Título: Incidencia de la TBC pulmonar crónica en el Centro de Salud 3 de mayo en

el año 2024 La Paz - Bolivia

Autor/es: Huamanquispe S., Apaza S., Mena E., Casas V., Quinajo G., Alanoca J.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Carrera Medicina
Asignatura Microbiología
INCIDENCIA DEyLABacteriología I
TBC PULMONAR EN EL CENTRO DE SALUD
Título 3 DE MAYO EN EL AÑO 2024 LA PAZ - BOLIVIA
Grupo E Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Docente ANA LUISA
Smith VARGAS
Huamanquispe HUANCA
Choque 135313
Periodo Académico
Autor/es I-2025Selmira Apaza Machaca
Silvia 130899
Subsede Erlan
La PazFranck
BoliviaMena Colque 131547
Valeria Casas Castaño 124262
Galia Quiñajo Cruz 128148
Jhoel Percy Alanoca Pally 128150
Fecha 03/07/2025
Copyright © (2025) por (Huamanquispe S., Apaza S., Mena E., Casas V., Quinajo G., Alanoca J.) Todos
los derechos reservados.

RESUMEN
La tuberculosis es una infección progresiva causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis, es una bacteria aerobia estricta intracelular patógena. Los síntomas incluyen tos
productiva, fiebre, pérdida de peso y malestar general, se realiza con mayor frecuencia
mediante frotis de esputo y cultivo el tratamiento requiere una serie de antibióticos,
administrados al menos durante 4 meses.

Asignatura: Microbiología y Bacteriología I

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Título: Incidencia de la TBC pulmonar crónica en el Centro de Salud 3 de mayo en
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Autor/es: Huamanquispe S., Apaza S., Mena E., Casas V., Quinajo G., Alanoca J.
Objetivo general, Identificar la incidencia de la TBC pulmonar en el centro de salud 3 de
mayo durante la gestión 2024 La Paz- Bolivia. Objetivos Específicos, Determinar cuántos casos
de TBC pulmonar se presentaron durante la gestión 2024 según el género. Establecer la
incidencia de la TBC según el grupo etario en el centro de salud 3 de mayo durante la gestión
2024. Detallar el total de casos de TBC pulmonar que se presentó durante la gestión 2024 en el
centro de salud 3 de mayo, en primeros hallazgos de la afectación humana por tuberculosis
fueron descubiertos en momias pertenecientes a la pre dinastía egipcia (3500- 2650 a.C.) y en
restos humanos ubicados en Suecia e Italia que datan del período Neolítico, en la historia de la
tuberculosis tuvo un giro dramático el 24 de marzo de 1882 cuando Robert Koch presenta sus
estudios a la comunidad científica de Berlín y expresa haber identificado al agente causal de la
tuberculosis: un microorganismo al que él denominó como bacilo tuberculoso.
La tuberculosis (TBC) es la enfermedad secundaria a Mycobacterium tuberculosis (también
conocido como bacilo de la tuberculosis). En todo el mundo la enfermedad es la segunda causa
de muerte más frecuente por un solo agente infeccioso (el primer lugar lo ocupa el VIH). En
1993, la Organización Mundial de la Salud, en lo general, aproximadamente del 5 al 10 % de
las personas infectadas que no reciben tratamiento para la infección de tuberculosis latente
presentará la enfermedad en algún momento de su vida, el tratamiento de los casos de
tuberculosis altamente resistentes a los fármacos ha logrado resultados aún menos favorables,
incluyendo altas tasas de mortalidad, especialmente en pacientes coinfectados con VIH, incluso
cuando están siendo tratados con medicamentos antirretrovirales, una persona inhala esas
partículas suspendidas en el aire, lo suficientemente pequeñas como para llagar a los alvéolo.

Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Coch,particulas de Well, (BAAR )

ABSTRACT:
Tuberculosis is a progressive chronic infection caused by the bacterium Mycobacterium
tuberculosis, it is a strict aerobic intracellular pathogenic bacterium. Symptoms include
productive cough, fever, weight loss, and general malaise. It is most often done by sputum smear
and culture. Treatment requires a series of antibiotics, administered for at least 4 months. General

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objective, Identify the incidence of chronic pulmonary TB in the 3 de Mayo health center during
the 2024 management La Paz-Bolivia. Specific Objectives, Determine how many cases of
chronic pulmonary TB occurred during the 2024 administration according to gender. Establish
the incidence of TB according to the age group in the health center on May 3 during the 2024
administration. Detail the total number of TB cases Chronic pulmonary disease that occurred
during the 2024 administration at the 3 de Mayo health center, in the first findings of human
involvement by tuberculosis were discovered in mummies belonging to the pre-Egyptian dynasty
(3500-2650 BC) and in human remains located in Sweden and Italy dating from the Neolithic
period, the history of tuberculosis had a dramatic turn on March 24, 1882 when Robert Koch
presented his studies to the scientific community in Berlin and stated that he had identified the
causative agent of tuberculosis: a microorganism at which he named as tubercle bacillus.
Tuberculosis (TB) is the disease secondary to Mycobacterium tuberculosis (also known as
tuberculosis bacillus). Worldwide, the disease is the second most common cause of death from a
single infectious agent (HIV ranks first). In 1993, the World Health Organization, In general,
approximately 5 to 10% of infected people who do not receive treatment for latent tuberculosis
infection will develop the disease at some point in their lives, treatment of cases of Highly drug-
resistant tuberculosis has achieved even less favorable outcomes, including high mortality rates,
especially in patients coinfected with HIV, even when they are being treated with antiretroviral
drugs, a person inhales those airborne particles, small enough to sore to the alveoli.

Key words: Mycobacterium tuberculosis or Coch's bacillus, Well's particles, (BAAR)

Tabla De Contenidos
Lista De Figuras………………..……………………………………………………………….5
Introducción.................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos....................................................................................................................7
1.3. Justificación................................................................................................................7
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1.4. Planteamiento de hipótesis.........................................................................................8
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................9
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................9
2.1.1 Historia de la Tuberculosis.........................................................................................9
2.1.2 Tuberculosis Pulmonar............................................................................................10
2.1.3 Factores de riesgo....................................................................................................11
2.1.4 Epidemiología..........................................................................................................13
2.1.5 Patogenia..................................................................................................................14
2.1.6 Cuadro Clínico.........................................................................................................16
2.1.7 Diagnóstico..............................................................................................................17
2.1.8 Tratamiento..............................................................................................................21
Capítulo 3. Método....................................................................................................................24
3.1 Tipo de Investigación...................................................................................................24
3.2 Operacionalización de variables..................................................................................24
3.3 Técnicas de Investigación............................................................................................24
3.4 Cronograma de actividades por realizar......................................................................25
Capítulo 4. Resultados y Discusión...........................................................................................26
Capítulo 5. Conclusiones...........................................................................................................28
Referencias................................................................................………………………………29
Apéndice....................................................................................................................................31

