RESUMEN PARCIAL DISCAPACIDAD

Tema 1: Discapacidad intelectual

DISCAPACIAD INTELECTUAL

“La Discapacidad Intelectual se caracteriza por limitaciones significativas tanto en funcionamiento intelectual
como en conducta adaptativa tal y como se ha manifestado en habilidades adaptativas conceptuales,
sociales, y prácticas. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años.” (AAIDD,2011). Asociación
Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo, AAIDD, (anteriormente denominada Asociación
sobre Retraso Mental, AAMR).
El Modelo Socioecológico entiende la discapacidad intelectual como una limitación en el funcionamiento
individual dentro de un contexto social, de origen orgánico y social. Entendiendo a su vez, que estos factores
orgánicos y sociales causan limitaciones funcionales que reflejan la falta de una habilidad.

Factores PRENATALES (Verdugo) ​ Social: carencia de acceso a cuidados en el

nacimiento
​ Biomédico: alteraciones cromosómicas, ​ Conductual: rechazo parental de cuidados,
alteraciones metabólicas, infecciones abandono parental del niño
transplacentarias (p. ej., rubeola, sida), ​ Educativo: falta de derivación hacia servicios de
exposición a toxinas o teratógenos (p. ej., intervención tras el alta médica.
alcohol, plomo, mercurio), malnutrición (p. ej.,
deficiencia materna de miodina) Factores POST-NATALES (Verdugo)
​ Social: pobreza, malnutrición materna, violencia
doméstica, falta de cuidado prenatal ​ Biomédico: daño cerebral traumático,
​ Conductual: uso de drogas de los padres, malnutrición, trastornos degenerativos/ataques,
inmadurez parental toxinas
​ Educativo: padres con discapacidad sin apoyos, ​ Social: falta de estimulación adecuada, pobreza
falta de oportunidades educativas. familiar, enfermedad crónica, institucionalización
​ Conductual: abuso y abandono infantil, violencia
Factores PERINATALES (Verdugo) doméstica, conductas de niños difíciles
​ Educativo: retraso diagnóstico, intervención
​ Biomédico: prematuridad, daño cerebral, temprana inadecuada, servicios de educación
hipoxia, alteraciones neonatales, especial inadecuados, apoyo familiar
incompatibilidad del factor rhesus(Rh) inadecuado

En la discapacidad intelectual la mayor alteración se presenta en la conducta adaptativa:

1.​ Conceptual: b.​ Responsabilidad social
a.​ Lenguaje receptivo y expresivo c.​ Autoestima
b.​ Lectura y escritura d.​ Credulidad (probabilidad de ser
c.​ Conceptos de dinero tiempo y engañado o manipulado), ingenuidad.
números e.​ Seguimiento de las reglas, obedece
2.​ Social las leyes
a.​ Habilidades interpersonales f.​ Evita la victimización

3.​ Práctica
a.​ Actividades de la vida diaria: comida, aseo, vestido
 b.​ Actividades instrumentales de la vida diaria: preparación de alimentos, mantenimiento de la
casa, transporte, toma de medicina, manejo del dinero, uso del teléfono.
c.​ Habilidades ocupacionales
d.​ Mantiene entornos seguros

Conducta Adaptativa (AAIDD, 2011)

HABILIDADES HABILIDADES
CONCEPTUALES HABILIDADES SOCIALES PRÁCTICAS
Habilidades interpersonales Actividades de la vida
Responsabilidad social diaria
Lenguaje y alfabetización Autoestima Relacionado con el trabajo
Dinero Candidez Atención médica
Tiempo Ingenuidad/ Credulidad Viaje o transporte
Número Solución de problemas sociales Horarios o rutinas
Autodirección Capacidad de seguir las reglas u obedecer Seguridad
las leyes Uso del dinero
Evitar la victimización Uso del teléfono

ABAS II: sistema para la evaluación de la conducta adaptativa. Evalúa las habilidades funcionales
diarias que una persona necesita para ser autónoma en las distintas áreas de su vida: comunicación;
autocuidado; habilidades académicas; habilidades sociales; autodirección; salud y seguridad; utilización
de los recursos comunitarios; ocio; vida en el hogar o en la escuela; empleo y habilidad motora. Se
puede aplicar desde los 0 hasta los 89 años, detecta y analiza los puntos fuertes y débiles. La
información se recoge tanto de padres, profesores y cuidadores como del propio evaluado. Es una
prueba indispensable para el diagnóstico de la Discapacidad Intelectual; asimismo está adaptada a los
estándares de la AAIDD y DSM. Es el primer paso para una intervención eficaz.

