INFECTO A.

Malaria
SESION 2 B. Salmonelosis
1. Un hombre de 65 años presenta C. Brucelosis
diarrea acuosa
D. Pielonefritis aguda
masiva y rápida deshidratación. Los
E. Leptospirosis
informes de
La opción marcada es correcta
laboratorio revelan un cultivo Agar
TCBS positivo. ¿Qué 4. Respecto a la fiebre tifoidea.
¿Cuál enunciado es
agente patógeno se espera que
cause la enfermedad en FALSO?
este paciente? A. Se transmite por vía fecal-oral
A. Shigella B. Cursa con leucopenia y
desviación izquierda
B. Salmonella
C. Presenta frecuentemente hepato
C. Vibrio cholerae
y
D. Campylobacter
esplenomegalia
E. Escherichia coli
D. Puede provocar enterorragia y
La opción marcada es correcta perforación
2. El germen más frecuente en la intestinal
diarrea del viajero es...
E. Afecta además del hombre a los
A. Shigella animales
B. Campylobacter domésticos
C. Salmonella La opción marcada es incorrecta
D. Escherichia coli enterotoxigénica 5. La etiología de la enfermedad
conocida como
E. Vibrio cholerae
enfermedad de Gibraltar es causada
La opción marcada es correcta
por:
3. Mujer de 24 años con varios días
A. Bacteria Gram positiva coco
de fiebre, de mayor
B. Virus ARN
intensidad por las tardes. Recibe
tratamiento sintomático C. Bacteria Gram negativa coco
sin mejoría; hace 3 días se agrega D. Bacteria Gram positiva bacilo
dolor a nivel sacro
E. Bacteria Gram negativa bacilo
iliaco, persistiendo el cuadro febril.
La opción marcada es correcta
¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
6. Si una persona antes de orinar marque la alternativa incorrecta:
elimina pus por la
A. Entre Chikungunya y Zika, el Zika
uretra. ¿Cuál es el diagnóstico más genera fiebre
probable?
más alta.
A. Gonorrea
B. El tiempo de sus periodos de
B. VIH/SIDA incubación suelen
C. Sífilis ser similares
D. VPH C. Los vómitos son menos
frecuentes en
E. Chancroide
Chikungunya y Zika
La opción marcada es incorrecta
D. El dolor retro ocular es más
Evaluación Resultado
característico del
7. Un paciente presenta un tiempo
Dengue
de enfermedad de 4
E. Es más probable ver neutropenia
días con fiebre repentina, erupción
en Dengue
cutánea y artralgias
comparado con Chikungunya y Zika
severas tras regresar de un viaje a
una región endémica La opción marcada es correcta
de Chikungunya. Las pruebas de 9. Marque lo falso:
laboratorio muestran
A. El Zika se asocia a síndrome de
leucopenia y trombocitopenia. ¿Cuál Guillain-Barré
es la prueba más
B. La infección congénita de Zika se
adecuada para confirmar el asocia a
diagnóstico de Chikungunya
microcefalia
en la fase aguda de la enfermedad?
C. La neutropenia es muy frecuente
A. Serología para detección de IgM en infecciones
B. PCR en tiempo real para por Zika y Chikungunya, comparado
detección de ARN viral con Dengue
C. Hemocultivo D. Las poliartritis y poliartralgias son
más frecuentes
D. Prueba de anticuerpos
neutralizantes en Zika y Chikungunya,
comparándolo con Dengue
E. Ultrasonido de articulaciones
afectadas E. La hemoconcentración
(hematocrito elevado) es
La opción marcada es correcta
más frecuente en Dengue,
8. Sobre las infecciones de Dengue,
comparándolo con
Chikungunya y Zika,
Chikungunya o Zika ARN viral y administrar tratamiento
de soporte en
La opción marcada es correcta
unidad de cuidados intensivos
10. Varón de 25 años procedente de
Pucallpa, presenta C. Administrar la vacuna contra la
fiebre amarilla y
cuadro de 4 días de enfermedad con
cefalea intensa, realizar pruebas serológicas
fiebre y dolor retro-orbital. Según su D. Realizar una ecografía abdominal
sospecha y pruebas
diagnóstica, ¿qué examen serológicas
solicitaría?
E. Iniciar tratamiento con antibióticos
A. Ac IgM para fiebre amarilla y antivirales
B. Cultivo de líquido cefalorraquídeo La opción marcada es incorrecta
C. Antígeno NS1 12. Una mujer embarazada de 28
años, residente de
D. Ac IgG para dengue
Piura, una región con transmisión
E. Ac IgM para dengue
activa de Zika en Perú,
La opción marcada es correcta
consulta por fiebre baja, rash
11. Un paciente de 30 años, cutáneo y conjuntivitis. No
residente de Loreto, región
presenta signos de gravedad ni
endémica de fiebre amarilla en Perú, complicaciones
presenta fiebre
neurológicas. Considerando el
alta, dolor de cabeza y dolores riesgo de complicaciones
musculares, seguidos de
congénitas asociadas al virus Zika,
ictericia y hemorragia mucosa. Dado ¿cuál es el enfoque
el contexto
más adecuado para el diagnóstico y
epidemiológico y los síntomas manejo de esta
presentados, ¿cuál es el
paciente?
enfoque más adecuado para el
A. Realizar serología para Zika y
diagnóstico y manejo de
otros flavivirus y
este paciente?
proporcionar tratamiento sintomático
A. Solicitar prueba de función
B. Solicitar ultrasonido fetal
hepática y comenzar
inmediato y comenzar
tratamiento de soporte
terapia antiviral
B. Realizar PCR en tiempo real para
C. Realizar PCR en tiempo real para
la detección de
Zika en sangre
y orina y seguir con atención prenatal relaciona más frecuentemente este
trastorno?
especializada
A. Leucemia
D. Iniciar tratamiento con antivirales
específicos y B. Linfoma
control prenatal regular C. Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida
E. Realizar prueba de ELISA para
Zika y comenzar D. Tratamiento crónico con
prednisona
terapia antirretroviral
E. Diabetes mellitus
La opción marcada es correcta
La opción marcada es incorrecta
Evaluación Resultado
15. Un hombre de 30 años,
13. Mujer de 25 años, acude por
inmunocompetente, presenta
malestar general,
fiebre baja, fatiga persistente y
fiebre, dolor y ardor vulvar luego de
linfadenopatía cervical.
haber tenido
Una prueba de anticuerpos indica
relaciones sexuales con un nuevo
seroconversión
compañero hace 8
reciente para CMV. No presenta
días. Examen ginecológico:
signos de
vesículas en racimo a nivel
complicaciones viscerales o
vulva y úlceras en los labios
neurológicas. Dado su
mayores; linfadenopatía
estado inmunocompetente y la
inguinal dolorosa. ¿Cuál es el
ausencia de
diagnóstico más probable?
complicaciones graves, ¿cuál es el
A. Chancro blando
manejo más
B. Sífilis
adecuado para este paciente?
C. Molusco contagioso
A. Iniciar tratamiento antiviral con
D. Granuloma inguinal ganciclovir

E. Herpes genital B. Realizar biopsia de ganglio

linfático afectado
La opción marcada es incorrecta
C. Prescribir reposo, hidratación y
14. Paciente de 43 años, acude con manejo
su cuarto episodio
sintomático
de herpes zoster (demostrado por
cultivo vírico) en el D. Administrar corticosteroides para
reducir la
territorio del dermatoma T7. ¿Con
qué condición se linfadenopatía
E. Referir para evaluación por La opción marcada es correcta
especialista en
Evaluación Resultado
enfermedades infecciosas
19. Paciente joven, con
La opción marcada es incorrecta antecedentes de conducta
16. ¿Qué tipo de anticuerpos mide la sexual de riesgo, presenta tos sin
reacción de Paul expectoración, fiebre,
Bunnell? crepitante e infiltrados en Rx Tórax,
¿cuál es el agente
A. IgA
causal más probable?
B. IgM
A. Pneumocystis carinii
C. IgG
B. S. pneumoniae
D. IgD
C. N. meningitidis
E. IgE
D. H. influenzae
La opción marcada es correcta
E. S. aureus
17. En cuanto a las enfermedades
oportunistas en los La opción marcada es correcta
pacientes con SIDA. ¿Cuál es el 20. ¿Cuál es el patrón radiológico
tratamiento de elección más frecuente de
en neumonía de Pneumocystis tuberculosis pulmonar en pacientes
carinii? VIH, con linfocitos
A. Trimetoprim-sulfametoxazol CD4 200 ?l?
B. Ceftazidima A. Infiltrado intersticial difuso
C. Vancomicina B. Linfoadenopatía intratorácica
D. Penicilina C. Cavitaria en ápices
E. Ciprofloxacino D. Neumónico basal
La opción marcada es correcta E. Derrame pleural
18. En el paciente con VIH la La opción marcada es correcta
tuberculosis se presenta
21. ¿Cuál es la correcta con respecto
en... a las
A. Fase de latencia clínica del VIH enfermedades que se pueden
desarrollar en pacientes
B. Fase aguda de VIH
con VIH?
C. Fase avanzada del VIH
A. La diarrea crónica acuosa en
D. Cualquiera de fases VIH
pacientes con VIH
E. Fase terminal del VIH
debe hacer pensar en causa fiebre, malestar general, mialgias a
parasitaria tipo predominio de
protozoarios con mayor probabilidad pantorrillas, ictericia, oliguria e
inyección conjuntival.
B. Las neumonías de presentación
aguda en un ¿cuál es el diagnóstico?
paciente con VIH hacen sospechar A. Fiebre amarilla
como causa al
B. Leptospirosis
bacilo de Koch
C. Brucelosis
C. La causa más frecuente de
D. Fiebre tifoidea
esofagitis en VIH es
E. Malaria
por CMV
La opción marcada es correcta
D. La neurocriptococosis genera una
imagen en 2. Paciente varón de 30 años acude
a consulta con el
diana en la TEM cerebral
antecedente de haber salido de
E. La leucoencefalopatía multifocal
excursión. Presenta
progresiva en
fiebre y malestar general. Menciona
pacientes con VIH es causado por el
que estuvo en
mismo virus
contacto con garrapatas. En un frotis
VIH
sanguíneo
La opción marcada es correcta
encuentran el signo de "mórulas
22. La cifra límite de linfocitos T CD4 intracelulares" en
para considerar a
granulocitos. ¿Cuál es el
una infección por VIH como estadio diagnóstico?
de sida, es...
A. Fiebre amarilla
A. 100
B. Leptospirosis
B. 300
C. Enfermedad de Lyme
C. 200
D. Anaplasmosis
D. 500
E. Dengue
E. 50
La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta
3. Un niño de 4 años no vacunado se
SESION 3 presenta con fiebre
1. Paciente varón de profesión y dolor de garganta. La examinación
gasfitero que acude por muestra una
membrana blanca en las amígdalas con mayor probabilidad el
que es difícil de responsable de esta
eliminar. ¿Cuál es el patógeno más enfermedad?
probable?
A. Campylobacter jejuni
A. Streptococcus pyogenes
B. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Haemophilus influenzae
C. Corynebacterium diphtheriae
D. Staphylococcus aureus
D. Candida albicans
E. Escherichia coli
E. Haemophilus influenzae enterohemorrágica
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
4. En el lactante las pústulas 6. Un hombre de 50 años, pastor de
solitarias y lesiones ovejas, se presenta
ampollares que se esfacelan con dolor abdominal en el cuadrante
rápidamente son superior derecho y
producidas con más frecuencias una masa palpable en esa región. La
por... ecografía revela
A. Candida albicans una lesión quística grande en el
lóbulo derecho del
B. Klebsiella sp.
hígado, con la presencia de
C. Treponema pallidum
membranas internas y
D. Staphylococcus aureus
quistes hijas. Serologías para
E. Herpes virus anticuerpos específicos

La opción marcada es correcta son positivas. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?
Evaluación Resultado
A. Absceso hepático
5. Mujer de 37 años ingresa a
emergencia por diarrea B. Quiste hidatídico

intensa acuosa, náuseas y vómitos. C. Carcinoma hepatocelular

Hace
D. Hemangioma hepático
aproximadamente dos horas
E. Quiste simple
almorzó mariscos. Su
La opción marcada es correcta
acompañante en dicha comida
también ingresa por 7. Un hombre de 42 años que
recientemente regresó de
diarreas copiosas. ¿Cuál de los
siguientes agentes es un viaje a Asia presenta tos crónica,
dolor torácico y
esputo hemoptoico. La radiografía hematuria y la presencia de una
de tórax revela placa azulado violáceo
infiltrados pulmonares y (placa livedoide). ¿Cuál es el
cavitaciones. El examen diagnóstico más probable?
microscópico del esputo muestra la A. Latrodectismo
presencia de huevos
B. Bohotropismo
de trematodos. ¿Cuál es el
C. Picadura de escorpión
diagnóstico más probable?
D. Loxoscelismo
A. Tuberculosis pulmonar
E. Picadura de abeja
B. Aspergilosis pulmonar
La opción marcada es correcta
C. Infección por Paragonimus
10. Ama de casa que al limpiar
D. Neumonía bacteriana
detrás de cuadro siente
E. Neumonía eosinofílica
un lancetazo en mano; a las 18 horas
La opción marcada es correcta presenta orina
8. Niña de 14 años que, al acomodar oscura y presencia de una lesión
sus zapatos en un livedoide en dicha
rincón del dormitorio, siente un dolor zona. ¿Cuál es el diagnóstico?
punzante y al mirar
A. Picadura de abeja
nota la presencia de una araña y es
B. Picadura de escorpión
llevada a un
C. Bothropismo
establecimiento de salud. Lo más
probable es que se D. Latrodectismo
trate de: E. Loxoscelismo
A. Loxosceles arizonica La opción marcada es correcta
B. Latrodectus mactans Evaluación Resultado
C. Loxosceles laeta 11. ¿Cuál es la enzima
demonecrótica más importante
D. Loxosceles gaucho
del veneno de la Loxosceles laeta?
E. Loxosceles unicolor
A. Colagenasa
La opción marcada es correcta
B. Hidrolasa
9. Ama de casa que al limpiar detrás
de cuadros siente C. Hialuronidasa
un lancetazo en mano. A las 36 D. Lipasa
horas presenta
E. Esfingomielinasa D
La opción marcada es correcta
12. ¿Cuál es el efecto que produce el tamaño mediano con una cabeza
veneno del triangular distinta, ojos
Loxosceles laeta? con pupilas verticales, un cuello
delgado y una cola que
A. Dolor torácico opresivo
se afila hacia el final. Con base en
B. Hipertensión arterial
estas características,
C. Hemólisis
¿qué tipo de suero antiofídico es
D. Abdomen en tabla más adecuado para

E. Diaforesis marcada tratar la mordedura de esta

serpiente?
La opción marcada es correcta
A. Suero antiofídico polivalente
13. Una mujer de 25 años es
mordida en el brazo por B. Suero antiofídico específico para
Elapidae
una serpiente venenosa. Llega al
hospital con marcada C. Suero antiofídico específico para
Viperidae
hinchazón, dolor y signos de
coagulopatía local. Tras la D. Suero antiofídico específico para
Colubridae
identificación positiva del tipo de
serpiente, ¿cuál es el E. Suero antiofídico específico para
Boidae
tratamiento más adecuado?
La opción marcada es correcta
A. Administrar antihistamínicos y
observar SESION 1

B. Aplicar torniquete en la 1. Un paciente de 35 años que

extremidad afectada recientemente viajó a

C. Administrar antiveneno específico zonas rurales tropicales presenta

tan pronto fatiga, anemia y dolor

como sea posible abdominal leve. Se realizan estudios

de laboratorio que
D. Tratar solo con analgésicos y
antibióticos revelan eosinofilia y anemia
microcítica. El análisis de
E. Elevar la extremidad y aplicar
compresas frías heces confirma la presencia de
huevos de helmintos.
La opción marcada es correcta
¿Cuál es el tratamiento más
14. Un agricultor es mordido por una adecuado para esta
serpiente mientras
infección?
trabajaba en el campo. Describe a la
serpiente como de A. Metronidazol
B. Albendazol
C. Praziquantel 4. Campesino criador de cerdos,
quien abruptamente
D. Ivermectina
desarrolla dolor abdominal asociado
E. Nitrofurantoína
a diarrea
La opción marcada es correcta
sanguinolenta. ¿Qué diagnóstico
2. Un hombre de 40 años presenta plantearía usted?
fiebre, mialgias
A. Trichuriasis
intensas, edema periorbital y dolor
B. Equinococosis
abdominal después
C. Cisticercosis
de haber consumido carne de cerdo
mal cocida hace dos D. Malaria
semanas. Los estudios de E. Balantidiasis
laboratorio muestran
La opción marcada es correcta
eosinofilia marcada y elevación de
5. Según la clasificación de los
las enzimas
parásitos, la Toxocara
musculares. ¿Cuál es el tratamiento
canis es un tipo de parásito:
más adecuado para
A. Protozoario esporozoo
esta infección?
B. Protozoario flagelado
A. Metronidazol
C. Helminto nemátode intestinal
B. Albendazol
D. Helminto nemátode tisular
C. Praziquantel
E. Platelminto tremátode
D. Clindamicina
La opción marcada es correcta
E. Ivermectina
6. Tratamiento de primera línea para
La opción marcada es correcta
Plasmodium Vivax:
3. ¿Cuál de las siguientes
A. Cloroquina + primaquina
características macroscópicas
B. Mefloquina + artesunato
tiene el contenido de un absceso
hepático amebiano? C. Quinina + Clindamicina
A. Pardo rojizo D. Halofantrina + proguanil
B. Cristal de roca E. Atuovacuona + pirimetamina
C. Cremoso La opción marcada es correcta
D. Seroso Evaluación Resultado
E. Verdoso 7. Fármaco útil para erradicar la fase
hepática de los
La opción marcada es correcta
plasmodios:
A. Hidroxicloroquina E. Sangre
B. Quinidina La opción marcada es correcta
C. Primaquina 11. El enteropatógeno parasitario
que con más
D. Sulfasalacina
frecuencia causa diarrea con mala
E. Cedilanid
absorción intestinal
La opción marcada es correcta
en niños menores de 5 años y en
8. ¿Cuál es el tratamiento de desnutridos es...
elección contra
A. Isospora belli
toxoplasmosis aguda?
B. Giardia lamblia
A. Cotrimoxazol
C. Entamoeba histolytica
B. Pirimetamina + Sulfadiazina
D. Strongyloides stercoralis
C. Clindamicina
E. Ascaris lumbricoides
D. Dapsona + Rifampicina
La opción marcada es correcta
E. Clindamicina + Cotrimoxazol
12. ¿Cuál es el parásito intestinal
La opción marcada es correcta que con más

9. ¿Cuál de los siguientes frecuencia se aísla en niños menores

medicamentos es el más de 5 años?

adecuado para el tratamiento de la A. Taenia solium

tricomoniasis?
B. Giardia lamblia
A. Metronidazol
C. Ascaris lumbricoides
B. Claritromicina
D. Entamoeba histolytica
C. Ciprofloxacino
E. Diphyllobothrium latum
D. Ceftriaxona
La opción marcada es correcta
E. Fluconazol
13. La enfermedad metaxénica cuya
La opción marcada es correcta prevalencia es

10. El principal mecanismo de elevada en la región suroccidental

transmisión del parásito del Perú es...

causante de la Giardiasis es... A. Bartonelosis

A. Fómites B. Leishmania

B. El aire C. Enfermedad de Chagas

C. Los alimentos D. Shigelosis

D. Fecal - oral E. Ascariasis

La opción marcada es correcta D. Sistémica
SESION 4 E. Oportunista
1. ¿Cuál es la subunidad de la La opción marcada es correcta
proteína Spike del SARS-
4. Un paciente diabético de 60 años
CoV-2 que permite que el virus se con antecedentes
una a la çélula diana?
de cetoacidosis diabética reciente
A. Subunidad 1 presenta dolor facial,
B. Subunidad 2 fiebre y secreción nasal negra. En el
examen físico se
C. Subunidad 3
observa necrosis en el paladar y el
D. Subunidad 4
examen de imagen
E. Subunidad 5
muestra invasión de los senos
La opción marcada es correcta paranasales y órbita.

2. La vacuna Moderna (USA) contra ¿Cuál es el manejo inicial más

el virus SARS-CoV- adecuado?

2 es una vacuna: A. Antibióticos de amplio espectro

A. De microorganismos íntegros B. Antivirales

basada en vector
C. Anfotericina B intravenosa y
vírico desbridamiento

B. De fragmentos del quirúrgico urgente

microorganismo
D. Corticoides sistémicos
C. De microorganismos íntegros
E. Antifúngicos orales
inactivada
La opción marcada es correcta
D. De material genético del
microorganismo 5. Paciente de 35 años que vive en
la selva presenta
E. De microorganismos íntegros
atenuada síntomas respiratorios, fiebre y
lesiones en la boca.
La opción marcada es correcta
Tiene radiografía con infiltrados. El
3. Según la clasificación de las
paciente es
micosis, la
inmunocompetente. ¿Cuál es el
Histoplasmosis es un tipo de
diagnóstico más
micosis:
probable?
A. Superficial
A. Histoplasmosis diseminada
B. Cutánea
B. Paracoccidioidomicosis
C. Subcutánea
C. Esporotricosis trayecto linfático. Según su
sospecha diagnóstica, ¿cuál
D. Aspergilosis invasiva
es el tratamiento más adecuado?
E. Mucormicosis
A. Anfotericina B endovenoso
La opción marcada es correcta
B. Terbinafina oral
6. ¿Cuál es la principal vía de
ingreso de la C. Itraconazol oral
Paracoccidiodes brasiliensis en el D. Fluconazol oral
humano?
E. Penicilina intramuscular
A. Vía rectal
La opción marcada es correcta
B. Vía cutánea
8. Según las tasas referenciales a
C. Vía respiratoria nivel nacional de las
D. Vía digestiva IAAS (infecciones asociadas a la
atención de salud),
E. Vía conjuntivas
¿cuál es la IAAS con mayor riesgo
La opción marcada es correcta
de presentación en la
Evaluación Resultado
UCI?
7. Una mujer de 30 años acude al
A. Infección de torrente sanguíneo
médico con una lesión
B. Neumonía
cutánea en su antebrazo derecho.
Informa que apareció C. Infección urinaria
una pequeña protuberancia en la piel D. Infección de herida operatoria
dos semanas
E. Endometritis
después de rasparse el brazo con
La opción marcada es correcta
una rama de rosa
9. Marque lo falso sobre la viruela del
mientras podaba su jardín. La
mono:
protuberancia se ha
A. La clínica cutánea es similar a la
transformado en una úlcera con
varicela por su
bordes elevados y ha
distribución cefalocaudal y lesiones
desarrollado nódulos adicionales a lo
en diferentes
largo de su
estadíos
antebrazo. El examen físico revela
una úlcera indurada B. Es un virus ADN de la familia
Poxviridae
con bordes elevados y eritematosos,
así como varios C. El antiviral sería tecovirimat
nódulos subcutáneos que siguen D. La enfermedad tiene menor
una línea a lo largo del propagación y
mortalidad que la viruela
E. El virus tiene forma de ladrillo
La opción marcada es correcta
10. Un niño de 8 años es mordido por
un perro callejero
en una zona rural. Presenta una
herida en rostro. No hay
registro de vacunación en el perro y
es catalogado como
sospechoso. ¿Cuál es el manejo
inmediato más
adecuado para prevenir la rabia en
este niño?
A. Lavar la herida con agua y jabón,
y esperar su
evolución.
B. Aplicar un vendaje compresivo y
administrar
antibióticos
C. Administrar suero antirrábico y
vacuna antirrábica
inmediatamente
D. Observar la herida y esperar a ver
si aparecen
síntomas
E. Iniciar tratamiento con antivirales
La opción marcada es incorrecta
 que su hijo también tuvo una fiebre
alta hace dos días. El
hemograma revela hemoglobina
baja, bilirrubinas
elevadas a predominio indirecto. La
prueba de Coombs
directa es negativa. ¿Cuál es la
prueba diagnóstica más
apropiada para confirmar la
sospecha clínica de
deficiencia de G6PD?
A. Prueba de Coombs indirecta
HEMATO B. Dosificación de la actividad
SESION 3 enzimática de G6PD
1. Una mujer de 40 años consulta por C. Niveles de reticulocitos
fatiga y palidez D. Prueba de fragilidad osmótica
que han empeorado en los últimos E. Ecografía abdominal
dos meses. Los La opción marcada es correcta
análisis de laboratorio revelan 3. Un niño de 4 años es evaluado por
anemia con hemoglobina palidez y fatiga.
de 7.8 g/dL, reticulocitos elevados y Los padres reportan episodios
bilirrubina indirecta previos de ictericia leve
alta. La prueba de Coombs directa después de infecciones virales. El
es positiva y se hemograma muestra
identifica IgG en la superficie de los anemia normocítica normocrómica
eritrocitos. ¿Qué con reticulocitosis
estudio adicional es el más indicado significativa. La bilirrubina indirecta
para confirmar el está elevada y la
diagnóstico de anemia hemolítica prueba de Coombs directa es
autoinmune de negativa. Se piensa en la
anticuerpos calientes? enzimopatía más frecuente que
A. Electrocución eritrocitaria para afecta la vía glicolítica
identificar del hematíe. ¿Cuál es el diagnóstico
hemoglobinopatías más probable?
B. Biopsia de médula ósea para A. Esferocitosis hereditaria
evaluar la B. Déficit de G6PD
celularidad y la eritropoyesis C. Drepanocitosis
C. Ecografía abdominal para evaluar D. Déficit de PK
el tamaño del E. HPN
bazo La opción marcada es incorrecta
D. Pruebas de anticuerpos 4. Escolar de 6 años procedente de
específicos para Ica, es traído a
identificar el autoanticuerpo emergencia por presentar dolor óseo
involucrado generalizado,
E. Prueba de fragilidad osmótica ictericia y palidez marcada. Examen:
La opción marcada es correcta hepatoesplenomegalia,
2. Un niño de 5 años es llevado a extremidades normales.
urgencias por ictericia Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl, BT:
y fatiga después de consumir habas. 12 mg/dl, BD: 2
La madre menciona
mg/dl, eritrocitos en semiluna. ¿Cuál C. Proceso mieloproliferativo
es el diagnóstico? D. Anemia mieloptísica
A. Brucelosis E. Anemia megaloblástica
B. Dengue La opción marcada es correcta
C. Anemia falciforme 9. Mujer de 28 años, hace 15 días
D. Paludismo presenta cansancio,
E. Leptospirosis disnea a medianos esfuerzos y
La opción marcada es correcta artralgias. Examen:
Evaluación Resultado palidez de piel y mucosas, ictericia,
5. ¿En qué órgano se presentan no adenopatías
infartos blancos o periféricas, abdomen: hígado y bazo
anémicos, debido a una oclusión palpables.
arterial?: Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5
A. Intestino delgado mg/dl, BI: 3.8 mg/dl,
B. Bazo reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl.
C. Intestino grueso ¿Cuál es el tipo de
D. Ovario anemia?
E. Pulmón A. Deficiencia de ácido fólico
La opción marcada es correcta B. Deficiencia de B12
6. De las siguientes enfermedades. C. Mielodisplásica
¿Cuál está asociada D. Ferropénica
más frecuentemente con priapismo? E. Hemolítica
A. Anemia falciforme La opción marcada es correcta
B. Neuropatía diabética 10. Escolar de 6 años, procede de
C. Mieloma múltiple Chincha, al día
D. Psicosis maniacodepresiva siguiente de participar en una
E. Síndrome de inmunodeficiencia maratón es traído a
La opción marcada es correcta emergencia por fiebre, ictericia, dolor
7. Un niño de 5 años es traído a en los huesos y
consulta debido a que dolor abdominal agudo. Examen:
presenta palidez e ictericia. Al ictérico, fascies de
examen se evidencia lo dolor, pulmones normales, abdomen
mismo, pero además blando, dolor
esplenomegalia. Tiene VCM difuso, hígado a 4cm DRCD, bazo
normal, CHCM elevada y RDW palpable, no
elevado, frotis con adenopatías, extremidades
esferocitos. ¿Qué prueba apoyaría normales. Laboratorio:
su diagnóstico? bilirrubina total: 20mg/dl, BI: 18mg/dl,
A. Actividad de PK Hb: 8g/dl,
B. Prueba de falciformación abundantes normoblastos. ¿Cuál es
C. Actividad de G6PD el diagnóstico?
D. Test de fragilidad osmótica A. Crisis blástica
E. Test de Ham B. Miólisis aguda
La opción marcada es correcta C. Vasculitis
8. La triada: palidez, ictericia y D. Síndrome antifosfolipídico
esplenomegalia hace E. Crisis hemolítica
presumir básicamente el diagnóstico La opción marcada es correcta
de... Evaluación Resultado
A. Anemia aplásica 11. Un hombre de 40 años se
B. Anemia hemolítica presenta con fatiga
crónica, dolor abdominal y episodios B. Agregar vitamina B6 VO
recurrentes de orina C. Aumentar la dosis de ácido fólico
oscura por la mañana. El examen VO
físico muestra palidez D. Agregar vitamina B12 IM
y esplenomegalia leve. Los análisis E. Iniciar ácido fólico EV
de laboratorio La opción marcada es correcta
revelan anemia hemolítica y niveles 14. Varón de 60 años, hace un año
elevados de LDH. presenta astenia
La prueba de Coombs directa es progresiva, irritabilidad, falta de
negativa. ¿Cuál es la concentración y de
técnica diagnóstica más apropiada memoria, insomnio, palpitaciones,
para confirmar la acúfeno, cefalea,
sospecha de hemoglobinuria parestesia en pies y manos, falta de
paroxística nocturna? fuerza muscular. Al
A. Electroforesis de hemoglobina examen: PA: 100/60 mmHg,
para detectar FC:110X', FR:20X'. Afebril,
hemoglobinopatías piel pálida amarillenta con manchas
B. Citometría de flujo para evaluar la hipocrómicas,
presencia de lengua depapilada. Neurológico:
células CD55 y CD59 negativas en paraparesia, mancha
los eritrocitos atáxica. Laboratorio: Hb:5g/dl, Hto:
C. Prueba de autohemólisis 18%,
D. Ecografía abdominal para evaluar Leucocitos:2500/μl, Plaquetas:
el tamaño del 60,000/μl, VCM: 102fl,
hígado y bazo Lámina periférica, macrocitos
E. Prueba de fragilidad osmótica ovalados, anisocitosis,
La opción marcada es correcta poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de
12. Marque lo incorrecto sobre las anemia?
beta talasemias: A. Megaloblástica
A. Son de herencia autosómica B. Autoanticuerpos
recesiva C. Talasémica
B. Genera anemia muy bajas D. Ferropénica
C. Suele iniciarse desde el E. Aplásica
nacimiento La opción marcada es correcta
D. Cursa con signo de cráneo en Evaluación Resultado
cepillo 15. ¿Cuál es el agente infeccioso
E. Suelen recibir deferoxamina que causa anemia
La opción marcada es incorrecta megaloblástica?
13. Alcohólico crónico, desnutrido, A. D. latum
es hospitalizado por B. S. stercoralis
presentar parestesias y debilidad C. A. lumbricoides
muscular. Hemograma: D. N. americanus
anemia con megaloblastosis. Se E. T. trichiura
inicio tratamiento con La opción marcada es correcta
ácido fólico vía oral durante una 16. Mujer de 65 años, consulta por
semana, con evolución pérdida de peso,
desfavorable. Mientras continua el astenia y parestesias en manos y
estudio. ¿Cuál es la pies desde hace un
mejor conducta terapéutica? año. En los últimos dos meses se
A. Agregar fierro VO añade palpitaciones y
ageusia. Antecedente de gastritis menor a 80 fentolitros
crónica. Examen: B. La anemia más frecuente a nivel
palidez con ictericia leve, mucosa mundial es la
oral pálida, lengua roja anemia ferropénica
y depapilada. Hemoglobina 6g/dL, C. La anemia con muy bajos valores
leucocitos: 4200 x de Hb es la
mm3, plaquetas: 120 000 x mm3, anemia talasemia
aumento de LDH y de D. Según la OMS y MINSA, anemia
bilirrubina indirecta. ¿Qué examen leve en varón
solicita para de 12 a 14 años es Hb 11 a 11.9 g/dl
determinar el tipo de anemia? E. Según la OMS y MINSA, anemia
A. Ferritina sérica en RN a
B. Vitamina B 12 término de 2 a 5 meses es < 13.5 g/dl
C. Ácido fólico La opción marcada es incorrecta
D. Test de Coombs Evaluación Resultado
E. Reticulocitos 21. Varón de 74 años con historia de
La opción marcada es correcta infecciones
17. La anemia megaloblástica ocurre respiratorias a repetición, consulta
por déficit de... por astenia y baja de
A. Niacina peso. Examen físico: adelgazado,
B. Tiamina pálido, con
C. Piridoxina adenopatías generalizadas,
D. Cianocobalamina abdomen: esplenomegalia.
E. Ácido fólico Examen de laboratorio: leucocitos
La opción marcada es incorrecta 30,000 con linfocitos
18. La vitamina B12 de 80%. Frotis de sangre periférica:
(cianocobalamina) se absorbe se hallan "sombras
principalmente mediante: nucleares de Gumprecht". ¿Cuál es
A. Difusión compleja el diagnóstico más
B. Transporte pasivo probable?
C. Transporte activo A. Leucemia a células peludas
D. Osmosis B. Linfoma
E. Difusión simple C. Mononucleosis infecciosa
La opción marcada es correcta D. Leucemia linfática crónica
19. Marque lo correcto sobre las E. Leucemia linfática aguda
anemias macrocíticas La opción marcada es correcta
no megaloblásticas: 22. Escolar de 6 años, desde hace
A. Cursan con pancitopenia dos meses presenta
B. Cursan con neutrófilos hiporexia, dolor en extremidades
polisegmentados inferiores, fiebre
C. Tienen un VCM 110 FL intermitente y cansancio. Hace una
aproximadamente semana se agrega
D. Tienen alteración del ADN palidez, equimosis y adenopatías.
E. Hay deficiencia de B9 Laboratorio: Hb
La opción marcada es correcta 6.8g/dl, plaquetas 60,000/μl,
20. Sobre las generalidades de las leucocitos 5.500/μl, 10% de
anemias, marque lo neutrófilos y algunas células
incorrecto: atípicas. ¿Cuál es el
A. Una anemia microcítica es cuando diagnóstico?
el VCM es A. Mononucleosis infecciosa
B. Artritis reumatoidea juvenil La opción marcada es correcta
C. Leucemia linfoblástica aguda Evaluación Resultado
D. Enfermedad de Hodgkin 27. ¿Cuál es la localización más
E. Anemia aplásica frecuente de linfoma
La opción marcada es correcta primario no Hodgkin?
23. Varón de 23 años, refiere fácil A. Estomago
sangrado de las B. Duodeno
encías al uso del cepillo dental. Al C. Íleon
examen: palidez de D. Yeyuno
piel y mucosas, ausencia de E. Esófago abdominal
gingivitis; punta de bazo La opción marcada es correcta
palpable. Hematocrito 31%, 28. Varón de 66 años con lumbalgia
leucocitos 2.300/dL, de un año de
plaquetas 100.000/dL. Frotis de evolución. Cansancio y astenia.
sangre periférica: Examen físico: palidez
cuerpos de Auer. El diagnóstico en piel y mucosas. En esternón se
presuntivo es: palpa una masa de
A. Mononucleosis infecciosa 2x3 cm de consistencia dura y
B. Leucemia linfoide aguda dolorosa. Hb 8g/dl,
C. Leucemia mieloide crónica creatinina sérica de 4mg/dl, calcio
D. Mielofibrosis sérico 14 mg/dl,
E. Leucemia mieloide aguda proteínas totales 11g/dl. ¿Cuál es el
La opción marcada es correcta diagnóstico
24. Las células patognomónicas de probable?
Enfermedad de A. Insuficiencia renal crónica.
Hodgkin en la anatomía patológica B. Mieloma múltiple
son... C. Metástasis ósea de cáncer de
A. Células bipolares próstata
B. Células Kultchitsky D. Hiperparatiroidismo primario
C. Células cromatófilas E. Linfoma óseo
D. Células de Reed Sternberg La opción marcada es correcta
E. Células en palizada 29. Paciente varón de 50 años, con
La opción marcada es correcta dolor lumbar
25. El signo de Hoster en la persistente, insuficiencia renal
enfermedad de Hodgkin, se crónica sin factores de
refiere a: riesgo, con anemia moderada, calcio
A. Dificultad para respirar sérico 11.5 mg/dL,
B. Edema bipalpebral proteínas totales 8.6 gr/dL. La
C. Equimosis periorbitaria primera posibilidad
D. Intolerancia alcohólica diagnóstico es...
E. Balonamiento abdominal A. Mieloma múltiple
La opción marcada es correcta B. Linfoma óseo
26. ¿Cuál es la localización más C. Macroglobulinemia de
frecuente de los Waldestrom
linfomas en el aparato digestivo? D. Osteoporosis primaria
A. Duodeno E. TBC renal
B. Apéndice cecal La opción marcada es correcta
C. Estomago 30. Paciente de 67 años con dolor
D. Colon derecho óseo difuso de 8
E. Colon izquierdo
meses de duración. El examen de persistente. Se le realiza biopsia de
sangre revela un pico una de las lesiones
monoclonal de gammaglobulina, cutáneas. ¿Cuál es la prueba
orientado al diagnóstico diagnóstica definitiva para
de... confirmar la histiocitosis de células
A. Anemia aplásica de Langerhans?
B. Mieloma múltiple A. Citometría de flujo para
C. Enfermedad de Paget caracterizar el fenotipo
D. Leucemia mielomonocítica celular
E. Osteoporosis senil B. Biopsia de médula ósea para
La opción marcada es correcta evaluar la
SESION 4 infiltración
1. ¿Cuál de los siguientes score es C. Prueba genética para mutaciones
usado en la en el gen
evaluación del paciente con BRAF
neutropenia febril? D. Análisis de inmunohistoquímica
A. APACHE de la biopsia
B. MASCC para CD1a y S-100
C. Wells E. Ecografía abdominal para buscar
D. RANSON organomegalia
E. BISHOP La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 4. Un niño de 3 años presenta fiebre
2. Un paciente con un diagnóstico persistente,
reciente de leucemia hepatoesplenomegalia y
linfoblástica aguda desarrolla pancitopenia. Un examen
oliguria, hipocalcemia, e adicional revela hipertrigliceridemia
hiperuricemia después de iniciar e
quimioterapia. También hipofibrinogenemia. Una biopsía de
presenta un rápido aumento en la médula ósea
creatinina sérica y muestra evidencia de
fosfato. ¿Cuál es el manejo que hemofagocitosis activa sin
indicaría? evidencia de malignidad.
A. Administración de sólo Considerando estos hallazgos,
rasburicase ¿cuál es el diagnostico más
B. Hemodiálisis de emergencia probable?
C. Administración de potasio A. Leucemia aguda linfoide
D. Suplemento de calcio B. Leucemia aguda mieloide
E. Administración de rasburicase y C. Linfohistiocitosis hemofagocítica
aumento de la D. Sepsis
hidratación E. Linfoma
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
3. Un niño de 4 años presenta con Evaluación Resultado
lesiones óseas líticas 5. En un niño de un año cuatro
en el cráneo y dolor óseo. meses con el siguiente
Radiografías adicionales hemograma: Leucocitos: 2.400,
muestran lesiones similares en las abastonados: 0%,
costillas y la pelvis. segmentados: 20%, linfocitos: 74%,
También tiene una erupción cutánea monocitos: 6%, Hb:
seborreica 7,6 g/dL y plaquetas: 30.000 x mm3.
El cuadro
hematológico corresponde a... B. Leucemia aguda mieloide
A. Púrpura trombocitopénica C. Policitemia vera
B. Eritroblastopenia transitoria D. Leucemia mieloide crónica
C. Leucopenia con neutropenia E. Síndrome mielodisplásico
moderada La opción marcada es correcta
D. Pancitopenia con neutropenia 8. Una mujer de 60 años presenta
severa con fatiga extrema,
E. Síndrome anémico con plenitud abdominal y pérdida de
neutropenia leve peso. El examen físico
La opción marcada es correcta revela esplenomegalia masiva. Los
6. Un niño de 5 años se presenta con análisis de sangre
fatiga y palidez muestran anemia y un recuento
progresivas. El hemograma revela plaquetario elevado.
una anemia severa Una biopsia de médula ósea es difícil
con reticulocitos notablemente de obtener debido
bajos, pero sin a la fibrosis significativa. ¿Cuál es la
alteraciones en el recuento de prueba diagnóstica
leucocitos y plaquetas. Se más indicada para confirmar
sospecha de aplasia pura de mielofibrosis idiopática en
eritrocitos. ¿Cuál es la este caso?
prueba diagnóstica más adecuada A. Prueba de JAK2 V617F y otros
para confirmar esta marcadores
condición? genéticos relacionados
A. Biopsia de médula ósea para B. Ecografía abdominal para evaluar
evaluar la el tamaño del
eritropoyesis bazo
B. Pruebas de anticuerpos anti- C. Prueba de la serie roja para
eritrocitos evaluar la anemia
C. Estudios genéticos para detectar D. Estudio de citogenética
mutaciones en convencional de médula
JAK2 ósea
D. Prueba de Coombs directa para E. Resonancia magnética de la
descartar médula ósea
hemólisis inmunomediada La opción marcada es correcta
E. Análisis de hemoglobina fetal Evaluación Resultado
La opción marcada es correcta 9. Un hombre de 58 años presenta
7. Un hombre de 55 años se con enrojecimiento
presenta con fatiga, pérdida facial, dolor de cabeza y fatiga. Los
de peso y sudoración nocturna. En el análisis de
examen físico, se laboratorio muestran un aumento en
detecta esplenomegalia significativa. el hematocrito,
El hemograma hemoglobina elevada y un recuento
muestra leucocitosis con un recuento elevado de
de 150,000/μL, plaquetas. La saturación de oxígeno
predominando granulocitos maduros y los niveles de
y en bandas. La eritropoyetina son bajos. Dada la
fosfatasa alcalina leucocitaria está sospecha de
disminuida. ¿Cuál es policitemia vera, ¿cuál es la prueba
el diagnóstico más probable? diagnóstica definitiva
A. Leucemia linfocítica crónica para confirmar esta condición?
A. Biopsia de médula ósea secundarias?
B. Prueba de JAK2 V617F A. Flebotomías para aliviar los
C. Ecografía abdominal para evaluar síntomas
esplenomegalia B. Suplemento de hierro
D. Medición de niveles de B12 y C. Suplemento de B12
ácido fólico D. Siempre profilaxis de trombosis
E. Estudio de imagen con doppler de E. Radiación
venas y La opción marcada es correcta
arterias 13. Sobre los grupos sanguíneos
La opción marcada es correcta ABO, ¿cuál es el
10. Un varón de 65 años presenta subgrupo del grupo A más
con fatiga crónica y frecuente?
hematomas frecuentes. Los análisis A. A1
de laboratorio B. A2
revelan anemia macrocítica y C. A3
trombocitopenia. El frotis D. A4
de sangre periférica muestra células E. A5
displásicas y La opción marcada es correcta
blastos incrementados. Ante la 14. Un hombre de 60 años desarrolla
sospecha de un disnea aguda y
síndrome mielodisplásico, ¿cuál es fiebre una hora después de recibir
la prueba más una transfusión de
apropiada para confirmar el plasma. La radiografía de tórax
diagnóstico? muestra infiltrados
A. Prueba de ferritina sérica bilaterales pulmonares sin signos de
B. Estudio de citogenética sobrecarga de
convencional en médula volumen. No hay antecedentes de
ósea insuficiencia cardíaca
C. Electroforesis de hemoglobina ni sobrecarga circulatoria. El BNP es
D. Biopsia de hígado normal. ¿Cuál es el
E. Prueba de anticuerpos diagnóstico más probable?
antinucleares (ANA) A. Reacción alérgica
La opción marcada es correcta B. Lesión pulmonar aguda
11. Marque lo falso sobre la relacionada a la
Trombocitosis esencial: transfusión
A. La mayoría tienen presentación C. Sobrecarga circulatoria asociada
asintomática a la transfusión
B. Su presentación clínica más D. Reacción transfusional hemolítica
frecuente son aguda
hemorragias E. Complicación infecciosa
C. Es común que cursen con La opción marcada es incorrecta
trombosis Evaluación Resultado
D. Las plaquetas suelen estar en 15. ¿Cuál de los siguientes es un
valores de 500000 hemoderivado?
a 600000 /mm3 A. Crioprecipitado
E. Se relaciona a la mutación del gen B. Frasco de globulinas
JAK2 C. Plasma fresco congelado
La opción marcada es incorrecta D. Paquete globular
12. ¿Cuál suele ser el manejo de las E. Concentrado de plaquetas
policitemias La opción marcada es correcta
SESION 2 C. Dosificación de factor VIII y
1. De las anemias microcíticas e prueba de actividad
hipocrómicas la más de von Willebrand
frecuente es... D. Nivel de fibrinógeno
A. Ferropénica E. Prueba de factor IX
B. Intoxicación por plomo La opción marcada es correcta
C. Talasemia beta 4. Marque lo incorrecto sobre los
D. Carencia de ácido fólico trastornos de
E. Esferocitosis hemostasia primaria y secundaria:
La opción marcada es correcta A. Los trastornos de hemostasia
2. Una mujer de 45 años con sepsis primaria suelen
grave desarrolla presentarse con sangrados
petequias y hematomas profundos
espontáneos. Los análisis de B. El conteo de plaquetas evalúa
laboratorio muestran un recuento muy bien la
plaquetario bajo, hemostasia primaria
prolongación del tiempo de C. Un déficit del factor VIII nos daría
protrombina (TP) y tiempo un trastorno de
parcial de tromboplastina activada hemostasia secundaria
(TTPa), y productos D. La prueba de ADP evalúa muy
de degradación de fibrina elevados. bien la agregación
También presenta plaquetaria
anemia y esquistocitos en el frotis de E. El uso de warfarina puede generar
sangre. ¿Cuál es la trastorno de
prueba más indicada para confirmar hemostasia secundaria
el diagnóstico de La opción marcada es incorrecta
coagulación intravascular Evaluación Resultado
diseminada en este contexto? 5. Un niño de 4 años presenta
A. Determinación del factor VIII y el hematomas extensos y
vWF episodios frecuentes de sangrado en
B. Dímero D cuantitativo las articulaciones
C. Evaluación de la antitrombina III después de actividades mínimas. No
D. Hemocultivo hay historial
E. Biopsia de médula ósea familiar conocido de trastornos de
La opción marcada es correcta sangrado. El tiempo
3. Una mujer de 30 años se presenta de protrombina (TP) es normal, pero
con episodios el tiempo de
recurrentes de sangrado nasal y tromboplastina parcial activada
hemorragias (TTPa) está prolongado.
menstruales prolongadas. Tiene un ¿Cuál es la prueba más específica
historial de para diagnosticar la
hematomas fáciles desde la infancia. hemofilia en este niño?
Los exámenes de A. Pruebas de factor IX para
rutina de coagulación como TP y hemofilia B
TTP son normales. B. Pruebas de factor VIII para
¿Cuál es la prueba más específica hemofilia A
para diagnosticar la C. Evaluación de la función de la
diátesis plaquetaria más frecuente? vitamina K
A. Tiempo de sangría D. Prueba de agregación plaquetaria
B. Prueba de agregación plaquetaria E. Análisis de niveles de fibrinógeno
La opción marcada es correcta tiempo parcial de tromboplastina:
6. Una mujer de 32 años presenta normales, plaquetas:
con confusión, fiebre, 20,000 x dl. ¿Cuál es el diagnóstico?
y petequias. Los análisis de A. Púrpura trombocitopénica
laboratorio muestran anemia autoinmune
hemolítica con esquistocitos en el B. Coagulación intravascular
frotis de sangre, diseminada
trombocitopenia severa y elevación C. Hepatopatía crónica
de la LDH. La D. Hemofilia A
función renal es normal. No hay E. Enfermedad de Von Willebrand
respuesta al tratamiento La opción marcada es incorrecta
con corticoides. ¿Cuál es la prueba 9. Un niño de 3 años presenta
diagnóstica más sangrados frecuentes en
específica para confirmar el las encías y hematomas fácilmente a
diagnóstico de Síndrome de pesar de tener un
Moschcowitz? recuento normal de plaquetas. No
A. Biopsia de médula ósea responde bien a la
B. Pruebas de función hepática terapia estándar con desmopresina.
C. Prueba de ADAMTS13 (actividad La evaluación inicial
y anticuerpos del tiempo de sangría es prolongada,
inhibidores) pero los estudios
D. Prueba de Coombs directa de coagulación, incluyendo TP y
E. Niveles de vitamina B12 y ácido TTP, son normales.
fólico ¿Cuál es la prueba más específica
La opción marcada es correcta para confirmar el
7. Preescolar de 4 años, va a diagnóstico de Tromboastenia de
emergencia por epistaxis Glanzmann en este
desde hace 3 días. Hace dos paciente?
semanas presentó resfrío A. Estudios de agregación
común. Examen: petequias plaquetaria
diseminadas en cuello, B. Biopsia de médula ósea
tronco y extremidades, algunas C. Pruebas genéticas para
equimosis en piernas, no mutaciones en
adenopatías ni visceromegalia. ADAMTS13
Laboratorio: leucocitos D. Pruebas de función hepática
normales, plaquetas 20,000/?l, Hb: E. Medición de factor VIII y vWF
9g/dl. ¿Cuál es el La opción marcada es correcta
diagnóstico probable? 10. La anemia microcítica e
A. Aplasia medular hipocrómica, con niveles
B. Leucemia linfoblástica aguda bajos de ferritina se caracteriza por
C. Lupus eritematoso sistémico déficit de:
D. Vasculitis de Henoch Schönbein A. Factor intrínseco
E. Trombocitopenia inmune primaria B. Vitamina B12
La opción marcada es correcta C. Folatos
8. Mujer de 16 años, consulta por D. Piridoxina
gingivorragia, E. Hierro
hematuria y sangrado nasal. La opción marcada es correcta
Examen: petequias y Evaluación Resultado
equimosis en extremidades. Tiempo 11. Los cambios que se presentan en
de protrombina y la anemia
ferropénica son: volumen E. Administrar ácido fólico
corpuscular... La opción marcada es correcta
A. Disminuido y ferritina aumentada 15. Un trabajador de 40 años de una
B. Aumentado y ferritina aumentada fábrica de baterías
C. Aumentado y reticulocitos presenta con fatiga, dolor abdominal
normales y línea de encía
D. Disminuido y reticulocitos azul. La hematología revela anemia
disminuidos microcítica con
E. Normal y transferrina disminuida punteado basófilo y sideroblastos
La opción marcada es correcta anillados en la biopsia
12. ¿Qué no está recomendado de médula ósea. ¿Cuál es la prueba
durante el tratamiento más indicada para
de la anemia ferropénica con sulfato confirmar el diagnóstico etiológico?
ferroso? A. Nivel de plomo en sangre
A. Tomar el hierro vía oral junto con B. Prueba de Coombs para descartar
antiácidos hemólisis
B. Tomar el hierro con jugo de autoinmune
naranja C. Nivel de hierro sérico y ferritina
C. Tomar el hierro en ayunas D. Electroforesis de hemoglobina
D. Consumir espinacas para identificar
E. Consumir carnes rojas hemoglobinopatías
La opción marcada es correcta E. Análisis de la actividad de la
13. Para el diagnóstico de anemia enzima PK
ferropénica. ¿Cuál es La opción marcada es correcta
el marcador de laboratorio más 16. Un hombre de 45 años
sensible? diagnosticado recientemente
A. Transferrina con hemocromatosis hereditaria
B. Ferritina sérica presenta elevación de
C. Hierro sérico ferritina y saturación de transferrina.
D. Hemosiderina No tiene evidencia
E. Saturación de Hierro de daño hepático ni otras
La opción marcada es correcta complicaciones orgánicas.
14. Un hombre de 55 años con ¿Cuál es la estrategia de manejo
antecedentes de artritis inicial más adecuada
reumatoide controlada presenta para reducir los niveles de hierro
fatiga y palidez. Los corporal en este
análisis de laboratorio revelan paciente?
anemia leve con A. Iniciar quelantes de hierro
hemoglobina de 10.5 g/dL y MCV B. Programar flebotomías regulares
normal. La ferritina C. Administrar suplementos de
está elevada y el hierro sérico es vitamina C
bajo con baja D. Realizar una biopsia hepática
saturación de transferrina. ¿Cuál es anual
el tratamiento que E. Brindar suplemento de hierro
haría? La opción marcada es incorrecta
A. Suplemento de B12
B. Transfusión de paquete globular
C. Suplemento de hierro
D. Manejo de la enfermedad de
fondo
CX GENERAL
SESION 5
1. Ingresa a emergencia, paciente de
20 años, quien
ingresa a trauma shock en mal
estado general, recibe
ventilación mecánica con
recuperación progresiva. La
placa de tórax es normal, en el
hemograma presenta
gran eosinofilia y en la ecografía de
abdomen se
encuentra una lesión hepática
periférica, irregular y otra
imagen que describen como
quística, próxima a la
anterior además de líquido libre en la
cavidad, en forma
difusa. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Colecistitis aguda
B. Apendicitis aguda
C. Quiste hidatídico hepático
complicado
D. Perforación de víscera hueca
E. Cáncer de páncreas
La opción marcada es correcta
2. Es una indicación de trasplante
hepático
A. Hepatocarcinoma múltiple
B. Quiste de colédoco
C. Colangiocarcinoma distal
D. Atresia intestinal
E. Colangitis crónica
La opción marcada es correcta
3. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico
más indicado para
el manejo de la obesidad clase 3?
A. Funduplicatura
B. Vagotomía troncular
C. Gastrectomía en manga
D. Banda gástrica
E. Gastrectomía subtotal
La opción marcada es incorrecta
4. ¿En cuánto tiempo,
aproximadamente, se recupera la
motilidad intestinal después de una
cirugía abdominal?
A. De 24 a 48 horas luego de 2 horas de la ingesta de
B. Primeras 12 horas alimentos presenta:
C. Antes de los 5 días epigastralgia seguida de náuseas,
D. Después de los 5 días. vómitos y diarrea
E. Inmediatamente después de la explosiva que se acompañan de
cirugía palpitaciones,
La opción marcada es correcta taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería
Evaluación Resultado la primera
5. Paciente de 50 años con posibilidad diagnóstica?
diagnóstico de cáncer A. Gastritis alcalina
gástrico, quien ha sido sometido a B. Síndrome de dumping
una antrectomía y C. Ulcera gástrica de neoboca
reconstrucción tipo Billroth II; D. Obstrucción de asa eferente
presenta episodios de dolor E. Hiperacidez gástrica
en hipocondrio derecho tipo cólico, La opción marcada es incorrecta
minutos después 8. La técnica de elección para el
presenta vómitos de contenido tratamiento quirúrgico
bilioso, luego del cual de la hipertensión portal es la cirugía
cede el dolor, este cuadro se repite de:
constantemente A. Whipple
durante el día. ¿Cuál es el B. Spiegel
diagnóstico más probable? C. Warren
A. Síndrome de asa aferente D. Bassini
B. Síndrome de Dumping E. Hartmann
C. Reflujo alcalino La opción marcada es correcta
D. Gastritis alcalina 9. La operación de Billroth II incluye:
E. Síndrome de asa eferente A. Pancreatectomía
La opción marcada es correcta B. Antrectomía con
6. Paciente quien ha sido sometido a Gastroduodenostomía
una antrectomía y C. Gastrectomía total con
reconstrucción tipo Billroth II; anastomosis en Y de
presenta episodios de dolor Roux
en hipocondrio derecho tipo cólico, D. Antrectomía con
minutos después Gastroyeyunostomía
presenta vómitos de contenido E. Seromiotomía anterior con
bilioso, luego del cual vagotomía troncular
cede el dolor, este cuadro se repite posterior.
constantemente La opción marcada es incorrecta
durante el día. ¿Cuál es el 10. El procedimiento quirúrgico para
diagnóstico más probable? el tratamiento de la
A. Síndrome de asa aferente acalasia esofágicaes la miotomía de:
B. Síndrome de Dumping A. Ranstedt
C. Reflujo alcalino B. Ravitch
D. Gastritis alcalina C. Piloromiotomía
E. Síndrome de asa eferente D. Kasai
La opción marcada es correcta E. Heller
7. Varón de 40 años es sometido a La opción marcada es correcta
una gastrectomía Evaluación Resultado
subtotal Billroth II. Hace 11. No es una complicación común
aproximadamente dos semanas, de las colostomías
sigmoideas: Evaluación Resultado
A. Isquemia 15. Mujer de 52 años con cáncer
B. Prolapso gástrico, se le realizó
C. Obstrucción una manga gástrica, a las 18 horas
D. Malignización de la cirugía cursa
E. Estenosis con fiebre, To: 39.0oC. ¿Cuál es la
La opción marcada es correcta causa más probable
12. En el tratamiento quirúrgico de del incremento de temperatura?
las úlceras pépticas, A. Absceso residual
las vagotomías ultraselectivas deben B. Infección de vías urinarias
iniciarse, tomando C. Infección de herida operatoria
como referencia una distancia del D. Infección del sitio operatorio
píloro, la cual es (en E. Atelectasia
cm): La opción marcada es correcta
A. 1 a 2 16. Varón de 42 años con
B. 6 a 7 diagnóstico de colitis
C. 10 a 15 ulcerativa complicada con zonas de
D. Inmediatamente antes del píloro perforación. ¿Cuál
E. 3 cm distales del píloro es una probable complicación
La opción marcada es incorrecta postquirúrgica?
13. Varón de 29 años, operado hace A. Trombosis arteria mesentérica
8 días de B. Sindrome carcinoide
apendicitis aguda perforada C. Absceso hepático
complicada. Evoluciona con D. Adenocarcinoma
dolor abdominal y fiebre en picos. Al E. Fístula entero cutánea
examen: T: 39°C. La opción marcada es incorrecta
Abdomen distendido, RHA 17. Varón de 55 años, fue operado
disminuidos, dolor a la de gastrectomía
palpación en hemiabdomen inferior, subtotal tipo Billroth II, a los 5 días de
ampolla rectal la cirugía cursa
vacua. TAC abdominal: se muestra con fiebre, FR: 36 rpm, FC: 100 lpm,
imagen. ¿Cuál es el To: 39.2oC. ¿Cuál
diagnóstico? es la causa más probable del
A. Infección del tracto urinario incremento de
B. Absceso residual temperatura?
C. Trombosis venosa profunda A. Atelectasia
D. Perforación de víscera hueca B. Infección de sitio operatorio
E. Pileflebitis C. Infección de vías urinarias
La opción marcada es correcta D. Flebitis
14. Varón de 45 años, diabético, E. Neumonía
presenta flogosis en La opción marcada es correcta
zona perineal que abarca planos 18. Es causa frecuente de peritonitis
profundos. ¿Cuál es el primaria:
diagnóstico más probable? A. E. coli
A. Celulitis B. Bacteroides fragilis
B. Eritema tóxico C. Clostridium difficile
C. Absceso D. Clostridium perfringens
D. Gangrena de Meleney E. Peptostreptococo
E. Gangrena de Fournier La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta SESION 1
Solucionario 4. La complicación más frecuente de
1. ¿Cuál es la característica clínica la enfermedad
en la enfermedad diverticular es:
diverticular aguda?, indique lo A. Obstrucción
correcto: B. Fístula
A. En caso de diverticulitis aguda, C. Malignización
dolor fiebre y D. Hemorragia
peritonismo es su forma de E. Perforación
presentación La opción marcada es correcta
B. Incidencia aumenta a partir de los 5. El signo en apendicitis en el que al
20 años toser hay dolor en
C. Siempre debutan con un cuadro la fosa iliaca derecha, se denomina:
de peritonitis A. McBurney
difusa aguda B. Dunphy
D. La obstrucción intestinal es el C. Blumberg
cuadro D. Rovsing
predominante en la enfermedad E. Rebote
diverticular La opción marcada es correcta
E. Las fístulas colecisticólicas, tienen 6. Varón de 25 años, presenta hace
alta 24hs. dolor
incidencia, más del 50% de las abdominal en epigastrio que se
diverticulitis agudas irradia a las 5 hrs. a
La opción marcada es correcta cuadrante inferior derecho,
2. No forma parte de las acompañado de nauseas sin
características comunes de la vómitos. Examen: PA: 100/60
diverticulitis aguda: mmHg. Pulso: 100X’. To:
A. Dolor 39°C. Abdomen doloroso en fosa
B. Palpación de masa iliaca derecha Mc.
C. Fiebre Burney (+). Hemograma normal.
D. Rubor facial Según la escala de
E. Hiporexia Alvarado. ¿Cuál es la conducta a
La opción marcada es correcta seguir?
Evaluación Resultado A. Observación y hemograma control
3. Varón de 55 años años acude a B. Tomografía helicoidal multicorte
Emergencia por dolor C. Analgésicos y control ambulatorio
en fosa iliaca izquierda de 24 horas D. Apendicectomía
de evolución E. Laparotomía exploratoria
asociado a fiebre y vómitos. La opción marcada es incorrecta
Antecedente: estreñimiento. 7. Varón de 80 años, desde hace 2
Al examen: dolor a la palpación de día dolor
fosa ilíaca izquierda periumbilical, alza térmica y vómitos.
con defensa y descompresión Al examen:
positiva. ¿Cuál es el abdomen distendido, RHA ausentes,
estudio diagnóstico ideal? dolor en FID,
A. Ecografía Rovsing (+). Laboratorio:
B. Tomografía leucocitosis con desviación
C. Medición de LDH izquierda, examen de orina 2-4
D. Radiografía contrastada leucocitos/campo. ¿Cuál
E. Hemocultivo es el diagnóstico?
La opción marcada es correcta A. Obstrucción intestinal.
B. Apendicitis aguda C. Drenaje percutáneo
C. Diverticulitis aguda D. Antibioticoterapia
D. Pielonefritis aguda E. Observación
E. Ninguna La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es incorrecta 12. Varón de 80 años, desde hace 2
8. El mecanismo patogénico inicial día dolor
de la apendicitis periumbilical, alza térmica y vómitos.
aguda es... Al examen:
A. Necrosis abdomen distendido, RHA ausentes,
B. Isquemia dolor en FID,
C. Congestión Rovsing (+). Laboratorio:
D. Infección bacteriana leucocitosis con desviación
E. Obstrucción del lumen izquierda, examen de orina 2-4
La opción marcada es correcta leucocitos/campo. ¿Cuál
Evaluación Resultado es el diagnóstico?
9. Mujer de 30 años, hace 18 horas A. Obstrucción intestinal.
presenta dolor en B. Apendicitis aguda
CID, náuseas y vómitos. Al examen C. Diverticulitis aguda
T 38o C, FC 100 x', D. Pielonefritis aguda
FR 20 x', PA 110/70 mmHg, E. Ninguna
abdomen dolor a la La opción marcada es incorrecta
palpación en FID. Laboratorio: 13. Varón de 25 años, presenta hace
leucocitos 12000/ cm3, 24hs. dolor
8% abastonados. ¿Cuál es el estudio abdominal en epigastrio que se
a realizar? irradia a las 5 hrs. a
A. Paracentesis diagnóstica. cuadrante inferior derecho,
B. Rx abdomen simple acompañado de nauseas sin
C. Ecografía abdominal vómitos. Examen: PA: 100/60
D. Tránsito intestinal mmHg. Pulso: 100X’. To:
E. Ninguna 39°C. Abdomen doloroso en fosa
La opción marcada es incorrecta iliaca derecha Mc.
10. ¿Cuál es la complicación más Burney (+). Hemograma normal.
severa de la Según la escala de
apendicitis aguda que puede Alvarado. ¿Cuál es la conducta a
además generar daño seguir?
hepático? A. Observación y hemograma control
A. Pileflebitis B. Tomografía helicoidal multicorte
B. Perforación C. Analgésicos y control ambulatorio
C. Atelectasia. D. Apendicectomía
D. Hemorragia digestiva E. Laparotomía exploratoria
E. Peritonitis La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 14. ¿Cuál de los siguientes no es un
11. Paciente de 20 años, con beneficio de la
diagnóstico clínico de apendicectomía laparoscópica?
plastrón apendicular, con A. Disminución del dolor
leucocitosis y desviación postoperatorio
izquierda. ¿Cuál es la conducta por B. Menor tasa de infecciones de
seguir? herida
A. Hidratación y analgesia C. Útil en pacientes con
B. Cirugía de emergencia coagulopatías
D. Menor estancia hospitalaria A. TEM sin contraste
E. Útil en obesos B. TAC con contraste
La opción marcada es correcta C. RMN abdomen con contraste
Evaluación Resultado D. Ecografía abdominal
15. Gestante de 24 semanas, hace E. Ninguna
12 horas con dolor La opción marcada es correcta
en CID, náuseas y vómitos. Al 18. Mujer de 45 años, con masa
examen: T 38. 5o C, FC dolorosa en fosa iliaca
120 x', FR 24 x'. Abdomen: útero derecha y fiebre de 6 días de
ocupado, dolor a la evolución. ¿Cuál es el
palpación de FID, rebote (+). diagnóstico más probable?
Laboratorio: leucocitos A. Cáncer de ciego
14000/cm3 10% abastonados, B. Absceso de pared abdominal
examen de orina, normal. C. Plastrón apendicular
¿Cuál es la prueba que facilite el D. Tumor carcinoide
diagnóstico? E. Linfangitis de Cloquet
A. TEM sin contraste La opción marcada es correcta
B. TAC con contraste 19. Joven de 18 años de edad, con 5
C. RMN abdomen con contraste días de dolor en
D. Ecografía abdominal FID, se le realiza tomografía
E. Ninguna llegando al diagnóstico de
La opción marcada es incorrecta plastrón apendicular,¿Cuál es la
16. En los pacientes ancianos que conducta a seguir?
presentan cuadro de A. Cirugía de emergencia
apendicitis aguda. ¿Cuál de las B. Drenaje percutáneo
siguientes alternativas C. Antibióticoterapia
se presenta con más frecuencia? D. Observación
A. Mayor incidencia de E. Punción
complicaciones La opción marcada es correcta
B. Leucocitosis con desviación 20. ¿Cuáles son las bacterias más
izquierda frecuentes que
C. Sufren un menor porcentaje de causan colangitis aguda?
perforaciones A. Proteus, E. coli
D. La cirugía laparoscópica no es B. Klebsiella, E. coli
beneficiosa C. Salmonella, Klebsiella
E. Manifiestan signos y síntomas D. E. coli, Pseudomona
típicos E. Citrobacter, salmonella
La opción marcada es correcta La opción marcada es incorrecta
17. Gestante de 24 semanas, hace Evaluación Resultado
12 horas con dolor 21. Mujer de 50 años con dolor
en CID, náuseas y vómitos. Al abdominal en
examen: T 38. 5o C, FC hipocondrio derecho de 36 horas de
120 x', FR 24 x'. Abdomen: útero evolución. Examen
ocupado, dolor a la físico: no ictericia, signo de Murphy
palpación de FID, rebote (+). positivo. Tumoración
Laboratorio: leucocitos palpable en hipocondrio derecho.
14000/cm3 10% abastonados, Leucocitosis 15000 por
examen de orina, normal. mm3 con desviación izquierda.
¿Cuál es la prueba que facilite el Ecografía: Colelitiasis
diagnóstico?
múltiple, pared vesicular 6 mm, D. Leucocitosis
colédoco normal. E. Engrosamiento de pared vesicular
¿Cuáles la mejor opción La opción marcada es correcta
terapéutica? 25. De los siguientes, no es un factor
A. Colecistectomía laparoscopia de riesgo que
temprana incrementa la probabilidad de cáncer
B. Colecistectomía con dren tubular de vesícula:
C. Colecistectomía convencional A. Litiasis de más de 3 cm
diferida B. Pólipos de colesterol
D. Colecistectomía con dren laminar C. Vesícula en porcelana
E. Colecistectomía laparoscopia D. Vesícula escleroatrófica
diferida E. Pólipos adenomatosos
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
22. Mujer de 32 años, sin SESION 2
antecedentes de importancia 1. Mujer de 50 años con antecedente
es sometida a una colecistectomía de 23cesáreas
laparoscópica por Acude por dolor en abdomen,
litiasis biliar. En el posoperatorio vómitos fecaloideos. Rx
inmediato dolor en abdomen: dilatación de asas
hipocondrio derecho que no se delgadas y NHA. ¿cuál es
condice con una la causa de este cuadro clínico?
evolución normal. Examen: dolor en A. Hernia estrangulada
hipocondrio B. Síndrome de Ogilvie
derecho, no reacción peritoneal. En C. Bridas y Adherencias
la reevaluación D. Invaginación intestinal
efectuada 6 horas después, el dolor E. Divertículo complicado
se ha incrementado, La opción marcada es correcta
hay náuseas y taquicardia. ¿Cuál es 2. Varón de 40 años, con
su sospecha antecedentes de dispepsia a
diagnóstica? las grasas de varios años, presenta
A. Coleperitoneo dolor tipo cólico en
B. Biloma hipocondrio derecho que cede con
C. Peritonitis biliar antiespasmódicos.
D. Sepsis abdominal Acude a Emergencia por
E. Aerobilia persistencia del dolor y
La opción marcada es incorrecta distensión abdominal, náuseas,
23. Se debe indicar la CPRE en un vómitos y flatulencias.
paciente postoperado Rx simple de abdomen: aerobilia,
de colecistectomía que presenta: asas delgadas
A. Vómito persistente dilatadas y niveles hidroaéreos.
B. Dolor abdominal difuso ¿Cuál es el diagnóstico
C. Litiasis coledociana residual más probable?
D. Fiebre persiste A. Íleo biliar
E. Íleo prolongado B. Íleo funcional
La opción marcada es correcta C. Colecistitis aguda
24. Es característica clínica del D. Bridas y adherencias
cólico vesicular: E. Pancreatitis aguda
A. Fiebre La opción marcada es correcta
B. Signo de Murphy 3. Paciente varón de Huancavelica,
C. Dolor menor a 4 horas que hace 5 horas,
dolor abdominal y distensión. RX: Se C. Extirpación endoscópica y estudio
observa imagen en histopatológico
grano de café ¿Cuál es su manejo? D. Colectomía total
A. Sigmoidectomía E. Antineoplásicos
B. Enema La opción marcada es correcta
C. Colonoscopia y devolvulación 7. ¿Cuál de las siguientes
D. Colostomía a lo Hartmann alternativas es un factor de
E. Observación riesgo importante para el desarrollo
La opción marcada es correcta de carcinoma
4. Varón de 45 años, con escamoso de esófago?
antecedente de infección VIH, A. Gastritis
acude por sangrado despues de las B. Alcohol
deposiciones sin C. Diabetes
moco desde hace 4 meses. Al D. Desnutrición
examen: esfinter normal, E. Obesidad
masa regular indurada y fija en La opción marcada es incorrecta
región anal. ¿ Cual es la 8. Respecto a los tumores de
presunción diagnóstica? esófago, marque lo
A. Adenocarcinoma incorrecto:
B. Hamartoma A. El tumor benigno más frecuente
C. Ulcera rectal solitaria es el lipoma
D. Carcinoma de células escamosas B. El consumo de tabaco es un factor
E. Adenoma velloso de riesgo para
La opción marcada es incorrecta cáncer de esófago
Evaluación Resultado C. El tumor maligno más frecuente
5. Varón de 55 años, se le realizó es el carcinoma
apendicectomía Epidermoide
laparoscópica hace 1 mes. Anatomía D. Los adenocarcinomas no son
patológica: tumor frecuentes en el
carcinoide apendicular que tercio proximal
compromete el ciego ¿Cuál E. El cáncer de esófago suele
es la recomendación? generar fístulas
A. Seguimiento con imágenes traqueoesofágicos
B. Observación La opción marcada es correcta
C. Tratamiento por oncología médica 9. ¿Cuál es el examen de elección
D. Ampliar margen quirúrgico de para detectar
base apendicular lesiones metastásicas en cáncer
E. Hemicolectomía derecha gástrico?
La opción marcada es correcta A. Ultrasonografía
6. Varón de 57 años, desde hace 1 B. Tomografía helicoidal
año sangrado al C. Rx contrastada de estómago
defecar. Colonoscopia: Presenta 3 D. Tomografía por emisión de
pólipos pediculados positrones
en sigmoides. ¿Cuál es la conducta E. Gammagrafía
a seguir? La opción marcada es incorrecta
A. Marcadores tumorales y conducta 10. La escuela japonesa, ha dividido
según la diseminación
resultados. ganglionar del cáncer gástrico en 4
B. Colonoscopía cada 6 meses y niveles. En el 2o nivel
AINES.
se encuentran comprendidos los 15. La clasificación TNM en las
grupos ganglionares... neoplasias gástricas se
A. 12-13-14 emplea para determinar:
B. 6-7-8-9-10-11 A. El tipo histológico del tumor
C. 8-9-10-11-12 B. El grado de penetración capilar
D. 5-6-7-8-9 C. El grado de extensión de la
E. 7-8-9-10-11 enfermedad
La opción marcada es incorrecta D. La indicación de radioterapia
11. ¿Qué factor se asocia y E. La sensibilidad a la quimioterapia
predispone al cáncer La opción marcada es correcta
gástrico? 16. Localización más frecuente del
A. Helicobacter pylori Cáncer de estómago:
B. Legionella sp A. Curvatura mayor
C. Campylobacter jejuni B. Región fúndica
D. Vibrio para haemolyticus C. Región antral
E. Clostridium septicum D. Curvatura menor
La opción marcada es correcta E. Región pilórica
12. ¿Cuál es el factor de riesgo para La opción marcada es correcta
cáncer gástrico? 17. En un paciente con cáncer
A. E. coli gástrico. ¿Cuál de los
B. Helicobacter pylori siguientes estadios es de peor
C. Diarrea crónica pronóstico?
D. Giardia lamblia A. T2 N2 M0
E. Gastritis aguda B. T2 N1 MO
La opción marcada es correcta C. T3 N1 MO
Evaluación Resultado D. T3 N2 MO
13. Paciente de 65 años de edad E. T1 N1 M1
presenta epigastralgia, La opción marcada es correcta
dispepsia postprandial y baja de 18. ¿Cuál de los siguientes tumores
peso. En el examen gástricos benignos
físico se encuentra adenomegalia se presenta más frecuentemente?
supraclavicular A. Osteoma y osteocondroma
izquierda. ¿Cuáles el diagnóstico B. Neoplasias mesenquimatosas
más probable? C. Páncreas aberrante
A. Pancreatitis crónica D. Hamartoma
B. Gastritis crónica E. Pólipos epiteliales
C. Pancreatitis aguda La opción marcada es correcta
D. Cáncer gástrico 19. ¿Cuál es la lesión del estómago
E. Cáncer de páncreas calificada como pre
La opción marcada es correcta cancerígena?
14. ¿De qué tipo de histológico son A. Pólipo hiperplásico
la mayoría de las B. Gastritis crónica hipertrófica
neoplasias gástricas malignas? C. Pólipo adenomatoso
A. Leiomiosarcoma D. Hamartoma
B. Leiomioma E. Pólipo glandular
C. Adenocarcinomas La opción marcada es incorrecta
D. Lipoma 20. Varón de 50 años, con
E. Adenoma antecedente de alcoholismo
La opción marcada es correcta crónico. Se le encuentra un nódulo
en segmento número
4, de 1 cm de diámetro, 24. Varón de 70, con ictericia, dolor
diagnosticado como en cuadrante
hepatocarcinoma, no presenta otras superior derecho desde hace dos
complicaciones El meses, pérdida de
tratamiento será: peso de 10 kg en 5 meses. En los
A. Trasplante hepático exámenes ecográficos
B. Segmentectomía se encuentra dilatación de las vías
C. Ablación por radiofrecuencia biliares
D. Termoablación intrahepáticas. Su diagnóstico más
E. Embolización probable es:
La opción marcada es correcta A. Coledocolitiasis
Evaluación Resultado B. Síndrome post-colecistectomía
21. Las neoplasias malignas más C. Colangiocarcinoma
frecuentes del intestino D. Íleo biliar
delgado proximal son: E. Colecistitis enfisematosa
A. Tumores carcinoides La opción marcada es correcta
B. Sarcomas 25. El síndrome de Peutz-Jeghers,
C. Adenocarcinomas se caracteriza por...
D. Hamartomas A. Adenomas vellosos
E. Carcinomas epidermoides B. Adenomas tubulares
La opción marcada es correcta C. Pólipos Hiperplásicos
22. Varón de 50 años, desde hace D. Pólipos malignos
tres meses presenta E. Pólipos Hamartomatoso
ictericia progresiva , pérdida de peso La opción marcada es correcta
de 10 Kg, coluria, 26. Los tumores carcinoides más
acolia. Al examen físico presenta frecuentes del ileon,
palpación de vesícula con secretores de:
dilatada. ¿Cuál es el diagnóstico A. Progesterona
más probable? B. Oxitocina
A. Cáncer de cabeza de páncreas C. Dopamina
B. Tumor de Klatskin D. Triptófano
C. Ampuloma E. Serotonina
D. Cáncer de colédoco proximal La opción marcada es correcta
E. Cáncer de duodeno SESION 3
La opción marcada es incorrecta 1. Varón de 35 años que sufre
23. Mujer de 60 años quien presenta accidente de tránsito y es
cuadros repetiticos llevado a Emergencia
de cólico biliar, en el estudio politraumatizado. Al Examen
radiológico se encuentra físico: FC: 120', PA: 90/60 mm Hg,
imagen de vesícula ne porcelana. En FR: 26. En coma.
la consejería y ¿Cuál es el manejo inicial?
recomendación, qué le indicaría A. Asegurar vía aérea
como probable B. TAC cerebral urgente
complicación a largo plazo? C. Toracotomía de emergencia
A. Colangitis esclerosante D. Ecografía FAST
B. Parasitosis E. Vía central
C. Colitis La opción marcada es correcta
D. Absceso piógeno 2. Obrero de construcción cae de
E. Cáncer de vesícula espaldas desde 4 m de
La opción marcada es correcta
altura con pérdida fugaz de la ''arma blanca'' en región
consciencia. Al examen: periumbilical. Examen:
Glasgow 15 puntos, paraplejia y hemodinámicamente estable,
disparesia braquial a abdomen doloroso en
predominio distal ¿Cuál es la primera región de la herida, ruidos
medida de hidroaéreos disminuidos.
emergencia a tomar? ¿Cuál es la conducta inmediata por
A. TEM de columna cervical seguir?
B. Radiografía de columna cervical A. Lavado peritoneal diagnóstico
C. Corset ortopédico toraco pélvico B. Ecografía abdominal
D. Collarín cervical C. Cierre de herida
E. Minerva de yeso D. Observación
La opción marcada es correcta E. Exploración de herida
3. ¿Cuál es la prescripción inicial en La opción marcada es correcta
un paciente con Evaluación Resultado
traumatismo cervical? 7. Paciente sufre agresión con arma
A. Collarín de fuego con orificio
B. Vasopresores de entrada en hemiabdomen inferior.
C. Antibióticos No presenta signos
D. Corticoides de peritonismo, ni líquido libre en
E. Fluidos cavidad. Al colocar una
La opción marcada es correcta sonda vesical se evidencia
4. Varón de 40 años, sufre atropello. hematuria macroscópica. Se
Al examen, le realiza cistografía retrógrada
hemodinámicamente inestable, encontrando la imagen
frialdad distal y dolor en mostrada. El tratamiento definitivo
hemiabdomen inferior. Ecografía: será:
líquido libre en regular A. Nefrostomía
cantidad en espacio de Morrison. B. Colgajo apendicular
¿Cuál es la conducta a C. Reparación quirúrgica
seguir? D. Observación
A. Ecografía Doppler E. Inyección de hialuronato
B. TAC de abdomen La opción marcada es correcta
C. Laparotomía exploratoria 8. En una colecistectomía
D. Lavado peritoneal laparoscópica se lesiona el
E. Paracentesis 30% de la circunferencia del
La opción marcada es incorrecta colédoco. El procedimiento
5. De los siguientes estudios, es el será:
de elección en caso A. Derivación en Y de Roux
de sospecha de perforación B. Drenaje percutáneo
intestinal: C. Rafia y dren Kehr
A. Ecografía D. SOlo rafia
B. Lavado peritoneal E. Colecistostomía
C. Paracentesis diagnóstica La opción marcada es correcta
D. Tomografía 9. ¿En qué órgano lesionado se
E. Radiografía aplica la maniobra de
La opción marcada es correcta Pringle?
6. Varón de 18 años, hace 20 A. Bazo
minutos sufre agresión con B. Hígado
C. Riñón
D. Cava La opción marcada es incorrecta
E. Aorta 14. La lesión del recto en la que se
La opción marcada es correcta incluye compromiso
10. Mujer con diagnóstico de trauma leve - moderado del periné
abdominal cerrado. corresponde a grado
Ecografía: líquido libre en receso de A. I.
Morrison. ¿A qué B. IV.
espacio anatómico corresponde? C. II.
A. Hepatorrenal D. III.
B. Suprahepático E. V.
C. Esplenorrenal La opción marcada es correcta
D. Parietocolico 15. En la exploración abdominal
E. Douglas mediante FAST, no se
La opción marcada es correcta incluye como prioridad, la
Evaluación Resultado exploración de la siguiente
11. ¿En qué consiste la maniobra de área:
Pringle? A. Perihepático
A. Oclusión del ligamento B. Periesplénico
hepatoduodenal C. Pélvico
B. Ligadura de arteria hepática D. Retroperitoneal
común E. Pericárdico
C. Oclusión de la Vena porta La opción marcada es correcta
D. Ligadura de ligamento redondo 16. Varón de 40 años, sufre
E. Taponamiento hepático accidente, en el acto
La opción marcada es correcta quirúrgico se encuentra vesícula con
12. En la clasificación de trauma laceración de 1 cm
intestinal, la lesión del en fondo. No hay otras lesiones. El
25% de la circunferencia del yeyuno, manejo será:
corresponde al A. Colecistectomía
grado: B. Colecistostomía
A. I C. Derivación en Y de Roux
B. II D. Drenaje percutáneo
C. III E. Portoenterostomía
D. IV La opción marcada es incorrecta
E. V 17. Ante el diagnóstico de trauma
La opción marcada es correcta ureteral. ¿Cuál es la
13. Niño de 12 años, dolor abdominal medida inicial para la evacuación de
agudo, palidez y la orina?
náuseas. Antecedente de haber A. Sonda Foley
recibido un golpe al B. Talla vesical
estar jugando baloncesto hasta 3 C. Cistoscopía
días. Laboratorio: D. Nefrostomía
Leucocitos 18,000 mm3, Hb 10 gr/dl, E. Vesicostomía
Ca: 6 gr/dl. ¿Qué La opción marcada es incorrecta
órgano sospecha ha sido lesionado? 18. Varón de 30 años, quien sufre
A. Bazo accidente de tránsito.
B. Hígado Al examen se evidencia uretrorragia
C. Intestino y globo vesical.
D. Páncreas ¿Cuál es el mejor procedimiento
E. Ninguna diagnóstico?
A. Ecografía transrectal A. Tiroides
B. Cateterismo vesical con sonda B. Hueso
Nelaton C. Pulmón
C. Radiografía abdominal D. Hígado
D. Uretrografía retrógrada con E. Bazo
contraste La opción marcada es correcta
E. Urografía excretoria 3. La causa más frecuente de
La opción marcada es incorrecta isquemia mesentérica
Evaluación Resultado aguda es:
19. Varón de 70 años sufre caída de A. Arteroesclerosis
balcón, trasladada B. Diabetes mellitus
a emergencia inmediatamente con C. Hernia interna
intenso dolor en la D. Obstrucción intestinal
pelvis derecha. Examen: Abdomen E. Embolia arterial
ligeramente doloroso, La opción marcada es incorrecta
no reacción peritoneal, movilización 4. Hipertenso 81 años, acude a
pélvica produce Emergencia por
dolor. No se palpa globo vesical y no deposiciones negras y dolor
hay orina por la localizado en epigastrio e
sonda vesical. Aparenta leve irradiado a hipocondrios, que se
deformidad ósea en región hace difuso. Al examen:
iliopibiana ¿Cuál es la lesión que Abdomen distendido, signos de
sospecha? irritación peritoneal, RHA
A. Ruptura uretral disminuidos. Rx simpe de abdomen;
B. Hematoma retroperitoneal neumatosis.
C. Lesión del plexo lumbar Laboratorio: Potasio normal,
D. Ruptura vesical intraperitoneal leucocitos 17000 mm3, LDH
E. Trauma ureteral 1082 U/l. ¿Cuál sería el diagnóstico
La opción marcada es correcta más probable?
SESION 4 A. Diverticulitis aguda
1. Paciente de 45 años, fumador B. Pancreatitis aguda
pesado, con C. Isquemia mesentérica aguda
antecedente de hipertensión arterial, D. Obstrucción intestinal
presenta dolor E. Ninguna
agudo súbito en abdomen. Al La opción marcada es correcta
momento presenta PA: Evaluación Resultado
80/50, FR: 120, se encuentra 5. En un paciente con antecedente
diaforético, pálido. AL de shock
examen: masa palpable en hipovolémico. Ante la sospecha de
epigastrio. ¿Cuál es el una colitis isquémica,
diagnóstico más probable? debe realizarse el siguiente estudio:
A. Isquemia de la arteria mesentérica A. Tomografía
B. Aneurisma abdominal roto B. Colonoscopía
C. Colitis ulcerativa C. Ecografía
D. Pancreatitis aguda D. Gammagrafía
E. Colecistitis aguda E. Angiografía
La opción marcada es correcta La opción marcada es incorrecta
2. De los siguientes órganos, ¿en 6. Varón de 50 años, hipertenso y
cuál es más frecuente con dislipidemia, con
el infarto blanco?
dolor abdominal desde hace 6 de Nyhus pertenece?
meses, postprandial, que A. I
le ha llevado a miedo a alimentarse y B. II
bajar de peso 6 C. IV
kilos desde entonces. El diagnóstico D. III-A
probable será: E. III-B
A. Apendicitis crónica La opción marcada es correcta
B. Isquemia intestinal crónica Evaluación Resultado
C. Vólvulo de sigmoides 11. Según la clasificación de Nyhus,
D. Sindrome de Wilkie la recidiva de una
E. Sindrome de Ogilvie hernia inguinal directa corresponde a
La opción marcada es incorrecta grado:
7. De las siguientes, ¿qué hernias A. IIB
tienen mayor riesgo B. IIIC
de estrangulamiento? C. IIIB
A. Crurales D. IVA
B. Inguinales indirectas E. IIA
C. Inguinales directas La opción marcada es correcta
D. Spiegelianas 12. Varón de 45 años, con hernia
E. Umbilicales inguinal derecha no
La opción marcada es correcta complicada, durante la intervención
8. Mujer de 56 años que hace 8 quirúrgica el cirujano
horas luego de esfuerzo evidencia que el saco herniario
físico presenta tumoración dolorosa protruye por dentro de
en región inguinal los vasos epigástricos y como
derecha no reductible que se contenido intestino
acompaña de náuseas y delgado. De acuerdo a la
vómitos. Examen: abdomen clasificación de Nyhus. ¿A qué
distendido, doloroso a la tipo corresponde?
palpación, tumoración con cambios A. IIIB
de coloración de la B. IIIA
piel ubicada por debajo de ligamento C. IIIC
inguinal. ¿Cuál es D. II
el probable diagnóstico? E. IV
A. Várices del cayado de safena La opción marcada es incorrecta
B. Hernia inguinal encarcelada 13. Mujer de 50 años, con masa en
C. Hernia crural estrangulada cara interna del
D. Adenitis inguinal complicada muslo, con intenso dolor. Tiene
E. Hernia inguinal estrangulada antecedente de
La opción marcada es incorrecta multiparidad e importante baja de
9. ¿Cuál de las siguientes se peso. EL diagnóstico
considera una hernia falsa? probable será:
A. Crural A. Linfogranuloma
B. Inguinal directa B. Hernia obturatriz
C. Inguinal indirecta C. Hernia de Spieguel
D. Femoeal D. Hernia infuinal indirecta
E. Epigástrica E. Hernia de Richter
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
10. Una hernia inguinal indirecta 14. Niño de 2 años, con diagnóstico
recidivada. ¿A qué tipo de hernia umbilical.
Presenta orificio de 2,5 cm de A. Incisión y drenaje
diámetro. La conducta B. Ecografía partes blandas
será: C. Proctoscopia urgente
A. Rafia de defecto D. Anoscopía
B. Malla de polipropileno E. Antibióticoterapia
C. Observación La opción marcada es correcta
D. Conducta expectante 18. Paciente varón que presenta
E. Faja compresiva fisura anal en región
La opción marcada es incorrecta posterior. Al examen: lesión
15. Mujer de 35 años, con flogótica, con edema, con
tumoración en región inguinal escaso sangrado. Además de la
derecha hace 3 años, que aumenta analgesia, ¿cuál es el
con el esfuerzo físico manejo inicial?
y desaparece al acostarse. Desde A. Drenaje
hace una semana la B. Fisurectomía total
tumoración no desaparece al C. ATB
decúbito, Hace 1 día D. Baños de asiento
presenta fiebre y cambios de E. Fisurotomía
coloración en la piel. La opción marcada es correcta
¿Cómo se define esta condición de 19. En la patología anorrectal del
la hernia? adulto, marque lo
A. Estrangulación correcto:
B. Recurrencia A. Las fisuras perianales se localizan
C. Coercibilidad principalmente
D. Incarceración en la línea media anterior
E. Deslizamiento B. Las hemorroides que se reducen
La opción marcada es correcta manualmente
16. La hernia abdominal que corresponden a grado 2
protruye por el borde C. la fístula anorrectal más frecuente
externo del músculo recto es la
abdominal, a la altura de la transesfintérica
linea semilunar se denomina: D. Según Goodsall las fístulas
A. Hernia inguinal indirecta anteriores son rectas
B. Hernia de Littré y cortas
C. Hernia de Spiegel E. La principal característica de las
D. Hernia crural fisuras
E. Hernia umbilical perianales es el dolor pulsátil
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado 20. Paciente varón de 40 años, con
17. Varón de 40 años que hace 48 estreñimiento
horas presenta crónico, presenta orificio en zona
tumoración evidente en región perineal con salida de
perianal, progresiva e secreción fétida. Se adjunta imagen
invalidante. El dolor se intensifica al de referencia. De
sentarse, caminar y acuerdo con el diagnóstico más
defecar. Al Examen físico: probable, ¿cuál es el
tumoración flogótica y tratamiento de elección?
dolorosa a la palpación en región A. Esfinterotomía
perianal. ¿Cuál es el B. Fistulotomía
tratamiento? C. Baños de asiento
D. Esfinterectomía 24. EL divertículo de Zenker protruye
E. Observación por encima del
La opción marcada es correcta músculo cricofaríngeo a nivel del
21. Respecto a las fisuras triángulo de:
perianales, marque lo A. Killian
correcto: B. Heller
A. El 90% corresponden a las C. Hesselbach
Transesfinterianas D. Pirogoff
B. La esfinterotomía lateral interna E. Jones
es el tratamiento La opción marcada es correcta
de elección 25. La hernia de hiato paraesofágica
C. La ecografía endorrectal es útil en corresponde al tipo:
el estudio A. I
D. La mayoría es de la línea media B. II
anterior C. III
E. El tipo más frecuente es el D. IV
interesfintérica E. Mixto
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
22. Mujer de 50 años, multípara, con
episodios de leve
sangrado rectal, con estreñimiento
crónico y tumoración
que protruye por margen anal al
defecar, que se reduce
espontáneamente luego de defecar.
Examen anal:
tumoración blanda supra pectínea.
Se diagnostica
hemorroides internas. ¿A qué grado
corresponde?
A. III
B. II
C. V
D. I
E. IV
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
23. Varón de 55 años con
estreñimiento crónico que,
desde hace 5 años, luego de hacer
esfuerzos o defecar
presenta salida de una masa por el
ano de forma anular.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Cáncer de ano
B. Neoplasia colorrectal
C. Úlcera solitaria
D. Prolapso rectal
E. Absceso rectal
La opción marcada es incorrecta
 membrana timpánica eritematosa y
ligeramente
abombada. ¿Cuál es el régimen
antibiótico más
apropiado?
A. Amoxicilina 80-90 mg/kg/día
B. Azitromicina 40 mg/kg/día
C. Cefalexina 10mg/kg/día
D. Trimetropin/sulfametoxazol
8mg/kg/día
E. Amoxicilina / ácido clavulánico
25mg/kg/día
La opción marcada es correcta
3. El agente patógeno identificado
con más frecuencia
en la otitis media de los niños es...
A. Mycobacterium tuberculoso
B. Streptococcus pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Anaeróbicos
La opción marcada es correcta
4. ¿Cuál es el agente patógeno
causal más frecuente de
la otitis media aguda en el niño?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Pseudomona aeruginosa
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Moraxella catarrhalis
La opción marcada es incorrecta
5. En niños de más de 2 años, el
tratamiento de primera
OTORIINO línea para la otitis media aguda no
recurrente es...
SESION 1 A. Claritromicina vía oral
1. El conducto lacrimonasal drena en B. Amoxicilina vía oral
el cornete nasal C. Acetil cefuroxima vía oral
...... D. Amoxicilina más ácido clavulánico
A. Lateral vía oral
B. Superior E. Ceftriaxona intramuscular
C. Supremo La opción marcada es correcta
D. Medio 6. Lactante de 20 meses de edad,
E. Inferior presenta fiebre de
La opción marcada es incorrecta 38oC desde hace 3 días, llanto
2. Niña de 3 años es traída por dolor persistente y se toca la
de oído izquierdo oreja derecha con frecuencia. Sin
durante 1 día y fiebre de 38.5oC. antecedentes
Examen físico: patológicos. Examen físico:
membrana timpánica
eritematosa y abombada. ¿Cuál es 10. Lactante de 9 meses de edad es
la conducta traído por presentar
terapéutica más apropiada? desde hoy por la mañana
A. Amoxicilina 50 mg/kg/día por 7 irritabilidad, llanto, se jala la
días oreja derecha. Antecedente: hace
B. Ceftriaxona 50 mg/kg por 7 días una semana presentó
C. Clindamicina 30mg/kg por 7 días resfrío común. Examen físico:
D. Observación expectante sin iniciar membrana timpánica
antibióticos derecha: congestiva, abombada y
E. Amoxicilina 90mg/kg/día por 10 disminución de la
días movilidad. ¿Cuál es la otitis más
La opción marcada es correcta probable?
Evaluación Resultado A. Media aguda
7. Si un niño con otitis media cursa B. Media serosa
febril, con cefalea, C. Media crónica
letargia y ceguera. ¿En qué D. Media supurada
complicación sospecha? E. Externa
A. Trombosis del seno cavernoso La opción marcada es correcta
B. Encefalitis 11. La estructura anatómica que
C. Hipertensión endocraneana permite el paso de una
D. Retinoblastoma infección desde la faringe a oído
E. Meningitis medio es...
La opción marcada es correcta A. Conducto faringotimpánico
8. Lactante de 8 meses, con B. Trompa de Falopio
antecedente de cuadro C. Nasofaringe
respiratorio alto desde hace 2 D. Meato nasal
semanas, presenta desde E. Células mastoideas
hace 4 días fiebre de 39o C, La opción marcada es correcta
irritabilidad y membrana 12. En la Otitis Media Aguda en
timpánica abombada. ¿Cuál es el lactantes. ¿Cuál es el
tratamiento de agente etiológico más frecuente?
elección de segunda línea? A. Pseudomona aeruginosa
A. Cefuroxima axetilo B. Moraxella catarrhalis
B. Claritromicina C. Estafilococos Aureus
C. Amoxicilina-clavulánico D. Estafilococos epidermidis
D. Cefalexina E. Streptococcus pneumoniae
E. Cefriaxona La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta Evaluación Resultado
9. Escolar con diagnóstico de otitis 13. Niño de 4 años con peso 15 Kg y
media aguda, que diagnóstico de
presenta desplazamiento de otitis media aguda supurada, se
pabellón auricular hacia debe prescribir
afuera y abajo. ¿Cuál es el probable amoxicilina... mg cada .... Horas.
diagnóstico? A. 250/12
A. Tumoración de pabellón B. 100/8
B. Perforación timpánica C. 400/8
C. Mastoiditis D. 200/12
D. Hematoma de pabellón E. 400/24
E. Otitis externa La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta
14. La complicación de mayor líquido en el conducto auditivo. Al
prevalencia en la otitis examen otoscópico, se
media es: observa una pequeña perforación de
A. Otorrea borde espiculado
B. Mastoiditis en la parte anteroinferior de la
C. Perforación del tímpano membrana timpánica con
D. Hipoacusia escaso sangrado. No se evidencian
E. Colesteatoma signos de infección
La opción marcada es incorrecta activa. ¿Cuál es el manejo inicial
15. Hacemos el diagnóstico de otitis más adecuado para
media recurrente este paciente?
cuando el paciente ha presentado... A. Realizar parches de papel en la
A. Cinco episodios en un año perforación y
B. Dos episodios en un año prescribir antibióticos tópicos
C. Tres episodios en 6 meses B. Indicar reposo auditivo, evitar la
D. Dos episodios en tres meses entrada de agua
E. Más de 5 episodios en un mes en el oído y reevaluar en 4 semanas
La opción marcada es correcta C. Referir a otorrinolaringología para
16. Un niño de 5 años es traído a cirugía de
consulta por sus timpanoplastia temprana
padres debido a disminución de la D. Realizar irrigación del oído con
audición en el oído solución salina y
izquierdo y retraso en el desarrollo aspiración del exudado
del habla. La madre E. Iniciar tratamiento con
refiere que el niño ha tenido varios corticosteroides orales y
episodios de otitis antibióticos sistémicos
media aguda en los últimos 6 meses, La opción marcada es correcta
pero actualmente 18. Un niño de 4 años es llevado a
no presenta fiebre ni dolor de oído. Al consulta por sus
examen físico se padres debido a secreción purulenta
observa la membrana timpánica y maloliente del
opaca y retraída en el orificio nasal derecho desde hace 5
oído izquierdo con niveles de líquido días. No tiene
visible detrás del antecedentes de fiebre ni otros
tímpano. ¿Cuál es el diagnóstico síntomas sistémicos. La
más probable? madre comenta que el niño ha
A. Otitis media aguda estado tocándose mucho
B. Colesteatoma la nariz y se queja de picazón en la
C. Otitis media crónica supurada misma fosa nasal. Al
D. Mastoiditis examen físico se observa
E. Otitis media con efusión inflamación de la mucosa
La opción marcada es incorrecta nasal y una pequeña masa
17. Un hombre de 30 años acude a blanquecina visible dentro
consulta por dolor de del meato inferior derecho. ¿Cuál es
oído derecho y pérdida auditiva el siguiente paso
súbita tras un incidente más adecuado en el manejo de este
de buceo en el que sintió un cambio paciente?
brusco de presión. A. Realizar lavado nasal con
Refiere además tinnitus en el mismo solución salina a
oído y sensación de
presión para desalojar el cuerpo nasal. La rinoscopia muestra un
extraño hematoma septal
B. Administrar antibióticos orales visible. No presenta otras lesiones
para tratar la faciales ni síntomas
infección secundaria y reevaluar en neurológicos. ¿Cuál es el siguiente
1 semana paso más adecuado
C. Intentar extraer el cuerpo extraño en el manejo de este paciente?
con un gancho A. Iniciar antibióticos sistémicos y
de cuerpo extraño bajo visualización referir a
directa otorrinolaringología ambulatoria
D. Realizar radiografía de senos B. Realizar TEM cerebral
paranasales para C. Drenar de inmediato el hematoma
evaluar la ubicación del cuerpo septal y
extraño programar reducción nasal en 5-7
E. Iniciar corticoides tópicos y días
descongestionantes D. Indicar reposo, aplicar hielo y
nasales para reducir la inflamación reevaluar en 48
La opción marcada es correcta horas
Evaluación Resultado E. Realizar reducción cerrada de la
19. La arteria implicada en el fractura nasal
sangrado nasal posterior en el servicio de urgencias
es... La opción marcada es incorrecta
A. Alveolar inferior 22. Un hombre de 45 años acude a
B. Facial consulta por
C. Etmoidal anterior congestión nasal bilateral
D. Vidiana persistente y anosmia (pérdida
E. Esfenopalatina del olfato) progresiva en los últimos
La opción marcada es correcta 6 meses. Refiere
20. ¿Cuál es el manejo inicial de la también rinorrea acuosa recurrente y
epistaxis anterior en sensación de
niños? presión facial. Al examen físico con
A. Uso de hemostáticos locales rinoscopia anterior,
B. Compresión digital por 5 minutos se observan múltiples masas
C. Cauterización del punto de blanquecinas translúcidas
sangrado que protruyen desde el meato medio
D. Taponamiento nasal anterior de ambas fosas
E. Uso de adrenalina local nasales. No presenta signos de
La opción marcada es correcta infección aguda ni fiebre.
21. Un hombre de 28 años acude a ¿Cuál es el manejo inicial más
urgencias tras un adecuado para mejorar
golpe directo en la nariz durante un los síntomas de este paciente?
partido de fútbol. A. Realizar biopsia de los pólipos
Refiere dolor intenso, hinchazón y para descartar
sangrado nasal que neoplasia maligna
se detuvo espontáneamente. Al B. Prescribir corticosteroides
examen físico se intranasales y evaluar
observa desviación del tabique respuesta clínica
nasal, hematoma C. Iniciar un ciclo corto de
periorbitario bilateral y edema antibióticos y
importante del puente descongestionantes orales
D. Realizar cirugía endoscópica orbitario evidente. La tomografía
funcional de senos computarizada (TC) de
paranasales senos paranasales muestra una
E. Iniciar antihistamínicos orales y masa de bordes
recomendar irregulares ocupando el seno maxilar
irrigación nasal derecho y
La opción marcada es incorrecta extendiéndose hacia la cavidad
23. Un niño de 12 años acude por nasal con erosión de la
presentar estornudos, pared ósea. ¿Cuál es el siguiente
rinorrea y picor nasal. La exploración paso más adecuado
física revela para confirmar el diagnóstico?
intenso edema nasal, mucosa pálida A. Realizar biopsia endoscópica de
y con secreción la masa bajo
clara, el diagnóstico más probable visualización directa
es... B. Realizar ecografía
A. Rinitis alérgica C. Estudios de hemograma y PCR
B. Rinitis vasomotora D. Solicitar resonancia magnética
C. Rinitis neutrofílica (RM) con
D. Mastocitosis nasal gadolinio para evaluar extensión
E. Cuerpo extraño intracraneal
La opción marcada es correcta E. Realizar resección quirúrgica
24. Escolar con rinorrea persistente completa sin
que dura más de biopsia previa
una semana después de un resfrío. La opción marcada es correcta
¿Cuál de las SESION 2
siguientes enfermedades es la más 1. Un adolescente de 16 años se
probable? presenta al servicio de
A. Infección a germen atípico urgencias con dolor de garganta
B. Traqueobronquitis unilateral intenso que
C. Sinusitis ha empeorado en los últimos 3 días.
D. Bronquitis Refiere dificultad
E. Laringotraqueítis para tragar, voz apagada ("voz de
La opción marcada es correcta papa caliente") y
Evaluación Resultado fiebre alta. Al examen físico, se
25. Un hombre de 55 años se observa trismus
presenta a consulta con (dificultad para abrir la boca),
obstrucción nasal unilateral desviación de la úvula
persistente y epistaxis hacia el lado contralateral y una
ocasional en la fosa nasal derecha masa eritematosa en el
desde hace 4 meses. polo superior de la amígdala
Refiere cefalea frontal y sensación derecha. ¿Cuál es el
de presión en el ojo siguiente paso más adecuado en el
derecho. Niega fiebre o manejo de este
antecedentes de rinitis alérgica. paciente?
Al examen físico se observa una A. Iniciar tratamiento con antibióticos
masa friable en la fosa orales y
nasal derecha que sangra con observar en el hogar
facilidad al contacto. La B. Realizar una radiografía de cuello
visión es normal y no hay signos de para confirmar
compromiso el diagnóstico
C. Referir a otorrinolaringología para bucal. Los padres refieren que tiene
drenaje del un sueño inquieto
absceso y antibióticos intravenosos con despertares frecuentes. ¿Cuál
D. Administrar corticosteroides y es el siguiente paso
reevaluar en 24 más adecuado para confirmar el
horas diagnóstico de
E. Realizar una punción-aspiración síndrome de apnea obstructiva del
con aguja en el sueño en este
servicio de urgencias paciente?
La opción marcada es correcta A. Realizar una radiografía lateral de
2. Un niño de 5 años es llevado a cavum para
consulta por sus evaluar la obstrucción de las vías
padres debido a ronquidos nocturnos aéreas
persistentes, B. Solicitar una polisomnografía
respiración bucal y pausas nocturna completa
respiratorias mientras C. Programar una tomografía
duerme. Los padres también refieren computarizada (TC)
que el niño ha de la cabeza y el cuello
tenido varios episodios de otitis D. Realizar una biopsia de la
media aguda en el último hiperplasia
año y presenta voz nasal. Al examen E. Realizar una cirugía de
físico, se observa amigdalectomía sin más
facies alargada, ojeras marcadas y pruebas diagnósticas
respiración La opción marcada es correcta
predominantemente por la boca. Se 4. Si un niño presenta trastorno de la
le realiza una respiración durante
radiografía lateral de cavum y se el sueño, ronquido, respiración
evidencia hiperplasia bucal, voz nasal,
adenoidea que ocupa el 50% de la hiposmia, hiporexia, retraso del
luz. ¿Cuál es el grado crecimiento y pobre
que tiene? rendimiento escolar. ¿En qué
A. Grado 0 diagnóstico sospecha?
B. Grado 1 A. Anillo traqueal
C. Grado 2 B. Sinusitis
D. Grado 3 C. Hipertrofia adenoidea
E. Grado 4 D. Poliposis nasal
La opción marcada es incorrecta E. Desviación del tabique nasal
Evaluación Resultado La opción marcada es correcta
3. Un niño de 7 años es traído a 5. Un hombre de 55 años se
consulta por sus padres presenta a consulta por voz
debido a ronquidos persistentes y ronca y dificultad para hablar que ha
pausas respiratorias empeorado en las
observadas durante la noche. últimas 4 semanas. También refiere
También ha tenido fatiga vocal al final
somnolencia diurna, dificultades del día y dificultad para proyectar su
para concentrarse en la voz. No hay
escuela y bajo rendimiento antecedentes de trauma, pero
académico. Al examen físico menciona que fue
se observa hiperplasia adenoidea sometido a una cirugía. Al examen
grado 3 y respiración físico, la voz es débil
y se detecta un tono áspero. No renal con hipoplasia renal. ¿Cuál es
presenta disnea ni el diagnóstico más
dificultad para tragar sólidos. ¿Cuál probable?
es la cirugía más A. Síndrome de Treacher Collins
relacionada con este cuadro? B. Síndrome de Alport
A. Cirugía de pulmón C. Síndrome de Branchio-Oto-Renal
B. Cirugía de cerebro D. Displasia frontonasal
C. Cirugía cardiaca E. Síndrome de Down
D. Cirugía abdominal La opción marcada es correcta
E. Cirugía de tiroides 9. Ante la presencia de un cuerpo
La opción marcada es correcta extraño en el conducto
6. Paciente con diagnóstico de auditivo externo. ¿Cuál es el manejo
cáncer de laringe que terapéutico inicial?
cursa con tratamiento médico A. Instilación de solución salina
oncológico. ¿Cuál es el B. Sedación del paciente
síntoma o signo más frecuente de C. Anestesia general
esta patología? D. Instilación de glicerina líquida
A. Disnea E. Instrumentación con pinza de
B. Disfagia Hartman
C. Disfonía La opción marcada es correcta
D. Pérdida de peso 10. ¿Cuál es el microorganismo
E. Presencia de masa causal más frecuente en
La opción marcada es correcta la otitis externa maligna?
Evaluación Resultado A. Pseudomona aeruginosa
7. De encontrarse una neoplasia B. Streptococcus pneumoniae
maligna en el conducto C. Haemophilus influenzae
auditivo externo, ¿cuál es el tipo D. Staphylococcus aureus
histológico más E. Moraxella catarrhalis
frecuente? La opción marcada es correcta
A. Adenocarcinoma 11. Varón de 15 años que practica
B. Neurinoma natación, hace 24
C. Osteomas horas presenta dolor y prurito en
D. Adenoma pleomórfico oído derecho. Examen:
E. Epidermoide oído derecho dolor a la palpación,
La opción marcada es correcta engrosamiento de la
8. Un niño de 8 años es traído a piel del conducto externo y
consulta por sus padres tumefacción. Diagnóstico:
debido a la presencia de fositas Otitis externa. ¿Cuál es el agente
preauriculares causal más frecuente?
bilaterales desde el nacimiento. El A. Streptococcus pneumoniae
niño ha presentado B. Staphylococcus aureus
otitis media recurrente y pérdida C. Streptococcus pyogenes
auditiva en los últimos 2 D. Haemophilus influenzae
años. Al examen físico se observa E. Pseudomona aeruginosa
una fosita preauricular La opción marcada es incorrecta
bilateralmente y una masa palpable 12. ¿Dónde se localiza la
en el cuello derecho acumulación de sangre en el
que corresponde a un quiste otohematoma?
branquial. Tiene ecografía A. Tímpano y pared interna de caja
B. Tejido graso y pericondrio
C. Pericondrio y piel plenitud y disminución de la audición
D. Piel y tejido graso en dicho oído. Al
E. Cartílago y pericondrio examen otoscópico se observa un
La opción marcada es correcta tapón de cerumen
Evaluación Resultado duro que obstruye completamente el
13. Un hombre de 40 años se conducto auditivo
presenta al servicio de externo derecho. El paciente refiere
urgencias con dolor intenso y haber intentado
enrojecimiento del limpiarlo en casa con bastoncillos de
pabellón auricular derecho que ha algodón sin éxito y
empeorado tiene temor de someterse a la
progresivamente en los últimos 5 irrigación debido a una
días. Refiere que hace perforación timpánica previa. ¿Cuál
dos semanas se realizó un piercing es el manejo inicial
en el hélix de la más adecuado en este paciente?
oreja. Al examen físico se observa A. Realizar irrigación con solución
hinchazón, eritema, y salina tibia para
dolor a la palpación del cartílago retirar el cerumen
auricular, con una zona B. Usar cerumenolíticos y reevaluar
de fluctuación en la parte superior en 5 días
del pabellón. El lóbulo C. Realizar extracción manual del
de la oreja está respetado. ¿Cuál es cerumen con un
el siguiente paso gancho de cerumen o cureta bajo
más adecuado en el manejo de este visualización
paciente? directa
A. Iniciar tratamiento empírico con D. Utilizar gotas óticas de
antibióticos corticosteroides para
orales dirigidos a Pseudomonas reducir la inflamación antes de la
aeruginosa y extracción
observar E. Enviar a otorrinolaringología para
B. Realizar drenaje quirúrgico de la lavado de oído
zona fluctuante La opción marcada es correcta
y administrar antibióticos 15. Un hombre de 45 años acude a
intravenosos consulta por pérdida
C. Aplicar compresas calientes en la auditiva progresiva en el oído
zona afectada derecho durante el último
y prescribir analgésicos año. Refiere acúfenos constantes en
D. Realizar una biopsia de la lesión el mismo oído y
para descartar episodios ocasionales de
un proceso maligno inestabilidad. Al examen físico
E. Retirar el piercing y administrar se evidencia una hipoacusia
corticosteroides unilateral sin otras
tópicos alteraciones. La audiometría
La opción marcada es correcta muestra pérdida auditiva
14. Un hombre de 65 años con neurosensorial unilateral en
antecedentes de frecuencias altas. La prueba
diabetes mellitus tipo 2 y uso de de Weber lateraliza al oído sano y la
audífono en el oído prueba de Rinne es
derecho se presenta a consulta por positiva en ambos oídos. ¿Cuál es el
sensación de siguiente paso
diagnóstico más adecuado para A. Trigémino
confirmar la sospecha B. Facial
de neurinoma del acústico? C. Infraorbitario
A. Realizar resonancia magnética D. Lacrimal
con gadolinio de E. Vago
los ángulos pontocerebelosos La opción marcada es correcta
B. Solicitar una tomografía 20. Mujer de 50 años acude a
computarizada (TC) de emergencia por parálisis
hueso temporal facial derecha. Examen: PA:
C. Realizar un potencial evocado 130/70mmHg, FC: 70X',
auditivo del tronco FR: 16X', asimetría facial, al pedirle
cerebral (PEATC) que sonría hubo
D. Solicitar audiometría de alta desviación de la cara hacia la
frecuencia para izquierda; además,
evaluar la severidad pérdida del gusto en los dos tercios
E. Realizar una resonancia anteriores de la
magnética de columna lengua, mucosa oral seca, sin
para descartar lesiones lagrimeo por ojo derecho.
concomitantes ¿Cuál es el par craneal afectado?
La opción marcada es incorrecta A. VI
16. En el niño, el procedimiento B. VIII
indicado para el C. X
diagnóstico temprano de los D. V
defectos auditivos es... E. VII
A. Logoaudiometría La opción marcada es correcta
B. Audiometría 21. En el niño, lo probable en
C. Potenciales evocados relación con el pronóstico
D. Timpanometría de la parálisis de Bell (parálisis facial
E. Videonistagmografía periférica) es...
La opción marcada es correcta A. Más del 50% se recupera por
Evaluación Resultado completo
17. ¿Cuál de las siguientes B. Más del 90% se recuperan por
entidades que producen completo
vértigo es la más sencilla de tratar? C. El 100% queda sin secuela
A. Paroxístico benigno D. Más del 80% quedan con
B. Síndrome de Meniere secuelas serias
C. Osteomastoiditis bacteriana E. Más del 80% se recuperan
D. Neuronitis vestibular parcialmente
E. Insuficiencia vertebrobasilar La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta
18. ¿Cuál es la causa más frecuente
de vértigo?
A. Laberintitis viral
B. Idiopática
C. Laberintitis bacteriana
D. Tumoral
E. Otitis aguda
La opción marcada es correcta
19. La parálisis de Bell se produce
por lesión del nervio:
REUMA
SESION 2
1. Mujer de 64 años con antecedente
de 20 años de AR
con secuelas, acude por edema de
MMII, ascitis y orinas
espumosas, se sospecha de
síndrome nefrótico, ¿Cuál
es el probable compromiso asociado
a AR?
A. Cambios mínimos
B. Amiloidosis renal
C. Nefropatía diabética
D. Glomerulonefritis
membranoproliferativa
E. Esclerosis focal y segmentaria
La opción marcada es incorrecta
2. La artritis simétrica es típica de...
A. Artritis idiopática
B. Artritis por micro cristales
C. Artritis séptica
D. Artritis reumatoide
E. Artritis viral
La opción marcada es correcta
3. El criterio de mayor valor hoy en el
diagnóstico de
artritis reumatoide es:
A. Factor reumatoide título alto
B. Presencia de erosiones A. Ciclofosfamida
articulares B. Micofenolato
C. Nódulos reumatoideos C. Hidroxicloroquina
D. Compromiso sinovitis de más de D. Dexametasona
10 E. Doxiciclina
articulaciones La opción marcada es correcta
E. Anticuerpos anti-citrulinados alto 8. Paciente mujer de 32 años que
La opción marcada es incorrecta acude por rash malar,
4. ¿Cuál de los siguientes fármacos Fotosensibilidad, anemia y anti-
antirreumatoideos Smith positivo. ¿Cuál es
modificadores de enfermedad la prueba positiva necesaria hoy
(FARME) actúa como para el diagnóstico de
antagonista del Factor de Necrosis T sospecha?
humoral a (TNF - A. Anti DNA
a)? B. Biopsia renal
A. Rituximab C. Biopsia de piel
B. Micofenolato mofetilo D. El Diagnóstico está hecho
C. Leflunomida E. ANA
D. Infliximab La opción marcada es correcta
E. Abatacept 9. En un paciente diagnosticado de
La opción marcada es incorrecta artritis séptica donde
5. ¿Cuál de los siguientes fármacos se aisló a partir del líquido articular
se considera hoy en Staphylococcus
día de elección en el tratamiento de aureus resistente a Cloxacilina, está
la artritis indicado...
reumatoide? A. Tobramicina
A. Prednisolona B. Ciprofloxacino
B. Ciclosporina C. Clindamicina
C. Metotrexato D. Vancomicina
D. Sales de oro E. Ceftriaxona
E. D-penicilamina La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 10. Podagra es la inflamación de la...
6. ¿Cuál no es característica de las A. Primera metatarso falángica
espondiloartropatías B. Muñeca
seronegativas? C. Primera interfalángica distal
A. Artritis migratoria D. Primera interfalángica proximal
B. Oligoartritis E. Primera metacarpo falángica
C. Entesitis La opción marcada es correcta
D. Asociación con HLA B27 11. ¿Cuál es la articulación más
E. FR negativo afectada en una artritis
La opción marcada es correcta infecciosa?
Evaluación Resultado A. Hombro
7. Mujer de 33 años con ANA B. Muñeca
positivo, artritis de manos, C. Tobillo
rash malar fotosensible y ulceras D. Rodilla
orales, definida como E. Cadera
LES, ¿Cuál sería el tratamiento de La opción marcada es correcta
primera línea para el 12. Niña de 3 años de edad acude al
control de la enfermedad en este consultorio por
caso?
presentar cojera. El día anterior granulomas cavitados en +pulmón,
estuvo febril (39oC), se le diagnostica una
irritable. No hay antecedentes de vasculitis, ¿Es muy probable que el
trauma. Al examen: diagnostico se
pierna izquierda flexionada y en obtenga con?
rotación externa, dolor a A. Biopsia pulmonar
la movilización de cadera izquierda. B. Dosaje ANA
La rodilla y tobillo C. Dosaje de Complemento
del mismo lado lucen normales. D. Biopsia renal
Hemograma: 12300 x E. Biopsia de piel
mm3, segmentado 72%, linfocitos La opción marcada es incorrecta
25%, monocitos 4%. 16. Varón de 65 años con cuadro
Proteína C reactiva 8,9 mg/dL. febril, dolor mandibular
Velocidad de y hemicránea asociada a amaurosis,
sedimentación 50 mm/h. Radiografía ante la sospecha
de cadera negativa. diagnóstica y por dolor en cinturas
El cuadro más probable es: ¿Cuál es el
A. Osteomielitis de cabeza de fémur diagnóstico probable asociado?
B. Artritis reumatoide juvenil A. Polimialgia reumática
C. Enfermedad de Legg Calves B. Fibromialgia
Perthes C. Polimiositis
D. Artritis séptica D. Enfermedad mixta del tejido
E. Sinovitis viral conectivo
La opción marcada es correcta E. Síndrome miofascial
Evaluación Resultado La opción marcada es correcta
13. ¿En qué enfermedad se 17. Niño con la triada de: artralgia,
observan cristales de urato lesiones purpúricas
monosódico en líquido sinovial? palpables y dolor abdominal, con
A. Gota antecedente de
B. Pseudogota proceso respiratorio de hace una
C. Amiloidosis semana. ¿Cuál es la
D. Tuberculosis sospecha diagnóstica?
E. Lupus eritematoso sistémico A. Henoch Schönlein
La opción marcada es correcta B. Trombastenia de Glanzmann
14. Paciente con dolor en rodilla y C. Púrpura trombocitopénica
signos de flogosis y D. Hemofilia A
de incremento de líquido, vista la E. Enfermedad de Kawasaki
imagen ¿qué es lo más La opción marcada es correcta
probable que encontremos en el 18. Niño de 6 años con dolor
examen directo? abdominal, artritis,
A. Cristales de pirofosfato cálcico exantema purpúricas localizado
B. Cristales de urato monosódico exclusivamente en
C. Cocos Gram positivos miembros inferiores y heces
D. Cristales de hidroxiapatita parecidas a la jalea de
E. Bacilos Gram negativos fresas. ¿Cuál es el diagnóstico más
La opción marcada es incorrecta probable?
15. Paciente con Tos con hemoptisis A. Varicela
y hematuria, lívido B. Glomerulonefritis
reticularis en piel, se halla en postestreptocócica
tomografía Sinusitis y C. Meningococemia
D. Mononucleosis infecciosa La opción marcada es correcta
E. Vasculitis de Schönlein-Henoch SESION 3
La opción marcada es correcta 1. Mujer de 45 años con lesiones
Evaluación Resultado esclerodérmicas en
19. Ante un niño con fiebre de 40°C manos, telangiectasias, disfagia y
de 5 días de calcinosis, ¿Qué otros
evolución, exantema polimorfo daños constituirían el síndrome de
generalizado, con CREST?
inyección conjuntival bilateral sin A. Esclerodactilia y Fibrosis
exudado, lengua en pulmonar
fresa, labios secos y agrietados. B. Crisis esclerodérmica renal y
¿Cuál es el diagnóstico Fenómeno de
probable? Raynaud
A. Kawasaki C. Fenómeno de Raynaud y Dactilitis
B. Escarlatina D. Dactilitis y Esclerodactilia
C. Sarampión E. Esclerodactilia y Fenómeno de
D. Parvovirus Raynaud
E. Mononucleosis La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 2. ¿Cuál de las siguientes
20. En la poliarteritis nodosa ¿Qué enfermedades del tejido
infección puede estar conectivo se asocia con mayor
asociada a veces? frecuencia con el
A. Por estafilococo fenómeno de Raynaud?
B. Infección por hepatitis B A. Lupus eritematoso sistémico
C. Tuberculosis B. Artritis reumatoide
D. Infección por VIH C. Dermatomiositis
E. Infección por Chlamydia D. Espondilitis anquilosante
La opción marcada es correcta E. Esclerosis sistémica difusa
21. Mujer de 35 años con dolor en La opción marcada es correcta
miembros superiores, 3. Mujer de 29 años con dolor
cefalea e historia de sincope a persistente estudiado y sin
repetición, al examen causa de fondo ni marcadores
tiene ausencia de pulsos radiales, inflamatorios positivos,
ante la sospecha, tiene más de 7 áreas de dolor clásico
¿Cuál es su complicación cardiaca para fibromialgia,
posible? ¿Qué dato clave se requiere para el
A. Estenosis aortica diagnóstico?
B. Persistencia de ducto arterioso A. Trastorno del sueño
C. Infarto cerebral B. Duración mayor de 3 meses
D. Infarto de miocardio C. Síndrome de fatiga crónica
E. Pericarditis D. Duración mayor de 6 semanas
La opción marcada es incorrecta E. Asociación con arteritis temporal
22. ¿Son lesiones en piel comunes La opción marcada es correcta
en la vasculitis de 4. Paciente de 45 años, desde hace
vasos pequeños? un mes presenta
A. Pioderma gangrenoso debilidad a nivel de cintura escapular
B. Vitíligo y pelviana. En la
C. Purpura palpable piel se objetiva edema palpebral y
D. Ulceras en miembros inferiores coloración eritemato
E. Paniculitis
violácea peri orbitaria y lesiones positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más
eritemato descamativas probable?
sobre prominencias óseas de dorso A. Enfermedad de Still
de manos. ¿Cuál es B. Espondilitis anquilosante
el diagnóstico? C. Artritis reumatoide.
A. Lupus eritematoso sistémico D. Lumbago mecánico
B. Eritema polimorfo La opción marcada es correcta
C. Esclerodermia 8. ¿Cuál es el motivo por el cual se
D. Dermatomiositis denomina
E. Artritis reumatoide espondiloartritis con radiología
La opción marcada es correcta negativa?
Evaluación Resultado A. Ausencia de medios radiológicos
5. Varón de 40 con artritis de manos B. Sin hallazgos en columna lumbo-
a predominio de sacra
interfalángicas distales y lesiones en C. Ausencia de osteofitos en
uñas tipo onicolisis columna
y pitting, tiene lesiones en cuero D. Ausencia se sindesmofitos
cabelludo como se ve E. Ausencia de sacroileitis
en la imagen ¿Qué diagnóstico La opción marcada es correcta
sospecha? Evaluación Resultado
A. Artritis reumatoide 9. ¿Cuál es la más común y
B. Artritis reactiva característica manifestación
C. Oligoartritis aguda en miembros asociado a
D. Artritis psoriática oligoartropatías??
E. Esclerosis sistémica A. Fasceitis plantar
La opción marcada es correcta B. Talalgia
6. Varón de 25 años que hace 2 C. Dedo en salchicha
semanas estuvo con D. Artritis de manos
uretritis no gonocócica, tiene E. Dedo en gatillo
hinchazón de rodilla La opción marcada es correcta
derecha y tobillo izquierdo, lumbalgia 10. ¿Cuál es el factor de riesgo
y balanitis, ante la modificable y frecuente
sospecha, ¿Cuáles son los para desarrollar osteoartritis de
componentes que faltan a la rodilla?
típica triada de este diagnóstico? A. Obesidad
A. Conjuntivitis y ulceras orales B. acromegalia
B. Uretritis y conjuntivitis C. Traumatismos previos
C. Uveítis y uretritis D. Actividad laboral
D. Uretritis y dactilitis E. Genu varo
E. Conjuntivitis y dactilitis La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 11. ¿Cuál es el tratamiento para el
7. Varón de 32 años desde hace 3 dolor crónico en
meses presenta dolor paciente mujer de 55 años con
sacro y posteriormente dolor lumbar ambas manos de estas
a predominio, características (ver imagen)?
matutino, asociado a rigidez que A. Paracetamol
cede a medida que B. Dobesilato de lisina
realiza actividad física. Al examen: C. Corticoides a dosis bajas
signo de Schöber D. Ibuprofeno más omeprazol
E. Acetaminofén
La opción marcada es correcta
12. Mujer de 60 años, caucásica,
antecedente de
alcoholismo y de ovariectomía
bilateral a los 45 años y
de ingesta escasa de calcio.
Presenta acentuación de a
cifosis dorsal fisiológica y
disminución de la estatura
corporal. ¿Cuál es el estudio más
importante para
solicitar?:
A. Radiografía ósea corporal total
B. Tomografía de columna
C. Rx de columna y huesos largos
D. Proteinograma electroforético
E. Densitometría ósea
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
13. Varón de 45 años con infarto
cerebral reciente, se
encuentra anticoagulante lúpico
positivo, ¿Qué otro
criterio positivo sería necesario y
después de cuantas
semanas repetirse para el
diagnóstico?
A. ANA 1/80 en cel. Hep2- 8
B. Anti cardiolipina IgG positivo - 12
C. Anti beta2-glicoproteina 1 positivo
- 20
D. Anti centrómero IgG positivo - 12
E. Anticardiolipina IgM positivo - 16
La opción marcada es correcta
 3. Mujer de 45 años, no fumadora, se
presenta con
disnea progresiva y dolor pleurítico.
NEUMO La tomografía
computarizada muestra una masa
SESION 4 periférica en el lóbulo
1. Varón de 45 años acude por superior izquierdo, que invade la
episodios recurrentes de pleura. La biopsia
tos y hemoptisis leve. No tiene confirma un tumor maligno. ¿Cuál es
antecedentes de el diagnóstico más
tabaquismo. En la tomografía probable?
computarizada se observa A. Carcinoma epidermoide
una masa redonda bien delimitada B. Adenocarcinoma
en el bronquio C. Tumor carcinoide
principal derecho. La broncoscopia D. Carcinoma microcítico
revela una lesión E. Carcinoma de células grandes
intraluminal que obstruye La opción marcada es correcta
parcialmente el bronquio. El 4. Varón de 62 años con antecedente
estudio histopatológico muestra un de tabaquismo y
tumor baja de peso, presenta en la Rx tórax
neuroendocrino de bajo grado. nódulo pulmonar
¿Cuál es el diagnóstico de 2.5 cm. de bordes irregulares en
más probable? el ápice pulmonar
A. Carcinoma microcítico derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
B. Adenocarcinoma más probable?
C. Tumor carcinoide A. Aspergiloma
D. Hamartoma B. Histoplasmosis
E. Carcinoma epidermoide C. Carcinoma broncogénico
La opción marcada es correcta D. Nódulo reumatoide
2. Una mujer de 60 años, con E. Sarcoidosis pulmonar
antecedentes de La opción marcada es correcta
tabaquismo crónico, acude por Evaluación Resultado
pérdida de peso, disnea y 5. Varón de 50 años, con baja de
tos persistente. En la tomografía se peso y tos productiva.
identifica una masa Antecedentes: consumo de
perihiliar que invade el mediastino. cigarrillos desde los 15 años.
La paciente presenta Luego de evaluación y estudios, se
además hiponatremia severa. Una diagnostica
biopsia muestra carcinoma epidermoide pulmonar.
células pequeñas y redondas con En estadios iniciales
alto índice mitótico. de cáncer. ¿A qué tipo de epitelio se
¿Cuál es el diagnóstico más transforma el
probable? pseudoestratificado cilíndrico?
A. Carcinoma epidermoide A. Poliestratificado mucinoso
B. Adenocarcinoma B. Simple cilíndrico
C. Tumor carcinoide C. Estratificado escamoso
D. Carcinoma microcítico D. Simple granular
E. Carcinoma de células gigantes E. Simple cúbico
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
6. ¿Cuál es el síndrome localizado en el lóbulo superior
Paraneoplásico de mayor derecho, sin metástasis a
importancia clínica que se presenta distancia. Presenta buen estado
en el cáncer general y función
pulmonar? pulmonar adecuada. ¿Cuál es el
A. Hiperprolactinemia tratamiento de elección
B. Hipercalcemia para este paciente?
C. Hipergastrinemia A. Resección quirúrgica
D. Hipercalcitoninemia B. Quimioterapia sistémica
E. Incremento del factor estimulador C. Radioterapia
de la tiroides D. Inmunoterapia
La opción marcada es correcta E. Observación
7. El tumor benigno más común del La opción marcada es correcta
pulmón es... 10. Una mujer de 65 años presenta
A. Hamartoma dolor en el hombro,
B. Fibroma debilidad en la mano derecha, se
C. Hemangioma presenta con ptosis,
D. Leiomioma miosis y enoftalmos. La radiografía
E. Carcinoide de tórax es
La opción marcada es correcta orientadora (ver imagen). ¿Cuál es el
8. Una mujer de 50 años, con diagnóstico más
antecedentes de probable?
tabaquismo, se somete a una A. Hamartoma
radiografía de tórax de B. Adenocarcinoma
rutina, donde se observa un nódulo C. Tumor carcinoide
pulmonar solitario de D. Carcinoma microcítico
2 cm, bien delimitado. No presenta E. Tumor de Pancoast
síntomas La opción marcada es incorrecta
respiratorios ni pérdida de peso. La 11. Varón de 50 años es evaluado
tomografía por una masa
computarizada muestra bordes pulmonar incidentalmente detectada
espiculados en el nódulo. en una radiografía
¿Cuál es el siguiente paso en el de tórax durante un chequeo anual.
manejo de este El paciente es
paciente? asintomático y no tiene antecedentes
A. Observación con radiografía de de tabaquismo ni
tórax anua exposición ocupacional a
B. Tomografía computarizada de carcinógenos. Una tomografía
baja dosis en 6 computarizada muestra una lesión
meses de 2 cm de diámetro
C. Biopsia por broncoscopia con calcificaciones en "palomitas de
D. Resección quirúrgica maíz" en el lóbulo
E. Prueba de función pulmonar superior derecho. ¿Cuál es el
La opción marcada es incorrecta diagnóstico más probable?
Evaluación Resultado A. Carcinoma broncogénico
9. Un hombre de 55 años es B. Hamartoma pulmonar
diagnosticado con C. Adenocarcinoma de pulmón
carcinoma epidermoide de pulmón D. Metástasis pulmonar
en estadio I, E. Tuberculosis pulmonar
La opción marcada es correcta
12. Un minero de carbón de 55 años nódulos pulmonares en ambos
con 25 años de campos superiores y
exposición a polvo de carbón acude calcificaciones en los ganglios
a la consulta por hiliares ("cáscara de
disnea progresiva y tos crónica. En la huevo"). Se realiza un diagnóstico de
radiografía de silicosis crónica.
tórax se observa una opacidad ¿Cuál es una complicación común
difusa en ambos en pacientes con
pulmones sobre todo a nivel medial y silicosis?
un engrosamiento A. Tuberculosis
pleural leve. Se sospecha B. Cáncer de pulmón
antracosis. ¿Cuál de las C. Neumonía intersticial
siguientes asociaciones es más D. Enfermedad pulmonar obstructiva
común en este crónica
paciente? E. Fibrosis pulmonar idiopática
A. Síndrome de Caplan La opción marcada es correcta
B. Cáncer pulmonar 15. En el estudio de líquido pleural
C. Mesotelioma obtenido mediante
D. Neumonía lipoidea toracocentesis se obtuvo una
E. Tuberculosis miliar relación de proteínas en
La opción marcada es incorrecta líquido pleural / proteínas séricas
Evaluación Resultado menor a 0.5; DHL en
13. Un hombre de 65 años, que líquido pleural / DHL sérico menor a
trabajó en la 0.6. Estos hallazgos
construcción durante 30 años orientan al diagnóstico de:
manipulando materiales A. Mesotelioma
con asbesto, presenta disnea de B. Derrame paraneumónico
esfuerzo y tos no C. Empiema pleural
productiva. La tomografía D. Pleuritis tuberculosa
computarizada de tórax E. Insuficiencia cardiaca congestiva
muestra engrosamiento pleural La opción marcada es correcta
difuso y placas pleurales 16. Un paciente de 50 años con
calcificadas bilaterales, patrón antecedente de
fibrótico basal. ¿Cuál es neumonía presenta fiebre
el cáncer más frecuentemente persistente y dolor torácico. La
asociado con la toracocentesis revela líquido pleural
exposición al asbesto? con pH de 7.1, LDH
A. Adenocarcinoma de pulmón elevada y glucosa baja. ¿Cuál es el
B. Mesotelioma diagnóstico más
C. Carcinoma de células escamosas probable?
D. Linfoma pulmonar A. Derrame paraneumónico no
E. Carcinoma de células pequeñas complicado
La opción marcada es correcta B. Empiema
14. Un trabajador de 50 años con 20 C. Derrame pleural por insuficiencia
años de cardíaca
experiencia en canteras de arena D. Derrame pleural maligno
acude con disnea E. Quilotórax
progresiva y tos seca. La radiografía La opción marcada es correcta
de tórax muestra 17. Un paciente con cirrosis hepática
presenta disnea y
dolor torácico. Se realiza una pleural/suero de 0.8. ¿Cómo se
toracocentesis y el líquido clasifica este líquido
pleural obtenido es amarillo pálido pleural?
con una relación A. Exudado
proteínas pleural/suero de 0.4 y LDH B. Trasudado
pleural/suero de C. Hemotórax
0.5. ¿Qué tipo de líquido pleural es? D. Quilotórax
A. Exudado E. Pseudoquilotórax
B. Empiema La opción marcada es correcta
C. Quilotórax 21. ¿Cuál de los siguientes
D. Hemotórax mecanismos es el más
E. Trasudado probable para la formación de un
La opción marcada es correcta derrame pleural en un
18. ¿Cuál de los siguientes paciente con insuficiencia cardíaca
microorganismos es la causa congestiva?
más frecuente de empiema en A. Aumento de la permeabilidad
adultos? capilar
A. Pseudomonas aeruginosa B. Disminución de la presión
B. Streptococcus pneumoniae oncótica
C. Escherichia coli C. Aumento de la presión
D. Staphylococcus aureus hidrostática capilar
E. Haemophilus influenzae D. Obstrucción del drenaje linfático
La opción marcada es correcta E. Rotura del conducto torácico
Evaluación Resultado La opción marcada es correcta
19. Un hombre de 60 años se 22. Un joven de 25 años sin
presenta con fiebre alta, antecedentes médicos
dolor torácico y un derrame pleural presenta disnea súbita después de
visible en la realizar una
radiografía de tórax. Se realiza una maniobra de Valsalva. En la
toracocentesis y se radiografía de tórax se
encuentra líquido pleural con un pH observa un colapso parcial del
de 6.9, glucosa de pulmón derecho. ¿Cuál
30 mg/dl, y LDH elevada. ¿Cuál es el es la causa más probable de su
tratamiento inicial condición?
más adecuado? A. Bulas subpleurales
A. Antibioterapia sola B. Infección pulmonar
B. Colocación de tubo torácico C. EPOC
C. Observación D. Neumonía
D. Antiinflamatorios no esteroideos E. Sarcoidosis
E. Drenaje con aguja La opción marcada es correcta
La opción marcada es incorrecta 23. Un paciente de 55 años presenta
20. Un hombre de 45 años con disnea y dolor
antecedentes de cáncer torácico. Se realiza una
pulmonar presenta disnea y se toracocentesis y el líquido
realiza una pleural es lechoso, con triglicéridos
toracocentesis. El análisis del líquido de 150 mg/dl y
pleural muestra un colesterol de 180 mg/dl. ¿Cuál es el
pH de 7.2, relación proteínas diagnóstico más
pleural/suero de 0.6 y LDH probable?
A. Empiema
B. Derrame pleural maligno 27. Un paciente de 45 años con
C. Hemotórax tromboembolismo
D. Quilotórax pulmonar se encuentra
E. Derrame pleural nefrótico hemodinámicamente estable.
La opción marcada es correcta ¿Cuál es la terapia de elección inicial
24. ¿Cuál de las siguientes en este caso?
condiciones es más A. Warfarina
comúnmente responsable de un B. Heparina de bajo peso molecular
derrame pleural C. Dabigatrán
trasudado? D. Embolectomía
A. Neumonía E. Uroquinasa
B. Cáncer de pulmón La opción marcada es incorrecta
C. Tuberculosis 28. Un hombre de 70 años con
D. Pancreatitis insuficiencia cardíaca y
E. Insuficiencia cardíaca congestiva antecedentes de trombosis venosa
La opción marcada es correcta profunda presenta
Evaluación Resultado disnea súbita y signos clínicos de
25. Una mujer de 50 años es TEP. Según los
diagnosticada con criterios de Wells, ¿cuál de los
tromboembolismo pulmonar (TEP) siguientes aumenta más
después de presentar la probabilidad de TEP?
disnea súbita, dolor torácico y A. Hemoptisis
hemoptisis. Tiene B. Frecuencia cardíaca > 100 lpm
antecedentes de cáncer de mama C. Diagnóstico alternativo menos
tratado con probable
quimioterapia. ¿Cuál de los D. Inmovilización reciente
siguientes factores de riesgo E. Signos de trombosis venosa
es el más probable causante del TEP profunda
en esta paciente? La opción marcada es incorrecta
A. Trombofilia hereditaria 29. Un paciente con un TEP masivo
B. Inmovilización prolongada se encuentra
C. Uso de terapia hormonal hemodinámicamente inestable, con
D. Cáncer y tratamiento oncológico una presión arterial
E. de 85/60 mmHg y signos de shock.
La opción marcada es correcta ¿Cuál es el
26. Un hombre de 65 años acude a tratamiento inicial más adecuado en
urgencias por disnea este escenario?
súbita, taquicardia y dolor torácico. A. Fibrinolisis con alteplasa
La sospecha clínica B. Anticoagulación con heparina
de tromboembolismo pulmonar es C. Filtro de vena cava
alta. ¿Cuál sería el D. Embolectomía quirúrgica
siguiente paso en el diagnóstico E. Tratamiento con rivaroxabán
según los criterios de La opción marcada es correcta
Wells? 30. Una mujer de 35 años ha sufrido
A. Dímero-D tres episodios de
B. Radiografía de tórax tromboembolismo pulmonar no
C. Electrocardiograma provocados. Los estudios
D. Ecocardiograma revelan deficiencia de proteína S.
E. AngioTAC pulmonar ¿Cuál es el
La opción marcada es incorrecta
tratamiento de elección para prevenir 3. En la neumonía adquirida en la
futuros eventos comunidad, los
tromboembólicos? criterios de CURB-65 recomiendan
A. Warfarina a largo plazo el indispensable
B. Heparina de bajo peso molecular internamiento en la unidad de
C. Aspirina cuidados intensivos de los
D. Dabigatrán pacientes que alcanzan una
E. Rivaroxabán puntuación de:
La opción marcada es correcta A. ? 1
SESION 3 B. ? 3
1. Un hombre de 50 años, con C. ? 1.5
antecedentes de abuso D. ? 2
de alcohol, se presenta con fiebre, E. Ninguna
tos productiva con La opción marcada es correcta
esputo maloliente y pérdida de peso. 4. Una mujer de 60 años presenta
La radiografía de fiebre, tos productiva
tórax revela una lesión cavitada con y disnea. La radiografía de tórax
nivel hidroaéreo en muestra consolidación
el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el en el lóbulo inferior izquierdo. El
tratamiento hemograma revela
antibiótico de elección para este leucocitosis con predominio de
paciente? neutrófilos.
A. Ceftriaxona A. Tomografía computarizada
B. Ciprofloxacino B. Radiografía de tórax
C. Ampicilina-sulbactam C. Ecografía torácica
D. Amoxicilina-clavulánico D. Resonancia magnética
E. Piperacilina-tazobactam E. Broncoscopia
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
2. Un hombre de 68 años acude con Evaluación Resultado
fiebre, tos, disnea y 5. Un hombre de 25 años presenta
confusión. Los signos vitales fiebre, mialgias y tos
muestran una presión seca de 5 días de evolución. El
arterial de 85/60 mmHg y una examen físico revela
frecuencia respiratoria de pocos hallazgos y la radiografía de
32 respiraciones por minuto. En el tórax muestra
análisis de infiltrados difusos bilaterales. ¿Cuál
laboratorio, se observa un BUN de es la causa
35 mg/dL. ¿Cuál es el etiológica más probable?
criterio más relevante para decidir A. Legionella pneumophila
hospitalizar a este B. Mycoplasma pneumoniae
paciente con neumonía adquirida en C. Chlamydia pneumoniae
la comunidad D. Coxiella burnetii
(NAC)? E. Haemophilus influenzae
A. BUN > 30 mg/dL La opción marcada es correcta
B. Edad > 65 años 6. Paciente de 62 años,
C. Frecuencia respiratoria > 30/min hospitalizado desde hace una
D. Confusión semana por desorden
E. Todos los anteriores cerebrovascular, presenta fiebre,
La opción marcada es correcta tos con expectoración purulenta,
crepitantes y
subcrepitantes en la base del E. Gentamicina
hemitórax derecho. Se La opción marcada es incorrecta
sospecha de neumonía 9. En un paciente con neumonía
intrahospitalaria. ¿Cuál es el adquirida en la
agente etiológico más frecuente para comunidad. ¿Cuál es el
iniciar tratamiento microorganismo causal más
empírico? frecuente?
A. Pseudomona A. Streptococcus pneumoniae
B. Streptococcus B. Staphylococcus aureus
C. Neumococo C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus D. Haemophilus influenzae
E. Mycobacterium E. Chlamydia pneumoniae
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
7. Un paciente con antecedentes de 10. Una mujer de 40 años acude a
insuficiencia renal consulta por fiebre,
crónica y uso reciente de antibióticos tos seca y mialgias. En la radiografía
en los últimos 3 de tórax se
meses, se presenta con síntomas de observan opacidades intersticiales
neumonía. Se bilaterales. Se
sospecha una mayor probabilidad de sospecha una neumonía adquirida
infección por en la comunidad de
organismos resistentes. ¿Cuál de los origen viral. ¿Cuál es la causa viral
siguientes factores más común de
aumenta el riesgo de neumonía por neumonía adquirida en la comunidad
organismos en adultos?
resistentes? A. Virus sincitial respiratorio
A. Insuficiencia renal crónica B. Virus de la influenza
B. Uso de antibióticos en los últimos C. Adenovirus
90 días D. Citomegalovirus
C. Inmunosupresión E. Coronavirus
D. Diabetes mellitus La opción marcada es incorrecta
E. Todos los anteriores Evaluación Resultado
La opción marcada es correcta 11. Un hombre de 65 años está
8. Un joven de 25 años, sin intubado en la UCI
antecedentes médicos, debido a un choque séptico. Tras 7
presenta fiebre, cefalea y tos seca. días de ventilación
La auscultación mecánica, desarrolla fiebre,
pulmonar es normal y la radiografía leucocitosis y
de tórax muestra empeoramiento en la oxigenación.
infiltrados difusos en ambos lóbulos La radiografía de
inferiores. Se tórax muestra nuevas opacidades
sospecha neumonía adquirida en la pulmonares. ¿Cuál es
comunidad de el patógeno más frecuentemente
etiología atípica. ¿Cuál es el implicado en la
tratamiento de elección neumonía asociada a ventilación?
para esta condición? A. Streptococcus pneumoniae
A. Ceftriaxona B. Haemophilus influenzae
B. Amoxicilina C. Klebsiella pneumoniae
C. Azitromicina D. Pseudomonas aeruginosa
D. Vancomicina E. Staphylococcus aureus
La opción marcada es correcta A. Corticosteroides
12. Un hombre de 70 años con B. Antibióticos de amplio espectro
antecedentes de C. Hidroxicloroquina
enfermedad cerebrovascular es D. Ivermectina
ingresado por tos E. Oseltamivir
productiva con esputo maloliente, La opción marcada es correcta
fiebre y disnea. Se 15. Una mujer de 60 años desarrolló
sospecha neumonía por aspiración fiebre y tos
en el contexto de productiva tras 72 horas de ingreso
disfagia. ¿Cuál es el antibiótico de hospitalario por
elección para el insuficiencia cardíaca congestiva. Se
manejo inicial de una neumonía diagnostica con
aspirativa comunitaria? neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es
A. Ceftriaxona más clindamicina el tratamiento
B. Levofloxacino empírico inicial recomendado para
C. Metronidazol esta condición?
D. Ceftriaxona más vancomicina A. Ceftriaxona
E. Clindamicina B. Piperacilina-tazobactam
La opción marcada es incorrecta C. Moxifloxacino
13. Un paciente de 68 años es D. Levofloxacino
hospitalizado por E. Ciprofloxacino
accidente cerebrovascular y La opción marcada es incorrecta
desarrolla neumonía 16. Anciano con cuadro de tos seca,
aspirativa hospitalaria tras 5 días de mialgias y febrícula
estancia. Presenta de 10 días de evolución, su
fiebre, tos productiva y radiografía de radiografía da un patrón
tórax con intersticial no COVID ¿Qué
infiltrados en el lóbulo inferior tratamiento escogería de
derecho. ¿Cuál es el acuerdo con su posibilidad
tratamiento antibiótico de elección en diagnóstica?
este caso? A. Ceftriaxona
A. Cefepime B. Azitromicina
B. Piperacilina-tazobactam C. Amoxicilina con clavulánico
C. Ciprofloxacino D. Ivermectina
D. Ceftriaxona más vancomicina E. Hidroxicloroquina
E. Clindamicina La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta Evaluación Resultado
14. Un paciente de 55 años es 17. Un paciente de 75 años es
admitido con fiebre alta, ingresado por neumonía
tos seca y disnea. La tomografía de grave. A pesar del tratamiento
tórax muestra antibiótico adecuado,
consolidaciones bilaterales y comienza a presentar hipotensión
opacidades en vidrio persistente, disfunción
esmerilado. Se le confirma multiorgánica y requiere ventilación
diagnóstico de neumonía por mecánica. ¿Cuál de
COVID-19 mediante PCR. ¿Cuál es las siguientes complicaciones es
el manejo más más probable en este
apropiado en este paciente con paciente?
neumonía grave por A. Absceso pulmonar
COVID-19? B. Derrame pleural
C. Sepsis B. Rifampicina y Estreptomicina
D. Neumotórax C. Pirazinamida y Etambutol
E. Empiema D. Isoniacida y Rifampicina
La opción marcada es incorrecta E. Isoniacida y Kanamicina
18. Un paciente con cirrosis hepática La opción marcada es correcta
presenta disnea y 22. Una prueba de PPD positiva
dolor torácico. Se realiza una significa:
toracocentesis y el líquido A. TBC pulmonar
pleural obtenido es amarillo pálido B. TBC miliar
con una relación C. Evidencia de primoinfección
proteínas pleural/suero de 0.4 y LDH D. TBC meníngea
pleural/suero de E. TBC curada
0.5. ¿Qué tipo de líquido pleural es? La opción marcada es correcta
A. Exudado Evaluación Resultado
B. Empiema 23. El COMPLEJO DE GHON es
C. Quilotórax característico de...
D. Hemotórax A. Tuberculosis diseminada
E. Trasudado B. Tuberculosis de reactivación
La opción marcada es correcta C. Tuberculosis primaria
19. ¿Cuáles son los componentes D. Signo de inmunización activa por
del complejo primario vacuna BCG
tuberculoso? E. Signo de Tuberculosis activa
A. Ganglio calcificado, bronquitis, La opción marcada es correcta
neumonitis 24. En el tratamiento de la
B. Infiltrado intersticial, pleuritis, tuberculosis, la administración
bronquitis de Etambutol puede ocasionar el
C. Neumonía, pleuritis, linfangitis siguiente efecto
pulmonar adverso:
D. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquio A. Neuritis óptica
alveolitis B. Interacción con anticoagulantes
E. Neumonitis, adenitis hiliar, C. Hepatitis
linfagitis pulmonar D. Ototoxicidad
La opción marcada es incorrecta E. Interacción con anticonceptivos
20. Varón de 53 años con orales.
tuberculosis pulmonar BK La opción marcada es correcta
positivo y en tratamiento con 25. Correlacione cada medicamento
esquema 1, presenta antituberculoso con
maculopatía ¿De cuál de los su respectivo efecto secundario: a.
siguientes fármacos H, b. R, c. Z, d. E - 1.
sospecha? Hepatitis, 2. Polineuropatía, 3. Gota,
A. Isoniacida 4. Neuropatía óptica
B. Pirazinamida A. (a,4)(b,3)(c,2)(d,1)
C. Etambutol B. (a,4)(b,1)(c,3)(d,2)
D. Rifampicina C. (a,3)(b,1)(c,2)(d,4)
E. Etionamida D. (a,2)(b,1)(c,3)(d,4)
La opción marcada es correcta E. (a,1)(b,4)(c,3)(d,2)
21. La tuberculosis MDR se define La opción marcada es incorrecta
cuando el bacilo es 26. Respecto a la terapia de
resistente por lo menos a: tuberculosis pulmonar en
A. Ciprofloxacino y Kanamicina
adultos fase I. ¿Cuál es la dosis de B. Tratamiento profiláctico con
Isoniacida? isoniazida
A. 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg/día) C. Evitar contacto con pacientes
B. 10-15 mg/Kg/día infectados
C. 20 a 25 mg/kg/día (máximo 400 D. Uso de mascarillas N95
mg) E. Lavado de manos frecuente
D. 600 mg/día La opción marcada es correcta
E. Se puede dar hasta 450 mg/día 30. Mujer de 30años con sudoración
La opción marcada es correcta nocturna, astenia,
Evaluación Resultado tos y pérdida de peso desde hace 3
27. El esquema de tratamiento de la semanas.
TBC en un niño, Antecedente de hepatitis viral tipo B
fase II, esquema I es: en la infancia.
A. Kanamicina, isoniacida Examen: FR: 22X'; adelgazada,
B. Isoniacida, rifampicina, pálida, pulmones,
pirazinamida, etambutol roncantes difusos; resto de examen
C. Pirazinamida, etambutol normal. Rx de tórax:
D. Isoniazida, rifampicina infiltrados focales en tercio superior
E. Isoniacida, rifampicina, de hemitórax
ciprofloxacino derecho. ¿Qué exámenes son los
La opción marcada es correcta más indicados a
28. Mujer de 20 años con tos, solicitar antes de iniciar el
hemoptisis y baja de peso tratamiento antituberculoso?
que es atendida con los siguientes A. Hemograma, electrolitos
resultados: BK++, B. Biopsia hepática, ecografía
cultivo en proceso; prueba rápida de C. Electromiografía, PCR
sensibilidad: D. Transaminasas, bilirrubinas
resistente Rifampicina e Isoniacida, E. Tomografía, agudeza visual
sensible a Etambutol La opción marcada es correcta
y pirazinamida. El diagnóstico bajo 31. Un paciente con tuberculosis
criterios de la resistente a rifampicina
estrategia es un caso de TBC e isoniazida es diagnosticado con
pulmonar es: tuberculosis
A. totalmente resistente Multidrogoresistente (MDR-TB).
B. resistente ¿Cuál de los siguientes
C. extremadamente resistente factores aumenta el riesgo de
D. Multidrogoresistente desarrollar resistencia a
E. Sensible múltiples fármacos?
La opción marcada es correcta A. Uso de rifampicina y etambutol
29. Una mujer de 35 años, personal desde el inicio del
de salud, tiene un tratamiento
contacto cercano con un paciente B. Abandono del tratamiento previo
con tuberculosis C. Infección con cepa sensible al
pulmonar activa. ¿Cuál es la mejor tratamiento
estrategia de estándar
prevención primaria para evitar la D. Inicio temprano del tratamiento
propagación de la E. Tratamiento con pirazinamida
infección? La opción marcada es correcta
A. Uso de vacuna BCG 32. Un hombre de 28 años con
prueba de tuberculina
positiva (PPD) sin signos clínicos de A. Adenopatías hiliares o
tuberculosis activa mediastínicas
es diagnosticado con tuberculosis B. Infiltrado micronodular en lóbulo
latente. ¿Cuál es el superior.
tratamiento más apropiado en este C. Derrame pleural
caso? D. Atelectasia lobar o segmentaria
A. Ningún tratamiento E. Neumotórax
B. Rifampicina e isoniacida La opción marcada es correcta
C. Rifapentina más isoniacida SESION 5
D. Isoniacida sola por 6 meses 1. ¿Cuál es el examen por imágenes
E. Isoniacida sola por 9 meses que mejor confirma
La opción marcada es correcta la presencia de bronquiectasia?
Evaluación Resultado A. Resonancia magnética
33. Un niño de 5 años es B. Radiografía de tórax
diagnosticado con tuberculosis C. Gammagrafía pulmonar
primaria después de una exposición D. Tomografía axial computarizada
a un miembro de la E. Ecografía torácica
familia con tuberculosis pulmonar La opción marcada es correcta
activa. ¿Cuál de los 2. Un hombre de 45 años acude a
siguientes es un hallazgo radiológico consulta por tos
típico de crónica productiva con esputo
tuberculosis primaria en niños? purulento, hemoptisis
A. Cavernas tuberculosas en el ocasional y disnea. No tiene
lóbulo superior antecedentes de
B. Nódulos linfáticos calcificados tabaquismo, pero refiere haber
C. Infiltrados en lóbulos superiores tenido múltiples episodios
D. Derrame pleural bilateral de neumonía en la infancia. En la
E. Complejo de Ghon en el lóbulo radiografía de tórax se
inferior observan bronquios dilatados y
La opción marcada es incorrecta paredes engrosadas. La
34. ¿Qué segmentos pulmonares tomografía de alta resolución
compromete (TACAR) confirma
típicamente la tuberculosis post dilatación bronquial difusa. El
primaria o del adulto? paciente también
A. Apicales y posteriores de lóbulos menciona infecciones respiratorias
superiores recurrentes y ha sido
B. Anteriores y laterales de lóbulos diagnosticado con sinusitis crónica.
inferiores ¿Cuál es la causa
C. Superiores y basales de lóbulos más probable de las bronquiectasias
medios en este paciente?
D. Superiores y basales medios de A. Discinesia ciliar primaria
lóbulos inferiores (Síndrome de
E. Anteriores y lingulares de lóbulos Kartagener)
inferiores B. Fibrosis quística
La opción marcada es correcta C. Tuberculosis previa
35. En los niños menores de 2 años D. Aspergilosis broncopulmonar
con tuberculosis alérgica
pulmonar primaria el hallazgo E. Enfermedad pulmonar obstructiva
radiológico más frecuente crónica
es: La opción marcada es correcta
3. Una mujer de 60 años con 6. Un hombre de 65 años, con
diagnóstico de antecedentes de
bronquiectasias presenta fiebre, exposición ocupacional a polvo de
aumento de la tos carbón, presenta
productiva con esputo purulento y disnea progresiva, tos seca y fatiga.
disnea durante los En la exploración
últimos 3 días. En el cultivo de física se observan estertores
esputo se aísla basales. La espirometría
Pseudomonas aeruginosa. La muestra un patrón restrictivo. ¿Cuál
paciente ha presentado es el diagnóstico
múltiples episodios de más probable?
exacerbaciones en el último año y A. Asma ocupacional
ha requerido hospitalización en B. Fibrosis quística
varias ocasiones. ¿Cuál C. Enfermedad pulmonar intersticial
es el tratamiento antibiótico más difusa
adecuado para esta D. Neumonía bacteriana
exacerbación? E. Enfermedad pulmonar obstructiva
A. Amikacina crónica
B. Cefepime La opción marcada es correcta
C. Ceftriaxona 7. Mujer de 55 años con
D. Cefotaxima antecedentes de artritis
E. Ertapenem reumatoide presenta disnea
La opción marcada es incorrecta progresiva y tos seca. La
4. Paciente senil, hospitalizado por radiografía de tórax revela
bronquiectasias opacidades reticulares
infectadas con Pseudomona bilaterales en la base de los
aeruginosa. ¿Cuál de los pulmones. Se sospecha una
siguientes antibióticos se indica? EPID. ¿Cuál es el tipo de EPID más
A. Azitromicina probable en este
B. Amoxicilina + Ácido clavulánico paciente?
C. Doxiciclina A. Sarcoidosis
D. Piperacilina / Tazobactam B. Fibrosis pulmonar idiopática
E. Trimetropim + Sulfametoxazol C. Neumonitis por hipersensibilidad
La opción marcada es correcta D. EPID asociada a colagenopatía
Evaluación Resultado E. Histiocitosis X
5. Mujer de 30 años que al llegar a La opción marcada es correcta
Arequipa refiere 8. Un hombre de 70 años, con
sensación de mareo, dolor de antecedentes de
cabeza, luego de tomar un tabaquismo, presenta disnea
mate de coca: vómitos y nauseas, no progresiva de esfuerzo y
tiene hambre. tos no productiva. La tomografía
¿Cuál es el más probable computarizada de alta
diagnóstico? resolución muestra un patrón en
A. Mal de altura "panal de abeja" en las
B. Edema pulmonar de altura bases pulmonares. ¿Cuál es el
C. Edema cerebral de altura diagnóstico más
D. Mal de montaña agudo probable?
E. Enfermedad de Monge A. Neumonitis por hipersensibilidad
La opción marcada es correcta B. Sarcoidosis
C. Fibrosis pulmonar idiopática
D. Asbestosis exacerbaciones recurrentes de su
E. Neumonía eosinofílica condición respiratoria.
La opción marcada es correcta Se sospecha una enfermedad
9. Mujer de 60 años presenta disnea pulmonar obstructiva
crónica. La crónica (EPOC). ¿Cuál de los
tomografía computarizada de alta siguientes factores de
resolución muestra riesgo es el más importante en el
opacidades en vidrio esmerilado y desarrollo de EPOC en
engrosamiento septal. este paciente?
Se sospecha una enfermedad A. Exposición al humo de biomasa
intersticial pulmonar. B. Historia familiar de enfermedades
¿Cuál es el patrón radiológico más respiratorias
característico de las C. Exposición ocupacional a
enfermedades pulmonares productos químicos
intersticiales difusas? D. Tabaquismo
A. Patrón en "panal de abeja" E. Infecciones respiratorias
B. Patrón nodular recurrentes
C. Atelectasias sub-segmentarias La opción marcada es correcta
D. Vidrio esmerilado 12. Una mujer de 70 años con
E. Consolidación lobar antecedentes de
La opción marcada es incorrecta exposición al humo de biomasa por
10. Un hombre de 55 años con cocinar en espacios
antecedentes haber cerrados presenta disnea, tos
trabajado en vidrio presenta disnea crónica y expectoración.
progresiva. Se En la exploración física se observan
realizan pruebas de función sibilancias y
pulmonar que revelan una disminución del murmullo vesicular.
reducción de la capacidad vital ¿Qué síntoma es
forzada (CVF) y de la característico de la EPOC?
capacidad de difusión del monóxido A. Disnea que mejora en reposo
de carbono (DLCO). B. Tos productiva intermitente
¿Qué patrón sugieren estos C. Estertores crepitantes en la
hallazgos? auscultación
A. Patrón obstructivo D. Dolor torácico
B. Patrón restrictivo E. Hipoxemia nocturna
C. Aumento de la capacidad La opción marcada es incorrecta
pulmonar total 13. Un hombre de 60 años acude
D. Hipoxemia sin cambios en la con disnea progresiva
espirometría y tos crónica. La espirometría
E. Incremento de la relación muestra una relación
FEV1/FVC FEV1/FVC del 60% y un FEV1 del
La opción marcada es correcta 40% del valor
Evaluación Resultado previsto. ¿Cuál es el grado de
11. Un hombre de 65 años con severidad de la EPOC de
antecedentes de acuerdo con la clasificación GOLD?
tabaquismo pesado de 30 A. GOLD 1 (Leve)
paquetes/año presenta disnea B. GOLD 2 (Moderado)
progresiva de esfuerzo, tos crónica C. GOLD 3 (Grave)
con expectoración, y D. GOLD 4 (Muy grave)
E. Restrictivo
La opción marcada es correcta A. Anfotericina B
14. Un hombre de 55 años con un B. Fluconazol
déficit congénito de C. Cotrimoxazol
alfa-1-antitripsina presenta disnea D. Voriconazol
severa de esfuerzo. E. Itraconazol
La tomografía computarizada La opción marcada es correcta
muestra enfisema Evaluación Resultado
predominantemente en las bases 17. Una mujer de 35 años es
pulmonares. ¿Cuál es hospitalizada por fiebre, tos
el subtipo de enfisema más probable y pérdida de peso. Vive en una zona
en este paciente? endémica de
A. Centroacinar Histoplasmosis en América Central.
B. Panacinar La radiografía de
C. Paraseptal tórax revela adenopatías
D. Enfisema bulloso mediastínicas y un nódulo
E. Enfisema intersticial pulmonar. Se realiza una prueba de
La opción marcada es correcta antígeno para
15. Paciente con EPOC moderado, Histoplasma capsulatum que resulta
sin exacerbaciones positiva. ¿Cuál es el
en el último año, es evaluado para tratamiento recomendado para una
iniciar tratamiento. enfermedad
Tiene disnea con el esfuerzo y ha moderada?
estado usando un A. Itraconazol
broncodilatador de rescate de forma B. Anfotericina B
ocasional. ¿Cuál es C. Voriconazol
el tratamiento de primera línea D. Fluconazol
recomendado para este E. Cotrimoxazol
paciente según las guías actuales? La opción marcada es correcta
A. Corticoides inhalados 18. Un hombre de 40 años con VIH y
B. Antibióticos profilácticos un recuento de
C. Beta-agonistas de acción corta CD4 de 150 células/?L es admitido
(SABA) por disnea
D. Beta-agonistas de acción progresiva, tos seca y fiebre. La
prolongada (LABA) radiografía de tórax
E. Inhibidores de la fosfodiesterasa- muestra infiltrados intersticiales
4 bilaterales. ¿Cuál es el
La opción marcada es incorrecta tratamiento de primera línea para
16. Un paciente de 58 años con este paciente?
leucemia mieloide A. Itraconazol
aguda y neutropenia prolongada es B. Anfotericina B
ingresado por fiebre, C. Voriconazol
tos, y dolor torácico pleurítico. En la D. Fluconazol
radiografía de tórax E. Cotrimoxazol
se observa una lesión cavitaria en el La opción marcada es correcta
lóbulo superior 19. Un paciente con sepsis
derecho. El diagnóstico inicial es secundaria a neumonía
aspergilosis pulmonar desarrolla dificultad respiratoria
invasiva. ¿Cuál es el tratamiento de aguda, y la radiografía
elección en este de tórax muestra opacidades
paciente? bilaterales. El diagnóstico
de SDRA se establece cuando se C. Aumento de la presión arterial
cumple con los pulmonar
siguientes criterios, EXCEPTO: D. Infiltrados unilaterales en la
A. PaO2/FiO2 ? 300 radiografía de tórax
B. Inicio dentro de la primera semana E. Evidencia de fallo cardíaco
de los La opción marcada es correcta
síntomas Evaluación Resultado
C. Opacidades bilaterales no 23. La fase exudativa del SDRA se
explicadas por caracteriza por todas
atelectasia las siguientes, EXCEPTO:
D. Falla cardíaca congestiva como A. Formación de membranas
causa principal hialinas
E. Ausencia de hipertensión B. Daño alveolar difuso
auricular izquierda C. Edema intersticial agudo
La opción marcada es correcta D. Depósito de colágeno
20. ¿Cuál de las siguientes es una E. Infiltración de neutrófilos
causa directa del La opción marcada es incorrecta
síndrome de distrés respiratorio 24. ¿Cuál de las siguientes es una
agudo? característica
A. Sepsis no pulmonar radiológica típica en pacientes con
B. Pancreatitis SDRA?
C. Contusión pulmonar A. Derrame pleural masivo
D. Trauma mayor B. Infiltrados alveolares difusos
E. Shock no cardiogénico bilaterales
La opción marcada es correcta C. Consolidación focal en un solo
21. Un paciente con SDRA que ha pulmón
estado en ventilación D. Derrame pericárdico
mecánica durante 10 días presenta E. Infiltrados alveolares unilaterales
una disminución de La opción marcada es correcta
la saturación de oxígeno y dificultad 25. ¿Cuál es el objetivo principal del
para ventilar manejo de la
adecuadamente. La radiografía de ventilación mecánica en pacientes
tórax muestra la con SDRA?
presencia de aire en el espacio A. Incrementar la presión parcial de
pleural. ¿Cuál es la oxígeno (PaO2)
complicación más probable? por encima de 100 mmHg
A. Neumonía nosocomial B. Mantener una presión positiva al
B. Atelectasia final de la
C. Embolia pulmonar espiración (PEEP) menor de 5
D. Trombosis venosa profunda cmH2O
E. Barotrauma C. Mantener un volumen corriente
La opción marcada es correcta bajo (4-8 ml/kg
22. ¿Cuál es el criterio diagnóstico de peso ideal)
más importante para D. Incrementar la frecuencia
confirmar el SDRA según la respiratoria para
definición de Berlín? mejorar la ventilación
A. Tiempo de inicio mayor a 1 E. Administrar dosis altas de
semana glucocorticoides
B. PaO2/FiO2 ? 300 La opción marcada es correcta
26. Una mujer de 30 años presenta D. Teofilina
un aumento de E. Antileucotrienos
volumen en el cuello que ha estado La opción marcada es incorrecta
presente durante 2 2. Hombre de 30 años acude por
meses. El nódulo es indoloro, firme y episodios recurrentes
no fluctuante. de tos seca, opresión en el pecho y
Tiene antecedentes de contacto dificultad para
cercano con un paciente respirar, principalmente por la noche
con tuberculosis pulmonar. ¿Cuál es y tras realizar
el método ejercicio. Refiere sibilancias al final
diagnóstico más apropiado para de la espiración
confirmar tuberculosis durante los episodios. En la
ganglionar? exploración física, se
A. Ecografía cervical escucha un murmullo vesicular
B. Punción aspirativa con aguja fina normal. La espirometría
(BAAF) muestra un patrón obstructivo que
C. Radiografía de tórax mejora tras la
D. Examen de esputo para bacilos administración de broncodilatadores.
ácido-alcohol ¿Cuál es el
resistentes (BAAR) diagnóstico más probable?
E. Hemocultivos A. Enfermedad pulmonar obstructiva
La opción marcada es correcta crónica
27. Un hombre de 25 años consulta B. Asma
por fiebre, tos seca y C. Fibrosis Pulmonar
dolor torácico que empeora con la D. Neumonía atípica
respiración profunda. E. Bronquiectasias
En la evaluación, se detecta un La opción marcada es correcta
derrame pleural y el 3. En un paciente escolar en crisis
análisis del líquido pleural muestra asmática. ¿Cuándo
un líquido amarillo usaría sulfato de magnesio?
citrino con predominancia de A. Desde el inicio de la crisis
linfocitos y niveles de ADA B. Crisis asmática moderada
de 50 U/L. ¿Cuál sería el siguiente C. Crisis asmática severa
paso diagnóstico más D. Crisis asmática leve
adecuado para confirmar E. En ningún momento
tuberculosis pleural? La opción marcada es correcta
A. Tomografía computarizada de 4. ¿Cuál es un sintoma muy
tórax sugestivo de asma
B. Cultivo de esputo bronquial?
C. Biopsia pleural A. Sudoración nocturna
D. Radiografía de tórax B. Opresión al pecho
E. Prueba de tuberculina C. Sibilantes I/E
La opción marcada es correcta D. Fiebre
SESION 2 E. Tos
1. ¿Cuál es el fármaco preventivo en La opción marcada es incorrecta
el tratamiento del Evaluación Resultado
asma crónico en niños? 5. Mujer de 18 años con
A. Bromuro de ipratropio antecedentes de rinitis alérgica,
B. Salbutamol presenta tos y silbido de pecho por
C. Corticoides inhalados las noches. Examen
físico: murmullo vesicular pasa bien fatal en este paciente?
en ambos campos A. Antecedentes de tabaquismo
pulmonares, no ruidos agregados. B. Uso frecuente de corticoides
Espirometría: orales
VEF1/CVF 60%. Para confirmar el C. Mala adherencia a los
diagnóstico de asma glucocorticoides inhalados
bronquial. ¿Cuál es la prueba D. Alergia alimentaria
indicada? E. Comorbilidades cardiovasculares
A. TAC de tórax La opción marcada es incorrecta
B. Test de respuesta a 8. En el tratamiento del asma
vasodilatadores bronquial, ¿Cuál de los
C. Test de respuesta al siguientes fármacos bloquea los
broncodilatador receptores de los
D. Test de respuesta a Leucotrienos?
antihistamínicos A. Montelukast
E. Radiografía de tórax B. Cromoglicato
La opción marcada es correcta C. Teofilina
6. Niño de 5 años, traído a D. Fluticasona
emergencia por tos y E. Formoterol
taquipnea. Antecedente de síndrome La opción marcada es correcta
obstructivo 9. ¿Cuál es el mecanismo de acción
bronquial a repetición, rinitis y del bromuro de
dermatitis atópica. Ipratropio?
Examen físico: FR:65 X', FC:150 X', A. Activa los receptores
presenta tirajes, adrenérgicos beta 2
sibilancia y estertores gruesos. B. Inhibe la fosfodiesterasa del
¿Cuál es el diagnóstico músculo liso
más probable? C. Bloquea los receptores Cis_LT1
A. Bronquitis aguda D. Disminuye el número de células
B. Reflujo gastroesofágico inflamatorias
C. Cuerpo extraño en vía aéreo E. Antagoniza los receptores
D. Asma muscarínicos
E. Bronquiolitis La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 10. Un hombre de 45 años con asma
7. Mujer de 50 años con diagnóstico severa acude a
de asma acude a consulta por dificultad para controlar
urgencias por una exacerbación sus síntomas a
severa. Refiere uso pesar del uso de múltiples
frecuente de su inhalador de rescate medicamentos. Los análisis
y tuvo más de tres muestran un recuento elevado de
visitas al servicio de urgencias en el eosinófilos y un
último año. aumento en los niveles de IL-5 en
Actualmente está usando sangre. No presenta
glucocorticoides orales y antecedentes de alergias. Se le ha
presenta antecedentes de mala diagnosticado asma
adherencia al refractaria. ¿Cuál es el fenotipo de
tratamiento con glucocorticoides asma más probable
inhalados. ¿Cuál de los en este paciente?
siguientes es un factor de riesgo A. Asma extrínseca
significativo para asma B. Asma eosinofílica
C. Asma inducida por ejercicio 13. Hombre de 50 años con asma
D. Asma inducida por aspirina acude a urgencias con
E. Asma hipersensible una crisis asmática severa. Presenta
La opción marcada es correcta disnea severa,
Evaluación Resultado taquipnea con una frecuencia
11. Un niño de 10 años presenta respiratoria de 35 por
episodios recurrentes minuto, y tórax silente debido a fatiga
de sibilancias, tos y disnea, que se muscular. La
desencadenan saturación de oxígeno es del 75%, y
después del contacto con el polvo y se observan signos
el polen. Los análisis de cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico
muestran niveles elevados de IgE. más probable?
No tiene A. Crisis asmática leve
antecedentes familiares de asma, B. Crisis asmática moderada
pero sufre de rinitis C. Crisis asmática severa
alérgica. ¿Cuál es el fenotipo de D. Paro respiratorio inminente
asma más probable en E. Exacerbación leve
este paciente? La opción marcada es incorrecta
A. Asma inducida por ejercicio 14. Un hombre de 65 años con
B. Asma eosinofílica antecedentes de
C. Asma intrínseca enfermedad pulmonar obstructiva
D. Asma ocupacional crónica (EPOC) es
E. Asma hipersensible ingresado a emergencias con disnea
La opción marcada es correcta progresiva y
12. Una mujer de 40 años con confusión. Al examen físico,
antecedentes de asma presenta taquipnea y uso de
persistente moderada acude a músculos accesorios. Se realiza una
urgencias por dificultad gasometría arterial
respiratoria. Presenta taquipnea, que reporta: pH 7.28, PaCO2 60
sibilancias intensas, y mmHg, PaO2 55
una saturación de oxígeno del 92%. mmHg, HCO3- 29 mEq/L. ¿Cuál es
A pesar del uso de el diagnóstico más
salbutamol (SABA) en casa, los probable?
síntomas no han A. Acidosis metabólica con anión gap
mejorado. Se administra ipratropio elevado
en la sala de B. Acidosis respiratoria aguda
urgencias y prednisona oral. ¿Cuál C. Acidosis respiratoria crónica
es el siguiente paso agudizada
más adecuado en el manejo de esta D. Alcalosis respiratoria
paciente? E. Alcalosis metabólica compensada
A. Administración de sulfato de La opción marcada es correcta
magnesio 15. Un hombre de 45 años es
intravenoso ingresado por presentar
B. Aumentar la dosis de ipratropio disnea súbita, dolor torácico y
C. Aumentar la dosis de SABA cianosis. En la gasometría
D. Adrenalina intramuscular arterial, se observa una PaO2 de 50
E. Observación sin tratamiento mmHg con una
adicional PaCO2 normal. La radiografía de
La opción marcada es correcta tórax muestra una
opacidad homogénea en el lóbulo ingresado a UCI por hipoxemia. A
inferior izquierdo. pesar de la
¿Cuál es la causa más probable de administración de oxígeno
esta insuficiencia suplementario a través de una
respiratoria tipo I? mascarilla de reservorio, su PaO2 es
A. Asma de 50 mmHg y
B. Neumonía lobar PaCO2 65 mmHg. ¿Cuál es la
C. EPOC indicación más apropiada
D. Atelectasia para su manejo?
E. Derrame pleural A. Continuar oxígeno a través de
La opción marcada es correcta máscara con
16. Un hombre de 60 años es traído reservorio
a emergencias por B. Administrar naloxona
presentar confusión, somnolencia y C. Iniciar ventilación mecánica no
disnea progresiva. Al invasiva
examen físico, se encuentra D. Iniciar ventilación mecánica
taquipneico con un patrón invasiva
respiratorio superficial. La E. Administrar diuréticos
gasometría arterial muestra: intravenosos
pH 7.32, PaCO2 65 mmHg, PaO2 60 La opción marcada es correcta
mmHg. ¿Cuál es la 19. Un hombre de 30 años es
causa más probable de su encontrado inconsciente
insuficiencia respiratoria? en su hogar. Los paramédicos
A. Sobredosis de benzodiacepinas informan que la víctima
B. Embolia pulmonar tiene pupilas puntiformes y
C. Neumonía bacteriana respiración superficial. En la
D. Fibrosis pulmonar gasometría arterial se encuentra
E. Neumotórax PaCO2 elevada y PaO2
La opción marcada es incorrecta disminuida. Se sospecha de una
Evaluación Resultado sobredosis de
17. Una mujer de 58 años con opiáceos. ¿Cuál es el tratamiento
antecedentes de diabetes inmediato más
mellitus e hipertensión es ingresada apropiado para este paciente?
por disnea severa y A. Flumazenil
fatiga. En la gasometría arterial se B. Naloxona
observa un PaCO2 de C. Ventilación mecánica
55 mmHg y PaO2 de 28 mmHg. La D. Carbono activado
radiografía de tórax E. Hidrocortisona
muestra congestión pulmonar. La opción marcada es correcta
¿Cómo clasificarías esta 20. Una mujer de 70 años ingresa
insuficiencia respiratoria? con disnea severa y
A. Insuficiencia respiratoria tipo II diagnóstico de edema pulmonar
B. Insuficiencia respiratoria mixta agudo debido a
C. Insuficiencia respiratoria insuficiencia cardíaca. La
postoperatoria gasometría muestra una PaO2
D. Insuficiencia respiratoria por shunt de 45 mmHg y PaCO2 de 36 mmHg.
E. Insuficiencia respiratoria tipo I Está taquipneica y
La opción marcada es incorrecta con uso de músculos accesorios.
18. Un paciente con exacerbación ¿Cuál es el tratamiento
severa de EPOC es
inicial más adecuado para corregir 23. Una mujer de 65 años con
su insuficiencia antecedentes de
respiratoria tipo I? insuficiencia cardíaca crónica es
A. Ventilación mecánica invasiva ingresada con edema
B. Diuréticos intravenosos pulmonar agudo. Presenta disnea
C. Oxigenoterapia con mascarilla severa, uso de
D. Naloxona músculos accesorios y taquipnea. Su
E. Ventilación no invasiva con SpO2 es de 80% a
presión positiva pesar de oxígeno suplementario por
La opción marcada es correcta mascarilla de
21. Un paciente de 68 años con reservorio. ¿Cuál es la indicación
antecedentes de EPOC más apropiada para
es traído a emergencias por una mejorar su estado respiratorio?
exacerbación aguda. A. Ventilación no invasiva con
En la gasometría se observa pH de presión positiva (VNI)
7.28, PaCO2 de 58 B. Iniciar diuréticos intravenosos
mmHg y PaO2 de 50 mmHg. Se C. Ventilación mecánica invasiva
encuentra confuso y D. Oxigenoterapia a alto flujo
tiene uso de músculos accesorios. E. Administración de
¿Cuál es el siguiente broncodilatadores
paso más adecuado en su manejo? La opción marcada es incorrecta
A. Continuar solo con oxígeno por
cánula nasal
B. Iniciar ventilación no invasiva con
presión positiva
(VNI)
C. Iniciar ventilación mecánica
invasiva
D. Administrar broncodilatadores
intravenosos
E. Administrar antibióticos empíricos
La opción marcada es correcta
22. Un hombre de 50 años es
ingresado con disnea
severa. En la gasometría arterial se
observa hipoxemia
severa (PaO2 de 50 mmHg) con
PaCO2 normal. La
radiografía de tórax revela una
consolidación pulmonar
extensa en el lóbulo inferior derecho
A. Hipoventilación alveolar
B. Desequilibrio ventilación-
perfusión (V/Q)
C. Shunt intrapulmonar
D. Limitación en el transporte de
oxígeno
E. Hipoxia hipobárica
La opción marcada es incorrecta
Evaluación Resultado
 B. Analítica
C. Asociativa
D. Diferencial
E. Causal
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
5. ¿Qué tipo de revisión implica una
evaluación
sistemática y metódica de la
literatura?
A. Revisión narrativa
B. Revisión sistemática
C. Revisión crítica
D. Revisión temática
E. Revisión exploratoria
EPIDEMIO La opción marcada es correcta
6. Usted está diseñando un estudio
SESION 1 para evaluar la
eficacia de una nueva intervención
para reducir la
1. ¿Cuál es el primer paso del hipertensión en adultos mayores.
método epidemiológico? Decide realizar un
A. Recopilación de datos ensayo clínico en el que se
B. Formulación de hipótesis reclutarán participantes a
C. Definición del problema través de clínicas comunitarias
D. Análisis de datos locales. Sin embargo,
E. Evaluación de resultados está preocupado por los posibles
La opción marcada es correcta sesgos que podrían
2. ¿Cuál es el diseño epidemiológico afectar los resultados. ¿Cuál de las
que permite siguientes
establecer causalidad? situaciones podría representar un
A. Estudios de cohorte ejemplo de sesgo de
B. Estudios de caso-control selección en el estudio?
C. Ensayos clínicos aleatorizados A. Seleccionar aleatoriamente a los
D. Estudios transversales participantes de
E. Estudios ecológicos una lista de pacientes que asisten
La opción marcada es incorrecta regularmente a
3. ¿Cuál es una característica de los la clínica comunitaria para asegurar
estudios analíticos una muestra
observacionales? representativa de la población
A. Manipulación de variables general.
B. Asignación aleatoria B. Asignar a los participantes en el
C. Observación sin intervención estudio a
D. Control experimental diferentes grupos de intervención y
E. Uso de placebos control sin
La opción marcada es correcta tener en cuenta sus características
4. Si en un diseño solo trabajamos basales, como
con una sola variable, edad y comorbilidades.
el tipo de hipótesis es: C. Utilizar un cuestionario de salud
A. Descriptiva estandarizado
para evaluar la presión arterial de los 9. Se hizo un estudio para ver los
participantes factores de riesgo
en todos los centros de asociados al brote de COVID en
reclutamiento del estudio. Wuhan. Se determinó
D. Proporcionar a todos los que los pacientes estaban asociados
participantes una a la exposición al
capacitación uniforme sobre el pangolín, al murciélago y al mercado
manejo de la cercano al
hipertensión antes de iniciar la laboratorio de Wuhan. Usted intuye
intervención. que el estudio uso la
E. Reclutar participantes solo de una siguiente medida epidemiológica:
clínica A. RR
especializada en hipertensión, lo que B. RP
podría excluir C. OR
a personas con hipertensión menos D. Prevalencia
severas que E. Incidencia
no busquen atención especializada. La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 10. La tasa de letalidad mide...
7. En una investigación A. Las defunciones en un grupo de
epidemiológica observacional en riego definido.
el que se estudió la asociación de B. La razón estandarizada de
ingesta de carne con mortalidad.
la enteritis necrotizante, comparando C. Las defunciones en una
individuos sanos y población.
enfermos se obtuvieron los D. La proporción específica de
siguientes datos: ... En este mortalidad
caso, el valor del estimado de riesgo estandarizada.
de enfermar por E. Las defunciones que ocurren en
ingerir carne, conocido como OR, es: una población
A. 0.0009 que tiene una enfermedad dad
B. 0.517 La opción marcada es correcta
C. 0.036 11. En una localidad rural de 5000
D. 0.758 habitantes en el año
E. 0.116 anterior se registraron 20
La opción marcada es incorrecta fallecimientos. ¿Cuál es la tasa
8. Se estudia una enfermedad y de mortalidad bruta?
luego de evaluar todos A. 25 x 1000
los casos el riesgo relativo resulta B. 4 x 1000
igual a uno. ¿Qué se C. 5 x 1000
puede concluir sobre la asociación D. 2 x 1000
entre el factor y la E. 40 x 1000
enfermedad? La opción marcada es correcta
A. Ausencia de asociación 12. El distrito de San Juan de
B. Efecto protector Lurigancho tiene una
C. Factor de riesgo población de 1 ́000,000 habitantes y
D. Asociación positiva en el año 2017 se
E. Ninguna presentaron 800 casos de dengue,
La opción marcada es correcta de los cuales fallecen
Evaluación Resultado 80 enfermos. ¿Cuál es la tasa de
letalidad?
A. 80 fallecidos por cada 100,000 E. NNT
habitantes La opción marcada es incorrecta
B. 10 fallecidos por cada 100 casos Evaluación Resultado
de dengue 15. ¿Cuál es el propósito principal de
C. 800 fallecidos por cada 100,000 evaluar la validez
habitantes de un instrumento de medición?
D. 100 fallecidos por cada 100 casos A. Determinar su facilidad de uso
de dengue B. Evaluar su consistencia interna
E. 8 fallecidos por cada 1,000 C. Medir su precisión y exactitud
habitantes D. Analizar su costo-efectividad
La opción marcada es correcta E. Evaluar su disponibilidad
13. La razón de la muerte materna se La opción marcada es incorrecta
determina entre 16. Dos estudios realizados en
número de defunciones maternas tiempos diferentes
como numerador y presentan los mismos resultados.
número de nacidos vivos como ¿Cómo se denomina a
denominador por... estas características en estadística?
A. 10'5 A. Valor predictivo positivo
B. 10'3 B. Consistencia
C. 10'2 C. Significancia
D. 10'6 D. Valor predictivo negativo
E. 10 E. Especificidad
La opción marcada es incorrecta La opción marcada es correcta
14. "La población ya está harta de 17. ¿Qué tipo de relación causal
usar mascarillas" puede establecerse
refiere su hermano que es ingeniero. entre el bacilo tuberculoso y la
Sin embargo, usted tuberculosis?
que vio muchos casos de COVID en A. Predisponente y necesaria
el hospital cree que B. Suficiente, pero no necesaria
aún todos deberían seguir usando C. Necesaria y suficiente
mascarilla. Luego, su D. Ni suficiente, ni necesaria
otro hermano opina que "su amigo E. Necesaria, pero no suficiente
que no uso mascarilla La opción marcada es correcta
se contagió de COVID", a lo que su SESION 2
hermano replica que 1. ¿Cuál de las siguientes es una
"todos en su oficina no usan enfermedad
mascarilla y nadie se reemergente?
contagia". Ante estas tribulaciones, A. Diabetes mellitus tipo 2
usted como experto B. Gripe aviar
en medicina y epidemiología termina C. Leishmaniasis
la discusión D. Zika
indicando que la única forma de E. Cólera
saber cuánto de la La opción marcada es incorrecta
enfermedad se debe a la exposición 2. En un brote de tuberculosis en una
sin mascarilla es escuela
con el cálculo de: secundaria, usted está analizando
A. OR los datos para evaluar
B. RR la propagación de la enfermedad. Se
C. FER ha identificado a un
D. RA
estudiante con tuberculosis activa fiebre, vómitos, diarrea con moco y
que estuvo en sangre de 10 a 26
contacto cercano con 50 cámaras. Los tres han ingerido
compañeros durante el período alimentos en un mismo
infeccioso. Después de realizar lugar. Hoy se presentan 24
exámenes a estos estudiantes con la misma
compañeros, se encontró que 5 de sintomatología. Desde el punto de
ellos resultaron vista epidemiológico
positivos para la infección latente de la conducta a seguir es:
tuberculosis. A. Estudio de brote de enfermedad
¿cuánto sería la tasa de ataque B. Identificar la etiología
secundario? C. Elaborar una hipótesis
A. 0.1 D. Conformar el equipo de
B. 0.2 investigación
C. 0.3 E. Determinar la tasa de ataque
D. 0.4 La opción marcada es incorrecta
E. 0.5 6. En el sistema de vigilancia se
La opción marcada es correcta distinguen 4 etapas.
3. ¿Cuál es la disciplina que ¿Cuál de ellas permite plantear
fundamenta a la Medicina hipótesis para identificar
basada en la evidencia? las causas del aumento de ciertas
A. Demografía tendencias?
B. Semiología A. Recolección de datos
C. Clínica B. Difusión de la información
D. Ciencias biológicas C. Análisis de la información
E. Epidemiología clínica D. Interpretación de la información
La opción marcada es correcta E. Registro de la información
4. Varón de 39 años con diagnóstico La opción marcada es incorrecta
COVID-19, acude a 7. Transición demográfica que
urgencia con su hijo de 13 años presenta alta tasa de
quien presenta fiebre, mortalidad y alta tasa de natalidad,
cefalea y dolor de garganta. El padre por lo que el
refiere que hace crecimiento poblacional es muy
dos semanas en su centro laboral se lento:
diagnosticaron A. Régimen antiguo
varios casos de COVID-19. ¿A qué B. Transición final
tipo de epidemia C. Régimen moderno
corresponde? D. Transición inicial
A. Propagativa E. Nuevo régimen
B. Exposición continuada La opción marcada es correcta
C. Fuente común 8. Enfermedades de notificación
D. Mixta obligatoria inmediata
E. Endemica (diaria) según reglamento
La opción marcada es correcta internacional:
Evaluación Resultado A. Viruela, polio salvaje, dengue
5. Ayer, tres estudiantes acudieron a grave
emergencia del B. Viruela, polio salvaje, gripe por
hospital, lugar donde realizan sus algún nuevo
prácticas, refiriendo subtipo viral
C. Fiebre amarilla, tifus, gripe AH1N1
D. Sarampión, polio salvaje, gripe enfermedad es constante a pesar de
por algún nuevo las intervenciones
virus de salud pública. ¿Qué podría ser la
E. Viruela, dengue grave, rubeola explicación más
La opción marcada es incorrecta probable para este fenómeno?
9. Varón de 35 años que viajó A. La población se ha vuelto
recientemente a una completamente inmune
región donde hubo un brote de una a la enfermedad.
enfermedad B. El agente patógeno ha mutado y
infecciosa poco común. Al regresar, ya no se
el paciente no propaga entre la población.
presentó síntomas inmediatos, pero C. Las intervenciones de salud
después de un pública son
intervalo específico, comenzó a completamente efectivas.
manifestar signos D. Las intervenciones de salud
clínicos de la enfermedad. ¿Cómo se pública no están
denomina al reduciendo el número de individuos
periodo durante el cual no presentó susceptibles.
síntomas? E. La tasa de ataque secundaria ha
A. Periodo de latencia disminuido a
B. Periodo de incubación cero.
C. Periodo infeccioso La opción marcada es correcta
D. Horizonte clínico
E. Intervalo de generación
La opción marcada es correcta
10. ¿Cuál de las siguientes no es
una función de un
sistema de notificación de
enfermedades en salud
pública?
A. Recopilación de información
sobre casos de
enfermedad
B. Evaluación de tendencias de
enfermedad en la
población
C. Implementación de programas de
vacunación
D. Identificación de brotes de
enfermedad
E. Informar a las autoridades de
salud sobre la
prevalencia de enfermedades
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
11. En un estudio epidemiológico,
observa que el
número de reproducción efectivo
(Re) de una
PSQUIATRIA
SESION 2
1. ¿Cuál es la concentración
sanguínea de alcohol
expresado en g/100 ml para definir
una intoxicación
alcohólica aguda desde el punto de
vista legal?
A. 0.06
B. 0.08
C. 0.05
D. 0.07
E. 0.04
La opción marcada es correcta
2. Es falso respecto al alcoholismo:
A. El acetaldehído es vasoconstrictor
B. El metabolismo principal es por
alcohol
deshidrogenasa
C. El MEOS es inducible
D. Más de 0.5g/L puede haber
trastorno de
coordinación
E. Para trastorno de use se requiere
2 criterios por
12 meses.
La opción marcada es correcta
3. ¿Cuál de las siguientes
condiciones puede producir
alucinosis?
A. Alcoholismo
B. Bipolar
C. Depresión
D. Epilepsia
E. Trastorno afectivo
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
4. ¿Cuál es el factor de riesgo para 8. ¿Cuál de los siguientes es un
comportamiento ejemplo de parafilia?
violento? A. Trastorno obsesivo-compulsivo
A. Autismo B. Depresión mayor
B. Depresión C. Trastorno de estrés postraumático
C. Trastorno psicótico D. Exhibicionismo
D. Fetichismo E. Fobia social
E. Bulimia La opción marcada es correcta
La opción marcada es correcta 9. ¿Cuál de los siguientes es un
5. El neurotransmisor del sistema trastorno de
mesolímbico personalidad del tipo A?
involucrado en las conductas de A. Trastorno antisocial
recompensas y adicción B. Trastorno narcisista
es: C. Trastorno esquizoide
A. Dopamina D. Trastorno histriónico
B. Serotonina E. Trastorno límite
C. Acetilcolina La opción marcada es correcta
D. Glutamato 10. ¿Cuál de los siguientes es un
E. Adrenalina trastorno de
La opción marcada es correcta personalidad del tipo B?
6. Adolescente en abandono, traído A. Trastorno esquizotípico
a emergencia con B. Trastorno paranoide
compromiso del sensorio. Examen: C. Trastorno obsesivo-compulsivo
aliento alcohólico, al D. Trastorno histriónico
llamado responde incoherencias. E. Trastorno evitativo
TAC cerebral normal. La opción marcada es correcta
Al día siguiente confuso, inquieto, 11. ¿Cuál de los siguientes es un
diaforético, trastorno de
taquicárdico, con tremores, refiere personalidad del tipo C?
que ve insectos en la A. Trastorno esquizotípico
pared. ¿Cuál es el diagnóstico B. Trastorno paranoide
probable? C. Trastorno obsesivo-compulsivo
A. Abstinencia alcohólica D. Trastorno histriónico
B. Intoxicación aguda E. Trastorno antisocial
C. Abuso de alcohol La opción marcada es correcta
D. Encefalopatía hepática 12. ¿Qué trastorno del sueño se
E. Demencia de Korsakoff caracteriza por la
La opción marcada es correcta incapacidad de iniciar o mantener el
Evaluación Resultado sueño?
7. ¿Cuál es una característica A. Narcolepsia
principal de la disforia de B. Insomnio
género? C. Apnea del sueño
A. Preferencia por la ropa del sexo D. Síndrome de las piernas inquietas
asignado E. Parasomnia
B. Incomodidad persistente con el La opción marcada es correcta
sexo asignado 13. ¿Cuál es una característica
C. Deseo de tener hijos distintiva del delirium?
D. Hiperactividad A. Inicio gradual
E. Alucinaciones B. Alucinaciones auditivas
C. Inicio agudo E. Amitriptilina
D. Ideas delirantes La opción marcada es correcta
E. Humor deprimido 3. Paciente de 45 años, con cuadro
La opción marcada es correcta clínico de 2 años de
14. ¿Qué medicamento se usa evolución constante, caracterizado
comúnmente para el por marcada
tratamiento de la esquizofrenia? preocupación por hechos poco
A. Fluoxetina probables y no
B. Risperidona relevantes, intranquilo, tenso,
C. Litio irritable; temblor de
D. Lorazepam manos, insomne. Cuando está muy
E. Imipramina preocupado tiene
La opción marcada es correcta palpitaciones, sudoración, boca
Evaluación Resultado seca, aumenta su
15. ¿Cuál es un síntoma frecuencia de orinar y presenta
característico de la paranoia? diarrea. ¿Cuál es su
A. Hiperactividad diagnóstico?
B. Alucinaciones auditivas A. Trastorno por ansiedad
C. Desconfianza excesiva generalizada
D. Depresión B. Trastorno depresivo - ansioso
E. Ansiedad C. Trastorno límite de la
La opción marcada es correcta personalidad
SESION 1 D. Trastorno obsesivo compulsivo
1. Mujer de 24 años que es traída por E. Trastorno por estrés traumático
sus familiares La opción marcada es correcta
porque en forma brusca presenta 4. La medicación más importante en
taquicardia, dificultad manejo agudo de
para respirar, sudoración, opresión los trastornos de ansiedad es...
precordial “como si A. Fenotiazínicos
me fuera morir”. Antecedente: 2 B. Tricíclicos
episodios similares de C. Sales de litio
30 a 50 min. de duración. TSH, T4, D. Benzodiacepinas
enzimas cardiacas, E. Inhibidores de la
perfil hemático y lipídico normales. monoaminoxidasa
¿Cuál es el La opción marcada es incorrecta
diagnóstico probable? Evaluación Resultado
A. Trastorno depresivo recurrente 5. Mujer de 35 años, constantemente
B. Trastorno esquizoafectivo preocupada por la
C. Episodio maniaco enfermedad de su madre, se
D. Trastorno de pánico muestra intranquila,
E. Reacción al estrés grave nerviosa y sufre de insomnio, en la
La opción marcada es correcta última semana se
2. ¿Cuál es el tratamiento de primera levanta varias veces durante la
línea para el noche. Se siente triste y
trastorno obsesivo-compulsivo evita las reuniones sociales. ¿Cuál
(TOC)? es el diagnóstico más
A. Fluoxetina probable?
B. Haloperidol A. Trastorno obsesivo
C. Imipramina B. Trastorno fóbico
D. Lorazepam C. Estrés traumático
D. Ansiedad generalizada B. Trastorno delirante
E. Trastorno bipolar C. Trastorno depresivo
La opción marcada es correcta D. Hipocondriasis
6. Paciente refiere sentir E. Trastorno conversivo
palpitaciones y temor extremo a La opción marcada es correcta
perder el control cada vez que entra 9. ¿Cuál de los siguientes es un
a un salón de billar, ejemplo de trastorno
este episodio se presentó a raíz de relacionado a traumas y factores
un asalto que tuvo en estresores?
un lugar similar meses atrás. Usted A. Trastorno de ansiedad
prescribe para el generalizada
manejo a largo plazo de esta B. Trastorno de pánico
patología: C. Trastorno de estrés postraumático
A. Haloperidol D. Trastorno obsesivo-compulsivo
B. Clonazepam E. Fobia social
C. Amitriptilina La opción marcada es incorrecta
D. Sertralina 10. ¿En qué condición mental existe
E. Litio mayor riesgo de
La opción marcada es incorrecta suicidio?
7. Mujer que padece de ansiedad A. Esquizofrenia
generalizada B. Ansiedad
moderada, con variados síntomas C. Depresión
físicos y psíquicos sin D. Oligofrenia
evidencias de organicidad. ¿Cuál es E. Trastorno de personalidad
el fármaco más La opción marcada es correcta
apropiado a utilizar? Evaluación Resultado
A. Diazepam 11. Paciente de 45 años con
B. Amitriptilina pensamientos recurrentes
C. Paroxetina de muerte, fatiga, irritabilidad,
D. Ketazolam insomnio y pérdida de
E. Litio peso. Todo esto ocurrió hace 3
La opción marcada es incorrecta semanas después de un
8. Mujer de 52 años, acude a evento crítico en su familia.
urgencias con una parálisis Respecto al caso es falso:
bilateral de las extremidades A. La prevalencia puede alcanzar al
superiores, que se había 12-15% de la
instaurado de manera brusca dos población.
horas antes; en la B. El riesgo de suicidio puede ser de
entrevista se muestra risueña y 12% en los
verbaliza no entender pacientes ya diagnósticados.
por qué sus familiares están tan C. Es más prevalente en mujeres,
preocupados. La familia pero lo hombres
refiere que el día anterior su hijo cometen más suicidio.
había sido detenido por D. El caso parece un tipo de
la policía, por tráfico de drogas y depresión secundario u
todavía no había orgánico.
podido contactar con él. ¿Cuál es el E. Debe tratarse ya que cumple
diagnóstico más criterios.
probable? La opción marcada es correcta
A. Trastorno facticio
12. ¿Cuál es un síntoma
característico de la depresión
mayor?
A. Euforia
B. Insomnio
C. Hiperactividad
D. Alucinaciones
E. Paranoia
La opción marcada es correcta
13. ¿Qué medicamento se usa
comúnmente para el
tratamiento del trastorno bipolar?
A. Fluoxetina
B. Litio
C. Haloperidol
D. Lorazepam
E. Imipramina
La opción marcada es incorrecta
14. No es un fármaco usado en la
depresión:
A. Venlafaxina
B. Citalopram
C. Duloxetina
D. Sertralina
E. Clorpromazina
La opción marcada es correcta
15. ¿Cuál es un tratamiento de
primera línea para la
depresión mayor?
A. Litio
B. Haloperidol
C. Sertralina
D. Lorazepam
E. Imipramina
La opción marcada es correcta
 E. Trauma craneoencefálico
moderado
NEUROCX La opción marcada es correcta
SESION 1 Evaluación Resultado
1. Paciente sufre caída desde altura, 5. Cuando se evalúan niños con
pierde la conciencia alteraciones del nivel de
por aproximadamente 1 minuto; al conciencia, ¿cuál de las siguientes
recuperarlo Glasgow alternativas requiere
15, siguiente medida a realizar: ventilación mecánica y
A. Laparotomía urgente monitorización de presión
B. Observación intracraneal?
C. Alta A. Lactante de 10 meses con
D. Hospitalización apertura de ojos al
E. Cuidados intensivos dolor, agitado y respuesta motora en
La opción marcada es correcta extensión.
2. La hemorragia epidural, es B. Niña de 4 años con apertura de
consecuencia de una ojos a la voz,
fractura del cráneo que provoca la palabras inadecuadas y respuesta
rotura de... motora de
A. Seno venoso flexión
B. Una arteria meníngea C. Lactante de 8 meses con apertura
C. Una aneurisma cerebral de ojos a la
D. Los vasos de la subaracnoides voz, llanto inconsolable y respuesta
E. Los vasos corticales motora en
La opción marcada es correcta flexión
3. La causa más común de D. Niña de 6 años con apertura de
hemorragia subaracnoidea ojos a la voz,
espontánea es... lenguaje incomprensible y retirada al
A. Traumatismo cráneo encefálico dolor
B. Discrasia sanguínea E. Niño de 13 años con apertura de
C. Malformación arteriovenosa ojos al dolor,
D. Vasculitis intracraneal palabras inadecuadas y localiza el
E. Aneurisma cerebral dolor
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
4. Varón de 18 años que ingresa a
Emergencia por caída
desde un andamio de 6 metros de
altura. Al examen
presenta apertura ocular a los
sonidos, flexión de
retirada frente al dolor, lenguaje
incoherente. De acuerdo
con la valoración de la escala de
coma de Glasgow, el
paciente presenta...
A. Trauma craneoencefálico severo
B. Decorticación
C. Descerebración
D. Trauma craneoencefálico leve
 2. Conjunto de estrategias, normas y
recursos que
responden a las necesidades de
salud de forma integral
de la persona, familia y comunidad:
A. MCI
B. ASIS
C. RIS
D. Equidad en salud
E. AUS
La opción marcada es correcta
3. Dentro de los componentes del
Modelo de Cuidado
Integral (MCI) está el financiamiento,
para el cual existen
diversas fuentes de financiamiento.
¿Cuál de ellas es la
principal fuente de financiamiento?
A. Gasto privado en salud como %
del PBI
B. Gasto de bolsillo
C. Gasto público en salud como %
del PBI
D. Empleadores
E. Donaciones
La opción marcada es correcta
4. El alcalde de Chaclacayo se reúne
SALUD PUBLICA
con todos los
SESION 2
sectores y organizaciones
1. ¿Cuál es la razón por la que la
representativas del distrito,
OPS renovó la
para elaborar el presupuesto
Atención Primaria de Salud en las
participativo y el plan de
Américas (APS) en el
desarrollo local. ¿Qué dimensión de
2005?
la promoción de la
A. Fortalece la capacidad de la
salud aplicó?
sociedad para
A. Política
reducir inequidades en salud
B. Social
B. Incluye el fortalecimiento de la
C. Económica
capacidad de los
D. Psicosocial
servicios locales de salud
E. Cultural
C. Impulsa las propuestas de
La opción marcada es correcta
capacitación y
Evaluación Resultado
educación en salud
5. ¿Quién define los objetivos de
D. Desarrolla programas para
salud para la persona,
mejorar la salud
familia y comunidad en base a sus
materno infantil
necesidades con un
E. Implementa acciones para
enfoque territorial y delimita su foco
mejorar el
de acción en base a
saneamiento ambiental
tamaño de la población, cobertura
La opción marcada es correcta
prestacional y
accesibilidad geográfica? A. Menos de 80 por cada 100 000
A. MCI nacidos vivos
B. ROF B. Menos de 60 por cada 100 000
C. ASIS nacidos vivos
D. RIS C. Menos de 70 por cada 100 000
E. MOF nacidos vivos
La opción marcada es incorrecta D. Menos de 60 por cada 10 000
6. Política de acceso universal a la nacidos vivos
salud E. Menos de 50 por cada 100 000
A. Atención priorizada de salud nacidos vivos
B. Atención integral de salud La opción marcada es incorrecta
C. Aseguramiento universal 10. Modelo de educación para la
D. Priorizar a niños y mujeres salud denominado
E. Seguro de salud a trabajadores autocuidado, de comunicación
La opción marcada es correcta bidireccional y su
7. En el contexto del Modelo de población es la comunidad con
Atención Integral en paciente activo
Salud basado en la Familia y A. Comunitario
Comunidad. ¿Cuál es el B. Preventivo
intervalo de edad (en años) de la C. Biomédico
población objetivo en la D. Crítico
etapa de vida adolescente? E. Asistencial
A. 13--18 La opción marcada es incorrecta
B. 11--17 Evaluación Resultado
C. 12--18 11. ¿El parto humanizado, parto
D. 12--17 vertical y respeto de la
E. 11--18 medicina tradicional son ejemplos de
La opción marcada es incorrecta qué tipo de
8. ¿En qué contexto la OPS propone enfoque de promoción en salud?
la implementación A. Enfoque territorial
de Redes Integradas de Servicios de B. Enfoque de equidad en salud
Salud (RISS)? C. Enfoque de derechos humanos
A. Atención Primaria D. Enfoque de interculturalidad
B. Intersectorialidad E. Enfoque de intersectorialidad
C. Educación sanitaria La opción marcada es correcta
D. Vigilancia en Salud 12. Usted está desarrollando un
E. Determinantes sociales programa integral de
La opción marcada es correcta promoción de la salud para una
9. Se han planteado 17 objetivos de comunidad que enfrenta
desarrollo sostenible altos índices de enfermedades no
por parte de la Organización de las transmisibles como
Naciones Unidas, diabetes, hipertensión y obesidad.
dentro de las cuales destaca el fin de ¿Cuál de las
la pobreza, hambre siguientes líneas de acción es la más
cero, salud y bienestar. ¿En cuánto adecuada para
se debe reducir la incluir en el programa de promoción
razón de mortalidad materna según de la salud para
estos objetivos abordar los factores de riesgo de
planteados? enfermedades no
transmisibles en la comunidad?
A. Implementar una campaña de B. Médico tradicional
concientización C. Biomédico
sobre la importancia de realizar D. Epidemiológico
exámenes médicos E. Ecológico
regulares La opción marcada es correcta
B. Desarrollar políticas para la 3. Un especialista en salud pública
reducción de precios está desarrollando un
en medicamentos para el tratamiento programa de intervención para
de mejorar la salud de una
enfermedades crónicas comunidad en la región andina de
C. Fomentar la creación de entornos Perú. Para diseñar
saludables una estrategia efectiva, es necesario
mediante la promoción de espacios entender cómo los
para la determinantes sociales influyen en la
actividad física y la mejora de la salud de la
calidad del aire. población ¿Cuál de los siguientes
D. Establecer un subsidio para la factores es un
compra de determinante social de la salud que
equipos médicos avanzados en los debería considerarse
hospitales de la al desarrollar el programa de
región intervención?
E. Organizar talleres educativos A. La disponibilidad de tecnología
sobre el manejo del médica avanzada
estrés para profesionales de la en el hospital.
salud. B. El acceso a servicios de salud
La opción marcada es correcta especializados en
SESION 1 la ciudad capital.
1. Se llama mortalidad infantil a la C. La cantidad de medicamentos
mortalidad de los disponibles en el
niños menores de: establecimiento de salud.
A. 1 año D. El número de equipos de
B. 2 años diagnóstico en el centro
C. 3 años de salud.
D. 4 años E. El nivel de educación y
E. 5 años conocimiento en salud de
La opción marcada es correcta la población local.
2. El médico de un centro de salud La opción marcada es correcta
atiende a un 4. El Hospital Municipal de Santa
adolescente con diagnóstico de TB Rosa está en el
pulmonar. Con el proceso de revisar y fortalecer sus
objetivo de hacer un manejo integral programas de salud
del caso, realiza la pública. Usted, nuevo en el equipo,
visita domiciliaria para evaluar los necesita identificar
aspectos psicológicos, las funciones esenciales de la salud
sociales y culturales y reconocer pública que deben
como la enfermedad ser prioritarias para el éxito del
del paciente influye en la familia. En programa. ¿Cuál de las
este caso ¿Qué siguientes actividades representa
modelo se está aplicando? correctamente una
A. Biopsicosocial
función esencial de la salud pública epidemiológica revela que la
que debería priorizar comunidad ha estado
para fortalecer el programa del usando agua de un pozo no tratado
Hospital? para beber y cocinar
A. Desarrollar una nueva línea de durante las últimas semanas debido
medicamentos a la falla en el
para el tratamiento de enfermedades suministro de agua potable de la red
infecciosas. municipal. ¿Cuál es
B. Implementar un nuevo diseño la intervención de salud pública más
arquitectónico para adecuada para
la ampliación del hospital. controlar y prevenir la propagación
C. Realizar investigaciones sobre la de esta enfermedad
efectividad de en la comunidad?
los tratamientos en pacientes con A. Proporcionar medicamentos
enfermedades antibióticos a todos
raras. los residentes
D. Establecer un sistema de B. Interrumpir el uso del pozo
vigilancia para contaminado y
monitorear y responder a brotes de proporcionar agua potable segura
enfermedades C. Realizar campañas educativas
infecciosas. sobre higiene
E. Aumentar la capacidad de los alimentaria y personal
quirófanos para D. Vacunación masiva contra
realizar más cirugías programadas. enfermedades
La opción marcada es correcta gastrointestinales
Evaluación Resultado E. Tratamiento antibiótico a todos los
5. En relación a los estadios de la que presenten
transición clínica de enfermedad diarreica
demográfica, ¿a qué fase aguda
corresponde el descenso La opción marcada es correcta
progresivo de la tasa de natalidad 7. Usted está revisando las
(TN) y el descenso de estrategias de prevención
la tasa de mortalidad (TM)? secundaria en un centro de salud
A. Final de la transición comunitario que se
B. Comienzo de la transición enfoca en la detección temprana de
C. Antiguo régimen demográfico enfermedades
D. Régimen demográfico moderno crónicas. Su objetivo es implementar
E. Régimen demográfico clásico un programa que
La opción marcada es incorrecta permita identificar y tratar a los
6. Un hombre de 45 años se pacientes en fases
presenta en el centro de tempranas de la enfermedad para
salud con síntomas de diarrea mejorar los resultados
acuosa, fiebre ligera, de salud y reducir la morbilidad.
dolor abdominal y náuseas que ¿Cuál de las siguientes
comenzaron hace 48 intervenciones representa una
horas. Informa que varios de sus estrategia adecuada de
vecinos también han prevención secundaria en salud que
presentado síntomas similares. La deba aplicar?
historia A. Promover campañas educativas
sobre la
importancia de una dieta equilibrada D. Promover el tratamiento oportuno
para prevenir de
enfermedades cardíacas. sintomáticos respiratorios.
B. Realizar pruebas de detección E. Proporcionar educación sobre los
regular de síntomas de
hipertensión en pacientes con tuberculosis y la importancia de
antecedentes buscar atención
familiares de enfermedad médica en caso de tos persistentes
cardiovascular. La opción marcada es correcta
C. Establecer un programa de
vacunación contra
enfermedades infecciosas en la
comunidad.
D. Fomentar la participación en
actividades físicas
regulares para prevenir la obesidad.
E. Implementar un programa de
seguimiento para
pacientes con nefropatía diabética
para controlar la
progresión de la enfermedad.
La opción marcada es correcta
8. Usted está diseñando un
programa de prevención
primaria de tuberculosis para una
comunidad en una
región con alta incidencia de la
enfermedad. Su enfoque
principal es reducir el riesgo de
infección entre los
residentes y evitar la aparición de
nuevos casos. ¿Cuál
de las siguientes estrategias de
prevención primaria de
tuberculosis sería la más indicada?
A. Establecer un programa de
cribado regular para
detectar tuberculosis en personas
con síntomas
respiratorios.
B. Iniciar un programa de tratamiento
2HREZ/
4H2R2 para todos los contactos
cercanos de casos
activos
C. Promover búsqueda activa de
sintomáticos
respiratorios para realizar pruebas
de esputo y
valorar tratamiento oportuno.
 B. 1.65
C. 1.73
D. 1.81
E. 1.57
La opción marcada es correcta
4. En cuanto a las propiedades de la
media aritmética.
Indique la alternativa más adecuada:
A. Para un conjunto de datos existe
una sola media
aritmética
B. No es afectada por ninguno de los
valores
ESTADISTICA C. Se obtiene sumando los valores
entre el mayor y
SESION 1 el menor
1. ¿Qué tipo de gráfico es más D. El cálculo requiere de fórmulas
adecuado para continuas de
representar la distribución de una variables
variable continua? E. Es considerada una medida de
A. Gráfico de barras dispersión
B. Gráfico de pastel La opción marcada es incorrecta
C. Histograma 5. En una muestra de 50 estudiantes
D. Diagrama de dispersión la estatura
E. Gráfico de caja y bigotes promedio es de 1,65 m. luego,
La opción marcada es incorrecta considerando un intervalo
2. ¿Qué tipo de gráfico es más de confianza del 95% el límite inferior
adecuado para es de 1,56m. Y el
representar la distribución de una superior es...
variable discreta? A. No se puede calcular con la
A. Gráfico de barras información
B. Gráfico de pastel disponible
C. Histograma B. 1,68 m.
D. Diagrama de dispersión C. 1,70 m.
E. Gráfico de caja y bigotes D. 1,77 m.
La opción marcada es correcta E. 1,74 m.
3. Para investigar la eficacia de un La opción marcada es correcta
nuevo tratamiento 6. La medida de tendencia central
que mejore el intercambio de gases que se utiliza para
en pacientes con tomar decisiones cuando proviene
problemas respiratorios crónicos de datos de una
severos, se mide la población simétrica es:
superficie corporal de 14 pacientes ( A. Media
2,10 - 1,74 - 1,68 - B. Mediana
1,83 - 1,57 - 1,71 - 1,73 - 1,65 - 1,75 C. Moda
- 1,57 - 2,76 - 1,90 - D. Rango
1,77 - 1,59 ) , obteniéndose los E. Varianza
siguientes resultados, El La opción marcada es incorrecta
valor modal es: Evaluación Resultado
A. 1.68
7. En una población de 21000 B. Organizar los datos
habitantes se diagnostican C. Realizar pruebas de hipótesis
1000 pacientes con diabetes. ¿Cuál D. Crear gráficos
es la razón entre la E. Recolectar datos
población con diabetes y la La opción marcada es correcta
población no diabética? 12. Elevar el número de la muestra
A. 0.05 redude el error tipo:
B. 0.17 A. I
C. 0.1 B. II
D. 0.2 C. Sesgo
E. 0.47 D. Sistemico
La opción marcada es incorrecta E. Validez
8. ¿Qué expresa significancia La opción marcada es incorrecta
estadística? 13. ¿Cuál es un tipo de muestreo
A. Riesgo absoluto probabilístico?
B. Riesgo relativo A. Muestreo por conveniencia
C. Fuerza de asociación B. Muestreo intencional
D. Error alfa C. Muestreo por cuotas
E. Prevalencia D. Muestreo estratificado
La opción marcada es incorrecta E. Muestreo de expertos
9. No forma parte de la teoría de la La opción marcada es correcta
inferencia por 14. Dada la distribución normal, el
intervalo de confianza: porcentaje ubicado
A. Teorema del límite central entre la media y más/menos una
B. Teorema del límite extremo desviación estándar, es
C. Confiabilidad y significancia el...
D. Error estándar de la media A. 47,7% de la población.
E. Precisión o intervalo B. 31,8% de la población.
La opción marcada es incorrecta C. 50% de la población.
10. Se cuenta con 13 valores de nivel D. 68,2% de la población.
de bilirrubina en E. 95.4% de la población.
pacientes con ictericia y se La opción marcada es incorrecta
desconoce la varianza Evaluación Resultado
poblacional para esta variable. En la 15. ¿Cuál es el tipo de variable que
construcción el puede tomar un
intervalo de confianza al 95% para el número infinito de valores dentro de
valor promedio de un rango?
bilirrubina en este grupo de A. Variable cualitativa
pacientes, la prueba B. Variable ordinal
estadística requerida es: C. Variable nominal
A. T. de Student D. Variable discreta
B. ANOVA E. Variable continua
C. Binomial La opción marcada es correcta
D. Chi-cuadrado 16. ¿Cuál es una escala de medición
E. Exacta de Fisher que clasifica las
La opción marcada es incorrecta variables en categorías que no
11. ¿Cuál es el objetivo principal de tienen un orden natural?
la estadística A. Escala nominal
inferencial? B. Escala ordinal
A. Describir los datos C. Escala de intervalo
D. Escala de razón
E. Escala proporcional
La opción marcada es correcta

TORAX YCCV
SESION 1
1. En el examen físico de una
paciente con insuficiencia
venosa superficial de miembros
inferiores, la presencia
de telangiectasias, várices y
edemas, se clasifica como
estadio:
A. C1
B. C2
C. C3
D. C4
E. C5
La opción marcada es incorrecta
2. Tratamiento de elección en las
primeras semanas en
una trombosis venosa profunda.
A. Warfarina
B. Enoxaparina
C. Tirofiban
D. Prasugrel
E. Ribaroxaban
La opción marcada es correcta
3. Paciente joven con trauma
torácico presenta disnea
progresiva, que se presenta incluso
en reposo. Examen
físico: tórax amplio, vibraciones
vocales disminuidas,
matidez a la percusión, murmullo 6. Paciente de 68 años con disnea
vesicular disminuido. progresiva, que se
¿Cuál es el diagnóstico más presenta incluso en reposo. Examen
probable? físico: tórax amplio,
A. Neumonía Adquirida en la vibraciones vocales disminuidas,
Comunidad (NAC) hipersonoridad,
B. Hemotórax murmullo vesicular disminuido.
C. Síndrome aspirativo ¿Cuál es el diagnóstico
D. Neumotórax más probable?
E. Atelectasia A. Neumonía Adquirida en la
La opción marcada es correcta Comunidad (NAC)
4. Un paciente de 30 años sufre un B. Bronquiectasia
traumatismo C. Síndrome aspirativo
toracoabdominal por accidente D. Neumotórax
automovilístico. Presenta E. Atelectasia
dolor abdominal y dificultad La opción marcada es correcta
respiratoria. En la radiografía 7. Un paciente de 40 años es traído
de tórax se observa elevación del al servicio de
hemidiafragma emergencias tras un accidente
izquierdo y burbujas de aire en la automovilístico de alta
cavidad torácica. velocidad. Presenta dolor torácico
¿Cuál es el diagnóstico más intenso, pulso radial
probable? débil y disminución de los ruidos
A. Neumotórax cardíacos. La
B. Hemotórax radiografía de tórax muestra un
C. Hernia diafragmática ensanchamiento del
D. Contusión pulmonar mediastino. ¿Cuál es el diagnóstico
E. Ninguna más probable?
La opción marcada es incorrecta A. Infarto agudo de miocardio
Evaluación Resultado B. Taponamiento cardíaco
5. Un paciente de 25 años sufre un C. Ruptura traumática de la aorta
traumatismo cerrado D. Neumotórax masivo
en el tórax tras un accidente de E. Ninguna
motocicleta. Presenta La opción marcada es correcta
dificultad respiratoria, enfisema 8. Varón de 23 años llega a
subcutáneo en el cuello y emergencia con herida por
tórax superior, y un neumotórax a arma blanca en región precordial,
tensión. ¿Cuál es la con dolor y dificultad
intervención inicial más adecuada? respiratoria. Examen: PA: 100/60
A. Intubación endotraqueal y mmHg, FC 110X', Sat
ventilación mecánica O? 95%. Ingurgitación yugular
B. Colocación de tubo de tórax y moderada. Herida punzo
descartar una cortante penetrante en región, ruidos
lesión traqueobronquial cardiacos
C. Toracotomía de emergencia disminuidos de intensidad.
D. Administración de oxígeno y Pulmones: murmullo vesicular
monitorización disminuido en ambos hemitórax sin
E. Ninguna estertores. PVC.
La opción marcada es incorrecta 15cm de agua. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Neumotórax a tensión E. Compresión directa.
B. Embolla pulmonar La opción marcada es correcta
C. Taponamiento cardiaco SESION 2
D. Ruptura ventricular 1. Un paciente de 65 años, fumador
E. Infarto agudo de miocardio crónico, con
La opción marcada es correcta antecedentes de hipertensión
9. Respecto al taponamiento arterial, consulta por dolor
cardiaco señale lo correcto: abdominal intermitente y sensación
A. Se produce por acúmulo de más pulsátil en el
de 500 ml en abdomen. En la exploración física se
espacio pericárdico palpa una masa
B. El dato específico en el pulsátil en el abdomen. ¿Cuál es el
ecocardiograma es siguiente paso más
colapso de ventrículo derecho adecuado en el manejo de este
C. La toracotomía es el tratamiento paciente?
de elección A. Observación clínica y seguimiento
D. Compromete solo el tercio final de anual con
la diástole ecografía
E. Cursa con la triada de Beck más B. Tomografía computarizada de
pulso deficitario abdomen con
La opción marcada es incorrecta contraste
10. Un hombre de 50 años es traído C. Tratamiento quirúrgico inmediato
a la emergencia tras D. Iniciar antihipertensivos y repetir
un accidente de tránsito. Presenta ecografía en 6
dolor torácico severo, meses
dificultad respiratoria, y en la E. Ninguna
exploración física se La opción marcada es correcta
observa una deformidad torácica con 2. Varón de 32 años, antecedente de
movimientos síndrome de
paradójicos en la respiración. ¿Cuál Marfan, dolor torácico de inicio
es el manejo inicial brusco, desgarrante.
más apropiado? Examen. PA:190/10 mmHg (Brazo
A. Administración de analgésicos y derecho) 90/60
observación mmHg (Brazo izquierdo). FC: 120x`,
B. Ventilación mecánica con presión SO2: 97%. EKG:
positiva taquicardia sinusal. Rx. de tórax:
C. Toracocentesis mediastino
D. Inmovilización de la pared ensanchado. ¿Qué medicación
torácica con vendaje utilizaría?
E. Ninguna A. Betabloqueadores
La opción marcada es correcta B. Digitálicos
Evaluación Resultado C. Anticoagulantes
11. ¿Cuál es uno de los principales D. Antiagregantes
mecanismos de E. IECAS
lesión en el trauma cardíaco La opción marcada es correcta
cerrado? 3. Diabética de 67 años, desde hace
A. Penetración externa. 9 meses con
B. Explosión claudicación intermitente y que
C. Desaceleración acude por necrosis de 5°
D. Aceleración
dedo de pie izquierdo. ¿En cuál disnea de esfuerzo, angina de pecho
estadio, según la y episodio sincopal.
clasificación de Fontaine, se Al examen físico: soplo sistólico
encuentra? III/VI. El diagnóstico
A. IIa clínico más probable es...
B. IIb A. Ductus arterioso persistente
C. III B. Cardiopatía coronaria: Angina
D. IV inestable
E. I C. Estenosis aórtica
La opción marcada es correcta D. Estenosis mitral
4. La causa más frecuente de E. Insuficiencia pulmonar
isquemia aguda de La opción marcada es correcta
miembros inferiores es: 8. Paciente mujer de 40 años que
A. Embolia presenta disnea de
B. Vasocontricción arteriolar esfuerzo de forma progresiva,
C. Trombosis además se presenta un
D. Vasculitis primer ruido cardiaco acentuado y un
E. Oclusión venosa soplo diastólico
La opción marcada es incorrecta (retumbo) en el 5to espacio
Evaluación Resultado intercostal izquierdo, se le
5. ¿Cuá es el tumor de mediastino realiza un ecocardiograma donde se
posterior más observa dilatación
frecuente en adultos? de la aurícula izquierda ¿Cuál sería
A. Timomas el probable
B. Cáncer de tiroides diagnóstico de la paciente?
C. Neuroblastomas A. Estenosis aórtica
D. Linfoma B. Insuficiencia mitral
E. Neurofibromas C. Insuficiencia aórtica
La opción marcada es incorrecta D. Estenosis mitral
6. Respecto a la valvulopatía aórtica E. Insuficiencia tricuspídea
señale lo correcto: La opción marcada es correcta
A. El soplo de Austin Flint se irradia 9. Un paciente de 60 años presenta
a la axila dolor torácico severo
B. El pulso parvus tardus se presenta y taquicardia. En la exploración
en la física, se ausculta un
insuficiencia aórtica soplo diastólico decreciente y ruidos
C. La estenosis aórtica produce cardíacos
hipertrofia del apagados. La ecocardiografía
ventrículo izquierdo y se asocia a muestra una insuficiencia
muerte súbita aórtica severa. ¿Cuál es la causa
D. La insuficiencia aórtica se asocia más probable?
con A. Endocarditis infecciosa
angiodisplasia de colon B. Disección aórtica
E. El cateterismo es la prueba no C. Prolapso de la válvula mitral
invasiva de D. Infarto de miocardio
elección E. Ninguna
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
7. Paciente varón de 60 años, con 10. Paciente con disnea y astenia
historia clínica de que presenta soplo
sistólico que se irradia a la axila con
aumento del índice
cardiotorácico se presenta en:
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia mitral aguda
C. Insuficiencia mitral crónica
D. Estenosis aórtica
E. Insuficiencia aórtica crónica
La opción marcada es correcta
Evaluación Resultado
11. Una mujer de 55 años con
antecedentes de
enfermedad reumática presenta
edema periférico,
hepatomegalia y ascitis. En la
exploración física se
detecta un soplo holosistólico que
aumenta con la
inspiración. ¿Cuál es el diagnóstico OFTALMO
más probable?
A. Estenosis mitral SESION 1
B. Insuficiencia tricuspídea 1. ¿Cómo se denominan las
C. Insuficiencia pulmonar glándulas sudoríparas
D. Cardiomiopatía restrictiva modificadas que ocupan el borde
E. Ninguna libre de los párpados y
La opción marcada es correcta se abren entre las pestañas?
A. Ciliares
B. Meibomio
C. Zeiss
D. Tarsales
E. Moll
La opción marcada es correcta
2. ¿Qué sustancia se forma en los
bastones de la retina?
A. Retinol-trans
B. Retinol
C. Rodopsina
D. Yodopsina
E. Yoduro
La opción marcada es correcta
3. Un hombre de 45 años se
presenta con ptosis del
párpado derecho, desviación del ojo
hacia abajo y
afuera, y midriasis en el mismo ojo.
¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Parálisis del III par craneal
B. Parálisis del VI par craneal
C. Parálisis del IV par craneal
D. Síndrome de Horner 7. ¿Cuál es la bacteria que causa
E. Ninguna blefaritis?
La opción marcada es incorrecta A. Streptococcus B hemolítico
4. El lagrimeo constante con B. Haemophilus influenza
secreción acuosa en el C. Staphylococcus aureus
ángulo interno del ojo. ¿qué D. Neisseria gonorrhoeae
diagnóstico sugiere? E. Pseudomona aeruginosa
A. Conjuntivitis por Pseudomona La opción marcada es correcta
aeruginosa 8. El tumor palpebral maligno más
B. Conjuntivitis por estafilococo frecuente en el adulto
aureus mayor es...
C. Dacrioestenosis A. Carcinoma de células sebáceas
D. Glaucoma B. Carcinoma espinocelular
E. Queratoconjuntivitis herpética C. Queratoacantoma
La opción marcada es correcta D. Papiloma
5. Mujer de 30 años presenta un E. Carcinoma basocelular
forúnculo muy La opción marcada es correcta
inflamado en la frente. Una semana 9. Mujer de 23 años, acude a la
después desarrolla consulta por presentar
cefalea frontal, dolor retro orbitario congestión ocular bilateral, que se
izquierdo, diplopía y corrobora al examen,
potosís palpebral. Al examen hay sin antecedente de traumatismo
signo de quemosis en ocular. ¿Cuál es la
la región orbitaria izquierda y causa más frecuente de ojo rojo que
oftalmoplejía. El presenta el
diagnóstico completo sería: paciente?
trombosis séptica del seno A. Glaucoma agudo
venoso... B. Uveítis anterior aguda
A. Lateral C. Conjuntivitis
B. Longitudinal superior D. Iritis aguda
C. Cavernoso E. Abrasión de la córnea
D. Longitudinal inferior La opción marcada es correcta
E. Sigmoideo 10. Adolescente de 15 años, desde
La opción marcada es incorrecta hace 48 horas
6. Varón de 30 años con antecedente presenta secreción ocular derecha
de sinusitis, es que se acompaña de
hospitalizado por la presencia de dolor, escozor intenso y fotofobia. Se
exoftalmos y diagnostica
disminución de agudeza visual del conjuntivitis bacteriana. ¿Cuál es el
ojo izquierdo. ¿Cuál germen más
es el diagnóstico? frecuente?
A. Trombosis de arteria central de la A. Staphylococcus aureus
retina B. Klebsiella sp
B. Celulitis preseptal C. Streptococcus pneumoniae
C. Accidente cerebrovascular D. Chlamydia trachomatis
D. Trombosis del seno cavernoso E. Mycoplasma pneumoniae
E. Celulitis postseptal La opción marcada es correcta
La opción marcada es incorrecta 11. La queratoconjuntivitis epidémica
Evaluación Resultado es producida por...
A. Herpes zoster
B. Adenovirus 16. Paciente con fotofobia, lagrimeo,
C. Herpes virus congestión ocular
D. Poxvirus unilateral, de tres días de evolución.
E. Molusco contagioso Se le aplica
La opción marcada es correcta fluoresceína para evaluar la córnea
12. Recién nacido, con inyección del ojo afectado,
conjuntival y secreción. encontrándose lesiones dendríticas.
En el frotis se evidencia diplococos ¿Cuál es el
gram negativos. diagnóstico más probable?
¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Queratitis micótica
A. Cloranfenicol B. Queratitis disciforme
B. Ceftriaxona C. Queratitis inmune
C. Eritromicina D. Queratitis herpética
D. Cotrimoxazol E. Úlcera bacteriana
E. Tetraciclina La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es incorrecta 17. Niño de 12 años que sufre
13. Una paciente de 35 años acude quemadura oftálmica con
a consulta con dolor lejía, se le diagnostica queratitis
ocular profundo, enrojecimiento en el traumática. ¿Cuál es el
ojo izquierdo y tratamiento inicial?
visión borrosa. El enrojecimiento no A. Lavado y antibioticoterapia
desaparece con el B. Antinflamatorios sistémicos
uso de fenilefrina al 10%. La pupila C. Corticoterapia sistémica
esta normal. ¿Cuál D. Oclusión de ojo afectado
es el diagnóstico más probable? E. Anestésicos locales
A. Conjuntivitis La opción marcada es incorrecta
B. Epiescleritis 18. De los siguientes diagnósticos
C. Escleritis post trauma ocular,
D. Uveítis anterior ¿Cuál NO es una emergencia
E. Ninguna quirúrgica?
La opción marcada es incorrecta A. Cuerpo extraño intraocular
14. Beta bloqueador utilizado en el B. Hifema parcial
tratamiento médico C. Desprendimiento de retina
del glaucoma crónico: D. Luxación anterior del cristalino
A. Carvedilol E. Trauma ocular abierto
B. Metoprolol La opción marcada es correcta
C. Bisoprolol 19. ¿Cuál es la causa más frecuente
D. Nadolol de uveítis
E. Timolol posterior?
La opción marcada es correcta A. Lúes
Evaluación Resultado B. Catarata senil
15. En el Síndrome de ojo rojo, la C. Toxoplasmosis
mayor intensidad del D. Toxocariasis
dolor se presenta en... E. Metabólica
A. La queratitis La opción marcada es correcta
B. La iritis SESION 2
C. El glaucoma agudo 1. ¿Qué alteración refractiva es más
D. La conjuntivitis frecuente en los
E. La escleritis niños recién nacidos?
La opción marcada es correcta A. Anisometropía
B. Hipermetropía campo visual inferior. El ojo derecho
C. Astigmatismo presenta una
D. Emetropía perimetría normal. ¿Cuál de los
E. Miopía siguientes defectos de
La opción marcada es correcta campo visual es más probable que
2. Adolescente de 12 años "ve bien presente la paciente?
de cerca" y contrae A. Hemianopsia bitemporal
los párpados para ver de lejos. ¿Cuál B. Hemianopsia homónima
es el diagnóstico C. Escotoma paracentral
más probable? D. Hemianopsia heterónima
A. Astigmatismo E. Cuadrantanopsia superior
B. Glaucoma La opción marcada es incorrecta
C. Hipermetropía Evaluación Resultado
D. Miopía 5. Una mujer de 28 años acude a
E. Anisometropía consulta con una
La opción marcada es correcta pupila dilatada en el ojo derecho que
3. Un paciente de 65 años presenta responde
una catarata senil en lentamente a la luz y de forma más
su ojo izquierdo y tiene dificultades significativa al
significativas en sus estímulo de acomodación. La otra
actividades diarias debido a la pupila es normal.
disminución de la visión. ¿Cuál es el diagnóstico más
Después de una evaluación probable?
preoperatoria completa, se A. Síndrome de Horner
decide realizar una cirugía de B. Síndrome de Adie
cataratas. ¿Cuál de las C. Parálisis del III par craneal
siguientes opciones es la técnica D. Pupila de Argyll Robertson
quirúrgica más E. Ninguna
comúnmente utilizada para tratar La opción marcada es incorrecta
esta catarata senil? 6. Una mujer de 42 años con
A. Facotrabeculectomía antecedentes de esclerosis
B. Vitrectomía múltiple se presenta con pérdida
C. Facoemulsificación con implante aguda de la visión en
de lente un ojo, junto con dolor y alteraciones
intraocular (IOL) en la percepción de
D. Queratoplastia penetrante los colores. Al examen, se observa
E. Capsulotomía con láser YAG un defecto pupilar
La opción marcada es correcta aferente en el ojo afectado y una
4. Una mujer de 30 años acude a la atrofia óptica temporal.
consulta ¿Cuál de las siguientes opciones es
oftalmológica por presentar una la causa más
disminución de la visión probable de estos hallazgos?
en el ojo izquierdo que comenzó A. Migraña ocular.
hace unos días. Al B. Glioma del nervio óptico.
realizar la perimetría computarizada, C. Neuritis óptica retrobulbar.
se observa una D. Neuromielitis óptica.
pérdida de visión en forma de arco E. Neuropatía óptica isquémica.
superior en el ojo La opción marcada es incorrecta
izquierdo, respetándose la visión 7. Un paciente acude a consulta
central y la visión en el presentando visión
borrosa y distorsionada, A. Oclusión de la vena central de la
especialmente en visión central. retina
Después de examinar al paciente, se B. Oclusión de arteria central de la
detecta la retina
presencia de drusas en la mácula. C. Desprendimiento de retina
¿Cuál de las D. Hemovítreo
siguientes ametropías podría estar E. Papiledema
asociada con esta La opción marcada es incorrecta
condición? Evaluación Resultado
A. Miopía 11. Un paciente de 60 años presenta
B. Hipermetropía una pérdida brusca
C. Astigmatismo e indolora de la visión central en un
D. Presbicia ojo. Al examinar su
E. Degeneración macular fondo de ojo, observas hemorragias
relacionada con la edad retinianas en forma
(DMRE) de manchas en llama, dilatación
La opción marcada es correcta venosa y edema
8. Varón de 20 años, sufre trauma macular. ¿Cuál es el diagnóstico
severo con más probable?
compromiso de órbita. Al examen: A. Retinopatía diabética.
destello y escotomas B. Desprendimiento de retina.
en campo visual, horas después C. Degeneración macular
presenta disminución relacionada con la edad.
de la agudeza visual. ¿Cuál es el D. Oclusión de vena central de la
diagnóstico más retina.
probable? E. Glaucoma de ángulo cerrado.
A. Proptosis La opción marcada es correcta
B. Neuritis transitoria 12. La presencia de
C. Neuritis traumática microaneurismas en la retinopatía
D. Desprendimiento de retina diabética define un grado:
E. Degeneración macular A. Moderado, no proliferativo
La opción marcada es correcta B. Severo, no proliferativo
9. El retinoblastoma produce C. Leve, no proliferativo
leucocoria en un lactante y D. Muy severo, no proliferativo
desprendimiento de retina de tipo: E. Proliferativo
A. Traccional La opción marcada es incorrecta
B. Regmatógeno 13. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
C. Exudativo clínicos es
D. Traumático característico de la retinopatía
E. Congénito diabética proliferativa?
La opción marcada es incorrecta A. Hemorragias intrarretinianas
10. Varón de 70 años acude a puntiformes
emergencia por pérdida B. Engrosamiento del nervio óptico
de visión súbita en el ojo derecho. Al C. Neovascularización del disco
examen del fondo óptico
de ojo se encuentra el signo de la D. Microaneurismas retinianos
"mancha rojo cerezo". E. Exudados algodonosos
¿Cuál es el diagnóstico más La opción marcada es correcta
probable? 14. Una mujer de 60 años, con
historia de hipertensión
arterial no controlada, acude a
consulta con disminución
progresiva de la visión. La
fundoscopía revela cruces
arteriovenosos anómalos,
hemorragias en llama y
exudados algodonosos. ¿Cuál es la
clasificación de
Keith-Wagener-Barker
correspondiente a este cuadro?
A. Grado I
B. Grado II
C. Grado III
D. Grado IV
E. Ninguna
La opción marcada es correcta CX PLASTICA
15. Niño de 2 años presenta
inflamación periorbitaria y SESION 1
"desviación convergente" de ojo 1. No es característica de las
derecho. Examen: cicatrices queloides:
leucocoria y ausencia de reflejo A. No respeta los bordes originales
pupilar derecho. ¿Cuál de la herida
es el Diagnostico probable? B. Frecuente en jóvenes
A. Endooftalmitis C. Más frecuente en cuello y tórax
B. Vítreo hiperplasico D. Más común en mujeres
C. Catarata E. Su resección tiene buen
D. Retinoblastoma pronóstico
E. Celulitis orbitaria La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta 2. ¿Cuál es la fase de cicatrización
que se caracteriza
por migración de polimorfonucleares
a la herida?
A. Inflamatoria
B. Fibroblástica
C. Remodelación
D. Maduración
E. Epitelización
La opción marcada es correcta
3. En la fase de remodelación de las
heridas, hay
reorganización del colágeno
producido. ¿Cuál es el tipo
de colágeno que forma parte
definitiva del proceso de
cicatrización?
A. I
B. II
C. IIIA
D. IV
E. IIIB
La opción marcada es incorrecta
4. Niño de 6 años sufre herida de 2 La opción marcada es incorrecta
cm en frente, por lo 9. La herida de piel que se
que se le realiza sutura. El retiro de acompaña de desgarro de los
puntos será a los tejidos con pérdida de sustancia y
(días): exposición del tejido
A. 1 celular subcutáneo, se denomina:
B. 2 A. Avulsiva
C. 5 B. Penetrante
D. 10 C. Transfixiante
E. 14 D. Empalamiento
La opción marcada es correcta E. Contusa
5. Luego de ocurrida una herida, se La opción marcada es correcta
decide diferir la 10. La colocación de un injerto de
sutura para realizar lavados y piel de una especie no
descontaminación. El tipo humana, para la granulación de una
de ciere será: superficie quemada,
A. Primario corresponde a la definición de:
B. Secundario A. Aloinjerto
C. Por tercera intención B. Isoinjerto
D. Por cuarta intención C. Xenoinjerto
E. Segunda intención D. Autoinjerto
La opción marcada es correcta E. Holoinjerto
6. Se realiza una colecistectomía La opción marcada es correcta
laparoscópica por 11. En la clasificación de colgajos
colecistitis aguda calculosa. El tipo músculocutáneos, el
de herida será: colgajo de un paquete muscular con
A. Limpia dos pedículos
B. Limpia contaminada dominantes, corresponde al tipo:
C. Contaminada A. 1
D. Sucia B. 2
E. Infectada C. 3
La opción marcada es correcta D. 4
Evaluación Resultado E. 5
7. Una herida traumática con más de La opción marcada es correcta
4 a 6 horas de 12. Los injertos que se colocan luego
producida se considera que está... de una
A. Limpia quemadura, que tiene con finalidad
B. Contaminada generar granulación
C. Supurada del lecho afectado es:
D. Infectada A. Aloinjerto
E. Sucia B. Autoinjerto
La opción marcada es incorrecta C. Isoinjerto
8. De los siguientes, es un punto que D. Homoinjerto
evierte los bordes E. Xenoinjerto
de una sutura: La opción marcada es correcta
A. Lembert 13. En las quemaduras por agentes
B. Connell químicos el
C. Colchonero mecanismo de lesión se debe
D. Cruzado fundamentalmente a...
E. Jareta A. Endoarteritis
B. Espasmo vascular y trombosis aprecia enrojecimiento en el área
C. Necrosis coagulativa afectada. ¿Cuál es el
D. Necrosis muscular grado de profundidad de la lesión?
E. Alteración de la permeabilidad A. III
capilar B. II
La opción marcada es correcta C. I
14. ¿Cuál es el agente causal que en D. IV
las quemaduras E. V
determina mayor necrosis La opción marcada es correcta
coagulativa y profunda? 18. Mujer de 30 años, de 60 kg. de
A. Vapor de agua caliente peso, sufre
B. Agua caliente quemaduras de segundo grado, en
C. Grasa hirviendo un 25% de superficie
D. Fuego directo corporal. ¿Qué volumen de NaCl al
E. Aire caliente 0,9% en ml debe de
La opción marcada es incorrecta recibir en las primeras 8 horas
Evaluación Resultado (fórmula de Parkland)?
15. Mujer de 30 años es trasladada a A. 4800
emergencia, sufrió B. 2200
quemaduras en un espacio cerrado y C. 4200
con abundante D. 6400
humo. Presenta tos y expectoración E. 3000
gris. Al examen: FR: La opción marcada es correcta
30 x ́, nariz, boca y tórax. ¿Cuál es la 19. ¿Cuál de los siguientes no es un
medida inmediata material de sutura
a tomar? reabsorbible?
A. Administración de oxígeno A. Nylon
B. Aplicar antibióticos locales B. Catgut
C. Inyectar analgésicos EV C. Ácido poli glicólico
D. HIdratación vía oral D. Vicryl
E. Retirar vestimenta y objetos E. Poligliconato
La opción marcada es correcta La opción marcada es correcta
16. Ingresa niña con sospecha de 20. Respecto de las úlceras por
maltrato doméstico. presión de primer grado,
¿Cuál de las siguientes es falso:
características indica la A. Genera un eritema que blanquea
posibilidad de quemadura por a la presión
maltrato? digital
A. Es asimétrica B. Los cambios de posición
B. Profundidad uniforme frecuente evitan su
C. Respeta manos y pies aparición
D. Blanquea a la presión C. Lesionan la epidermis
E. Lesiones de salpicadura D. Común en pacientes postrados
La opción marcada es correcta con
17. Varón de 60 años, sufre comorbilidades
quemadura con agua E. La zona sacrocoxígea es una
caliente en el antebrazo e zona frecuente
inmediatamente se aplica La opción marcada es incorrecta
agua fría, al examen clínico luego de Evaluación Resultado
tres horas sólo se
21. De las siguientes, la zona más
frecuente de úlceras
por presión es en:
A. Sacrocoxígea
B. Rodillas
C. Codos
D. Escápula
E. Occipital
La opción marcada es correcta
 D. Distribuir los recursos en igualdad
entre áreas
LEGAL covid y no covid
Adulto mayor de 95 años clasificado E. No considerar el orden de llegada
como geriátrico para
complejo, con antecedente de tumor distribución de recursos
cerebral maligno La opción marcada es incorrecta
durante su estancia hospitalaria 4. ¿Qué principio bioético es
presentó paro aplicado en el
cardiorrespiratorio, el médico de consentimiento informado?
turno le realiza RCP y A. Justicia
finalmente es intubado; sin embargo, B. Beneficencia
la familia no C. No maleficencia
autorizó ninguna maniobra de D. Autonomía
reanimación. ¿Cómo se E. Integridad Corporal
llama este acto? La opción marcada es correcta
A. Obstinación terapéutica Evaluación Resultado
B. Iatrogenia 5. En el marco de la bioética el
C. Mala praxis. principio de Justicia debe
D. Negligencia entenderse como:
E. Impericia A. La distribución equitativa de
La opción marcada es correcta bienes escasos en
2. Menor de 10 años con muerte una comunidad
cerebral, presenta B. La distribución igualitaria de
distrés respiratorio. Padre no bienes en una
autoriza intubación, a pesar comunidad
de ello medico lo intuba. ¿Cómo se C. Aplicar la ley ante la mala práctica
llama este acto? médica
A. Ortotanasia D. Respetar la confidencialidad
B. Iatrogenia E. Hacer firmar el consentimiento
C. Mala praxis informado
D. Distanasia La opción marcada es incorrecta
E. Impericia 6. ¿Cuál de los siguientes principios
La opción marcada es correcta bioéticos se prioriza
3. En el contexto del COVID-19 ante un conflicto de intereses?
¿Cuál de los siguiente A. Autonomía
no consideraría como una B. Justicia
recomendación realizada bajo C. Beneficencia
principios bioéticos? D. Solidaridad
A. Priorizar vacunación a la primera E. Integridad
línea y La opción marcada es incorrecta
personas con factores de riesgo 7. La ética ha asumido una posición
B. Evitar preferencia de asignación cada vez más
de recursos a visible y codificada en el cuidado de
políticos o personas mediáticas la salud en los
C. Tratar con igualdad en la últimos 50 años. En este contexto la
asignación de recurso a relación médico-
la primera línea y personas en paciente. ¿Qué precepto ético
general cumple?
A. Profesionalidad
B. Academicismo C. La ahorcadura a menudo resulta
C. Igualdad en fracturas de
D. Negociación los huesos del cuello y lesiones
E. Empatía internas extensas,
La opción marcada es incorrecta mientras que el estrangulamiento
8. Éticamente, la recanalización tiende a mostrar
tubárica (trompa de marcas de ligadura incompletas y
Falopio) está permitida solo si: menos daño
A. Es solicitada de manera judicial interno.
B. La paciente lo solicita D. El estrangulamiento produce
C. La pareja lo pide marcas de ligadura
D. Hay necesidad económica completas y circunferenciales
E. Hubo pérdida de hijos previos alrededor del cuello,
La opción marcada es correcta pero no presenta petequias faciales,
Evaluación Resultado mientras que
9. Actualmente el uso de mascarillas la ahorcadura puede mostrar
en la vía pública es petequias debido a la
obligatorio para las personas, ¿Qué congestión.
principio bioético E. En el caso de la ahorcadura, los
justifica esta disposición? hallazgos
A. Autonomía postmortem muestran signos de
B. Beneficencia hematomas y
C. No Maleficencia lesiones internas en el cuello,
D. Justicia mientras que el
E. Integridad estrangulamiento tiende a presentar
La opción marcada es correcta marcas
10. ¿Cuáles de las siguientes superficiales solo en cara anterior del
afirmaciones describen cuello
mejor la diferencia entre ahorcadura La opción marcada es correcta
y estrangulamiento Evaluación Resultado
en términos de sus características 11. ¿Cuál de las siguientes
clínicas y hallazgos características es más típica
postmortem? de la asfixia por ahorcadura en
A. La ahorcadura produce marcas de comparación con la
ligadura asfixia por estrangulación?
incompletas y circunferenciales A. En la asfixia por ahorcadura, el
alrededor del lazo de la cuerda
cuello, mientras que el tiende a causar lesiones en la parte
estrangulamiento suele posterior del
presentar marcas horizontales, cuello, mientras que en la
completa y estrangulación las
localizadas debido a la presión. lesiones suelen estar en la parte
B. En el estrangulamiento, la presión frontal.
aplicada es B. La asfixia por ahorcamiento
uniforme alrededor del cuello, generalmente
mientras que en la presenta signos de lesiones en la
ahorcadura, la presión es más piel debajo del
localizada y puede lazo, mientras que la asfixia por
causar fracturas infratiroideas estrangulación no
muestra marcas visibles.
C. En la asfixia por ahorcamiento, el D. El certificado de defunción debe
lazo tiende a incluir la causa
causar una fractura en la estructura de la muerte, la fecha y el lugar del
ósea del fallecimiento,
cuello, mientras que en la así como la identidad del personal de
estrangulación no se salud
presenta. autorizado que lo firma.
D. La asfixia por ahorcamiento se E. El certificado de defunción es un
asocia con la documento
presencia de un surco oblicuo, opcional que solo se utiliza para fines
incompleto y administrativos y no es necesario
supratiroideo, mientras que la asfixia para los trámites
por legales relacionados con el
estrangulación suele presentar un fallecimiento.
surco horizontal, La opción marcada es correcta
completo y tiroideo. Evaluación Resultado
E. En la asfixia por ahorcamiento, la 13. En caso de intento de suicidio y
presión en el solicitud de retiro
cuello siempre se presenta de voluntario. ¿Cuál es la decisión más
manera menos adecuada?
precisa y constante, mientras que en A. Avisar al Ministerio Público
la B. Avisar al director del Hospital
estrangulación, el control de la C. Avisar a control interno
presión es muy D. Avisar a la comisaría de la
preciso. jurisdicción
La opción marcada es correcta E. Avisar al jefe de seguridad
12. ¿Cuál de las siguientes La opción marcada es correcta
afirmaciones sobre el 14. Una paciente de 18 años se
certificado de defunción es correcta? presenta en una clínica
A. El certificado de defunción es un con síntomas de embarazo no
documento que deseado y busca
solo debe ser emitido por un médico asesoramiento sobre las opciones
legista en disponibles. La
casos de muerte sospechosa o paciente menciona que está
violenta. considerando un aborto y
B. El certificado de defunción debe desea entender las normas y
incluir regulaciones relacionadas
información detallada sobre el lugar con el aborto. ¿Cuál de las
de nacimiento siguientes afirmaciones es
del fallecido, pero no es necesario correcta?
que contenga A. El aborto es legal en el Perú bajo
datos sobre la causa de la muerte. cualquier
C. El certificado de defunción es un circunstancia, siempre que se realice
documento legal en un
que certifica el hecho del establecimiento de salud autorizado
fallecimiento y debe ser y se obtenga
firmado por un médico, pero no el consentimiento de los padres si la
requiere la paciente es
inclusión de la causa de muerte. menor de edad.
B. El aborto es legal en Perú sin documentar el estado emocional
únicamente cuando el o psicológico
embarazo representa un riesgo para de la paciente.
la vida de la C. Recoger evidencias mediante un
madre examen físico
C. El aborto es legal en el Perú solo detallado que incluya la
durante el documentación de
primer trimestre del embarazo y cualquier lesión, y asegurar la toma
debe realizarse en de muestras
un hospital público adecuadas para pruebas, mientras
D. El aborto es legal en Perú en se realiza un
cualquier etapa del consentimiento informado de la
embarazo si la paciente lo solicita y paciente y se le
firma un ofrece apoyo emocional durante el
consentimiento informado proceso.
E. El aborto en Perú está permitido D. Limitar la evaluación física solo a
solo en casos la observación
de malformaciones fetales graves de las lesiones externas visibles y
diagnosticadas omitir la toma de
mediante ultrasonido, y se debe muestras para pruebas forenses,
presentar un para evitar
informe médico detallado para incomodidades adicionales al
proceder con la paciente.
interrupción del embarazo. E. Enfocar la evaluación en la
La opción marcada es correcta historia clínica del
Evaluación Resultado paciente sin realizar un examen
15. Una paciente de 25 años llega a físico detallado, ya
la sala de que la información verbal es
emergencias después de haber sido suficiente para
víctima de un documentar la integridad sexual.
ataque sexual. Luego del abordaje La opción marcada es correcta
inicial es referida para 16. ¿Cuál de las siguientes
evaluación por el médico legista características es más
¿Cuál de las siguientes probable que se observe en una
acciones es la más apropiada herida por arma
durante la evaluación? blanca?
A. Realizar un examen físico A. La herida punzante por arma
exhaustivo sin blanca suele tener
preguntar previamente el un patrón irregular, con bordes más
consentimiento de la anchos y
paciente, para asegurarse de que no menos profundos, a menudo
haya lesiones acompañada de
internas ocultas. fracturas óseas.
B. Solicitar a la paciente que se B. Las heridas contuso cortantes a
cambie de ropa y menudo
use una bata proporcionada por el presentan bordes romos y mal
hospital, definidos con una
mientras se realiza una evaluación profundidad uniforme, sin signos de
física completa, tejido dañado
alrededor.
C. Las heridas por arma blanca C. El equipo forense debe limpiar el
tienden a mostrar área alrededor
bordes afilados y definidos con una del cadáver antes de levantarlo para
profundidad asegurar que
variable y a menudo están no queden rastros de sangre o
acompañados de daño fluidos que podrían
en los tejidos circundantes. ser importantes para la
D. Las heridas por arma blanca investigación.
suelen ser D. El levantamiento del cadáver
superficiales, con bordes puede realizarse
redondeados y un patrón por cualquier persona presente en la
claro de entrada y salida, sin escena,
presencia de siempre y cuando se utilicen guantes
hemorragia significativa. desechables
E. Las lesiones por arma blanca a para evitar la contaminación.
menudo E. Es recomendable tomar
presentan marcas de quemadura y fotografías del cadáver
una después de haberlo levantado para
profundidad uniforme debido al uso documentar su
de una fuente posición, ya que esto proporciona un
de calor. mejor registro
La opción marcada es correcta visual del estado del cuerpo.
Evaluación Resultado La opción marcada es correcta
17. Un equipo forense llega a la 18. Un paciente de 60 años con
escena de un antecedentes de
fallecimiento para realizar el diabetes tipo 2, hipertensión arterial
levantamiento de un y litiasis vesicular
cadáver. ¿Cuál de las siguientes acude a la consulta médica con
prácticas es síntomas de dolor
fundamental para asegurar un abdominal en cinturón, náuseas y
levantamiento adecuado y vómitos . El médico,
evitar la contaminación de la sin realizar una evaluación completa,
evidencia? diagnostica al
A. El cadáver debe ser levantado paciente con una gastritis y le
inmediatamente recomienda cambios en la
después de la llegada del equipo, sin dieta y un medicamento antiácido. El
esperar la paciente regresa
documentación completa de la unos días después con un
escena, para evitar diagnóstico de pancreatitis
el deterioro de los restos. aguda severa ¿Ante qué caso
B. El levantamiento del cadáver debe estamos?
realizarse sin A. Negligencia
mover o alterar el entorno inmediato B. Impericia
para preservar C. Imprudencia
la evidencia y debe ser realizado por D. Iatrogenia
personal E. Inobservancia
capacitado siguiendo los protocolos La opción marcada es correcta
de cadena de 19. Un hospital ha experimentado
custodia. recientemente un
incidente grave en el que un paciente
sufrió una reacción
adversa inesperada y mortal debido
a un error en la
administración de medicamentos. El
equipo de calidad
del hospital está investigando el
incidente para prevenir
futuros eventos similares. ¿cómo se
clasificaría este
incidente?
A. evento adverso rutinario
B. Barrera
C. error aislado
D. evento centinela
E. problema administrativo
La opción marcada es correcta
20. Una paciente de 75 años con una
enfermedad
terminal en etapa avanzada ha
decidido que no desea
continuar con los tratamientos
médicos que solo
prolongan su sufrimiento sin ofrecer
aumentar su
esperanza de vida. El medico
tratante decide continuar
solo con manejo del dolor ¿Cuál de
las siguientes
prácticas describe mejor la decisión
tomada para el
manejo del final de la vida del
paciente?
A. Eutanasia activa
B. Suicidio asistido
C. Ortotanasia
D. Eutanasia pasiva
E. Mantenimiento del tratamiento
paliativo intensivo
La opción marcada es incorrecta
ANESTECIO
SESION 1
1. ¿Qué se recomienda utilizar para
disminuir los efectos
nocivos de los fármacos usados en
el perioperatorio en
una anestesia general?
A. Solución de lactato de Ringer
B. Albúmina al 20%
C. Cristaloides
D. Plasma fresco B. Las punciones intradurales por
E. Administrar coloides encima de L2 se
La opción marcada es correcta consideran seguras
2. ¿Cuál es la técnica más C. El uso de ketamina por vía
recomendada para la raquídea genera
inducción de una anestesia general? pocos efectos adversos.
A. Laringoscopia directa D. Se recomienda el uso de
B. Intravenosa anestésicos locales
C. Secuencia rápida para analgesia
D. Inhalación E. En las punciones intradurales, la
E. Combinada punción
La opción marcada es incorrecta intradural genera hipertensión
3. Mujer de 20 años con peritonitis frecuentemente.
difusa por apendicitis La opción marcada es correcta
complicada que va a ser intervenida Evaluación Resultado
quirúrgicamente. 7. Mujer de 48 años con hernia
¿Cuál es el tipo de anestesia más inguinal izquierda crónica
adecuado? a quien el anestesiólogo decide
A. Espinal colocar anestesia
B. Con uso de óxido epidural. ¿Qué anestésico de acción
C. Con uso de máscara laríngea prolongada se
D. Epidural recomienda?
E. General A. Cloroprocaína
La opción marcada es correcta B. Articaína
4. ¿Cuál es la complicación más C. Bupivacaína
frecuente de la D. Lidocaína
anestesia raquídea, en pacientes E. Mepivacaína
que no están bien La opción marcada es correcta
hidratados? 8. Varón de 40 años, que sufre un
A. Cefalea corte en el dedo
B. Bradicardia meñique. ¿Qué anestésico le
C. Hipotensión aplicaría para suturarlo?
D. Parestesias A. Lidocaína sin epinefrina
E. Inconciencia B. Bupivacaína
La opción marcada es correcta C. Lidocaína con epinefrina
5. ¿Qué factor influye en la altura del D. Halotano
bloqueo en una E. Isoflurano
anestesia raquídea? La opción marcada es correcta
A. Posición del paciente 9. ¿Cuál de los siguientes
B. Adición de un vasoconstrictor anestésicos locales tiene el
C. Bisel de la aguja grupo éster?
D. Sexo y peso A. Procaína
E. Tos o pujo B. Bupivacaína
La opción marcada es correcta C. Lidocaína
6. Es característica de la anestesia D. Mepivacaina
regional: E. Ropivacaína
A. La posición del paciente no influye La opción marcada es correcta
en la altura 10. Varón de 50 años, a quien es
del bloqueo. necesario realizarle un
bloqueo del plexo braquial por lo C. SAPS
menos durante dos D. Ranson
horas como mínimo. ¿Cuál de los E. APACHE
siguientes anestésicos La opción marcada es incorrecta
locales aconsejaría utilizar? Evaluación Resultado
A. Tetracaína 15. Varón de 25 años víctima de
B. Cloroprocaína accidente de tránsito,
C. Procaína presenta múltiples lesiones en cara y
D. Lidocaína cuero cabelludo,
E. Bupivacaína hemorragia profusa a través de
La opción marcada es correcta orificios nasales y
11. ¿Dónde se metaboliza los cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la
anestésicos locales del movilización
grupo de ésteres? mandibular, múltiples piezas
A. Hígado dentarias rotas, saturación
B. Sangre de oxígeno 80%. La intubación
C. Riñón orotraqueal es bastante
D. Pulmones difícil. ¿Cuál es la alternativa para
E. Intestino iniciar su manejo?
La opción marcada es incorrecta A. Intubación nasotraqueal
12. El tiempo de ayuno preoperatorio B. Intubación traqueal por
previo a una Cricotiroidotomía
cirugía laparoscópica debe ser de C. Máscara de reservorio
aproximadamente: D. Máscara laríngea
A. 1 hora E. Cánula binasal
B. 2 horas La opción marcada es correcta
C. 24 horas 16. ¿Cuál es una indicación para la
D. 8 horas realización de
E. 36 horas traqueostomía?
La opción marcada es correcta A. Hemotórax masivo
13. Paciente de 50 años, con B. Inmovilización cervical debida a
diabetes mellitus fijación de
controlada y obesidad mórbida. Será fractura
sometido a C. Neumotórax masivo
colecistectomía programada. El D. Inmovilización de fractura
riesgo anestesiológico columna dorso lumbar
será: E. Crisis asmática severa
A. I La opción marcada es correcta
B. II 17. En la evaluación de la vía aérea,
C. III la distancia
D. IV interincisivos debe ser idealmente
E. V mayor a:
La opción marcada es incorrecta A. 1 cm
14. ¿Cuál es el sistema de B. 2 cm
puntuación utilizado en la C. 3 cm
evaluación inicial de la gravedad del D. 5 cm
paciente crítico, que E. 10 cm
valora solo la fisiología aguda? La opción marcada es incorrecta
A. MPM 18. Mujer de 40 años a quien se le
B. Glasgow realizará una
colecistectomía laparoscópica, a la Evaluación Resultado
laringoscopía no se 21. La traqueostomía se emplea
logra visualizar la epiglotis. Según la fundamentalmente en...
clasificación de A. Pacientes para el manejo de
Cormack, corresponde al grado: secreciones
A. V B. Anestesia programada con
B. IV intubación difícil
C. III C. Politraumatizados con
D. II insuficiencia respiratoria
E. I D. Trauma maxilofacial moderado
La opción marcada es correcta E. Pacientes que requieren
19. Varón de 50 años a quien se le ventilación mecánica
realizará una prolongada
apendicectomía laparoscópica, en la La opción marcada es correcta
visualización 22. Es correcto respecto a los
directa se logra visualizar solo el accesos quirúrgicos a la
paladar blando y la vía aérea:
base de la úvula. Según la A. La traqueostomía se realiza entre
clasificación de Mallampati, el primer y
corresponde al grado: segundo anillos traqueales
A. I B. La complicación más común de la
B. II cricotirotomía
C. III es la estenosis faríngea
D. IV C. La cricotirotomía se coloca por
E. V encima del
La opción marcada es correcta cartílago cricoides
20. ¿En qué caso está indicada la D. La principal indicación de la
traqueostomía? cricotirotomía es la
A. Reflujo esofágico intubación prolongada
B. Bronco aspiración E. La traqueostomía está indicada en
C. Insuficiencia respiratoria casos de
D. Intubación prolongada bronquitis severas
E. Prevenir infecciones respiratorias La opción marcada es incorrecta
La opción marcada es correcta