INFECTO A.

Malaria
SESION 2 B. Salmonelosis
1. Un hombre de 65 años presenta C. Brucelosis
diarrea acuosa
D. Pielonefritis aguda
masiva y rápida deshidratación. Los
E. Leptospirosis
informes de
La opción marcada es correcta
laboratorio revelan un cultivo Agar
TCBS positivo. ¿Qué 4. Respecto a la fiebre tifoidea.
¿Cuál enunciado es
agente patógeno se espera que
cause la enfermedad en FALSO?
este paciente? A. Se transmite por vía fecal-oral
A. Shigella B. Cursa con leucopenia y
desviación izquierda
B. Salmonella
C. Presenta frecuentemente hepato
C. Vibrio cholerae
y
D. Campylobacter
esplenomegalia
E. Escherichia coli
D. Puede provocar enterorragia y
La opción marcada es correcta perforación
2. El germen más frecuente en la intestinal
diarrea del viajero es...
E. Afecta además del hombre a los
A. Shigella animales
B. Campylobacter domésticos
C. Salmonella La opción marcada es incorrecta
D. Escherichia coli enterotoxigénica 5. La etiología de la enfermedad
conocida como
E. Vibrio cholerae
enfermedad de Gibraltar es causada
La opción marcada es correcta
por:
3. Mujer de 24 años con varios días
A. Bacteria Gram positiva coco
de fiebre, de mayor
B. Virus ARN
intensidad por las tardes. Recibe
tratamiento sintomático C. Bacteria Gram negativa coco
sin mejoría; hace 3 días se agrega D. Bacteria Gram positiva bacilo
dolor a nivel sacro
E. Bacteria Gram negativa bacilo
iliaco, persistiendo el cuadro febril.
La opción marcada es correcta
¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
6. Si una persona antes de orinar marque la alternativa incorrecta:
elimina pus por la
A. Entre Chikungunya y Zika, el Zika
uretra. ¿Cuál es el diagnóstico más genera fiebre
probable?
más alta.
A. Gonorrea
B. El tiempo de sus periodos de
B. VIH/SIDA incubación suelen
C. Sífilis ser similares
D. VPH C. Los vómitos son menos
frecuentes en
E. Chancroide
Chikungunya y Zika
La opción marcada es incorrecta
D. El dolor retro ocular es más
Evaluación Resultado
característico del
7. Un paciente presenta un tiempo
Dengue
de enfermedad de 4
E. Es más probable ver neutropenia
días con fiebre repentina, erupción
en Dengue
cutánea y artralgias
comparado con Chikungunya y Zika
severas tras regresar de un viaje a
una región endémica La opción marcada es correcta
de Chikungunya. Las pruebas de 9. Marque lo falso:
laboratorio muestran
A. El Zika se asocia a síndrome de
leucopenia y trombocitopenia. ¿Cuál Guillain-Barré
es la prueba más
B. La infección congénita de Zika se
adecuada para confirmar el asocia a
diagnóstico de Chikungunya
microcefalia
en la fase aguda de la enfermedad?
C. La neutropenia es muy frecuente
A. Serología para detección de IgM en infecciones
B. PCR en tiempo real para por Zika y Chikungunya, comparado
detección de ARN viral con Dengue
C. Hemocultivo D. Las poliartritis y poliartralgias son
más frecuentes
D. Prueba de anticuerpos
neutralizantes en Zika y Chikungunya,
comparándolo con Dengue
E. Ultrasonido de articulaciones
afectadas E. La hemoconcentración
(hematocrito elevado) es
La opción marcada es correcta
más frecuente en Dengue,
8. Sobre las infecciones de Dengue,
comparándolo con
Chikungunya y Zika,
Chikungunya o Zika ARN viral y administrar tratamiento
de soporte en
La opción marcada es correcta
unidad de cuidados intensivos
10. Varón de 25 años procedente de
Pucallpa, presenta C. Administrar la vacuna contra la
fiebre amarilla y
cuadro de 4 días de enfermedad
con cefalea intensa, realizar pruebas serológicas
fiebre y dolor retro-orbital. Según su D. Realizar una ecografía abdominal
sospecha y pruebas
diagnóstica, ¿qué examen serológicas
solicitaría?
E. Iniciar tratamiento con
A. Ac IgM para fiebre amarilla antibióticos y antivirales
B. Cultivo de líquido cefalorraquídeo La opción marcada es incorrecta
C. Antígeno NS1 12. Una mujer embarazada de 28
años, residente de
D. Ac IgG para dengue
Piura, una región con transmisión
E. Ac IgM para dengue
activa de Zika en Perú,
La opción marcada es correcta
consulta por fiebre baja, rash
11. Un paciente de 30 años, cutáneo y conjuntivitis. No
residente de Loreto, región
presenta signos de gravedad ni
endémica de fiebre amarilla en complicaciones
Perú, presenta fiebre
neurológicas. Considerando el
alta, dolor de cabeza y dolores riesgo de complicaciones
musculares, seguidos de
congénitas asociadas al virus Zika,
ictericia y hemorragia mucosa. Dado ¿cuál es el enfoque
el contexto
más adecuado para el diagnóstico y
epidemiológico y los síntomas manejo de esta
presentados, ¿cuál es el
paciente?
enfoque más adecuado para el
A. Realizar serología para Zika y
diagnóstico y manejo de
otros flavivirus y
este paciente?
proporcionar tratamiento sintomático
A. Solicitar prueba de función
B. Solicitar ultrasonido fetal
hepática y comenzar
inmediato y comenzar
tratamiento de soporte
terapia antiviral
B. Realizar PCR en tiempo real para
C. Realizar PCR en tiempo real para
la detección de
Zika en sangre
y orina y seguir con atención relaciona más frecuentemente este
prenatal trastorno?
especializada A. Leucemia
D. Iniciar tratamiento con antivirales B. Linfoma
específicos y
C. Síndrome de inmunodeficiencia
control prenatal regular adquirida
E. Realizar prueba de ELISA para D. Tratamiento crónico con
Zika y comenzar prednisona
terapia antirretroviral E. Diabetes mellitus
La opción marcada es correcta La opción marcada es incorrecta
Evaluación Resultado 15. Un hombre de 30 años,
inmunocompetente, presenta
13. Mujer de 25 años, acude por
malestar general, fiebre baja, fatiga persistente y
linfadenopatía cervical.
fiebre, dolor y ardor vulvar luego de
haber tenido Una prueba de anticuerpos indica
seroconversión
relaciones sexuales con un nuevo
compañero hace 8 reciente para CMV. No presenta
signos de
días. Examen ginecológico:
vesículas en racimo a nivel complicaciones viscerales o
neurológicas. Dado su
vulva y úlceras en los labios
mayores; linfadenopatía estado inmunocompetente y la
ausencia de
inguinal dolorosa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? complicaciones graves, ¿cuál es el
manejo más
A. Chancro blando
adecuado para este paciente?
B. Sífilis
A. Iniciar tratamiento antiviral con
C. Molusco contagioso
ganciclovir
D. Granuloma inguinal
B. Realizar biopsia de ganglio
E. Herpes genital linfático afectado

La opción marcada es incorrecta C. Prescribir reposo, hidratación y

manejo
14. Paciente de 43 años, acude con
su cuarto episodio sintomático

de herpes zoster (demostrado por D. Administrar corticosteroides para

cultivo vírico) en el reducir la

territorio del dermatoma T7. ¿Con linfadenopatía

qué condición se
E. Referir para evaluación por La opción marcada es correcta
especialista en
Evaluación Resultado
enfermedades infecciosas
19. Paciente joven, con
La opción marcada es incorrecta antecedentes de conducta
16. ¿Qué tipo de anticuerpos mide sexual de riesgo, presenta tos sin
la reacción de Paul expectoración, fiebre,
Bunnell? crepitante e infiltrados en Rx Tórax,
¿cuál es el agente
A. IgA
causal más probable?
B. IgM
A. Pneumocystis carinii
C. IgG
B. S. pneumoniae
D. IgD
C. N. meningitidis
E. IgE
D. H. influenzae
La opción marcada es correcta
E. S. aureus
17. En cuanto a las enfermedades
oportunistas en los La opción marcada es correcta
pacientes con SIDA. ¿Cuál es el 20. ¿Cuál es el patrón radiológico
tratamiento de elección más frecuente de
en neumonía de Pneumocystis tuberculosis pulmonar en pacientes
carinii? VIH, con linfocitos
A. Trimetoprim-sulfametoxazol CD4 200 ?l?
B. Ceftazidima A. Infiltrado intersticial difuso
C. Vancomicina B. Linfoadenopatía intratorácica
D. Penicilina C. Cavitaria en ápices
E. Ciprofloxacino D. Neumónico basal
La opción marcada es correcta E. Derrame pleural
18. En el paciente con VIH la La opción marcada es correcta
tuberculosis se presenta
21. ¿Cuál es la correcta con
en... respecto a las
A. Fase de latencia clínica del VIH enfermedades que se pueden
desarrollar en pacientes
B. Fase aguda de VIH
con VIH?
C. Fase avanzada del VIH
A. La diarrea crónica acuosa en
D. Cualquiera de fases VIH
pacientes con VIH
E. Fase terminal del VIH
debe hacer pensar en causa fiebre, malestar general, mialgias a
parasitaria tipo predominio de
protozoarios con mayor probabilidad pantorrillas, ictericia, oliguria e
inyección conjuntival.
B. Las neumonías de presentación
aguda en un ¿cuál es el diagnóstico?
paciente con VIH hacen sospechar A. Fiebre amarilla
como causa al
B. Leptospirosis
bacilo de Koch
C. Brucelosis
C. La causa más frecuente de
D. Fiebre tifoidea
esofagitis en VIH es
E. Malaria
por CMV
La opción marcada es correcta
D. La neurocriptococosis genera
una imagen en 2. Paciente varón de 30 años acude
a consulta con el
diana en la TEM cerebral
antecedente de haber salido de
E. La leucoencefalopatía multifocal
excursión. Presenta
progresiva en
fiebre y malestar general. Menciona
pacientes con VIH es causado por
que estuvo en
el mismo virus
contacto con garrapatas. En un
VIH
frotis sanguíneo
La opción marcada es correcta
encuentran el signo de "mórulas
22. La cifra límite de linfocitos T intracelulares" en
CD4 para considerar a
granulocitos. ¿Cuál es el
una infección por VIH como estadio diagnóstico?
de sida, es...
A. Fiebre amarilla
A. 100
B. Leptospirosis
B. 300
C. Enfermedad de Lyme
C. 200
D. Anaplasmosis
D. 500
E. Dengue
E. 50
La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta
3. Un niño de 4 años no vacunado
SESION 3 se presenta con fiebre
1. Paciente varón de profesión y dolor de garganta. La examinación
gasfitero que acude por muestra una
membrana blanca en las amígdalas con mayor probabilidad el
que es difícil de responsable de esta
eliminar. ¿Cuál es el patógeno más enfermedad?
probable?
A. Campylobacter jejuni
A. Streptococcus pyogenes
B. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Haemophilus influenzae
C. Corynebacterium diphtheriae
D. Staphylococcus aureus
D. Candida albicans
E. Escherichia coli
E. Haemophilus influenzae enterohemorrágica
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
4. En el lactante las pústulas 6. Un hombre de 50 años, pastor de
solitarias y lesiones ovejas, se presenta
ampollares que se esfacelan con dolor abdominal en el cuadrante
rápidamente son superior derecho y
producidas con más frecuencias una masa palpable en esa región.
por... La ecografía revela
A. Candida albicans una lesión quística grande en el
lóbulo derecho del
B. Klebsiella sp.
hígado, con la presencia de
C. Treponema pallidum
membranas internas y
D. Staphylococcus aureus
quistes hijas. Serologías para
E. Herpes virus anticuerpos específicos

La opción marcada es correcta son positivas. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?
Evaluación Resultado
A. Absceso hepático
5. Mujer de 37 años ingresa a
emergencia por diarrea B. Quiste hidatídico

intensa acuosa, náuseas y vómitos. C. Carcinoma hepatocelular

Hace
D. Hemangioma hepático
aproximadamente dos horas
E. Quiste simple
almorzó mariscos. Su
La opción marcada es correcta
acompañante en dicha comida
también ingresa por 7. Un hombre de 42 años que
recientemente regresó de
diarreas copiosas. ¿Cuál de los
siguientes agentes es un viaje a Asia presenta tos crónica,
dolor torácico y
esputo hemoptoico. La radiografía hematuria y la presencia de una
de tórax revela placa azulado violáceo
infiltrados pulmonares y (placa livedoide). ¿Cuál es el
cavitaciones. El examen diagnóstico más probable?
microscópico del esputo muestra la A. Latrodectismo
presencia de huevos
B. Bohotropismo
de trematodos. ¿Cuál es el
C. Picadura de escorpión
diagnóstico más probable?
D. Loxoscelismo
A. Tuberculosis pulmonar
E. Picadura de abeja
B. Aspergilosis pulmonar
La opción marcada es correcta
C. Infección por Paragonimus
10. Ama de casa que al limpiar
D. Neumonía bacteriana
detrás de cuadro siente
E. Neumonía eosinofílica
un lancetazo en mano; a las 18
La opción marcada es correcta horas presenta orina
8. Niña de 14 años que, al oscura y presencia de una lesión
acomodar sus zapatos en un livedoide en dicha
rincón del dormitorio, siente un dolor zona. ¿Cuál es el diagnóstico?
punzante y al mirar
A. Picadura de abeja
nota la presencia de una araña y es
B. Picadura de escorpión
llevada a un
C. Bothropismo
establecimiento de salud. Lo más
probable es que se D. Latrodectismo
trate de: E. Loxoscelismo
A. Loxosceles arizonica La opción marcada es correcta
B. Latrodectus mactans Evaluación Resultado
C. Loxosceles laeta 11. ¿Cuál es la enzima
demonecrótica más importante
D. Loxosceles gaucho
del veneno de la Loxosceles laeta?
E. Loxosceles unicolor
A. Colagenasa
La opción marcada es correcta
B. Hidrolasa
9. Ama de casa que al limpiar detrás
de cuadros siente C. Hialuronidasa
un lancetazo en mano. A las 36 D. Lipasa
horas presenta
E. Esfingomielinasa D
La opción marcada es correcta
12. ¿Cuál es el efecto que produce tamaño mediano con una cabeza
el veneno del triangular distinta, ojos
Loxosceles laeta? con pupilas verticales, un cuello
delgado y una cola que
A. Dolor torácico opresivo
se afila hacia el final. Con base en
B. Hipertensión arterial
estas características,
C. Hemólisis
¿qué tipo de suero antiofídico es
D. Abdomen en tabla más adecuado para

E. Diaforesis marcada tratar la mordedura de esta

serpiente?
La opción marcada es correcta
A. Suero antiofídico polivalente
13. Una mujer de 25 años es
mordida en el brazo por B. Suero antiofídico específico para
Elapidae
una serpiente venenosa. Llega al
hospital con marcada C. Suero antiofídico específico para
Viperidae
hinchazón, dolor y signos de
coagulopatía local. Tras la D. Suero antiofídico específico para
Colubridae
identificación positiva del tipo de
serpiente, ¿cuál es el E. Suero antiofídico específico para
Boidae
tratamiento más adecuado?
La opción marcada es correcta
A. Administrar antihistamínicos y
observar SESION 1

B. Aplicar torniquete en la 1. Un paciente de 35 años que

extremidad afectada recientemente viajó a
C. Administrar antiveneno zonas rurales tropicales presenta
específico tan pronto fatiga, anemia y dolor

como sea posible abdominal leve. Se realizan

estudios de laboratorio que
D. Tratar solo con analgésicos y
antibióticos revelan eosinofilia y anemia
microcítica. El análisis de
E. Elevar la extremidad y aplicar
compresas frías heces confirma la presencia de
huevos de helmintos.
La opción marcada es correcta
¿Cuál es el tratamiento más
14. Un agricultor es mordido por una adecuado para esta
serpiente mientras
infección?
trabajaba en el campo. Describe a
la serpiente como de A. Metronidazol
B. Albendazol
C. Praziquantel 4. Campesino criador de cerdos,
quien abruptamente
D. Ivermectina
desarrolla dolor abdominal asociado
E. Nitrofurantoína
a diarrea
La opción marcada es correcta
sanguinolenta. ¿Qué diagnóstico
2. Un hombre de 40 años presenta plantearía usted?
fiebre, mialgias
A. Trichuriasis
intensas, edema periorbital y dolor
B. Equinococosis
abdominal después
C. Cisticercosis
de haber consumido carne de cerdo
mal cocida hace dos D. Malaria
semanas. Los estudios de E. Balantidiasis
laboratorio muestran
La opción marcada es correcta
eosinofilia marcada y elevación de
5. Según la clasificación de los
las enzimas
parásitos, la Toxocara
musculares. ¿Cuál es el tratamiento
canis es un tipo de parásito:
más adecuado para
A. Protozoario esporozoo
esta infección?
B. Protozoario flagelado
A. Metronidazol
C. Helminto nemátode intestinal
B. Albendazol
D. Helminto nemátode tisular
C. Praziquantel
E. Platelminto tremátode
D. Clindamicina
La opción marcada es correcta
E. Ivermectina
6. Tratamiento de primera línea para
La opción marcada es correcta
Plasmodium Vivax:
3. ¿Cuál de las siguientes
A. Cloroquina + primaquina
características macroscópicas
B. Mefloquina + artesunato
tiene el contenido de un absceso
hepático amebiano? C. Quinina + Clindamicina
A. Pardo rojizo D. Halofantrina + proguanil
B. Cristal de roca E. Atuovacuona + pirimetamina
C. Cremoso La opción marcada es correcta
D. Seroso Evaluación Resultado
E. Verdoso 7. Fármaco útil para erradicar la
fase hepática de los
La opción marcada es correcta
plasmodios:
A. Hidroxicloroquina E. Sangre
B. Quinidina La opción marcada es correcta
C. Primaquina 11. El enteropatógeno parasitario
que con más
D. Sulfasalacina
frecuencia causa diarrea con mala
E. Cedilanid
absorción intestinal
La opción marcada es correcta
en niños menores de 5 años y en
8. ¿Cuál es el tratamiento de desnutridos es...
elección contra
A. Isospora belli
toxoplasmosis aguda?
B. Giardia lamblia
A. Cotrimoxazol
C. Entamoeba histolytica
B. Pirimetamina + Sulfadiazina
D. Strongyloides stercoralis
C. Clindamicina
E. Ascaris lumbricoides
D. Dapsona + Rifampicina
La opción marcada es correcta
E. Clindamicina + Cotrimoxazol
12. ¿Cuál es el parásito intestinal
La opción marcada es correcta que con más

9. ¿Cuál de los siguientes frecuencia se aísla en niños

medicamentos es el más menores de 5 años?

adecuado para el tratamiento de la A. Taenia solium

tricomoniasis?
B. Giardia lamblia
A. Metronidazol
C. Ascaris lumbricoides
B. Claritromicina
D. Entamoeba histolytica
C. Ciprofloxacino
E. Diphyllobothrium latum
D. Ceftriaxona
La opción marcada es correcta
E. Fluconazol
13. La enfermedad metaxénica cuya
La opción marcada es correcta prevalencia es

10. El principal mecanismo de elevada en la región suroccidental

transmisión del parásito del Perú es...

causante de la Giardiasis es... A. Bartonelosis

A. Fómites B. Leishmania

B. El aire C. Enfermedad de Chagas

C. Los alimentos D. Shigelosis

D. Fecal - oral E. Ascariasis

La opción marcada es correcta D. Sistémica
SESION 4 E. Oportunista
1. ¿Cuál es la subunidad de la La opción marcada es correcta
proteína Spike del SARS-
4. Un paciente diabético de 60 años
CoV-2 que permite que el virus se con antecedentes
una a la çélula diana?
de cetoacidosis diabética reciente
A. Subunidad 1 presenta dolor facial,
B. Subunidad 2 fiebre y secreción nasal negra. En el
examen físico se
C. Subunidad 3
observa necrosis en el paladar y el
D. Subunidad 4
examen de imagen
E. Subunidad 5
muestra invasión de los senos
La opción marcada es correcta paranasales y órbita.

2. La vacuna Moderna (USA) contra ¿Cuál es el manejo inicial más

el virus SARS-CoV- adecuado?

