Epoc Neumologia
Epoc Neumologia
Carrera Medicina
Asignatura Neumología
Grupo G
Docente Dr. Félix Peña Zurita
Periodo Académico 2025-I
Subsede Cochabamba
RESUMEN:
Por lo tanto, el conocimiento básico de esta enfermedad por parte del personal médico,
especialmente en el primer nivel de atención, resulta crucial para su detección temprana e
implementación de intervenciones oportunas que modifiquen el curso clínico de la enfermedad y
mejoren el pronóstico del paciente.
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ABSTRACT:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic, preventable, and treatable condition
characterized by persistent respiratory symptoms and progressive airflow limitation, resulting
from an abnormal inflammatory response of the lungs to harmful particles or gases. Its
development is multifactorial, with tobacco smoke being the primary risk factor, followed by
exposure to biomass, environmental pollutants, and genetic predisposition.
Diagnosis requires a thorough clinical evaluation, including a detailed history of exposure to risk
factors and the presence of compatible signs and symptoms. Spirometry is essential to confirm the
presence of chronic airflow obstruction. Given the wide clinical variability among patients,
treatment must be individualized. Although currently available medications cannot halt the long-
term decline in lung function, they help improve symptoms, enhance quality of life, and reduce the
frequency and severity of exacerbations.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease; tobacco smoke; biomass; chronic
obstructive bronchitis; emphysema; respiratory function.
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Contenido
Capítulo 1. Planteamiento del Problema ......................................................................................... 6
1.1. Formulación del Problema .................................................................................................. 6
1.2. Objetivos ............................................................................................................................. 6
1.2.1. Objetivo general: ................................................................................................................... 6
1.2.2.Objetivos específicos: ............................................................................................................ 6
1.3. Justificación ........................................................................................................................ 6
1.4. Planteamiento de hipótesis .................................................................................................. 7
Capítulo 2. Marco Teórico .............................................................................................................. 8
2.1. Área de estudio/campo de investigación.................................................................................. 8
2.2. Desarrollo del marco teórico .................................................................................................... 8
2.2.1. Definición: ............................................................................................................................ 8
2.2.2. Epidemiologia ....................................................................................................................... 8
2.2.3. Factores de riesgo ................................................................................................................. 9
2.2.4. Fisiopatología ...................................................................................................................... 10
2.2.6. Síntomas clínicos ................................................................................................................ 12
2.2.7. Diagnóstico ......................................................................................................................... 13
2.2.8. Pruebas complementarias.................................................................................................... 14
2.2.9. Tratamiento ......................................................................................................................... 15
Capítulo 3. Método ....................................................................................................................... 17
3.1. Tipo de Investigación ........................................................................................................ 17
3.2. Técnicas de Investigación ................................................................................................. 17
3.3. Operacionalización de variables ......................................................................................... 1
Capítulo 4. Resultados y Discusión ................................................................................................ 2
Capítulo 5. Conclusiones ................................................................................................................ 3
Referencias ...................................................................................................................................... 4
Apéndice ......................................................................................................................................... 5
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Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) representa uno de los principales problemas
de salud pública a nivel mundial debido a su elevada prevalencia, su asociación con factores de
riesgo comunes y su impacto progresivo en la calidad de vida del paciente. Se trata de una afección
respiratoria caracterizada por una limitación persistente al flujo aéreo, habitualmente progresiva,
asociada a una respuesta inflamatoria crónica de las vías respiratorias y del parénquima pulmonar
frente a la exposición prolongada a partículas o gases nocivos.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1.Formulación del Problema
1.2.Objetivos
Objetivo general:
Objetivos específicos:
1.3. Justificación
La elección de este tema responde a la necesidad de fortalecer el conocimiento médico sobre una
patología respiratoria altamente prevalente y con impacto significativo en la salud pública. La
EPOC representa un desafío clínico por su curso progresivo, su relación con múltiples factores de
riesgo y su diagnóstico tardío en muchos casos. En este sentido, resulta prioritario que el personal
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médico, especialmente en el primer nivel de atención, cuente con herramientas claras y
actualizadas para sospecharla, diagnosticarla y manejarla de manera efectiva.
La presente investigación busca contribuir a la mejora del abordaje clínico de la EPOC desde una
perspectiva integral y práctica. Su utilidad se proyecta principalmente en los profesionales de salud
que ejercen en centros de atención primaria, pero también en los pacientes, al facilitar un
diagnóstico temprano, optimizar el tratamiento y reducir las complicaciones.
