Soluciones Cristaloides:

Aquellas soluciones que tienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes

proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas
respecto al plasma. (Osm. plasmática oscila entre 280 y 295 mOsm/L).

Soluciones hipotónicas:
Solución salina al 0.45%:
 La solución de NaCL al 0,45% presenta la mitad de la concentración
de la solución fisiológica por lo tanto es hipotónica (osmo=154
mOsm/kg). Es la misma solución salina al 0.9% diluida a partes
iguales con agua bidestilada o solución dextrosa al 5%.
 Composición: Cada 100 ml de solución contienen 0,45 g de cloruro de
sodio (Na 77mEq/L- Cl 77mEq/L). Los demás componentes
(excipientes) son: ácido clorhídrico (para ajuste de pH) y agua
destilada para preparaciones inyectables.
 Ph: 4.0
 Indicaciones: Hipernatremia con ↓del LEC, diabetes y coma
hipoglucémico no cetósico.

Dextrosa al 5%:
 Es hipotónica respecto al plasma (252 mosm/L) pero actúa como
hipoosmótica ya que penetra en la célula y provoca la entrada de
agua a la misma. Se utiliza para administrar agua, pero sin amenazar
la integridad de los glóbulos rojos. Es un buen vehículo para la
administración de muchos fármacos por ej. Insulina. Se administra
por via periférica
 Composición: Cada 100ml contiene 5 gramos de dextrosa, 50 grs en
1000 ml.
 Ph: 3,5.
 Indicaciones: En hipernatremia como reemplazo de líquido hipotónico.
Previene la hipoglucemia cuando para su corrección se está
empleando infusión de insulina. Deshidratación hipertónica (por
sudoración y por falta de ingesta de líquido). Vómitos, diarrea,
hemorragias. Es aportador de energía.
 Precauciones: No utilizar como diluyente de sangre por su efecto
hemolítico. Adm excesiva puede causar dilución de electrolitos,
sobrehidratación y EAP. La infusión prolongada puede causar
hiperglucemia, síndrome hiperosmolar y alteraciones de la
conciencia. Utilizar con precaución en diabéticos.
 Contraindicaciones: En pacientes con anuria, hemorragia intraespinal
o intracraneal, y en pacientes con delirium tremens si están
deshidratados. En coma diabéticos o alergia conocida al maíz.
 Efectos adversos: Al ser ácidas ph 3,5- 5 pueden producir
tromboflebitis.

Soluciones hipertónicas:
Una solución hipertónica es aquella que tiene mayor concentración de
soluto en el medio exterior en relación con el medio interior de la célula.
Dextrosa al 10%:
 Es una solución hipertónica, con una osmolaridad aproximada de
505mOsm / L. Sirve como vehículo para la administración de
medicamentos y electrolitos. Se administra por vía periférica
 Composición: Cada 100 ml contiene: dextrosa anhidra 10,0 g y agua
para inyección 100,0 ml.
 Indicaciones: Aporta calorías para las necesidades metabólicas y
suministra agua al organismo. Aumenta el glucógeno hepático.
Promueve la diuresis, aumentar la volemia y la presión sanguínea.
Hipoglicemia. Inanición. Operaciones, shock, hemorragia.
Contraindicaciones: Acidosis. Quemaduras. Tirotoxicosis. Uremia.
Desnutrición. Vómitos recurrentes en niños. Intoxicación barbitúrica,
otras intoxicaciones y trastornos hepáticos Alteración importante de
la tolerancia a la glucosa, incluyendo coma hiperosmolar.
Hiperhidratación. Edema por sobrecarga de fluidos. Hiperglucemia.
 Interacciones medicamentosas: amoxicilina sódica/ácido clavulánico,
ampicilina sódica, fenitoína sódica, corticosteroides sistémicos.