2 es una vacuna: A. Antibióticos de amplio espectro

A. De microorganismos íntegros B. Antivirales

basada en vector
C. Anfotericina B intravenosa y
vírico desbridamiento

B. De fragmentos del quirúrgico urgente

microorganismo
D. Corticoides sistémicos
C. De microorganismos íntegros
E. Antifúngicos orales
inactivada
La opción marcada es correcta
D. De material genético del
microorganismo 5. Paciente de 35 años que vive en
la selva presenta
E. De microorganismos íntegros
atenuada síntomas respiratorios, fiebre y
lesiones en la boca.
La opción marcada es correcta
Tiene radiografía con infiltrados. El
3. Según la clasificación de las
paciente es
micosis, la
inmunocompetente. ¿Cuál es el
Histoplasmosis es un tipo de
diagnóstico más
micosis:
probable?
A. Superficial
A. Histoplasmosis diseminada
B. Cutánea
B. Paracoccidioidomicosis
C. Subcutánea
C. Esporotricosis trayecto linfático. Según su
sospecha diagnóstica, ¿cuál
D. Aspergilosis invasiva
es el tratamiento más adecuado?
E. Mucormicosis
A. Anfotericina B endovenoso
La opción marcada es correcta
B. Terbinafina oral
6. ¿Cuál es la principal vía de
ingreso de la C. Itraconazol oral
Paracoccidiodes brasiliensis en el D. Fluconazol oral
humano?
E. Penicilina intramuscular
A. Vía rectal
La opción marcada es correcta
B. Vía cutánea
8. Según las tasas referenciales a
C. Vía respiratoria nivel nacional de las
D. Vía digestiva IAAS (infecciones asociadas a la
atención de salud),
E. Vía conjuntivas
¿cuál es la IAAS con mayor riesgo
La opción marcada es correcta
de presentación en la
Evaluación Resultado
UCI?
7. Una mujer de 30 años acude al
A. Infección de torrente sanguíneo
médico con una lesión
B. Neumonía
cutánea en su antebrazo derecho.
Informa que apareció C. Infección urinaria
una pequeña protuberancia en la D. Infección de herida operatoria
piel dos semanas
E. Endometritis
después de rasparse el brazo con
La opción marcada es correcta
una rama de rosa
9. Marque lo falso sobre la viruela
mientras podaba su jardín. La
del mono:
protuberancia se ha
A. La clínica cutánea es similar a la
transformado en una úlcera con
varicela por su
bordes elevados y ha
distribución cefalocaudal y lesiones
desarrollado nódulos adicionales a
en diferentes
lo largo de su
estadíos
antebrazo. El examen físico revela
una úlcera indurada B. Es un virus ADN de la familia
Poxviridae
con bordes elevados y
eritematosos, así como varios C. El antiviral sería tecovirimat
nódulos subcutáneos que siguen D. La enfermedad tiene menor
una línea a lo largo del propagación y
mortalidad que la viruela
E. El virus tiene forma de ladrillo
La opción marcada es correcta
10. Un niño de 8 años es mordido
por un perro callejero
en una zona rural. Presenta una
herida en rostro. No hay
registro de vacunación en el perro y
es catalogado como
sospechoso. ¿Cuál es el manejo
inmediato más
adecuado para prevenir la rabia en
este niño?
A. Lavar la herida con agua y jabón,
y esperar su
evolución.
B. Aplicar un vendaje compresivo y
administrar
antibióticos
C. Administrar suero antirrábico y
vacuna antirrábica
inmediatamente
D. Observar la herida y esperar a
ver si aparecen
síntomas
E. Iniciar tratamiento con antivirales
La opción marcada es incorrecta
 que su hijo también tuvo una fiebre
alta hace dos días. El
hemograma revela hemoglobina
baja, bilirrubinas
elevadas a predominio indirecto. La
prueba de Coombs
directa es negativa. ¿Cuál es la
prueba diagnóstica más
apropiada para confirmar la
sospecha clínica de
deficiencia de G6PD?
A. Prueba de Coombs indirecta
HEMATO B. Dosificación de la actividad
SESION 3 enzimática de G6PD
1. Una mujer de 40 años consulta C. Niveles de reticulocitos
por fatiga y palidez D. Prueba de fragilidad osmótica
que han empeorado en los últimos E. Ecografía abdominal
dos meses. Los La opción marcada es correcta
análisis de laboratorio revelan 3. Un niño de 4 años es evaluado
anemia con hemoglobina por palidez y fatiga.
de 7.8 g/dL, reticulocitos elevados y Los padres reportan episodios
bilirrubina indirecta previos de ictericia leve
alta. La prueba de Coombs directa después de infecciones virales. El
es positiva y se hemograma muestra
identifica IgG en la superficie de los anemia normocítica normocrómica
eritrocitos. ¿Qué con reticulocitosis
estudio adicional es el más indicado significativa. La bilirrubina indirecta
para confirmar el está elevada y la
diagnóstico de anemia hemolítica prueba de Coombs directa es
autoinmune de negativa. Se piensa en la
anticuerpos calientes? enzimopatía más frecuente que
A. Electrocución eritrocitaria para afecta la vía glicolítica
identificar del hematíe. ¿Cuál es el diagnóstico
hemoglobinopatías más probable?
B. Biopsia de médula ósea para A. Esferocitosis hereditaria
evaluar la B. Déficit de G6PD
celularidad y la eritropoyesis C. Drepanocitosis
C. Ecografía abdominal para D. Déficit de PK
evaluar el tamaño del E. HPN
bazo La opción marcada es incorrecta
D. Pruebas de anticuerpos 4. Escolar de 6 años procedente de
específicos para Ica, es traído a
identificar el autoanticuerpo emergencia por presentar dolor
involucrado óseo generalizado,
E. Prueba de fragilidad osmótica ictericia y palidez marcada.
La opción marcada es correcta Examen:
2. Un niño de 5 años es llevado a hepatoesplenomegalia,
urgencias por ictericia extremidades normales.
y fatiga después de consumir Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl, BT:
habas. La madre menciona 12 mg/dl, BD: 2
mg/dl, eritrocitos en semiluna. ¿Cuál C. Proceso mieloproliferativo
es el diagnóstico? D. Anemia mieloptísica
A. Brucelosis E. Anemia megaloblástica
B. Dengue La opción marcada es correcta
C. Anemia falciforme 9. Mujer de 28 años, hace 15 días
D. Paludismo presenta cansancio,
E. Leptospirosis disnea a medianos esfuerzos y
La opción marcada es correcta artralgias. Examen:
Evaluación Resultado palidez de piel y mucosas, ictericia,
5. ¿En qué órgano se presentan no adenopatías
infartos blancos o periféricas, abdomen: hígado y bazo
anémicos, debido a una oclusión palpables.
arterial?: Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5
A. Intestino delgado mg/dl, BI: 3.8 mg/dl,
B. Bazo reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl.
C. Intestino grueso ¿Cuál es el tipo de
D. Ovario anemia?
E. Pulmón A. Deficiencia de ácido fólico
La opción marcada es correcta B. Deficiencia de B12
6. De las siguientes enfermedades. C. Mielodisplásica
¿Cuál está asociada D. Ferropénica
más frecuentemente con priapismo? E. Hemolítica
A. Anemia falciforme La opción marcada es correcta
B. Neuropatía diabética 10. Escolar de 6 años, procede de
C. Mieloma múltiple Chincha, al día
D. Psicosis maniacodepresiva siguiente de participar en una
E. Síndrome de inmunodeficiencia maratón es traído a
La opción marcada es correcta emergencia por fiebre, ictericia,
7. Un niño de 5 años es traído a dolor en los huesos y
consulta debido a que dolor abdominal agudo. Examen:
presenta palidez e ictericia. Al ictérico, fascies de
examen se evidencia lo dolor, pulmones normales, abdomen
mismo, pero además blando, dolor
esplenomegalia. Tiene VCM difuso, hígado a 4cm DRCD, bazo
normal, CHCM elevada y RDW palpable, no
elevado, frotis con adenopatías, extremidades
esferocitos. ¿Qué prueba apoyaría normales. Laboratorio:
su diagnóstico? bilirrubina total: 20mg/dl, BI:
A. Actividad de PK 18mg/dl, Hb: 8g/dl,
B. Prueba de falciformación abundantes normoblastos. ¿Cuál es
C. Actividad de G6PD el diagnóstico?
D. Test de fragilidad osmótica A. Crisis blástica
E. Test de Ham B. Miólisis aguda
La opción marcada es correcta C. Vasculitis
8. La triada: palidez, ictericia y D. Síndrome antifosfolipídico
esplenomegalia hace E. Crisis hemolítica
presumir básicamente el diagnóstico La opción marcada es correcta
de... Evaluación Resultado
A. Anemia aplásica 11. Un hombre de 40 años se
B. Anemia hemolítica presenta con fatiga
crónica, dolor abdominal y episodios B. Agregar vitamina B6 VO
recurrentes de orina C. Aumentar la dosis de ácido fólico
oscura por la mañana. El examen VO
físico muestra palidez D. Agregar vitamina B12 IM
y esplenomegalia leve. Los análisis E. Iniciar ácido fólico EV
de laboratorio La opción marcada es correcta
revelan anemia hemolítica y niveles 14. Varón de 60 años, hace un año
elevados de LDH. presenta astenia
La prueba de Coombs directa es progresiva, irritabilidad, falta de
negativa. ¿Cuál es la concentración y de
técnica diagnóstica más apropiada memoria, insomnio, palpitaciones,
para confirmar la acúfeno, cefalea,
sospecha de hemoglobinuria parestesia en pies y manos, falta de
paroxística nocturna? fuerza muscular. Al
A. Electroforesis de hemoglobina examen: PA: 100/60 mmHg,
para detectar FC:110X', FR:20X'. Afebril,
hemoglobinopatías piel pálida amarillenta con manchas
B. Citometría de flujo para evaluar la hipocrómicas,
presencia de lengua depapilada. Neurológico:
células CD55 y CD59 negativas en paraparesia, mancha
los eritrocitos atáxica. Laboratorio: Hb:5g/dl, Hto:
C. Prueba de autohemólisis 18%,
D. Ecografía abdominal para Leucocitos:2500/μl, Plaquetas:
evaluar el tamaño del 60,000/μl, VCM: 102fl,
hígado y bazo Lámina periférica, macrocitos
E. Prueba de fragilidad osmótica ovalados, anisocitosis,
La opción marcada es correcta poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de
12. Marque lo incorrecto sobre las anemia?
beta talasemias: A. Megaloblástica
A. Son de herencia autosómica B. Autoanticuerpos
recesiva C. Talasémica
B. Genera anemia muy bajas D. Ferropénica
C. Suele iniciarse desde el E. Aplásica
nacimiento La opción marcada es correcta
D. Cursa con signo de cráneo en Evaluación Resultado
cepillo 15. ¿Cuál es el agente infeccioso
E. Suelen recibir deferoxamina que causa anemia
La opción marcada es incorrecta megaloblástica?
13. Alcohólico crónico, desnutrido, A. D. latum
es hospitalizado por B. S. stercoralis
presentar parestesias y debilidad C. A. lumbricoides
muscular. Hemograma: D. N. americanus
anemia con megaloblastosis. Se E. T. trichiura
inicio tratamiento con La opción marcada es correcta
ácido fólico vía oral durante una 16. Mujer de 65 años, consulta por
semana, con evolución pérdida de peso,
desfavorable. Mientras continua el astenia y parestesias en manos y
estudio. ¿Cuál es la pies desde hace un
mejor conducta terapéutica? año. En los últimos dos meses se
A. Agregar fierro VO añade palpitaciones y
ageusia. Antecedente de gastritis menor a 80 fentolitros
crónica. Examen: B. La anemia más frecuente a nivel
palidez con ictericia leve, mucosa mundial es la
oral pálida, lengua roja anemia ferropénica
y depapilada. Hemoglobina 6g/dL, C. La anemia con muy bajos valores
leucocitos: 4200 x de Hb es la
mm3, plaquetas: 120 000 x mm3, anemia talasemia
aumento de LDH y de D. Según la OMS y MINSA, anemia
bilirrubina indirecta. ¿Qué examen leve en varón
solicita para de 12 a 14 años es Hb 11 a 11.9
determinar el tipo de anemia? g/dl
A. Ferritina sérica E. Según la OMS y MINSA, anemia
B. Vitamina B 12 en RN a
C. Ácido fólico término de 2 a 5 meses es < 13.5
D. Test de Coombs g/dl
E. Reticulocitos La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta Evaluación Resultado
17. La anemia megaloblástica 21. Varón de 74 años con historia
ocurre por déficit de... de infecciones
A. Niacina respiratorias a repetición, consulta
B. Tiamina por astenia y baja de
C. Piridoxina peso. Examen físico: adelgazado,
D. Cianocobalamina pálido, con
E. Ácido fólico adenopatías generalizadas,
La opción marcada es incorrecta abdomen: esplenomegalia.
18. La vitamina B12 Examen de laboratorio: leucocitos
(cianocobalamina) se absorbe 30,000 con linfocitos
principalmente mediante: de 80%. Frotis de sangre periférica:
A. Difusión compleja se hallan "sombras
B. Transporte pasivo nucleares de Gumprecht". ¿Cuál es
C. Transporte activo el diagnóstico más
D. Osmosis probable?
E. Difusión simple A. Leucemia a células peludas
La opción marcada es correcta B. Linfoma
19. Marque lo correcto sobre las C. Mononucleosis infecciosa
anemias macrocíticas D. Leucemia linfática crónica
no megaloblásticas: E. Leucemia linfática aguda
A. Cursan con pancitopenia La opción marcada es correcta
B. Cursan con neutrófilos 22. Escolar de 6 años, desde hace
polisegmentados dos meses presenta
C. Tienen un VCM 110 FL hiporexia, dolor en extremidades
aproximadamente inferiores, fiebre
D. Tienen alteración del ADN intermitente y cansancio. Hace una
E. Hay deficiencia de B9 semana se agrega
La opción marcada es correcta palidez, equimosis y adenopatías.
20. Sobre las generalidades de las Laboratorio: Hb
anemias, marque lo 6.8g/dl, plaquetas 60,000/μl,
incorrecto: leucocitos 5.500/μl, 10% de
A. Una anemia microcítica es neutrófilos y algunas células
cuando el VCM es atípicas. ¿Cuál es el
diagnóstico? D. Colon derecho
A. Mononucleosis infecciosa E. Colon izquierdo
B. Artritis reumatoidea juvenil La opción marcada es correcta
C. Leucemia linfoblástica aguda Evaluación Resultado
D. Enfermedad de Hodgkin 27. ¿Cuál es la localización más
E. Anemia aplásica frecuente de linfoma
La opción marcada es correcta primario no Hodgkin?
23. Varón de 23 años, refiere fácil A. Estomago
sangrado de las B. Duodeno
encías al uso del cepillo dental. Al C. Íleon
examen: palidez de D. Yeyuno
piel y mucosas, ausencia de E. Esófago abdominal
gingivitis; punta de bazo La opción marcada es correcta
palpable. Hematocrito 31%, 28. Varón de 66 años con lumbalgia
leucocitos 2.300/dL, de un año de
plaquetas 100.000/dL. Frotis de evolución. Cansancio y astenia.
sangre periférica: Examen físico: palidez
cuerpos de Auer. El diagnóstico en piel y mucosas. En esternón se
presuntivo es: palpa una masa de
A. Mononucleosis infecciosa 2x3 cm de consistencia dura y
B. Leucemia linfoide aguda dolorosa. Hb 8g/dl,
C. Leucemia mieloide crónica creatinina sérica de 4mg/dl, calcio
D. Mielofibrosis sérico 14 mg/dl,
E. Leucemia mieloide aguda proteínas totales 11g/dl. ¿Cuál es el
La opción marcada es correcta diagnóstico
24. Las células patognomónicas de probable?
Enfermedad de A. Insuficiencia renal crónica.
Hodgkin en la anatomía patológica B. Mieloma múltiple
son... C. Metástasis ósea de cáncer de
A. Células bipolares próstata
B. Células Kultchitsky D. Hiperparatiroidismo primario
C. Células cromatófilas E. Linfoma óseo
D. Células de Reed Sternberg La opción marcada es correcta
E. Células en palizada 29. Paciente varón de 50 años, con
La opción marcada es correcta dolor lumbar
25. El signo de Hoster en la persistente, insuficiencia renal
enfermedad de Hodgkin, se crónica sin factores de
refiere a: riesgo, con anemia moderada,
A. Dificultad para respirar calcio sérico 11.5 mg/dL,
B. Edema bipalpebral proteínas totales 8.6 gr/dL. La
C. Equimosis periorbitaria primera posibilidad
D. Intolerancia alcohólica diagnóstico es...
E. Balonamiento abdominal A. Mieloma múltiple
La opción marcada es correcta B. Linfoma óseo
26. ¿Cuál es la localización más C. Macroglobulinemia de
frecuente de los Waldestrom
linfomas en el aparato digestivo? D. Osteoporosis primaria
A. Duodeno E. TBC renal
B. Apéndice cecal La opción marcada es correcta
C. Estomago
30. Paciente de 67 años con dolor También tiene una erupción cutánea
óseo difuso de 8 seborreica
meses de duración. El examen de persistente. Se le realiza biopsia de
sangre revela un pico una de las lesiones
monoclonal de gammaglobulina, cutáneas. ¿Cuál es la prueba
orientado al diagnóstico diagnóstica definitiva para
de... confirmar la histiocitosis de células
A. Anemia aplásica de Langerhans?
B. Mieloma múltiple A. Citometría de flujo para
C. Enfermedad de Paget caracterizar el fenotipo
D. Leucemia mielomonocítica celular
E. Osteoporosis senil B. Biopsia de médula ósea para
La opción marcada es correcta evaluar la
SESION 4 infiltración
1. ¿Cuál de los siguientes score es C. Prueba genética para mutaciones
usado en la en el gen
evaluación del paciente con BRAF
neutropenia febril? D. Análisis de inmunohistoquímica
A. APACHE de la biopsia
B. MASCC para CD1a y S-100
C. Wells E. Ecografía abdominal para buscar
D. RANSON organomegalia
E. BISHOP La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 4. Un niño de 3 años presenta fiebre
2. Un paciente con un diagnóstico persistente,
reciente de leucemia hepatoesplenomegalia y
linfoblástica aguda desarrolla pancitopenia. Un examen
oliguria, hipocalcemia, e adicional revela hipertrigliceridemia
hiperuricemia después de iniciar e
quimioterapia. También hipofibrinogenemia. Una biopsía de
presenta un rápido aumento en la médula ósea
creatinina sérica y muestra evidencia de
fosfato. ¿Cuál es el manejo que hemofagocitosis activa sin
indicaría? evidencia de malignidad.
A. Administración de sólo Considerando estos hallazgos,
rasburicase ¿cuál es el diagnostico más
B. Hemodiálisis de emergencia probable?
C. Administración de potasio A. Leucemia aguda linfoide
D. Suplemento de calcio B. Leucemia aguda mieloide
E. Administración de rasburicase y C. Linfohistiocitosis hemofagocítica
aumento de la D. Sepsis
hidratación E. Linfoma
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
3. Un niño de 4 años presenta con Evaluación Resultado
lesiones óseas líticas 5. En un niño de un año cuatro
en el cráneo y dolor óseo. meses con el siguiente
Radiografías adicionales hemograma: Leucocitos: 2.400,
muestran lesiones similares en las abastonados: 0%,
costillas y la pelvis. segmentados: 20%, linfocitos: 74%,
monocitos: 6%, Hb:
7,6 g/dL y plaquetas: 30.000 x mm3. el diagnóstico más probable?
El cuadro A. Leucemia linfocítica crónica
hematológico corresponde a... B. Leucemia aguda mieloide
A. Púrpura trombocitopénica C. Policitemia vera
B. Eritroblastopenia transitoria D. Leucemia mieloide crónica
C. Leucopenia con neutropenia E. Síndrome mielodisplásico
moderada La opción marcada es correcta
D. Pancitopenia con neutropenia 8. Una mujer de 60 años presenta
severa con fatiga extrema,
E. Síndrome anémico con plenitud abdominal y pérdida de
neutropenia leve peso. El examen físico
La opción marcada es correcta revela esplenomegalia masiva. Los
6. Un niño de 5 años se presenta análisis de sangre
con fatiga y palidez muestran anemia y un recuento
progresivas. El hemograma revela plaquetario elevado.
una anemia severa Una biopsia de médula ósea es
con reticulocitos notablemente difícil de obtener debido
bajos, pero sin a la fibrosis significativa. ¿Cuál es la
alteraciones en el recuento de prueba diagnóstica
leucocitos y plaquetas. Se más indicada para confirmar
sospecha de aplasia pura de mielofibrosis idiopática en
eritrocitos. ¿Cuál es la este caso?
prueba diagnóstica más adecuada A. Prueba de JAK2 V617F y otros
para confirmar esta marcadores
condición? genéticos relacionados
A. Biopsia de médula ósea para B. Ecografía abdominal para evaluar
evaluar la el tamaño del
eritropoyesis bazo
B. Pruebas de anticuerpos anti- C. Prueba de la serie roja para
eritrocitos evaluar la anemia
C. Estudios genéticos para detectar D. Estudio de citogenética
mutaciones en convencional de médula
JAK2 ósea
D. Prueba de Coombs directa para E. Resonancia magnética de la
descartar médula ósea
hemólisis inmunomediada La opción marcada es correcta
E. Análisis de hemoglobina fetal Evaluación Resultado
La opción marcada es correcta 9. Un hombre de 58 años presenta
7. Un hombre de 55 años se con enrojecimiento
presenta con fatiga, pérdida facial, dolor de cabeza y fatiga. Los
de peso y sudoración nocturna. En análisis de
el examen físico, se laboratorio muestran un aumento en
detecta esplenomegalia el hematocrito,
significativa. El hemograma hemoglobina elevada y un recuento
muestra leucocitosis con un elevado de
recuento de 150,000/μL, plaquetas. La saturación de oxígeno
predominando granulocitos maduros y los niveles de
y en bandas. La eritropoyetina son bajos. Dada la
fosfatasa alcalina leucocitaria está sospecha de
disminuida. ¿Cuál es
policitemia vera, ¿cuál es la prueba E. Se relaciona a la mutación del
diagnóstica definitiva gen JAK2
para confirmar esta condición? La opción marcada es incorrecta
A. Biopsia de médula ósea 12. ¿Cuál suele ser el manejo de las
B. Prueba de JAK2 V617F policitemias
C. Ecografía abdominal para secundarias?
evaluar A. Flebotomías para aliviar los
esplenomegalia síntomas
D. Medición de niveles de B12 y B. Suplemento de hierro
ácido fólico C. Suplemento de B12
E. Estudio de imagen con doppler D. Siempre profilaxis de trombosis
de venas y E. Radiación
arterias La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 13. Sobre los grupos sanguíneos
10. Un varón de 65 años presenta ABO, ¿cuál es el
con fatiga crónica y subgrupo del grupo A más
hematomas frecuentes. Los análisis frecuente?
de laboratorio A. A1
revelan anemia macrocítica y B. A2
trombocitopenia. El frotis C. A3
de sangre periférica muestra células D. A4
displásicas y E. A5
blastos incrementados. Ante la La opción marcada es correcta
sospecha de un 14. Un hombre de 60 años
síndrome mielodisplásico, ¿cuál es desarrolla disnea aguda y
la prueba más fiebre una hora después de recibir
apropiada para confirmar el una transfusión de
diagnóstico? plasma. La radiografía de tórax
A. Prueba de ferritina sérica muestra infiltrados
B. Estudio de citogenética bilaterales pulmonares sin signos de
convencional en médula sobrecarga de
ósea volumen. No hay antecedentes de
C. Electroforesis de hemoglobina insuficiencia cardíaca
D. Biopsia de hígado ni sobrecarga circulatoria. El BNP
E. Prueba de anticuerpos es normal. ¿Cuál es el
antinucleares (ANA) diagnóstico más probable?
La opción marcada es correcta A. Reacción alérgica
11. Marque lo falso sobre la B. Lesión pulmonar aguda
Trombocitosis esencial: relacionada a la
A. La mayoría tienen presentación transfusión
asintomática C. Sobrecarga circulatoria asociada
B. Su presentación clínica más a la transfusión
frecuente son D. Reacción transfusional hemolítica
hemorragias aguda
C. Es común que cursen con E. Complicación infecciosa
trombosis La opción marcada es incorrecta
D. Las plaquetas suelen estar en Evaluación Resultado
valores de 500000 15. ¿Cuál de los siguientes es un
a 600000 /mm3 hemoderivado?
A. Crioprecipitado
B. Frasco de globulinas ¿Cuál es la prueba más específica
C. Plasma fresco congelado para diagnosticar la
D. Paquete globular diátesis plaquetaria más frecuente?
E. Concentrado de plaquetas A. Tiempo de sangría
La opción marcada es correcta B. Prueba de agregación
SESION 2 plaquetaria
1. De las anemias microcíticas e C. Dosificación de factor VIII y
hipocrómicas la más prueba de actividad
frecuente es... de von Willebrand
A. Ferropénica D. Nivel de fibrinógeno
B. Intoxicación por plomo E. Prueba de factor IX
C. Talasemia beta La opción marcada es correcta
D. Carencia de ácido fólico 4. Marque lo incorrecto sobre los
E. Esferocitosis trastornos de
La opción marcada es correcta hemostasia primaria y secundaria:
2. Una mujer de 45 años con sepsis A. Los trastornos de hemostasia
grave desarrolla primaria suelen
petequias y hematomas presentarse con sangrados
espontáneos. Los análisis de profundos
laboratorio muestran un recuento B. El conteo de plaquetas evalúa
plaquetario bajo, muy bien la
prolongación del tiempo de hemostasia primaria
protrombina (TP) y tiempo C. Un déficit del factor VIII nos daría
parcial de tromboplastina activada un trastorno de
(TTPa), y productos hemostasia secundaria
de degradación de fibrina elevados. D. La prueba de ADP evalúa muy
También presenta bien la agregación
anemia y esquistocitos en el frotis plaquetaria
de sangre. ¿Cuál es la E. El uso de warfarina puede
prueba más indicada para confirmar generar trastorno de
el diagnóstico de hemostasia secundaria
coagulación intravascular La opción marcada es incorrecta
diseminada en este contexto? Evaluación Resultado
A. Determinación del factor VIII y el 5. Un niño de 4 años presenta
vWF hematomas extensos y
B. Dímero D cuantitativo episodios frecuentes de sangrado
C. Evaluación de la antitrombina III en las articulaciones
D. Hemocultivo después de actividades mínimas.
E. Biopsia de médula ósea No hay historial
La opción marcada es correcta familiar conocido de trastornos de
3. Una mujer de 30 años se sangrado. El tiempo
presenta con episodios de protrombina (TP) es normal, pero
recurrentes de sangrado nasal y el tiempo de
hemorragias tromboplastina parcial activada
menstruales prolongadas. Tiene un (TTPa) está prolongado.
historial de ¿Cuál es la prueba más específica
hematomas fáciles desde la para diagnosticar la
infancia. Los exámenes de hemofilia en este niño?
rutina de coagulación como TP y A. Pruebas de factor IX para
TTP son normales. hemofilia B
B. Pruebas de factor VIII para La opción marcada es correcta
hemofilia A 8. Mujer de 16 años, consulta por
C. Evaluación de la función de la gingivorragia,
vitamina K hematuria y sangrado nasal.
D. Prueba de agregación Examen: petequias y
plaquetaria equimosis en extremidades. Tiempo
E. Análisis de niveles de fibrinógeno de protrombina y
La opción marcada es correcta tiempo parcial de tromboplastina:
6. Una mujer de 32 años presenta normales, plaquetas:
con confusión, fiebre, 20,000 x dl. ¿Cuál es el
y petequias. Los análisis de diagnóstico?
laboratorio muestran anemia A. Púrpura trombocitopénica
hemolítica con esquistocitos en el autoinmune
frotis de sangre, B. Coagulación intravascular
trombocitopenia severa y elevación diseminada
de la LDH. La C. Hepatopatía crónica
función renal es normal. No hay D. Hemofilia A
respuesta al tratamiento E. Enfermedad de Von Willebrand
con corticoides. ¿Cuál es la prueba La opción marcada es incorrecta
diagnóstica más 9. Un niño de 3 años presenta
específica para confirmar el sangrados frecuentes en
diagnóstico de Síndrome de las encías y hematomas fácilmente
Moschcowitz? a pesar de tener un
A. Biopsia de médula ósea recuento normal de plaquetas. No
B. Pruebas de función hepática responde bien a la
C. Prueba de ADAMTS13 (actividad terapia estándar con desmopresina.
y anticuerpos La evaluación inicial
inhibidores) del tiempo de sangría es
D. Prueba de Coombs directa prolongada, pero los estudios
E. Niveles de vitamina B12 y ácido de coagulación, incluyendo TP y
fólico TTP, son normales.
La opción marcada es correcta ¿Cuál es la prueba más específica
7. Preescolar de 4 años, va a para confirmar el
emergencia por epistaxis diagnóstico de Tromboastenia de
desde hace 3 días. Hace dos Glanzmann en este
semanas presentó resfrío paciente?
común. Examen: petequias A. Estudios de agregación
diseminadas en cuello, plaquetaria
tronco y extremidades, algunas B. Biopsia de médula ósea
equimosis en piernas, no C. Pruebas genéticas para
adenopatías ni visceromegalia. mutaciones en
Laboratorio: leucocitos ADAMTS13
normales, plaquetas 20,000/?l, Hb: D. Pruebas de función hepática
9g/dl. ¿Cuál es el E. Medición de factor VIII y vWF
diagnóstico probable? La opción marcada es correcta
A. Aplasia medular 10. La anemia microcítica e
B. Leucemia linfoblástica aguda hipocrómica, con niveles
C. Lupus eritematoso sistémico bajos de ferritina se caracteriza por
D. Vasculitis de Henoch Schönbein déficit de:
E. Trombocitopenia inmune primaria A. Factor intrínseco
B. Vitamina B12 saturación de transferrina. ¿Cuál es
C. Folatos el tratamiento que
D. Piridoxina haría?
E. Hierro A. Suplemento de B12
La opción marcada es correcta B. Transfusión de paquete globular
Evaluación Resultado C. Suplemento de hierro
11. Los cambios que se presentan D. Manejo de la enfermedad de
en la anemia fondo
ferropénica son: volumen E. Administrar ácido fólico
corpuscular... La opción marcada es correcta
A. Disminuido y ferritina aumentada 15. Un trabajador de 40 años de
B. Aumentado y ferritina aumentada una fábrica de baterías
C. Aumentado y reticulocitos presenta con fatiga, dolor abdominal
normales y línea de encía
D. Disminuido y reticulocitos azul. La hematología revela anemia
disminuidos microcítica con
E. Normal y transferrina disminuida punteado basófilo y sideroblastos
La opción marcada es correcta anillados en la biopsia
12. ¿Qué no está recomendado de médula ósea. ¿Cuál es la prueba
durante el tratamiento más indicada para
de la anemia ferropénica con sulfato confirmar el diagnóstico etiológico?
ferroso? A. Nivel de plomo en sangre
A. Tomar el hierro vía oral junto con B. Prueba de Coombs para
antiácidos descartar hemólisis
B. Tomar el hierro con jugo de autoinmune
naranja C. Nivel de hierro sérico y ferritina
C. Tomar el hierro en ayunas D. Electroforesis de hemoglobina
D. Consumir espinacas para identificar
E. Consumir carnes rojas hemoglobinopatías
La opción marcada es correcta E. Análisis de la actividad de la
13. Para el diagnóstico de anemia enzima PK
ferropénica. ¿Cuál es La opción marcada es correcta
el marcador de laboratorio más 16. Un hombre de 45 años
sensible? diagnosticado recientemente
A. Transferrina con hemocromatosis hereditaria
B. Ferritina sérica presenta elevación de
C. Hierro sérico ferritina y saturación de transferrina.
D. Hemosiderina No tiene evidencia
E. Saturación de Hierro de daño hepático ni otras
La opción marcada es correcta complicaciones orgánicas.
14. Un hombre de 55 años con ¿Cuál es la estrategia de manejo
antecedentes de artritis inicial más adecuada
reumatoide controlada presenta para reducir los niveles de hierro
fatiga y palidez. Los corporal en este
análisis de laboratorio revelan paciente?
anemia leve con A. Iniciar quelantes de hierro
hemoglobina de 10.5 g/dL y MCV B. Programar flebotomías regulares
normal. La ferritina C. Administrar suplementos de
está elevada y el hierro sérico es vitamina C
bajo con baja
D. Realizar una biopsia hepática
anual
E. Brindar suplemento de hierro
La opción marcada es incorrecta

