Rev SanHig F’úb1‘994;68: 573-578 No.
5-CSeptiembre-Diciembre I W
EL CONCEPTO DE DESASTRE Y SU APLICACION
EN ASTURIAS
Pedro Arcos González, Fernando González Carril, Marcos Huerta González y Antonio Cueto Espinar
Area de Medicina Preventivay SaludPública.
Facultadde Medicina. Universidadde Oviedo.
RESUMEN ABSTRACT
The Concept of Disaster and its
Fundamento: Un desastre es un acontecimiento no Application in Asturias
habitual que, por su impacto, desborda la capacidad de la
comunidad para hacer frente con sus medios a los efectos
producidos. El objetivo de este trabajo es revisar el perfil re- Fundamentals: Disaster can be defined as an unusual
ciente de desastresde Asturias y valorar la aplicación de las event for wich the impact exceeds the affected community
definiciones del fenómeno catastrófico a nuestra zona. ability to meet the effects using own [Link] aim of
the study is review the recent disastre protile of Asturias and
Métodos: Se consideró desastrea aquel fenómeno que, assessthe applicability of current disaster definitions in our
entre 1982 y 1993, haya requerido la intervención de Pro- context.
tección Civil de Asturias y producido víctimas, sin incluir Methods: We considered as disaster each event produ-
los accidentesde trrmsito [Link] estudiaron datos rela- cing casualties and requiring intervention of the civil protec-
tivos a la fecha, lugar, característicasdel fenómeno e impac- tion services during the period [Link] minor
to en morbimortalidad, expresado en número de muertos, transit accidents with no participation of the civil protection
heridos y relación morbilidad/mortalidad. También se estu- services. Date, place, characteristics, mortality and morbidi-
diaron los recursos de salud disponibles habitualmente en ty impact were studied for each event and then analized. We
casosde desastre
. . studied also current availability health resources in case of
Resultados: Se registraron 14 sucesoscon 88 muertos disaster.
y 3 heridos (6,28 muertos por suceso).El más frecuente fue Results: 14 events were recorded yielding to 88 decea-
el accidente aéreo (35,7 %), seguido del accidente de ferro- sed and 3 injured people (6.28 deathsby event). Aviation ac-
carril, minero, marítimo e inundación, aunque el de mayor cidents were the most frequent event (35.7 %) followed by
impacto en mortalidad fue el accidente marftimo (36,3 % railway, mining, shipwreck and floods. Shipwreck had hi-
del total de muertos). En Asturias ~610se han producido de- gher mottality impact (36.3 % of the total deceasedpeople).
sastres menores de tipo tecnológico. Esta prevalencia no Only minor technological disasters has happened in Astu-
coincide con el perfil de desastresde España que muestra rias. This prevalence pattern differs from the spanish one
una doble faceta (desastrestecnológicos y desastresnatura- characterized by a double face (natural and technological
les). disasters).
Conclusiones: El concepto clásico de desastremayor Conclusions: Traditional concept of major disaster
no puede aplicarse a Asturias, pues el perfil epidemiológico cannot be applied to the Asturias context as the exam of our
reciente muestmúnicamente accidentesmayores de transito recent epidemiological prevalence pattern shows. Only ma-
(aéreos, ferroviarios y marítimos), cuyos efectos pueden ser yor transit accidents (aviation, railway and shipwreck) oc-
absorbidos por los recursos de ayuda de la comunidad. Exis- cur and its impact can be easly managedby the current relief
te, no obstante, un riesgo potencial importante de desastres community [Link], an important potencial risk
tecnológicos que precisa de la puesta a punto de planes sec- of technological disasters exists and it requises have redy
toriales. sectorial prevention plans.
Palabras Clave: Desastres. Medicina de Emergencia. Key Words: Disasters,.Emergency Medicine. Disaster
Epidemiología de Desastres. Epidemiology.
INTRODUCCION
Correspondencia:
PedroArcos González
Area de Medicina Preventivay SaludPública. No existe una única definición, interna-
Facultadde Medicina. Universidadde Oviedo.
