Salud Publica

AREA 1

1.1 Conceptos básicos de salud pública

Definición: La salud pública es la disciplina encargada de proteger y mejorar la salud de la población a

través de la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la implementación de políticas
sanitarias.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud pública como: "El esfuerzo organizado de la
sociedad para proteger, promover y restaurar la salud de la población mediante acciones colectivas."

Charles-Edward Winslow (1920), uno de los pioneros de la salud pública, la define como: "La ciencia y el
arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad”.

Objetivos de la Salud Pública

Promoción de la salud: Fomentar estilos de vida saludables.

Prevención de enfermedades: Implementar estrategias para evitar la aparición de
enfermedades.
Prolongación de la vida: Mejorar la calidad y esperanza de vida.
Protección de la salud: Control de riesgos ambientales, epidemiológicos y ocupacionales.
Restauración de la salud: Garantizar acceso a servicios médicos de calidad.

Campos de acción:

Epidemiología

La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de las enfermedades en

poblaciones. Como enfermero en este campo, puedes trabajar en vigilancia epidemiológica, control de
enfermedades transmisibles y análisis de datos de salud.

Funciones del enfermero en epidemiología:

Vigilancia epidemiológica: Recolectar datos sobre enfermedades infecciosas (tuberculosis,

dengue, COVID-19, etc.) y reportarlos a la Red Nacional de Epidemiología.
Prevención y control de brotes: Coordinar campañas de vacunación, educación y monitoreo de
contactos.
Investigación de casos: Realizar estudios de casos y seguimiento de pacientes con
enfermedades de interés en salud pública.

Ejemplo práctico:
En una comunidad rural, se reportan varios casos de dengue. Como enfermero, te encargas de identificar
a los pacientes, reportar los casos al Ministerio de Salud, coordinar la fumigación y educar a la población
sobre eliminación de criaderos de mosquitos.
 Salud ambiental

Este campo se enfoca en cómo los factores ambientales influyen en la salud. Abarca temas como acceso
a agua potable, saneamiento, contaminación del aire y manejo de residuos.

Funciones del enfermero en salud ambiental:

Supervisión de la calidad del agua y alimentos: Realizar controles para prevenir

enfermedades como el cólera.
Educación sobre higiene y saneamiento: Promover buenas prácticas en comunidades
vulnerables.
Evaluación de riesgos ambientales: Identificar zonas con alta contaminación y enfermedades
asociadas.

Ejemplo práctico:
En una zona afectada por contaminación minera, realizas campañas de educación sobre el consumo
seguro de agua y promueves el uso de filtros caseros para reducir la exposición a metales pesados.

Educación para la salud

Consiste en promover cambios de comportamiento saludables a través de estrategias educativas

dirigidas a individuos y comunidades.

Funciones del enfermero en educación para la salud:

Diseño de programas educativos: Desarrollar materiales y charlas sobre prevención de

enfermedades.
Capacitación comunitaria: Formar promotores de salud que refuercen los mensajes
preventivos.
Evaluación del impacto educativo: Medir la efectividad de las intervenciones para mejorar la
salud.

Ejemplo práctico:
En un colegio, organizas sesiones sobre salud sexual y reproductiva para adolescentes, explicando
métodos anticonceptivos y prevención de infecciones de transmisión sexual.

Gestión y políticas sanitarias

Se enfoca en la organización y administración de los servicios de salud para garantizar su eficiencia y

equidad.

Funciones del enfermero en gestión y políticas sanitarias:

Administración de recursos: Supervisar el abastecimiento de insumos médicos y la correcta

distribución del personal.
Elaboración de proyectos de salud pública: Diseñar estrategias para reducir enfermedades
prevalentes en la comunidad.
Supervisión del cumplimiento de normas sanitarias: Asegurar que los establecimientos
cumplan con los protocolos de bioseguridad.

Ejemplo práctico:
Eres el encargado de un centro de salud en una zona rural y gestionas la compra de vacunas para la
campaña de inmunización contra la influenza, asegurando que todas las comunidades reciban acceso a
la vacunación.

Disciplinas

Medicina preventiva

Es una rama de la medicina enfocada en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud a

nivel individual y colectivo.

Funciones en Enfermería:

Prevención primaria: Vacunación, promoción de hábitos saludables, educación sanitaria.

Prevención secundaria: Detección temprana de enfermedades (tamizajes de cáncer, control
prenatal, despistaje de hipertensión).
Prevención terciaria: Rehabilitación y reducción del impacto de enfermedades crónicas (manejo
de diabetes, cuidados post-AVC).

Ejemplo práctico:
Durante tu SERUMS en una comunidad rural, organizas campañas de vacunación contra el VPH y
hepatitis B para adolescentes, reduciendo el riesgo de cáncer cervicouterino y enfermedades hepáticas.

Sociología de la salud

Estudia cómo los factores sociales, culturales y económicos influyen en la salud y la atención médica.

Funciones en Enfermería:

Análisis de determinantes sociales de la salud: Identificar factores que afectan la salud de la

comunidad (pobreza, educación, acceso a servicios).
Diseño de estrategias culturalmente adecuadas: Adaptar programas de salud a las creencias
y costumbres de la población.
Trabajo comunitario: Coordinar con líderes locales para mejorar la aceptación de las
intervenciones de salud.

Ejemplo práctico:
Al notar que una comunidad indígena evita los controles prenatales por desconfianza en el sistema de
salud, trabajas con parteras tradicionales para mejorar la cobertura de atención materna y disminuir
complicaciones en el parto.

Bioestadística

Es la aplicación de métodos estadísticos para el análisis de datos de salud, lo que permite tomar
decisiones basadas en evidencia.

Funciones en Enfermería:

Interpretación de datos epidemiológicos: Identificar tendencias en enfermedades y evaluar

impacto de programas de salud.
Diseño de estudios de salud pública: Elaborar encuestas sobre vacunación, nutrición o
enfermedades prevalentes.
 Evaluación de programas de salud: Medir la efectividad de campañas de prevención y ajustar
estrategias.

Ejemplo práctico:
Después de implementar un programa de control de anemia en niños menores de 5 años, analizas los
datos y descubres que la prevalencia de anemia disminuyó del 45% al 30% en un año, lo que demuestra
el éxito de la intervención.

1.2 Bioestadística básica

Definición: Rama de la estadística aplicada a la salud que permite analizar datos sanitarios para la toma
de decisiones.

Tipos:

Descriptiva: organiza y resume datos (media, mediana, moda, porcentajes).

Inferencial: permite hacer estimaciones y pruebas de hipótesis.

Medidas de tendencia central

Preguntas posibles:

1. ¿Cuál es la importancia de la bioestadística en salud pública?

R: Ayuda a identificar patrones de enfermedades y evaluar intervenciones sanitarias.

Caso práctico: Un hospital reporta 200 casos de neumonía en un mes.

Pregunta: ¿Cómo podría aplicarse la bioestadística para analizar esta información?

Respuesta esperada: Se pueden calcular tasas de incidencia, aplicar medidas de tendencia
central y realizar comparaciones con meses anteriores.

1.3 Conceptos básicos de epidemiología

Definición: Ciencia que estudia la distribución y determinantes de las enfermedades en poblaciones.