CX GENERAL
SESION 5
1. Ingresa a emergencia, paciente
de 20 años, quien
ingresa a trauma shock en mal
estado general, recibe
ventilación mecánica con
recuperación progresiva. La
placa de tórax es normal, en el
hemograma presenta
gran eosinofilia y en la ecografía de
abdomen se
encuentra una lesión hepática
periférica, irregular y otra
imagen que describen como
quística, próxima a la
anterior además de líquido libre en
la cavidad, en forma
difusa. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Colecistitis aguda
B. Apendicitis aguda
C. Quiste hidatídico hepático
complicado
D. Perforación de víscera hueca
E. Cáncer de páncreas
La opción marcada es correcta
2. Es una indicación de trasplante
hepático
A. Hepatocarcinoma múltiple
B. Quiste de colédoco
C. Colangiocarcinoma distal
D. Atresia intestinal
E. Colangitis crónica
La opción marcada es correcta
3. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico
más indicado para
el manejo de la obesidad clase 3?
A. Funduplicatura
B. Vagotomía troncular
C. Gastrectomía en manga C. Reflujo alcalino
D. Banda gástrica D. Gastritis alcalina
E. Gastrectomía subtotal E. Síndrome de asa eferente
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
4. ¿En cuánto tiempo, 7. Varón de 40 años es sometido a
aproximadamente, se recupera la una gastrectomía
motilidad intestinal después de una subtotal Billroth II. Hace
cirugía abdominal? aproximadamente dos semanas,
A. De 24 a 48 horas luego de 2 horas de la ingesta de
B. Primeras 12 horas alimentos presenta:
C. Antes de los 5 días epigastralgia seguida de náuseas,
D. Después de los 5 días. vómitos y diarrea
E. Inmediatamente después de la explosiva que se acompañan de
cirugía palpitaciones,
La opción marcada es correcta taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería
Evaluación Resultado la primera
5. Paciente de 50 años con posibilidad diagnóstica?
diagnóstico de cáncer A. Gastritis alcalina
gástrico, quien ha sido sometido a B. Síndrome de dumping
una antrectomía y C. Ulcera gástrica de neoboca
reconstrucción tipo Billroth II; D. Obstrucción de asa eferente
presenta episodios de dolor E. Hiperacidez gástrica
en hipocondrio derecho tipo cólico, La opción marcada es incorrecta
minutos después 8. La técnica de elección para el
presenta vómitos de contenido tratamiento quirúrgico
bilioso, luego del cual de la hipertensión portal es la
cede el dolor, este cuadro se repite cirugía de:
constantemente A. Whipple
durante el día. ¿Cuál es el B. Spiegel
diagnóstico más probable? C. Warren
A. Síndrome de asa aferente D. Bassini
B. Síndrome de Dumping E. Hartmann
C. Reflujo alcalino La opción marcada es correcta
D. Gastritis alcalina 9. La operación de Billroth II incluye:
E. Síndrome de asa eferente A. Pancreatectomía
La opción marcada es correcta B. Antrectomía con
6. Paciente quien ha sido sometido Gastroduodenostomía
a una antrectomía y C. Gastrectomía total con
reconstrucción tipo Billroth II; anastomosis en Y de
presenta episodios de dolor Roux
en hipocondrio derecho tipo cólico, D. Antrectomía con
minutos después Gastroyeyunostomía
presenta vómitos de contenido E. Seromiotomía anterior con
bilioso, luego del cual vagotomía troncular
cede el dolor, este cuadro se repite posterior.
constantemente La opción marcada es incorrecta
durante el día. ¿Cuál es el 10. El procedimiento quirúrgico para
diagnóstico más probable? el tratamiento de la
A. Síndrome de asa aferente acalasia esofágicaes la miotomía
B. Síndrome de Dumping de:
A. Ranstedt zona perineal que abarca planos
B. Ravitch profundos. ¿Cuál es el
C. Piloromiotomía diagnóstico más probable?
D. Kasai A. Celulitis
E. Heller B. Eritema tóxico
La opción marcada es correcta C. Absceso
Evaluación Resultado D. Gangrena de Meleney
11. No es una complicación común E. Gangrena de Fournier
de las colostomías La opción marcada es correcta
sigmoideas: Evaluación Resultado
A. Isquemia 15. Mujer de 52 años con cáncer
B. Prolapso gástrico, se le realizó
C. Obstrucción una manga gástrica, a las 18 horas
D. Malignización de la cirugía cursa
E. Estenosis con fiebre, To: 39.0oC. ¿Cuál es la
La opción marcada es correcta causa más probable
12. En el tratamiento quirúrgico de del incremento de temperatura?
las úlceras pépticas, A. Absceso residual
las vagotomías ultraselectivas B. Infección de vías urinarias
deben iniciarse, tomando C. Infección de herida operatoria
como referencia una distancia del D. Infección del sitio operatorio
píloro, la cual es (en E. Atelectasia
cm): La opción marcada es correcta
A. 1 a 2 16. Varón de 42 años con
B. 6 a 7 diagnóstico de colitis
C. 10 a 15 ulcerativa complicada con zonas de
D. Inmediatamente antes del píloro perforación. ¿Cuál
E. 3 cm distales del píloro es una probable complicación
La opción marcada es incorrecta postquirúrgica?
13. Varón de 29 años, operado hace A. Trombosis arteria mesentérica
8 días de B. Sindrome carcinoide
apendicitis aguda perforada C. Absceso hepático
complicada. Evoluciona con D. Adenocarcinoma
dolor abdominal y fiebre en picos. Al E. Fístula entero cutánea
examen: T: 39°C. La opción marcada es incorrecta
Abdomen distendido, RHA 17. Varón de 55 años, fue operado
disminuidos, dolor a la de gastrectomía
palpación en hemiabdomen inferior, subtotal tipo Billroth II, a los 5 días
ampolla rectal de la cirugía cursa
vacua. TAC abdominal: se muestra con fiebre, FR: 36 rpm, FC: 100 lpm,
imagen. ¿Cuál es el To: 39.2oC. ¿Cuál
diagnóstico? es la causa más probable del
A. Infección del tracto urinario incremento de
B. Absceso residual temperatura?
C. Trombosis venosa profunda A. Atelectasia
D. Perforación de víscera hueca B. Infección de sitio operatorio
E. Pileflebitis C. Infección de vías urinarias
La opción marcada es correcta D. Flebitis
14. Varón de 45 años, diabético, E. Neumonía
presenta flogosis en La opción marcada es correcta
18. Es causa frecuente de peritonitis con defensa y descompresión
primaria: positiva. ¿Cuál es el
A. E. coli estudio diagnóstico ideal?
B. Bacteroides fragilis A. Ecografía
C. Clostridium difficile B. Tomografía
D. Clostridium perfringens C. Medición de LDH
E. Peptostreptococo D. Radiografía contrastada
La opción marcada es correcta E. Hemocultivo
SESION 1 La opción marcada es correcta
Solucionario 4. La complicación más frecuente
1. ¿Cuál es la característica clínica de la enfermedad
en la enfermedad diverticular es:
diverticular aguda?, indique lo A. Obstrucción
correcto: B. Fístula
A. En caso de diverticulitis aguda, C. Malignización
dolor fiebre y D. Hemorragia
peritonismo es su forma de E. Perforación
presentación La opción marcada es correcta
B. Incidencia aumenta a partir de los 5. El signo en apendicitis en el que
20 años al toser hay dolor en
C. Siempre debutan con un cuadro la fosa iliaca derecha, se denomina:
de peritonitis A. McBurney
difusa aguda B. Dunphy
D. La obstrucción intestinal es el C. Blumberg
cuadro D. Rovsing
predominante en la enfermedad E. Rebote
diverticular La opción marcada es correcta
E. Las fístulas colecisticólicas, 6. Varón de 25 años, presenta hace
tienen alta 24hs. dolor
incidencia, más del 50% de las abdominal en epigastrio que se
diverticulitis agudas irradia a las 5 hrs. a
La opción marcada es correcta cuadrante inferior derecho,
2. No forma parte de las acompañado de nauseas sin
características comunes de la vómitos. Examen: PA: 100/60
diverticulitis aguda: mmHg. Pulso: 100X’. To:
A. Dolor 39°C. Abdomen doloroso en fosa
B. Palpación de masa iliaca derecha Mc.
C. Fiebre Burney (+). Hemograma normal.
D. Rubor facial Según la escala de
E. Hiporexia Alvarado. ¿Cuál es la conducta a
La opción marcada es correcta seguir?
Evaluación Resultado A. Observación y hemograma
3. Varón de 55 años años acude a control
Emergencia por dolor B. Tomografía helicoidal multicorte
en fosa iliaca izquierda de 24 horas C. Analgésicos y control ambulatorio
de evolución D. Apendicectomía
asociado a fiebre y vómitos. E. Laparotomía exploratoria
Antecedente: estreñimiento. La opción marcada es incorrecta
Al examen: dolor a la palpación de 7. Varón de 80 años, desde hace 2
fosa ilíaca izquierda día dolor
periumbilical, alza térmica y E. Peritonitis
vómitos. Al examen: La opción marcada es correcta
abdomen distendido, RHA ausentes, 11. Paciente de 20 años, con
dolor en FID, diagnóstico clínico de
Rovsing (+). Laboratorio: plastrón apendicular, con
leucocitosis con desviación leucocitosis y desviación
izquierda, examen de orina 2-4 izquierda. ¿Cuál es la conducta por
leucocitos/campo. ¿Cuál seguir?
es el diagnóstico? A. Hidratación y analgesia
A. Obstrucción intestinal. B. Cirugía de emergencia
B. Apendicitis aguda C. Drenaje percutáneo
C. Diverticulitis aguda D. Antibioticoterapia
D. Pielonefritis aguda E. Observación
E. Ninguna La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es incorrecta 12. Varón de 80 años, desde hace 2
8. El mecanismo patogénico inicial día dolor
de la apendicitis periumbilical, alza térmica y
aguda es... vómitos. Al examen:
A. Necrosis abdomen distendido, RHA ausentes,
B. Isquemia dolor en FID,
C. Congestión Rovsing (+). Laboratorio:
D. Infección bacteriana leucocitosis con desviación
E. Obstrucción del lumen izquierda, examen de orina 2-4
La opción marcada es correcta leucocitos/campo. ¿Cuál
Evaluación Resultado es el diagnóstico?
9. Mujer de 30 años, hace 18 horas A. Obstrucción intestinal.
presenta dolor en B. Apendicitis aguda
CID, náuseas y vómitos. Al examen C. Diverticulitis aguda
T 38o C, FC 100 x', D. Pielonefritis aguda
FR 20 x', PA 110/70 mmHg, E. Ninguna
abdomen dolor a la La opción marcada es incorrecta
palpación en FID. Laboratorio: 13. Varón de 25 años, presenta
leucocitos 12000/ cm3, hace 24hs. dolor
8% abastonados. ¿Cuál es el abdominal en epigastrio que se
estudio a realizar? irradia a las 5 hrs. a
A. Paracentesis diagnóstica. cuadrante inferior derecho,
B. Rx abdomen simple acompañado de nauseas sin
C. Ecografía abdominal vómitos. Examen: PA: 100/60
D. Tránsito intestinal mmHg. Pulso: 100X’. To:
E. Ninguna 39°C. Abdomen doloroso en fosa
La opción marcada es incorrecta iliaca derecha Mc.
10. ¿Cuál es la complicación más Burney (+). Hemograma normal.
severa de la Según la escala de
apendicitis aguda que puede Alvarado. ¿Cuál es la conducta a
además generar daño seguir?
hepático? A. Observación y hemograma
A. Pileflebitis control
B. Perforación B. Tomografía helicoidal multicorte
C. Atelectasia. C. Analgésicos y control ambulatorio
D. Hemorragia digestiva D. Apendicectomía
E. Laparotomía exploratoria 17. Gestante de 24 semanas, hace
La opción marcada es incorrecta 12 horas con dolor
14. ¿Cuál de los siguientes no es un en CID, náuseas y vómitos. Al
beneficio de la examen: T 38. 5o C, FC
apendicectomía laparoscópica? 120 x', FR 24 x'. Abdomen: útero
A. Disminución del dolor ocupado, dolor a la
postoperatorio palpación de FID, rebote (+).
B. Menor tasa de infecciones de Laboratorio: leucocitos
herida 14000/cm3 10% abastonados,
C. Útil en pacientes con examen de orina, normal.
coagulopatías ¿Cuál es la prueba que facilite el
D. Menor estancia hospitalaria diagnóstico?
E. Útil en obesos A. TEM sin contraste
La opción marcada es correcta B. TAC con contraste
Evaluación Resultado C. RMN abdomen con contraste
15. Gestante de 24 semanas, hace D. Ecografía abdominal
12 horas con dolor E. Ninguna
en CID, náuseas y vómitos. Al La opción marcada es correcta
examen: T 38. 5o C, FC 18. Mujer de 45 años, con masa
120 x', FR 24 x'. Abdomen: útero dolorosa en fosa iliaca
ocupado, dolor a la derecha y fiebre de 6 días de
palpación de FID, rebote (+). evolución. ¿Cuál es el
Laboratorio: leucocitos diagnóstico más probable?
14000/cm3 10% abastonados, A. Cáncer de ciego
examen de orina, normal. B. Absceso de pared abdominal
¿Cuál es la prueba que facilite el C. Plastrón apendicular
diagnóstico? D. Tumor carcinoide
A. TEM sin contraste E. Linfangitis de Cloquet
B. TAC con contraste La opción marcada es correcta
C. RMN abdomen con contraste 19. Joven de 18 años de edad, con
D. Ecografía abdominal 5 días de dolor en
E. Ninguna FID, se le realiza tomografía
La opción marcada es incorrecta llegando al diagnóstico de
16. En los pacientes ancianos que plastrón apendicular,¿Cuál es la
presentan cuadro de conducta a seguir?
apendicitis aguda. ¿Cuál de las A. Cirugía de emergencia
siguientes alternativas B. Drenaje percutáneo
se presenta con más frecuencia? C. Antibióticoterapia
A. Mayor incidencia de D. Observación
complicaciones E. Punción
B. Leucocitosis con desviación La opción marcada es correcta
izquierda 20. ¿Cuáles son las bacterias más
C. Sufren un menor porcentaje de frecuentes que
perforaciones causan colangitis aguda?
D. La cirugía laparoscópica no es A. Proteus, E. coli
beneficiosa B. Klebsiella, E. coli
E. Manifiestan signos y síntomas C. Salmonella, Klebsiella
típicos D. E. coli, Pseudomona
La opción marcada es correcta E. Citrobacter, salmonella
La opción marcada es incorrecta
Evaluación Resultado A. Vómito persistente
21. Mujer de 50 años con dolor B. Dolor abdominal difuso
abdominal en C. Litiasis coledociana residual
hipocondrio derecho de 36 horas de D. Fiebre persiste
evolución. Examen E. Íleo prolongado
físico: no ictericia, signo de Murphy La opción marcada es correcta
positivo. Tumoración 24. Es característica clínica del
palpable en hipocondrio derecho. cólico vesicular:
Leucocitosis 15000 por A. Fiebre
mm3 con desviación izquierda. B. Signo de Murphy
Ecografía: Colelitiasis C. Dolor menor a 4 horas
múltiple, pared vesicular 6 mm, D. Leucocitosis
colédoco normal. E. Engrosamiento de pared
¿Cuáles la mejor opción vesicular
terapéutica? La opción marcada es correcta
A. Colecistectomía laparoscopia 25. De los siguientes, no es un
temprana factor de riesgo que
B. Colecistectomía con dren tubular incrementa la probabilidad de
C. Colecistectomía convencional cáncer de vesícula:
diferida A. Litiasis de más de 3 cm
D. Colecistectomía con dren laminar B. Pólipos de colesterol
E. Colecistectomía laparoscopia C. Vesícula en porcelana
diferida D. Vesícula escleroatrófica
La opción marcada es correcta E. Pólipos adenomatosos
22. Mujer de 32 años, sin La opción marcada es correcta
antecedentes de importancia SESION 2
es sometida a una colecistectomía 1. Mujer de 50 años con
laparoscópica por antecedente de 23cesáreas
litiasis biliar. En el posoperatorio Acude por dolor en abdomen,
inmediato dolor en vómitos fecaloideos. Rx
hipocondrio derecho que no se abdomen: dilatación de asas
condice con una delgadas y NHA. ¿cuál es
evolución normal. Examen: dolor en la causa de este cuadro clínico?
hipocondrio A. Hernia estrangulada
derecho, no reacción peritoneal. En B. Síndrome de Ogilvie
la reevaluación C. Bridas y Adherencias
efectuada 6 horas después, el dolor D. Invaginación intestinal
se ha incrementado, E. Divertículo complicado
hay náuseas y taquicardia. ¿Cuál es La opción marcada es correcta
su sospecha 2. Varón de 40 años, con
diagnóstica? antecedentes de dispepsia a
A. Coleperitoneo las grasas de varios años, presenta
B. Biloma dolor tipo cólico en
C. Peritonitis biliar hipocondrio derecho que cede con
D. Sepsis abdominal antiespasmódicos.
E. Aerobilia Acude a Emergencia por
La opción marcada es incorrecta persistencia del dolor y
23. Se debe indicar la CPRE en un distensión abdominal, náuseas,
paciente postoperado vómitos y flatulencias.
de colecistectomía que presenta:
Rx simple de abdomen: aerobilia, D. Ampliar margen quirúrgico de
asas delgadas base apendicular
dilatadas y niveles hidroaéreos. E. Hemicolectomía derecha
¿Cuál es el diagnóstico La opción marcada es correcta
más probable? 6. Varón de 57 años, desde hace 1
A. Íleo biliar año sangrado al
B. Íleo funcional defecar. Colonoscopia: Presenta 3
C. Colecistitis aguda pólipos pediculados
D. Bridas y adherencias en sigmoides. ¿Cuál es la conducta
E. Pancreatitis aguda a seguir?
La opción marcada es correcta A. Marcadores tumorales y
3. Paciente varón de Huancavelica, conducta según
que hace 5 horas, resultados.
dolor abdominal y distensión. RX: B. Colonoscopía cada 6 meses y
Se observa imagen en AINES.
grano de café ¿Cuál es su manejo? C. Extirpación endoscópica y
A. Sigmoidectomía estudio histopatológico
B. Enema D. Colectomía total
C. Colonoscopia y devolvulación E. Antineoplásicos
D. Colostomía a lo Hartmann La opción marcada es correcta
E. Observación 7. ¿Cuál de las siguientes
La opción marcada es correcta alternativas es un factor de
4. Varón de 45 años, con riesgo importante para el desarrollo
antecedente de infección VIH, de carcinoma
acude por sangrado despues de las escamoso de esófago?
deposiciones sin A. Gastritis
moco desde hace 4 meses. Al B. Alcohol
examen: esfinter normal, C. Diabetes
masa regular indurada y fija en D. Desnutrición
región anal. ¿ Cual es la E. Obesidad
presunción diagnóstica? La opción marcada es incorrecta
A. Adenocarcinoma 8. Respecto a los tumores de
B. Hamartoma esófago, marque lo
C. Ulcera rectal solitaria incorrecto:
D. Carcinoma de células escamosas A. El tumor benigno más frecuente
E. Adenoma velloso es el lipoma
La opción marcada es incorrecta B. El consumo de tabaco es un
Evaluación Resultado factor de riesgo para
5. Varón de 55 años, se le realizó cáncer de esófago
apendicectomía C. El tumor maligno más frecuente
laparoscópica hace 1 mes. es el carcinoma
Anatomía patológica: tumor Epidermoide
carcinoide apendicular que D. Los adenocarcinomas no son
compromete el ciego ¿Cuál frecuentes en el
es la recomendación? tercio proximal
A. Seguimiento con imágenes E. El cáncer de esófago suele
B. Observación generar fístulas
C. Tratamiento por oncología traqueoesofágicos
médica La opción marcada es correcta
9. ¿Cuál es el examen de elección B. Gastritis crónica
para detectar C. Pancreatitis aguda
lesiones metastásicas en cáncer D. Cáncer gástrico
gástrico? E. Cáncer de páncreas
A. Ultrasonografía La opción marcada es correcta
B. Tomografía helicoidal 14. ¿De qué tipo de histológico son
C. Rx contrastada de estómago la mayoría de las
D. Tomografía por emisión de neoplasias gástricas malignas?
positrones A. Leiomiosarcoma
E. Gammagrafía B. Leiomioma
La opción marcada es incorrecta C. Adenocarcinomas
10. La escuela japonesa, ha dividido D. Lipoma
la diseminación E. Adenoma
ganglionar del cáncer gástrico en 4 La opción marcada es correcta
niveles. En el 2o nivel 15. La clasificación TNM en las
se encuentran comprendidos los neoplasias gástricas se
grupos ganglionares... emplea para determinar:
A. 12-13-14 A. El tipo histológico del tumor
B. 6-7-8-9-10-11 B. El grado de penetración capilar
C. 8-9-10-11-12 C. El grado de extensión de la
D. 5-6-7-8-9 enfermedad
E. 7-8-9-10-11 D. La indicación de radioterapia
La opción marcada es incorrecta E. La sensibilidad a la quimioterapia
11. ¿Qué factor se asocia y La opción marcada es correcta
predispone al cáncer 16. Localización más frecuente del
gástrico? Cáncer de estómago:
A. Helicobacter pylori A. Curvatura mayor
B. Legionella sp B. Región fúndica
C. Campylobacter jejuni C. Región antral
D. Vibrio para haemolyticus D. Curvatura menor
E. Clostridium septicum E. Región pilórica
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
12. ¿Cuál es el factor de riesgo para 17. En un paciente con cáncer
cáncer gástrico? gástrico. ¿Cuál de los
A. E. coli siguientes estadios es de peor
B. Helicobacter pylori pronóstico?
C. Diarrea crónica A. T2 N2 M0
D. Giardia lamblia B. T2 N1 MO
E. Gastritis aguda C. T3 N1 MO
La opción marcada es correcta D. T3 N2 MO
Evaluación Resultado E. T1 N1 M1
13. Paciente de 65 años de edad La opción marcada es correcta
presenta epigastralgia, 18. ¿Cuál de los siguientes tumores
dispepsia postprandial y baja de gástricos benignos
peso. En el examen se presenta más frecuentemente?
físico se encuentra adenomegalia A. Osteoma y osteocondroma
supraclavicular B. Neoplasias mesenquimatosas
izquierda. ¿Cuáles el diagnóstico C. Páncreas aberrante
más probable? D. Hamartoma
A. Pancreatitis crónica E. Pólipos epiteliales
La opción marcada es correcta 23. Mujer de 60 años quien
19. ¿Cuál es la lesión del estómago presenta cuadros repetiticos
calificada como pre de cólico biliar, en el estudio
cancerígena? radiológico se encuentra
A. Pólipo hiperplásico imagen de vesícula ne porcelana.
B. Gastritis crónica hipertrófica En la consejería y
C. Pólipo adenomatoso recomendación, qué le indicaría
D. Hamartoma como probable
E. Pólipo glandular complicación a largo plazo?
La opción marcada es incorrecta A. Colangitis esclerosante
20. Varón de 50 años, con B. Parasitosis
antecedente de alcoholismo C. Colitis
crónico. Se le encuentra un nódulo D. Absceso piógeno
en segmento número E. Cáncer de vesícula
4, de 1 cm de diámetro, La opción marcada es correcta
diagnosticado como 24. Varón de 70, con ictericia, dolor
hepatocarcinoma, no presenta otras en cuadrante
complicaciones El superior derecho desde hace dos
tratamiento será: meses, pérdida de
A. Trasplante hepático peso de 10 kg en 5 meses. En los
B. Segmentectomía exámenes ecográficos
C. Ablación por radiofrecuencia se encuentra dilatación de las vías
D. Termoablación biliares
E. Embolización intrahepáticas. Su diagnóstico más
La opción marcada es correcta probable es:
Evaluación Resultado A. Coledocolitiasis
21. Las neoplasias malignas más B. Síndrome post-colecistectomía
frecuentes del intestino C. Colangiocarcinoma
delgado proximal son: D. Íleo biliar
A. Tumores carcinoides E. Colecistitis enfisematosa
B. Sarcomas La opción marcada es correcta
C. Adenocarcinomas 25. El síndrome de Peutz-Jeghers,
D. Hamartomas se caracteriza por...
E. Carcinomas epidermoides A. Adenomas vellosos
La opción marcada es correcta B. Adenomas tubulares
22. Varón de 50 años, desde hace C. Pólipos Hiperplásicos
tres meses presenta D. Pólipos malignos
ictericia progresiva , pérdida de E. Pólipos Hamartomatoso
peso de 10 Kg, coluria, La opción marcada es correcta
acolia. Al examen físico presenta 26. Los tumores carcinoides más
palpación de vesícula frecuentes del ileon,
dilatada. ¿Cuál es el diagnóstico con secretores de:
más probable? A. Progesterona
A. Cáncer de cabeza de páncreas B. Oxitocina
B. Tumor de Klatskin C. Dopamina
C. Ampuloma D. Triptófano
D. Cáncer de colédoco proximal E. Serotonina
E. Cáncer de duodeno La opción marcada es correcta
La opción marcada es incorrecta SESION 3
1. Varón de 35 años que sufre E. Paracentesis
accidente de tránsito y es La opción marcada es incorrecta
llevado a Emergencia 5. De los siguientes estudios, es el
politraumatizado. Al Examen de elección en caso
físico: FC: 120', PA: 90/60 mm Hg, de sospecha de perforación
FR: 26. En coma. intestinal:
¿Cuál es el manejo inicial? A. Ecografía
A. Asegurar vía aérea B. Lavado peritoneal
B. TAC cerebral urgente C. Paracentesis diagnóstica
C. Toracotomía de emergencia D. Tomografía
D. Ecografía FAST E. Radiografía
E. Vía central La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 6. Varón de 18 años, hace 20
2. Obrero de construcción cae de minutos sufre agresión con
espaldas desde 4 m de ''arma blanca'' en región
altura con pérdida fugaz de la periumbilical. Examen:
consciencia. Al examen: hemodinámicamente estable,
Glasgow 15 puntos, paraplejia y abdomen doloroso en
disparesia braquial a región de la herida, ruidos
predominio distal ¿Cuál es la hidroaéreos disminuidos.
primera medida de ¿Cuál es la conducta inmediata por
emergencia a tomar? seguir?
A. TEM de columna cervical A. Lavado peritoneal diagnóstico
B. Radiografía de columna cervical B. Ecografía abdominal
C. Corset ortopédico toraco pélvico C. Cierre de herida
D. Collarín cervical D. Observación
E. Minerva de yeso E. Exploración de herida
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
3. ¿Cuál es la prescripción inicial en Evaluación Resultado
un paciente con 7. Paciente sufre agresión con arma
traumatismo cervical? de fuego con orificio
A. Collarín de entrada en hemiabdomen
B. Vasopresores inferior. No presenta signos
C. Antibióticos de peritonismo, ni líquido libre en
D. Corticoides cavidad. Al colocar una
E. Fluidos sonda vesical se evidencia
La opción marcada es correcta hematuria macroscópica. Se
4. Varón de 40 años, sufre atropello. le realiza cistografía retrógrada
Al examen, encontrando la imagen
hemodinámicamente inestable, mostrada. El tratamiento definitivo
frialdad distal y dolor en será:
hemiabdomen inferior. Ecografía: A. Nefrostomía
líquido libre en regular B. Colgajo apendicular
cantidad en espacio de Morrison. C. Reparación quirúrgica
¿Cuál es la conducta a D. Observación
seguir? E. Inyección de hialuronato
A. Ecografía Doppler La opción marcada es correcta
B. TAC de abdomen 8. En una colecistectomía
C. Laparotomía exploratoria laparoscópica se lesiona el
D. Lavado peritoneal
30% de la circunferencia del La opción marcada es correcta
colédoco. El procedimiento 13. Niño de 12 años, dolor
será: abdominal agudo, palidez y
A. Derivación en Y de Roux náuseas. Antecedente de haber
B. Drenaje percutáneo recibido un golpe al
C. Rafia y dren Kehr estar jugando baloncesto hasta 3
D. SOlo rafia días. Laboratorio:
E. Colecistostomía Leucocitos 18,000 mm3, Hb 10
La opción marcada es correcta gr/dl, Ca: 6 gr/dl. ¿Qué
9. ¿En qué órgano lesionado se órgano sospecha ha sido
aplica la maniobra de lesionado?
Pringle? A. Bazo
A. Bazo B. Hígado
B. Hígado C. Intestino
C. Riñón D. Páncreas
D. Cava E. Ninguna
E. Aorta La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 14. La lesión del recto en la que se
10. Mujer con diagnóstico de trauma incluye compromiso
abdominal cerrado. leve - moderado del periné
Ecografía: líquido libre en receso de corresponde a grado
Morrison. ¿A qué A. I.
espacio anatómico corresponde? B. IV.
A. Hepatorrenal C. II.
B. Suprahepático D. III.
C. Esplenorrenal E. V.
D. Parietocolico La opción marcada es correcta
E. Douglas 15. En la exploración abdominal
La opción marcada es correcta mediante FAST, no se
Evaluación Resultado incluye como prioridad, la
11. ¿En qué consiste la maniobra de exploración de la siguiente
Pringle? área:
A. Oclusión del ligamento A. Perihepático
hepatoduodenal B. Periesplénico
B. Ligadura de arteria hepática C. Pélvico
común D. Retroperitoneal
C. Oclusión de la Vena porta E. Pericárdico
D. Ligadura de ligamento redondo La opción marcada es correcta
E. Taponamiento hepático 16. Varón de 40 años, sufre
La opción marcada es correcta accidente, en el acto
12. En la clasificación de trauma quirúrgico se encuentra vesícula
intestinal, la lesión del con laceración de 1 cm
25% de la circunferencia del en fondo. No hay otras lesiones. El
yeyuno, corresponde al manejo será:
grado: A. Colecistectomía
A. I B. Colecistostomía
B. II C. Derivación en Y de Roux
C. III D. Drenaje percutáneo
D. IV E. Portoenterostomía
E. V La opción marcada es incorrecta
17. Ante el diagnóstico de trauma agudo súbito en abdomen. Al
ureteral. ¿Cuál es la momento presenta PA:
medida inicial para la evacuación de 80/50, FR: 120, se encuentra
la orina? diaforético, pálido. AL
A. Sonda Foley examen: masa palpable en
B. Talla vesical epigastrio. ¿Cuál es el
C. Cistoscopía diagnóstico más probable?
D. Nefrostomía A. Isquemia de la arteria
E. Vesicostomía mesentérica
La opción marcada es incorrecta B. Aneurisma abdominal roto
18. Varón de 30 años, quien sufre C. Colitis ulcerativa
accidente de tránsito. D. Pancreatitis aguda
Al examen se evidencia uretrorragia E. Colecistitis aguda
y globo vesical. La opción marcada es correcta
¿Cuál es el mejor procedimiento 2. De los siguientes órganos, ¿en
diagnóstico? cuál es más frecuente
A. Ecografía transrectal el infarto blanco?
B. Cateterismo vesical con sonda A. Tiroides
Nelaton B. Hueso
C. Radiografía abdominal C. Pulmón
D. Uretrografía retrógrada con D. Hígado
contraste E. Bazo
E. Urografía excretoria La opción marcada es correcta
La opción marcada es incorrecta 3. La causa más frecuente de
Evaluación Resultado isquemia mesentérica
19. Varón de 70 años sufre caída de aguda es:
balcón, trasladada A. Arteroesclerosis
a emergencia inmediatamente con B. Diabetes mellitus
intenso dolor en la C. Hernia interna
pelvis derecha. Examen: Abdomen D. Obstrucción intestinal
ligeramente doloroso, E. Embolia arterial
no reacción peritoneal, movilización La opción marcada es incorrecta
pélvica produce 4. Hipertenso 81 años, acude a
dolor. No se palpa globo vesical y Emergencia por