Dextrosa al 20%:
 Composición: Cada ml contiene: 200,0 mg de dextrosa en 100 ml de
solución. Se administra por vía central.
 Indicaciones terapéuticas: Aporta calorías para las necesidades
metabólicas y suministra agua para el organismo. Aumenta el
glucógeno hepático. Aporta líquido como elemento nutritivo, para
promover la diuresis, aumentar la volemia y la presión sanguínea.
Hipoglicemia. Inanición. Operaciones, shock, hemorragia. Acidosis.
Quemaduras. Tratamiento de la deshidratación hipertónica (vómitos,
diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales). Como aporte
energético en nutrición parenteral, en alteraciones del metabolismo
de los carbohidratos (hipoglucemia, coma insulínico, coma hepático).
Regulación del equilibrio hidrosalino.
 Contraindicaciones Pacientes con diabetes mellitus, pacientes con
anuria, hemorragia intracraneal o intraespinal y en delirium tremens
cuando existe deshidratación.
i) Embarazo: Usar con cuidado, empleándola sólo cuando sea
estrictamente necesario, cuando los beneficios lo justifiquen.
ii) Niños: Usar con cuidado en niños de madres diabéticas, excepto
cuando se indique en neonatos hipoglucémicos.
iii) La dosis depende de los requerimientos del paciente.
 Efectos Adversos: En caso de sobredosificación puede aparecer
edema generalizado, hipernatremia (caracterizada por diarrea,
contracciones musculares, hiperreactividad, confusión, estupor,
convulsiones o coma), edema pulmonar y ocasionalmente
deshidratación celular. Se suspenderá la administración y se recurrirá
al tratamiento sintomático. Puede ocasionar anuria, oliguria,
 hipofosfatemia en tratamientos prolongados. La administración de
dextrosa hipertónica en las venas periféricas puede causar trombosis.

NaCL al 3%:
Solución salina hipertónica al 3% con una osmolaridad de 1026 mOsm/kg.
 Composición: 513 mEq/L de Na y 513 mEq/L de Cl.
 Indicaciones:
i) Se reserva para el tratamiento de hiponatremia aguda severa
(<120 mEq/L de Na).
ii) Se recomienda que la corrección no sea demasiado rápida (no más
de 1 a 2 meq/l/h) y que alcance 125 meq/l en plasma.
 Contraindicaciones: Edemas. Eclampsia. Hipernatremia.
Hipercloremia. Estados de sobrehidratación. Hipersensibilidad.
También existen otras graduaciones de NaCl hipertónicas, pero no son tan
utilizadas.