Lista De Figuras

Figura 1: Solicitud de examen bacteriológico de la tuberculosis..............................................31

Figura 2: Flujograma de atención al sintomático respiratorio...................................................31
Figura 3:Tarjeta de Tratamiento................................................................................................32
Figura 4: Casos de TBC pulmonar reportados durante la gestión 2024 según la edad...............32
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Figura 5: Casos de TBC pulmonar reportados durante la gestión 2024 según el género............33
ANEXOS: Fotos C.S. 3 de Mayo el Alto La Paz- Bolivia........................................................34

Introducción
La tuberculosis (TB) continúa siendo una de las enfermedades infecciosas más graves y
persistentes a nivel mundial, representando un serio problema de salud pública que requiere atención
urgente. Según datos de organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud

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(OMS), se estima que aproximadamente una tercera parte de la población mundial está infectada por
Mycobacterium tuberculosis, la bacteria causante de esta enfermedad. A pesar de los avances en
diagnóstico y tratamiento, la tuberculosis sigue provocando una elevada mortalidad, especialmente
en contextos de coinfección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y en poblaciones
vulnerables con acceso limitado a servicios de salud.
Históricamente, la tuberculosis ha sido una enfermedad prioritaria para los sistemas de salud,
especialmente en países con alta carga de enfermedad como Bolivia. La OMS, en coordinación con
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los ministerios de salud locales, ha impulsado
estrategias integrales para reducir su incidencia, mejorar el acceso al tratamiento y prevenir nuevas
infecciones. Sin embargo, la lucha contra la TB se complica debido a factores como la resistencia a
los medicamentos, las condiciones socioeconómicas desfavorables y la exposición prolongada en
entornos cerrados o con ventilación deficiente.
La tuberculosis es causada por un bacilo altamente contagioso que se transmite a través del aire
cuando una persona infectada tose, estornuda, habla o canta. El principal órgano afectado son los
pulmones, aunque también puede comprometer otros órganos. La probabilidad de adquirir la
infección depende de la concentración de bacterias en el aire, el tiempo de exposición y la capacidad
inmunológica del individuo. En muchos casos, la bacteria puede permanecer latente durante años sin
causar síntomas, lo que representa un desafío adicional en su control.
La presente investigación tiene como propósito analizar de forma integral los aspectos
microbiológicos, epidemiológicos y preventivos de la tuberculosis, con énfasis en la importancia de
las medidas de bioseguridad y control ambiental para evitar la transmisión en la comunidad y en
entornos laborales.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

La tuberculosis Pulmonar es una infección de evolución progresiva causada por Mycobacterium
tuberculosis, una bacteria aerobia estricta e intracelular que representa una amenaza significativa para la
salud pública, especialmente en países con recursos limitados como Bolivia. Esta enfermedad afecta
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principalmente a los pulmones, y se caracteriza por un periodo de latencia asintomático seguido.
El Centro de Salud “3 de Mayo”, ubicado en la ciudad de La Paz, atiende a una población
significativa en situación de vulnerabilidad, y es fundamental conocer la magnitud del problema en este
contexto específico. A través de esta investigación se busca obtener datos que contribuyan a la vigilancia
epidemiológica y a la mejora de las estrategias de prevención y control.

1.1. Formulación del Problema

¿Cuál es la incidencia de la TB pulmonar por Mycobacterium tuberculosis en el centro de
salud 3 de mayo durante la gestión 2024 La Paz- Bolivia?

1.2. Objetivos

1.2.1 Objetivo General

Determinar la frecuencia o tasa de casos nuevos de tuberculosis pulmonar que ocurrieron en

el Centro de Salud “3 de mayo” durante el año 2024 en la Paz, Bolivia.

1.2.2 Objetivos Específicos

- Determinar el número de casos de tuberculosis pulmonar reportados durante la gestión
2024, desglosados según el género.

- Establecer la incidencia de la TBC según grupos etarios en la población atendida durante

la gestión 2024.

- Analizar la relación entre la incidencia de tuberculosis pulmonar y las variables

demográficas (edad y sexo) en la población estudiada.
1.3. Justificación

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que continúa representando un grave problema de

salud pública en Bolivia. Se eligió este tema con el objetivo de conocer la incidencia de la tuberculosis
pulmonar en el Centro de Salud “3 de mayo” durante la gestión 2024, así como los síntomas, causas,
tratamientos y características sociodemográficas de los pacientes afectados.
Esta investigación es relevante porque permite obtener información útil para mejorar las acciones de
prevención, diagnóstico y control en el área de salud, beneficiando directamente a la comunidad
atendida. Además, los datos recopilados podrán orientar futuras decisiones en salud pública y fortalecer
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el trabajo del personal médico del centro.

1.4 Planteamiento de hipótesis.

 Fortalecer la vigilancia epidemiológica: Mejorar la detección temprana de casos y el

seguimiento de contactos.
 Mejorar el acceso a servicios: Asegurar que todos los pacientes tengan acceso a diagnóstico y
tratamiento gratuitos y de calidad.
 Implementar estrategias de prevención: Educar a la comunidad sobre la TB y promover
hábitos saludables.
 Trabajar con poblaciones vulnerables: Diseñar estrategias específicas para abordar las
necesidades de los grupos de mayor riesgo.

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

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La presente investigación se llevó a cabo en el Estado Plurinacional de Bolivia,

específicamente en la ciudad de El Alto, La Paz, en el Centro de Salud “3 de mayo”.

2.1.1 Historia de la Tuberculosis

Según Cartes Parra (2013) señala que los avances en genética molecular y la secuenciación
del genoma de Mycobacterium tuberculosis han permitido estimar el origen evolutivo de esta
bacteria, aunque aún persisten discrepancias entre distintos estudios. Tradicionalmente se
pensaba que M. tuberculosis derivaba de Mycobacterium bovis, patógeno de los bovinos, y que
luego se adaptó al ser humano. No obstante, investigaciones recientes plantean que las especies
del complejo Mycobacterium tuberculosis comparten un ancestro común que habría existido
hace unos tres millones de años, infectando incluso a los primeros homínidos. Si bien existen
diferencias respecto al marco cronológico exacto, hay consenso en que el origen geográfico de la
bacteria se ubica en el este de África, y su expansión global se debió a las migraciones humanas.
Asimismo, el cambio de un estilo de vida nómada a sedentario durante el Neolítico habría sido
un factor clave en la propagación de la tuberculosis.

