Sesión N° 06
Anatomía del Aparato digestivo
INTERÉS
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AGENDA
• Anatomía del aparato digestivo
• Tracto gastrointestinal:
• Vía digestiva alta
• Vía digestiva baja.
• Peritoneo.
• Glándulas anexas: Glándulas salivales,
hígado, vesícula biliar y páncreas.
Logro de la sesión
“Al finalizar la sesión, el estudiante describe la estructura del aparato
digestivo, a través de la resolución de una guía de práctica, teniendo en
cuenta las experiencias en el laboratorio, presentando la información en
forma ordenada y clara, para prevenir procesos patológicos.”
DESCUBRIMIENTO
El aparato digestivo se encarga de procesar la
comida, tiene una longitud de 10 – 12 metros,
extrae nutrimentos de ella y elimina los residuos.
es una línea de desensamblaje, su principal
objetivo consiste en desdoblar los nutrimentos
en formas que el cuerpo puede usar y absorber
para que puedan distribuirse a los tejidos. Al
estudio del tubo digestivo y al diagnóstico y
tratamiento de sus trastornos se le denomina
gastroenterología.
Boca
• Es el espacio en forma de un cubo.
• Los dientes son órganos anatómicos
duros, enclavados en los alvéolos de
las arcadas dentarias superior e
inferior.
• La lengua es un órgano (muscular
membranoso) triangular, de vértice
anterior y base posterior. Tiene una
parte fija (1/3 posterior) y una parte
móvil (2/3 anterior) que se orienta
hacia el paladar duro (17 músculos
de la lengua ).
Formula dentaria
Incisivo Canino Premolares Molares
2 1 2 3
Faringe
• Conducto musculomembranoso que permite el paso del
bolo alimenticio y el aire. (13 x 4 x 3 cm.). Se divide:
Interior de la faringe
La faringe se divide en
tres porciones:
1. Nasofaringe, posterior
a la nariz y superior al
paladar blando.
2. Bucofaringe, posterior
a la boca.
3. Laringofaringe,
posterior a la laringe.
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Esófago
o Tubo muscular, de 25 cm de largo y 2 cm de diámetro en el medio,
transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago. Presenta
tres estrechamientos:
o Estrech. cervical (esfínter esofágico superior) en unión
faringoesofágica, aproximadamente a 15 cm de incisivos, provocada
por el músculo cricofaríngeo.
o Estrech. torácico (broncoaórtico), provocado en primer lugar por el
cruce del arco de la aorta a 22.5 cm de los incisivos, y luego por el cruce
del bronquio principal izquierdo, a 27.5 cm de los incisivos.
o Estrech. frénico (diafragmático), pasa a través del hiato esofágico del
diafragma, aproximadamente a 40 cm de los incisivos.
o La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de la vértebra
T11. Los cirujanos y endoscopistas denominan línea Z: línea dentada
donde se produce la transición de la mucosa esofágica a la gástrica. [Link]
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Esófago
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Estómago
o Se encuentra entre el esófago e intestino delgado.
o Especializado en la acumulación de alimentos
ingeridos.
o Mezcla los alimentos y sirve de depósito; su función
principal es la digestión enzimática.
o El jugo gástrico convierte los alimentos en una
mezcla semilíquida, el quimo (del griego, jugo), que
pasa con notable rapidez hacia el duodeno.
o Tiene forma de “J”, longitud de 20-30cm, su volumen
varia de 1 L - 2 L. En recién nacidos mide sólo 5 cm
de largo y tiene una capacidad cercana al 10% del
peso corporal del niño.
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Estómago
Tiene cuatro porciones y dos curvaturas (mayor y menor):
o Cardias: de pie suele encontrarse posterior al 6º cartílago
costal izquierdo, a 2-4 cm del plano medio, a nivel de la
vértebra T11.
o Fondo: superior, dilatada se relaciona con la cúpula
izquierda del diafragma, con límite inferior al cardias, de pie
suele situarse posterior a la 6ª costilla izquierda.
o Cuerpo: principal, ubicada entre el fundus y antro pilórico.
o Porción pilórica: de salida, forma de embudo, su parte
ancha el antro pilórico termina en el canal (conducto)
pilórico (estrecho).