Soluciones isotónicas:
Solución salina al 0.9% o Suero fisiológico:
La solución fisiológica es isoosmótica con respecto al plasma y también
isotónica porque no altera a los GR. Esto es porque tiene una osmolaridad
de 290 mOsm/Kg y al no penetrar Na en la célula permanece igual.
 Composición: 9grs. de cloruro de sodio por cada 1000ml. Na
(154mEq/L), Cl (154mEq/L).
 Ph: 5.0
 Indicaciones: Deshidratación hipo e isotónica. Manejo de shock
hipovolémico. Hiponatremia. Alcalosis hipoclorémica. Quemaduras
extensas. Vehículo para administración de medicamentos y
electrolitos
 Contraindicaciones: En hipersensibilidad. Hipercloremia.
Hipernatremia. Estados de hiperhidratación o intoxicación hídrica.
Hipopotasemia, Acidosis. Estados edematosos en pacientes con
alteraciones cardiacas, hepáticas o renales. HTA grave.
 Precauciones: ICC, HTA, I.R. grave, edema generalizado o pulmonar,
cirrosis y otras enf. hepáticas, hipervolemia, obstrucción tracto
urinario, hiponatremia y pacientes que reciben corticosteroides o
corticotropina. Monitorización periódica del balance hídrico e iónico.
Recién nacidos.
Solución de Hartmann o Ringer lactato:
 Composición: Na(130mEq/L), K(4mEq/L), Cl (109mEq/L), Ca(3mEq/L),
Lactato(28mEq/L). Tiene una osmolaridad de 272 mosm/kg es una
solución casi isotónica
 Ph: 6.5
 Indicaciones: De elección para shock hipovolémico preferentemente
hemorrágicos para lograr una rápida expansión del líquido
extravascular, deshidratación, quemaduras extensas. Se lo administra
 como solución de mantenimiento. Consideración: es de mayor costo
comercial.
Soluciones coloides:
Soluciones naturales: Son derivados de la sangre que se emplean para la
reposición del volumen.
Albumina:
Proteína producida por el hígado. Previene la salida de líquido del espacio
intravascular al tejido intersticial y favorece su reabsorción desde el espacio
intersticial. Cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre
en el espacio intravascular.
 Ventajas: Menos cambios en los tiempos de protrombina. Disminuir
edema. No causa reacción anafiláctica.
 Desventajas: Contiene citrato: capta calcio sérico. Disminución de la
agregación plaquetaria y los factores de la coagulación.
Soluciones artificiales:
Dextranos: Son polímeros de glucosa.
 Al 10%: tiene como ventajas que promueve la hemodilución y reduce
la agregación eritrocitaria. Evita la formación de edemas.
i) Efecto adverso: hemodilución Indicaciones: TVP.
ii) Contraindicaciones: Trauma.
 Al 6 %: Promueve la hemoconcentración.
Las soluciones al 6 y al 10% pueden utilizarse en el tratamiento precoz del
shock o en riesgo de shock causado por sangrados, quemaduras,
intervenciones quirúrgicas u otros traumatismos en situaciones de
emergencias, cuando los componentes sanguíneos o la sangre entera no
están disponibles. Algunos dextranos de PM mayor pueden causar
agregación de eritrocitos y afectar la determinación del grupo sanguíneo.
Son utilizados con poca frecuencia y en situaciones especiales.
Almidones: Son compuestos similares al glucógeno.
 Vida media de 17 días.
 Ventajas: producen una mayor expansión de volumen que el
dextrano.
 Efectos adversos: dificultad en determinar el grupo sanguíneo,
alteraciones de coagulación, prurito, elevación de amilasa
pancreática.
 Contraindicaciones: enfermedad renal.
Gelatinas: Son derivados hidrolizados del colágeno bovino.
 Vida media de 2-4h
 Se usa para tratamiento y prevención de la hipovolemia y del shock,
así como prevención de la hipotensión asociada a la analgesia.
 Ventajas: no afecta la determinación del grupo sanguíneo, ni
coagulación.
 Cuidados: niveles elevados de Uremia.
  Efectos adversos: enfermedad renal.

Electrolitos:
Hiponatremia:
La hiponatremia se define como una concentración plasmática de sodio
inferior a 135 mEq/L (mmol/L).
TRATAMIENTO HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA
Debe aumentarse con rapidez la osmolalidad plasmática mediante perfusión
con suero salino hipertónico al 3% ([Na] = 513 mEq/L).
 Primeras 6 hs: incrementar el sodio plasmático hasta 4-6 mEq/L.
• Administrar bolos de 100-150 mL de suero que pueden repetirse a
intervalos de 10 min (máximo tres bolos).
• Cada bolo incrementa aproximadamente 2 mEq/L el sodio
plasmático.
• Una vez controlados los síntomas, realizar incrementos a razón de
0,5 mEq/L/h con solución salina al 0,9%.
 Primeras 24 hs.: no se debe exceder los 10 mEq/L del sodio
plasmático suministrado.
 Primeras 48 hs.: no se debe incrementar más de un total de 18
mEq/L.
En los casos en que exista una sobrecorrección de la hiponatremia
puede administrarse suero glucosado o desmopresina.
CÁLCULO Y CORRECCIÓN DEL DEFICIT DE SODIO
Déficit de Na= agua corporal x (NaD-NaR).
Déficit de Na= (0,6x peso en kg) x (140-Na actual).
Con esta fórmula definimos cuánto Na+ debemos administrar al
paciente.