no hay orina por la deposiciones negras y dolor
sonda vesical. Aparenta leve localizado en epigastrio e
deformidad ósea en región irradiado a hipocondrios, que se
iliopibiana ¿Cuál es la lesión que hace difuso. Al examen:
sospecha? Abdomen distendido, signos de
A. Ruptura uretral irritación peritoneal, RHA
B. Hematoma retroperitoneal disminuidos. Rx simpe de abdomen;
C. Lesión del plexo lumbar neumatosis.
D. Ruptura vesical intraperitoneal Laboratorio: Potasio normal,
E. Trauma ureteral leucocitos 17000 mm3, LDH
La opción marcada es correcta 1082 U/l. ¿Cuál sería el diagnóstico
SESION 4 más probable?
1. Paciente de 45 años, fumador A. Diverticulitis aguda
pesado, con B. Pancreatitis aguda
antecedente de hipertensión arterial, C. Isquemia mesentérica aguda
presenta dolor D. Obstrucción intestinal
E. Ninguna A. Várices del cayado de safena
La opción marcada es correcta B. Hernia inguinal encarcelada
Evaluación Resultado C. Hernia crural estrangulada
5. En un paciente con antecedente D. Adenitis inguinal complicada
de shock E. Hernia inguinal estrangulada
hipovolémico. Ante la sospecha de La opción marcada es incorrecta
una colitis isquémica, 9. ¿Cuál de las siguientes se
debe realizarse el siguiente estudio: considera una hernia falsa?
A. Tomografía A. Crural
B. Colonoscopía B. Inguinal directa
C. Ecografía C. Inguinal indirecta
D. Gammagrafía D. Femoeal
E. Angiografía E. Epigástrica
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
6. Varón de 50 años, hipertenso y 10. Una hernia inguinal indirecta
con dislipidemia, con recidivada. ¿A qué tipo
dolor abdominal desde hace 6 de Nyhus pertenece?
meses, postprandial, que A. I
le ha llevado a miedo a alimentarse B. II
y bajar de peso 6 C. IV
kilos desde entonces. El diagnóstico D. III-A
probable será: E. III-B
A. Apendicitis crónica La opción marcada es correcta
B. Isquemia intestinal crónica Evaluación Resultado
C. Vólvulo de sigmoides 11. Según la clasificación de Nyhus,
D. Sindrome de Wilkie la recidiva de una
E. Sindrome de Ogilvie hernia inguinal directa corresponde
La opción marcada es incorrecta a grado:
7. De las siguientes, ¿qué hernias A. IIB
tienen mayor riesgo B. IIIC
de estrangulamiento? C. IIIB
A. Crurales D. IVA
B. Inguinales indirectas E. IIA
C. Inguinales directas La opción marcada es correcta
D. Spiegelianas 12. Varón de 45 años, con hernia
E. Umbilicales inguinal derecha no
La opción marcada es correcta complicada, durante la intervención
8. Mujer de 56 años que hace 8 quirúrgica el cirujano
horas luego de esfuerzo evidencia que el saco herniario
físico presenta tumoración dolorosa protruye por dentro de
en región inguinal los vasos epigástricos y como
derecha no reductible que se contenido intestino
acompaña de náuseas y delgado. De acuerdo a la
vómitos. Examen: abdomen clasificación de Nyhus. ¿A qué
distendido, doloroso a la tipo corresponde?
palpación, tumoración con cambios A. IIIB
de coloración de la B. IIIA
piel ubicada por debajo de C. IIIC
ligamento inguinal. ¿Cuál es D. II
el probable diagnóstico? E. IV
La opción marcada es incorrecta C. Hernia de Spiegel
13. Mujer de 50 años, con masa en D. Hernia crural
cara interna del E. Hernia umbilical
muslo, con intenso dolor. Tiene La opción marcada es correcta
antecedente de Evaluación Resultado
multiparidad e importante baja de 17. Varón de 40 años que hace 48
peso. EL diagnóstico horas presenta
probable será: tumoración evidente en región
A. Linfogranuloma perianal, progresiva e
B. Hernia obturatriz invalidante. El dolor se intensifica al
C. Hernia de Spieguel sentarse, caminar y
D. Hernia infuinal indirecta defecar. Al Examen físico:
E. Hernia de Richter tumoración flogótica y
La opción marcada es correcta dolorosa a la palpación en región
14. Niño de 2 años, con diagnóstico perianal. ¿Cuál es el
de hernia umbilical. tratamiento?
Presenta orificio de 2,5 cm de A. Incisión y drenaje
diámetro. La conducta B. Ecografía partes blandas
será: C. Proctoscopia urgente
A. Rafia de defecto D. Anoscopía
B. Malla de polipropileno E. Antibióticoterapia
C. Observación La opción marcada es correcta
D. Conducta expectante 18. Paciente varón que presenta
E. Faja compresiva fisura anal en región
La opción marcada es incorrecta posterior. Al examen: lesión
15. Mujer de 35 años, con flogótica, con edema, con
tumoración en región inguinal escaso sangrado. Además de la
derecha hace 3 años, que aumenta analgesia, ¿cuál es el
con el esfuerzo físico manejo inicial?
y desaparece al acostarse. Desde A. Drenaje
hace una semana la B. Fisurectomía total
tumoración no desaparece al C. ATB
decúbito, Hace 1 día D. Baños de asiento
presenta fiebre y cambios de E. Fisurotomía
coloración en la piel. La opción marcada es correcta
¿Cómo se define esta condición de 19. En la patología anorrectal del
la hernia? adulto, marque lo
A. Estrangulación correcto:
B. Recurrencia A. Las fisuras perianales se
C. Coercibilidad localizan principalmente
D. Incarceración en la línea media anterior
E. Deslizamiento B. Las hemorroides que se reducen
La opción marcada es correcta manualmente
16. La hernia abdominal que corresponden a grado 2
protruye por el borde C. la fístula anorrectal más
externo del músculo recto frecuente es la
abdominal, a la altura de la transesfintérica
linea semilunar se denomina: D. Según Goodsall las fístulas
A. Hernia inguinal indirecta anteriores son rectas
B. Hernia de Littré y cortas
E. La principal característica de las E. IV
fisuras La opción marcada es correcta
perianales es el dolor pulsátil Evaluación Resultado
La opción marcada es correcta 23. Varón de 55 años con
20. Paciente varón de 40 años, con estreñimiento crónico que,
estreñimiento desde hace 5 años, luego de hacer
crónico, presenta orificio en zona esfuerzos o defecar
perineal con salida de presenta salida de una masa por el
secreción fétida. Se adjunta imagen ano de forma anular.
de referencia. De ¿Cuál es el diagnóstico probable?
acuerdo con el diagnóstico más A. Cáncer de ano
probable, ¿cuál es el B. Neoplasia colorrectal
tratamiento de elección? C. Úlcera solitaria
A. Esfinterotomía D. Prolapso rectal
B. Fistulotomía E. Absceso rectal
C. Baños de asiento La opción marcada es incorrecta
D. Esfinterectomía 24. EL divertículo de Zenker
E. Observación protruye por encima del
La opción marcada es correcta músculo cricofaríngeo a nivel del
21. Respecto a las fisuras triángulo de:
perianales, marque lo A. Killian
correcto: B. Heller
A. El 90% corresponden a las C. Hesselbach
Transesfinterianas D. Pirogoff
B. La esfinterotomía lateral interna E. Jones
es el tratamiento La opción marcada es correcta
de elección 25. La hernia de hiato paraesofágica
C. La ecografía endorrectal es útil corresponde al tipo:
en el estudio A. I
D. La mayoría es de la línea media B. II
anterior C. III
E. El tipo más frecuente es el D. IV
interesfintérica E. Mixto
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
22. Mujer de 50 años, multípara,
con episodios de leve
sangrado rectal, con estreñimiento
crónico y tumoración
que protruye por margen anal al
defecar, que se reduce
espontáneamente luego de defecar.
Examen anal:
tumoración blanda supra pectínea.
Se diagnostica
hemorroides internas. ¿A qué grado
corresponde?
A. III
B. II
C. V
D. I
 SESION 1
1. El conducto lacrimonasal drena
en el cornete nasal
......
A. Lateral
B. Superior
C. Supremo
D. Medio
E. Inferior
La opción marcada es incorrecta
2. Niña de 3 años es traída por dolor
de oído izquierdo
durante 1 día y fiebre de 38.5oC.
Examen físico:
membrana timpánica eritematosa y
ligeramente
abombada. ¿Cuál es el régimen
antibiótico más
apropiado?
A. Amoxicilina 80-90 mg/kg/día
B. Azitromicina 40 mg/kg/día
C. Cefalexina 10mg/kg/día
D. Trimetropin/sulfametoxazol
8mg/kg/día
E. Amoxicilina / ácido clavulánico
25mg/kg/día
La opción marcada es correcta
3. El agente patógeno identificado
con más frecuencia
en la otitis media de los niños es...
A. Mycobacterium tuberculoso
B. Streptococcus pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Anaeróbicos
La opción marcada es correcta
4. ¿Cuál es el agente patógeno
causal más frecuente de
la otitis media aguda en el niño?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Pseudomona aeruginosa
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Moraxella catarrhalis
La opción marcada es incorrecta
5. En niños de más de 2 años, el
tratamiento de primera
línea para la otitis media aguda no
OTORIINO recurrente es...
A. Claritromicina vía oral
B. Amoxicilina vía oral E. Cefriaxona
C. Acetil cefuroxima vía oral La opción marcada es correcta
D. Amoxicilina más ácido 9. Escolar con diagnóstico de otitis
clavulánico vía oral media aguda, que
E. Ceftriaxona intramuscular presenta desplazamiento de
La opción marcada es correcta pabellón auricular hacia
6. Lactante de 20 meses de edad, afuera y abajo. ¿Cuál es el probable
presenta fiebre de diagnóstico?
38oC desde hace 3 días, llanto A. Tumoración de pabellón
persistente y se toca la B. Perforación timpánica
oreja derecha con frecuencia. Sin C. Mastoiditis
antecedentes D. Hematoma de pabellón
patológicos. Examen físico: E. Otitis externa
membrana timpánica La opción marcada es correcta
eritematosa y abombada. ¿Cuál es 10. Lactante de 9 meses de edad es
la conducta traído por presentar
terapéutica más apropiada? desde hoy por la mañana
A. Amoxicilina 50 mg/kg/día por 7 irritabilidad, llanto, se jala la
días oreja derecha. Antecedente: hace
B. Ceftriaxona 50 mg/kg por 7 días una semana presentó
C. Clindamicina 30mg/kg por 7 días resfrío común. Examen físico:
D. Observación expectante sin membrana timpánica
iniciar antibióticos derecha: congestiva, abombada y
E. Amoxicilina 90mg/kg/día por 10 disminución de la
días movilidad. ¿Cuál es la otitis más
La opción marcada es correcta probable?
Evaluación Resultado A. Media aguda
7. Si un niño con otitis media cursa B. Media serosa
febril, con cefalea, C. Media crónica
letargia y ceguera. ¿En qué D. Media supurada
complicación sospecha? E. Externa
A. Trombosis del seno cavernoso La opción marcada es correcta
B. Encefalitis 11. La estructura anatómica que
C. Hipertensión endocraneana permite el paso de una
D. Retinoblastoma infección desde la faringe a oído
E. Meningitis medio es...
La opción marcada es correcta A. Conducto faringotimpánico
8. Lactante de 8 meses, con B. Trompa de Falopio
antecedente de cuadro C. Nasofaringe
respiratorio alto desde hace 2 D. Meato nasal
semanas, presenta desde E. Células mastoideas
hace 4 días fiebre de 39o C, La opción marcada es correcta
irritabilidad y membrana 12. En la Otitis Media Aguda en
timpánica abombada. ¿Cuál es el lactantes. ¿Cuál es el
tratamiento de agente etiológico más frecuente?
elección de segunda línea? A. Pseudomona aeruginosa
A. Cefuroxima axetilo B. Moraxella catarrhalis
B. Claritromicina C. Estafilococos Aureus
C. Amoxicilina-clavulánico D. Estafilococos epidermidis
D. Cefalexina E. Streptococcus pneumoniae
La opción marcada es correcta B. Colesteatoma
Evaluación Resultado C. Otitis media crónica supurada
13. Niño de 4 años con peso 15 Kg D. Mastoiditis
y diagnóstico de E. Otitis media con efusión
otitis media aguda supurada, se La opción marcada es incorrecta
debe prescribir 17. Un hombre de 30 años acude a
amoxicilina... mg cada .... Horas. consulta por dolor de
A. 250/12 oído derecho y pérdida auditiva
B. 100/8 súbita tras un incidente
C. 400/8 de buceo en el que sintió un cambio
D. 200/12 brusco de presión.
E. 400/24 Refiere además tinnitus en el mismo
La opción marcada es correcta oído y sensación de
14. La complicación de mayor líquido en el conducto auditivo. Al
prevalencia en la otitis examen otoscópico, se
media es: observa una pequeña perforación
A. Otorrea de borde espiculado
B. Mastoiditis en la parte anteroinferior de la
C. Perforación del tímpano membrana timpánica con
D. Hipoacusia escaso sangrado. No se evidencian
E. Colesteatoma signos de infección
La opción marcada es incorrecta activa. ¿Cuál es el manejo inicial
15. Hacemos el diagnóstico de otitis más adecuado para
media recurrente este paciente?
cuando el paciente ha presentado... A. Realizar parches de papel en la
A. Cinco episodios en un año perforación y
B. Dos episodios en un año prescribir antibióticos tópicos
C. Tres episodios en 6 meses B. Indicar reposo auditivo, evitar la
D. Dos episodios en tres meses entrada de agua
E. Más de 5 episodios en un mes en el oído y reevaluar en 4 semanas
La opción marcada es correcta C. Referir a otorrinolaringología para
16. Un niño de 5 años es traído a cirugía de
consulta por sus timpanoplastia temprana
padres debido a disminución de la D. Realizar irrigación del oído con
audición en el oído solución salina y
izquierdo y retraso en el desarrollo aspiración del exudado
del habla. La madre E. Iniciar tratamiento con
refiere que el niño ha tenido varios corticosteroides orales y
episodios de otitis antibióticos sistémicos
media aguda en los últimos 6 La opción marcada es correcta
meses, pero actualmente 18. Un niño de 4 años es llevado a
no presenta fiebre ni dolor de oído. consulta por sus
Al examen físico se padres debido a secreción purulenta
observa la membrana timpánica y maloliente del
opaca y retraída en el orificio nasal derecho desde hace 5
oído izquierdo con niveles de líquido días. No tiene
visible detrás del antecedentes de fiebre ni otros
tímpano. ¿Cuál es el diagnóstico síntomas sistémicos. La
más probable? madre comenta que el niño ha
A. Otitis media aguda estado tocándose mucho
la nariz y se queja de picazón en la 21. Un hombre de 28 años acude a
misma fosa nasal. Al urgencias tras un
examen físico se observa golpe directo en la nariz durante un
inflamación de la mucosa partido de fútbol.
nasal y una pequeña masa Refiere dolor intenso, hinchazón y
blanquecina visible dentro sangrado nasal que
del meato inferior derecho. ¿Cuál es se detuvo espontáneamente. Al
el siguiente paso examen físico se
más adecuado en el manejo de este observa desviación del tabique
paciente? nasal, hematoma
A. Realizar lavado nasal con periorbitario bilateral y edema
solución salina a importante del puente
presión para desalojar el cuerpo nasal. La rinoscopia muestra un
extraño hematoma septal
B. Administrar antibióticos orales visible. No presenta otras lesiones
para tratar la faciales ni síntomas
infección secundaria y reevaluar en neurológicos. ¿Cuál es el siguiente
1 semana paso más adecuado
C. Intentar extraer el cuerpo extraño en el manejo de este paciente?
con un gancho A. Iniciar antibióticos sistémicos y
de cuerpo extraño bajo visualización referir a
directa otorrinolaringología ambulatoria
D. Realizar radiografía de senos B. Realizar TEM cerebral
paranasales para C. Drenar de inmediato el
evaluar la ubicación del cuerpo hematoma septal y
extraño programar reducción nasal en 5-7
E. Iniciar corticoides tópicos y días
descongestionantes D. Indicar reposo, aplicar hielo y
nasales para reducir la inflamación reevaluar en 48
La opción marcada es correcta horas
Evaluación Resultado E. Realizar reducción cerrada de la
19. La arteria implicada en el fractura nasal
sangrado nasal posterior en el servicio de urgencias
es... La opción marcada es incorrecta
A. Alveolar inferior 22. Un hombre de 45 años acude a
B. Facial consulta por
C. Etmoidal anterior congestión nasal bilateral
D. Vidiana persistente y anosmia (pérdida
E. Esfenopalatina del olfato) progresiva en los últimos
La opción marcada es correcta 6 meses. Refiere
20. ¿Cuál es el manejo inicial de la también rinorrea acuosa recurrente
epistaxis anterior en y sensación de
niños? presión facial. Al examen físico con
A. Uso de hemostáticos locales rinoscopia anterior,
B. Compresión digital por 5 minutos se observan múltiples masas
C. Cauterización del punto de blanquecinas translúcidas
sangrado que protruyen desde el meato
D. Taponamiento nasal anterior medio de ambas fosas
E. Uso de adrenalina local nasales. No presenta signos de
La opción marcada es correcta infección aguda ni fiebre.
¿Cuál es el manejo inicial más ocasional en la fosa nasal derecha
adecuado para mejorar desde hace 4 meses.
los síntomas de este paciente? Refiere cefalea frontal y sensación
A. Realizar biopsia de los pólipos de presión en el ojo
para descartar derecho. Niega fiebre o
neoplasia maligna antecedentes de rinitis alérgica.
B. Prescribir corticosteroides Al examen físico se observa una
intranasales y evaluar masa friable en la fosa
respuesta clínica nasal derecha que sangra con
C. Iniciar un ciclo corto de facilidad al contacto. La
antibióticos y visión es normal y no hay signos de
descongestionantes orales compromiso
D. Realizar cirugía endoscópica orbitario evidente. La tomografía
funcional de senos computarizada (TC) de
paranasales senos paranasales muestra una
E. Iniciar antihistamínicos orales y masa de bordes
recomendar irregulares ocupando el seno
irrigación nasal maxilar derecho y
La opción marcada es incorrecta extendiéndose hacia la cavidad
23. Un niño de 12 años acude por nasal con erosión de la
presentar estornudos, pared ósea. ¿Cuál es el siguiente
rinorrea y picor nasal. La paso más adecuado
exploración física revela para confirmar el diagnóstico?
intenso edema nasal, mucosa pálida A. Realizar biopsia endoscópica de
y con secreción la masa bajo
clara, el diagnóstico más probable visualización directa
es... B. Realizar ecografía
A. Rinitis alérgica C. Estudios de hemograma y PCR
B. Rinitis vasomotora D. Solicitar resonancia magnética
C. Rinitis neutrofílica (RM) con
D. Mastocitosis nasal gadolinio para evaluar extensión
E. Cuerpo extraño intracraneal
La opción marcada es correcta E. Realizar resección quirúrgica
24. Escolar con rinorrea persistente completa sin
que dura más de biopsia previa
una semana después de un resfrío. La opción marcada es correcta
¿Cuál de las SESION 2
siguientes enfermedades es la más 1. Un adolescente de 16 años se
probable? presenta al servicio de
A. Infección a germen atípico urgencias con dolor de garganta
B. Traqueobronquitis unilateral intenso que
C. Sinusitis ha empeorado en los últimos 3 días.
D. Bronquitis Refiere dificultad
E. Laringotraqueítis para tragar, voz apagada ("voz de
La opción marcada es correcta papa caliente") y
Evaluación Resultado fiebre alta. Al examen físico, se
25. Un hombre de 55 años se observa trismus
presenta a consulta con (dificultad para abrir la boca),
obstrucción nasal unilateral desviación de la úvula
persistente y epistaxis
hacia el lado contralateral y una Evaluación Resultado
masa eritematosa en el 3. Un niño de 7 años es traído a
polo superior de la amígdala consulta por sus padres
derecha. ¿Cuál es el debido a ronquidos persistentes y
siguiente paso más adecuado en el pausas respiratorias
manejo de este observadas durante la noche.
paciente? También ha tenido
A. Iniciar tratamiento con somnolencia diurna, dificultades
antibióticos orales y para concentrarse en la
observar en el hogar escuela y bajo rendimiento
B. Realizar una radiografía de cuello académico. Al examen físico
para confirmar se observa hiperplasia adenoidea
el diagnóstico grado 3 y respiración
C. Referir a otorrinolaringología para bucal. Los padres refieren que tiene
drenaje del un sueño inquieto
absceso y antibióticos intravenosos con despertares frecuentes. ¿Cuál
D. Administrar corticosteroides y es el siguiente paso
reevaluar en 24 más adecuado para confirmar el
horas diagnóstico de
E. Realizar una punción-aspiración síndrome de apnea obstructiva del
con aguja en el sueño en este
servicio de urgencias paciente?
La opción marcada es correcta A. Realizar una radiografía lateral
2. Un niño de 5 años es llevado a de cavum para
consulta por sus evaluar la obstrucción de las vías
padres debido a ronquidos aéreas
nocturnos persistentes, B. Solicitar una polisomnografía
respiración bucal y pausas nocturna completa
respiratorias mientras C. Programar una tomografía
duerme. Los padres también computarizada (TC)
refieren que el niño ha de la cabeza y el cuello
tenido varios episodios de otitis D. Realizar una biopsia de la
media aguda en el último hiperplasia
año y presenta voz nasal. Al E. Realizar una cirugía de
examen físico, se observa amigdalectomía sin más
facies alargada, ojeras marcadas y pruebas diagnósticas
respiración La opción marcada es correcta
predominantemente por la boca. Se 4. Si un niño presenta trastorno de
le realiza una la respiración durante
radiografía lateral de cavum y se el sueño, ronquido, respiración
evidencia hiperplasia bucal, voz nasal,
adenoidea que ocupa el 50% de la hiposmia, hiporexia, retraso del
luz. ¿Cuál es el grado crecimiento y pobre
que tiene? rendimiento escolar. ¿En qué
A. Grado 0 diagnóstico sospecha?
B. Grado 1 A. Anillo traqueal
C. Grado 2 B. Sinusitis
D. Grado 3 C. Hipertrofia adenoidea
E. Grado 4 D. Poliposis nasal
La opción marcada es incorrecta E. Desviación del tabique nasal
La opción marcada es correcta debido a la presencia de fositas
5. Un hombre de 55 años se preauriculares
presenta a consulta por voz bilaterales desde el nacimiento. El
ronca y dificultad para hablar que ha niño ha presentado
empeorado en las otitis media recurrente y pérdida
últimas 4 semanas. También refiere auditiva en los últimos 2
fatiga vocal al final años. Al examen físico se observa
del día y dificultad para proyectar su una fosita preauricular
voz. No hay bilateralmente y una masa palpable
antecedentes de trauma, pero en el cuello derecho
menciona que fue que corresponde a un quiste
sometido a una cirugía. Al examen branquial. Tiene ecografía
físico, la voz es débil renal con hipoplasia renal. ¿Cuál es
y se detecta un tono áspero. No el diagnóstico más
presenta disnea ni probable?
dificultad para tragar sólidos. ¿Cuál A. Síndrome de Treacher Collins
es la cirugía más B. Síndrome de Alport
relacionada con este cuadro? C. Síndrome de Branchio-Oto-Renal
A. Cirugía de pulmón D. Displasia frontonasal
B. Cirugía de cerebro E. Síndrome de Down
C. Cirugía cardiaca La opción marcada es correcta
D. Cirugía abdominal 9. Ante la presencia de un cuerpo
E. Cirugía de tiroides extraño en el conducto
La opción marcada es correcta auditivo externo. ¿Cuál es el manejo
6. Paciente con diagnóstico de terapéutico inicial?
cáncer de laringe que A. Instilación de solución salina
cursa con tratamiento médico B. Sedación del paciente
oncológico. ¿Cuál es el C. Anestesia general
síntoma o signo más frecuente de D. Instilación de glicerina líquida
esta patología? E. Instrumentación con pinza de
A. Disnea Hartman
B. Disfagia La opción marcada es correcta
C. Disfonía 10. ¿Cuál es el microorganismo
D. Pérdida de peso causal más frecuente en
E. Presencia de masa la otitis externa maligna?
La opción marcada es correcta A. Pseudomona aeruginosa
Evaluación Resultado B. Streptococcus pneumoniae
7. De encontrarse una neoplasia C. Haemophilus influenzae
maligna en el conducto D. Staphylococcus aureus
auditivo externo, ¿cuál es el tipo E. Moraxella catarrhalis
histológico más La opción marcada es correcta
frecuente? 11. Varón de 15 años que practica
A. Adenocarcinoma natación, hace 24
B. Neurinoma horas presenta dolor y prurito en
C. Osteomas oído derecho. Examen:
D. Adenoma pleomórfico oído derecho dolor a la palpación,
E. Epidermoide engrosamiento de la
La opción marcada es correcta piel del conducto externo y
8. Un niño de 8 años es traído a tumefacción. Diagnóstico:
consulta por sus padres
Otitis externa. ¿Cuál es el agente D. Realizar una biopsia de la lesión
causal más frecuente? para descartar
A. Streptococcus pneumoniae un proceso maligno
B. Staphylococcus aureus E. Retirar el piercing y administrar
C. Streptococcus pyogenes corticosteroides
D. Haemophilus influenzae tópicos
E. Pseudomona aeruginosa La opción marcada es correcta
La opción marcada es incorrecta 14. Un hombre de 65 años con
12. ¿Dónde se localiza la antecedentes de
acumulación de sangre en el diabetes mellitus tipo 2 y uso de
otohematoma? audífono en el oído
A. Tímpano y pared interna de caja derecho se presenta a consulta por
B. Tejido graso y pericondrio sensación de
C. Pericondrio y piel plenitud y disminución de la
D. Piel y tejido graso audición en dicho oído. Al
E. Cartílago y pericondrio examen otoscópico se observa un
La opción marcada es correcta tapón de cerumen
Evaluación Resultado duro que obstruye completamente el
13. Un hombre de 40 años se conducto auditivo
presenta al servicio de externo derecho. El paciente refiere
urgencias con dolor intenso y haber intentado
enrojecimiento del limpiarlo en casa con bastoncillos
pabellón auricular derecho que ha de algodón sin éxito y
empeorado tiene temor de someterse a la
progresivamente en los últimos 5 irrigación debido a una
días. Refiere que hace perforación timpánica previa. ¿Cuál
dos semanas se realizó un piercing es el manejo inicial
en el hélix de la más adecuado en este paciente?
oreja. Al examen físico se observa A. Realizar irrigación con solución
hinchazón, eritema, y salina tibia para
dolor a la palpación del cartílago retirar el cerumen
auricular, con una zona B. Usar cerumenolíticos y reevaluar
de fluctuación en la parte superior en 5 días
del pabellón. El lóbulo C. Realizar extracción manual del
de la oreja está respetado. ¿Cuál es cerumen con un
el siguiente paso gancho de cerumen o cureta bajo
más adecuado en el manejo de este visualización
paciente? directa
A. Iniciar tratamiento empírico con D. Utilizar gotas óticas de
antibióticos corticosteroides para
orales dirigidos a Pseudomonas reducir la inflamación antes de la
aeruginosa y extracción
observar E. Enviar a otorrinolaringología para
B. Realizar drenaje quirúrgico de la lavado de oído
zona fluctuante La opción marcada es correcta
y administrar antibióticos 15. Un hombre de 45 años acude a
intravenosos consulta por pérdida
C. Aplicar compresas calientes en la auditiva progresiva en el oído
zona afectada derecho durante el último
y prescribir analgésicos
año. Refiere acúfenos constantes C. Osteomastoiditis bacteriana
en el mismo oído y D. Neuronitis vestibular
episodios ocasionales de E. Insuficiencia vertebrobasilar
inestabilidad. Al examen físico La opción marcada es correcta
se evidencia una hipoacusia 18. ¿Cuál es la causa más
unilateral sin otras frecuente de vértigo?
alteraciones. La audiometría A. Laberintitis viral
muestra pérdida auditiva B. Idiopática
neurosensorial unilateral en C. Laberintitis bacteriana
frecuencias altas. La prueba D. Tumoral
de Weber lateraliza al oído sano y la E. Otitis aguda
prueba de Rinne es La opción marcada es correcta
positiva en ambos oídos. ¿Cuál es 19. La parálisis de Bell se produce
el siguiente paso por lesión del nervio:
diagnóstico más adecuado para A. Trigémino
confirmar la sospecha B. Facial
de neurinoma del acústico? C. Infraorbitario
A. Realizar resonancia magnética D. Lacrimal
con gadolinio de E. Vago
los ángulos pontocerebelosos La opción marcada es correcta
B. Solicitar una tomografía 20. Mujer de 50 años acude a
computarizada (TC) de emergencia por parálisis
hueso temporal facial derecha. Examen: PA:
C. Realizar un potencial evocado 130/70mmHg, FC: 70X',
auditivo del tronco FR: 16X', asimetría facial, al pedirle
cerebral (PEATC) que sonría hubo
D. Solicitar audiometría de alta desviación de la cara hacia la
frecuencia para izquierda; además,
evaluar la severidad pérdida del gusto en los dos tercios
E. Realizar una resonancia anteriores de la
magnética de columna lengua, mucosa oral seca, sin
para descartar lesiones lagrimeo por ojo derecho.
concomitantes ¿Cuál es el par craneal afectado?
La opción marcada es incorrecta A. VI
16. En el niño, el procedimiento B. VIII
indicado para el C. X
diagnóstico temprano de los D. V
defectos auditivos es... E. VII
A. Logoaudiometría La opción marcada es correcta
B. Audiometría 21. En el niño, lo probable en
C. Potenciales evocados relación con el pronóstico
D. Timpanometría de la parálisis de Bell (parálisis
E. Videonistagmografía facial periférica) es...
La opción marcada es correcta A. Más del 50% se recupera por
Evaluación Resultado completo
17. ¿Cuál de las siguientes B. Más del 90% se recuperan por
entidades que producen completo
vértigo es la más sencilla de tratar? C. El 100% queda sin secuela
A. Paroxístico benigno D. Más del 80% quedan con
B. Síndrome de Meniere secuelas serias
E. Más del 80% se recuperan
parcialmente
La opción marcada es incorrecta