Campusdel Cristo 33006OVIEDO. cionalmente aceptada, para el fenómeno
Fax: (98) 510 35 45 catastrófico. Por el contrario, los diferen-
P Arcos GonzBlez et al
tes organismos, implicados en su estudio y inadecuación puede ser cualitativa y/o cuanti-
gestión, manejan definiciones más bien tativa. Es un fenómeno que hace intervenir
adaptadas a sus respectivas áreas de trabajo. medios no habituales, tanto por su importancia
Ello es debido a que la propia definición de como por su naturaleza, diferenciándose así de
catástrofe o desastre plantea problemas, de- lo que se ha denominado “accidente mayor”,
bido a la posibilidad de considerar diferentes
Desde la perspectiva epidemiológica, la
variables en la delimitación del fenómeno,
presencia y distribución de los desastres es
como son sus efectos sobre la salud pública
prácticamente universal, si bien su tipo, carac-
y el desarrollo, su impacto económico o su
terísticas de presentación e impacto varían am-
trascendencia social y ecológica 1*2.3.
pliamente según las zonas geográficas, el
La Organización Mundial de la Salud grado de desarrollo y de preparación frente a
(OMS) ha propuesto definir una catástrofe desastresde cada comunidad ‘[Link] los países
como aquella situación imprevista que repre- de mayor nivel económico la recuperación y la
senta serias e inmediatas amenazaspara la Sa- rehabilitación tras un desastre es rápida e in-
lud Pública [Link] nosotros hemos asumido cluso fácil o aceptable. Por el contario, en
la definición de la OMS como orientación pri- los países subdesarrollados o en vías de de-
maria, dado que este estudio analiza las catás- sarrollo pueden suponer retrasos intensos e
trofes en basea su impacto en morbimortalidad, incluso irrecuperables “‘*‘*. En ocasiones el
debe señalarseque, en muchos tipos de catás- fenómeno catastrófico supone para una co-
trofes (especialmente en las llamadas de “desa- ’ munidad la diferencia entre poder continuar
rrollo lento”), no se dan las condiciones de con el proceso de desarrollo socioeconómico o
imprevisión e inmediatez 5. detenerlo.
Existen otras definiciones del fenómeno Los desastres tienen, además, importan-
catastrófico que vamos a considerar para tes efectos sobre la salud en términos de
complementar su alcance, pero que se alejan mortalidad y morbilidad producidas por el
del enfoque de salud pública. En términos impacto en un primer momento y, también
generales, se denomina “accidente” a aquel con posterioridad (efectos secundarios),
sucesoeventual que altera el orden de las cosas dado que destruyen o reducen el sistema de
y “calamidad” a una desgracia o infortunio que salud existente, los programas sanitarios en
alcanza a muchas [Link] reservanlos t&- marcha, las infraestructuras de saneamiento
minos “cataclismo” para aquellos trastornos y abastecimiento comunitario y, en ocasio-
físicos del globo terráqueo y “siniestro” para nes, originan desplazamientos de población,
aquellos acontecimientos que involucren a hacinamiento y cambios en los hábitos de
las fuerzas naturales, pero en el que la inter- asentamiento y conducta humana.
vención del hombre, por su comportamiento El objetivo básico de este trabajo es revi-
y actuación, puede considerarse el factor de- sar el perfil reciente de desastres en la Co-
sencadenante. munidad Autónoma del Principado de
Haciendo una síntesis de estos términos, Asturias, en términos de tipología e impacto
podría establecerse una definición de catás- en morbimortalidad, así como valorar la
trofe o desastre como aquel acontecimiento adaptación de las diferentes definiciones del
no habitual que, por su impacto en e1sistema fenómeno a nuestra zona.
ecológico desborda la capacidad de la comu-
nidad afectada para poder hacer frente, con MATERIAL Y METODO
sus propios medios, a los efectos producidos.
Es importante resaltar que es justamente la En este estudio se ha considerado desas-
desproporción entre los recursos de ayuda tre todo aquel fenómeno catastrófico que,
disponibles y las necesidades reales lo que durante los últimos doce años (1982-l 993)
caracteriza el fenómeno catastrófico [Link] ha requerido la intervención de los servicios
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EL CONCEPTO DE DESASTRE Y SU APLICACION EN ASTURIAS
de Protección Civil de Asturias y ha produci- cia y hospitalización de los centros hospita-
do víctimas (mortales o no), considerando la larios de la zona.