Na Infusión – Na paciente / ACT(0.6 x peso) + 1

Con la fórmula de ADROGUÉ sabemos cuánto va a aumentar el Na+

por cada 1 litro de solución infundida.
HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA O CRÓNICA SINTOMÁTICA
Corrección de sodio a razón de >0,5 mEq/L/h.
La velocidad de aumento del sodio no debe exceder: 8mEq/L/día en la
aguda y 6mEq/L/día en la crónica.
Complicaciones: Mielinolisis pontina central en la cual existe una reducción
inicial de los síntomas neurológicos seguida de paraplejias y cuadriplejia,
convulsiones y pseudocoma. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes
alcohólicos, desnutridos con hipopotasemia crónica o grave. Se produce por
situaciones de sobrecorrección de la hiponatremia (aumento del sodio
plasmático más de 25 mEq/L en las primeras 48 h).
HIPONATREMIA CRÓNICA ASINTOMÁTICA
El tratamiento se basa en tratar la causa de la hiponatremia.
En situaciones leves suele ser suficiente permitir la ingestión de sal y la
supresión de diuréticos (si estos eran los causantes).
Se trata mediante la administración de soluciones salinas isotónicas (al
0,9%).

Hipernatremia:
Se define hipernatremia a una concentración plasmática de sodio superior a
145 mEq/L o mmol/L; se acompaña siempre de hiperosmolalidad.
El volumen intracelular siempre está disminuido, aunque el volumen
extracelular puede ser normal, reducido o aumentado.
Es menos frecuente, pero tiene tasas de mortalidad del 40-60%.
TRATAMIENTO: El tratamiento de la hipernatremia se dirige tanto a la
restauración de la osmolalidad plasmática, para evitar las manifestaciones
neurológicas, como al control de la causa desencadenante y a la
normalización del volumen extracelular.
Hipernatremia hipovolémica:
Se administrarán inicialmente soluciones salinas isotónicas hasta que los
signos de hipovolemia se hayan controlado.
Se seguirá luego con una perfusión hipotónica (solución salina al 0,45% o
glucosada al 5%) hasta corregirla.
El volumen de agua preciso para diluir la hipernatremia, se calcula mediante
la siguiente fórmula:
ACT= peso (KG) x 0,6 (hombres) ó 0,5 (mujeres)
*Reponer la mitad a las 12-24h y el resto en 24 a 36 horas siguientes.

Hipocalcemia:
 Si hay acidosis metabólica, corregir primero el calcio y después el pH.
 Si hay alteraciones del magnesio, corregir primero el magnesio.
 No administrar calcio y bicarbonato juntos porque precipitan.
 No administrar calcio y fosfato juntos porque precipitan.
 Sospechar hipomagnesemia ante una hipocalcemia no corregida tras
24 horas de tratamiento correcto.
Hipocalcemia sintomática aguda grave: QT prolongado (<7.5mg/dl)
Para la administración de calcio IV existen 2 opciones (preferible usar
gluconato cálcico):
 Gluconato cálcico al 10% (amp 10 ml con 90 mg de Ca2+ elemental)
i) Dosis inicial: 2 amp en 100 ml de SG 5% en 20 minutos
ii) Dosis mantenimiento: 6 amp en 500 ml SG 5% a 100 ml/hora
 iii) Si el paciente tolera la vía oral se puede asociar al tratamiento IV:
iv) Carbonato cálcico VO, a dosis de 1 gr/8h
 Cloruro cálcico al 10% (amp 10 ml con 270 mg de Ca2+ elemental)
Hipocalcemia leve: (7.5-8mg/dl)
 Carbonato cálcico VO, a dosis de 1gr/8h Si no mejora la clínica pasar
a calcio IV Ca plasmático < 8.5 mg/dl + hipercalciuria: restringir el
Na+ en la dieta + tiazidas.
Tratamiento coadyuvante:
 Si la causa de la hipocalcemia es un hipoparatiroidismo: Calcitriol VO
0.25 mcg/12h (aumenta la absorción intestinal de Ca2+)
 Si la causa es un déficit de vitamina D: Colecalciferol VO 400 UI/12h
8.
CLORURO CALCICO:
Administración:
 Sólo debe administrarse vía intracardiaca o vía IV lenta.
 Evitar extravasación por riesgo de necrosis; si se produce, suspender
el tto. y administrar hidrocloruro de procaína al 1%, al que se puede
añadir hialuronidasa o usar calor local.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, Hipercalcemia e hipercalciuria, Cálculos renales de Ca,
Disfunción renal crónica ,Sarcoidosis, toxicidad digitálica, deshidratación o
desequilibrio electrolítico.
CARBONATO CALCICO:
Contraindicaciones: Hipersensibilidad y Nefrolitiasis.
CALCITRIOL:
Administración:
 Para ajuste de dosis determinar Ca y P sérico al menos 2 veces/sem.
 Oral: 0,25 mcg/día 0,25 mcg/48 h.
 Si no hay respuesta satisfactoria en 2-4 sem elevar dosis, con
intervalos de 2-4 sem, en 0,25 mcg/día cada vez.
 Si hay hipercalcemia, o el producto calcio-fósforo es > 70, interrumpir
hasta normalidad. Al reiniciar, dosis inferior. La dosis se puede reducir
porque niveles de PTH disminuyen como respuesta a la terapia. El
incremento debe ser individualizado y en proporción con los niveles
séricos de PTH, calcio y fósforo.
COLECALCIFEROL:
Vitaminoterapia D por vía oral. Favorece la absorción y utilización del calcio
y el fósforo, necesarios para la normal calcificación ósea.
Reacciones adversas:
Hipercalcemia. Anorexia, cefalea, vómitos y diarrea. Lactantes: molestias
gastrointestinales, fragilidad ósea, retraso en crecimiento.

