orabdomi nal,náuseas,di
arreas,hemorragi
ayadel gazami ent
o.En
algunoscasosseacompañadecol i
ti
s,enterit
isymal absorci
ón.Laenf ermedadgraveydi seminada
seextiendeat ej
i
dosextrai
ntesti
nalescomoSNC, perit
oneo,hígadoyriñón.
Cuandoloscomponentesdelaflorai
ntest
inalpenet
ranenl
acircul
aciónatr
avésdel
assoluci
ones
deconti
nuidaddel
amucosasur gebacteri
emia.Puedecompl
icarseconsepsi
sporgr
am negat
ivos,
neumonía,
meningi
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s,hepat
it
is,
coleci
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s,miocardi
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s.
Di
agnóst
ico,
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nica(v
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nico)yl
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azgosal
labor
ator
io.
Allaborat
ori
osepuedeobser vareosi
nofi
li
aenelhemogr ama;enlasmuestrasdehecesse
puedeobservarlaslarvasrabdit
if
ormes,sielexamendehecesdanegat iv
osepuedet omar
muestrasdelcont eni
doduodenoy eyunal
.Conl apr uebadeEl i
sasedetectananticuer
pos
contr
a elpar ási
to.En l as for
mas diseminadas de la enf
ermedad se detect
an lar
vas
fi
lar
if
ormesenl ashecesfecalesoenlossiti
osdemi graci
ónlar
vari
a.
Trat
amiento,
sereal
izaconTiabendazol(
500mg)2comp/díax3dí
as,acompañadodeali
mentosoal
acost
arse.Sepuederepeti
ralos15dí as.Ot
raal
ter
nat
ivaeselAl
bendazol(
400mg)v.
odosisúni
ca.
Repeti
ren7díassinecesar
io.
TENIASI
S,sonlasinf
ecci
onescausadasporlosgusanosplanos(cest
odos)
,enestaconfer
enci
a
desar
rol
l
aremospr
inci
pal
mentel
ascausadasporTeni
asagi
tana(teniadeRes,cest
odoint
esti
nal
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Teni
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i
um(t
eni
adecer
do,
cest
odoi
ntest
inal
yti
sul
ar)
.
Cicl
ov i
tal:cuandol asper sonasconsumencar neder esodecer docr udasomalcoci dasque
contienen l arvas(cist icercos)se i nfestan con T.sagi tana y T.soli
um r espectivament e.Est os
ci
sticer cos después se t ransforman en gusanos adul tos en eli ntestino.En eli ntest i
no l os
segment ost erminal es( progloti
des)conhuev ossedespr endendelpar ásitoadul toysonexpul sados
con l as heces.Siuna v aca consume l os huev os en l as heces(T.sagitana)o l o hace al gún
cerdo( T.soli
um) ,deest oshuev osnacenl arvasquemi granyseenqui stanenl aformadeci sticercos
enlost eji
dosquei ncl uy enmúscul osenel ganadobov inoopor ci
no.Unadi ferenciaimpor tant edesde
elpunt odev istamédi coent reT.sagitanayT. soli
um esquel oshumanossonl oshospeder os
i
ntermedi ari
osydef initivosal av ezenelcasodeT. soli
um(sil alarv
asel imitaani velint est i
naly
madur ahast alaf ormaadul taactuari
acomohospeder odef i
niti
vo,simigraal ost ej
idosyseenqui sta
en for ma de ci sticer co act uari
a como hospeder oi ntermedio),y los cer dos son hospeder os
i
ntermedi os.Enconsecuenci asiuni ndividuo consumehuev osdeT. sol i
um,l osci sticercosse
enquist anensust ej i
dos,l oquei ncl
uyepi el,ri
ñones,múscul os,corazón,hí gadoycer ebr oysur ge
unasi tuaciónconoci dacomoci st
icer
cosi s,ysusmani festacionesdependendel ost ej
idosaf ect ados.
Mient rasqueenelcasodel aT.sagit
ana(t eni ader es)losv ermesadul tossedesar roll
ansol oenl as
personasyenel losnoapar ecenloscisticercosdelpar asito(soloenelganadobov ino),porl oqueen
estecasoel hombr esecompor t
acomoel hospeder odef i
ni t
ivo.
T.sagit
ana.Caracterí
sti
cascl í
nicas,lospaci
entessuf
renmalest
arperianal
,dol orabdominal
l
eve,náuseas,cambi os en elapet it
o,debil
i
dad y adel
gazamient
o.Eldi agnóstico por
complementar
iosesmedi antelai denti
fi
caci
óndeloshuevosolospr oglot
idesenl asheces
medianteobservaciónmi croscópica.Elhemogr amapueder evel
arunaeosi nofi
li
a;puede
haberel
evaci
óndeI gE.