clasificación de desastre menor (20- 1OOvíc-
timas ó lo-50 víctimas hospitalizadas), de- La información se recogió del registro de
sastre moderado (1 OO-500víctimas ó 50-250 la Unidad de Protección Civil de la Delega-
víctimas hospitalizadas) y desastre mayor ción del Gobierno en Asturias e incluía datos
(más de 500 víctimas ó más de 250 hospita- relativos a la fecha, lugar, características del
lizadas) 7. No se han incluido los accidentes fenómeno e impacto en morbimortalidad,
de tránsito menores que se resolvieron sin expresado en número de muertos, heridos y
precisar la intervención de Protección Civil. relación morbilidad/mortalidad . Aunque
existían otras fuentes de información utiliza-
Para la delimitación del fenómeno se ha bles, a los efectos de este trabajo (fenónemos
utilizado el esquema conceptual recogido en catastróficos de cierta entidad), dado el siste-
el algoritmo de la Figura 1 y que propone, ma de Protección Civil de Asturias y su alto
como diferencia básica entre accidente y de- grado de coordinación con el sistema de sa-
sastre, la necesidad o no de movilizar recur- lud, no aportaron información sustancial. Así
sos sanitarios extraordinarios 7, En este ocurrió con la revisión de la información de
sentido, los desastres menores comparten un los periódicos o con los registros de los ser-
territorio conceptual común con los acciden- vicios de urgencias de los hospitales que,
tes mayores ” que viene determinado por la tras su revisión, no aportaron ningún fenó-
capacidad habitual de los servicios de urgen- meno adicional incluible en el estudio.
FIGURA 1
Algoritmo de un fenómeno destructivo
j FENOMENO f i VICTIMAS
Si
t
I 1
no
t
j ACCIDENTE 1
Fwwe: de BOER, 1990.
Rev San Hig Púb 1994, Vo1 68, No. S-6 575
P Arcos González et al
Se revisó también la capacidad de asis- 1X5), con un rango de 28. Tal y como se ob-
tencia médica urgente y de hospitalización serva en la Figura 3, el tipo de acontecimien-
de los hospitales asturianos en condiciones to más frecuente fue el accidente aéreo,
de normalidad. En el análisis se utilizaron mientras que el resto de la serie correspondió
los estadísticos habituales (frecuencias abso- en idéntica frecuencia a accidentes de ferro-
lutas y relativas por años y acumuladas para carril y mineros, a accidentes marítimos y a
el total del período, media, desviación están- inundaciones. En la Figura 2 se indican los
dar, relación morbilidad/mortalidad. etc). efectivos correspondientes a cada categoría.
RESULTADOS Sin embargo, el tipo de fenómeno que
implicó un mayor impacto en mortalidad fue
el accidente marítimo, seguidos del ferrovia-
En el período estudiado se produjeron en
rio, el minero, el aéreo y las inundaciones. El
Asturias 14 sucesos incluibles en el criterio
efecto en morbilidad de esos fenómenos fue
definido con anterioridad y cuya distribución
mínimo (3 heridos para el total del período).
temporal se muestra en la Figura 2.
En el conjunto, esos fenómenos han pro- Desde el punto de vista de la tipología, en
ducido 88 víctimas mortales y 3 heridos, con la comunidad autónoma asturiana no se han re-
una relación morbilidad/mortalidad de gistrado en el período estudiado catástrofes na-
0.034. La medida de muertos por suceso fue turales de interés (ni en cuanto a la magnitud
6.28 (a= 6.93, error estándar de la media = del fenómeno, ni en cuanto a su impacto),
FIGUR4 2
Desastres en Asturias (1982-1993)
FRECUENCIA ABSOLUTA
/l
b%%i! MUERTOS
- DESASTRES
25
1982 83 84 85 86 87 88 89 1990 91 92 93
AN0
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EL CONCEFTO DE DESASTRE Y SU APLICACION EN ASTURIAS
FIGURA 3
Perfil dc dcsastrcs. Asturias (1982-1993)
TIPO DE DESASTRE
MARITIMOS
FERROVIARIOS
MINEROS
AEREOS
INUNDACIONES
I I l I I l
0 5 10 15 20 25 30 35
FRECUENCIA ABSOLUTA
sino que todas las ocurridas son por la activi- a más de 500 urgencias en un solo día si se
dad humana, y son catástrofes relacionadas dan condiciones adecuadas de triage y trans-
con el tránsito e incluidas dentro de lo que en porte sanitario 14315.
la clasificación habitual se denominan desas-
tres tecnológicos 13. DISCUSION
Desde la perspectiva de la capacidad de
absorber el impacto, en términos de recursos
sanitarios, los ll hospitales generales que El desastre en términos clásicos (enten-
existen en Asturias contabilizan 4.109 camas dido como desastre moderado y desastre ma-
(4,49 camas por 1000 habitantes) y muestran yor) no se da en Asturias, ya que el perfil
un porcentaje medio de ocupación del 82 %. epidemiológico del fenómeno catastrófico re-
En condiciones habituales se podían utilizar ciente en nuestra región muestra únicamente
con carácter urgente 740 camas de hospitali- un suceso incluible en el concepto de desas-
zación l4. Por otro lado, 9 de los hospitales ci- tre menor a lo largo de los últimos años. El
tados cuentan en su dotación con un Servicio resto de fenómenos deben ser categorizados
de Urgencias estructurado como tal y dotado como accidentes mayores de tránsito (aé-
suficientemente para que, utilizados conjun- reos, ferroviarios y marítimos), cuyos efec-
tamente en caso de desastre, puedan atender tos pueden ser potencialmente absorbidos
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P Arcos Gonzikz et al
por los recursos de ayuda de la propia cornu- do. Oviedo: Servicio de Publicaciones de la
nidad. Universidad de Oviedo, 1992: 15-27.