REUMA
SESION 2
1. Mujer de 64 años con
antecedente de 20 años de AR
con secuelas, acude por edema de
MMII, ascitis y orinas
espumosas, se sospecha de
síndrome nefrótico, ¿Cuál
es el probable compromiso
asociado a AR?
A. Cambios mínimos
B. Amiloidosis renal
C. Nefropatía diabética
D. Glomerulonefritis
membranoproliferativa
E. Esclerosis focal y segmentaria C. Entesitis
La opción marcada es incorrecta D. Asociación con HLA B27
2. La artritis simétrica es típica de... E. FR negativo
A. Artritis idiopática La opción marcada es correcta
B. Artritis por micro cristales Evaluación Resultado
C. Artritis séptica 7. Mujer de 33 años con ANA
D. Artritis reumatoide positivo, artritis de manos,
E. Artritis viral rash malar fotosensible y ulceras
La opción marcada es correcta orales, definida como
3. El criterio de mayor valor hoy en LES, ¿Cuál sería el tratamiento de
el diagnóstico de primera línea para el
artritis reumatoide es: control de la enfermedad en este
A. Factor reumatoide título alto caso?
B. Presencia de erosiones A. Ciclofosfamida
articulares B. Micofenolato
C. Nódulos reumatoideos C. Hidroxicloroquina
D. Compromiso sinovitis de más de D. Dexametasona
10 E. Doxiciclina
articulaciones La opción marcada es correcta
E. Anticuerpos anti-citrulinados alto 8. Paciente mujer de 32 años que
La opción marcada es incorrecta acude por rash malar,
4. ¿Cuál de los siguientes fármacos Fotosensibilidad, anemia y anti-
antirreumatoideos Smith positivo. ¿Cuál es
modificadores de enfermedad la prueba positiva necesaria hoy
(FARME) actúa como para el diagnóstico de
antagonista del Factor de Necrosis sospecha?
T humoral a (TNF - A. Anti DNA
a)? B. Biopsia renal
A. Rituximab C. Biopsia de piel
B. Micofenolato mofetilo D. El Diagnóstico está hecho
C. Leflunomida E. ANA
D. Infliximab La opción marcada es correcta
E. Abatacept 9. En un paciente diagnosticado de
La opción marcada es incorrecta artritis séptica donde
5. ¿Cuál de los siguientes fármacos se aisló a partir del líquido articular
se considera hoy en Staphylococcus
día de elección en el tratamiento de aureus resistente a Cloxacilina, está
la artritis indicado...
reumatoide? A. Tobramicina
A. Prednisolona B. Ciprofloxacino
B. Ciclosporina C. Clindamicina
C. Metotrexato D. Vancomicina
D. Sales de oro E. Ceftriaxona
E. D-penicilamina La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 10. Podagra es la inflamación de
6. ¿Cuál no es característica de las la...
espondiloartropatías A. Primera metatarso falángica
seronegativas? B. Muñeca
A. Artritis migratoria C. Primera interfalángica distal
B. Oligoartritis D. Primera interfalángica proximal
E. Primera metacarpo falángica de incremento de líquido, vista la
La opción marcada es correcta imagen ¿qué es lo más
11. ¿Cuál es la articulación más probable que encontremos en el
afectada en una artritis examen directo?
infecciosa? A. Cristales de pirofosfato cálcico
A. Hombro B. Cristales de urato monosódico
B. Muñeca C. Cocos Gram positivos
C. Tobillo D. Cristales de hidroxiapatita
D. Rodilla E. Bacilos Gram negativos
E. Cadera La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 15. Paciente con Tos con hemoptisis
12. Niña de 3 años de edad acude y hematuria, lívido
al consultorio por reticularis en piel, se halla en
presentar cojera. El día anterior tomografía Sinusitis y
estuvo febril (39oC), granulomas cavitados en +pulmón,
irritable. No hay antecedentes de se le diagnostica una
trauma. Al examen: vasculitis, ¿Es muy probable que el
pierna izquierda flexionada y en diagnostico se
rotación externa, dolor a obtenga con?
la movilización de cadera izquierda. A. Biopsia pulmonar
La rodilla y tobillo B. Dosaje ANA
del mismo lado lucen normales. C. Dosaje de Complemento
Hemograma: 12300 x D. Biopsia renal
mm3, segmentado 72%, linfocitos E. Biopsia de piel
25%, monocitos 4%. La opción marcada es incorrecta
Proteína C reactiva 8,9 mg/dL. 16. Varón de 65 años con cuadro
Velocidad de febril, dolor mandibular
sedimentación 50 mm/h. y hemicránea asociada a
Radiografía de cadera negativa. amaurosis, ante la sospecha
El cuadro más probable es: diagnóstica y por dolor en cinturas
A. Osteomielitis de cabeza de fémur ¿Cuál es el
B. Artritis reumatoide juvenil diagnóstico probable asociado?
C. Enfermedad de Legg Calves A. Polimialgia reumática
Perthes B. Fibromialgia
D. Artritis séptica C. Polimiositis
E. Sinovitis viral D. Enfermedad mixta del tejido
La opción marcada es correcta conectivo
Evaluación Resultado E. Síndrome miofascial
13. ¿En qué enfermedad se La opción marcada es correcta
observan cristales de urato 17. Niño con la triada de: artralgia,
monosódico en líquido sinovial? lesiones purpúricas
A. Gota palpables y dolor abdominal, con
B. Pseudogota antecedente de
C. Amiloidosis proceso respiratorio de hace una
D. Tuberculosis semana. ¿Cuál es la
E. Lupus eritematoso sistémico sospecha diagnóstica?
La opción marcada es correcta A. Henoch Schönlein
14. Paciente con dolor en rodilla y B. Trombastenia de Glanzmann
signos de flogosis y C. Púrpura trombocitopénica
D. Hemofilia A
E. Enfermedad de Kawasaki A. Estenosis aortica
La opción marcada es correcta B. Persistencia de ducto arterioso
18. Niño de 6 años con dolor C. Infarto cerebral
abdominal, artritis, D. Infarto de miocardio
exantema purpúricas localizado E. Pericarditis
exclusivamente en La opción marcada es incorrecta
miembros inferiores y heces 22. ¿Son lesiones en piel comunes
parecidas a la jalea de en la vasculitis de
fresas. ¿Cuál es el diagnóstico más vasos pequeños?
probable? A. Pioderma gangrenoso
A. Varicela B. Vitíligo
B. Glomerulonefritis C. Purpura palpable
postestreptocócica D. Ulceras en miembros inferiores
C. Meningococemia E. Paniculitis
D. Mononucleosis infecciosa La opción marcada es correcta
E. Vasculitis de Schönlein-Henoch SESION 3
La opción marcada es correcta 1. Mujer de 45 años con lesiones
Evaluación Resultado esclerodérmicas en
19. Ante un niño con fiebre de 40°C manos, telangiectasias, disfagia y
de 5 días de calcinosis, ¿Qué otros
evolución, exantema polimorfo daños constituirían el síndrome de
generalizado, con CREST?
inyección conjuntival bilateral sin A. Esclerodactilia y Fibrosis
exudado, lengua en pulmonar
fresa, labios secos y agrietados. B. Crisis esclerodérmica renal y
¿Cuál es el diagnóstico Fenómeno de
probable? Raynaud
A. Kawasaki C. Fenómeno de Raynaud y
B. Escarlatina Dactilitis
C. Sarampión D. Dactilitis y Esclerodactilia
D. Parvovirus E. Esclerodactilia y Fenómeno de
E. Mononucleosis Raynaud
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
20. En la poliarteritis nodosa ¿Qué 2. ¿Cuál de las siguientes
infección puede estar enfermedades del tejido
asociada a veces? conectivo se asocia con mayor
A. Por estafilococo frecuencia con el
B. Infección por hepatitis B fenómeno de Raynaud?
C. Tuberculosis A. Lupus eritematoso sistémico
D. Infección por VIH B. Artritis reumatoide
E. Infección por Chlamydia C. Dermatomiositis
La opción marcada es correcta D. Espondilitis anquilosante
21. Mujer de 35 años con dolor en E. Esclerosis sistémica difusa
miembros superiores, La opción marcada es correcta
cefalea e historia de sincope a 3. Mujer de 29 años con dolor
repetición, al examen persistente estudiado y sin
tiene ausencia de pulsos radiales, causa de fondo ni marcadores
ante la sospecha, inflamatorios positivos,
¿Cuál es su complicación cardiaca tiene más de 7 áreas de dolor
posible? clásico para fibromialgia,
¿Qué dato clave se requiere para el B. Uretritis y conjuntivitis
diagnóstico? C. Uveítis y uretritis
A. Trastorno del sueño D. Uretritis y dactilitis
B. Duración mayor de 3 meses E. Conjuntivitis y dactilitis
C. Síndrome de fatiga crónica La opción marcada es correcta
D. Duración mayor de 6 semanas 7. Varón de 32 años desde hace 3
E. Asociación con arteritis temporal meses presenta dolor
La opción marcada es correcta sacro y posteriormente dolor lumbar
4. Paciente de 45 años, desde hace a predominio,
un mes presenta matutino, asociado a rigidez que
debilidad a nivel de cintura cede a medida que
escapular y pelviana. En la realiza actividad física. Al examen:
piel se objetiva edema palpebral y signo de Schöber
coloración eritemato positivo. ¿Cuál es el diagnóstico
violácea peri orbitaria y lesiones más probable?
eritemato descamativas A. Enfermedad de Still
sobre prominencias óseas de dorso B. Espondilitis anquilosante
de manos. ¿Cuál es C. Artritis reumatoide.
el diagnóstico? D. Lumbago mecánico
A. Lupus eritematoso sistémico La opción marcada es correcta
B. Eritema polimorfo 8. ¿Cuál es el motivo por el cual se
C. Esclerodermia denomina
D. Dermatomiositis espondiloartritis con radiología
E. Artritis reumatoide negativa?
La opción marcada es correcta A. Ausencia de medios radiológicos
Evaluación Resultado B. Sin hallazgos en columna lumbo-
5. Varón de 40 con artritis de manos sacra
a predominio de C. Ausencia de osteofitos en
interfalángicas distales y lesiones en columna
uñas tipo onicolisis D. Ausencia se sindesmofitos
y pitting, tiene lesiones en cuero E. Ausencia de sacroileitis
cabelludo como se ve La opción marcada es correcta
en la imagen ¿Qué diagnóstico Evaluación Resultado
sospecha? 9. ¿Cuál es la más común y
A. Artritis reumatoide característica manifestación
B. Artritis reactiva en miembros asociado a
C. Oligoartritis aguda oligoartropatías??
D. Artritis psoriática A. Fasceitis plantar
E. Esclerosis sistémica B. Talalgia
La opción marcada es correcta C. Dedo en salchicha
6. Varón de 25 años que hace 2 D. Artritis de manos
semanas estuvo con E. Dedo en gatillo
uretritis no gonocócica, tiene La opción marcada es correcta
hinchazón de rodilla 10. ¿Cuál es el factor de riesgo
derecha y tobillo izquierdo, modificable y frecuente
lumbalgia y balanitis, ante la para desarrollar osteoartritis de
sospecha, ¿Cuáles son los rodilla?
componentes que faltan a la A. Obesidad
típica triada de este diagnóstico? B. acromegalia
A. Conjuntivitis y ulceras orales C. Traumatismos previos
D. Actividad laboral
E. Genu varo
La opción marcada es correcta
11. ¿Cuál es el tratamiento para el
dolor crónico en
paciente mujer de 55 años con
ambas manos de estas
características (ver imagen)?
A. Paracetamol
B. Dobesilato de lisina
C. Corticoides a dosis bajas
D. Ibuprofeno más omeprazol
E. Acetaminofén
La opción marcada es correcta
12. Mujer de 60 años, caucásica,
antecedente de
alcoholismo y de ovariectomía
bilateral a los 45 años y
de ingesta escasa de calcio.
Presenta acentuación de a
cifosis dorsal fisiológica y
disminución de la estatura
corporal. ¿Cuál es el estudio más
importante para
solicitar?:
A. Radiografía ósea corporal total
B. Tomografía de columna
C. Rx de columna y huesos largos
D. Proteinograma electroforético
E. Densitometría ósea
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
13. Varón de 45 años con infarto
cerebral reciente, se
encuentra anticoagulante lúpico
positivo, ¿Qué otro
criterio positivo sería necesario y
después de cuantas
semanas repetirse para el
diagnóstico?
A. ANA 1/80 en cel. Hep2- 8
B. Anti cardiolipina IgG positivo - 12
C. Anti beta2-glicoproteina 1 positivo
- 20
D. Anti centrómero IgG positivo - 12
E. Anticardiolipina IgM positivo - 16
La opción marcada es correcta
 además hiponatremia severa. Una
biopsia muestra
células pequeñas y redondas con
alto índice mitótico.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Carcinoma epidermoide
B. Adenocarcinoma
C. Tumor carcinoide
D. Carcinoma microcítico
E. Carcinoma de células gigantes
La opción marcada es incorrecta
3. Mujer de 45 años, no fumadora,
se presenta con
disnea progresiva y dolor pleurítico.
La tomografía
computarizada muestra una masa
NEUMO periférica en el lóbulo
SESION 4 superior izquierdo, que invade la
1. Varón de 45 años acude por pleura. La biopsia
episodios recurrentes de confirma un tumor maligno. ¿Cuál
tos y hemoptisis leve. No tiene es el diagnóstico más
antecedentes de probable?
tabaquismo. En la tomografía A. Carcinoma epidermoide
computarizada se observa B. Adenocarcinoma
una masa redonda bien delimitada C. Tumor carcinoide
en el bronquio D. Carcinoma microcítico
principal derecho. La broncoscopia E. Carcinoma de células grandes
revela una lesión La opción marcada es correcta
intraluminal que obstruye 4. Varón de 62 años con
parcialmente el bronquio. El antecedente de tabaquismo y
estudio histopatológico muestra un baja de peso, presenta en la Rx
tumor tórax nódulo pulmonar
neuroendocrino de bajo grado. de 2.5 cm. de bordes irregulares en
¿Cuál es el diagnóstico el ápice pulmonar
más probable? derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
A. Carcinoma microcítico más probable?
B. Adenocarcinoma A. Aspergiloma
C. Tumor carcinoide B. Histoplasmosis
D. Hamartoma C. Carcinoma broncogénico
E. Carcinoma epidermoide D. Nódulo reumatoide
La opción marcada es correcta E. Sarcoidosis pulmonar
2. Una mujer de 60 años, con La opción marcada es correcta
antecedentes de Evaluación Resultado
tabaquismo crónico, acude por 5. Varón de 50 años, con baja de
pérdida de peso, disnea y peso y tos productiva.
tos persistente. En la tomografía se Antecedentes: consumo de
identifica una masa cigarrillos desde los 15 años.
perihiliar que invade el mediastino. Luego de evaluación y estudios, se
La paciente presenta diagnostica
carcinoma epidermoide pulmonar. meses
En estadios iniciales C. Biopsia por broncoscopia
de cáncer. ¿A qué tipo de epitelio se D. Resección quirúrgica
transforma el E. Prueba de función pulmonar
pseudoestratificado cilíndrico? La opción marcada es incorrecta
A. Poliestratificado mucinoso Evaluación Resultado
B. Simple cilíndrico 9. Un hombre de 55 años es
C. Estratificado escamoso diagnosticado con
D. Simple granular carcinoma epidermoide de pulmón
E. Simple cúbico en estadio I,
La opción marcada es correcta localizado en el lóbulo superior
6. ¿Cuál es el síndrome derecho, sin metástasis a
Paraneoplásico de mayor distancia. Presenta buen estado
importancia clínica que se presenta general y función
en el cáncer pulmonar adecuada. ¿Cuál es el
pulmonar? tratamiento de elección
A. Hiperprolactinemia para este paciente?
B. Hipercalcemia A. Resección quirúrgica
C. Hipergastrinemia B. Quimioterapia sistémica
D. Hipercalcitoninemia C. Radioterapia
E. Incremento del factor estimulador D. Inmunoterapia
de la tiroides E. Observación
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
7. El tumor benigno más común del 10. Una mujer de 65 años presenta
pulmón es... dolor en el hombro,
A. Hamartoma debilidad en la mano derecha, se
B. Fibroma presenta con ptosis,
C. Hemangioma miosis y enoftalmos. La radiografía
D. Leiomioma de tórax es
E. Carcinoide orientadora (ver imagen). ¿Cuál es
La opción marcada es correcta el diagnóstico más
8. Una mujer de 50 años, con probable?
antecedentes de A. Hamartoma
tabaquismo, se somete a una B. Adenocarcinoma
radiografía de tórax de C. Tumor carcinoide
rutina, donde se observa un nódulo D. Carcinoma microcítico
pulmonar solitario de E. Tumor de Pancoast
2 cm, bien delimitado. No presenta La opción marcada es incorrecta
síntomas 11. Varón de 50 años es evaluado
respiratorios ni pérdida de peso. La por una masa
tomografía pulmonar incidentalmente detectada
computarizada muestra bordes en una radiografía
espiculados en el nódulo. de tórax durante un chequeo anual.
¿Cuál es el siguiente paso en el El paciente es
manejo de este asintomático y no tiene
paciente? antecedentes de tabaquismo ni
A. Observación con radiografía de exposición ocupacional a
tórax anua carcinógenos. Una tomografía
B. Tomografía computarizada de computarizada muestra una lesión
baja dosis en 6 de 2 cm de diámetro
con calcificaciones en "palomitas de D. Linfoma pulmonar
maíz" en el lóbulo E. Carcinoma de células pequeñas
superior derecho. ¿Cuál es el La opción marcada es correcta
diagnóstico más probable? 14. Un trabajador de 50 años con 20
A. Carcinoma broncogénico años de
B. Hamartoma pulmonar experiencia en canteras de arena
C. Adenocarcinoma de pulmón acude con disnea
D. Metástasis pulmonar progresiva y tos seca. La radiografía
E. Tuberculosis pulmonar de tórax muestra
La opción marcada es correcta nódulos pulmonares en ambos
12. Un minero de carbón de 55 años campos superiores y
con 25 años de calcificaciones en los ganglios
exposición a polvo de carbón acude hiliares ("cáscara de
a la consulta por huevo"). Se realiza un diagnóstico
disnea progresiva y tos crónica. En de silicosis crónica.
la radiografía de ¿Cuál es una complicación común
tórax se observa una opacidad en pacientes con
difusa en ambos silicosis?
pulmones sobre todo a nivel medial A. Tuberculosis
y un engrosamiento B. Cáncer de pulmón
pleural leve. Se sospecha C. Neumonía intersticial
antracosis. ¿Cuál de las D. Enfermedad pulmonar
siguientes asociaciones es más obstructiva crónica
común en este E. Fibrosis pulmonar idiopática
paciente? La opción marcada es correcta
A. Síndrome de Caplan 15. En el estudio de líquido pleural
B. Cáncer pulmonar obtenido mediante
C. Mesotelioma toracocentesis se obtuvo una
D. Neumonía lipoidea relación de proteínas en
E. Tuberculosis miliar líquido pleural / proteínas séricas
La opción marcada es incorrecta menor a 0.5; DHL en
Evaluación Resultado líquido pleural / DHL sérico menor a
13. Un hombre de 65 años, que 0.6. Estos hallazgos
trabajó en la orientan al diagnóstico de:
construcción durante 30 años A. Mesotelioma
manipulando materiales B. Derrame paraneumónico
con asbesto, presenta disnea de C. Empiema pleural
esfuerzo y tos no D. Pleuritis tuberculosa
productiva. La tomografía E. Insuficiencia cardiaca congestiva
computarizada de tórax La opción marcada es correcta
muestra engrosamiento pleural 16. Un paciente de 50 años con
difuso y placas pleurales antecedente de
calcificadas bilaterales, patrón neumonía presenta fiebre
fibrótico basal. ¿Cuál es persistente y dolor torácico. La
el cáncer más frecuentemente toracocentesis revela líquido pleural
asociado con la con pH de 7.1, LDH
exposición al asbesto? elevada y glucosa baja. ¿Cuál es el
A. Adenocarcinoma de pulmón diagnóstico más
B. Mesotelioma probable?
C. Carcinoma de células escamosas
A. Derrame paraneumónico no La opción marcada es incorrecta
complicado 20. Un hombre de 45 años con
B. Empiema antecedentes de cáncer
C. Derrame pleural por insuficiencia pulmonar presenta disnea y se
cardíaca realiza una
D. Derrame pleural maligno toracocentesis. El análisis del
E. Quilotórax líquido pleural muestra un
La opción marcada es correcta pH de 7.2, relación proteínas
17. Un paciente con cirrosis pleural/suero de 0.6 y LDH
hepática presenta disnea y pleural/suero de 0.8. ¿Cómo se
dolor torácico. Se realiza una clasifica este líquido
toracocentesis y el líquido pleural?
pleural obtenido es amarillo pálido A. Exudado
con una relación B. Trasudado
proteínas pleural/suero de 0.4 y C. Hemotórax
LDH pleural/suero de D. Quilotórax
0.5. ¿Qué tipo de líquido pleural es? E. Pseudoquilotórax
A. Exudado La opción marcada es correcta
B. Empiema 21. ¿Cuál de los siguientes
C. Quilotórax mecanismos es el más
D. Hemotórax probable para la formación de un
E. Trasudado derrame pleural en un
La opción marcada es correcta paciente con insuficiencia cardíaca
18. ¿Cuál de los siguientes congestiva?
microorganismos es la causa A. Aumento de la permeabilidad
más frecuente de empiema en capilar
adultos? B. Disminución de la presión
A. Pseudomonas aeruginosa oncótica
B. Streptococcus pneumoniae C. Aumento de la presión
C. Escherichia coli hidrostática capilar
D. Staphylococcus aureus D. Obstrucción del drenaje linfático
E. Haemophilus influenzae E. Rotura del conducto torácico
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado 22. Un joven de 25 años sin
19. Un hombre de 60 años se antecedentes médicos
presenta con fiebre alta, presenta disnea súbita después de
dolor torácico y un derrame pleural realizar una
visible en la maniobra de Valsalva. En la
radiografía de tórax. Se realiza una radiografía de tórax se
toracocentesis y se observa un colapso parcial del
encuentra líquido pleural con un pH pulmón derecho. ¿Cuál
de 6.9, glucosa de es la causa más probable de su
30 mg/dl, y LDH elevada. ¿Cuál es condición?
el tratamiento inicial A. Bulas subpleurales
más adecuado? B. Infección pulmonar
A. Antibioterapia sola C. EPOC
B. Colocación de tubo torácico D. Neumonía
C. Observación E. Sarcoidosis
D. Antiinflamatorios no esteroideos La opción marcada es correcta
E. Drenaje con aguja
23. Un paciente de 55 años de tromboembolismo pulmonar es
presenta disnea y dolor alta. ¿Cuál sería el
torácico. Se realiza una siguiente paso en el diagnóstico
toracocentesis y el líquido según los criterios de
pleural es lechoso, con triglicéridos Wells?
de 150 mg/dl y A. Dímero-D
colesterol de 180 mg/dl. ¿Cuál es el B. Radiografía de tórax
diagnóstico más C. Electrocardiograma
probable? D. Ecocardiograma
A. Empiema E. AngioTAC pulmonar
B. Derrame pleural maligno La opción marcada es incorrecta
C. Hemotórax 27. Un paciente de 45 años con
D. Quilotórax tromboembolismo
E. Derrame pleural nefrótico pulmonar se encuentra
La opción marcada es correcta hemodinámicamente estable.
24. ¿Cuál de las siguientes ¿Cuál es la terapia de elección
condiciones es más inicial en este caso?
comúnmente responsable de un A. Warfarina
derrame pleural B. Heparina de bajo peso molecular
trasudado? C. Dabigatrán
A. Neumonía D. Embolectomía
B. Cáncer de pulmón E. Uroquinasa
C. Tuberculosis La opción marcada es incorrecta
D. Pancreatitis 28. Un hombre de 70 años con
E. Insuficiencia cardíaca congestiva insuficiencia cardíaca y
La opción marcada es correcta antecedentes de trombosis venosa
Evaluación Resultado profunda presenta
25. Una mujer de 50 años es disnea súbita y signos clínicos de
diagnosticada con TEP. Según los
tromboembolismo pulmonar (TEP) criterios de Wells, ¿cuál de los
después de presentar siguientes aumenta más
disnea súbita, dolor torácico y la probabilidad de TEP?
hemoptisis. Tiene A. Hemoptisis
antecedentes de cáncer de mama B. Frecuencia cardíaca > 100 lpm
tratado con C. Diagnóstico alternativo menos
quimioterapia. ¿Cuál de los probable
siguientes factores de riesgo D. Inmovilización reciente
es el más probable causante del E. Signos de trombosis venosa
TEP en esta paciente? profunda
A. Trombofilia hereditaria La opción marcada es incorrecta
B. Inmovilización prolongada 29. Un paciente con un TEP masivo
C. Uso de terapia hormonal se encuentra
D. Cáncer y tratamiento oncológico hemodinámicamente inestable, con
E. una presión arterial
La opción marcada es correcta de 85/60 mmHg y signos de shock.
26. Un hombre de 65 años acude a ¿Cuál es el
urgencias por disnea tratamiento inicial más adecuado en
súbita, taquicardia y dolor torácico. este escenario?
La sospecha clínica A. Fibrinolisis con alteplasa
B. Anticoagulación con heparina
C. Filtro de vena cava paciente con neumonía adquirida en
D. Embolectomía quirúrgica la comunidad
E. Tratamiento con rivaroxabán (NAC)?
La opción marcada es correcta A. BUN > 30 mg/dL
30. Una mujer de 35 años ha sufrido B. Edad > 65 años
tres episodios de C. Frecuencia respiratoria > 30/min
tromboembolismo pulmonar no D. Confusión
provocados. Los estudios E. Todos los anteriores
revelan deficiencia de proteína S. La opción marcada es correcta
¿Cuál es el 3. En la neumonía adquirida en la
tratamiento de elección para comunidad, los
prevenir futuros eventos criterios de CURB-65 recomiendan
tromboembólicos? el indispensable
A. Warfarina a largo plazo internamiento en la unidad de
B. Heparina de bajo peso molecular cuidados intensivos de los
C. Aspirina pacientes que alcanzan una
D. Dabigatrán puntuación de:
E. Rivaroxabán A. ? 1
La opción marcada es correcta B. ? 3
SESION 3 C. ? 1.5
1. Un hombre de 50 años, con D. ? 2
antecedentes de abuso E. Ninguna
de alcohol, se presenta con fiebre, La opción marcada es correcta
tos productiva con 4. Una mujer de 60 años presenta
esputo maloliente y pérdida de fiebre, tos productiva
peso. La radiografía de y disnea. La radiografía de tórax
tórax revela una lesión cavitada con muestra consolidación
nivel hidroaéreo en en el lóbulo inferior izquierdo. El
el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es hemograma revela
el tratamiento leucocitosis con predominio de
antibiótico de elección para este neutrófilos.
paciente? A. Tomografía computarizada
A. Ceftriaxona B. Radiografía de tórax
B. Ciprofloxacino C. Ecografía torácica
C. Ampicilina-sulbactam D. Resonancia magnética
D. Amoxicilina-clavulánico E. Broncoscopia
E. Piperacilina-tazobactam La opción marcada es correcta
La opción marcada es incorrecta Evaluación Resultado
2. Un hombre de 68 años acude con 5. Un hombre de 25 años presenta
fiebre, tos, disnea y fiebre, mialgias y tos
confusión. Los signos vitales seca de 5 días de evolución. El
muestran una presión examen físico revela
arterial de 85/60 mmHg y una pocos hallazgos y la radiografía de
frecuencia respiratoria de tórax muestra
32 respiraciones por minuto. En el infiltrados difusos bilaterales. ¿Cuál
análisis de es la causa
laboratorio, se observa un BUN de etiológica más probable?
35 mg/dL. ¿Cuál es el A. Legionella pneumophila
criterio más relevante para decidir B. Mycoplasma pneumoniae
hospitalizar a este C. Chlamydia pneumoniae
D. Coxiella burnetii sospecha neumonía adquirida en la
E. Haemophilus influenzae comunidad de
La opción marcada es correcta etiología atípica. ¿Cuál es el
6. Paciente de 62 años, tratamiento de elección
hospitalizado desde hace una para esta condición?
semana por desorden A. Ceftriaxona
cerebrovascular, presenta fiebre, B. Amoxicilina
tos con expectoración purulenta, C. Azitromicina
crepitantes y D. Vancomicina
subcrepitantes en la base del E. Gentamicina
hemitórax derecho. Se La opción marcada es incorrecta
sospecha de neumonía 9. En un paciente con neumonía
intrahospitalaria. ¿Cuál es el adquirida en la
agente etiológico más frecuente comunidad. ¿Cuál es el
para iniciar tratamiento microorganismo causal más
empírico? frecuente?
A. Pseudomona A. Streptococcus pneumoniae
B. Streptococcus B. Staphylococcus aureus
C. Neumococo C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus D. Haemophilus influenzae
E. Mycobacterium E. Chlamydia pneumoniae
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
7. Un paciente con antecedentes de 10. Una mujer de 40 años acude a
insuficiencia renal consulta por fiebre,
crónica y uso reciente de tos seca y mialgias. En la
antibióticos en los últimos 3 radiografía de tórax se
meses, se presenta con síntomas observan opacidades intersticiales
de neumonía. Se bilaterales. Se
sospecha una mayor probabilidad sospecha una neumonía adquirida
de infección por en la comunidad de
organismos resistentes. ¿Cuál de origen viral. ¿Cuál es la causa viral
los siguientes factores más común de
aumenta el riesgo de neumonía por neumonía adquirida en la
organismos comunidad en adultos?
resistentes? A. Virus sincitial respiratorio
A. Insuficiencia renal crónica B. Virus de la influenza
B. Uso de antibióticos en los últimos C. Adenovirus
90 días D. Citomegalovirus
C. Inmunosupresión E. Coronavirus
D. Diabetes mellitus La opción marcada es incorrecta
E. Todos los anteriores Evaluación Resultado
La opción marcada es correcta 11. Un hombre de 65 años está
8. Un joven de 25 años, sin intubado en la UCI
antecedentes médicos, debido a un choque séptico. Tras 7
presenta fiebre, cefalea y tos seca. días de ventilación
La auscultación mecánica, desarrolla fiebre,
pulmonar es normal y la radiografía leucocitosis y
de tórax muestra empeoramiento en la oxigenación.
infiltrados difusos en ambos lóbulos La radiografía de
inferiores. Se
tórax muestra nuevas opacidades tos seca y disnea. La tomografía de
pulmonares. ¿Cuál es tórax muestra
el patógeno más frecuentemente consolidaciones bilaterales y
implicado en la opacidades en vidrio
neumonía asociada a ventilación? esmerilado. Se le confirma
A. Streptococcus pneumoniae diagnóstico de neumonía por
B. Haemophilus influenzae COVID-19 mediante PCR. ¿Cuál es
C. Klebsiella pneumoniae el manejo más
D. Pseudomonas aeruginosa apropiado en este paciente con
E. Staphylococcus aureus neumonía grave por
La opción marcada es correcta COVID-19?
12. Un hombre de 70 años con A. Corticosteroides
antecedentes de B. Antibióticos de amplio espectro
enfermedad cerebrovascular es C. Hidroxicloroquina
ingresado por tos D. Ivermectina
productiva con esputo maloliente, E. Oseltamivir
fiebre y disnea. Se La opción marcada es correcta
sospecha neumonía por aspiración 15. Una mujer de 60 años desarrolló
en el contexto de fiebre y tos
disfagia. ¿Cuál es el antibiótico de productiva tras 72 horas de ingreso
elección para el hospitalario por
manejo inicial de una neumonía insuficiencia cardíaca congestiva.
aspirativa comunitaria? Se diagnostica con
A. Ceftriaxona más clindamicina neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál
B. Levofloxacino es el tratamiento
C. Metronidazol empírico inicial recomendado para
D. Ceftriaxona más vancomicina esta condición?
E. Clindamicina A. Ceftriaxona
La opción marcada es incorrecta B. Piperacilina-tazobactam
13. Un paciente de 68 años es C. Moxifloxacino
hospitalizado por D. Levofloxacino
accidente cerebrovascular y E. Ciprofloxacino
desarrolla neumonía La opción marcada es incorrecta
aspirativa hospitalaria tras 5 días de 16. Anciano con cuadro de tos seca,
estancia. Presenta mialgias y febrícula
fiebre, tos productiva y radiografía de 10 días de evolución, su
de tórax con radiografía da un patrón
infiltrados en el lóbulo inferior intersticial no COVID ¿Qué
derecho. ¿Cuál es el tratamiento escogería de
tratamiento antibiótico de elección acuerdo con su posibilidad
en este caso? diagnóstica?
A. Cefepime A. Ceftriaxona
B. Piperacilina-tazobactam B. Azitromicina
C. Ciprofloxacino C. Amoxicilina con clavulánico
D. Ceftriaxona más vancomicina D. Ivermectina
E. Clindamicina E. Hidroxicloroquina
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
14. Un paciente de 55 años es Evaluación Resultado
admitido con fiebre alta, 17. Un paciente de 75 años es
ingresado por neumonía
grave. A pesar del tratamiento sospecha?
antibiótico adecuado, A. Isoniacida
comienza a presentar hipotensión B. Pirazinamida
persistente, disfunción C. Etambutol
multiorgánica y requiere ventilación D. Rifampicina
mecánica. ¿Cuál de E. Etionamida
las siguientes complicaciones es La opción marcada es correcta
más probable en este 21. La tuberculosis MDR se define
paciente? cuando el bacilo es
A. Absceso pulmonar resistente por lo menos a:
B. Derrame pleural A. Ciprofloxacino y Kanamicina
C. Sepsis B. Rifampicina y Estreptomicina
D. Neumotórax C. Pirazinamida y Etambutol
E. Empiema D. Isoniacida y Rifampicina
La opción marcada es incorrecta E. Isoniacida y Kanamicina
18. Un paciente con cirrosis La opción marcada es correcta
hepática presenta disnea y 22. Una prueba de PPD positiva
dolor torácico. Se realiza una significa:
toracocentesis y el líquido A. TBC pulmonar
pleural obtenido es amarillo pálido B. TBC miliar
con una relación C. Evidencia de primoinfección
proteínas pleural/suero de 0.4 y D. TBC meníngea
LDH pleural/suero de E. TBC curada
0.5. ¿Qué tipo de líquido pleural es? La opción marcada es correcta
A. Exudado Evaluación Resultado
B. Empiema 23. El COMPLEJO DE GHON es
C. Quilotórax característico de...
D. Hemotórax A. Tuberculosis diseminada
E. Trasudado B. Tuberculosis de reactivación
La opción marcada es correcta C. Tuberculosis primaria
19. ¿Cuáles son los componentes D. Signo de inmunización activa por
del complejo primario vacuna BCG