1.4.Planteamiento de hipótesis
Si se fortalece el conocimiento y las capacidades del médico de primer nivel sobre los factores
de riesgo, la detección precoz y el manejo integral de la EPOC, entonces se optimizará el
diagnóstico temprano y el control clínico de la enfermedad, reduciendo así la frecuencia de
exacerbaciones y la progresión del deterioro funcional respiratorio.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.2.1. Definición:
Actualmente, la EPOC se define como una enfermedad respiratoria común, prevenible y tratable,
caracterizada por síntomas respiratorios persistentes y una limitación crónica del flujo aéreo,
consecuencia de alteraciones en las vías respiratorias o en los alvéolos. Estas alteraciones son
provocadas, principalmente, por la exposición prolongada a partículas o gases nocivos. La
obstrucción del flujo aéreo se debe a una combinación variable entre afectación de las vías aéreas
pequeñas y destrucción del parénquima pulmonar, lo cual varía en magnitud según cada individuo.
2.2.2. Epidemiologia
La EPOC históricamente ha sido más común en hombres, aunque esta diferencia tiende a reducirse
por el incremento del hábito tabáquico en mujeres y su exposición a humo de biomasa,
especialmente en zonas rurales. Estudios con base en espirometría han estimado una prevalencia
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mundial entre 10% y 12% en adultos mayores de 40 años, con una tendencia creciente en las
últimas décadas.
En regiones con menor acceso a diagnóstico, como algunas zonas de África o América Latina, la
prevalencia puede estar subestimada debido a la falta de recursos como espirometría, el
predominio de otras enfermedades respiratorias y sistemas de salud con limitaciones estructurales.
Tabaco
El mecanismo por el cual el tabaco genera EPOC es complejo y multifactorial. Implica una
agresión oxidativa al tejido pulmonar, acompañada de una respuesta inflamatoria con activación
de células epiteliales y macrófagos alveolares, liberación de citocinas proinflamatorias, proteasas
y procesos de apoptosis. Esta respuesta inflamatoria, mediada en gran parte por linfocitos T, es
característica en los pacientes con EPOC y no suele observarse en fumadores que no desarrollan
la enfermedad.
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A. Factores genéticos
Dentro de los factores genéticos, la deficiencia de alfa-1 antitripsina (AAT) es la alteración mejor
documentada en la génesis de la EPOC. Esta proteína actúa como el principal inhibidor de
proteasas en el organismo, especialmente de la elastasa de neutrófilos, una enzima que, si no es
regulada, puede destruir el tejido pulmonar. La deficiencia de AAT se transmite por herencia
autosómica codominante, y su ausencia o niveles insuficientes generan un desequilibrio entre la
actividad proteolítica y antiproteolítica en los pulmones. Esto conlleva a un daño progresivo e
irreversible del parénquima pulmonar, favoreciendo el desarrollo de enfisema precoz en individuos
afectados, incluso en ausencia de exposición significativa al tabaco.
B. Factores ambientales
Entre los factores ambientales más relevantes destaca la exposición al humo de biomasa, utilizada
como fuente de energía para cocinar o calefaccionar. Esta biomasa incluye materiales como
madera, estiércol, ramas secas, hierbas o carbón vegetal. La exposición crónica al humo de estos
combustibles, especialmente en ambientes interiores mal ventilados, representa un riesgo
importante para el desarrollo de EPOC, particularmente en mujeres que realizan actividades
domésticas en zonas rurales.
A nivel global, aproximadamente 3 mil millones de personas están expuestas diariamente al humo
de biomasa, una cifra que supera ampliamente al número de fumadores. Este tipo de exposición
podría constituir el principal factor de riesgo ambiental para EPOC en muchas regiones del mundo.
La combustión de biomasa libera partículas finas e irritantes que inducen inflamación
broncopulmonar y deterioro progresivo de la función respiratoria, aun en personas no fumadoras.
2.2.4. Fisiopatología
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La fisiopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se basa en una
combinación de procesos inflamatorios crónicos, destrucción del tejido pulmonar y remodelación
de las vías respiratorias.
1. Inflamación crónica
3. Enfisema
4. Desequilibrio proteasa-antiproteasa
En condiciones normales, las enzimas proteolíticas (como la elastasa) están equilibradas por
antiproteasas (como la alfa-1 antitripsina). En la EPOC, este equilibrio se rompe, favoreciendo la
destrucción del tejido pulmonar.