Usos:

Identificar factores de riesgo

Evaluar intervenciones sanitarias
Controlar brotes epidémicos

Indicadores de medición epidemiológico

Campos de acción

1. Epidemiología Descriptiva

Objetivo: Analiza la distribución de enfermedades en una población en términos de tiempo,

lugar y persona.
Ejemplo: Estudio de la incidencia y prevalencia de la diabetes en diferentes regiones del país.

2. Epidemiología Analítica

Objetivo: Identifica factores de riesgo y relaciones causa-efecto.

Ejemplo: Estudios de cohorte o casos y controles para analizar la relación entre el tabaquismo y
el cáncer de pulmón.

3. Epidemiología Experimental

Objetivo: Evalúa la efectividad de intervenciones sanitarias mediante ensayos clínicos.

 Ejemplo: Prueba de la efectividad de una nueva vacuna contra la influenza.

4. Epidemiología Clínica

Objetivo: Aplica principios epidemiológicos al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de

enfermedades.
Ejemplo: Estudios de sensibilidad y especificidad de pruebas diagnósticas.

5. Epidemiología Ocupacional

Objetivo: Evalúa los riesgos laborales y su impacto en la salud.

Ejemplo: Investigación sobre la exposición a sustancias tóxicas en trabajadores industriales.

6. Epidemiología Ambiental

Objetivo: Estudia cómo los factores ambientales afectan la salud.

Ejemplo: Análisis del impacto de la contaminación del aire en enfermedades respiratorias.

7. Epidemiología Social y de los Determinantes de la Salud

Objetivo: Examina el impacto de factores sociales como pobreza, educación y acceso a servicios
de salud en la salud de la población.
Ejemplo: Relación entre nivel socioeconómico y prevalencia de enfermedades crónicas.

8. Epidemiología Genética

Objetivo: Analiza la influencia de factores genéticos en la aparición de enfermedades.

Ejemplo: Estudios sobre la predisposición genética al cáncer de mama.

9. Epidemiología de Enfermedades Transmisibles

Objetivo: Estudia la propagación y control de enfermedades infecciosas.

Ejemplo: Vigilancia epidemiológica del dengue y medidas de control de vectores.

10. Epidemiología de Enfermedades No Transmisibles

Objetivo: Analiza enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y cáncer.

Ejemplo: Estudios de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

1.4 Mediciones en Epidemiología (Tasas, Razón, Proporción)

Definición: son herramientas que permiten cuantificar la ocurrencia de enfermedades y otros eventos
de salud en una población. Entre ellas se encuentran las tasas, razones y proporciones.
Preguntas Posibles

¿Cuál es la diferencia entre una tasa, una razón y una proporción?

Una tasa mide la frecuencia de un evento en un tiempo determinado,
una razón compara dos eventos diferentes
una proporción indica qué parte de un total representa un evento.
1.5 Causalidad y riesgo en Epidemiología

Definición: se refiere a la relación entre un factor (exposición) y un efecto (enfermedad o evento de

salud). No todas las asociaciones implican causalidad; por eso, en epidemiología se utilizan criterios para
determinar si una asociación es causal.

1.1 Criterios de Bradford Hill para evaluar la causalidad

Sir Austin Bradford Hill propuso nueve criterios que ayudan a evaluar si una relación entre un factor y
una enfermedad es causal:

1. Fuerza de asociación: Una relación más fuerte entre exposición y enfermedad es más probable que
sea causal.
Ejemplo: El riesgo relativo (RR) de cáncer de pulmón en fumadores es mayor a 10 en
comparación con no fumadores.
2. Consistencia: La asociación se encuentra en diferentes estudios y poblaciones.
Ejemplo: Diferentes estudios en varios países muestran que el tabaquismo está asociado con el
cáncer de pulmón.
3. Especificidad: Una causa específica produce un efecto específico.
Ejemplo: La bacteria Mycobacterium tuberculosis es la causa específica de la tuberculosis.
4. Temporalidad: La exposición debe preceder a la enfermedad.
Ejemplo: Una persona debe fumar antes de desarrollar cáncer de pulmón.
5. Gradiente biológico (relación dosis-respuesta): A mayor exposición, mayor efecto.
Ejemplo: Personas que fuman 20 cigarrillos al día tienen más riesgo de cáncer de pulmón que las
que fuman 5.
6. Plausibilidad Biológica
Debe existir una explicación biológica razonable para la asociación observada.
Ejemplo: El humo del tabaco contiene carcinógenos que dañan el ADN celular, lo que favorece el
desarrollo de cáncer.
7. Coherencia
La relación debe ser coherente con el conocimiento previo en biología y medicina.
Ejemplo: El hecho de que el tabaquismo cause cáncer de pulmón es coherente con estudios en
animales y modelos biológicos.
8. Evidencia Experimental
Si es posible, los ensayos experimentales (como ensayos clínicos o estudios en animales) deben
demostrar la relación causal.
Ejemplo: Estudios en animales expuestos a humo de tabaco han desarrollado cáncer de pulmón.
9. Analogía
Si se conoce una relación causal entre un factor de riesgo y una enfermedad, es razonable
suponer que un factor similar puede causar efectos similares.
Ejemplo: Si se sabe que el tabaco causa cáncer, es lógico sospechar que otras sustancias
inhaladas con componentes tóxicos también puedan ser carcinogénicas.

1.2 Criterios de riesgo

Definición: es la probabilidad de que una persona sufra un evento adverso o enfermedad debido a la
exposición a determinados factores o condiciones que pueden afectar su bienestar físico, mental o
social.
Riesgo Absoluto (Incidencia)
Probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad en un período de tiempo.
Ejemplo: La incidencia de infartos en una población es de 10 por cada 1,000 personas/año

Ejemplo: Si en un estudio hay 20 personas que desarrollan una enfermedad entre 200
personas observadas, el riesgo absoluto sería:

Riesgo Relativo (RR)

Compara el riesgo en el grupo expuesto y no expuesto.
formula

Ejemplo:

Interpretación: Los fumadores tienen 4 veces más riesgo de enfermarse que los no fumadores.

Riesgo Atribuible (RA)

Cantidad de enfermedad en el grupo expuesto que puede atribuirse a la exposición.
Fórmula:

Ejemplo: Si la tasa de cáncer en fumadores es 20% y en no fumadores 2%:

Interpretacion: El 18% de los casos de cáncer de pulmón en fumadores se deben al tabaquismo.

Odds Ratio (OR)

 Medida de asociación utilizada en estudios de casos y controles.
Fórmula

Ejemplo

Interpretacion: Esto significa que los fumadores tienen 6 veces más probabilidad de
enfermarse que los no fumadores

¿Qué indica el OR?

OR = 1 → No hay diferencia entre los grupos.

OR > 1 → Mayor probabilidad en el grupo expuesto.
OR < 1 → Menor probabilidad en el grupo expuesto (puede ser protector).

1.6 Demografía en salud

La demografía es la ciencia que estudia la estructura, dinámica y distribución de la población.

Pirámide Poblacional
Representación gráfica de la población según edad y sexo.
Tipos:
Progresiva: Base ancha, indica alta natalidad y mortalidad.
Expansiva: Base y parte media similares, refleja crecimiento moderado.
Regresiva: Base angosta, indica envejecimiento poblacional.
Indicadores Demográficos
 Indicador Demográfico Fórmula o Descripción Interpretación

Tasa de natalidad (Nacimientos en un año / Nacimientos por cada 1,000

Población total) × 1,000 habitantes.