Hipercalcemia:
Tratamiento específico de la enfermedad de base.
Incrementar la excreción renal de Calcio
 Rehidratación rápida del paciente: la hipercalcemia produce daño
tubular renal con trastorno en la capacidad renal para concentrar la
orina, con deshidratación grave. Los pacientes requieren de 4 a 6
litros de solución salina en las 24 hs iniciales de tratamiento. Esta
medida permite disminuir el calcio en 2 mg/dl en 24 hs.
 Forzamiento de la diuresis con furosemida de 80-120 mg en 24 hs.
Con ella se evita la reabsorción renal de calcio y disminuye la
calcemia en otros 2 mg/dl en 24 hs.
Hipercalemia leve: (<12mg(dl)
Tratar la enfermedad de base y evitar los factores hipercalcemiantes:
 Tiazidas, litio, deshidratación, inmovilización prolongada, AAS,
teofilina, estrógenos, andrógenos, alta ingesta de calcio.
Hipercalemia moderada (12-13mg/dl)
Lo anterior +:
 Incrementar la excreción renal de calcio SSF 2500-6000 ml al día con
suplemento de ClK y valorar el Mg2+.
 Furosemida según la diuresis y la función renal.
Hipercalcemia grave (>13mg/dl)
Lo anterior +:
 Monitorizar frecuencia y ritmo cardíacos, presión arterial, PVC y
diuresis (ritmo ideal 100-150 ml/h).
Hipokalemia:
Hipokalemia leve (3-3.5mEq/L)
 Dieta rica en potasio (banana, naranja, tomate y frutos secos)
Hipokalemia moderada (2.5-3 mEq/L)
 Si tolera VO: dieta rica en potasio y sales de potasio
 Si no tolera VO: 120 mEq de ClK en 24 horas.
Hipokalemia grave (<2.5mEq/L)
 Reposición IV con ClK (no superar 150 mEq/día).
 No superar una dilución mayor de 30 mEq en 500 ml SF.
 No superar una velocidad de infusion superior a 20 mEq/hora.
  Si el paro cardiaco es inminente (arritmias ventriculares malignas):
infusion de 10mEq en 5 minutos (repetir 1 vez si es necesario y
siempre documentar esta infusión rápida).
Si asocia hipomagnesemia: un bolo de 1.5 gr de sulfato de magnesio IV
diluido en 100 cc de SG 5% a pasar en 15 minutos.
Indicaciones de ClK intravenoso: Intolerancia VO, alteraciones ECG, Íleo
paralítico, hipokalemia grave.