El registro arqueológico ha encontrado evidencias de tuberculosis en momias de la pre-

dinastía egipcia y restos óseos de Europa, que muestran lesiones óseas típicas como la
enfermedad de Pott y osteomielitis. El uso de técnicas biomoleculares ha permitido recuperar
ADN micobacteriano en estos tejidos antiguos, confirmando la presencia de la enfermedad
incluso en América durante el periodo precolonial. A lo largo de la historia, textos antiguos de
civilizaciones como la egipcia, griega y romana describieron la tuberculosis bajo distintos
nombres, incluyendo "ptisis", y reconocieron sus síntomas como tos persistente y fiebre.
Hipócrates fue uno de los primeros en investigar esta patología, aunque con conceptos erróneos
sobre su transmisión. Más tarde, durante el Imperio Romano, Claudio Galeno propuso su
naturaleza contagiosa, un avance que tardaría siglos en ser aceptado (Cartes Parra, 2013).

En Europa, durante la Edad Media, la tuberculosis seguía presente, manifestándose también

en formas extrapulmonares como la escrófula, cuya cura se atribuía a poderes sobrenaturales de
los monarcas a través del "toque real". La epidemia europea alcanzó su apogeo entre los siglos
XVII y XIX. Sin embargo, fue en el siglo XIX cuando la comprensión científica dio un salto

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importante: René Laennec inventó el estetoscopio, facilitando el diagnóstico mediante la
auscultación, y Jean Antoine Villemin demostró experimentalmente la naturaleza infecciosa de la
tuberculosis. Finalmente, en 1882, Robert Koch identificó el bacilo causante, sentando las bases
para el diagnóstico y tratamiento moderno de la enfermedad (Cartes Parra, 2013).

Durante los siglos XIX y XX, se establecieron los primeros sanatorios para pacientes con
tuberculosis, basados en la idea de que el aire fresco y una buena nutrición ayudaban a la
recuperación. En 1882, Robert Koch identificó al bacilo causante de la tuberculosis, lo que
permitió avances en su diagnóstico y tratamiento. Posteriormente, con el desarrollo de la vacuna
BCG por Calmette y Guérin, junto al descubrimiento de antibióticos como la estreptomicina e
isoniazida, la enfermedad pudo ser controlada en varios países, disminuyendo la
morbimortalidad. Sin embargo, hacia finales del siglo XX, la tuberculosis resurgió debido a
factores como pobreza, deterioro de los sistemas de salud, coinfección con VIH y cepas
multirresistentes. Para enfrentar esto, la Organización Mundial de la Salud implementó el
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) y campañas globales para mejorar la
detección, tratamiento y prevención (Cartes Parra, 2013).

Este recorrido histórico y científico muestra que, a pesar de los avances médicos y sociales,
la tuberculosis sigue siendo un problema vigente que requiere políticas públicas efectivas, acceso
universal a servicios de salud y mayor investigación para combatir las formas resistentes y las
coinfecciones que agravan su impacto.

2.1.2 Tuberculosis Pulmonar

La tuberculosis es una enfermedad transmisible y de declaración obligatoria, generalmente de

evolución prolongada, causada por Mycobacterium tuberculosis. Este microorganismo fue
descubierto por Robert Koch en 1882, motivo por el cual también se le conoce como bacilo de
Koch. El término “tuberculosis” hace referencia a la formación característica de nódulos o
tubérculos en los tejidos afectados (Elsevier España, 2011).

La tuberculosis (TB) es una infección provocada por M. tuberculosis y representa la segunda

causa de muerte a nivel mundial por un solo agente infeccioso, solo superada por el VIH. En

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1993, la Organización Mundial de la Salud declaró la tuberculosis como una emergencia
sanitaria global. Aunque puede afectar cualquier órgano, los pulmones son el sitio más común y
relevante de la infección. El desenlace clínico depende de varios factores, entre ellos la
exposición previa al bacilo, la edad del paciente y su estado inmunológico general.

Se estima que al menos el 90 % de las personas sanas infectadas con M. tuberculosis no

desarrolla la enfermedad activa. Sin embargo, el bacilo tiene la capacidad de sobrevivir dentro de
los macrófagos y persistir en los tejidos durante años en forma latente. En algunos casos, estas
bacterias latentes pueden reactivarse y causar enfermedad meses o incluso años después, siendo
el daño tisular principalmente consecuencia de la respuesta de hipersensibilidad del huésped
frente a los productos bacterianos. En contraste, la mayoría de los individuos con infección por
VIH que también están infectados con M. tuberculosis desarrollan tuberculosis activa de manera
más rápida y severa.

Aunque la tuberculosis ya era una enfermedad infecciosa de gran relevancia, su importancia

aumentó considerablemente con la pandemia del VIH y la aparición de cepas multirresistentes a
los fármacos antituberculosos (Barker, Brennan y Rosenstein, 2009).

2.1.3 Factores de riesgo

Algunas personas desarrollan tuberculosis poco tiempo después de contraer la infección,

generalmente en las semanas siguientes, antes de que su sistema inmunológico pueda controlar
la bacteria causante. En contraste, otras pueden enfermar años más tarde, cuando su sistema
inmune se encuentra debilitado por alguna otra condición (Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades [CDC], 2016).

En términos generales, entre un 5 % y un 10 % de las personas infectadas que no reciben

tratamiento para la infección latente de tuberculosis desarrollarán la enfermedad activa en algún
momento de su vida. Este riesgo es considerablemente mayor en individuos con sistemas
inmunitarios comprometidos, especialmente aquellos que conviven con el VIH, en comparación
con personas inmunocompetentes (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
[CDC], 2016).

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Generalmente, las personas con alto riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis pertenecen a
estas dos categorías:

- Personas que han sido infectadas recientemente por la bacteria de la tuberculosis.

- Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.

Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis

Entre estas se incluyen las siguientes personas:

- Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis infecciosa.

- Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de tuberculosis.
- Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la prueba de la
tuberculosis.
- Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas que viven en la
calle, usuarios de drogas inyectables y personas con infección por el VIH.
- Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de contraer tuberculosis en
establecimientos o instituciones como hospitales, albergues para desamparados, centros
correccionales, asilos de ancianos y residencias para personas con el VIH.

Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario

Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen el sistema inmunitario débil. Hay otras personas
que también pueden tener el sistema inmunitario débil, especialmente si presentan alguna de las
siguientes afecciones:
Infección por el VIH (el virus que causa el sida).

- Abuso de sustancias nocivas.

- Silicosis.
- Diabetes mellitus.
- Enfermedad renal grave
- Bajo peso corporal.
- Trasplante de órganos.
- Cáncer de cabeza y cuello.
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- Tratamientos médicos como corticosteroides o trasplante de órganos.
- Tratamientos especializados para la artritis reumatoide o la enfermedad de
Crohn (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC, 2016)

2.1.4 Epidemiología

Según Nardell (2024), se estima que aproximadamente una cuarta parte de la población
mundial está infectada con tuberculosis, basándose en pruebas de tuberculina. De todos los
infectados, alrededor de 15 millones de personas podrían desarrollar la enfermedad activa en
algún momento de sus vidas.