Tasa de mortalidad (Muertes en un año / Muertes por cada 1,000

Población total) × 1,000 habitantes.

Tasa de mortalidad infantil (Muertes de menores de 1 año Mide la calidad del sistema de
/ Nacidos vivos) × 1,000 salud y condiciones de vida
infantil.

Esperanza de vida al nacer Años promedio que se espera Refleja condiciones de salud y
que viva una persona al desarrollo.
momento de su nacimiento

Tasa de fecundidad total Número promedio de hijos por Mide el nivel reproductivo de
mujer (15 a 49 años) la población femenina.

Tasa de crecimiento [(Nacimientos - Muertes) ± Incremento porcentual anual

poblacional Migraciones / Población total] de la población.
× 100

Tasa de migración neta (Inmigrantes - Emigrantes) / Movimiento migratorio neto

Población total × 1,000 por cada 1,000 habitantes.

Densidad poblacional Población total / Área Personas por kilómetro

geográfica (km²) cuadrado.

Distribución por edad y sexo Proporción de la población por Permite conocer la estructura
rangos de edad y sexo poblacional y hacer
(gráficamente: pirámide proyecciones de demanda en
poblacional) salud, educación, etc.

Transición demográfica

Explica la evolución de la población a través de 4 fases:

1. Fase 1 (Pre-transición): Alta natalidad y mortalidad, crecimiento bajo.

2. Fase 2: Disminuye la mortalidad por avances médicos, pero la natalidad sigue alta, generando
crecimiento rápido.
3. Fase 3: La natalidad comienza a reducirse por cambios socioeconómicos.
4. Fase 4: Baja natalidad y mortalidad, población estable o en decrecimiento.
 ➡ Países desarrollados están en la fase 4.
➡ Países en desarrollo están en fases 2 o 3.

1.7 Historia natural de la enfermedad

La Historia Natural de la Enfermedad (HNE) es la evolución de una enfermedad desde su inicio hasta su
resolución, sin intervención médica. Fue propuesta por Leavell y Clark en 1953. Se divide en dos
periodos:

Período Prepatogénico: Antes de que la persona enferme, donde interactúan factores que pueden
desencadenar la enfermedad.
Período Patogénico: Cuando la enfermedad ya está presente y evoluciona hasta la recuperación,
cronicidad o muerte.

1. Período Prepatogénico

Antes de la enfermedad, interactúan tres elementos clave (triada ecológica):

1. Agente: Microorganismos, toxinas, factores físicos o químicos que pueden causar enfermedad.
Ejemplo: Mycobacterium tuberculosis en la tuberculosis.
2. Huésped: Individuo con características que pueden hacerlo más susceptible o resistente.
Factores: Edad, genética, inmunidad, hábitos de vida.
Ejemplo: Personas con diabetes tienen mayor riesgo de infecciones.
3. Ambiente: Condiciones que favorecen o impiden la enfermedad.
Ejemplo: Pobreza y hacinamiento favorecen la tuberculosis.

2. Período Patogénico

Cuando la enfermedad ya ha comenzado, se divide en tres fases:

1. Fase Subclínica:
La enfermedad inicia sin síntomas.
Puede haber cambios bioquímicos o celulares detectables (ejemplo: glucosa elevada en
prediabetes).
2. Fase Clínica:
Aparecen signos y síntomas.
Puede evolucionar hacia la curación, cronicidad o muerte.
Se divide en etapas: leve, moderada, grave.
3. Fase de Resolución:
Resultado final: recuperación, secuelas o fallecimiento.
Caso: Detección Temprana de Enfermedades
Un hospital implementa pruebas de glucosa en ayunas para identificar casos de diabetes mellitus en
personas sin síntomas.

Preguntas:
a. ¿En qué fase de la historia natural de la enfermedad se encuentra un paciente con glucosa
elevada sin síntomas?
b. ¿Qué nivel de prevención representa el tamizaje?
Respuestas:
a. Fase subclínica del período patogénico.
b. Prevención secundaria, porque busca detectar la enfermedad tempranamente.

1.8 Niveles de prevención

1 Prevención Primaria (Antes de la enfermedad – Fase prepatogénica)

Objetivo: Evitar la aparición de la enfermedad en personas sanas.

Acciones: Promoción de la salud y protección específica.

Ejemplos de medidas:

Vacunación (Ejemplo: vacuna contra el sarampión).

 Saneamiento ambiental (Ejemplo: acceso a agua potable).
Educación en salud (Ejemplo: campañas contra el tabaquismo).

2 Prevención Secundaria (Detección precoz – Fase subclínica del período patogénico)

Objetivo: Detectar la enfermedad en sus primeras etapas y evitar su progresión.

Acciones: Tamizajes y tratamientos tempranos.

Ejemplos de medidas:

Papanicolaou para cáncer de cuello uterino.

Mamografía para cáncer de mama.
Prueba de glucosa en ayunas para diabetes.

3 Prevención Terciaria (Limitación del daño – Fase clínica avanzada o resolución de la enfermedad)

Objetivo: Reducir secuelas y mejorar calidad de vida en pacientes con enfermedad establecida.
Acciones: Rehabilitación y cuidados paliativos.

Ejemplos de medidas:

Rehabilitación post-infarto para mejorar función cardíaca.

Terapia ocupacional para pacientes con discapacidad.
Programas de control de diabetes para evitar complicaciones (Ejemplo: prevención de pie
diabético).

4 Prevención Cuaternaria (Evitar efectos adversos por intervenciones innecesarias)

Objetivo: Prevenir daño causado por procedimientos médicos innecesarios o excesivos.

Acciones: Uso racional de medicamentos, evitar exámenes innecesarios, ética médica.

Ejemplos de medidas:

No prescribir antibióticos para infecciones virales.

Evitar cirugías innecesarias en pacientes sin indicación clara.
Uso prudente de exámenes diagnósticos (Ejemplo: evitar tomografías repetidas sin justificación).

Niveles de prevención
1.9 Pruebas diagnosticas

Matriz de resultados

VP (Verdadero Positivo): Pacientes enfermos correctamente detectados.

FP (Falso Positivo): Pacientes sanos que fueron mal diagnosticados como enfermos.
FN (Falso Negativo): Pacientes enfermos que no fueron detectados por la prueba.
VN (Verdadero Negativo): Pacientes sanos correctamente identificados.

1. Sensibilidad

FORMULA

Explicación

Mide la capacidad de la prueba para detectar correctamente a los pacientes enfermos.

Indica el porcentaje de verdaderos enfermos que la prueba identifica correctamente.
Un valor alto significa que la prueba detecta la mayoría de los casos enfermos y tiene pocos
falsos negativos.

Ejemplo

Supongamos que aplicamos una prueba de detección de tuberculosis a 1,000 personas. De estas:

80 personas tienen tuberculosis y 70 de ellas dan positivo.

10 enfermos no fueron detectados (falsos negativos).

Interpretación: la prueba tiene 87.5% de sensibilidad, por lo que detecta casi todos los casos de
tuberculosis, pero 12.5% de los enfermos no fueron detectados.

2. Especificidad

FORMULA
Explicación

Mide la capacidad de la prueba para detectar correctamente a los sanos.

