esternón:

es
un
hueso
impar,
medio
y
simétrico.
Es
un
hueso
plano
y
grueso
situado
en
la
parte
anterior
del
tórax,
entre
los
cartílagos
costales
derecho
e
izquier
do.
Mide
de
15
a
20
cm
de
longitud.
Su
espesor
dismi
nuye
en
forma
gradual
de
arriba
hacia
abajo.
La
cara
anterior
se
caracteriza
por
presentar
líneas
transversales
paralelas
que
van
de
un
borde
del
hueso
al
otro.
La
línea
más
notoria
es
la
que
separa
el
manubrio
del
esternón
del
cuerpo
y
forma
un
ángulo
saliente
hacia

adelante:
el
ángulo
del
esternón
[ángulo
de
Louis
o
ángulo
de
Ludwig].
Por
encima
de
la
unión
del
cuerpo
con
la
apófisis
xifoides
existe
una
depresión
cóncava
hacia
adelante
denominada
fosita
supraxifoidea.
Las
líneas
transversales
representan
las
soldaduras
de
las
piezas
esternales,
esternebras,
que
forman
el
esternón
primitivo
La
cara
posterior
cóncava
hacia
atrás.
Las
líneas
transversales
son
menos
marcadas
que
en
la
cara
ante
rior.
A
nivel
del
manubrio
existen
rugosidades
que
representan
la
inserción
de
los
músculos
infrahioideos
y
de
ligamentos.
Los
bordes
presentan
7
escotaduras
costales
donde
se
articulan
los
primeros
6
cartílagos
costales,
mientras
que
en
la
7ª
escotadura
se
articula
el
cartílago
costal
común.
Las
escotaduras
costales
se
encuentran
situadas
lateralmente
a
las
líneas
transversales
del
cuerpo
del
esternón.
Entre
las
escotaduras
costales
se
ubican
las
escotaduras
intercostales
o
intercondrales.
Son
6,
no
son
articulares
y
se
corresponden
a
los
espacios
intercostales.
La
extremidad
superior
del
esternón
está
marcada
por
una
depresión
cóncava
hacia
arriba,
regular
y

roma:
la
escotadura
yugular.
A
cada
lado
de
esta
depresión
hay
dos
superficies
articulares,
las
escotaduras
claviculares
destinadas
a
articularse
con
la
extremidad
esternal
(medial)
de
cada
clavícula.
La
extremidad
inferiorse
corresponde
con
la
apófisis
xifoides.
Ésta
puede
ser
ósea
o
cartilaginosa.

costillas:

Costillas:
verdaderas,
falsas
y
flotantes
Las
costillas
son
huesos
planos
pero
de
forma
alargada.
Existen
12
costillas
de
cada
lado
del