La puntuación de corte se utiliza para determinar quien es miembro de la categoría de discapacidad

intelectual, es una puntuación de CI de aproximadamente dos desviaciones típicas por debajo de la
media; esto equivale generalmente a una puntuación de CI 70.

El criterio de “limitaciones significativas en conducta adaptativa” para diagnosticar discapacidad

intelectual se refiere a un desempeño que es aproximadamente dos desviaciones típicas por debajo de
la media:
a) uno de los tres tipos de conducta adaptativa siguientes: conceptual, social o práctica; o
b) una puntuación general en una media estandarizada de habilidades conceptuales, sociales y
práctica.

Ilustración 1 Esquema conceptual

del Funcionamiento Humano.

De acuerdo con el modelo ICP

(OMS, 2001), el funcionamiento
humano es un término global que
agrupa todas las actividades
vitales y abarca las funciones y
estructuras del cuerpo, las actividades personales y la participación. Las limitaciones en el
funcionamiento se etiquetan como “discapacidad”.

I.​ Habilidades intelectuales: La inteligencia es una capacidad mental general. Incluye razonamiento,
planificación, resolución de problemas, pensamiento abstracto, comprensión de ideas complejas,
aprendizaje rápido y aprendizaje mediante la experiencia (Gottfredson, 1997). El criterio de
funcionamiento intelectual para un diagnóstico de la DI es aproximadamente dos desviaciones
estándar por debajo de la media.

II.​ Comportamiento adaptativo: El comportamiento adaptativo es un conjunto de habilidades prácticas,

sociales y conceptuales que las personas han aprendido para funcionar en sus vidas diarias

III.​ Salud: La Organización Mundial de la Salud (1996) definió la salud como un estado de bienestar
social, mental y físico pleno. La salud es un componente de una visión integrada del funcionamiento
humano, puesto que el estado de salud de una persona puede afectar a su funcionamiento directa o
indirectamente en cada una de las otras cuatro dimensiones o en todas ellas.

IV.​ Participación: es el rendimiento de las personas en actividades sociales. En la discapacidad, se

presentan además:

1)​ Barreras de oportunidad: 2)​ Barreras de acceso:

●​ Barreras políticas ●​ Capacidades cognitivas
●​ Barreras prácticas ●​ Habilidades físicas
●​ Barreras de conocimiento ●​ Habilidades perceptivas
●​ Barreras de habilidades ●​ Experiencias personales
●​ Barreras de actitud ●​ Actitudes, recursos propios
●​ Preferencias de los interesados

V.​ Contexto: los factores contextuales incluyen factores medioambientales que conforman el entorno
actitudinal, social y físico, y los factores personales que se componen de rasgos de la persona que
pueden desempeñar un papel en el funcionamiento humano y, por extensión, en la discapacidad.

Apoyo: se define como el uso planificado e integrado de estrategias y recursos de apoyo individualizado que
engloba los múltiples aspectos del funcionamiento humano en distintos contextos.
RESTRASO MENTAL

CIE10: el retraso mental se define por la “presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido,
caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada época del desarrollo y que
contribuyen al nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las de lenguaje, las
motrices y la socialización.”

DSM-V, “El retraso mental se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del
promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una edad de inicio anterior a los 18 años y un déficit
o insuficiencia concurrentes en la actividad adaptativa”.
Se presentan códigos separados para el retraso mental leve, moderado, grave o profundo, así como para el
retraso mental de gravedad no especificado”.

Propone 3 criterios básicos:

1. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: CI 70 o inferior
2. Déficit o alteraciones en la actividad adaptativa actual (funciones mentales que permiten la capacidad de
adaptación a la vida diaria) por lo menos en dos de las áreas.
3. Inicio anterior a los18 años
Problemas de conductas más comunes:
🗷​ Conductas autolesivas o autoagresiones ningún propósito. Entorpece el desarrollo de su
(conductas repetidas intencionadas que conducta.
ocasionan un daño físico). Ej: arañazo
🗷​ Conductas disruptivas, conductas inadecuadas
pincharse, cortarse, morderse, arrancar el pelo,
que no son aceptadas socialmente.
ingerir sustancias no comestibles, etc.
🗷​ Hiperactividad o agitación psicomotriz.
🗷​ Conductas agresivas físicas a otros. Quieren ser
Distracción, dificultad para estar sentado, falta
entendidos y al no lograrlo golpean.
de atención, dificultad de seguir instrucciones.
🗷​ Estereotipias, movimientos voluntarios rítmico y
🗷​ Aislamiento social, rechazo hacia el contacto
sin finalidad alguna que se repiten de manera
social con otras personas
sucesiva y frecuentemente en el sujeto sin

CLASIFICACIÓN
DIMENSIÓN CONCEPTUAL DIMENSIÓN SOCIAL DIMENSIÓN PRÁCTICA
LEVE

ESCALA DE MODERADO
GRAVEDAD GRAVE
PROFUNDO

⮚​ Presenta un retraso en el desarrollo, pero son educables.