El píloro (esfínter) controla la evacuación del contenido
gástrico a través del orificio pilórico en el duodeno.
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Vasos sanguíneos del estómago
La vascularización arterial del estómago se
origina en el tronco celíaco y sus ramas.
La mayor parte de la irrigación procede de
anastomosis formadas a lo largo de la curvatura
menor por las arterias gástricas
derecha e izquierda, y a lo largo de la curvatura
mayor por las arterias gastroomentales
(gastroepiploicas) derecha e izquierda.
El fondo y la porción superior del cuerpo del
estómago reciben sangre de las arterias
gástricas cortas y de la arteria gástrica posterior.
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Vasos sanguíneos del estómago
Las venas gástricas presentan una posición y
un trayecto paralelos a los de las arterias.
Las venas gástricas
izquierda y derecha drenan directamente en la
vena porta hepática.
Las venas gástricas cortas y las venas
gastroomentales (gastroepiploicas)izquierdas
drenan en la vena esplénica, que luego se une a
la vena mesentérica superior (VMS) para
formar la vena porta hepática.
La vena gastroomental derecha desemboca en
la VMS. La vena prepilórica asciende sobre el
píloro hacia la vena gástrica derecha.
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Duodeno
o Sección corta, ancha y menos móvil, es
retroperitoneal.
o Forma una especie de asa que cubre a la cabeza
del páncreas.
o Relacionado con la vesícula biliar y páncreas, ya
que ambas estructuras descargan sus
secreciones en el duodeno (2ª porción).
o Mide 30cm. aproximadamente.
o Presenta 4 porciones: bulbo, 2ª, 3ª y 4ª porción.
o Presentan criptas de Lieberkuhn, vellosidades
intestinales, y glándulas de Brunner secretoras
de moco protector del ácido gástrico.
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Cuatro porciones:
o Superior (1ª porción): corta (unos 5 cm),
situada anterolateral al cuerpo de la
vértebra L1.
o Descendente (2ª porción): más larga (7-
10 cm), desciende junto al lado derecho
de las vértebras L1-L3.
o Horizontal o inferior (3ª porción): de 6-8
cm de longitud, cruza la vértebra L3.
o Ascendente (4ª porción): corta (unos 5
cm), empieza a la izquierda de la vértebra
L3 y asciende hasta el borde superior de la
vértebra L2. [Link]
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Duodeno
o La porción descendente del
duodeno discurre hacia abajo y se curva
alrededor de la cabeza del páncreas.
o El conducto biliar y el pancreático
principal entran por su pared
posteromedial.
o Estos conductos se unen para formar
la ampolla hepatopancreática, que se
abre en una eminencia llamada papila
duodenal mayor,
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Vascularización y nervios del duodeno
o Las arterias del duodeno se originan en el tronco celíaco y en la AMS.
o Del tronco celíaco se origina la arteria hepática común, la arteria gastroduodenal rama terminal
de ésta, da origen a la arteria pancreaticoduodenal superior.
o La AMS, a través de su rama, la arteria pancreatoduodenal inferior, irriga el duodeno distal a la
entrada del conducto biliar (conducto colédoco).
o Las venas duodenales acompañan a las arterias y drenan en la vena porta hepática; algunas
drenan directamente y otras indirectamente, a través de las venas mesentérica superior y
esplénica.
o Los nervios del duodeno proceden del nervio vago y de los nervios esplácnicos
(abdominopélvicos) mayor y menor a través de los plexos celíaco y mesentérico superior.
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Yeyuno
o La segunda porción del intestino,
el yeyuno, empieza en la flexura
duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo
recupera un curso intraperitoneal.
o En conjunto, el yeyuno y el íleon miden 6-
7 m de largo. El yeyuno constituye,
aproximadamente, dos quintas partes de
la longitud de la porción intraperitoneal
del intestino delgado.
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Íleon
o La tercera porción del intestino, el íleon,
termina en la unión ileocecal, la unión
de la porción terminal del íleon y el
ciego.
o En conjunto, el yeyuno y el íleon miden
6-7 m de largo. El íleon constituye,
aproximadamente, tres quintas partes
de la longitud.