tórax:
las
primeras
7
son
las
costillas
verdaderas,
cada
una
se
articula
de
manera
individual,
por
intermedio
de
un
car
tílago
costal
con
el
esternón.
Las
siguientes
3
costillas
(8ª,
9ª
y
10ª
costilla)
se
encuentran
unidas
en
forma
indi
recta,
a
través
de
sus
cartílagos,
a
un
cartílago
común
que
se
articula
con
el
esternón;
se
las
denomina
costi
llas
falsas.
Las
últimas
2
costillas
(11ª
y
12ª
costilla)
son
costillas
falsas
pero
al
ser
libres
en
su
extremo
anterior,
sin
ningún
contacto
con
el
esternón
se
las
denomina
costillas
flotantes.
Las
costillas
tienen
longitudes
dife
rentes
que
aumentan
de
la
1ª
a
la
7ª
y
comienzan
a
dis
minuir
gradualmente.
Su
ancho
varía
de
igual
forma;
la
más
ancha
es
la
6ª
o
la
8ª
costilla.
Las
costillas
no
son
rectilíneas
ni
horizontales.
El
ángulo
costovertebral,
abierto
hacia
abajo,
se
hace
más
agudo
cuanto
más
inferior
es
la
costilla.
Articulada
con
el
cuerpo
vertebral
por
medio
de
la
cabeza,
la
cos
tilla
se
dirige
oblicuamente
hacia
lateral
y
hacia
atrás.
Por
su
cuello
se
une
a
la
apófisis
transversa
vertebral,
con
la
que
se
articula
por
su
tubérculo.
Desde
allí
se
dirige
late
ralmente
formando
el
ángulo
costal,
a
partir
del
cual
se
establece
la
curvatura
de
enrollamiento.
En
la
extremidad
posterior,
la
cabeza
de
la
costilla
se
articula
con
los
cuerpos
vertebrales
correspondientes
mediante
la
carilla
articular,
que
presenta
2
superficies,
una
superior
y
otra
inferior,
separadas
por
la
cresta
de
la
cabeza
de
la
costilla.
Su
vértice
corresponde
al
disco
intervertebral
y
permite
la
inserción
de
estructuras
liga
mentosas.
El
cuello
de
la
costilla
es
la
porción
intermedia
entre
la
cabeza
y
el
tubérculo.
Se
dirige
en
sentido
lateral
y
hacia
atrás
de
manera
horizontal
o
hacia
abajo
a
partir
de
la
5ª
costilla.
La
cara
anterior
o
medial
es
lisa
y
está
orien
tada
hacia
el
interior
del
tórax.
Su
cara
posterior
o
late
ral
es
rugosa
frente
a
la
vértebra
a
la
cual
está
unida
por
ligamentos.
El
borde
superior
es
rugoso
y
cortante
mien
tras
que
el
borde
inferior
es
más
redondeado.
El
tubér
culo
de
la
costilla
se
articula
con
la
apófisis
transversa
de
la
vértebra
correspondiente.
La
extremidad
anterior
de
la
costilla
proporciona
inserción
al
cartílago
costal
por
una
superficie
ovalada
y
deprimida.
articulación
costotransversa
Los
músculos
de
la
pared
anterolateral
del
tórax
son
el
esternal,
el
pectoral
mayor,
el
pectoral
menor,
el
subclavio,
el
serrato
anterior,
los
intercostales
externos,
los
intercostales
internos,
los
intercosta
les
íntimos,
los
elevadores
de
las
costillas,
los
sub
costales
y
el
transverso
del
tórax
Diafragma:
Es
un
músculo
impar,
plano,
ancho
y
delgado,
que
forma
un
tabique
entre
el
tórax
y
el
abdomen.
Tiene
la
forma
de
una
cúpula
con
convexidad
superior.
Se
inserta
en
la
abertura
inferior
del
tórax
y
está
escotado
atrás
por
la
saliente
de
la
columna
vertebral
toracolumbar.
Presenta
en
su
centro
una
formación
tendinosa,
el
centro
tendinoso.
En
la
periferia,
la
fracción
muscular
del
diafragma
se
divide
en
3
porciones:
la
porción
lumbar,
la
porción
costal
y
la
porción
esternal.
El
músculo
es
atravesado
por
numerosos
órganos
que
pasan
del
tórax
al
abdomen
y
viceversa
Inserciones
Porción
lumbar
Las
inserciones
de
la
porción
lumbar
del
diafragma
están
representadas
por
cordones
fibrotendinosos,
sólidos
e
inextensibles,
denominados
pilares
derecho
e
izquierdo.
El
pilar
derecho,
más
grande
y
más
grueso,
se
inserta
por
medio
de
un
tendón
ancho
y
aplanado
en
la
cara
anterior
de
la
1ª,
2ª
y
3ª
vértebra
lumbar
y
sobre
los
discos
intervertebrales
correspondientes.
A
veces
desciende
hasta
la
4ª
vértebra
lumbar.
El
pilar
izquierdo
desciende
menos,
se
inserta
sobre
la
1ª
y
la
2ª
vértebra
lumbar
y
sobre
los
discos
correspondientes.
A
veces
desciende
hasta
la
3ª
vértebra
lumbar.
La
extremidad
superior
de
cada
pilar
emite
fibras
musculares
mediales
que
se
cruzan
con
las
del
lado
opuesto
para
formar
el
límite
anterior,
el
hiato
aórtico,
y
se
encuentran
junto
al
ligamento
arqueado
medio
(arcada
aórtica).
Las
fibras
laterales
acompañan
al
ligamento
arqueado
medial
por
delante
del
músculo
psoas.
El
ligamento
arqueado
medial
se
inserta
en
la
apófisis
costal
de
la
1ª
vértebra
lumbar.
El
ligamento
arqueado
lateral
se
extiende
desde
el
extremo
de
la
apófisis
costal
de
la
1ª
vértebra
lumbar
hasta
el
extremo
libre
de
la
12ª
costilla
formando
un
arco
por
delante
del
músculo
cuadrado
lumbar.
En
su
ori
gen
pueden
hallarse
separadas
por
un
espacio
muscu
lar
triangular
entre
las
porciones
lumbar
y
costal
del
diafragma
denominado
triángulo
lumbocostal
[hiato
costodiafragmático].
Porción
costal
del
diafragma
Lateralmente
las
fibras
del
diafragma
se
fijan
en
la
cara
medial
de
las
últimas
costillas
y
de
sus
cartílagos
por
digitaciones
que
contactan
por
sus
bordes.
La
inserción
en
la
9ª
costilla
es
condrocostal,
en
la
8ª
costilla
es
condrolateral
y
en
la
7ª
costilla,
mediocondral.
Porción
esternal
Las
inserciones
de
esta
porción
se
fijan
sobre
la
cara
posterior
de
la
apófisis
xifoides
por
dos
fascículos.
Las
fibras
musculares
que
se
originan
en
la
apófisis
xifoides
son
cortas
y
horizontales,
dirigidas
en
sentido
anteroposterior
hacia
el
centro
tendinoso.
Centro
tendinoso
[frénico]
Se
encuentra
interpuesto
entre
todas
las
fibras
musculares
originadas
en
la
abertura
inferior
del
tórax.
Constituye
una
lámina
tendinosa
central,
brillante
y
nacarada.
Tiene
la
forma
de
un
trébol
de
tres
hojas
o
folíolos,
cuyo
pedículo
es
reemplazado
por
una
escotadura
posterior.
Los
folíolos
se