⮚​ Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación
⮚​ Manifiestan una adquisición tardía del lenguaje
⮚​ Presenta un retardo mínimo en las áreas sensorio-motoras
DI LEVE ⮚​ Pueden pasar desapercibidos hasta edades adultas
CI 50-69 ⮚​ Son capaces de alcanzar los objetivos mínimos correspondientes al final de la
enseñanza primaria (lectura, escritura, cálculo elemental).
⮚​ Pueden llegar a desenvolverse en su vida diaria y trabajar en empleos competitivos con
un entrenamiento adecuado.

⮚​ Desarrollo motor mediano

⮚​ Su capacidad de desarrollo social no es suficiente
⮚​ Manifiesta lentitud en el desarrollo de la comprensión y uso de lenguaje
⮚​ Pueden aprender a hablar y comunicarse
DI ⮚​ Pueden aprender a leer y a escribir con adaptaciones significativas.
MODERADO ⮚​ Pueden aprender habilidades sociales y laborales con ayudas externas
CI 35-49 ⮚​ Son capaces de cuidarse ellos mismo, aunque requieren de la supervisión de otra
persona en situaciones donde surgen problemas económicos.
⮚​ Pueden alcanzar un desarrollo normal de su capacidad social
⮚​ En la adultez, pueden realizar trabajos prácticos, sencillos si están adecuadamente
estructurados y si existe de la supervisión de otra persona.
 ⮚​ Presenta retraso en el desarrollo motor, aunque su motricidad gruesa puede ser
prácticamente normal
⮚​ Lenguaje mínimo. Escasa o ninguna habilidad de comunicación.
⮚​ Comprenden ordenes sencillas
⮚​ Presentan un buen lenguaje gestual. Pueden obtener gran ayuda si utilizan para
comunicarse sistemas aumentativos de comunicación.
DI GRAVE ⮚​ Su deficiencia conlleva asociada algún problema físico.
CI 20-34 ⮚​ Aunque reciban apoyos pedagógicos, no aprender a leer y escribir
⮚​ Pueden entrenarse hábitos de higiene. Hacen por sí solo las tareas de cuidado e
higiene personal.
⮚​ Dependencia de otras personas en el desarrollo de actividades diarias, aunque no
completamente.
⮚​ En la edad adulta pueden realizar tareas simples con supervisión de una persona o
institución

⮚​ Presenta dificultades físicas asociadas. Suelen tener una o varias áreas afectadas.
⮚​ Capacidad mínima en áreas senosriomotoras
⮚​ Presentan problemas de coordinación. Dificultad en motricidad gruesa y fina
Comprenden ordenes sencillas y utilizan a veces monosílabos para comunicarse.
DI ⮚​ Comunicación gestual pobre Responde con muchas limitaciones al entrenamiento
PROFUNDO personal
CI - 20 ⮚​ Requieren contante cuidado y supervisión en actividades diarias de autocuidado
personal. Aunque pueden realizar algunas tareas de higiene personal, necesitan de la
supervisión de otra persona.
⮚​ No pueden valerse por sí mismos
⮚​ Pueden alcanzar hábitos de cuidado muy limitados

Trastornos mentales más comunes: pensamiento, la percepción y la conducta de

la persona que sufre.
●​ Trastornos depresivos
●​ Trastornos obsesivos
●​ Psicosis maníaco-depresivas, trastorno
●​ Trastornos de ansiedad
bipolar, y episodios maníacos.
●​ Trastornos mentales orgánicos, TGD
●​ Esquizofrenia. Tipo de psicosis que se
●​ Deterioro cognitivo, Demencia
caracteriza por alteraciones en el

SÍNDROME DE DOWN

Es la principal causa de discapacidad intelectual, y la alteración cromosómica humana más frecuente.

Está presente en todas las etnias y todos los países, con incidencia de una cada 600-700 concepciones.
La esperanza de vida de una persona con SD ha aumentado considerablemente situándose en la
actualidad en torno a los 60 años.
Es hereditario en aproximadamente el 1%. En el 99% restante el síndrome de Down es completamente
aleatorio y el único factor conocido que incrementa el riesgo de tenerlo es la edad de la madre. No es
una enfermedad, no hay grados.