Indica el porcentaje de personas sanas que la prueba clasifica correctamente.
Un valor alto significa que la prueba tiene pocos falsos positivos

Ejemplo:
Volviendo a nuestra prueba de tuberculosis en 1,000 personas:

920 personas están sanas y 900 dieron negativo (verdaderos negativos).

20 sanos dieron positivo erróneamente (falsos positivos).

Interpretación: La prueba tiene 97.8% de especificidad, por lo que casi todos los sanos fueron
correctamente identificados, pero 2.2% de los sanos fueron erróneamente diagnosticados con
tuberculosis

3. Valor Predictivo Positivo

FORMULA

Explicación

Mide la probabilidad de que una persona con prueba negativa realmente esté sana.
También depende de la prevalencia de la enfermedad.
Un VPN alto significa que la prueba es muy confiable para descartar la enfermedad.

Ejemplo

De las 90 pruebas positivas en nuestra prueba de tuberculosis:

70 eran casos reales de tuberculosis (VP).

20 eran falsos positivos (FP).

Interpretación: Si alguien da positivo en la prueba, hay un 77.8% de probabilidad de que realmente

tenga tuberculosis, pero hay un 22.2% de riesgo de ser un falso positivo.
4. Valor Predictivo Negativo

FORMULA

Explicación

Mide la probabilidad de que una persona con prueba negativa realmente esté sana.
También depende de la prevalencia de la enfermedad.
Un VPN alto significa que la prueba es muy confiable para descartar la enfermedad

Ejemplo

De las 910 pruebas negativas en nuestra prueba de tuberculosis:

900 personas estaban realmente sanas (VN).

10 eran falsos negativos (FN).

Interpretación: Si alguien da negativo en la prueba, hay un 98.9% de probabilidad de que realmente

esté sano, pero 1.1% de riesgo de que sea un falso negativo.

1.10 Brotes, epidemias, pandemias y endemias

Preguntas

1. En una comunidad se reportan 25 casos de leptospirosis en una semana, cuando normalmente hay
solo 1 o 2 casos al mes. ¿Qué término epidemiológico se usa para describir esto?
Respuesta: Brote epidémico, porque hay un aumento repentino de casos en una zona
específica.
 2. Un médico observa que cada año se presentan cientos de casos de dengue en una ciudad de la selva
peruana. ¿Cómo clasificaría esta situación?
Respuesta: Endemia, porque la enfermedad es recurrente en la región.

1.11 Vigilancia en salud publica

Definición

Vigilancia en Salud Pública: Monitoreo de factores de riesgo, enfermedades y determinantes de

salud en una población.
Vigilancia Epidemiológica: Proceso de recolección, análisis e interpretación de datos sobre
enfermedades para actuar rápidamente.
Vigilancia Basada en Eventos: Detección de enfermedades mediante medios de comunicación,
redes sociales o alertas comunitarias

Componentes de la Vigilancia Epidemiológica

Componente Descripción

1. Recolección de datos Obtención de información sobre casos, eventos

o factores de riesgo a través de notificaciones,
fichas, encuestas, etc.

2. Análisis e interpretación Identificación de tendencias, comparación con

umbrales endémicos y análisis de grupos
poblacionales afectados.

3. Comunicación y uso de la información Comunicación oportuna de los hallazgos a las

autoridades, instituciones y comunidad para la
acción inmediata.

4. Evaluación de la vigilancia Revisión periódica de la efectividad del sistema:

oportunidad, calidad de datos, respuesta ante
alertas.

Tipos de Vigilancia Epidemiológica

Vigilancia Pasiva

Definición: Los profesionales de salud reportan casos a las autoridades sanitarias sin una búsqueda
activa.

Ejemplo: Notificación de casos de dengue por hospitales.

Ventaja: Económica y fácil de implementar.
Desventaja: Puede haber subregistro de casos.
 Vigilancia Activa

Definición: Equipos de salud buscan activamente casos en la comunidad.

Ejemplo: Rastreo de contactos en un brote de tuberculosis.

Ventaja: Mayor precisión en la detección de casos.
Desventaja: Requiere más recursos y personal.
Vigilancia Centinela

Definición: Se utilizan hospitales o laboratorios seleccionados como puntos de monitoreo.

Ejemplo: Vigilancia de influenza en hospitales estratégicos.

Ventaja: Permite evaluar tendencias en enfermedades prioritarias.
Desventaja: No representa toda la población.
 Tipo de Vigilancia Descripción Ejemplo

1. Vigilancia pasiva Se basa en la notificación rutinaria Reportes semanales de IRAs o

de enfermedades por parte del EDAs desde los centros de salud.

personal de salud.

2. Vigilancia activa Implica la búsqueda deliberada Personal visita hospitales o

de casos por parte del personal comunidades para identificar

de salud. casos de dengue.

3. Vigilancia centinela Realizada en establecimientos Monitoreo de influenza en

seleccionados (centinelas) para hospitales designados.

obtener datos de alta calidad.

4. Vigilancia basada en eventos Recoge información de fuentes no Alerta por casos sospechosos de

estructuradas (rumores, medios, sarampión en medios locales.

redes sociales) para detectar

brotes.

5. Vigilancia sindrómica Se centra en signos y síntomas Detección de brotes por fiebre,

(síndromes) antes del diagnóstico erupción y conjuntivitis en niños

confirmado, útil para detección (síndrome tipo sarampión).

temprana.

6. Vigilancia específica o Se aplica a enfermedades Vigilancia específica del VIH/SIDA,

especial prioritarias o eventos de interés tuberculosis o malaria.

en salud pública.
 7. Vigilancia ambiental Monitorea factores del entorno Análisis del agua para detectar

que puedan afectar la salud. cólera.

Usos

Detección temprana de brotes y epidemias.

Monitoreo de enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión).
Evaluación de estrategias de prevención (efectividad de vacunas).
Toma de decisiones en políticas de salud.

Casos prácticos

En una ciudad, se reportan 50 casos de dengue en una semana. Los hospitales notifican los casos y las
autoridades envían brigadas para investigar criaderos de mosquitos.

Preguntas:
a. ¿Qué tipo de vigilancia están aplicando los hospitales?
b. ¿Qué tipo de vigilancia aplican las brigadas en la comunidad?
Respuestas:
a. Vigilancia pasiva, porque los hospitales solo notifican los casos.
b. Vigilancia activa, porque se busca el origen del brote en la comunidad.

1.12 Funciones esenciales de la salud publica renovada

1.13 Prevención y control de infecciones

1 Medidas Generales de Prevención

Vacunación: Previene enfermedades como sarampión, gripe, hepatitis B.

Higiene de manos: Reduce la transmisión de infecciones respiratorias y gastrointestinales.
Uso de mascarillas: Disminuye la transmisión de enfermedades respiratorias (ejemplo: COVID-
19).
Control de vectores: Eliminación de criaderos de mosquitos para prevenir dengue y malaria.
Educación sanitaria: Promueve hábitos saludables en la población

2 control de riesgo

Control de Infecciones en la Comunidad

Identificación temprana de casos: Pruebas y diagnóstico rápido.

Aislamiento de infectados: Para enfermedades como tuberculosis o gripe grave.
Trazabilidad de contactos: En enfermedades de transmisión persona a persona.
Campañas de desinfección: Fumigación contra mosquitos en dengue.

Control de Infecciones en Hospitales

Protocolos de bioseguridad: Uso de equipo de protección personal (EPP).