CIK – CLORURO DE POTASIO:

Administración:
 IV previa dilución homogénea (velocidad de perfus. 10 mmol/h, máx.
20 mmol/h).
 Dosis individualizada en función de grado de hipopotasemia y
situación clínica.
 Dosis normal: 0,8-2 mmol de K/kg de p.c.
 Dosis máx.: 2-3 mmol/kg/día (200 mmol/día). 1 g ClK = 13,4 mmol o
524 mg de K.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, Insuf. Adrenal, Hiperkalemia, I.R. tto. con digitálicos, con
bloqueo cardiaco severo o completo; oliguria postoperatoria; shock con
reacciones hemolíticas y/o deshidratación; acidosis metabólica; tto.
concomitante con diuréticos ahorradores de potasio.
Precauciones:
Administrar lentamente (10 mmol/h); realizar controles frecuentes del ECG y
monitorización de electrolitos; control del ionograma sérico del paciente,
programando dosis individualizada según sus necesidades.
Hiperkalemia:
Si el paciente está orinando se administrará furosemida y un plan de
hidratación amplio con expansión con solución fisiológica.
Si el paciente no orina se llamará al nefrólogo para iniciar la hemodiálisis.
Hiperkalemia leve: Eliminar K del cuerpo (5-6mEq/L)
 Quitar potasio de la dieta (jugos, fruta, tomate, frutos secos).
 Retirar Fármacos causantes.
 Diurético: Furosemida 40 a 80 mg IV (sobre todo si hay sobrecarga de
volumen).
 Resinas de intercambio iónico: VO 10-20 gr/8-12h o 50- 100 gr en
enema de limpieza (200 ml de agua) cada 8 horas.
Hiperkalemia moderada: Meter K a las células (6-7 mEq/L)
Lo anterior +:
  Solución polarizante: Glucosa + insulina (10 UI insulina rápida en 500
ml de Dextrosa al 50% (25 gr) IV a pasar en 15 a 30 minutos).
 Bicarbonato de sodio: 50-100 mEq 1molar pasar en 30 minutos (si
acidosis metabólica).
 Salbutamol nebulizado 10-20 mg nebulizado (2-4 ml) o 0.5 mg IV en
100 ml SG 5% a pasar en 15 minutos.
Hiperkalemia grave: Meter el K a las células y eliminarlo del organismo
(<7mEq/L) o alteraciones del ECG.
 Proteger al corazón de la toxicidad del K+:
i) Cloruro de calcio/ Gluconato de Calcio al 10%: 5 a 10 ml IV en 2 a
5 minutos. (estabiliza la membrana miocárdica).
 Reducir la [K+], desplazando el K+ temporalmente hacia las células:
(1) Fármacos Betaagonistas: salbutamol, albuterol, inhalado o
intramuscular.
(2) Solución Polarizante: Suero glucosado + insulina. (10 UI
insulina rápida en 500 ml de Dextrosa al 50% (25 gr) IV a pasar
en 15 a 30 minutos).
(3) Bicarbonato de sodio (en otra vía): 50 mEq IV en 5 min. para
redistribuir.
 Eliminar K+ del organismo:
o Diuréticos: furosemida 40 a 80 mg IV.
o Las tiazidas, aunque producen hipopotasemia en tratamiento
crónico, no son útiles en el tratamiento agudo de la
hiperpotasemia.
o Resinas de intercambio iónico (oral o rectal) 15 a 50 gr en 50 a
100 ml de Sorbitol. Se unen al potasio intestinal, impidiendo su
absorción. Poco útiles en el manejo agudo pero muy útiles en
los días posteriores y en la hipercalcemia crónica.
o Diálisis. Indicada ante hiperpotasemia aguda sin respuesta
inmediata a tratamiento farmacológico.
Hipomagnesemia:
Hipomagnesemia leve: (1.4-1.8mg/dl)
 Tratar la causa, administrar sales de magnesio VO.
 Alimentos ricos en magnesio (soja, arroz integral, almendras,
avellanas, nueces y verduras de hojas verdes).
Hipomagnesemia moderada-grave o sintomática: (<1.4mg/dl)
 Sulfato de magnesio IV 1.5 gr en 100 ml de SG 5% a pasar en 15
minutos.
 Perfusión durante 3-7 días: 6 gr diluidos en 500 ml SG 5% a pasar en
24 hs.
 Se deben monitorizar la frecuencia y ritmos cardíacos y la presión
arterial.
No administrar magnesio en bolo IV rápido: BAV, HIPOTENSIÓN,
BRADICADIA.
SULFATO DE MAGNESIO:
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; I.R. grave (Clcr < 30 ml/min).; no se
recomienda en asociación con derivados de la quinidina; taquicardia; insuf.
cardiaca; lesión miocárdica; infarto; I.H.
Precauciones:
 Administrar a velocidad máx. 150 mg/min de sulfato de Mg (0,6
mmol/min de catión de Mg);
 Controlar función renal, tensión arterial y magnesemia;
 Reducir posología en I.R. leve-moderada; no administrar con sales de
Ca;
 Utilizar en situaciones de emergencia (no deficiencia de Mg leve-
moderada) y suspender el tto. si aparece hipotensión, bradicardia,
concentraciones séricas
> 2,5 nmol/L o si desparece el reflejo rotuliano (reflejo tendinoso
profundo).
Reacciones adversas:
Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor; sensación de calor, hipotermia y
dolor en el punto de iny.; depresión respiratoria debido al bloqueo
neuromuscular.
CLORURO DE MAGNESIO:
Precauciones:
 No administrar concomitantemente con tetraciclinas,
fluoroquinolononas (ciprofloxacina, norfloxacina, levofloxacina, otros),
azitromicina, penicilamina, famotidina, cimetidina, digoxina o
nitrofurantoina.; ya que el magnesio interfiere en la absorción de
dichos fármacos.
 La absorción de magnesio se ve afectada por los siguientes fármacos:
albuterol, epinefrina, eritromicina, isoniazida, anticonceptivos orales,
warfarina, y aminoglucósidos.
Reacciones adversas:
Diarrea e irritación gástrica. hinchazón de los labios, lengua y cara.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al magnesio e Insuficiencia renal.
Intoxicación por cloruro de Mg: Depresión en el sistema nervioso central.
Somnolencia, Arritmias cardíacas,Parálisis muscular, Problemas de
respiración , Diarrea.