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Vascularización y nervios Yeyuno e Íleon
La arteria mesentérica superior (AMS)
irriga el yeyuno y el íleon a través
de arterias yeyunales e ileales.
La vena mesentérica superior drena el
yeyuno y el íleon.
Las fibras simpáticas hacen sinapsis en los
ganglios celíacos y mesentérico superior
(prevertebrales). Las fibras parasimpáticas
derivan de los troncos vagales posteriores.
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Intestino Grueso
o Absorbe el agua de residuos no digeribles del quimo
líquido, convirtiéndolo en heces semisólidas que se
almacenan y se acumulan hasta la defecación.
o De diámetro mayor, formado por: ciego, apéndice,
colon (ascendente, transverso, descendente y
sigmoide), recto y conducto anal.
o Puede diferenciarse del intestino delgado por:
- Apéndices omentales: pequeños apéndices
(proyecciones) grasos, similares al omento.
- Tenias del colon: tres gruesas bandas longitudinales
- Haustras: formaciones saculares situadas entre las
tenias.
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Ciego y apéndice
o El ciego, se continúa con el colon ascendente, es un fondo de saco intestinal ciego, con una longitud y
anchura de aproximadamente 7,5 cm. Situado en la fosa ilíaca, inferior a la unión de la porción terminal del
íleon y el ciego. Cuando está distendido por heces o gas, el ciego puede palparse a través de la pared
anterolateral del abdomen.
o El apéndice vermiforme es un divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6 cm a 10 cm, que contiene
masas de tejido linfoide. Se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal.
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Vascularización del Intestino
La vascularización arterial del ciego
proviene de la arteria ileocólica,
rama terminal de la AMS.
El apéndice vermiforme está
irrigado por la arteria apendicular,
una rama de la arteria ileocólica.
El drenaje venoso del ciego y el
apéndice vermiforme fluye a través
de una tributaria de la VMS, la vena
ileocólica.
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La inervación del colon tiene lugar
a partir de plexos arteriales
mixtos que se extienden desde
los ganglios mesentéricos
superior e inferior a lo largo de las
respectivas arterias.
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Colon
o El colon consta de cuatro
porciones ascendente, transverso,
descendente y sigmoide.
o Rodea al intestino delgado, de
modo que el colon ascendente se
sitúa a la derecha del intestino
delgado, el colon transverso es
superior y/o anterior a él, el colon
descendente a su izquierda, y el
colon sigmoideo en una posición
inferior.
o Tiene en promedio a 10cm de
ancho, longitud total de 120 x 160
cm total.
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Vascularización del colon
Irrigación arterial:
- Colon ascendente y flexura cólica derecha, de
ramas de la AMS, arteria ileocólica y arteria cólica
derecha.
- Colon transverso de la arteria cólica media.
- Colon descendente y sigmoideo de arterias
sigmoideas y cólica izquierda, ramas de la arteria
mesentérica inferior (AMI).
Drenaje venoso:
- Colon ascendente fluye por la vena ileocólica y
la vena cólica derecha, tributarias de la VMS.
- Colon transverso a través de la VMS.
- Colon descendente y sigmoideo en vena
mesentérica inferior y desemboca en la vena
esplénica, y luego en la vena porta hepática.
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Peritoneo y Cavidad Peritoneal
Membrana serosa transparente, continua,
resbaladiza y brillante. Recubre la cavidad
abdominopélvica y envuelve las vísceras. El
peritoneo está formado por dos hojas
continuas: el peritoneo parietal, que tapiza la
superficie interna de la pared abdominopélvica,
y el peritoneo visceral, que reviste vísceras
como el estómago y los intestinos. La cavidad
peritoneal es un espacio potencial, del grosor
de un cabello, entre las hojas parietal y visceral
del peritoneo. En esta cavidad no hay órganos,
pero contiene una fina película de líquido
peritoneal, que está compuesto por agua,
electrólitos y otras sustancias procedentes del
líquido intersticial de los tejidos adyacentes.
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/peritoneo-cavidad-peritoneal/
Para describir las partes del peritoneo que conectan órganos con otros órganos o con la pared abdominal, y para describir los
compartimentos y recesos que se forman, se utilizan diversos términos.