Etiología - puede ser de tres tipos:

I.​ 95% Trisomía libre o simple (par 21)

Trisomía 95% es la causa más común de SD.
 La mayor parte de la gente tiene dos copias de todos los cromosomas. Las personas con SD
tienen tres copias del cromosoma 21. Es por esto por lo que se le conoce también como trisomía
21

II.​ Traslocación 4% -
Además del par cromosómico 21, la pareja 14 tiene una
carga genética extra: un cromosoma 21, o un fragmento suyo
roto durante el proceso de meiosis. Los nuevos cromosomas
reordenados se denominan cromosomas de traslocación. Es
decir, un fragmento del cromosoma 21 se rompe y se une a
otro cromosoma. Aunque el número total de cromosomas
puede ser normal (46), hay material genético extra del 21, lo
que causa las características del SD.

III.​ Mosaico 1% -
En la división celular, el material genético no se separa
correctamente. Se forman dos células de las que una
contienen tres cromosomas 21, y la otra un cromosoma
solo. Hay una mezcla (mosaico) de células normales y
células con trisomía 21.
Algunas de las células tienen 3 copias del cromosoma 21,
pero otras tienen las típicas dos copias del cromosoma 21.
En la práctica, estos chicos tienen mayor capacidad
intelectual, mejor funcionamiento.

Enfermedades asociadas más frecuentes:

*​ Cardiopatías
*​ Alteraciones gastrointestinales *​ Trastornos de la audición
*​ Trastornos endocrinos *​ Inmunodeficiencia y susceptibilidad a las
*​ Trastornos de la visión infecciones
Pueden tener otras malformaciones congénitas en órganos como:
●​ Pérdida de audición: 75% tienen deficiencias auditivas. Estas pueden deberse a la presencia de
líquido en el oído medio (que puede ser temporal), a defectos en el oído medio o interno, o a ambas
causas.
●​ Defectos cardíacos: aprox. la mitad de los bebés con SD tienen defectos cardíacos. Algunos
defectos son de poca importancia y pueden tratarse con medicamentos, pero hay otros que
requieren cirugía.
●​ Defectos intestinales: 12% nacen con malformaciones intestinales que tienen que ser corregidas
quirúrgicamente.
●​ Problemas de visión: más del 60% de los niños con SD tienen problemas de visión como esotropía
(visión cruzada), miopía o hipermetropía y cataratas.
●​ Infecciones: bronquitis, neumonías, resfríos, infecciones de oídos. Los niños con SD tienden a
resfriarse mucho.
●​ Problemas de tiroides: produce desregulación emocional. Hipotiroidismo congénito, afecta el
crecimiento y el desarrollo cerebral. Aproximadamente el 1% de los bebés con SD nace con
hipotiroidismo congénito.
●​ Pérdida de memoria: personas con SD son propensas a tener Alzheimer. Aproximadamente el 25%
de los adultos con SD de más de 35 años tiene síntomas de enfermedad de Alzheimer.
Los exámenes médicos iniciales:

Hay mucha experiencia sobre la evolución del bebé con SD desde el nacimiento. La atención debería
centrarse, durante el primer mes, en cuidar de la salud y bienestar de ese hijo, guiándose por el Carné
del Niño/a con Trisomía 21 donde se indica realizar los siguientes estudios:

1.​ Cardiotipo- para confirmar si tiene SD y 50% de los bebés nacidos con SD
determinar si se trata de: trisomía libre, presentan malformaciones
traslocación o mosaicismo. cardiovasculares.
2.​ Pruebas metabólicas para descartar 4.​ Una exploración auditiva.
hipotiroidismo 5.​ Exploración del aparato digestivo.
3.​ Exploración exhaustiva del aparato 6.​ Estudio de los ojos para descartar
cardiovascular pues, estadísticamente, el cataratas congénitas.

Desarrollo psicomotor:
Los bebés y niños con SD siguen los mismos pasos del desarrollo motor que los demás niños, pero les
lleva más tiempo desarrollar la fuerza y el control motor, y necesitan más práctica para su desarrollo.
Presentan retraso en el acceso a las diversas etapas y, en muchos casos una permanencia más
prolongada en cada una de ellas (retraso en la consecución de hitos fundamentales).
*​ Sedestación *​ Gateo *​ Marcha
*​ Reptación *​ Bipedestación
En el ámbito psicomotor, está afectada tanto la motricidad gruesa como la fina, que implica el control
óculo-manual (en general, son lentos en sus realizaciones motrices y presentan mala coordinación).
Tienen también extremidades cortas con respecto al tronco y manos anchas, con dedos cortos y una
implantación baja del pulgar.