Programas de vigilancia hospitalaria: Identificación de infecciones nosocomiales.
Aislamiento de pacientes con infecciones resistentes a antibióticos.
Optimización del uso de antibióticos para evitar resistencia bacteriana.
Caso: Control de un Brote de Sarampión en una Escuela: En una escuela, se reportan 15 casos de
sarampión en niños no vacunados.

Preguntas:
a. ¿Qué medidas de control deben aplicarse inmediatamente?
b. ¿Qué estrategia a largo plazo puede prevenir futuros brotes?
Respuestas:
a. Aislamiento de casos confirmados y rastreo de contactos.
b. Vacunación masiva para alcanzar inmunidad colectiva.

1.14 Uso racional de medicamentos

El uso racional de medicamentos (URM) es una estrategia clave en salud pública para garantizar que
los medicamentos se utilicen de manera segura, eficaz y eficiente.

Importancia del Uso Racional de Medicamentos en Salud Pública

Evita la resistencia a los antibióticos y antimicrobianos.

Reduce efectos adversos por medicación inadecuada.
Optimiza el gasto en salud y reduce costos innecesarios.
Mejora la seguridad del paciente y la efectividad de los tratamientos

Factores que Contribuyen al Uso Irracional de Medicamentos

Prescripción inadecuada: Uso excesivo de antibióticos, polifarmacia en ancianos.

Automedicación: Uso de medicamentos sin indicación médica.
Publicidad engañosa: Promoción de medicamentos sin respaldo científico.
Falta de regulación: Acceso libre a medicamentos de alto riesgo.
Mala adherencia al tratamiento: Pacientes que no completan la terapia prescrita.

Consecuencias del Uso Irracional de Medicamentos

Caso: Control de la Resistencia Antimicrobiana

En un hospital, se observa un aumento de infecciones por bacterias resistentes a múltiples antibióticos.

Preguntas:
¿Cuál puede ser la causa principal de este problema?
¿Qué medidas deben implementarse para controlar la situación?
Respuestas:
Uso excesivo e inadecuado de antibióticos sin justificación médica.
 Implementar protocolos de prescripción racional, restringir antibióticos de amplio espectro y
reforzar la farmacovigilancia.

1.15 Análisis situacional de salud

Definición

Proceso dinámico y sistemático que permite conocer la situación de salud de una población en
un momento determinado.
Incluye el estudio de factores epidemiológicos, demográficos, sociales y ambientales que
influyen en la salud.

Componentes del Análisis Situacional de Salud

Indicadores de salud: Mortalidad, morbilidad, esperanza de vida.

Factores de riesgo: Nutrición, hábitos de vida, enfermedades crónicas.
Condiciones socioeconómicas: Nivel educativo, pobreza, acceso a servicios de salud.
Recursos sanitarios: Infraestructura hospitalaria, personal médico, acceso a medicamentos.
Análisis epidemiológico: Tendencias de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

Importancia del Análisis Situacional de Salud

Permite la detección temprana de problemas de salud pública.

Facilita la toma de decisiones basada en datos.
Mejora la planificación de recursos y estrategias de intervención.
Favorece la vigilancia epidemiológica y la respuesta rápida ante emergencias.
Definición de Sala Situacional de Salud

Espacio físico o virtual donde se recolectan, analizan y visualizan datos de salud en tiempo real.
Se usa para la toma de decisiones en emergencias sanitarias y planificación de políticas de salud.

Aplicaciones de la Sala Situacional de Salud

Monitoreo de enfermedades emergentes.

Gestión de brotes y epidemias.
Planificación de campañas de vacunación.
Distribución equitativa de recursos sanitarios.
Evaluación del impacto de programas de salud.

Pregunta 1

Pregunta: Un hospital nota un aumento de casos de dengue en una zona urbana. ¿Cómo puede
ayudar la sala situacional de salud?
Respuesta: Permite visualizar datos en tiempo real, identificar las zonas más afectadas y planificar
estrategias como fumigación y control de criaderos de mosquitos

Pregunta 2

Pregunta: ¿Cómo puede la sala situacional de salud ayudar a la distribución equitativa de vacunas
Respuesta: Identifica áreas con menor cobertura de vacunación y permite asignar más dosis y
personal a esas zonas.
 AREA 2

2.1 Determinantes sociales de salud

Los determinantes sociales de la salud (DSS) son condiciones económicas, sociales y culturales que
influyen en la salud de una persona o comunidad.

Determinantes

Los determinantes de la salud son factores que influyen en el estado de salud de una población:

1. Biológicos: Genética, edad, sexo.

2. Ambientales: Calidad del aire, agua, contaminación.
3. Estilos de vida: Alimentación, ejercicio, consumo de alcohol y tabaco.
4. Acceso a servicios de salud: Disponibilidad y calidad de atención médica.
5. Factores socioeconómicos: Educación, empleo, nivel de ingresos.

Impacto de los Determinantes Sociales en la Salud Comunitaria

Pobreza y desigualdad: Aumentan la mortalidad infantil y la desnutrición.

Acceso a educación: Influye en hábitos saludables y prevención de enfermedades.
Condiciones de vivienda: Afectan enfermedades respiratorias e infecciones.
Desempleo y precariedad laboral: Generan estrés y problemas de salud mental.

Preguntas

Pregunta: En una comunidad rural con alta tasa de mortalidad infantil, ¿Qué determinante social
puede estar influyendo?
R: La pobreza y la falta de acceso a servicios de salud.

Pregunta: ¿Cómo podría mejorar la salud de una comunidad con altos niveles de desnutrición
infantil?
R: Implementando programas de alimentación escolar, suplementos nutricionales y educación en
nutrición para madres.

2.2 Determinantes ambientales de salud

Son factores físicos, químicos y biológicos del ambiente que pueden influir en la salud de la
población.
 Incluyen agua potable, saneamiento, contaminación, acceso a vivienda digna y exposición a
agentes tóxicos.

Ejemplo: La falta de acceso a agua potable en zonas rurales aumenta los casos de enfermedades
diarreicas

Factores ambientales que impactan la alud

Importancia del Saneamiento Básico en Salud Pública

Reducción de enfermedades infecciosas y parasitarias.

Mejor calidad de vida y bienestar en la comunidad.
Disminución de la mortalidad infantil y desnutrición.
Mejora en la higiene y hábitos de prevención de enfermedades.

Caso practico:

En una comunidad costera, se detecta un brote de enfermedades diarreicas y parasitarias en niños

menores de 5 años.

Preguntas:
i. ¿Qué determinante ambiental puede estar influyendo en este brote?
ii. ¿Qué estrategias deben implementarse para controlar el problema?
Respuestas:
i. Falta de acceso a agua potable y saneamiento deficiente.
ii. Implementar sistemas de purificación de agua, mejorar alcantarillado y educar a la
comunidad en higiene.

2.3 Participación social y comunitaria

Es el proceso mediante el cual la comunidad se involucra en la toma de decisiones,

planificación y ejecución de acciones de salud en conjunto con los profesionales y autoridades
sanitarias.
Se basa en el principio de equidad y derecho a la salud, promoviendo la corresponsabilidad entre
la comunidad y el sistema de salud.
Ejemplo: La creación de comités de salud comunitarios que trabajan junto a centros de salud para
mejorar la prevención del dengue.