Eltr
atami
ent
omedi cament
osoesconPr azi
cuantel(
500y600mg)dosi
súni
cade2,
5–
10mg/kgv
.o;
Nicl
ozamida(
500mg)dosi
sde2gr,v.
o
T.sol
ium.Caract
erí
sti
casclí
nicas,sedananiv
eli
ntest
inalyani v
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co,náuseas,sensaci
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ea;aunque
al
gunasvecespuedepasarasi
nt omáti
co.
Anivelti
sular(Cisti
cer
cosis)loscist
icer
cossef ormanencualqui
erpart
edelorganismo,pero
son comunes l as manifestaci
ones neurol
ógicas como convulsi
ones,hidrocefal
ia( l
os
ci
sti
cercosani velcer
ebralcausani nfl
amación,obstr
uyenlacircul
aci
óndelLCR) ,cef
alea;
nauseas,vómitos,cambiosv i
sual
es,mareos,ataxi
ayconfusi
ón.
Eldi
agnóst
icodelafor
maintesti
nalesdet
ect
andohuevosoproglot
idesenl
ashecesf
ecal
es.
Enlafor
mat i
sul
ar(Ci
sti
cer
cosis)atr
avésdel
ossi
guient
escr
it
erios:
Cr
it
eri
ospar
adi
agnost
icarl
aci
sti
cer
cosi
senel
serhumano:
Cr
it
eri
osabsol
utos a)Demostraci
óndel oscisti
cercospormediodeunexamenhi stol
ógicoo
micr
oscópi
codel amuest
raobt enidaporbi
opsi
a,b)Observaci
óndelparasito
en elojo o porexamen de f ondo de oj
o,c)Est udi
o neuro-r
adi
ológico
demostr
andolesi
onesquí
sticasqueconti
enenelescól
excaract
erí
sti
co
Cr
it
eri
osmay
ores a)
Lesi
ones neur
orr
adi
ologi
cas sugest
ivas de neur
oci
sti
cer
cosi
s, b)
Demostraci
óndeanticuer
poscontr
aelcisticercoenelsueroporlatécni
cade
El
isa,c)Resoluci
ónespontaneadel asl esionesquíst
icasint
racr
anealeso
despuésdeltr
atami
entoconPrazi
cuantel
oal bendazol
Cr
it
eri
osmenor
es a)Lesiones compatibl
es con neuroci
sti
cercosis detectadas pormedio de
estudios de neur oimagen, b) Mani
fest
aciones cl íni
cas sugestiv
as de
neurocisti
cer
cosis,c)Demost r
ación de anticuerpos contr
a antí
genos de
ci
sticercos en LCR con El i
sa y d)Ev i
denci a de cisti
cer
cosisfuera del
SNC(ej emplocalci
fi
cacionesdelostej
i
dosbl andosconf ormadepuro)
Cri
ter
ios a)
Residenci
aenunár eaendémicadeci
sti
cer
cosis,b)Viaj
esfrecuent
esaun
epi
demiológi
cos ár
ea endémica de ci
sti
cer
cosi
s yc)Contacto en casa con una per
sona
i
nfect
adaconTeniasoli
um
Eldi
agnósti
coseconfir
maporl apr esenciadeuncr i
teri
oabsoluto;ounacombi naci
óndedos
cr
it
eri
osmay or
es,uncr
it
eri
omenoryuncr i
ter
ioepidemi
ológi
co.Eldi
agnóst
icoprobabl
esehacecon
1)
uncr i
ter
iomayormasdoscr it
eriosmenor es,2)uncrit
eri
omay ormasuncr i
teri
omenoryun
cr
it
eri
oepidemiol
ógi
coy3)Trescri
teri
osmenor esmásuncr i
ter
ioepi
demiol
ógico.
Bi
bli
ogr
afí
aconsul
tada:
Di
agnosti
coyt r
atamient
oenMedicinaI
nter
na.LedoyVi
cer
on.Secci
ónenf
ermedades
i
nfecci
osas.Par
asit
ismoint
est
inal
.Cap47pag365-73
Manual
Har
ri 17aEdi
son. ción.Secci
ónenf
ermedadesI
nfecci
osas.Cap116pag648-
58
Microbi
ologí
a Medica 25a edi
ción.JAWETZ,MELNI
CK Y ADELBERG.Secci
ón VI
.
Parasi
tol
ogía.Cap46.pag683-93
ROCAGODERI
CH.TemasdeMedi
ci
naI
nter
na.TomoI
I.5aEdi
I ción.