Debe señalarse que en Asturias el fenó- 6. De Boer J, Brismar B, Eldar R, Rutherford
Wh. The medical severity index of disas-
meno catastrófico, aún siendo de origen tec-
ters. Emerg Med 1989; 7:269-273.
nológico, está condicionado por los factores
físicos del medio, fundamentalmente geo- 7. De Boer J. Definition and classification of
gráficos y climatológicos, como se despren- disasters: introduction of disaster severity
de del tipo de fenómenos registrados. Esta scale. Emerg Med 1990; 8: 591-595.
prevalencia de desastres de tipo tecnológico 8. Noto R, Huguernard P, Larca A. Manual de
coincide, únicamente en parte, con el perfil Medicina de Catástrofe. Barcelona: Masson
de desastres de España, el cual muestra una S.A., 1989: 3-12.
doble faceta de tipo mixto, caracterizada por 9. Chulia Campos, V. Concepto. Tipos e ìnci-
desastres tecnológicos y por desastres natu- dencia social. En: Alvarez Leiva C, Chulia
rales ” , que no se presentan en Asturias. Campos V, Hernando Lorenzo A. Manual
de Asistencia Sanitaria en las Catástrofes.
Si bien esos desastres tecnológicos no Madrid: Ed. Libro del Año SL, 1992: 19-28.
han sido nunca masivos en Asturias, desde
la perspectiva del riesgo se dan las condi- 10. Soberón Acebedo G, Valdés Olmedo C. A
ciones para su aparición, al estar presentes dos años... Reflexiones sobre los terremotos
de 1985. Salud Pública de México 1987;
en la zona central de la región industrias
29: 448-456.
químicas, instalaciones portuarias y ferro-
viarias con instalaciones de almacenamiento ll. Zeballos JL. Efectos de los desastres natura-
de hidrocarburos, centrales termoeléctricas y les en la infraestructura de salud: Lecciones
complejos industriales de fabricación de arma- desde una perspectiva médica. Bol Of Sanit
Panam 1993; 115: 3X1-388.
mento, municiones y explosivos r7y asentaren
esa zona el 80% de la población asturiana. 12. Miles S. Major accidents. Bri Med J 1990;
Ello justifica la necesidad de un pronto desa- 301: 919-923.
rrollo de los planes sectoriales de protección 13. Centre for Reseach on the Epidemiology of
civil en este aspecto. Disasters. Disasters Events Database Ma-
nual. Bruxelles: University of Louvain -
BIBLIOGRAFIA School of Public Health, 1990.
14. Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
1. Brismar B. Introduction to the problems of Centros Sanitarios del Principado de Astu-
mass casualty treatment. Proceedings of the rias. Oviedo: Servicio de Publicaciones del-
Congress on Mass Casualty Treatment. Ro- Principado de Asturias, 1993.
tterdam: Dijkzigt University Hospital,
1982. 15. Piñero Delgado 1, Marqués Marqués F. Ca-
tástrofes Industriales: Orientaciones básicas
2. Rutherford WH, de Boer J. The definition del Triage. Med Segur Trab 1994; 161: 23-
and classification of disasters. Injury 1983; 31.
15: 10-11.
16. Arcos González PI, Cueto Espinar A, Her-
3. Editorial. Disaster Epidemiology. The Lan- nández Mejía R. The spanish disaster profi-
cet 1990; 336: 845-846. le and its impact. First Pan-European
4. Lechat MF. The epidemiology of health conference on Emergency Medical Servi-
effects o$ disasters. Epidemiol Rev 1990; ces: I-20; Marzo 1992. Budapest: CEMS,
12: 192-198. 1992.
5. Cueto Espinar A, Arcos González PI. Epide- 17. Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
miología de las catástrofes. En: Martínez Plan de Salud para Asturias. 1. Análisis Pre-
Rodríguez, E. Paz Jiménez J. (dirs). Avan- liminar Oviedo: Servicio de Publicaciones
ces en la asistencia al paciente traumatiza- del Principado de Asturias, 1993.
578 Rev San Hig Púb 1994, Vo1 68, No. 5-6