Tipos de participación comunitaria en salud

Importancia de la Participación Comunitaria en Salud

Mejora la adherencia a programas de salud.

Permite un mejor diagnóstico de problemas locales.
Fortalece la organización comunitaria y el liderazgo social.
Reduce brechas en el acceso a servicios de salud.
Asegura la sostenibilidad de proyectos de salud.

Estrategias para Fomentar la Participación Comunitaria en Salud

Educación en salud y promoción del autocuidado.

Organización de comités de salud comunitarios.
Capacitación de líderes comunitarios y promotores de salud.
Fomento del diálogo entre comunidad y autoridades sanitarias.
Desarrollo de políticas públicas inclusivas.

Caso practico

En un distrito con alta incidencia de dengue, se implementa una estrategia de educación para la
eliminación de criaderos de mosquitos, pero los casos siguen aumentando.

Preguntas:
a. ¿Qué tipo de participación se está aplicando y por qué no está funcionando?
b. ¿Qué estrategias pueden mejorar la participación comunitaria?
Respuestas:
a. Solo se está aplicando participación informativa, lo que no garantiza el compromiso de la
comunidad.
b. Se debe fomentar participación activa, organizando brigadas comunitarias y promotores de
salud para eliminar criaderos de mosquitos.

2.4 Sectorización y ficha familiar

 Sectorización: Proceso de división del territorio en áreas más pequeñas para facilitar la
planificación y el seguimiento de la atención en salud.
Ficha familiar: Documento que registra datos sociodemográficos, epidemiológicos y de acceso a
servicios de salud de cada familia dentro de un sector.

Ejemplo: Un centro de salud divide su jurisdicción en sectores, asignando personal para realizar visitas
domiciliarias y llenar fichas familiares.

Importancia de la Sectorización y Ficha Familiar

Mejora la identificación de riesgos en la comunidad.

Facilita la atención personalizada y el seguimiento de enfermedades crónicas.
Permite una mejor distribución de recursos de salud.
Favorece la planificación de programas de prevención y control de enfermedades.

Componentes de la Ficha Familiar

Aplicación de la Sectorización y Ficha Familiar en Salud Comunitaria

Clasificación de familias según riesgo sanitario.

Atención prioritaria a grupos vulnerables (gestantes, niños, adultos mayores).
Vigilancia epidemiológica activa y control de enfermedades transmisibles.
Implementación de brigadas de salud y campañas de vacunación.

Preguntas

a. Un centro de salud quiere mejorar la atención a pacientes con enfermedades crónicas.

¿Cómo puede ayudar la sectorización?
R: Permite asignar personal de salud a cada sector para hacer seguimiento a pacientes con
hipertensión, diabetes y otras enfermedades crónicas.
b. En una comunidad, se ha detectado un aumento de enfermedades gastrointestinales.
¿Cómo puede ayudar la ficha familiar en la prevención?
R: Permite identificar hogares sin acceso a agua potable y saneamiento para priorizar medidas
preventivas.

2.5 Intervenciones comunitarias en salud

Son acciones organizadas y participativas dirigidas a la comunidad para promover la salud y prevenir
enfermedades.
 Se desarrollan en base a problemas prioritarios de salud identificados en la comunidad y se ejecutan
en conjunto con líderes locales, instituciones y profesionales sanitarios.

Ejemplo: Una campaña de vacunación contra el sarampión en comunidades rurales para aumentar la
cobertura inmunológica.

Tipos de Intervenciones Comunitarias

Estrategias para Implementar Intervenciones Comunitarias

Diagnóstico participativo de salud: Identificación de problemas de salud en la comunidad

Capacitación de líderes comunitarios: Formación de promotores de salud locales.
Movilización de recursos locales: Coordinación con autoridades y organizaciones comunitarias.
Educación y comunicación en salud: Uso de medios de comunicación comunitarios para
difundir mensajes sanitarios.
Monitoreo y evaluación: Seguimiento de la efectividad de las intervenciones.

2.6 Trabajo intersectorial en salud

Es la coordinación entre el sector salud y otros sectores (gobierno, educación, ambiente, transporte,
sociedad civil, empresas privadas, etc.) para desarrollar estrategias conjuntas en favor de la salud
pública.
Permite abordar los determinantes sociales de la salud, asegurando un enfoque integral en la
prevención y promoción de la salud.

Ejemplo: Un programa de alimentación escolar que involucra al Ministerio de Salud, Ministerio de

Educación y Ministerio de Desarrollo Social para combatir la desnutrición infantil.

Sectores Claves en el Trabajo Intersectorial

Estrategias para el Trabajo Intersectorial en Salud

Formación de mesas de trabajo intersectorial.

Diseño de políticas públicas con enfoque integral.
Capacitación y sensibilización de actores clave en cada sector.
Monitoreo y evaluación de acciones conjuntas.
Fortalecimiento de la participación comunitaria

Pregunta

En una comunidad con alta tasa de embarazo adolescente, ¿qué sectores deben involucrarse
en la solución?
R: Salud (atención y prevención), educación (capacitación en salud sexual) y bienestar social (apoyo a
adolescentes vulnerables).

Caso practico

En una ciudad, se ha detectado un aumento alarmante en los casos de obesidad infantil.

Preguntas:
a. ¿Qué sectores deben trabajar juntos para abordar este problema?
b. ¿Qué estrategias pueden implementarse?
Respuestas:
a. Salud (nutricionistas), educación (promoción de alimentación saludable en escuelas) e
industria alimentaria (regulación de productos procesados).
b. Implementar campañas de educación nutricional, regulación de la venta de comida chatarra en
colegios y promoción de actividad física.

2.7 Plan de salud local

Es un documento de planificación estratégica que define objetivos, metas y acciones para mejorar la
salud de una comunidad.
Se elabora con la participación de autoridades sanitarias, profesionales de salud y la comunidad.
Ejemplo: Un PSL en una zona rural puede priorizar el acceso a agua potable, mejorar la atención
prenatal y fortalecer la prevención del dengue.

Componentes del Plan de Salud Local

Importancia del Plan de Salud Local

Permite una mejor organización de los recursos de salud.

Facilita la detección y priorización de problemas de salud.
Mejora la equidad en el acceso a los servicios sanitarios.
Promueve la participación de la comunidad en la gestión de la salud.
Favorece la sostenibilidad de programas de salud.

Ejemplo: Un PSL en una zona con alta prevalencia de desnutrición infantil incluirá programas de
alimentación escolar y suplementación nutricional.

Estrategias para la Implementación del Plan de Salud Local

Realizar un diagnóstico participativo con la comunidad.

Definir objetivos específicos y alcanzables.
Establecer estrategias basadas en evidencia científica.
Asignar recursos de manera equitativa y eficiente.
Incluir indicadores de evaluación y mejora continua.

Ejemplo: En una comunidad con alta incidencia de tuberculosis, el PSL priorizará el fortalecimiento de la
detección temprana y el tratamiento supervisado

2.8 Sistemas de información y TICs

Sistemas de Información en Salud (SIS): Conjunto de herramientas digitales y procesos utilizados

para recolectar, almacenar, procesar y distribuir información sanitaria.
Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs): Tecnologías digitales que mejoran la
comunicación y gestión de datos en salud, como software médicos, telemedicina y plataformas de
monitoreo en línea.