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6. Cambios estructurales
Con el tiempo, se produce remodelación de las vías respiratorias, fibrosis peribronquial y pérdida
de soporte alveolar, lo que perpetúa la obstrucción y la disfunción pulmonar.
Los síntomas clínicos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) suelen desarrollarse
de forma progresiva y pueden variar en intensidad según el estadio de la enfermedad.
Es el síntoma más característico. Al principio aparece con el esfuerzo físico, pero con el tiempo
puede presentarse incluso en reposo.
2. Tos crónica
4. Sibilancias
Son ruidos respiratorios agudos o silbantes, especialmente durante la espiración, causados por el
estrechamiento de las vías respiratorias.
5. Opresión torácica
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Los pacientes con EPOC son más propensos a padecer resfriados, gripe o neumonía, lo que puede
agravar los síntomas.
9. Exacerbaciones
Son episodios de empeoramiento agudo de los síntomas, que pueden requerir atención médica
urgente.
2.2.7. Diagnóstico
2. Exploración física
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Incluye auscultación pulmonar, evaluación de signos de hiperinsuflación torácica y uso de
músculos accesorios al respirar.
3. Espirometría
1. Análisis de laboratorio
Cuestionarios como el CAT (COPD Assessment Test) o el mMRC (Modified Medical Research
Council)
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2.2.9. Tratamiento
Es la medida más crucial. Dejar de fumar puede frenar la progresión de la enfermedad y mejorar
la calidad de vida. Existen terapias de reemplazo de nicotina, medicamentos como bupropión o
vareniclina, y apoyo psicológico para lograrlo.
● Broncodilatadores: Relajan los músculos de las vías respiratorias. Pueden ser de acción
corta (para alivio rápido) o prolongada (uso diario).
● Corticoides inhalados: Reducen la inflamación y previenen exacerbaciones.
● Inhaladores combinados: Mezclan broncodilatadores y esteroides para mayor eficacia.
● Otros medicamentos: Como roflumilast (antiinflamatorio oral) o antibióticos en caso de
infecciones respiratorias.
3. Oxigenoterapia
Indicada en casos avanzados con insuficiencia respiratoria. Usar oxígeno más de 15 horas al día
puede mejorar la supervivencia.
4. Rehabilitación pulmonar
Incluye ejercicio físico supervisado, educación y apoyo nutricional. Mejora la capacidad funcional
y reduce hospitalizaciones.
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● Trasplante pulmonar: Para pacientes jóvenes con EPOC terminal.
6. Vacunación
Se recomienda la vacuna anual contra la gripe y la vacuna antineumocócica cada cinco años para
prevenir infecciones respiratorias.
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Capítulo 3. Método
3.1.Tipo de Investigación
3.2.Técnicas de Investigación
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3.3. Operacionalización de variables
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resultados
1. Factores de riesgo: El tabaquismo continúa siendo el principal factor de riesgo para EPOC,
aunque la exposición a biomasa y contaminantes del aire también tiene un peso
considerable, especialmente en países en desarrollo. La deficiencia de alfa-1 antitripsina
representa un componente genético clave en una minoría de los casos.
4. Rol del médico general: La literatura destaca que el primer nivel de atención juega un papel
clave en la detección temprana, prevención y seguimiento de pacientes con EPOC. Sin
embargo, estudios muestran que existe desconocimiento o limitaciones diagnósticas en
estos niveles, lo que resalta la necesidad de capacitaciones continuas.
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Capítulo 5. Conclusiones
A pesar de no tener cura, la EPOC puede ser controlada eficazmente mediante un abordaje
interdisciplinario que permita mejorar la función pulmonar, reducir las exacerbaciones y preservar
la autonomía del paciente. El compromiso tanto del sistema de salud como del entorno familiar es
fundamental para lograr una atención continua y centrada en el bienestar del paciente.
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Referencias
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). (2021). Guía SEPAR sobre el
diagnóstico y tratamiento de la EPOC. Editorial Luzán 5.
Ministerio de Sanidad de España. (2019). Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud:
Actualización 2019.
González, C., & Rojas, M. (2018). EPOC: Conceptos actuales y retos futuros. Revista Cubana de
Medicina General Integral, 34(1), 55–62.
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Apéndice
Figura 1: Dia mundial de la EPOC
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