En el año 2020, se registraron cerca de 9.9 millones de nuevos casos de tuberculosis a nivel
global, con una tasa de 127 casos por cada 100,000 habitantes. La mayoría de estos casos se
concentraron en las regiones del sudeste asiático (43 %), África (25 %) y el Pacífico occidental
(18 %) (Nardell, 2024).

La incidencia de tuberculosis varía considerablemente según factores como el país, la edad,

la raza, el sexo y el nivel socioeconómico. En 2020, dos tercios de los nuevos casos se
distribuyeron entre ocho países, siendo India la nación con la mayor proporción (26 %), seguida
por Indonesia (8.4 %), China (8.5 %), Filipinas (6.0 %), Pakistán (5.8 %), Nigeria (4.6 %),
Bangladés (3.6 %) y Sudáfrica (3.3 %). Además, algunos países como Corea del Norte, Lesotho,
Mozambique, Filipinas y Sudáfrica reportaron incidencias superiores a 500 casos por cada
100,000 habitantes (Nardell, 2024).

A nivel mundial, la incidencia y mortalidad por tuberculosis susceptible a los fármacos han
disminuido de forma lenta pero constante. Entre 2015 y 2019, se registró una reducción
acumulada del 9 %, pasando de 142 a 130 nuevos casos por cada 100,000 habitantes, incluyendo
una disminución del 2.3 % entre 2018 y 2019. Estas tendencias se atribuyen en parte a los
esfuerzos globales para el control de la tuberculosis, que han facilitado el acceso a medicamentos
tanto para la tuberculosis como para las infecciones por VIH. No obstante, la pandemia mundial
de COVID-19 entre 2020 y 2021 interrumpió diversos programas de salud pública, incluido el
control de la tuberculosis, y aunque aún es pronto para medir su impacto total, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) prevé un estancamiento o incluso un retroceso en las tendencias
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favorables observadas hasta entonces (Nardell, 2024).

En La Paz, durante el año 2024, se registró una tasa de 82 nuevos casos de tuberculosis por
cada 100,000 habitantes. La mayoría de los casos se concentraron en los departamentos de Santa
Cruz, La Paz y Cochabamba, representando el 79% del total nacional. Este dato refleja un avance
en la reducción de la brecha estimada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
relación a la tuberculosis.

En La Paz, durante el 2024, la tasa de nuevos casos de tuberculosis fue de 82 por cada
100,000 habitantes a nivel nacional. Si bien no se especifican los casos por sexo y por cada
100,000 habitantes, se sabe que, en Bolivia, más hombres (65%) que mujeres (35%) enferman de
TB, según el Ministerio de Salud y Deportes. Además, el 80.1% de los casos se concentran en
los departamentos de Santa Cruz, La Paz y Cochabamba

2.1.5 Patogenia

La mayoría de los casos de tuberculosis son causados por Mycobacterium tuberculosis, una
especie perteneciente a la familia Mycobacteriaceae y al orden Actinomycetales. Junto con otras
tres especies estrechamente relacionadas —M. bovis, M. africanum y M. microti— conforman el
complejo de micobacterias tuberculosas (M. tuberculosis complex). Estas micobacterias son
bacilos ácido-alcohol resistentes, aerobios estrictos, inmóviles y no esporulados. Aunque son
Gram positivas, su tinción resulta irregular. Su reproducción es muy lenta, y presentan alta
resistencia a ácidos y álcalis, debido a una envoltura rica en ácidos micólicos, que son ácidos
grasos ramificados de 60 a 80 átomos de carbono. Además, en la superficie externa poseen fenol
glicolípidos, entre los que destaca el cord factor, elemento fundamental para el diagnóstico
(Carrillo Cunalata, 2014).

Estas bacterias son intracelulares y tienen la capacidad de sobrevivir dentro de los

macrófagos, ralentizando su metabolismo indefinidamente. La infección comienza cuando una
persona inhala partículas suspendidas en el aire, lo suficientemente pequeñas para llegar hasta los
alvéolos pulmonares. Se estima que entre 5 y 200 bacilos pueden ser necesarios para iniciar la
infección. Una vez en los alvéolos, los bacilos son fagocitados por macrófagos alveolares no
activados (Estadio I), donde se multiplican y desencadenan la liberación de citoquinas. Estas
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señales atraen a más macrófagos y monocitos, que fagocitan nuevamente a los bacilos,
generando una acumulación celular y bacteriana entre los días 7 y 21 (Estadio II o fase de
crecimiento logarítmico). Posteriormente, la necrosis del tejido y de los macrófagos —conocida
como necrosis caseosa (Estadio III)— crea un ambiente desfavorable para la multiplicación
bacteriana, coincidiendo aproximadamente con la tercera semana de infección y la positivización
de la prueba de tuberculina PPD (Carrillo Cunalata, 2014).

Con la sensibilización de linfocitos CD4, se inicia una respuesta inmunológica de tipo TH1
que libera linfoquinas activadoras de macrófagos, capaces de destruir al bacilo. Este proceso
conduce a la formación de granulomas, la lesión histológica característica de la tuberculosis
(Estadio IV). Si la infección progresa, el material necrosado puede licuarse (Estadio V) y drenar
hacia las vías aéreas, generando cavitación pulmonar. En estas condiciones, los macrófagos
activados no logran controlar la infección, lo que facilita la multiplicación extracelular de los
bacilos (Carrillo Cunalata, 2014).

El foco primario de infección suele ubicarse subpleuralmente en la región media del pulmón,
específicamente en la zona inferior de los lóbulos superiores y la superior de los lóbulos inferior
y medio, donde el mayor flujo aéreo favorece la deposición de bacilos inhalados. Parte de los
macrófagos infectados pueden desplazarse a través de la vía linfática hacia los ganglios
regionales y, desde allí, por vía hematógena, a otros órganos. Algunas áreas del cuerpo, como los
riñones, epífisis de huesos largos, cuerpos vertebrales, meninges cercanas al espacio
subaracnoideo y especialmente las zonas apicales posteriores del pulmón, constituyen reservorios
donde los bacilos se multiplican. Entre 2 y 10 semanas tras la primoinfección, el sistema
inmunitario detiene esta proliferación y previene la diseminación, hecho confirmado por la
conversión de la prueba PPD (Carrillo Cunalata, 2014).

La progresión de la infección a enfermedad activa puede ocurrir rápidamente, años después o

no suceder nunca. En individuos inmunocompetentes, aproximadamente un 5 % desarrollará la
enfermedad en los dos años posteriores a la infección primaria, y otro 5 % la desarrollará
posteriormente, totalizando un 10 % que desarrollará tuberculosis a lo largo de su vida, mientras
que el 90 % restante permanecerá asintomático (Carrillo Cunalata, 2014).