Principales sistemas de información en salud

Sistema de Información Descripción / Finalidad Ejemplo de uso

HIS (Health Information Registra atenciones Producción de servicios en

System) individuales por diagnóstico, hospitales y centros de salud.
tipo de atención, procedencia,
etc.

SIS (Seguro Integral de Salud) Administra la afiliación, Verifica la cobertura de un

prestaciones y financiamiento paciente antes de la atención
de la atención para médica.
poblaciones vulnerables.

RENACE Registro de casos de Reporte de casos confirmados

enfermedades sujetas a de dengue, malaria,
vigilancia epidemiológica. tuberculosis.

SINADEF Sistema Informático Nacional Registro en línea de actas de

de Defunciones. defunción.

NOTI (Notificación de Plataforma de notificación Reporte urgente de casos de

eventos) inmediata de brotes o sarampión o cólera.
emergencias sanitarias.

SIEN (Sistema de Registro de información Seguimiento de casos de

Información del Estado nutricional de niños y desnutrición o anemia infantil.
Nutricional) gestantes.

CNV (Certificado de Nacido Registra nacimientos en línea Emisión del certificado al nacer
Vivo) con fines estadísticos y de en un establecimiento de
seguimiento. salud.

RIPS (Registro Individual de Detalla las prestaciones Generación de estadísticas de

Prestaciones de Salud) brindadas a cada usuario con servicios prestados por
códigos normalizados. personal de salud.

SISMED (Sistema de Monitorea disponibilidad, Control de stock de

Información de consumo y distribución de medicamentos en farmacias
Medicamentos) medicamentos e insumos hospitalarias.
médicos.

SISGALEN PLUS Sistema de gestión de Información sobre

establecimientos de salud y establecimientos,
 personal de salud. infraestructura y recursos
humanos.

Término Definición Participantes Finalidad Principal

Telemonitoreo Seguimiento remoto y Profesional de salud y Vigilar el estado de

en tiempo real de paciente salud de pacientes
signos vitales o crónicos o en riesgo.
parámetros clínicos
de un paciente.

Teleorientación Brinda orientación Profesional de salud y Educar, guiar o

general en salud, sin persona (paciente o derivar según
diagnóstico ni familiar) síntomas referidos.
prescripción médica.

Telemedicina Prestación de Profesional médico y Proveer atención

servicios médicos a paciente médica integral a
distancia, que incluye distancia.
diagnóstico,
tratamiento y
seguimiento.

Teleconsulta Interacción virtual Médico y paciente Brindar atención

entre un médico y un médica directa y
paciente para personalizada.
evaluación,
diagnóstico y/o
tratamiento.

Teleinterconsulta Comunicación entre Médicos (generalistas Apoyar decisiones

dos o más y/o especialistas) diagnósticas o
profesionales de la terapéuticas.
salud para discutir un
caso clínico de un
paciente.

Ejemplo: Durante la pandemia de COVID-19, muchos hospitales implementaron telemedicina para

consultas remotas y seguimiento de pacientes en aislamiento.

2.9 Alimentación y nutrición

Problemas nutricionales en salud publica

Estrategias para Mejorar la Nutrición en Salud Pública

Promoción de la lactancia materna.

Suplementación con hierro y vitamina A en poblaciones vulnerables.
Fortificación de alimentos básicos (harinas, sal, leche).
Educación nutricional en escuelas y comunidades.
Regulación del etiquetado de alimentos para evitar el consumo excesivo de azúcar y grasas
saturadas.

2.10 Control de vectores y plagas

Vectores: Organismos vivos que transmiten agentes infecciosos entre personas o de animales a
humanos. Pueden ser artrópodos (mosquitos, garrapatas, chinches) o roedores.
Plagas: Organismos que afectan la salud humana directa o indirectamente, alterando el equilibrio
ambiental y favoreciendo la proliferación de enfermedades.

Enfermedades Transmitidas por Vectores y Plagas

Métodos de Control de Vectores y Plagas

Control Ambiental
 Eliminación de criaderos de mosquitos (recipientes con agua estancada).
Manejo adecuado de residuos sólidos para evitar la proliferación de ratas.
Saneamiento básico y drenaje de aguas residuales.
Control Biológico
Introducción de peces larvívoros en fuentes de agua para reducir larvas de mosquitos.
Control Químico
Uso de insecticidas y larvicidas en zonas con alta densidad de vectores.
Fumigación en brotes epidémicos para reducir poblaciones de mosquitos adultos.
Uso de rodenticidas en zonas con infestación de ratas.
Control Comunitario
Educación sobre la importancia del control de vectores y plagas.
Organización de brigadas comunitarias para la eliminación de criaderos.
Participación activa de la población en el monitoreo y control de plagas.

2.11 Gestión y manejo de residuos solidos

Residuos sólidos: Son todos los materiales desechados por la actividad humana, que pueden ser
orgánicos o inorgánicos.

2.12 Salud ocupacional

Es el conjunto de acciones destinadas a proteger la salud del trabajador, prevenir enfermedades

ocupacionales y garantizar condiciones laborales adecuadas.
Su enfoque principal es la prevención de accidentes y enfermedades laborales, promoviendo
medidas de seguridad y ergonomía en los espacios de trabajo

Principales Riesgos Laborales en el Sector Salud

Estrategias de Prevención y Control de Riesgos Laborales

Uso de Equipos de Protección Personal (EPP).

Capacitación en bioseguridad y manejo de materiales peligrosos.
Implementación de pausas activas y ergonomía en el trabajo.
Vigilancia médica periódica y vacunación del personal de salud.
Promoción de un ambiente laboral saludable y libre de acoso.

2.13 Modelo de salud mental comunitaria

Es un modelo de atención en salud mental basado en la descentralización de los servicios, la

integración de la comunidad y el trabajo en redes intersectoriales.
Se centra en la atención primaria en salud mental, permitiendo que las personas con trastornos
mentales sean tratadas en su comunidad y no en hospitales psiquiátricos aislados.

Servicios Claves del Modelo de Salud Mental Comunitaria

Principios del Modelo de Salud Mental Comunitaria

Atención integral y continua: Brindar apoyo en todas las etapas de la vida.

Enfoque basado en derechos humanos: Garantizar la dignidad y la no discriminación de
personas con trastornos mentales.
Desinstitucionalización: Evitar la hospitalización prolongada y fomentar la inclusión en la
comunidad.
Participación de la comunidad y la familia: Involucrar a redes de apoyo en el proceso de
recuperación.
Coordinación intersectorial: Articulación con educación, trabajo y servicios sociales para una
recuperación integral.

2.14 barreras en la accesibilidad a los servicios de salud

Barreras Geográficas
Se refiere a la dificultad para acceder a los centros de salud debido a la distancia o falta de
infraestructura.

Ejemplo: En zonas rurales alejadas, los pacientes deben viajar largas distancias para recibir atención
médica.

Barreras Económicas
Se relaciona con la falta de recursos económicos para costear servicios médicos, medicamentos
o transporte.

Ejemplo: Muchas personas no pueden comprar medicamentos o pagar consultas especializadas

debido a sus bajos ingresos.

Barreras Sociales y Culturales

Incluyen la falta de información, el idioma, la discriminación y creencias que dificultan la
búsqueda de atención médica.
 Ejemplo: En comunidades indígenas, el desconocimiento del idioma español limita la comunicación
con los profesionales de salud.