tuberculoso? E. Signo de Tuberculosis activa
A. Ganglio calcificado, bronquitis, La opción marcada es correcta
neumonitis 24. En el tratamiento de la
B. Infiltrado intersticial, pleuritis, tuberculosis, la administración
bronquitis de Etambutol puede ocasionar el
C. Neumonía, pleuritis, linfangitis siguiente efecto
pulmonar adverso:
D. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquio A. Neuritis óptica
alveolitis B. Interacción con anticoagulantes
E. Neumonitis, adenitis hiliar, C. Hepatitis
linfagitis pulmonar D. Ototoxicidad
La opción marcada es incorrecta E. Interacción con anticonceptivos
20. Varón de 53 años con orales.
tuberculosis pulmonar BK La opción marcada es correcta
positivo y en tratamiento con 25. Correlacione cada medicamento
esquema 1, presenta antituberculoso con
maculopatía ¿De cuál de los su respectivo efecto secundario: a.
siguientes fármacos H, b. R, c. Z, d. E - 1.
Hepatitis, 2. Polineuropatía, 3. Gota, 29. Una mujer de 35 años, personal
4. Neuropatía óptica de salud, tiene un
A. (a,4)(b,3)(c,2)(d,1) contacto cercano con un paciente
B. (a,4)(b,1)(c,3)(d,2) con tuberculosis
C. (a,3)(b,1)(c,2)(d,4) pulmonar activa. ¿Cuál es la mejor
D. (a,2)(b,1)(c,3)(d,4) estrategia de
E. (a,1)(b,4)(c,3)(d,2) prevención primaria para evitar la
La opción marcada es incorrecta propagación de la
26. Respecto a la terapia de infección?
tuberculosis pulmonar en A. Uso de vacuna BCG
adultos fase I. ¿Cuál es la dosis de B. Tratamiento profiláctico con
Isoniacida? isoniazida
A. 5 mg/Kg/día (máximo 300 C. Evitar contacto con pacientes
mg/día) infectados
B. 10-15 mg/Kg/día D. Uso de mascarillas N95
C. 20 a 25 mg/kg/día (máximo 400 E. Lavado de manos frecuente
mg) La opción marcada es correcta
D. 600 mg/día 30. Mujer de 30años con sudoración
E. Se puede dar hasta 450 mg/día nocturna, astenia,
La opción marcada es correcta tos y pérdida de peso desde hace 3
Evaluación Resultado semanas.
27. El esquema de tratamiento de la Antecedente de hepatitis viral tipo B
TBC en un niño, en la infancia.
fase II, esquema I es: Examen: FR: 22X'; adelgazada,
A. Kanamicina, isoniacida pálida, pulmones,
B. Isoniacida, rifampicina, roncantes difusos; resto de examen
pirazinamida, etambutol normal. Rx de tórax:
C. Pirazinamida, etambutol infiltrados focales en tercio superior
D. Isoniazida, rifampicina de hemitórax
E. Isoniacida, rifampicina, derecho. ¿Qué exámenes son los
ciprofloxacino más indicados a
La opción marcada es correcta solicitar antes de iniciar el
28. Mujer de 20 años con tos, tratamiento antituberculoso?
hemoptisis y baja de peso A. Hemograma, electrolitos
que es atendida con los siguientes B. Biopsia hepática, ecografía
resultados: BK++, C. Electromiografía, PCR
cultivo en proceso; prueba rápida de D. Transaminasas, bilirrubinas
sensibilidad: E. Tomografía, agudeza visual
resistente Rifampicina e Isoniacida, La opción marcada es correcta
sensible a Etambutol 31. Un paciente con tuberculosis
y pirazinamida. El diagnóstico bajo resistente a rifampicina
criterios de la e isoniazida es diagnosticado con
estrategia es un caso de TBC tuberculosis
pulmonar es: Multidrogoresistente (MDR-TB).
A. totalmente resistente ¿Cuál de los siguientes
B. resistente factores aumenta el riesgo de
C. extremadamente resistente desarrollar resistencia a
D. Multidrogoresistente múltiples fármacos?
E. Sensible A. Uso de rifampicina y etambutol
La opción marcada es correcta desde el inicio del
tratamiento D. Superiores y basales medios de
B. Abandono del tratamiento previo lóbulos inferiores
C. Infección con cepa sensible al E. Anteriores y lingulares de lóbulos
tratamiento inferiores
estándar La opción marcada es correcta
D. Inicio temprano del tratamiento 35. En los niños menores de 2 años
E. Tratamiento con pirazinamida con tuberculosis
La opción marcada es correcta pulmonar primaria el hallazgo
32. Un hombre de 28 años con radiológico más frecuente
prueba de tuberculina es:
positiva (PPD) sin signos clínicos de A. Adenopatías hiliares o
tuberculosis activa mediastínicas
es diagnosticado con tuberculosis B. Infiltrado micronodular en lóbulo
latente. ¿Cuál es el superior.
tratamiento más apropiado en este C. Derrame pleural
caso? D. Atelectasia lobar o segmentaria
A. Ningún tratamiento E. Neumotórax
B. Rifampicina e isoniacida La opción marcada es correcta
C. Rifapentina más isoniacida SESION 5
D. Isoniacida sola por 6 meses 1. ¿Cuál es el examen por
E. Isoniacida sola por 9 meses imágenes que mejor confirma
La opción marcada es correcta la presencia de bronquiectasia?
Evaluación Resultado A. Resonancia magnética
33. Un niño de 5 años es B. Radiografía de tórax
diagnosticado con tuberculosis C. Gammagrafía pulmonar
primaria después de una exposición D. Tomografía axial computarizada
a un miembro de la E. Ecografía torácica
familia con tuberculosis pulmonar La opción marcada es correcta
activa. ¿Cuál de los 2. Un hombre de 45 años acude a
siguientes es un hallazgo consulta por tos
radiológico típico de crónica productiva con esputo
tuberculosis primaria en niños? purulento, hemoptisis
A. Cavernas tuberculosas en el ocasional y disnea. No tiene
lóbulo superior antecedentes de
B. Nódulos linfáticos calcificados tabaquismo, pero refiere haber
C. Infiltrados en lóbulos superiores tenido múltiples episodios
D. Derrame pleural bilateral de neumonía en la infancia. En la
E. Complejo de Ghon en el lóbulo radiografía de tórax se
inferior observan bronquios dilatados y
La opción marcada es incorrecta paredes engrosadas. La
34. ¿Qué segmentos pulmonares tomografía de alta resolución
compromete (TACAR) confirma
típicamente la tuberculosis post dilatación bronquial difusa. El
primaria o del adulto? paciente también
A. Apicales y posteriores de lóbulos menciona infecciones respiratorias
superiores recurrentes y ha sido
B. Anteriores y laterales de lóbulos diagnosticado con sinusitis crónica.
inferiores ¿Cuál es la causa
C. Superiores y basales de lóbulos más probable de las
medios bronquiectasias en este paciente?
A. Discinesia ciliar primaria mate de coca: vómitos y nauseas,
(Síndrome de no tiene hambre.
Kartagener) ¿Cuál es el más probable
B. Fibrosis quística diagnóstico?
C. Tuberculosis previa A. Mal de altura
D. Aspergilosis broncopulmonar B. Edema pulmonar de altura
alérgica C. Edema cerebral de altura
E. Enfermedad pulmonar obstructiva D. Mal de montaña agudo
crónica E. Enfermedad de Monge
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
3. Una mujer de 60 años con 6. Un hombre de 65 años, con
diagnóstico de antecedentes de
bronquiectasias presenta fiebre, exposición ocupacional a polvo de
aumento de la tos carbón, presenta
productiva con esputo purulento y disnea progresiva, tos seca y fatiga.
disnea durante los En la exploración
últimos 3 días. En el cultivo de física se observan estertores
esputo se aísla basales. La espirometría
Pseudomonas aeruginosa. La muestra un patrón restrictivo. ¿Cuál
paciente ha presentado es el diagnóstico
múltiples episodios de más probable?
exacerbaciones en el último año y A. Asma ocupacional
ha requerido hospitalización en B. Fibrosis quística
varias ocasiones. ¿Cuál C. Enfermedad pulmonar intersticial
es el tratamiento antibiótico más difusa
adecuado para esta D. Neumonía bacteriana
exacerbación? E. Enfermedad pulmonar obstructiva
A. Amikacina crónica
B. Cefepime La opción marcada es correcta
C. Ceftriaxona 7. Mujer de 55 años con
D. Cefotaxima antecedentes de artritis
E. Ertapenem reumatoide presenta disnea
La opción marcada es incorrecta progresiva y tos seca. La
4. Paciente senil, hospitalizado por radiografía de tórax revela
bronquiectasias opacidades reticulares
infectadas con Pseudomona bilaterales en la base de los
aeruginosa. ¿Cuál de los pulmones. Se sospecha una
siguientes antibióticos se indica? EPID. ¿Cuál es el tipo de EPID más
A. Azitromicina probable en este
B. Amoxicilina + Ácido clavulánico paciente?
C. Doxiciclina A. Sarcoidosis
D. Piperacilina / Tazobactam B. Fibrosis pulmonar idiopática
E. Trimetropim + Sulfametoxazol C. Neumonitis por hipersensibilidad
La opción marcada es correcta D. EPID asociada a colagenopatía
Evaluación Resultado E. Histiocitosis X
5. Mujer de 30 años que al llegar a La opción marcada es correcta
Arequipa refiere 8. Un hombre de 70 años, con
sensación de mareo, dolor de antecedentes de
cabeza, luego de tomar un tabaquismo, presenta disnea
progresiva de esfuerzo y
tos no productiva. La tomografía E. Incremento de la relación
computarizada de alta FEV1/FVC
resolución muestra un patrón en La opción marcada es correcta
"panal de abeja" en las Evaluación Resultado
bases pulmonares. ¿Cuál es el 11. Un hombre de 65 años con
diagnóstico más antecedentes de
probable? tabaquismo pesado de 30
A. Neumonitis por hipersensibilidad paquetes/año presenta disnea
B. Sarcoidosis progresiva de esfuerzo, tos crónica
C. Fibrosis pulmonar idiopática con expectoración, y
D. Asbestosis exacerbaciones recurrentes de su
E. Neumonía eosinofílica condición respiratoria.
La opción marcada es correcta Se sospecha una enfermedad
9. Mujer de 60 años presenta disnea pulmonar obstructiva
crónica. La crónica (EPOC). ¿Cuál de los
tomografía computarizada de alta siguientes factores de
resolución muestra riesgo es el más importante en el
opacidades en vidrio esmerilado y desarrollo de EPOC en
engrosamiento septal. este paciente?
Se sospecha una enfermedad A. Exposición al humo de biomasa
intersticial pulmonar. B. Historia familiar de enfermedades
¿Cuál es el patrón radiológico más respiratorias
característico de las C. Exposición ocupacional a
enfermedades pulmonares productos químicos
intersticiales difusas? D. Tabaquismo
A. Patrón en "panal de abeja" E. Infecciones respiratorias
B. Patrón nodular recurrentes
C. Atelectasias sub-segmentarias La opción marcada es correcta
D. Vidrio esmerilado 12. Una mujer de 70 años con
E. Consolidación lobar antecedentes de
La opción marcada es incorrecta exposición al humo de biomasa por
10. Un hombre de 55 años con cocinar en espacios
antecedentes haber cerrados presenta disnea, tos
trabajado en vidrio presenta disnea crónica y expectoración.
progresiva. Se En la exploración física se observan
realizan pruebas de función sibilancias y
pulmonar que revelan una disminución del murmullo vesicular.
reducción de la capacidad vital ¿Qué síntoma es
forzada (CVF) y de la característico de la EPOC?
capacidad de difusión del monóxido A. Disnea que mejora en reposo
de carbono (DLCO). B. Tos productiva intermitente
¿Qué patrón sugieren estos C. Estertores crepitantes en la
hallazgos? auscultación
A. Patrón obstructivo D. Dolor torácico
B. Patrón restrictivo E. Hipoxemia nocturna
C. Aumento de la capacidad La opción marcada es incorrecta
pulmonar total 13. Un hombre de 60 años acude
D. Hipoxemia sin cambios en la con disnea progresiva
espirometría y tos crónica. La espirometría
muestra una relación
FEV1/FVC del 60% y un FEV1 del aguda y neutropenia prolongada es
40% del valor ingresado por fiebre,
previsto. ¿Cuál es el grado de tos, y dolor torácico pleurítico. En la
severidad de la EPOC de radiografía de tórax
acuerdo con la clasificación GOLD? se observa una lesión cavitaria en el
A. GOLD 1 (Leve) lóbulo superior
B. GOLD 2 (Moderado) derecho. El diagnóstico inicial es
C. GOLD 3 (Grave) aspergilosis pulmonar
D. GOLD 4 (Muy grave) invasiva. ¿Cuál es el tratamiento de
E. Restrictivo elección en este
La opción marcada es correcta paciente?
14. Un hombre de 55 años con un A. Anfotericina B
déficit congénito de B. Fluconazol
alfa-1-antitripsina presenta disnea C. Cotrimoxazol
severa de esfuerzo. D. Voriconazol
La tomografía computarizada E. Itraconazol
muestra enfisema La opción marcada es correcta
predominantemente en las bases Evaluación Resultado
pulmonares. ¿Cuál es 17. Una mujer de 35 años es
el subtipo de enfisema más hospitalizada por fiebre, tos
probable en este paciente? y pérdida de peso. Vive en una zona
A. Centroacinar endémica de
B. Panacinar Histoplasmosis en América Central.
C. Paraseptal La radiografía de
D. Enfisema bulloso tórax revela adenopatías
E. Enfisema intersticial mediastínicas y un nódulo
La opción marcada es correcta pulmonar. Se realiza una prueba de
15. Paciente con EPOC moderado, antígeno para
sin exacerbaciones Histoplasma capsulatum que resulta
en el último año, es evaluado para positiva. ¿Cuál es el
iniciar tratamiento. tratamiento recomendado para una
Tiene disnea con el esfuerzo y ha enfermedad
estado usando un moderada?
broncodilatador de rescate de forma A. Itraconazol
ocasional. ¿Cuál es B. Anfotericina B
el tratamiento de primera línea C. Voriconazol
recomendado para este D. Fluconazol
paciente según las guías actuales? E. Cotrimoxazol
A. Corticoides inhalados La opción marcada es correcta
B. Antibióticos profilácticos 18. Un hombre de 40 años con VIH
C. Beta-agonistas de acción corta y un recuento de
(SABA) CD4 de 150 células/?L es admitido
D. Beta-agonistas de acción por disnea
prolongada (LABA) progresiva, tos seca y fiebre. La
E. Inhibidores de la fosfodiesterasa- radiografía de tórax
4 muestra infiltrados intersticiales
La opción marcada es incorrecta bilaterales. ¿Cuál es el
16. Un paciente de 58 años con tratamiento de primera línea para
leucemia mieloide este paciente?
A. Itraconazol
B. Anfotericina B D. Trombosis venosa profunda
C. Voriconazol E. Barotrauma
D. Fluconazol La opción marcada es correcta
E. Cotrimoxazol 22. ¿Cuál es el criterio diagnóstico
La opción marcada es correcta más importante para
19. Un paciente con sepsis confirmar el SDRA según la
secundaria a neumonía definición de Berlín?
desarrolla dificultad respiratoria A. Tiempo de inicio mayor a 1
aguda, y la radiografía semana
de tórax muestra opacidades B. PaO2/FiO2 ? 300
bilaterales. El diagnóstico C. Aumento de la presión arterial
de SDRA se establece cuando se pulmonar
cumple con los D. Infiltrados unilaterales en la
siguientes criterios, EXCEPTO: radiografía de tórax
A. PaO2/FiO2 ? 300 E. Evidencia de fallo cardíaco
B. Inicio dentro de la primera La opción marcada es correcta
semana de los Evaluación Resultado
síntomas 23. La fase exudativa del SDRA se
C. Opacidades bilaterales no caracteriza por todas
explicadas por las siguientes, EXCEPTO:
atelectasia A. Formación de membranas
D. Falla cardíaca congestiva como hialinas
causa principal B. Daño alveolar difuso
E. Ausencia de hipertensión C. Edema intersticial agudo
auricular izquierda D. Depósito de colágeno
La opción marcada es correcta E. Infiltración de neutrófilos
20. ¿Cuál de las siguientes es una La opción marcada es incorrecta
causa directa del 24. ¿Cuál de las siguientes es una
síndrome de distrés respiratorio característica
agudo? radiológica típica en pacientes con
A. Sepsis no pulmonar SDRA?
B. Pancreatitis A. Derrame pleural masivo
C. Contusión pulmonar B. Infiltrados alveolares difusos
D. Trauma mayor bilaterales
E. Shock no cardiogénico C. Consolidación focal en un solo
La opción marcada es correcta pulmón
21. Un paciente con SDRA que ha D. Derrame pericárdico
estado en ventilación E. Infiltrados alveolares unilaterales
mecánica durante 10 días presenta La opción marcada es correcta
una disminución de 25. ¿Cuál es el objetivo principal del
la saturación de oxígeno y dificultad manejo de la
para ventilar ventilación mecánica en pacientes
adecuadamente. La radiografía de con SDRA?
tórax muestra la A. Incrementar la presión parcial de
presencia de aire en el espacio oxígeno (PaO2)
pleural. ¿Cuál es la por encima de 100 mmHg
complicación más probable? B. Mantener una presión positiva al
A. Neumonía nosocomial final de la
B. Atelectasia espiración (PEEP) menor de 5
C. Embolia pulmonar cmH2O
C. Mantener un volumen corriente E. Prueba de tuberculina
bajo (4-8 ml/kg La opción marcada es correcta
de peso ideal) SESION 2
D. Incrementar la frecuencia 1. ¿Cuál es el fármaco preventivo
respiratoria para en el tratamiento del
mejorar la ventilación asma crónico en niños?
E. Administrar dosis altas de A. Bromuro de ipratropio
glucocorticoides B. Salbutamol
La opción marcada es correcta C. Corticoides inhalados
26. Una mujer de 30 años presenta D. Teofilina
un aumento de E. Antileucotrienos
volumen en el cuello que ha estado La opción marcada es incorrecta
presente durante 2 2. Hombre de 30 años acude por
meses. El nódulo es indoloro, firme episodios recurrentes
y no fluctuante. de tos seca, opresión en el pecho y
Tiene antecedentes de contacto dificultad para
cercano con un paciente respirar, principalmente por la noche
con tuberculosis pulmonar. ¿Cuál es y tras realizar
el método ejercicio. Refiere sibilancias al final
diagnóstico más apropiado para de la espiración
confirmar tuberculosis durante los episodios. En la
ganglionar? exploración física, se
A. Ecografía cervical escucha un murmullo vesicular
B. Punción aspirativa con aguja fina normal. La espirometría
(BAAF) muestra un patrón obstructivo que
C. Radiografía de tórax mejora tras la
D. Examen de esputo para bacilos administración de
ácido-alcohol broncodilatadores. ¿Cuál es el
resistentes (BAAR) diagnóstico más probable?
E. Hemocultivos A. Enfermedad pulmonar obstructiva
La opción marcada es correcta crónica
27. Un hombre de 25 años consulta B. Asma
por fiebre, tos seca y C. Fibrosis Pulmonar
dolor torácico que empeora con la D. Neumonía atípica
respiración profunda. E. Bronquiectasias
En la evaluación, se detecta un La opción marcada es correcta
derrame pleural y el 3. En un paciente escolar en crisis
análisis del líquido pleural muestra asmática. ¿Cuándo
un líquido amarillo usaría sulfato de magnesio?
citrino con predominancia de A. Desde el inicio de la crisis
linfocitos y niveles de ADA B. Crisis asmática moderada
de 50 U/L. ¿Cuál sería el siguiente C. Crisis asmática severa
paso diagnóstico más D. Crisis asmática leve
adecuado para confirmar E. En ningún momento
tuberculosis pleural? La opción marcada es correcta
A. Tomografía computarizada de 4. ¿Cuál es un sintoma muy
tórax sugestivo de asma
B. Cultivo de esputo bronquial?
C. Biopsia pleural A. Sudoración nocturna
D. Radiografía de tórax B. Opresión al pecho
C. Sibilantes I/E visitas al servicio de urgencias en el
D. Fiebre último año.
E. Tos Actualmente está usando
La opción marcada es incorrecta glucocorticoides orales y
Evaluación Resultado presenta antecedentes de mala
5. Mujer de 18 años con adherencia al
antecedentes de rinitis alérgica, tratamiento con glucocorticoides
presenta tos y silbido de pecho por inhalados. ¿Cuál de los
las noches. Examen siguientes es un factor de riesgo
físico: murmullo vesicular pasa bien significativo para asma
en ambos campos fatal en este paciente?
pulmonares, no ruidos agregados. A. Antecedentes de tabaquismo
Espirometría: B. Uso frecuente de corticoides
VEF1/CVF 60%. Para confirmar el orales
diagnóstico de asma C. Mala adherencia a los
bronquial. ¿Cuál es la prueba glucocorticoides inhalados
indicada? D. Alergia alimentaria
A. TAC de tórax E. Comorbilidades cardiovasculares
B. Test de respuesta a La opción marcada es incorrecta
vasodilatadores 8. En el tratamiento del asma
C. Test de respuesta al bronquial, ¿Cuál de los
broncodilatador siguientes fármacos bloquea los
D. Test de respuesta a receptores de los
antihistamínicos Leucotrienos?
E. Radiografía de tórax A. Montelukast
La opción marcada es correcta B. Cromoglicato
6. Niño de 5 años, traído a C. Teofilina
emergencia por tos y D. Fluticasona
taquipnea. Antecedente de E. Formoterol
síndrome obstructivo La opción marcada es correcta
bronquial a repetición, rinitis y 9. ¿Cuál es el mecanismo de acción
dermatitis atópica. del bromuro de
Examen físico: FR:65 X', FC:150 X', Ipratropio?
presenta tirajes, A. Activa los receptores
sibilancia y estertores gruesos. adrenérgicos beta 2
¿Cuál es el diagnóstico B. Inhibe la fosfodiesterasa del
más probable? músculo liso
A. Bronquitis aguda C. Bloquea los receptores Cis_LT1
B. Reflujo gastroesofágico D. Disminuye el número de células
C. Cuerpo extraño en vía aéreo inflamatorias
D. Asma E. Antagoniza los receptores
E. Bronquiolitis muscarínicos
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
7. Mujer de 50 años con diagnóstico 10. Un hombre de 45 años con
de asma acude a asma severa acude a
urgencias por una exacerbación consulta por dificultad para controlar
severa. Refiere uso sus síntomas a
frecuente de su inhalador de rescate pesar del uso de múltiples
y tuvo más de tres medicamentos. Los análisis
muestran un recuento elevado de más adecuado en el manejo de esta
eosinófilos y un paciente?
aumento en los niveles de IL-5 en A. Administración de sulfato de
sangre. No presenta magnesio
antecedentes de alergias. Se le ha intravenoso
diagnosticado asma B. Aumentar la dosis de ipratropio
refractaria. ¿Cuál es el fenotipo de C. Aumentar la dosis de SABA
asma más probable D. Adrenalina intramuscular
en este paciente? E. Observación sin tratamiento
A. Asma extrínseca adicional
B. Asma eosinofílica La opción marcada es correcta
C. Asma inducida por ejercicio 13. Hombre de 50 años con asma
D. Asma inducida por aspirina acude a urgencias con
E. Asma hipersensible una crisis asmática severa.
La opción marcada es correcta Presenta disnea severa,
Evaluación Resultado taquipnea con una frecuencia
11. Un niño de 10 años presenta respiratoria de 35 por
episodios recurrentes minuto, y tórax silente debido a
de sibilancias, tos y disnea, que se fatiga muscular. La
desencadenan saturación de oxígeno es del 75%, y
después del contacto con el polvo y se observan signos
el polen. Los análisis de cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico
muestran niveles elevados de IgE. más probable?
No tiene A. Crisis asmática leve
antecedentes familiares de asma, B. Crisis asmática moderada
pero sufre de rinitis C. Crisis asmática severa
alérgica. ¿Cuál es el fenotipo de D. Paro respiratorio inminente
asma más probable en E. Exacerbación leve
este paciente? La opción marcada es incorrecta
A. Asma inducida por ejercicio 14. Un hombre de 65 años con
B. Asma eosinofílica antecedentes de
C. Asma intrínseca enfermedad pulmonar obstructiva
D. Asma ocupacional crónica (EPOC) es
E. Asma hipersensible ingresado a emergencias con
La opción marcada es correcta disnea progresiva y
12. Una mujer de 40 años con confusión. Al examen físico,
antecedentes de asma presenta taquipnea y uso de
persistente moderada acude a músculos accesorios. Se realiza una
urgencias por dificultad gasometría arterial
respiratoria. Presenta taquipnea, que reporta: pH 7.28, PaCO2 60
sibilancias intensas, y mmHg, PaO2 55
una saturación de oxígeno del 92%. mmHg, HCO3- 29 mEq/L. ¿Cuál es
A pesar del uso de el diagnóstico más
salbutamol (SABA) en casa, los probable?
síntomas no han A. Acidosis metabólica con anión
mejorado. Se administra ipratropio gap elevado
en la sala de B. Acidosis respiratoria aguda
urgencias y prednisona oral. ¿Cuál C. Acidosis respiratoria crónica
es el siguiente paso agudizada
D. Alcalosis respiratoria
E. Alcalosis metabólica compensada insuficiencia respiratoria?
La opción marcada es correcta A. Insuficiencia respiratoria tipo II
15. Un hombre de 45 años es B. Insuficiencia respiratoria mixta
ingresado por presentar C. Insuficiencia respiratoria
disnea súbita, dolor torácico y postoperatoria
cianosis. En la gasometría D. Insuficiencia respiratoria por
arterial, se observa una PaO2 de 50 shunt
mmHg con una E. Insuficiencia respiratoria tipo I
PaCO2 normal. La radiografía de La opción marcada es incorrecta
tórax muestra una 18. Un paciente con exacerbación
opacidad homogénea en el lóbulo severa de EPOC es
inferior izquierdo. ingresado a UCI por hipoxemia. A
¿Cuál es la causa más probable de pesar de la
esta insuficiencia administración de oxígeno
respiratoria tipo I? suplementario a través de una
A. Asma mascarilla de reservorio, su PaO2
B. Neumonía lobar es de 50 mmHg y
C. EPOC PaCO2 65 mmHg. ¿Cuál es la
D. Atelectasia indicación más apropiada
E. Derrame pleural para su manejo?
La opción marcada es correcta A. Continuar oxígeno a través de
16. Un hombre de 60 años es traído máscara con
a emergencias por reservorio
presentar confusión, somnolencia y B. Administrar naloxona
disnea progresiva. Al C. Iniciar ventilación mecánica no
examen físico, se encuentra invasiva
taquipneico con un patrón D. Iniciar ventilación mecánica
respiratorio superficial. La invasiva
gasometría arterial muestra: E. Administrar diuréticos
pH 7.32, PaCO2 65 mmHg, PaO2 intravenosos
60 mmHg. ¿Cuál es la La opción marcada es correcta
causa más probable de su 19. Un hombre de 30 años es
insuficiencia respiratoria? encontrado inconsciente
A. Sobredosis de benzodiacepinas en su hogar. Los paramédicos
B. Embolia pulmonar informan que la víctima
C. Neumonía bacteriana tiene pupilas puntiformes y
D. Fibrosis pulmonar respiración superficial. En la
E. Neumotórax gasometría arterial se encuentra
La opción marcada es incorrecta PaCO2 elevada y PaO2
Evaluación Resultado disminuida. Se sospecha de una
17. Una mujer de 58 años con sobredosis de
antecedentes de diabetes opiáceos. ¿Cuál es el tratamiento
mellitus e hipertensión es ingresada inmediato más
por disnea severa y apropiado para este paciente?
fatiga. En la gasometría arterial se A. Flumazenil
observa un PaCO2 de B. Naloxona
55 mmHg y PaO2 de 28 mmHg. La C. Ventilación mecánica
radiografía de tórax D. Carbono activado
muestra congestión pulmonar. E. Hidrocortisona
¿Cómo clasificarías esta La opción marcada es correcta
20. Una mujer de 70 años ingresa extensa en el lóbulo inferior derecho
con disnea severa y A. Hipoventilación alveolar
diagnóstico de edema pulmonar B. Desequilibrio ventilación-
agudo debido a perfusión (V/Q)
insuficiencia cardíaca. La C. Shunt intrapulmonar
gasometría muestra una PaO2 D. Limitación en el transporte de
de 45 mmHg y PaCO2 de 36 oxígeno
mmHg. Está taquipneica y E. Hipoxia hipobárica
con uso de músculos accesorios. La opción marcada es incorrecta
¿Cuál es el tratamiento Evaluación Resultado
inicial más adecuado para corregir 23. Una mujer de 65 años con
su insuficiencia antecedentes de
respiratoria tipo I? insuficiencia cardíaca crónica es
A. Ventilación mecánica invasiva ingresada con edema
B. Diuréticos intravenosos pulmonar agudo. Presenta disnea
C. Oxigenoterapia con mascarilla severa, uso de
D. Naloxona músculos accesorios y taquipnea.
E. Ventilación no invasiva con Su SpO2 es de 80% a
presión positiva pesar de oxígeno suplementario por
La opción marcada es correcta mascarilla de
21. Un paciente de 68 años con reservorio. ¿Cuál es la indicación
antecedentes de EPOC más apropiada para
es traído a emergencias por una mejorar su estado respiratorio?
exacerbación aguda. A. Ventilación no invasiva con
En la gasometría se observa pH de presión positiva (VNI)
7.28, PaCO2 de 58 B. Iniciar diuréticos intravenosos
mmHg y PaO2 de 50 mmHg. Se C. Ventilación mecánica invasiva
encuentra confuso y D. Oxigenoterapia a alto flujo
tiene uso de músculos accesorios. E. Administración de
¿Cuál es el siguiente broncodilatadores
paso más adecuado en su manejo? La opción marcada es incorrecta
A. Continuar solo con oxígeno por
cánula nasal
B. Iniciar ventilación no invasiva con
presión positiva
(VNI)
C. Iniciar ventilación mecánica
invasiva
D. Administrar broncodilatadores
intravenosos
E. Administrar antibióticos empíricos
La opción marcada es correcta
22. Un hombre de 50 años es
ingresado con disnea
severa. En la gasometría arterial se
observa hipoxemia
severa (PaO2 de 50 mmHg) con
PaCO2 normal. La
radiografía de tórax revela una
consolidación pulmonar
 A. Manipulación de variables
B. Asignación aleatoria
C. Observación sin intervención
D. Control experimental
E. Uso de placebos
La opción marcada es correcta
4. Si en un diseño solo trabajamos
con una sola variable,
el tipo de hipótesis es:
A. Descriptiva
B. Analítica
C. Asociativa
D. Diferencial
E. Causal
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
5. ¿Qué tipo de revisión implica una
evaluación
sistemática y metódica de la
literatura?
A. Revisión narrativa
B. Revisión sistemática
C. Revisión crítica
D. Revisión temática
E. Revisión exploratoria
EPIDEMIO La opción marcada es correcta
6. Usted está diseñando un estudio
SESION 1
para evaluar la
eficacia de una nueva intervención
para reducir la
1. ¿Cuál es el primer paso del hipertensión en adultos mayores.
método epidemiológico? Decide realizar un
A. Recopilación de datos ensayo clínico en el que se
B. Formulación de hipótesis reclutarán participantes a
C. Definición del problema través de clínicas comunitarias
D. Análisis de datos locales. Sin embargo,
E. Evaluación de resultados está preocupado por los posibles
La opción marcada es correcta sesgos que podrían
2. ¿Cuál es el diseño afectar los resultados. ¿Cuál de las
epidemiológico que permite siguientes
establecer causalidad? situaciones podría representar un
A. Estudios de cohorte ejemplo de sesgo de
B. Estudios de caso-control selección en el estudio?
C. Ensayos clínicos aleatorizados A. Seleccionar aleatoriamente a los
D. Estudios transversales participantes de
E. Estudios ecológicos una lista de pacientes que asisten
La opción marcada es incorrecta regularmente a
3. ¿Cuál es una característica de los la clínica comunitaria para asegurar
estudios analíticos una muestra
observacionales?
representativa de la población los casos el riesgo relativo resulta
general. igual a uno. ¿Qué se
B. Asignar a los participantes en el puede concluir sobre la asociación
estudio a entre el factor y la
diferentes grupos de intervención y enfermedad?
control sin A. Ausencia de asociación
tener en cuenta sus características B. Efecto protector
basales, como C. Factor de riesgo
edad y comorbilidades. D. Asociación positiva
C. Utilizar un cuestionario de salud E. Ninguna
estandarizado La opción marcada es correcta
para evaluar la presión arterial de Evaluación Resultado
los participantes 9. Se hizo un estudio para ver los
en todos los centros de factores de riesgo
reclutamiento del estudio. asociados al brote de COVID en
D. Proporcionar a todos los Wuhan. Se determinó
participantes una que los pacientes estaban
capacitación uniforme sobre el asociados a la exposición al
manejo de la pangolín, al murciélago y al
hipertensión antes de iniciar la mercado cercano al
intervención. laboratorio de Wuhan. Usted intuye
E. Reclutar participantes solo de que el estudio uso la
una clínica siguiente medida epidemiológica:
especializada en hipertensión, lo A. RR
que podría excluir B. RP
a personas con hipertensión menos C. OR
severas que D. Prevalencia
no busquen atención especializada. E. Incidencia
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
7. En una investigación 10. La tasa de letalidad mide...
epidemiológica observacional en A. Las defunciones en un grupo de
el que se estudió la asociación de riego definido.
ingesta de carne con B. La razón estandarizada de
la enteritis necrotizante, mortalidad.
comparando individuos sanos y C. Las defunciones en una
enfermos se obtuvieron los población.
siguientes datos: ... En este D. La proporción específica de
caso, el valor del estimado de riesgo mortalidad
de enfermar por estandarizada.
ingerir carne, conocido como OR, E. Las defunciones que ocurren en
es: una población
A. 0.0009 que tiene una enfermedad dad
B. 0.517 La opción marcada es correcta
C. 0.036 11. En una localidad rural de 5000
D. 0.758 habitantes en el año
E. 0.116 anterior se registraron 20
La opción marcada es incorrecta fallecimientos. ¿Cuál es la tasa
8. Se estudia una enfermedad y de mortalidad bruta?
luego de evaluar todos A. 25 x 1000
B. 4 x 1000