designan:
anterior
lateral
derecho
y
lateral
izquierdo;
estos
últimos
separados
por
la
escotadura
posterior.
PARED

ABDOMINAL:
Las
paredes
del
abdomen
están
conformadas
por
seis

músculos:
recto
del
abdomen,
piramidal,
obli
cuo
externo
del
abdomen,
oblicuo
interno
del
abdomen,
transverso
del
abdomen,
psoas
mayor
y
cuadrado
lumbar,
aunque
puede
presentarse
un
múscu
lo
más,

inconstante:
el
músculo
psoas
menor.
El
sopor
te
muscular
lo
brindan
las
cinco
vértebras
lumbares
así
como
ambos
arcos
costales,
que
les
prestan
un
sitio
de
inserción
a
los
músculos
anchos
del
abdomen.
Las
fas
cias
y
aponeurosis
de
los
músculos
del
abdomen
forman,
en
la
región
inguinal,
el
conducto
inguinal.
En
las
pare
des
del
abdomen,
en
situaciones
de
hipertensión
portal,
pueden
verse
las
venas
de
drenaje
colateral
de
las
anas
tomosis
portocavas
epigástricas
Músculos,
fascias
y
aponeurosis
de
la
pared
abdominal
Los
músculos
de
la
pared
aterolateral
del
abdomen
funcionan
en
conjunto
como
una
“prensa”
que
permite
forzar
la
espiración
máxima.
A
su
vez,
brindan
una
buena
contención
a
las
vísceras
abdominales.
Los
músculos
de
la
pared
posterior,
el
músculo
psoas
mayor
y
el
múscu
lo
cuadrado
lumbar,
protegen
de
los
traumatismos
poste
riores
a
los
órganos
del
retroperitoneo.
La
fascia
endo
abdominal
es
una
continuación
de
la
fascia
endotorácica
y
separa
los
músculos
de
las
paredes
del
abdomen
del
peritoneo
parieta