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2.1.6 Cuadro Clínico
Síntomas Generales (Pulmonar y Extrapulmonar)

- Hiporexia o anorexia (disminución o pérdida del apetito).

- Astenia y adinamia (pérdida de fuerza muscular y de energía).

- Pérdida de peso.

- Fiebre y diaforesis nocturna (sudoración nocturna).

- Malestar general
Síntomas Específicos (Pulmonar y Extrapulmonar)

- Tos con expectoración por más de 15 días.

- Expectoración hemoptoica (manchada con sangre).

- Hemoptisis (sangre abundante viva proveniente de los pulmones).

- Disnea (dificultad para respirar).

- En la extrapulmonar de acuerdo al órgano afectado

Carrillo Cunalata (2014) describe que, debido al carácter sistémico de la tuberculosis, los
signos y síntomas pueden presentarse de forma general, limitarse al aparato respiratorio, o
afectar a otros órganos. Su inicio clínico es gradual, por lo que muchos pacientes pueden no
reconocer los síntomas o atribuirlos a factores cotidianos como el estrés o el exceso de trabajo.
En ciertos casos, la enfermedad puede manifestarse como una fiebre de origen desconocido, que
solo es identificada tras múltiples estudios. También existe la posibilidad, aunque menos común,
de que el cuadro se presente de manera aguda con fiebre alta y escalofríos, similar a un síndrome
pseudogripal, retrasando así la consulta médica. Incluso, en este tipo de presentación inicial
puede observarse eritema nodoso como uno de los signos clínicos tempranos. La tuberculosis
pulmonar suele presentarse habitualmente con tos productiva de larga evolución, (generalmente
el enfermo consulta cuando lleva más de tres semanas tosiendo). Éste es el principal síntoma
respiratorio. El esputo suele ser moderado en ocasiones purulento. Además, puede existir dolor
torácico, y en ocasiones hemoptisis. Ésta última, aunque suele reducirse a esputo hemoptoico o
hemoptisis leve, es indicativa de enfermedad avanzada. La hemoptisis grave, como consecuencia
de la erosión de una arteria pulmonar por 28 una cavidad (aneurisma de Rasmussen), y que era
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descrita en los libros clásicos como una complicación terminal en la era pre-antibiótica, es hoy
muy rara. Otra causa de hemoptisis es la sobreinfección por aspergillus (aspergiloma) de una
caverna tuberculosa , en cuyo caso el sangrado se produce sin que haya actividad del proceso
tuberculoso. ( Carrillo Cunalata, 2014)

La pleuritis tuberculosa suele presentarse generalmente de forma unilateral, y puede

asociarse a dolor pleurítico agudo o recurrente. Generalmente, los síntomas sistémicos no son
muy floridos, aunque se puede presentar como una enfermedad febril aguda. En otras ocasiones
es asintomática. En zonas de alta incidencia se presenta, sobre todo, en adolescentes y adultos
jóvenes sin signos de afectación pulmonar. El pronóstico a corto plazo es excelente, con una
remisión completa en el 90 por ciento de los casos en unos meses. Pero sin tratamiento residiría
en el 65 por ciento de los casos en 5 años. En zonas de más baja incidencia, un número alto de
casos se presenta en enfermos mayores con afectación parenquimatosa concomitante. ( Carrillo
Cunalata, 2014)

2.1.7 Diagnóstico

Murray (1990) explica que el diagnóstico de la tuberculosis asintomática se realiza, en la

mayoría de los casos, mediante la prueba de la tuberculina, la cual permite detectar la infección
latente. En contraste, cuando se trata de tuberculosis activa, el diagnóstico se basa principalmente
en la observación directa de bacilos acidorresistentes mediante tinción y en el cultivo de muestras
respiratorias como el esputo, o de tejidos afectados, lo que permite confirmar la presencia de
Mycobacterium tuberculosis y establecer el tratamiento adecuado.

Pruebas y análisis

- Muestras. Según la localización de la enfermedad se obtendrán esputo, orina, jugo

gástrico, biopsias, LCR, etc. La cantidad será la mayor posible y un mínimo de tres
muestras en días consecutivos (orina, esputo), ya que la eliminación de bacilos no es
constante.

- Las muestras se enviarán cuanto antes al laboratorio o bien se refrigerarán a 4 °C. El

procesamiento de las muestras lo hará personal adecuadamente preparado y protegido

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(mascarilla, guantes, bata cerrada, etc.) y en una cabina de seguridad biológica.(Boehme
CC, Nabeta P, Hillemann D, 2010).

- Microscopia. Se efectúan tinciones de ácido-alcohol resistencia (Ziehl-Neelsen,

auramina) (sección 2.1.2).

- Cultivo. En las muestras no estériles (esputo, orina) se procederá a la eliminación previa

de la flora saprofita acompañante (descontaminación). Las muestras se inocularán en
medios de cultivo específicos ricos, que aportan los nutrientes necesarios (p. ej., medio de
Löwenstein, etc.). Debido al lento crecimiento de las micobacterias, los cultivos no se
consideran negativos hasta pasadas 6-8 semanas. Actualmente se utilizan métodos de
cultivo que basan la detección del crecimiento de M. tuberculosis en la medida del
consumo de oxígeno con detectores fluorimétricos, que pueden detectar M. tuberculosis a
veces en menos de una semana en medios líquidos. Muy empleado es el sistema
BACTEC MGIT 960, que utiliza el medio MGIT. Un aspecto relevante de este medio
(MGIT) es que los tubos poseen tapones de rosca, lo que evita el uso de agujas y
jeringuillas. Los resultados se proporcionan como positivos o negativos y en unidades de
crecimiento. Básicamente, es un sistema de gran capacidad (960 cultivos) diseñado para
laboratorios con un gran volumen de muestras (8.000 por año aproximadamente).Este
método no puede utilizarse en muestras hemáticas y, al igual que el MB/BacT ALERT
3D, sólo admite el método de descontaminación de NaOH-NALC (N-acetil-L-cisteína).
Recientemente, se ha introducido para la realización de las pruebas de sensibilidad de M.
tuberculosis a los antimicobacterianos de primera línea, incluida la pirazinamida. Aunque
ha sido aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) y los datos iniciales son
muy prometedores, la utilización sistemática de estas pruebas en los laboratorios de
microbiología está en proceso de consolidación y consenso general.