C. 5 x 1000 contagia". Ante estas tribulaciones,
D. 2 x 1000 usted como experto
E. 40 x 1000 en medicina y epidemiología
La opción marcada es correcta termina la discusión
12. El distrito de San Juan de indicando que la única forma de
Lurigancho tiene una saber cuánto de la
población de 1 ́000,000 habitantes y enfermedad se debe a la exposición
en el año 2017 se sin mascarilla es
presentaron 800 casos de dengue, con el cálculo de:
de los cuales fallecen A. OR
80 enfermos. ¿Cuál es la tasa de B. RR
letalidad? C. FER
A. 80 fallecidos por cada 100,000 D. RA
habitantes E. NNT
B. 10 fallecidos por cada 100 casos La opción marcada es incorrecta
de dengue Evaluación Resultado
C. 800 fallecidos por cada 100,000 15. ¿Cuál es el propósito principal
habitantes de evaluar la validez
D. 100 fallecidos por cada 100 de un instrumento de medición?
casos de dengue A. Determinar su facilidad de uso
E. 8 fallecidos por cada 1,000 B. Evaluar su consistencia interna
habitantes C. Medir su precisión y exactitud
La opción marcada es correcta D. Analizar su costo-efectividad
13. La razón de la muerte materna E. Evaluar su disponibilidad
se determina entre La opción marcada es incorrecta
número de defunciones maternas 16. Dos estudios realizados en
como numerador y tiempos diferentes
número de nacidos vivos como presentan los mismos resultados.
denominador por... ¿Cómo se denomina a
A. 10'5 estas características en estadística?
B. 10'3 A. Valor predictivo positivo
C. 10'2 B. Consistencia
D. 10'6 C. Significancia
E. 10 D. Valor predictivo negativo
La opción marcada es incorrecta E. Especificidad
14. "La población ya está harta de La opción marcada es correcta
usar mascarillas" 17. ¿Qué tipo de relación causal
refiere su hermano que es puede establecerse
ingeniero. Sin embargo, usted entre el bacilo tuberculoso y la
que vio muchos casos de COVID en tuberculosis?
el hospital cree que A. Predisponente y necesaria
aún todos deberían seguir usando B. Suficiente, pero no necesaria
mascarilla. Luego, su C. Necesaria y suficiente
otro hermano opina que "su amigo D. Ni suficiente, ni necesaria
que no uso mascarilla E. Necesaria, pero no suficiente
se contagió de COVID", a lo que su La opción marcada es correcta
hermano replica que SESION 2
"todos en su oficina no usan 1. ¿Cuál de las siguientes es una
mascarilla y nadie se enfermedad
reemergente?
A. Diabetes mellitus tipo 2 A. Propagativa
B. Gripe aviar B. Exposición continuada
C. Leishmaniasis C. Fuente común
D. Zika D. Mixta
E. Cólera E. Endemica
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
2. En un brote de tuberculosis en Evaluación Resultado
una escuela 5. Ayer, tres estudiantes acudieron a
secundaria, usted está analizando emergencia del
los datos para evaluar hospital, lugar donde realizan sus
la propagación de la enfermedad. prácticas, refiriendo
Se ha identificado a un fiebre, vómitos, diarrea con moco y
estudiante con tuberculosis activa sangre de 10 a 26
que estuvo en cámaras. Los tres han ingerido
contacto cercano con 50 alimentos en un mismo
compañeros durante el período lugar. Hoy se presentan 24
infeccioso. Después de realizar estudiantes con la misma
exámenes a estos sintomatología. Desde el punto de
compañeros, se encontró que 5 de vista epidemiológico
ellos resultaron la conducta a seguir es:
positivos para la infección latente de A. Estudio de brote de enfermedad
tuberculosis. B. Identificar la etiología
¿cuánto sería la tasa de ataque C. Elaborar una hipótesis
secundario? D. Conformar el equipo de
A. 0.1 investigación
B. 0.2 E. Determinar la tasa de ataque
C. 0.3 La opción marcada es incorrecta
D. 0.4 6. En el sistema de vigilancia se
E. 0.5 distinguen 4 etapas.
La opción marcada es correcta ¿Cuál de ellas permite plantear
3. ¿Cuál es la disciplina que hipótesis para identificar
fundamenta a la Medicina las causas del aumento de ciertas
basada en la evidencia? tendencias?
A. Demografía A. Recolección de datos
B. Semiología B. Difusión de la información
C. Clínica C. Análisis de la información
D. Ciencias biológicas D. Interpretación de la información
E. Epidemiología clínica E. Registro de la información
La opción marcada es correcta La opción marcada es incorrecta
4. Varón de 39 años con diagnóstico 7. Transición demográfica que
COVID-19, acude a presenta alta tasa de
urgencia con su hijo de 13 años mortalidad y alta tasa de natalidad,
quien presenta fiebre, por lo que el
cefalea y dolor de garganta. El crecimiento poblacional es muy
padre refiere que hace lento:
dos semanas en su centro laboral A. Régimen antiguo
se diagnosticaron B. Transición final
varios casos de COVID-19. ¿A qué C. Régimen moderno
tipo de epidemia D. Transición inicial
corresponde? E. Nuevo régimen
La opción marcada es correcta D. Identificación de brotes de
8. Enfermedades de notificación enfermedad
obligatoria inmediata E. Informar a las autoridades de
(diaria) según reglamento salud sobre la
internacional: prevalencia de enfermedades
A. Viruela, polio salvaje, dengue La opción marcada es correcta
grave Evaluación Resultado
B. Viruela, polio salvaje, gripe por 11. En un estudio epidemiológico,
algún nuevo observa que el
subtipo viral número de reproducción efectivo
C. Fiebre amarilla, tifus, gripe (Re) de una
AH1N1 enfermedad es constante a pesar
D. Sarampión, polio salvaje, gripe de las intervenciones
por algún nuevo de salud pública. ¿Qué podría ser la
virus explicación más
E. Viruela, dengue grave, rubeola probable para este fenómeno?
La opción marcada es incorrecta A. La población se ha vuelto
9. Varón de 35 años que viajó completamente inmune
recientemente a una a la enfermedad.
región donde hubo un brote de una B. El agente patógeno ha mutado y
enfermedad ya no se
infecciosa poco común. Al regresar, propaga entre la población.
el paciente no C. Las intervenciones de salud
presentó síntomas inmediatos, pero pública son
después de un completamente efectivas.
intervalo específico, comenzó a D. Las intervenciones de salud
manifestar signos pública no están
clínicos de la enfermedad. ¿Cómo reduciendo el número de individuos
se denomina al susceptibles.
periodo durante el cual no presentó E. La tasa de ataque secundaria ha
síntomas? disminuido a
A. Periodo de latencia cero.
B. Periodo de incubación La opción marcada es correcta
C. Periodo infeccioso
D. Horizonte clínico
E. Intervalo de generación
La opción marcada es correcta
10. ¿Cuál de las siguientes no es
una función de un
sistema de notificación de
enfermedades en salud
pública?
A. Recopilación de información
sobre casos de
enfermedad
B. Evaluación de tendencias de
enfermedad en la
población
C. Implementación de programas de
vacunación
PSQUIATRIA
SESION 2
1. ¿Cuál es la concentración
sanguínea de alcohol
expresado en g/100 ml para definir
una intoxicación
alcohólica aguda desde el punto de
vista legal?
A. 0.06
B. 0.08
C. 0.05
D. 0.07
E. 0.04
La opción marcada es correcta
2. Es falso respecto al alcoholismo:
A. El acetaldehído es
vasoconstrictor
B. El metabolismo principal es por
alcohol
deshidrogenasa
C. El MEOS es inducible
D. Más de 0.5g/L puede haber
trastorno de
coordinación
E. Para trastorno de use se requiere La opción marcada es correcta
2 criterios por Evaluación Resultado
12 meses. 7. ¿Cuál es una característica
La opción marcada es correcta principal de la disforia de
3. ¿Cuál de las siguientes género?
condiciones puede producir A. Preferencia por la ropa del sexo
alucinosis? asignado
A. Alcoholismo B. Incomodidad persistente con el
B. Bipolar sexo asignado
C. Depresión C. Deseo de tener hijos
D. Epilepsia D. Hiperactividad
E. Trastorno afectivo E. Alucinaciones
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
4. ¿Cuál es el factor de riesgo para 8. ¿Cuál de los siguientes es un
comportamiento ejemplo de parafilia?
violento? A. Trastorno obsesivo-compulsivo
A. Autismo B. Depresión mayor
B. Depresión C. Trastorno de estrés
C. Trastorno psicótico postraumático
D. Fetichismo D. Exhibicionismo
E. Bulimia E. Fobia social
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
5. El neurotransmisor del sistema 9. ¿Cuál de los siguientes es un
mesolímbico trastorno de
involucrado en las conductas de personalidad del tipo A?
recompensas y adicción A. Trastorno antisocial
es: B. Trastorno narcisista
A. Dopamina C. Trastorno esquizoide
B. Serotonina D. Trastorno histriónico
C. Acetilcolina E. Trastorno límite
D. Glutamato La opción marcada es correcta
E. Adrenalina 10. ¿Cuál de los siguientes es un
La opción marcada es correcta trastorno de
6. Adolescente en abandono, traído personalidad del tipo B?
a emergencia con A. Trastorno esquizotípico
compromiso del sensorio. Examen: B. Trastorno paranoide
aliento alcohólico, al C. Trastorno obsesivo-compulsivo
llamado responde incoherencias. D. Trastorno histriónico
TAC cerebral normal. E. Trastorno evitativo
Al día siguiente confuso, inquieto, La opción marcada es correcta
diaforético, 11. ¿Cuál de los siguientes es un
taquicárdico, con tremores, refiere trastorno de
que ve insectos en la personalidad del tipo C?
pared. ¿Cuál es el diagnóstico A. Trastorno esquizotípico
probable? B. Trastorno paranoide
A. Abstinencia alcohólica C. Trastorno obsesivo-compulsivo
B. Intoxicación aguda D. Trastorno histriónico
C. Abuso de alcohol E. Trastorno antisocial
D. Encefalopatía hepática La opción marcada es correcta
E. Demencia de Korsakoff
12. ¿Qué trastorno del sueño se diagnóstico probable?
caracteriza por la A. Trastorno depresivo recurrente
incapacidad de iniciar o mantener el B. Trastorno esquizoafectivo
sueño? C. Episodio maniaco
A. Narcolepsia D. Trastorno de pánico
B. Insomnio E. Reacción al estrés grave
C. Apnea del sueño La opción marcada es correcta
D. Síndrome de las piernas 2. ¿Cuál es el tratamiento de
inquietas primera línea para el
E. Parasomnia trastorno obsesivo-compulsivo
La opción marcada es correcta (TOC)?
13. ¿Cuál es una característica A. Fluoxetina
distintiva del delirium? B. Haloperidol
A. Inicio gradual C. Imipramina
B. Alucinaciones auditivas D. Lorazepam
C. Inicio agudo E. Amitriptilina
D. Ideas delirantes La opción marcada es correcta
E. Humor deprimido 3. Paciente de 45 años, con cuadro
La opción marcada es correcta clínico de 2 años de
14. ¿Qué medicamento se usa evolución constante, caracterizado
comúnmente para el por marcada
tratamiento de la esquizofrenia? preocupación por hechos poco
A. Fluoxetina probables y no
B. Risperidona relevantes, intranquilo, tenso,
C. Litio irritable; temblor de
D. Lorazepam manos, insomne. Cuando está muy
E. Imipramina preocupado tiene
La opción marcada es correcta palpitaciones, sudoración, boca
Evaluación Resultado seca, aumenta su
15. ¿Cuál es un síntoma frecuencia de orinar y presenta
característico de la paranoia? diarrea. ¿Cuál es su
A. Hiperactividad diagnóstico?
B. Alucinaciones auditivas A. Trastorno por ansiedad
C. Desconfianza excesiva generalizada
D. Depresión B. Trastorno depresivo - ansioso
E. Ansiedad C. Trastorno límite de la
La opción marcada es correcta personalidad
SESION 1 D. Trastorno obsesivo compulsivo
1. Mujer de 24 años que es traída E. Trastorno por estrés traumático
por sus familiares La opción marcada es correcta
porque en forma brusca presenta 4. La medicación más importante en
taquicardia, dificultad manejo agudo de
para respirar, sudoración, opresión los trastornos de ansiedad es...
precordial “como si A. Fenotiazínicos
me fuera morir”. Antecedente: 2 B. Tricíclicos
episodios similares de C. Sales de litio
30 a 50 min. de duración. TSH, T4, D. Benzodiacepinas
enzimas cardiacas, E. Inhibidores de la
perfil hemático y lipídico normales. monoaminoxidasa
¿Cuál es el La opción marcada es incorrecta
Evaluación Resultado bilateral de las extremidades
5. Mujer de 35 años, superiores, que se había
constantemente preocupada por la instaurado de manera brusca dos
enfermedad de su madre, se horas antes; en la
muestra intranquila, entrevista se muestra risueña y
nerviosa y sufre de insomnio, en la verbaliza no entender
última semana se por qué sus familiares están tan
levanta varias veces durante la preocupados. La familia
noche. Se siente triste y refiere que el día anterior su hijo
evita las reuniones sociales. ¿Cuál había sido detenido por
es el diagnóstico más la policía, por tráfico de drogas y
probable? todavía no había
A. Trastorno obsesivo podido contactar con él. ¿Cuál es el
B. Trastorno fóbico diagnóstico más
C. Estrés traumático probable?
D. Ansiedad generalizada A. Trastorno facticio
E. Trastorno bipolar B. Trastorno delirante
La opción marcada es correcta C. Trastorno depresivo
6. Paciente refiere sentir D. Hipocondriasis
palpitaciones y temor extremo a E. Trastorno conversivo
perder el control cada vez que entra La opción marcada es correcta
a un salón de billar, 9. ¿Cuál de los siguientes es un
este episodio se presentó a raíz de ejemplo de trastorno
un asalto que tuvo en relacionado a traumas y factores
un lugar similar meses atrás. Usted estresores?
prescribe para el A. Trastorno de ansiedad
manejo a largo plazo de esta generalizada
patología: B. Trastorno de pánico
A. Haloperidol C. Trastorno de estrés
B. Clonazepam postraumático
C. Amitriptilina D. Trastorno obsesivo-compulsivo
D. Sertralina E. Fobia social
E. Litio La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es incorrecta 10. ¿En qué condición mental existe
7. Mujer que padece de ansiedad mayor riesgo de
generalizada suicidio?
moderada, con variados síntomas A. Esquizofrenia
físicos y psíquicos sin B. Ansiedad
evidencias de organicidad. ¿Cuál es C. Depresión
el fármaco más D. Oligofrenia
apropiado a utilizar? E. Trastorno de personalidad
A. Diazepam La opción marcada es correcta
B. Amitriptilina Evaluación Resultado
C. Paroxetina 11. Paciente de 45 años con
D. Ketazolam pensamientos recurrentes
E. Litio de muerte, fatiga, irritabilidad,
La opción marcada es incorrecta insomnio y pérdida de
8. Mujer de 52 años, acude a peso. Todo esto ocurrió hace 3
urgencias con una parálisis semanas después de un
evento crítico en su familia. E. Imipramina
Respecto al caso es falso: La opción marcada es correcta
A. La prevalencia puede alcanzar al
12-15% de la
población.
B. El riesgo de suicidio puede ser de
12% en los
pacientes ya diagnósticados.
C. Es más prevalente en mujeres,
pero lo hombres
cometen más suicidio.
D. El caso parece un tipo de
depresión secundario u
orgánico.
E. Debe tratarse ya que cumple
criterios.
La opción marcada es correcta
12. ¿Cuál es un síntoma
característico de la depresión
mayor?
A. Euforia
B. Insomnio
C. Hiperactividad
D. Alucinaciones
E. Paranoia
La opción marcada es correcta
13. ¿Qué medicamento se usa
comúnmente para el
tratamiento del trastorno bipolar?
A. Fluoxetina
B. Litio
C. Haloperidol
D. Lorazepam
E. Imipramina
La opción marcada es incorrecta
14. No es un fármaco usado en la
depresión:
A. Venlafaxina
B. Citalopram
C. Duloxetina
D. Sertralina
E. Clorpromazina
La opción marcada es correcta
15. ¿Cuál es un tratamiento de
primera línea para la
depresión mayor?
A. Litio
B. Haloperidol
C. Sertralina
D. Lorazepam
 La opción marcada es correcta
4. Varón de 18 años que ingresa a
Emergencia por caída
desde un andamio de 6 metros de
altura. Al examen
presenta apertura ocular a los
sonidos, flexión de
retirada frente al dolor, lenguaje
incoherente. De acuerdo
con la valoración de la escala de
coma de Glasgow, el
paciente presenta...
A. Trauma craneoencefálico severo
B. Decorticación
C. Descerebración
D. Trauma craneoencefálico leve
E. Trauma craneoencefálico
moderado
NEUROCX La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
SESION 1 5. Cuando se evalúan niños con
1. Paciente sufre caída desde alteraciones del nivel de
altura, pierde la conciencia conciencia, ¿cuál de las siguientes
por aproximadamente 1 minuto; al alternativas requiere
recuperarlo Glasgow ventilación mecánica y
15, siguiente medida a realizar: monitorización de presión
A. Laparotomía urgente intracraneal?
B. Observación A. Lactante de 10 meses con
C. Alta apertura de ojos al
D. Hospitalización dolor, agitado y respuesta motora en
E. Cuidados intensivos extensión.
La opción marcada es correcta B. Niña de 4 años con apertura de
2. La hemorragia epidural, es ojos a la voz,
consecuencia de una palabras inadecuadas y respuesta
fractura del cráneo que provoca la motora de
rotura de... flexión
A. Seno venoso C. Lactante de 8 meses con
B. Una arteria meníngea apertura de ojos a la
C. Una aneurisma cerebral voz, llanto inconsolable y respuesta
D. Los vasos de la subaracnoides motora en
E. Los vasos corticales flexión
La opción marcada es correcta D. Niña de 6 años con apertura de
3. La causa más común de ojos a la voz,
hemorragia subaracnoidea lenguaje incomprensible y retirada
espontánea es... al dolor
A. Traumatismo cráneo encefálico E. Niño de 13 años con apertura de
B. Discrasia sanguínea ojos al dolor,
C. Malformación arteriovenosa palabras inadecuadas y localiza el
D. Vasculitis intracraneal dolor
E. Aneurisma cerebral La opción marcada es correcta
 A. Fortalece la capacidad de la
sociedad para
reducir inequidades en salud
B. Incluye el fortalecimiento de la
capacidad de los
servicios locales de salud
C. Impulsa las propuestas de
capacitación y
educación en salud
D. Desarrolla programas para
mejorar la salud
materno infantil
E. Implementa acciones para
mejorar el
saneamiento ambiental
La opción marcada es correcta
2. Conjunto de estrategias, normas
y recursos que
responden a las necesidades de
salud de forma integral
de la persona, familia y comunidad:
A. MCI
B. ASIS
C. RIS
D. Equidad en salud
E. AUS
La opción marcada es correcta
3. Dentro de los componentes del
Modelo de Cuidado
Integral (MCI) está el
financiamiento, para el cual existen
diversas fuentes de financiamiento.
¿Cuál de ellas es la
principal fuente de financiamiento?
A. Gasto privado en salud como %
del PBI
B. Gasto de bolsillo
C. Gasto público en salud como %
del PBI
D. Empleadores
E. Donaciones
La opción marcada es correcta
4. El alcalde de Chaclacayo se
SALUD PUBLICA reúne con todos los
SESION 2 sectores y organizaciones
1. ¿Cuál es la razón por la que la representativas del distrito,
OPS renovó la para elaborar el presupuesto
Atención Primaria de Salud en las participativo y el plan de
Américas (APS) en el desarrollo local. ¿Qué dimensión de
2005? la promoción de la
salud aplicó? C. Educación sanitaria
A. Política D. Vigilancia en Salud
B. Social E. Determinantes sociales
C. Económica La opción marcada es correcta
D. Psicosocial 9. Se han planteado 17 objetivos de
E. Cultural desarrollo sostenible
La opción marcada es correcta por parte de la Organización de las
Evaluación Resultado Naciones Unidas,
5. ¿Quién define los objetivos de dentro de las cuales destaca el fin
salud para la persona, de la pobreza, hambre
familia y comunidad en base a sus cero, salud y bienestar. ¿En cuánto
necesidades con un se debe reducir la
enfoque territorial y delimita su foco razón de mortalidad materna según
de acción en base a estos objetivos
tamaño de la población, cobertura planteados?
prestacional y A. Menos de 80 por cada 100 000
accesibilidad geográfica? nacidos vivos
A. MCI B. Menos de 60 por cada 100 000
B. ROF nacidos vivos
C. ASIS C. Menos de 70 por cada 100 000
D. RIS nacidos vivos
E. MOF D. Menos de 60 por cada 10 000
La opción marcada es incorrecta nacidos vivos
6. Política de acceso universal a la E. Menos de 50 por cada 100 000
salud nacidos vivos
A. Atención priorizada de salud La opción marcada es incorrecta
B. Atención integral de salud 10. Modelo de educación para la
C. Aseguramiento universal salud denominado
D. Priorizar a niños y mujeres autocuidado, de comunicación
E. Seguro de salud a trabajadores bidireccional y su
La opción marcada es correcta población es la comunidad con
7. En el contexto del Modelo de paciente activo
Atención Integral en A. Comunitario
Salud basado en la Familia y B. Preventivo
Comunidad. ¿Cuál es el C. Biomédico
intervalo de edad (en años) de la D. Crítico
población objetivo en la E. Asistencial
etapa de vida adolescente? La opción marcada es incorrecta
A. 13--18 Evaluación Resultado
B. 11--17 11. ¿El parto humanizado, parto
C. 12--18 vertical y respeto de la
D. 12--17 medicina tradicional son ejemplos
E. 11--18 de qué tipo de
La opción marcada es incorrecta enfoque de promoción en salud?
8. ¿En qué contexto la OPS A. Enfoque territorial
propone la implementación B. Enfoque de equidad en salud
de Redes Integradas de Servicios C. Enfoque de derechos humanos
de Salud (RISS)? D. Enfoque de interculturalidad
A. Atención Primaria E. Enfoque de intersectorialidad
B. Intersectorialidad La opción marcada es correcta
12. Usted está desarrollando un La opción marcada es correcta
programa integral de 2. El médico de un centro de salud
promoción de la salud para una atiende a un
comunidad que enfrenta adolescente con diagnóstico de TB
altos índices de enfermedades no pulmonar. Con el
transmisibles como objetivo de hacer un manejo integral
diabetes, hipertensión y obesidad. del caso, realiza la
¿Cuál de las visita domiciliaria para evaluar los
siguientes líneas de acción es la aspectos psicológicos,
más adecuada para sociales y culturales y reconocer
incluir en el programa de promoción como la enfermedad
de la salud para del paciente influye en la familia. En
abordar los factores de riesgo de este caso ¿Qué
enfermedades no modelo se está aplicando?
transmisibles en la comunidad? A. Biopsicosocial
A. Implementar una campaña de B. Médico tradicional
concientización C. Biomédico
sobre la importancia de realizar D. Epidemiológico
exámenes médicos E. Ecológico
regulares La opción marcada es correcta
B. Desarrollar políticas para la 3. Un especialista en salud pública
reducción de precios está desarrollando un
en medicamentos para el programa de intervención para
tratamiento de mejorar la salud de una
enfermedades crónicas comunidad en la región andina de
C. Fomentar la creación de entornos Perú. Para diseñar
saludables una estrategia efectiva, es
mediante la promoción de espacios necesario entender cómo los
para la determinantes sociales influyen en
actividad física y la mejora de la la salud de la
calidad del aire. población ¿Cuál de los siguientes
D. Establecer un subsidio para la factores es un
compra de determinante social de la salud que
equipos médicos avanzados en los debería considerarse
hospitales de la al desarrollar el programa de
región intervención?
E. Organizar talleres educativos A. La disponibilidad de tecnología
sobre el manejo del médica avanzada
estrés para profesionales de la en el hospital.
salud. B. El acceso a servicios de salud
La opción marcada es correcta especializados en
SESION 1 la ciudad capital.
1. Se llama mortalidad infantil a la C. La cantidad de medicamentos
mortalidad de los disponibles en el
niños menores de: establecimiento de salud.
A. 1 año D. El número de equipos de
B. 2 años diagnóstico en el centro
C. 3 años de salud.
D. 4 años E. El nivel de educación y
E. 5 años conocimiento en salud de
la población local. D. Régimen demográfico moderno
La opción marcada es correcta E. Régimen demográfico clásico
4. El Hospital Municipal de Santa La opción marcada es incorrecta
Rosa está en el 6. Un hombre de 45 años se
proceso de revisar y fortalecer sus presenta en el centro de
programas de salud salud con síntomas de diarrea
pública. Usted, nuevo en el equipo, acuosa, fiebre ligera,
necesita identificar dolor abdominal y náuseas que
las funciones esenciales de la salud comenzaron hace 48
pública que deben horas. Informa que varios de sus
ser prioritarias para el éxito del vecinos también han
programa. ¿Cuál de las presentado síntomas similares. La
siguientes actividades representa historia
correctamente una epidemiológica revela que la
función esencial de la salud pública comunidad ha estado
que debería priorizar usando agua de un pozo no tratado
para fortalecer el programa del para beber y cocinar
Hospital? durante las últimas semanas debido
A. Desarrollar una nueva línea de a la falla en el
medicamentos suministro de agua potable de la red
para el tratamiento de municipal. ¿Cuál es
enfermedades infecciosas. la intervención de salud pública más
B. Implementar un nuevo diseño adecuada para
arquitectónico para controlar y prevenir la propagación
la ampliación del hospital. de esta enfermedad
C. Realizar investigaciones sobre la en la comunidad?
efectividad de A. Proporcionar medicamentos
los tratamientos en pacientes con antibióticos a todos
enfermedades los residentes
raras. B. Interrumpir el uso del pozo
D. Establecer un sistema de contaminado y
vigilancia para proporcionar agua potable segura
monitorear y responder a brotes de C. Realizar campañas educativas
enfermedades sobre higiene
infecciosas. alimentaria y personal
E. Aumentar la capacidad de los D. Vacunación masiva contra
quirófanos para enfermedades
realizar más cirugías programadas. gastrointestinales
La opción marcada es correcta E. Tratamiento antibiótico a todos
Evaluación Resultado los que presenten
5. En relación a los estadios de la clínica de enfermedad diarreica
transición aguda
demográfica, ¿a qué fase La opción marcada es correcta
corresponde el descenso 7. Usted está revisando las
progresivo de la tasa de natalidad estrategias de prevención
(TN) y el descenso de secundaria en un centro de salud
la tasa de mortalidad (TM)? comunitario que se
A. Final de la transición enfoca en la detección temprana de
B. Comienzo de la transición enfermedades
C. Antiguo régimen demográfico
crónicas. Su objetivo es A. Establecer un programa de
implementar un programa que cribado regular para
permita identificar y tratar a los detectar tuberculosis en personas
pacientes en fases con síntomas
tempranas de la enfermedad para respiratorios.
mejorar los resultados B. Iniciar un programa de
de salud y reducir la morbilidad. tratamiento 2HREZ/
¿Cuál de las siguientes 4H2R2 para todos los contactos
intervenciones representa una cercanos de casos
estrategia adecuada de activos
prevención secundaria en salud que C. Promover búsqueda activa de
deba aplicar? sintomáticos
A. Promover campañas educativas respiratorios para realizar pruebas
sobre la de esputo y
importancia de una dieta equilibrada valorar tratamiento oportuno.
para prevenir D. Promover el tratamiento oportuno
enfermedades cardíacas. de
B. Realizar pruebas de detección sintomáticos respiratorios.
regular de E. Proporcionar educación sobre los
hipertensión en pacientes con síntomas de
antecedentes tuberculosis y la importancia de
familiares de enfermedad buscar atención
cardiovascular. médica en caso de tos persistentes
C. Establecer un programa de La opción marcada es correcta
vacunación contra
enfermedades infecciosas en la
comunidad.
D. Fomentar la participación en
actividades físicas
regulares para prevenir la obesidad.
E. Implementar un programa de
seguimiento para
pacientes con nefropatía diabética
para controlar la
progresión de la enfermedad.
La opción marcada es correcta
8. Usted está diseñando un
programa de prevención
primaria de tuberculosis para una
comunidad en una
región con alta incidencia de la
enfermedad. Su enfoque
principal es reducir el riesgo de
infección entre los
residentes y evitar la aparición de
nuevos casos. ¿Cuál
de las siguientes estrategias de
prevención primaria de
tuberculosis sería la más indicada?
 La opción marcada es correcta
3. Para investigar la eficacia de un
nuevo tratamiento
que mejore el intercambio de gases
en pacientes con
problemas respiratorios crónicos
severos, se mide la
superficie corporal de 14 pacientes (
2,10 - 1,74 - 1,68 -
1,83 - 1,57 - 1,71 - 1,73 - 1,65 - 1,75
- 1,57 - 2,76 - 1,90 -
1,77 - 1,59 ) , obteniéndose los
siguientes resultados, El
valor modal es:
A. 1.68
B. 1.65
C. 1.73
D. 1.81
E. 1.57
La opción marcada es correcta
4. En cuanto a las propiedades de la
media aritmética.
Indique la alternativa más
adecuada:
A. Para un conjunto de datos existe
una sola media
aritmética
B. No es afectada por ninguno de
ESTADISTICA los valores
C. Se obtiene sumando los valores
SESION 1 entre el mayor y
1. ¿Qué tipo de gráfico es más el menor
adecuado para D. El cálculo requiere de fórmulas
representar la distribución de una continuas de
variable continua? variables
A. Gráfico de barras E. Es considerada una medida de
B. Gráfico de pastel dispersión
C. Histograma La opción marcada es incorrecta
D. Diagrama de dispersión 5. En una muestra de 50
E. Gráfico de caja y bigotes estudiantes la estatura
La opción marcada es incorrecta promedio es de 1,65 m. luego,
2. ¿Qué tipo de gráfico es más considerando un intervalo
adecuado para de confianza del 95% el límite
representar la distribución de una inferior es de 1,56m. Y el
variable discreta? superior es...
A. Gráfico de barras A. No se puede calcular con la
B. Gráfico de pastel información
C. Histograma disponible
D. Diagrama de dispersión B. 1,68 m.
E. Gráfico de caja y bigotes C. 1,70 m.
D. 1,77 m. intervalo de confianza al 95% para
E. 1,74 m. el valor promedio de
La opción marcada es correcta bilirrubina en este grupo de
6. La medida de tendencia central pacientes, la prueba
que se utiliza para estadística requerida es:
tomar decisiones cuando proviene A. T. de Student
de datos de una B. ANOVA
población simétrica es: C. Binomial
A. Media D. Chi-cuadrado
B. Mediana E. Exacta de Fisher
C. Moda La opción marcada es incorrecta
D. Rango 11. ¿Cuál es el objetivo principal de
E. Varianza la estadística
La opción marcada es incorrecta inferencial?
Evaluación Resultado A. Describir los datos
7. En una población de 21000 B. Organizar los datos
habitantes se diagnostican C. Realizar pruebas de hipótesis
1000 pacientes con diabetes. ¿Cuál D. Crear gráficos
es la razón entre la E. Recolectar datos
población con diabetes y la La opción marcada es correcta
población no diabética? 12. Elevar el número de la muestra
A. 0.05 redude el error tipo:
B. 0.17 A. I
C. 0.1 B. II
D. 0.2 C. Sesgo
E. 0.47 D. Sistemico
La opción marcada es incorrecta E. Validez
8. ¿Qué expresa significancia La opción marcada es incorrecta
estadística? 13. ¿Cuál es un tipo de muestreo
A. Riesgo absoluto probabilístico?
B. Riesgo relativo A. Muestreo por conveniencia
C. Fuerza de asociación B. Muestreo intencional
D. Error alfa C. Muestreo por cuotas
E. Prevalencia D. Muestreo estratificado
La opción marcada es incorrecta E. Muestreo de expertos
9. No forma parte de la teoría de la La opción marcada es correcta
inferencia por 14. Dada la distribución normal, el
intervalo de confianza: porcentaje ubicado
A. Teorema del límite central entre la media y más/menos una
B. Teorema del límite extremo desviación estándar, es
C. Confiabilidad y significancia el...
D. Error estándar de la media A. 47,7% de la población.
E. Precisión o intervalo B. 31,8% de la población.
La opción marcada es incorrecta C. 50% de la población.
10. Se cuenta con 13 valores de D. 68,2% de la población.
nivel de bilirrubina en E. 95.4% de la población.
pacientes con ictericia y se La opción marcada es incorrecta
desconoce la varianza Evaluación Resultado
poblacional para esta variable. En la 15. ¿Cuál es el tipo de variable que
construcción el puede tomar un
número infinito de valores dentro de
un rango?
A. Variable cualitativa
B. Variable ordinal
C. Variable nominal
D. Variable discreta
E. Variable continua
La opción marcada es correcta
16. ¿Cuál es una escala de
medición que clasifica las
variables en categorías que no
tienen un orden natural?
A. Escala nominal
B. Escala ordinal
C. Escala de intervalo
D. Escala de razón
E. Escala proporcional
La opción marcada es correcta