Hipermagnesemia:
Se deben retirar de la dieta los alimentos ricos en magnesio y en caso de
insuficiencia renal avanzada, inestabilidad hemodinámica o síntomas graves
está indicada la hemodiálisis.
Hipermagnesemia moderada: (4.1-4.9 mg/dl)
 Furosemida IV 20mg/8h.
Hipermagnesemia grave (>5mg/dl)
 Añadir al tratamiento 1-2 ampollas de 10 ml de Gluconato cálcico IV
al 10%, en 100 ml de SG 5% a pasar en 20 minutos.
Bicarbonato:
La vía de administración es oral para la acidosis crónica por ej. la uremia, e
intravenosa en la acidosis metabólica aguda grave.
Se prefiere el uso de solución 1/6 molar (isotónica) para evitar la
hipernatremia asociada a las soluciones más concentradas.
Administración:
 Vía IV adultos y niños: en acidosis metabólica aguda grave, infusión
de 2 a 5 meq/kg en 4 a 8 horas. La dosis y la frecuencia pueden ser
menores.
Reacciones adversas:
 La alcalinización rápida puede causar tetanias, arritmias cardiacas y
convulsión. También puede causar hipopotasemia que se manifiesta
por frecuencia cardiaca irregular, dolor o calambre muscular y
cansancio o debilidad no habituales. La extravasación de soluciones
hipertónicas puede producir necrosis.
 El bicarbonato vía oral produce distención gástrica y meteorismo.
Contraindicaciones:
Alcalosis metabólica o respiratoria; hipocalcemia.
Debe tenerse precaución en el tratamiento de enfermos con insuficiencia
cardiaca congestiva, estados edematosos, desequilibrio con retención de
sodio, oliguria y anuria.

Fuentes consultadas:
1. Farreras-Rozman. Editorial ELSEVIER.

2. Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14° edición.

Dvorkin-Cardinali-Iermoli. Editorial PANAMERICANA.

3. Formulario terapéutico Conamed. Editorial LUGONES.