(Exploración física de abdomen)
Presentación: Hola buenos días soy Martha Sofía Álvarez Toledo, estudiante de la Universidad
Autónoma de Guadalajara, le voy a realizar una exploración de abdomen, me permite?
Explorador: debe de estar del lado derecho del paciente, a menos que se realice una maniobra especial
que requiera estar de lado izquierdo del paciente. NO USAR PULSERAS.
Indicaciones para el paciente: acuestese sobre la camilla colocando su cabeza hacia acá.
NOTA: Colocar la toalla en las piernas del paciente, luego descubrir el abdomen del paciente hasta el
tórax. Posterior a eso, poner la toalla debajo del pantalón del paciente y descubrir bordes costales
IMPORTANTE: preguntar al paciente si ha sentido dolor últimamente
1. Inspección: - Características:
- Tipo de abdomen: § Cicatriz umbilical en la línea media abdominal
§ Plano § Coloración homogenea
§ Escafoideo § Mucha o pocas vellocidades
§ Redondo (globoso) § Cicatrices, tatuajes lesiones o heridas
2. Auscultación: con el diafragma y en cuadrantes. (Si el paciente no presenta dolor, iniciar en el
cuadrante inferior derecho, si presenta dolor, iniciar en el cuadrante mas lejando al dolor).
§ Primero preguntar si la temperatura del estetoscopio es normal o esta frio (calentar si esta fria)
3. Temperatura: Con el dorso de la mano
- Preguntar si la temperatura del dorso es normal (calentar si esta fria)
- Hacer en cuadrantes, iniciando en el cuadrante superior derecho
4. Reflejo cutaneo: con abatelenguas
- Por cuadrante, iniciando el el cuadrante inferior derecho
- De afuera hacia dentro, hacia la cicatriz umbilical
5. Hiperestesia: peñizcos finos y por cuadrantes
- Decir: “siente lo mismo aquí, aquí que aquí”
6. Paniculo adiposo: agarrar masa abdominal
- En forma de pinza (con los dedos indice, medio y pulgar) en la cicatriz umbilical, agarrar
grasita del paciente de ambos lados, iniciando en la derecha.
7. Palpación superficial:
- Indicaciones: Si siente dolor me indica
- Hacer movimientos de bisagra con una mano sin levantarla
8. Percusión general: sonido de tipo timpanismo
- Inidcaciones: si siente dolor me indica
- Percutir en forma de caracol
9. Diastasis / hernias abdominales:
- Indicaciones: Trate de mirar la punta de sus pies
- Primero ir en la linea media abdominal, rodenando la cicatriz umbilical. Indicar al paciente
que descance.
- Indicar nuevamente que mire la punta de sus pies, palpar en los rectos laterales. Pedir que
descanse
- Indicar que mire la punta de sus pies y palpar región inginal de afuera hacia adentro.
A PARTIR DE AQUÍ: indicarle al paciente que flexione sus piernas y que respire con la boca
entreabierta de esta manera, ahhh
10. Palpación profunda: con las dos manos sobrepuestas
- Con dos respiraciones (exhalación): primero presionas y luego se palpa y se avanza
- En forma de caracol
11. Palpación y enganchamiento hepático (maniobra de Mathieu) con las dos manos separadas
- Explorador colocarse en la altura de los hombros del paciente
- Palpar con las dos manos hasta llegar al borde costal, meter los dedos.
- Pedir al paciente que respire profundo y hacer el encanchamiento hepático.
12. Palpación y enganchamiento de bazo: recordar al paciente que siga respirando con la boca
entreabierta
- Colocar mano izquierda en la parrilla costal izquierda del paciente
- Colocar mano derecha en el cuadrante inferior derecho y hacer palpación hasta llegar al
bazo.
- Al llegar, pedir al paciente que respire profundo y hacer serrucheo
- Preguntar si sintio dolor
13. Palpación y pelateo renal:
- Mano izquierda debajo de la región lumbar derecha
- Mano derecha en el flanco derecho
- Pedir al paciente que siga respirando con la boca entreabierta
- EN DOS RESPIRACIONES: en la primera presionas, en la segunda palpación, fijar arriba y
palpar abajo.
*Hacerlo nuevamente de lado izquierdo
14. Palpación de sigmoides:
- Piernas flexionadas
- Ponerse a la altura de las piernas del px de lado izquierdo
- Palpar de la cicatriz umbilical a la fosa iliaca izquierda
Indicar al paciente que se siente:
15. Puntos doloros renales:
- Presionar cada punto, son 4 y preguntar dolor.
16. Puño percusión renal:
- Colocar mano izquierda en zona renal y golpear con el puño de mano derecha
