SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO
Empresa: Ciudad:
Ubicación donde s
Área/Proceso:
realiza el trabaj
Fecha de realización
Lugar de Trabajo
del Trabajo
Responsable del
Hora de Inicio
cierre
Fecha de finalización Documento de
del trabajo identidad
Hora de finalización cargo
Descripción de la tarea a realizar:
PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:
TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO
CALIENTE IZAJE DE CARGAS
Nombres y Apellidos de los trabajadores
Cedula
(Ejecutor)
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Indique cada una de las h
Manuales
Eléctricas
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ANALISIS DE LA TAREA
¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo?
¿Cuál es el acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje?
¿Se han realizado los cálculos de la distancia de caída?
¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección
requeridos?
¿Cuántos trabajadores se requieren?
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo?
¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área de
trabajo?
¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo? (chispas,
electricidad, químicos, superficie resbaladiza,
superficies calientes, objetos filosos, cargas pesadas,
etc.)
Pasos detallados de Peligros existentes y
Responsable Consecuencias
la tarea potenciales
EVALUACION DEL RIESGO
¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un i
Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encarga
y responda la siguiente pregunta.
No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles estable
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles
Si, proceda con la tarea.
No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Cedula Nombres y Apellidos (Emisor)
CODIGO: SG-SST-FT-04
ALUD EN EL TRABAJO
VERSION: 3
URO FECHA: 23/6/2023
d:
ción donde se
za el trabajo:
de Trabajo
nsable del
e
ento de
idad
Firma
PERMISO DE:
ENERGIAS PELIGROSAS
OTRO ¿Cuál?
ores
Firma
TILIZAR
na de las herramientas a utilizar.
nsecuencias Controles Requeridos
O
ocurra un incidente?
sor encargado el paso a paso, revisen controles
les establecidos.
s controles adicionales?
Firma