TORAX YCCV
SESION 1
1. En el examen físico de una
paciente con insuficiencia
venosa superficial de miembros
inferiores, la presencia
de telangiectasias, várices y
edemas, se clasifica como
estadio:
A. C1
B. C2
C. C3
D. C4
E. C5
La opción marcada es incorrecta
2. Tratamiento de elección en las dificultad respiratoria, enfisema
primeras semanas en subcutáneo en el cuello y
una trombosis venosa profunda. tórax superior, y un neumotórax a
A. Warfarina tensión. ¿Cuál es la
B. Enoxaparina intervención inicial más adecuada?
C. Tirofiban A. Intubación endotraqueal y
D. Prasugrel ventilación mecánica
E. Ribaroxaban B. Colocación de tubo de tórax y
La opción marcada es correcta descartar una
3. Paciente joven con trauma lesión traqueobronquial
torácico presenta disnea C. Toracotomía de emergencia
progresiva, que se presenta incluso D. Administración de oxígeno y
en reposo. Examen monitorización
físico: tórax amplio, vibraciones E. Ninguna
vocales disminuidas, La opción marcada es incorrecta
matidez a la percusión, murmullo 6. Paciente de 68 años con disnea
vesicular disminuido. progresiva, que se
¿Cuál es el diagnóstico más presenta incluso en reposo. Examen
probable? físico: tórax amplio,
A. Neumonía Adquirida en la vibraciones vocales disminuidas,
Comunidad (NAC) hipersonoridad,
B. Hemotórax murmullo vesicular disminuido.
C. Síndrome aspirativo ¿Cuál es el diagnóstico
D. Neumotórax más probable?
E. Atelectasia A. Neumonía Adquirida en la
La opción marcada es correcta Comunidad (NAC)
4. Un paciente de 30 años sufre un B. Bronquiectasia
traumatismo C. Síndrome aspirativo
toracoabdominal por accidente D. Neumotórax
automovilístico. Presenta E. Atelectasia
dolor abdominal y dificultad La opción marcada es correcta
respiratoria. En la radiografía 7. Un paciente de 40 años es traído
de tórax se observa elevación del al servicio de
hemidiafragma emergencias tras un accidente
izquierdo y burbujas de aire en la automovilístico de alta
cavidad torácica. velocidad. Presenta dolor torácico
¿Cuál es el diagnóstico más intenso, pulso radial
probable? débil y disminución de los ruidos
A. Neumotórax cardíacos. La
B. Hemotórax radiografía de tórax muestra un
C. Hernia diafragmática ensanchamiento del
D. Contusión pulmonar mediastino. ¿Cuál es el diagnóstico
E. Ninguna más probable?
La opción marcada es incorrecta A. Infarto agudo de miocardio
Evaluación Resultado B. Taponamiento cardíaco
5. Un paciente de 25 años sufre un C. Ruptura traumática de la aorta
traumatismo cerrado D. Neumotórax masivo
en el tórax tras un accidente de E. Ninguna
motocicleta. Presenta La opción marcada es correcta
8. Varón de 23 años llega a B. Ventilación mecánica con presión
emergencia con herida por positiva
arma blanca en región precordial, C. Toracocentesis
con dolor y dificultad D. Inmovilización de la pared
respiratoria. Examen: PA: 100/60 torácica con vendaje
mmHg, FC 110X', Sat E. Ninguna
O? 95%. Ingurgitación yugular La opción marcada es correcta
moderada. Herida punzo Evaluación Resultado
cortante penetrante en región, 11. ¿Cuál es uno de los principales
ruidos cardiacos mecanismos de
disminuidos de intensidad. lesión en el trauma cardíaco
Pulmones: murmullo vesicular cerrado?
disminuido en ambos hemitórax sin A. Penetración externa.
estertores. PVC. B. Explosión
15cm de agua. ¿Cuál es el C. Desaceleración
diagnóstico probable? D. Aceleración
A. Neumotórax a tensión E. Compresión directa.
B. Embolla pulmonar La opción marcada es correcta
C. Taponamiento cardiaco SESION 2
D. Ruptura ventricular 1. Un paciente de 65 años, fumador
E. Infarto agudo de miocardio crónico, con
La opción marcada es correcta antecedentes de hipertensión
9. Respecto al taponamiento arterial, consulta por dolor
cardiaco señale lo correcto: abdominal intermitente y sensación
A. Se produce por acúmulo de más pulsátil en el
de 500 ml en abdomen. En la exploración física
espacio pericárdico se palpa una masa
B. El dato específico en el pulsátil en el abdomen. ¿Cuál es el
ecocardiograma es siguiente paso más
colapso de ventrículo derecho adecuado en el manejo de este
C. La toracotomía es el tratamiento paciente?
de elección A. Observación clínica y
D. Compromete solo el tercio final seguimiento anual con
de la diástole ecografía
E. Cursa con la triada de Beck más B. Tomografía computarizada de
pulso deficitario abdomen con
La opción marcada es incorrecta contraste
10. Un hombre de 50 años es traído C. Tratamiento quirúrgico inmediato
a la emergencia tras D. Iniciar antihipertensivos y repetir
un accidente de tránsito. Presenta ecografía en 6
dolor torácico severo, meses
dificultad respiratoria, y en la E. Ninguna
exploración física se La opción marcada es correcta
observa una deformidad torácica 2. Varón de 32 años, antecedente
con movimientos de síndrome de
paradójicos en la respiración. ¿Cuál Marfan, dolor torácico de inicio
es el manejo inicial brusco, desgarrante.
más apropiado? Examen. PA:190/10 mmHg (Brazo
A. Administración de analgésicos y derecho) 90/60
observación
mmHg (Brazo izquierdo). FC: 120x`, B. El pulso parvus tardus se
SO2: 97%. EKG: presenta en la
taquicardia sinusal. Rx. de tórax: insuficiencia aórtica
mediastino C. La estenosis aórtica produce
ensanchado. ¿Qué medicación hipertrofia del
utilizaría? ventrículo izquierdo y se asocia a
A. Betabloqueadores muerte súbita
B. Digitálicos D. La insuficiencia aórtica se asocia
C. Anticoagulantes con
D. Antiagregantes angiodisplasia de colon
E. IECAS E. El cateterismo es la prueba no
La opción marcada es correcta invasiva de
3. Diabética de 67 años, desde hace elección
9 meses con La opción marcada es correcta
claudicación intermitente y que 7. Paciente varón de 60 años, con
acude por necrosis de 5° historia clínica de
dedo de pie izquierdo. ¿En cuál disnea de esfuerzo, angina de
estadio, según la pecho y episodio sincopal.
clasificación de Fontaine, se Al examen físico: soplo sistólico
encuentra? III/VI. El diagnóstico
A. IIa clínico más probable es...
B. IIb A. Ductus arterioso persistente
C. III B. Cardiopatía coronaria: Angina
D. IV inestable
E. I C. Estenosis aórtica
La opción marcada es correcta D. Estenosis mitral
4. La causa más frecuente de E. Insuficiencia pulmonar
isquemia aguda de La opción marcada es correcta
miembros inferiores es: 8. Paciente mujer de 40 años que
A. Embolia presenta disnea de
B. Vasocontricción arteriolar esfuerzo de forma progresiva,
C. Trombosis además se presenta un
D. Vasculitis primer ruido cardiaco acentuado y
E. Oclusión venosa un soplo diastólico
La opción marcada es incorrecta (retumbo) en el 5to espacio
Evaluación Resultado intercostal izquierdo, se le
5. ¿Cuá es el tumor de mediastino realiza un ecocardiograma donde se
posterior más observa dilatación
frecuente en adultos? de la aurícula izquierda ¿Cuál sería
A. Timomas el probable
B. Cáncer de tiroides diagnóstico de la paciente?
C. Neuroblastomas A. Estenosis aórtica
D. Linfoma B. Insuficiencia mitral
E. Neurofibromas C. Insuficiencia aórtica
La opción marcada es incorrecta D. Estenosis mitral
6. Respecto a la valvulopatía aórtica E. Insuficiencia tricuspídea
señale lo correcto: La opción marcada es correcta
A. El soplo de Austin Flint se irradia 9. Un paciente de 60 años presenta
a la axila dolor torácico severo
y taquicardia. En la exploración
física, se ausculta un
soplo diastólico decreciente y ruidos
cardíacos
apagados. La ecocardiografía
muestra una insuficiencia
aórtica severa. ¿Cuál es la causa
más probable?
A. Endocarditis infecciosa
B. Disección aórtica
C. Prolapso de la válvula mitral
D. Infarto de miocardio
E. Ninguna
La opción marcada es correcta
10. Paciente con disnea y astenia
que presenta soplo
sistólico que se irradia a la axila con
aumento del índice
cardiotorácico se presenta en:
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia mitral aguda
C. Insuficiencia mitral crónica
D. Estenosis aórtica
E. Insuficiencia aórtica crónica
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
11. Una mujer de 55 años con
antecedentes de
enfermedad reumática presenta
edema periférico,
hepatomegalia y ascitis. En la
exploración física se
detecta un soplo holosistólico que
aumenta con la OFTALMO
inspiración. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? SESION 1
A. Estenosis mitral 1. ¿Cómo se denominan las
B. Insuficiencia tricuspídea glándulas sudoríparas
C. Insuficiencia pulmonar modificadas que ocupan el borde
D. Cardiomiopatía restrictiva libre de los párpados y
E. Ninguna se abren entre las pestañas?
La opción marcada es correcta A. Ciliares
B. Meibomio
C. Zeiss
D. Tarsales
E. Moll
La opción marcada es correcta
2. ¿Qué sustancia se forma en los
bastones de la retina?
A. Retinol-trans
B. Retinol 6. Varón de 30 años con
C. Rodopsina antecedente de sinusitis, es
D. Yodopsina hospitalizado por la presencia de
E. Yoduro exoftalmos y
La opción marcada es correcta disminución de agudeza visual del
3. Un hombre de 45 años se ojo izquierdo. ¿Cuál
presenta con ptosis del es el diagnóstico?
párpado derecho, desviación del ojo A. Trombosis de arteria central de la
hacia abajo y retina
afuera, y midriasis en el mismo ojo. B. Celulitis preseptal
¿Cuál es el C. Accidente cerebrovascular
diagnóstico más probable? D. Trombosis del seno cavernoso
A. Parálisis del III par craneal E. Celulitis postseptal
B. Parálisis del VI par craneal La opción marcada es incorrecta
C. Parálisis del IV par craneal Evaluación Resultado
D. Síndrome de Horner 7. ¿Cuál es la bacteria que causa
E. Ninguna blefaritis?
La opción marcada es incorrecta A. Streptococcus B hemolítico
4. El lagrimeo constante con B. Haemophilus influenza
secreción acuosa en el C. Staphylococcus aureus
ángulo interno del ojo. ¿qué D. Neisseria gonorrhoeae
diagnóstico sugiere? E. Pseudomona aeruginosa
A. Conjuntivitis por Pseudomona La opción marcada es correcta
aeruginosa 8. El tumor palpebral maligno más
B. Conjuntivitis por estafilococo frecuente en el adulto
aureus mayor es...
C. Dacrioestenosis A. Carcinoma de células sebáceas
D. Glaucoma B. Carcinoma espinocelular
E. Queratoconjuntivitis herpética C. Queratoacantoma
La opción marcada es correcta D. Papiloma
5. Mujer de 30 años presenta un E. Carcinoma basocelular
forúnculo muy La opción marcada es correcta
inflamado en la frente. Una semana 9. Mujer de 23 años, acude a la
después desarrolla consulta por presentar
cefalea frontal, dolor retro orbitario congestión ocular bilateral, que se
izquierdo, diplopía y corrobora al examen,
potosís palpebral. Al examen hay sin antecedente de traumatismo
signo de quemosis en ocular. ¿Cuál es la
la región orbitaria izquierda y causa más frecuente de ojo rojo que
oftalmoplejía. El presenta el
diagnóstico completo sería: paciente?
trombosis séptica del seno A. Glaucoma agudo
venoso... B. Uveítis anterior aguda
A. Lateral C. Conjuntivitis
B. Longitudinal superior D. Iritis aguda
C. Cavernoso E. Abrasión de la córnea
D. Longitudinal inferior La opción marcada es correcta
E. Sigmoideo 10. Adolescente de 15 años, desde
La opción marcada es incorrecta hace 48 horas
presenta secreción ocular derecha A. Carvedilol
que se acompaña de B. Metoprolol
dolor, escozor intenso y fotofobia. C. Bisoprolol
Se diagnostica D. Nadolol
conjuntivitis bacteriana. ¿Cuál es el E. Timolol
germen más La opción marcada es correcta
frecuente? Evaluación Resultado
A. Staphylococcus aureus 15. En el Síndrome de ojo rojo, la
B. Klebsiella sp mayor intensidad del
C. Streptococcus pneumoniae dolor se presenta en...
D. Chlamydia trachomatis A. La queratitis
E. Mycoplasma pneumoniae B. La iritis
La opción marcada es correcta C. El glaucoma agudo
11. La queratoconjuntivitis D. La conjuntivitis
epidémica es producida por... E. La escleritis
A. Herpes zoster La opción marcada es correcta
B. Adenovirus 16. Paciente con fotofobia, lagrimeo,
C. Herpes virus congestión ocular
D. Poxvirus unilateral, de tres días de evolución.
E. Molusco contagioso Se le aplica
La opción marcada es correcta fluoresceína para evaluar la córnea
12. Recién nacido, con inyección del ojo afectado,
conjuntival y secreción. encontrándose lesiones dendríticas.
En el frotis se evidencia diplococos ¿Cuál es el
gram negativos. diagnóstico más probable?
¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Queratitis micótica
A. Cloranfenicol B. Queratitis disciforme
B. Ceftriaxona C. Queratitis inmune
C. Eritromicina D. Queratitis herpética
D. Cotrimoxazol E. Úlcera bacteriana
E. Tetraciclina La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es incorrecta 17. Niño de 12 años que sufre
13. Una paciente de 35 años acude quemadura oftálmica con
a consulta con dolor lejía, se le diagnostica queratitis
ocular profundo, enrojecimiento en traumática. ¿Cuál es el
el ojo izquierdo y tratamiento inicial?
visión borrosa. El enrojecimiento no A. Lavado y antibioticoterapia
desaparece con el B. Antinflamatorios sistémicos
uso de fenilefrina al 10%. La pupila C. Corticoterapia sistémica
esta normal. ¿Cuál D. Oclusión de ojo afectado
es el diagnóstico más probable? E. Anestésicos locales
A. Conjuntivitis La opción marcada es incorrecta
B. Epiescleritis 18. De los siguientes diagnósticos
C. Escleritis post trauma ocular,
D. Uveítis anterior ¿Cuál NO es una emergencia
E. Ninguna quirúrgica?
La opción marcada es incorrecta A. Cuerpo extraño intraocular
14. Beta bloqueador utilizado en el B. Hifema parcial
tratamiento médico C. Desprendimiento de retina
del glaucoma crónico: D. Luxación anterior del cristalino
E. Trauma ocular abierto intraocular (IOL)
La opción marcada es correcta D. Queratoplastia penetrante
19. ¿Cuál es la causa más E. Capsulotomía con láser YAG
frecuente de uveítis La opción marcada es correcta
posterior? 4. Una mujer de 30 años acude a la
A. Lúes consulta
B. Catarata senil oftalmológica por presentar una
C. Toxoplasmosis disminución de la visión
D. Toxocariasis en el ojo izquierdo que comenzó
E. Metabólica hace unos días. Al
La opción marcada es correcta realizar la perimetría computarizada,
SESION 2 se observa una
1. ¿Qué alteración refractiva es más pérdida de visión en forma de arco
frecuente en los superior en el ojo
niños recién nacidos? izquierdo, respetándose la visión
A. Anisometropía central y la visión en el
B. Hipermetropía campo visual inferior. El ojo derecho
C. Astigmatismo presenta una
D. Emetropía perimetría normal. ¿Cuál de los
E. Miopía siguientes defectos de
La opción marcada es correcta campo visual es más probable que
2. Adolescente de 12 años "ve bien presente la paciente?
de cerca" y contrae A. Hemianopsia bitemporal
los párpados para ver de lejos. B. Hemianopsia homónima
¿Cuál es el diagnóstico C. Escotoma paracentral
más probable? D. Hemianopsia heterónima
A. Astigmatismo E. Cuadrantanopsia superior
B. Glaucoma La opción marcada es incorrecta
C. Hipermetropía Evaluación Resultado
D. Miopía 5. Una mujer de 28 años acude a
E. Anisometropía consulta con una
La opción marcada es correcta pupila dilatada en el ojo derecho
3. Un paciente de 65 años presenta que responde
una catarata senil en lentamente a la luz y de forma más
su ojo izquierdo y tiene dificultades significativa al
significativas en sus estímulo de acomodación. La otra
actividades diarias debido a la pupila es normal.
disminución de la visión. ¿Cuál es el diagnóstico más
Después de una evaluación probable?
preoperatoria completa, se A. Síndrome de Horner
decide realizar una cirugía de B. Síndrome de Adie
cataratas. ¿Cuál de las C. Parálisis del III par craneal
siguientes opciones es la técnica D. Pupila de Argyll Robertson
quirúrgica más E. Ninguna
comúnmente utilizada para tratar La opción marcada es incorrecta
esta catarata senil? 6. Una mujer de 42 años con
A. Facotrabeculectomía antecedentes de esclerosis
B. Vitrectomía múltiple se presenta con pérdida
C. Facoemulsificación con implante aguda de la visión en
de lente
un ojo, junto con dolor y 9. El retinoblastoma produce
alteraciones en la percepción de leucocoria en un lactante y
los colores. Al examen, se observa desprendimiento de retina de tipo:
un defecto pupilar A. Traccional
aferente en el ojo afectado y una B. Regmatógeno
atrofia óptica temporal. C. Exudativo
¿Cuál de las siguientes opciones es D. Traumático
la causa más E. Congénito
probable de estos hallazgos? La opción marcada es incorrecta
A. Migraña ocular. 10. Varón de 70 años acude a
B. Glioma del nervio óptico. emergencia por pérdida
C. Neuritis óptica retrobulbar. de visión súbita en el ojo derecho. Al
D. Neuromielitis óptica. examen del fondo
E. Neuropatía óptica isquémica. de ojo se encuentra el signo de la
La opción marcada es incorrecta "mancha rojo cerezo".
7. Un paciente acude a consulta ¿Cuál es el diagnóstico más
presentando visión probable?
borrosa y distorsionada, A. Oclusión de la vena central de la
especialmente en visión central. retina
Después de examinar al paciente, B. Oclusión de arteria central de la
se detecta la retina
presencia de drusas en la mácula. C. Desprendimiento de retina
¿Cuál de las D. Hemovítreo
siguientes ametropías podría estar E. Papiledema
asociada con esta La opción marcada es incorrecta
condición? Evaluación Resultado
A. Miopía 11. Un paciente de 60 años
B. Hipermetropía presenta una pérdida brusca
C. Astigmatismo e indolora de la visión central en un
D. Presbicia ojo. Al examinar su
E. Degeneración macular fondo de ojo, observas hemorragias
relacionada con la edad retinianas en forma
(DMRE) de manchas en llama, dilatación
La opción marcada es correcta venosa y edema
8. Varón de 20 años, sufre trauma macular. ¿Cuál es el diagnóstico
severo con más probable?
compromiso de órbita. Al examen: A. Retinopatía diabética.
destello y escotomas B. Desprendimiento de retina.
en campo visual, horas después C. Degeneración macular
presenta disminución relacionada con la edad.
de la agudeza visual. ¿Cuál es el D. Oclusión de vena central de la
diagnóstico más retina.
probable? E. Glaucoma de ángulo cerrado.
A. Proptosis La opción marcada es correcta
B. Neuritis transitoria 12. La presencia de
C. Neuritis traumática microaneurismas en la retinopatía
D. Desprendimiento de retina diabética define un grado:
E. Degeneración macular A. Moderado, no proliferativo
La opción marcada es correcta B. Severo, no proliferativo
C. Leve, no proliferativo
D. Muy severo, no proliferativo
E. Proliferativo
La opción marcada es incorrecta
13. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos clínicos es
característico de la retinopatía
diabética proliferativa?
A. Hemorragias intrarretinianas
puntiformes
B. Engrosamiento del nervio óptico
C. Neovascularización del disco
óptico
D. Microaneurismas retinianos
E. Exudados algodonosos
La opción marcada es correcta
14. Una mujer de 60 años, con
historia de hipertensión
arterial no controlada, acude a
consulta con disminución
progresiva de la visión. La
fundoscopía revela cruces
arteriovenosos anómalos,
hemorragias en llama y
exudados algodonosos. ¿Cuál es la
clasificación de
Keith-Wagener-Barker
correspondiente a este cuadro?
A. Grado I
B. Grado II
C. Grado III
D. Grado IV
E. Ninguna
La opción marcada es correcta
15. Niño de 2 años presenta CX PLASTICA
inflamación periorbitaria y
"desviación convergente" de ojo SESION 1
derecho. Examen: 1. No es característica de las
leucocoria y ausencia de reflejo cicatrices queloides:
pupilar derecho. ¿Cuál A. No respeta los bordes originales
es el Diagnostico probable? de la herida
A. Endooftalmitis B. Frecuente en jóvenes
B. Vítreo hiperplasico C. Más frecuente en cuello y tórax
C. Catarata D. Más común en mujeres
D. Retinoblastoma E. Su resección tiene buen
E. Celulitis orbitaria pronóstico
La opción marcada es correcta La opción marcada es incorrecta
2. ¿Cuál es la fase de cicatrización
que se caracteriza
por migración de polimorfonucleares
a la herida?
A. Inflamatoria La opción marcada es correcta
B. Fibroblástica Evaluación Resultado
C. Remodelación 7. Una herida traumática con más
D. Maduración de 4 a 6 horas de
E. Epitelización producida se considera que está...
La opción marcada es correcta A. Limpia
3. En la fase de remodelación de las B. Contaminada
heridas, hay C. Supurada
reorganización del colágeno D. Infectada
producido. ¿Cuál es el tipo E. Sucia
de colágeno que forma parte La opción marcada es incorrecta
definitiva del proceso de 8. De los siguientes, es un punto
cicatrización? que evierte los bordes
A. I de una sutura:
B. II A. Lembert
C. IIIA B. Connell
D. IV C. Colchonero
E. IIIB D. Cruzado
La opción marcada es incorrecta E. Jareta
4. Niño de 6 años sufre herida de 2 La opción marcada es incorrecta
cm en frente, por lo 9. La herida de piel que se
que se le realiza sutura. El retiro de acompaña de desgarro de los
puntos será a los tejidos con pérdida de sustancia y
(días): exposición del tejido
A. 1 celular subcutáneo, se denomina:
B. 2 A. Avulsiva
C. 5 B. Penetrante
D. 10 C. Transfixiante
E. 14 D. Empalamiento
La opción marcada es correcta E. Contusa
5. Luego de ocurrida una herida, se La opción marcada es correcta
decide diferir la 10. La colocación de un injerto de
sutura para realizar lavados y piel de una especie no
descontaminación. El tipo humana, para la granulación de una
de ciere será: superficie quemada,
A. Primario corresponde a la definición de:
B. Secundario A. Aloinjerto
C. Por tercera intención B. Isoinjerto
D. Por cuarta intención C. Xenoinjerto
E. Segunda intención D. Autoinjerto
La opción marcada es correcta E. Holoinjerto
6. Se realiza una colecistectomía La opción marcada es correcta
laparoscópica por 11. En la clasificación de colgajos
colecistitis aguda calculosa. El tipo músculocutáneos, el
de herida será: colgajo de un paquete muscular con
A. Limpia dos pedículos
B. Limpia contaminada dominantes, corresponde al tipo:
C. Contaminada A. 1
D. Sucia B. 2
E. Infectada C. 3
D. 4 La opción marcada es correcta
E. 5 16. Ingresa niña con sospecha de
La opción marcada es correcta maltrato doméstico.
12. Los injertos que se colocan ¿Cuál de las siguientes
luego de una características indica la
quemadura, que tiene con finalidad posibilidad de quemadura por
generar granulación maltrato?
del lecho afectado es: A. Es asimétrica
A. Aloinjerto B. Profundidad uniforme
B. Autoinjerto C. Respeta manos y pies
C. Isoinjerto D. Blanquea a la presión
D. Homoinjerto E. Lesiones de salpicadura
E. Xenoinjerto La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 17. Varón de 60 años, sufre
13. En las quemaduras por agentes quemadura con agua
químicos el caliente en el antebrazo e
mecanismo de lesión se debe inmediatamente se aplica
fundamentalmente a... agua fría, al examen clínico luego
A. Endoarteritis de tres horas sólo se
B. Espasmo vascular y trombosis aprecia enrojecimiento en el área
C. Necrosis coagulativa afectada. ¿Cuál es el
D. Necrosis muscular grado de profundidad de la lesión?
E. Alteración de la permeabilidad A. III
capilar B. II
La opción marcada es correcta C. I
14. ¿Cuál es el agente causal que D. IV
en las quemaduras E. V
determina mayor necrosis La opción marcada es correcta
coagulativa y profunda? 18. Mujer de 30 años, de 60 kg. de
A. Vapor de agua caliente peso, sufre
B. Agua caliente quemaduras de segundo grado, en
C. Grasa hirviendo un 25% de superficie
D. Fuego directo corporal. ¿Qué volumen de NaCl al
E. Aire caliente 0,9% en ml debe de
La opción marcada es incorrecta recibir en las primeras 8 horas
Evaluación Resultado (fórmula de Parkland)?
15. Mujer de 30 años es trasladada A. 4800
a emergencia, sufrió B. 2200
quemaduras en un espacio cerrado C. 4200
y con abundante D. 6400
humo. Presenta tos y expectoración E. 3000
gris. Al examen: FR: La opción marcada es correcta
30 x ́, nariz, boca y tórax. ¿Cuál es 19. ¿Cuál de los siguientes no es un
la medida inmediata material de sutura
a tomar? reabsorbible?
A. Administración de oxígeno A. Nylon
B. Aplicar antibióticos locales B. Catgut
C. Inyectar analgésicos EV C. Ácido poli glicólico
D. HIdratación vía oral D. Vicryl
E. Retirar vestimenta y objetos E. Poligliconato
La opción marcada es correcta
20. Respecto de las úlceras por
presión de primer grado,
es falso:
A. Genera un eritema que blanquea
a la presión
digital
B. Los cambios de posición
frecuente evitan su
aparición
C. Lesionan la epidermis
D. Común en pacientes postrados
con
comorbilidades
E. La zona sacrocoxígea es una
zona frecuente
La opción marcada es incorrecta
Evaluación Resultado
21. De las siguientes, la zona más
frecuente de úlceras
por presión es en:
A. Sacrocoxígea
B. Rodillas
C. Codos
D. Escápula
E. Occipital
La opción marcada es correcta
 E. Impericia
La opción marcada es correcta
3. En el contexto del COVID-19
¿Cuál de los siguiente
no consideraría como una
recomendación realizada bajo
principios bioéticos?
A. Priorizar vacunación a la primera
línea y
personas con factores de riesgo
B. Evitar preferencia de asignación
de recursos a
políticos o personas mediáticas
C. Tratar con igualdad en la
asignación de recurso a
la primera línea y personas en
general
D. Distribuir los recursos en
igualdad entre áreas
covid y no covid
LEGAL E. No considerar el orden de llegada
para
Adulto mayor de 95 años clasificado distribución de recursos
como geriátrico La opción marcada es incorrecta
complejo, con antecedente de tumor 4. ¿Qué principio bioético es
cerebral maligno aplicado en el
durante su estancia hospitalaria consentimiento informado?
presentó paro A. Justicia
cardiorrespiratorio, el médico de B. Beneficencia
turno le realiza RCP y C. No maleficencia
finalmente es intubado; sin D. Autonomía
embargo, la familia no E. Integridad Corporal
autorizó ninguna maniobra de La opción marcada es correcta
reanimación. ¿Cómo se Evaluación Resultado
llama este acto? 5. En el marco de la bioética el
A. Obstinación terapéutica principio de Justicia debe
B. Iatrogenia entenderse como:
C. Mala praxis. A. La distribución equitativa de
D. Negligencia bienes escasos en
E. Impericia una comunidad
La opción marcada es correcta B. La distribución igualitaria de
2. Menor de 10 años con muerte bienes en una
cerebral, presenta comunidad
distrés respiratorio. Padre no C. Aplicar la ley ante la mala
autoriza intubación, a pesar práctica médica
de ello medico lo intuba. ¿Cómo se D. Respetar la confidencialidad
llama este acto? E. Hacer firmar el consentimiento
A. Ortotanasia informado
B. Iatrogenia La opción marcada es incorrecta
C. Mala praxis
D. Distanasia
6. ¿Cuál de los siguientes principios postmortem?
bioéticos se prioriza A. La ahorcadura produce marcas
ante un conflicto de intereses? de ligadura
A. Autonomía incompletas y circunferenciales
B. Justicia alrededor del
C. Beneficencia cuello, mientras que el
D. Solidaridad estrangulamiento suele
E. Integridad presentar marcas horizontales,
La opción marcada es incorrecta completa y
7. La ética ha asumido una posición localizadas debido a la presión.
cada vez más B. En el estrangulamiento, la
visible y codificada en el cuidado de presión aplicada es
la salud en los uniforme alrededor del cuello,
últimos 50 años. En este contexto la mientras que en la
relación médico- ahorcadura, la presión es más
paciente. ¿Qué precepto ético localizada y puede
cumple? causar fracturas infratiroideas
A. Profesionalidad C. La ahorcadura a menudo resulta
B. Academicismo en fracturas de
C. Igualdad los huesos del cuello y lesiones
D. Negociación internas extensas,
E. Empatía mientras que el estrangulamiento
La opción marcada es incorrecta tiende a mostrar
8. Éticamente, la recanalización marcas de ligadura incompletas y
tubárica (trompa de menos daño
Falopio) está permitida solo si: interno.
A. Es solicitada de manera judicial D. El estrangulamiento produce
B. La paciente lo solicita marcas de ligadura
C. La pareja lo pide completas y circunferenciales
D. Hay necesidad económica alrededor del cuello,
E. Hubo pérdida de hijos previos pero no presenta petequias faciales,
La opción marcada es correcta mientras que
Evaluación Resultado la ahorcadura puede mostrar
9. Actualmente el uso de mascarillas petequias debido a la
en la vía pública es congestión.
obligatorio para las personas, ¿Qué E. En el caso de la ahorcadura, los
principio bioético hallazgos
justifica esta disposición? postmortem muestran signos de
A. Autonomía hematomas y
B. Beneficencia lesiones internas en el cuello,
C. No Maleficencia mientras que el
D. Justicia estrangulamiento tiende a presentar
E. Integridad marcas
La opción marcada es correcta superficiales solo en cara anterior
10. ¿Cuáles de las siguientes del cuello
afirmaciones describen La opción marcada es correcta
mejor la diferencia entre ahorcadura Evaluación Resultado
y estrangulamiento 11. ¿Cuál de las siguientes
en términos de sus características características es más típica
clínicas y hallazgos
de la asfixia por ahorcadura en solo debe ser emitido por un médico
comparación con la legista en
asfixia por estrangulación? casos de muerte sospechosa o
A. En la asfixia por ahorcadura, el violenta.
lazo de la cuerda B. El certificado de defunción debe
tiende a causar lesiones en la parte incluir
posterior del información detallada sobre el lugar
cuello, mientras que en la de nacimiento
estrangulación las del fallecido, pero no es necesario
lesiones suelen estar en la parte que contenga
frontal. datos sobre la causa de la muerte.
B. La asfixia por ahorcamiento C. El certificado de defunción es un
generalmente documento legal
presenta signos de lesiones en la que certifica el hecho del
piel debajo del fallecimiento y debe ser
lazo, mientras que la asfixia por firmado por un médico, pero no
estrangulación no requiere la
muestra marcas visibles. inclusión de la causa de muerte.
C. En la asfixia por ahorcamiento, el D. El certificado de defunción debe
lazo tiende a incluir la causa
causar una fractura en la estructura de la muerte, la fecha y el lugar del
ósea del fallecimiento,
cuello, mientras que en la así como la identidad del personal
estrangulación no se de salud
presenta. autorizado que lo firma.
D. La asfixia por ahorcamiento se E. El certificado de defunción es un
asocia con la documento
presencia de un surco oblicuo, opcional que solo se utiliza para
incompleto y fines
supratiroideo, mientras que la administrativos y no es necesario
asfixia por para los trámites
estrangulación suele presentar un legales relacionados con el
surco horizontal, fallecimiento.
completo y tiroideo. La opción marcada es correcta
E. En la asfixia por ahorcamiento, la Evaluación Resultado
presión en el 13. En caso de intento de suicidio y
cuello siempre se presenta de solicitud de retiro
manera menos voluntario. ¿Cuál es la decisión más
precisa y constante, mientras que adecuada?
en la A. Avisar al Ministerio Público
estrangulación, el control de la B. Avisar al director del Hospital
presión es muy C. Avisar a control interno
preciso. D. Avisar a la comisaría de la
La opción marcada es correcta jurisdicción
12. ¿Cuál de las siguientes E. Avisar al jefe de seguridad
afirmaciones sobre el La opción marcada es correcta
certificado de defunción es 14. Una paciente de 18 años se
correcta? presenta en una clínica
A. El certificado de defunción es un con síntomas de embarazo no
documento que deseado y busca
asesoramiento sobre las opciones evaluación por el médico legista
disponibles. La ¿Cuál de las siguientes
paciente menciona que está acciones es la más apropiada
considerando un aborto y durante la evaluación?
desea entender las normas y A. Realizar un examen físico
regulaciones relacionadas exhaustivo sin
con el aborto. ¿Cuál de las preguntar previamente el
siguientes afirmaciones es consentimiento de la
correcta? paciente, para asegurarse de que
A. El aborto es legal en el Perú bajo no haya lesiones
cualquier internas ocultas.
circunstancia, siempre que se B. Solicitar a la paciente que se
realice en un cambie de ropa y
establecimiento de salud autorizado use una bata proporcionada por el
y se obtenga hospital,
el consentimiento de los padres si la mientras se realiza una evaluación
paciente es física completa,
menor de edad. sin documentar el estado emocional
B. El aborto es legal en Perú o psicológico
únicamente cuando el de la paciente.
embarazo representa un riesgo para C. Recoger evidencias mediante un
la vida de la examen físico
madre detallado que incluya la
C. El aborto es legal en el Perú solo documentación de
durante el cualquier lesión, y asegurar la toma
primer trimestre del embarazo y de muestras
debe realizarse en adecuadas para pruebas, mientras
un hospital público se realiza un
D. El aborto es legal en Perú en consentimiento informado de la
cualquier etapa del paciente y se le
embarazo si la paciente lo solicita y ofrece apoyo emocional durante el
firma un proceso.
consentimiento informado D. Limitar la evaluación física solo a
E. El aborto en Perú está permitido la observación
solo en casos de las lesiones externas visibles y
de malformaciones fetales graves omitir la toma de
diagnosticadas muestras para pruebas forenses,
mediante ultrasonido, y se debe para evitar
presentar un incomodidades adicionales al
informe médico detallado para paciente.
proceder con la E. Enfocar la evaluación en la
interrupción del embarazo. historia clínica del
La opción marcada es correcta paciente sin realizar un examen
Evaluación Resultado físico detallado, ya
15. Una paciente de 25 años llega a que la información verbal es
la sala de suficiente para
emergencias después de haber sido documentar la integridad sexual.
víctima de un La opción marcada es correcta
ataque sexual. Luego del abordaje 16. ¿Cuál de las siguientes
inicial es referida para características es más
probable que se observe en una A. El cadáver debe ser levantado
herida por arma inmediatamente
blanca? después de la llegada del equipo,
A. La herida punzante por arma sin esperar la
blanca suele tener documentación completa de la
un patrón irregular, con bordes más escena, para evitar
anchos y el deterioro de los restos.
menos profundos, a menudo B. El levantamiento del cadáver
acompañada de debe realizarse sin
fracturas óseas. mover o alterar el entorno inmediato
B. Las heridas contuso cortantes a para preservar
menudo la evidencia y debe ser realizado
presentan bordes romos y mal por personal
definidos con una capacitado siguiendo los protocolos
profundidad uniforme, sin signos de de cadena de
tejido dañado custodia.
alrededor. C. El equipo forense debe limpiar el
C. Las heridas por arma blanca área alrededor
tienden a mostrar del cadáver antes de levantarlo para
bordes afilados y definidos con una asegurar que
profundidad no queden rastros de sangre o
variable y a menudo están fluidos que podrían
acompañados de daño ser importantes para la
en los tejidos circundantes. investigación.
D. Las heridas por arma blanca D. El levantamiento del cadáver
suelen ser puede realizarse
superficiales, con bordes por cualquier persona presente en
redondeados y un patrón la escena,
claro de entrada y salida, sin siempre y cuando se utilicen
presencia de guantes desechables
hemorragia significativa. para evitar la contaminación.
E. Las lesiones por arma blanca a E. Es recomendable tomar
menudo fotografías del cadáver
presentan marcas de quemadura y después de haberlo levantado para
una documentar su
profundidad uniforme debido al uso posición, ya que esto proporciona
de una fuente un mejor registro
de calor. visual del estado del cuerpo.
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado 18. Un paciente de 60 años con
17. Un equipo forense llega a la antecedentes de
escena de un diabetes tipo 2, hipertensión arterial
fallecimiento para realizar el y litiasis vesicular
levantamiento de un acude a la consulta médica con
cadáver. ¿Cuál de las siguientes síntomas de dolor
prácticas es abdominal en cinturón, náuseas y
fundamental para asegurar un vómitos . El médico,
levantamiento adecuado y sin realizar una evaluación
evitar la contaminación de la completa, diagnostica al
evidencia?
paciente con una gastritis y le B. Suicidio asistido
recomienda cambios en la C. Ortotanasia
dieta y un medicamento antiácido. D. Eutanasia pasiva
El paciente regresa E. Mantenimiento del tratamiento
unos días después con un paliativo intensivo
diagnóstico de pancreatitis La opción marcada es incorrecta
aguda severa ¿Ante qué caso
estamos?
A. Negligencia
B. Impericia
C. Imprudencia
D. Iatrogenia
E. Inobservancia
La opción marcada es correcta
19. Un hospital ha experimentado
recientemente un
incidente grave en el que un
paciente sufrió una reacción
adversa inesperada y mortal debido
a un error en la
administración de medicamentos. El
equipo de calidad
del hospital está investigando el
incidente para prevenir
futuros eventos similares. ¿cómo se
clasificaría este
incidente?
A. evento adverso rutinario
B. Barrera
C. error aislado
D. evento centinela
E. problema administrativo
La opción marcada es correcta
20. Una paciente de 75 años con
una enfermedad
terminal en etapa avanzada ha
decidido que no desea
continuar con los tratamientos
médicos que solo
prolongan su sufrimiento sin ofrecer
aumentar su
esperanza de vida. El medico
tratante decide continuar
solo con manejo del dolor ¿Cuál de
las siguientes
prácticas describe mejor la decisión
tomada para el
manejo del final de la vida del
paciente?
A. Eutanasia activa
 D. Parestesias
E. Inconciencia
La opción marcada es correcta
5. ¿Qué factor influye en la altura
del bloqueo en una
anestesia raquídea?
A. Posición del paciente
ANESTECIO B. Adición de un vasoconstrictor
SESION 1 C. Bisel de la aguja
1. ¿Qué se recomienda utilizar para D. Sexo y peso
disminuir los efectos E. Tos o pujo
nocivos de los fármacos usados en La opción marcada es correcta
el perioperatorio en 6. Es característica de la anestesia
una anestesia general? regional:
A. Solución de lactato de Ringer A. La posición del paciente no
B. Albúmina al 20% influye en la altura
C. Cristaloides del bloqueo.
D. Plasma fresco B. Las punciones intradurales por
E. Administrar coloides encima de L2 se
La opción marcada es correcta consideran seguras
2. ¿Cuál es la técnica más C. El uso de ketamina por vía
recomendada para la raquídea genera
inducción de una anestesia pocos efectos adversos.
general? D. Se recomienda el uso de
A. Laringoscopia directa anestésicos locales
B. Intravenosa para analgesia
C. Secuencia rápida E. En las punciones intradurales, la
D. Inhalación punción
E. Combinada intradural genera hipertensión
La opción marcada es incorrecta frecuentemente.
3. Mujer de 20 años con peritonitis La opción marcada es correcta
difusa por apendicitis Evaluación Resultado
complicada que va a ser intervenida 7. Mujer de 48 años con hernia
quirúrgicamente. inguinal izquierda crónica
¿Cuál es el tipo de anestesia más a quien el anestesiólogo decide
adecuado? colocar anestesia
A. Espinal epidural. ¿Qué anestésico de acción
B. Con uso de óxido prolongada se
C. Con uso de máscara laríngea recomienda?
D. Epidural A. Cloroprocaína
E. General B. Articaína
La opción marcada es correcta C. Bupivacaína
4. ¿Cuál es la complicación más D. Lidocaína
frecuente de la E. Mepivacaína
anestesia raquídea, en pacientes La opción marcada es correcta
que no están bien 8. Varón de 40 años, que sufre un
hidratados? corte en el dedo
A. Cefalea meñique. ¿Qué anestésico le
B. Bradicardia aplicaría para suturarlo?
C. Hipotensión A. Lidocaína sin epinefrina
B. Bupivacaína colecistectomía programada. El
C. Lidocaína con epinefrina riesgo anestesiológico
D. Halotano será:
E. Isoflurano A. I
La opción marcada es correcta B. II
9. ¿Cuál de los siguientes C. III
anestésicos locales tiene el D. IV
grupo éster? E. V
A. Procaína La opción marcada es incorrecta
B. Bupivacaína 14. ¿Cuál es el sistema de
C. Lidocaína puntuación utilizado en la
D. Mepivacaina evaluación inicial de la gravedad del
E. Ropivacaína paciente crítico, que
La opción marcada es correcta valora solo la fisiología aguda?
10. Varón de 50 años, a quien es A. MPM
necesario realizarle un B. Glasgow
bloqueo del plexo braquial por lo C. SAPS
menos durante dos D. Ranson
horas como mínimo. ¿Cuál de los E. APACHE
siguientes anestésicos La opción marcada es incorrecta
locales aconsejaría utilizar? Evaluación Resultado
A. Tetracaína 15. Varón de 25 años víctima de
B. Cloroprocaína accidente de tránsito,
C. Procaína presenta múltiples lesiones en cara
D. Lidocaína y cuero cabelludo,
E. Bupivacaína hemorragia profusa a través de
La opción marcada es correcta orificios nasales y
11. ¿Dónde se metaboliza los cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la
anestésicos locales del movilización
grupo de ésteres? mandibular, múltiples piezas
A. Hígado dentarias rotas, saturación
B. Sangre de oxígeno 80%. La intubación
C. Riñón orotraqueal es bastante
D. Pulmones difícil. ¿Cuál es la alternativa para
E. Intestino iniciar su manejo?
La opción marcada es incorrecta A. Intubación nasotraqueal
12. El tiempo de ayuno B. Intubación traqueal por
preoperatorio previo a una Cricotiroidotomía
cirugía laparoscópica debe ser de C. Máscara de reservorio
aproximadamente: D. Máscara laríngea
A. 1 hora E. Cánula binasal
B. 2 horas La opción marcada es correcta
C. 24 horas 16. ¿Cuál es una indicación para la
D. 8 horas realización de
E. 36 horas traqueostomía?
La opción marcada es correcta A. Hemotórax masivo
13. Paciente de 50 años, con B. Inmovilización cervical debida a
diabetes mellitus fijación de
controlada y obesidad mórbida. fractura
Será sometido a C. Neumotórax masivo
D. Inmovilización de fractura 20. ¿En qué caso está indicada la
columna dorso lumbar traqueostomía?
E. Crisis asmática severa A. Reflujo esofágico
La opción marcada es correcta B. Bronco aspiración
17. En la evaluación de la vía aérea, C. Insuficiencia respiratoria
la distancia D. Intubación prolongada
interincisivos debe ser idealmente E. Prevenir infecciones respiratorias
mayor a: La opción marcada es correcta
A. 1 cm Evaluación Resultado
B. 2 cm 21. La traqueostomía se emplea
C. 3 cm fundamentalmente en...
D. 5 cm A. Pacientes para el manejo de
E. 10 cm secreciones
La opción marcada es incorrecta B. Anestesia programada con
18. Mujer de 40 años a quien se le intubación difícil
realizará una C. Politraumatizados con
colecistectomía laparoscópica, a la insuficiencia respiratoria
laringoscopía no se D. Trauma maxilofacial moderado
logra visualizar la epiglotis. Según la E. Pacientes que requieren
clasificación de ventilación mecánica
Cormack, corresponde al grado: prolongada
A. V La opción marcada es correcta
B. IV 22. Es correcto respecto a los
C. III accesos quirúrgicos a la
D. II vía aérea:
E. I A. La traqueostomía se realiza entre
La opción marcada es correcta el primer y
19. Varón de 50 años a quien se le segundo anillos traqueales
realizará una B. La complicación más común de
apendicectomía laparoscópica, en la la cricotirotomía
visualización es la estenosis faríngea
directa se logra visualizar solo el C. La cricotirotomía se coloca por
paladar blando y la encima del
base de la úvula. Según la cartílago cricoides
clasificación de Mallampati, D. La principal indicación de la
corresponde al grado: cricotirotomía es la
A. I intubación prolongada
B. II E. La traqueostomía está indicada
C. III en casos de
D. IV bronquitis severas
E. V La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta