ORDEN NUMERO:
OBRA SOCIAL: 5-0080 UNIDAD OPERATIVA
> UGL XXXVII - QUILMES | 37
3323043332370
APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO | LOBO IRMA EVA
NUMERO DE BENEFICIARIO | 150234403105 GP | 00 FECHA DE EMISION | 29/05/2023
DIAG. 1 COD. | Z718 OTRAS CONSULTAS ESPECIFICADAS
MODULO: RADIOLOGIA AMBULATORIA DE NIVEL 1 CANT
P/1 COD. | 340209 RADIOGRAFIA DE RAQUIS 1
FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL OBSERVACIONES URGENCIA A DOMICILIO
P1 / Dorsal y lumbosacra frente
Dr/Dra. Pahl Norma
Mat. Nac: 53754 | Mat. Prov: 27358
BUENOS AIRES
La orden médica tiene validez por 150 días desde la fecha de emisión
ORDEN NUMERO:
OBRA SOCIAL: 5-0080 UNIDAD OPERATIVA
> UGL XXXVII - QUILMES | 37
3323043332394
APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO | LOBO IRMA EVA
NUMERO DE BENEFICIARIO | 150234403105 GP | 00 FECHA DE EMISION | 29/05/2023
DIAG. 1 COD. | Z718 OTRAS CONSULTAS ESPECIFICADAS
MODULO: RADIOLOGIA AMBULATORIA DE NIVEL 1 CANT
P/1 COD. | 340210 RADIOGRAFIA DE RAQUIS: POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE (COMPLEMENTO AL CODIGO 340209) 1
FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL OBSERVACIONES URGENCIA A DOMICILIO
P1 / Dorsal y lumbosacra perfil
Dr/Dra. Pahl Norma
Mat. Nac: 53754 | Mat. Prov: 27358
BUENOS AIRES
La orden médica tiene validez por 150 días desde la fecha de emisión
ORDEN NUMERO:
OBRA SOCIAL: 5-0080 UNIDAD OPERATIVA
> UGL XXXVII - QUILMES | 37
3323043332400
APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO | LOBO IRMA EVA
NUMERO DE BENEFICIARIO | 150234403105 GP | 00 FECHA DE EMISION | 29/05/2023
DIAG. 1 COD. | Z718 OTRAS CONSULTAS ESPECIFICADAS
MODULO: OFTALMOLOGIA - CONSULTAS Y PRACTICAS CANT
PRIMERA CONSULTA OFTALMOLOGICA EN CONSULTORIO (INCLUYE: ANAMNESIS. EXAMEN DE RUTINA DE OJOS, PARPADOS Y CONJUNTIVA. AGUDEZA
P/1 COD. | 429001 VISUAL CON O SIN CORRECCION. AUTORREFLECTOMETRIA. TRATAMIENTO MEDICO) 1
FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL OBSERVACIONES URGENCIA A DOMICILIO
Dr/Dra. Pahl Norma
Mat. Nac: 53754 | Mat. Prov: 27358
BUENOS AIRES
La orden médica tiene validez por 150 días desde la fecha de emisión