- Técnicas de biología molecular. Mediante estas técnicas (hibridación de ácidos nucleicos

y PCR) podemos identificar la presencia del microorganismo sin la necesidad de
cultivarlo y/o aislarlo. Se caracterizan por su rapidez (horas) y cada vez están adquiriendo
más importancia. Tradicionalmente, el diagnóstico de la tuberculosis consta de varios
criterios que incluyen el epidemiológico, clínico, radiológico, tuberculínico y
microbiológico, este último se puede realizar mediante métodos convencionales en los
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cuales se incluye el cultivo, que es el estándar de oro y métodos de biología molecular
para la amplificación de ácidos nucleicos, que están teniendo mayor auge debido a la
posibilidad de un diagnóstico preciso y más rápido, ya que el bacilo tuberculoso es un
microorganismo de crecimiento lento, además que requiere de un número mínimo de 104
bacilos en la muestra para ser cultivado, esto dificulta su aislamiento en pacientes
paucibacilares e impide su diagnóstico precoz.(McNerney R, Maeurer M, Abubakar
I,2012).

- Serología. Se basa en la determinación de anticuerpos específicos. Es poco utilizada en el

diagnóstico de tuberculosis por su bajo rendimiento.

- Prueba de la tuberculina. La tuberculina es un extracto de bacilos tuberculosos, pero

actualmente se utiliza un derivado proteico purificado (PPD, Purified Protein Derivative)
de M. tuberculosis. La prueba de la tuberculina, o intradermorreacción de Mantoux,
consiste en la inoculación intradérmica de 0,1ml de PPD y la posterior observación y
medida de la zona de induración que, como resultado de la inmunidad celular, se produce
alrededor del punto de inoculación de la tuberculina. El resultado de esta prueba sólo
indica que el individuo ha sido infectado en algún momento de su vida por M.
tuberculosis o por alguna micobacteria relacionada. Con esta prueba se identifican
pacientes infectados y su mayor interés es su aplicación en la población infantil.(Elsevier
España, 2011)

- Detección del interferón. En un intento de complementar o sustituir a la prueba de la

tuberculina se están desarrollando sistemas de medida del interferón como método para
detectar la infección tuberculosa.(Elsevier España, 2011).

Exploración física

La exploración física no suele ser útil para establecer el diagnóstico de tuberculosis

pulmonar. En presencia de enfermedad inicial la exploración suele ser normal, posteriormente
pueden apreciarse en la auscultación pulmonar estertores crepitantes, estertores húmedos y
roncus en relación con la presencia de secreciones. En casos evolucionados se puede auscultar
soplos tubáricos o anfóricos. La presencia de tuberculosis endobronquial puede dar lugar a
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sibilancias localizadas y fijas, aun en ausencia de signos radiológicamente apreciables. En casos
en que se asocia derrame pleural se aprecia abolición del murmullo vesicular y matidez en la
zona del derrame. (Garay 1996).

Hemograma

Según Luterotti (2016), una de las alteraciones más frecuentes en pacientes con tuberculosis es
la anemia característica de las enfermedades s. Este autor señala que se trata de una anemia
normocítica y normocrómica, acompañada de una disminución en el número total de hematíes.
Por otro lado, Fraga (2010) define que el leucograma puede variar ampliamente en estos
pacientes, observándose neutropenia, leucopenia, linfopenia, linfocitosis, leucocitosis y
monocitosis. Según este autor, en las fases más agudas de la enfermedad es común encontrar
linfopenia, mientras que durante la evolución clínica puede aparecer monocitosis. Además, Fraga
resalta que la ausencia de leucocitosis significativa en un cuadro agudo pulmonar puede ser un
indicio que sugiera tuberculosis. No obstante, también aclara que estas alteraciones carecen de
especificidad, por lo que su valor diagnóstico es limitado.

Radiología

Según Garay (1996) afirma que, si bien el diagnóstico presuntivo de tuberculosis pulmonar
puede basarse en la presencia de una reacción tuberculínica positiva, síntomas clínicos
compatibles y hallazgos radiológicos altamente sugestivos, siempre es necesario realizar
esfuerzos diagnósticos adicionales. En este sentido, el autor subraya la importancia de confirmar
el diagnóstico mediante métodos microbiológicos o, en su defecto, a través del estudio
histopatológico del tejido afectado.

Microbiología

Según Lawn (2011), Mycobacterium tuberculosis es un bacilo grampositivo aerobio que

prefiere tejidos bien oxigenados y actúa como un patógeno intracelular obligado,
desencadenando una respuesta de inmunidad celular. Aunque puede infectar animales
domésticos o salvajes, los humanos son su hospedador principal. Este microorganismo se divide
lentamente, aproximadamente cada 18 a 20 horas, en contraste con las bacterias comunes que lo
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hacen cada 20 minutos. La pared celular de M. tuberculosis es rica en lípidos y posee una capa
característica de ácidos micólicos, lo que le confiere resistencia ácido-alcohol en las tinciones.
Estas propiedades, junto con su capacidad de entrar en un metabolismo latente cuando es
atacado, explican la especificidad clínica, así como la respuesta a las pruebas diagnósticas y al
tratamiento. En la práctica, los miembros del complejo Mycobacterium tuberculosis (MTC) son
difíciles de diferenciar fenotípicamente, por lo que generalmente se identifican como MTC sin
distinción, aunque en más del 95 % de los casos se trata de M. tuberculosis.

2.1.8 Tratamiento

Un ciclo de tratamiento que dura aproximadamente seis u ocho meses, en el que se utiliza
una combinación de 4 a 5 potentes fármacos antituberculosos: isoniazida, rifampicina,
pirazinamida, etambutol y estreptomicina, debido al beneficio que otorga a toda la sociedad
la curación de un caso de tuberculosis en cuanto que previene la transmisión de la
enfermedad, el Estado garantiza el acceso al tratamiento y gratuidad del mismo. ( Carrillo
Cunalata, 2014)

Objetivos Del Tratamiento Antituberculoso.

- Proporcionar tratamiento gratuito y observado a todos los pacientes diagnosticados de TB.

- Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad.

- Evitar las recaídas.

- Prevenir las complicaciones y muertes.

- Evitar la resistencia a medicamentos antituberculosos.

Esquemas De Tratamiento Antituberculoso.

Para el tratamiento de todo caso de tuberculosis debe definirse su antecedente de tratamiento.

Se han establecido abreviaturas y fórmulas para los esquemas de tratamiento antituberculoso. A
cada medicamento le corresponde una letra: Rifampicina R Isoniacida H Pirazinamida Z
Etambutol E Estreptomicina S. ( Carrillo Cunalata, 2014)

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Reacciones adversas a los medicamentos (Ram).

La mayoría de los pacientes terminan su tratamiento antituberculoso sin sufrir ningún efecto
adverso. Sin embargo, teniendo en cuenta que algunos pacientes pueden padecer estos efectos, es
importante vigilar clínicamente a todos los pacientes con tuberculosis durante su tratamiento. No
es necesario que la vigilancia incluya análisis sistemáticos de laboratorio. El personal de salud
debe vigilar la aparición de efectos adversos preguntando a los pacientes si tienen síntomas
cuando acudan a tomar los medicamentos. ( Carrillo Cunalata, 2014)

Vigilancia De La Respuesta Al Tratamiento.

Los casos de tuberculosis pulmonar deben ser vigilados mediante baciloscopia de esputo,
indistintamente al esquema de tratamiento administrado al paciente.

Esquema uno: si la baciloscopia es positiva en la dosis 50 de la fase inicial, se prolongará 25

dosis más, si la baciloscopia se mantiene positiva al final de la dosis 25 de la extensión, la
muestra respectiva se remitirá al laboratorio provincial para el procesamiento de cultivo y prueba
de sensibilidad; seguidamente se inicia la fase de consolidación. En el caso de ser un fracaso al
esquema Uno, el médico tratante debe preparar un expediente para ser enviado al PCT
provincial, quien lo presentará al Comité Técnico de TB MDR correspondiente para evaluar el
inicio con esquema estandarizado de medicamentos antituberculosos de segunda línea (Categoría
IV). Si un caso TBP BK – C +, se realiza control baciloscópico mensual, al igual que los casos
de TBP BK
+. No hay necesidad de realizar control con cultivo, salvo que presente baciloscopia positiva al
tercer mes de tratamiento. ( Carrillo Cunalata, 2014)

Esquema dos: Antes de iniciar el tratamiento se debe solicitar cultivo y prueba de

sensibilidad a todo caso antes tratado (recaída y abandono recuperado). Si la baciloscopia es
positiva al final de la 1a fase, se prolonga un mes la fase inicial del tratamiento con cuatro
medicamentos (25 dosis). Si se dispone del resultado de la prueba de sensibilidad, se debe ajustar

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el tratamiento, tomando en cuenta el patrón de resistencia y la situación clínica del paciente, para
proceder al inicio de tratamiento con medicamentos de 2da línea previa evaluación y decisión del
Comité Técnico Provincial o Nacional de TB MDR. ( Carrillo Cunalata, 2014)

Registro del resultado del tratamiento.

Se consideran las siguientes categorías de egreso en esquemas de primera línea:

Curado
Paciente que ha presentado por lo menos dos baciloscopias negativas: al terminar el
tratamiento y en otra oportunidad anterior.

Tratamiento terminado

Paciente que ha terminado el tratamiento pero que no dispone de resultados de baciloscopia

al término de este.

Fracaso

aciente que sigue presentando o vuelve a presentar una baciloscopia o cultivo positivo al
quinto mes de tratamiento.

Transferencia sin confirmar

Paciente transferido a otro establecimiento de salud y del que se desconoce el resultado final
del tratamiento.

Abandono

Paciente cuyo tratamiento ha sido interrumpido durante un mes o más. Fallecido: Paciente
que fallece por cualquier causa en el curso del tratamiento. ( Carrillo Cunalata, 2021)

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

El presente estudio tiene un enfoque mixto, que integra métodos cuantitativos y cualitativos, y
se clasifica como descriptivo y no experimental, con un diseño transversal. La recolección de datos
se realizó a partir de información proporcionada por el Centro de Salud 3 de Mayo.

3.2 Operacionalización de variables

VARIABLE TIPO DE VARIABLE DEFINICION ESCALA DE

CONCEPTUAL MEDICION
Edad Cuantitativa Tiempo transcurrido expresado en ≤60 años
años ≥60 años
desde el momento de nacimiento
hasta el momento de referencia

Genero Cualitativa Hace referencia a las características Femenino

Nominal biológicas y fisiológicas que Masculino
definen a hombres y mujeres

3.3 Técnicas de Investigación

Para la recolección de la información, la obtención directa de datos en el lugar donde ocurre

el fenómeno de estudio. En este caso, los datos fueron proporcionados por el Centro salud 3 de
mayo., encargado del programa de Tuberculosis en el Centro de Salud 3 de Mayo.

Posteriormente, la información recopilada fue organizada y sistematizada cuidadosamente

para facilitar su análisis. Se aplicaron métodos adecuados para procesar y analizar los datos
según el enfoque mixto del estudio, integrando tanto aspectos cuantitativos como cualitativos,
con el objetivo de obtener resultados confiables y representativos.

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3.4 Cronograma de actividades por realizar

Mayo Junio Julio

Actividades
1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4° 1°

1. Tema de Investigación

2. Recolección de datos

3. Planteamiento del problema

4. Objetivos

5. Justificación

6. Marco teórico

7. Análisis de información

8. Resultados y discusión

9. Conclusiones

10. Entrega del trabajo y Defensa

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Durante la gestión 2024, se registraron un total de cinco casos de tuberculosis pulmonar en

pacientes atendidos en el Centro de Salud 3 de Mayo. Todos los casos correspondieron a
personas mayores de 55 años, tanto de sexo femenino como masculino. A continuación, se
describen los casos individuales:
- Primer caso: paciente masculino de 68 años, presentado en abril.
- Segundo caso: paciente masculino de 70 años, presentado en junio.
- Tercer caso: paciente masculino de 55 años, presentado en agosto.
- Cuarto caso: paciente femenino de 82 años, presentado en octubre.
- Quinto caso: paciente femenino de 72 años, presentado en diciembre.
Se observó que el 80 % de los casos correspondieron a pacientes mayores de 60 años,
mientras que el 20 % restante fueron menores de esta edad (Figura 4). En cuanto a la
distribución por sexo, el 60 % de los casos fueron hombres y el 40 % mujeres (Figura 5).
Estos datos reflejan una mayor incidencia de tuberculosis pulmonar en adultos mayores,
especialmente en masculinos, lo cual es consistente con tendencias epidemiológicas observadas
en otras regiones.

Discusión

La tuberculosis pulmonar continúa siendo una patología de gran relevancia clínica y

epidemiológica, reconocida como una de las principales causas de destrucción del parénquima
pulmonar en adultos. Su diagnóstico frecuentemente se realiza de forma tardía, lo que contribuye a
la gravedad del cuadro clínico.
A nivel mundial, la tuberculosis es la segunda causa de muerte por un agente infeccioso, solo
superada por el VIH. En 1993, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la tuberculosis
como una emergencia de salud pública global debido a su alta morbimortalidad y potencial de
diseminación.
El agente causal principal es el complejo Mycobacterium tuberculosis, el cual puede afectar
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diversas partes del cuerpo, incluida la cavidad oral, aunque esta localización es poco común, con una
incidencia estimada entre 0.5 % y 1 % de los casos anuales. La afectación oral suele ser secundaria a
una infección pulmonar primaria.
El diagnóstico clínico se fundamenta en una historia clínica detallada, pruebas tuberculínicas,
análisis complementarios y exploración física. El tratamiento estándar comprende una combinación
de cuatro a cinco fármacos potentes durante un período aproximado de seis a ocho meses, siguiendo
las recomendaciones internacionales.
Los resultados obtenidos en este estudio respaldan la necesidad de un diagnóstico oportuno y
manejo integral, especialmente en pacientes adultos mayores, para disminuir las complicaciones y
mejorar el pronóstico.

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Capítulo 5. Conclusiones

- En relación con el primer objetivo, se concluye que durante la gestión 2024 se registraron

un total de cinco casos de tuberculosis pulmonar en el Centro de Salud 3 de mayo, con

una mayor incidencia en masculinos (60%) en comparación con mujeres (40%). Esto

evidencia la necesidad de fortalecer los programas de detección temprana y prevención

enfocados en ambos géneros, con especial atención al grupo femenino.

- Respecto al segundo objetivo, se determinó que la incidencia de tuberculosis pulmonar

es mayor en pacientes mayores de 60 años, representando el 80% de los casos. Esta

distribución sugiere que las estrategias de vigilancia y control deben priorizar a la

población adulta mayor, con programas de seguimiento y atención especializada para este

grupo vulnerable.

- En cuanto al tercer objetivo, se confirmó que el total de casos ocurridos en el Centro de

Salud 3 de mayo durante 2024 fue cinco, distribuidos a lo largo del año, presentándose en

diferentes meses, lo que indica la necesidad de mantener vigilancia continua y un sistema

de registro actualizado para facilitar el monitoreo epidemiológico constante.

- Finalmente, al analizar la relación entre la incidencia y las variables demográficas, se

encontró una clara asociación entre la edad avanzada y el género masculino con una

mayor frecuencia de tuberculosis pulmonar , lo que permite orientar las políticas de salud

pública para diseñar intervenciones específicas según las características demográficas

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más afectadas.

Referencias

Carrillo Cunalata, D. M. (Noviembre de 2014). Influencia de la tuberculosis pulmonar en la

calidad de vida. Obtenido de UTA.EDU.EC:
https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/28526/1/TESIS%20FINAL%20MARI
SOL%20CARRILLO.pdf
Cartes Parra, J. C. (2013). Breve historia de la tuberculosis. Obtenido de Revista medica de
Costa Rica y Centroamerica LXX:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131z.pdf
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. (1 de Junio de 2016). Factores
de riesgo de la tuberculosis. Obtenido de CDC:
https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/risk.htm
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. (3 de Mayo de 2024). Signos y
síntomas. Obtenido de CDC:
https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/signsandsymptoms.htm#:~:text=La%20enferme
dad%20de%20tuberculosis%20en,el%20fondo%20de%20los%20pulmones)

Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos. 2011

Farga V, Caminero J. Tuberculosis. Santiago: Mediterraneo; 2010.

Garay SM. Pulmonary tuberculosis. In: Rom WN, Garay SM,editors. Tuberculosis.
Boston: Little Brown, 1996

Luterotti S, Kordić TV, Letoja IZ, Dodig S. Contribution to diagnostics/prognostics of

tuberculosis in children. II. Indicative value of metal ions and biochemical parameters in
serum. Acta Pharm. 2015;65(3):321-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1515/acph-2015-0027

Murray JF. Cursed duet: HIV infection and tuberculosis. Respiration. 1990;57:210–220
Asignatura: Microbiología y Bacteriología I
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Manual MSD. (Julio de 2024). Epidemiología de la tuberculosis. Obtenido de MSD Manuals :

https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-
infecciosas/micobacterias/tuberculosis#v1010704_es

Ministerio de Salud de Bolivia. Dirección General de Servicios de Salud. (2017). Manual de

normas técnicas en tuberculosis. Obtenido de minsalud.gob.bo:
https://www.minsalud.gob.bo/images/Libros/Tuberculosis/Manual_de_Normas_TB_201
7.pdf

McNerney R, Maeurer M, Abubakar I, Marais B, McHugh TD, Ford N, et al.Tuberculosis

diagnostics and biomarkers: needs, challenges, recent advances, and opportunities. J
Infect Dis. 2012 May 15;205 Suppl 2:S147-58.

Nardell , E. (Julio de 2024). Epidemiología de la tuberculosis. Obtenido de MSD

Manuals: https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-
infecciosas/micobacterias/tuberculosis
Parra, J. C. (2013). Breve historia de la tuberculosis. Revista Médica de Costa Rica y
Centroamerica LXX, 6.

Salud en las Américas+. (2021). Perfiles /Territorio. Obtenido de Organización Panamericana de

la Salud: https://hia.paho.org/es/paises-2024/perfil-bolivia

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Apéndice

Figura 1. Solicitud de examen bacteriológico de la tuberculosis.

FUENTE: C.S. 3 DE MAYO ELALTO -LAPAZ- BOLIVIA

Figura 2: Flujograma de atención al sintomático respiratorio.

Asignatura: Microbiología y Bacteriología I

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 Título: Incidencia de la TBC pulmonar crónica en el Centro de Salud 3 de mayo en
el año 2024 La Paz - Bolivia
Autor/es: Huamanquispe S., Apaza S., Mena E., Casas V., Quinajo G., Alanoca J.

FUENTE: C.S. 3 DE MAYO ELALTO -LAPAZ- BOLIVIA

Figura 3. Tarjeta de Tratamiento

Figura 4:. Casos de TBC pulmonar reportados durante la gestión 2024 según la edad.

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 Título: Incidencia de la TBC pulmonar crónica en el Centro de Salud 3 de mayo en
el año 2024 La Paz - Bolivia
Autor/es: Huamanquispe S., Apaza S., Mena E., Casas V., Quinajo G., Alanoca J.

CASOS DE TBC PULMONAR

EDAD CASOS %
REPORTADOS DURANTE4LA GESTION
> 60 AÑOS 80.00%
2024 SEGUN LA EDAD
< 60 AÑOS 1 20.00%
TOTAL 5 100.00%

Figura 20% 5: Casos de TBC

pulmonar
reportados
80%
CASOS DE TBC PULMONAR durante la
gestión 2024
REPORTADOS DURANTE LA GESTION 2024 según el
SEGUN
Mayores EL GENERO
de 60 años Menores de 60 años género

40%
60%

FEMENINO MASCULINO

SEXO CASOS %
MASCULINO 3 60.00%
FEMENINO 2 40.00%
TOTAL 5 100.00%

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ANEXOS

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Título: Incidencia de la TBC pulmonar crónica en el Centro de Salud 3 de mayo en
el año 2024 La Paz - Bolivia
Autor/es: Huamanquispe S., Apaza S., Mena E., Casas V., Quinajo G., Alanoca J.

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 Título: Incidencia de la TBC pulmonar crónica en el Centro de Salud 3 de mayo en
el año 2024 La Paz - Bolivia
Autor/es: Huamanquispe S., Apaza S., Mena E., Casas V., Quinajo G., Alanoca J.

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