Un mesenterio es una doble capa de peritoneo que se produce por una invaginación del peritoneo por parte de un órgano, y
constituye una continuidad del peritoneo visceral y parietal. Proporciona un medio de comunicación vasculonerviosa entre el órgano
y la pared corporal. Un mesenterio conecta un órgano intraperitoneal con la pared corporal —normalmente la pared posterior del
abdomen (ej. el mesenterio del intestino delgado).
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/peritoneo-cavidad-peritoneal/
Un omento (o epiplón) es una prolongación o un
pliegue bilaminar de peritoneo que se extiende desde el
estómago y la porción proximal del duodeno hasta
órganos adyacentes de la cavidad abdominal:
•El omento mayor es un pliegue peritoneal grande, de
cuatro capas, que cuelga como un delantal desde la
curvatura mayor del estómago y la porción proximal
del duodeno. Tras descender, se pliega hacia atrás y se
une a la cara anterior del colon transverso y a su
mesenterio.
•El omento menor es un pliegue peritoneal mucho más
pequeño, de dos capas, que conecta la curvatura
menor del estómago y la porción proximal del duodeno
con el hígado. También conecta el estómago y la tríada
portal que discurren entre el duodeno y el hígado en el
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borde libre del omento menor. /peritoneo-cavidad-peritoneal/
Un ligamento peritoneal está constituido por una
doble capa de peritoneo que conecta un órgano
con otro o con la pared abdominal.
El hígado está conectado con:
•La pared anterior del abdomen por el ligamento
falciforme.
•El estómago por el ligamento hepatogástrico, la
porción membranosa del omento menor.
•El duodeno por el ligamento hepatoduodenal, el
borde libre engrosado del omento menor, que
contiene la tríada portal: la vena porta hepática, la
arteria hepática propia y el conducto biliar
(conducto colédoco).
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/peritoneo-cavidad-peritoneal/
Glándulas salivales
Glándulas salivales
Las glándulas salivares incluyen las mayores: glándulas parótidas,
submandibulares y sublinguales.
La saliva es un líquido transparente, insípido, inodoro y viscoso, que se secreta
hacia la cavidad bucal, sus funciones son:
o Mantiene húmeda la mucosa bucal.
o Lubrifica los alimentos durante la masticación.
o Comienza la digestión de los almidones.
o Sirve de «lavado de boca» intrínseco.
o Desempeña papeles significativos en la prevención de la caries dental y en la
capacidad gustativa.
Además existen pequeñas glándulas salivares accesorias (menores) dispersas por
el paladar, los labios, las mejillas, las tonsilas y la lengua. Las glándulas parótidas,
las mayores de las tres glándulas salivares dobles.
Glándula parótida
Glándulas submandibulares
Glándula sublingual
Hígado
o Es el mayor órgano del cuerpo después
de la piel y la mayor glándula del
organismo, pesa unos 1 500 g (2,5% del
peso corporal) en el adulto.
o En el feto maduro pesa el 5% del peso
corporal.
o Se localiza principalmente en el
cuadrante superior derecho del
abdomen, donde es protegido por la caja
torácica y el diafragma.
o Se sitúa por debajo de las costillas 7ª a
11ª del lado derecho.
o De color pardo-rojizo, consistencia firme.
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visceras-abdominales/#h%C3%ADgado
Hígado
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visceras-abdominales/#h%C3%ADgado
Hígado
Hígado
Segmentación hepática
o El hígado tiene dos lóbulos, pero
puede subdividirse en cuatro
divisiones, y estas en ocho
segmentos resecables
quirúrgicamente.
o Cada uno de ellos irrigado de
forma independiente por una
rama secundaria o terciaria, de
la tríada portal
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Vascularización del Hígado
Vascularización del Hígado
Vascularización del Hígado
Inervación del hígado
Vías biliares
o Transportan bilis desde el hígado al duodeno.
o La bilis se produce continuamente en el
hígado, y se almacena y concentra en la
vesícula biliar, que la libera
intermitentemente cuando entra grasa en el
duodeno.
o La bilis emulsiona la grasa, de manera que
puede absorberse en la porción distal del
intestino.
Páncreas
Páncreas
Vascularización e inervación
EXPERIENCIA
¿Qué estructura
anatómica observa en la
imagen?
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EVIDENCIANDO EL APRENDIZAJE