Barreras Administrativas
Son los problemas en la organización del sistema de salud que dificultan el acceso oportuno a
los servicios.

Ejemplo: Largas listas de espera en hospitales públicos para cirugías o consultas especializadas.

Impacto de la Falta de Accesibilidad a la Salud

Aumento de enfermedades prevenibles → Falta de controles médicos y vacunaciones.

Mayor mortalidad materna e infantil → Por falta de acceso a atención prenatal y partos en
centros de salud.
Desigualdad en la atención médica → Las poblaciones más pobres tienen menor acceso a
servicios de calidad.
Mayor carga sobre los hospitales → Saturación en los servicios de emergencia por falta de
atención primaria.
 AREA 3

3.1 Promoción de la salud

Es el proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla
mediante acciones individuales y colectivas.
Se basa en un enfoque preventivo y participativo, promoviendo condiciones favorables para el
bienestar físico, mental y social.

Ejemplo: Campañas de vacunación, educación sobre alimentación saludable y programas de actividad

física en escuelas.

Estrategias de Promoción de la Salud

Educación en salud: Capacitación en hábitos saludables en escuelas, empresas y comunidades.

Políticas públicas saludables: Implementación de normativas para promover la salud (ejemplo:
impuestos a bebidas azucaradas).
Creación de entornos saludables: Espacios seguros para la actividad física, acceso a agua
potable y reducción de contaminación.
Participación comunitaria: Involucrar a la población en la toma de decisiones sobre su salud.
Reforzamiento de los servicios de salud preventiva: Accesibilidad a chequeos médicos,
vacunación y detección temprana de enfermedades.

Enfoques de la Promoción de la Salud

Beneficios de la Promoción de la Salud

Reducción de la carga de enfermedades en la población.

Disminución de los costos en tratamientos médicos.
Mayor esperanza y calidad de vida.
Fortalecimiento de la comunidad en la toma de decisiones sobre su salud.
Mejor productividad en el ámbito laboral y escolar.

3.2 Intervenciones de promoción de la salud

Metodologías para la Implementación de Intervenciones de Salud

Las intervenciones deben seguir un proceso estructurado para ser efectivas.

a. Diagnóstico de la situación de salud → Identificar los problemas prioritarios en la comunidad.

b. Diseño de la intervención → Establecer objetivos, estrategias y recursos necesarios.
c. Implementación → Ejecutar las actividades planificadas en la comunidad.
d. Monitoreo y evaluación → Medir los resultados y el impacto de la intervención.

Ejemplo: Un programa de reducción de anemia infantil comienza con la identificación de zonas con alta
prevalencia de anemia, seguido de charlas educativas y distribución de suplementos de hierro.

Ámbitos de Intervención en Promoción de la Salud

Escuelas saludables → Programas de alimentación balanceada y actividad física en colegios.

Comunidades saludables → Acceso a agua potable y eliminación de criaderos de mosquitos.
Lugares de trabajo saludables → Políticas de bienestar laboral y reducción del estrés.
Ambientes libres de humo de tabaco → Regulaciones para prohibir el consumo de tabaco en
espacios cerrados.
Atención primaria fortalecida → Capacitación del personal de salud para la prevención de
enfermedades.

3.3 Información, educación y comunicación para la salud

Información en salud: Difusión de datos y evidencias científicas sobre prevención, diagnóstico y

tratamiento de enfermedades.
Educación para la salud: Proceso de enseñanza-aprendizaje para mejorar la adopción de
comportamientos saludables.
Comunicación en salud: Uso de medios y canales adecuados para transmitir mensajes de salud a la
población.

Estrategias de Información, Educación y Comunicación en Salud

Campañas masivas de sensibilización → Uso de medios de comunicación (radio, TV, redes

sociales).
Educación en escuelas y comunidades → Talleres, charlas y dinámicas participativas.
Materiales educativos accesibles → Folletos, afiches y videos en diferentes idiomas.
Capacitación del personal de salud → Entrenamiento en estrategias de comunicación efectiva.
Interacción con la comunidad → Encuestas y foros para conocer percepciones sobre la salud.

Herramientas de Comunicación en Salud

3.4 Participación de la comunidad

Es el proceso mediante el cual la comunidad se involucra activamente en la identificación y solución de

problemas de salud, trabajando en conjunto con el sistema de salud.

Estrategias para Fomentar la Participación Comunitaria en Salud

Capacitación y educación en salud para líderes comunitarios.

Creación de Comités de Salud Comunitaria.
Uso de metodologías participativas en el diseño de intervenciones sanitarias.
Fortalecimiento de alianzas entre el sector salud y organizaciones comunitarias.
Promoción del voluntariado en salud.

3.5 Bioseguridad

Estrategias de Bioseguridad en la Comunidad

Higiene personal y del hogar: Lavado de manos frecuente, uso de agua potable y saneamiento
básico.
Vacunación comunitaria: Cobertura completa en niños y adultos para prevenir enfermedades.
Control de residuos biocontaminados: Eliminación segura de jeringas, medicamentos vencidos
y otros desechos peligrosos.
Uso de equipos de protección personal (EPP): Mascarillas, guantes y barreras físicas en
situaciones de riesgo.
Desinfección de espacios públicos: Limpieza en mercados, escuelas y transporte público.
Prevención de zoonosis y control de vectores: Eliminación de criaderos de mosquitos,
vacunación de mascotas y control de ratas.

3.5 Gestión del riesgo en situaciones de emergencias y desastres en salud.

Es el conjunto de acciones destinadas a reducir la vulnerabilidad de la población y fortalecer la

capacidad de respuesta del sistema de salud ante emergencias y desastres.
Se basa en un enfoque preventivo, de preparación y respuesta, que permite actuar de manera
eficiente ante eventos adversos.
Acciones de Respuesta en Salud ante Emergencias y Desastres

Clasificación y atención de heridos (Triage).

Evacuación de hospitales y centros de salud si es necesario.
Vigilancia epidemiológica para evitar brotes de enfermedades.
Distribución de alimentos, agua potable y kits de emergencia.
Reforzamiento de servicios de salud mental para la población afectada.

Fases de la Gestión del Riesgo en Salud

La gestión del riesgo en salud sigue un ciclo de cuatro fases para abordar emergencias y desastres de
manera integral.

Prevención y Mitigación
Identificación de zonas vulnerables y reducción de riesgos.
Construcción de infraestructuras sanitarias seguras.
Control de vectores y saneamiento ambiental.
Educación comunitaria sobre prevención de desastres.
Preparación
Elaboración de planes de respuesta en salud y simulacros comunitarios.
Capacitación de personal sanitario en manejo de emergencias.
Organización de equipos de respuesta rápida en hospitales.
Creación de reservas estratégicas de medicamentos y suministros.
Respuesta
Activación de equipos de emergencia y centros de salud móviles.
Atención inmediata a víctimas y estabilización de pacientes.
Implementación de medidas de control epidemiológico y saneamiento básico.
Coordinación entre salud, defensa civil y organismos humanitarios.
Recuperación y Reconstrucción
Restablecimiento de los servicios de salud y rehabilitación de infraestructura afectada.
Atención psicológica y social a la población afectada.
Evaluación de daños y elaboración de planes de reconstrucción.
Revisión y actualización de planes de emergencia para futuras crisis.