El juego simbólico, que aparece más tarde, es restringido, repetitivo y propenso a ejecutar estereotipias.
Tienen menor diversidad de esquemas simbólicos en el uso de objetos y mayor reiteración de las
mismas ideas. A diferencia del TEA, hay juego simbólico, pero éste es repetitivo, en el TEA NO HAY
juego simbólico, no hay intención de jugar.

Con respecto a la atención, tienen dificultades de atención y tendencia a la distracción frente a

estímulos diversos y novedosos. Les cuesta mantener la atención durante períodos prolongados de
tiempo. Tienen un período de latencia mayor en la respuesta.

En cuanto a la percepción, tienen mejor capacidad para captar la información a través de la vía que de
la auditiva, lo que produce un mejor procesamiento de la información por medio de la vista.

Memoria: cuentan con una memoria procedimental y operativa mejor desarrollada que la memoria
semántica, por lo cual les resulta dificultoso, por lo general, retener, evocar y relacionar distintas
informaciones.
Lenguaje: muestran una clara disociación entre el lenguaje comprensivo y el expresivo, ya que el
comprensivo se desarrolla mucho antes. Empiezan a emplear las primeras palabras con significado
alrededor de los 3 años como promedio, y las combinaciones de palabras para formar frases entre los 3
y 4 años. También, presentan dificultades articulatorias y baja inteligibilidad del habla.

Aspectos cognitivos: les cuesta correlacionar la información y elaborarla para tomar decisiones lógicas.
Sus limitaciones cognitivas implican notables dificultades de abstracción y de conceptualización. Una
vez producido el aprendizaje, la transferencia y generalización a otras situaciones y otros momentos
está limitada.

Social: los niños con SD no suelen presentar problemas destacables de conducta (en comparación con
otras alteraciones del desarrollo) y, en su mayoría, se incorporan con facilidad a entornos sociales
normalizados. En ocasiones se da cierta disminución de las funciones inhibidoras del comportamiento.
Desde edades tempranas desarrollan habilidades sociales, establecen contacto visual e imitación facial,
y muestran con frecuencia señales emocionales, sonrisa e intención de conductas de apego y vínculo.
Por lo general manifiestan un rasgo de obstinación y de personalidad con una voluntad firme, tendencia
a la persistencia de las conductas y resistencia al cambio.

Aprendizaje: adquisición, progreso y consolidación de los aprendizajes serán generalmente más lentos.
Es característica suya también la inestabilidad de lo aprendido. En cuanto a su forma de abordar los
aprendizajes, muestran escasa iniciativa, bajos niveles de actividad. Otras veces se dan episodios de
resistencia al esfuerzo en la realización de tareas, con poca motivación e inconsistencia en la ejecución.
Por lo general, no piden ayuda cuando encuentran dificultad en la realización de una tarea. Requieren
de procedimientos de enseñanza explícita de aprendizajes que otros niños adquieren de forma
espontánea.

Discapacidad física

Clasificación basada en el CIE 10 y CIF

1.​ Deficiencias motoras osteoarticulares,

alteraciones mecánicas y motrices de la cara,
cabeza y cuello y extremidades o la ausencia de
éstas. Su origen se encuentra en lesiones del
sostén del esqueleto.
2.​ Deficiencias motóricas del sistema nervioso,
anormalidades graves de las estructuras y/o
funciones del SNC y SNP (diversas causas:
tumores, malformaciones, infecciones).
3.​ Deficiencias viscerales, deficiencias graves en
las funciones o estructuras de los aparatos
respiratorio, cardiovascular, digestivo,
genitourinario, genitourinario, endócrino,
hematopoyético (hema=sangre, poyesis=
producción, fabricación), sistema inmunitario.

DISCAPACIDADES FÍSICAS MÁS FRECUENTES

 Lesión medular:
Es la discapacidad física adquirida. “Una conmoción, compresión o laceración de la médula que
produce una pérdida de la función neurológica por debajo de la lesión. El daño puede implicar la
ausencia del control voluntario de los músculos esqueléticos, la perdida de sensación y la perdida de
función automática. El alcance de tales perdidas depende del nivel de la lesión y la cantidad de daño
neuronal residual”

50% accidentes de tránsito - 20% accidentes laborales/deportivos - Más frecuente en varones de 25 a 35

años

Parálisis Cerebral:
Abarca un conjunto de trastornos crónicos debido a una lesión o defecto en el desarrollo del cerebro
inmaduro (trastorno neuromotor). Para hablar de PC, la lesión tiene que ocurrir en el período
comprendido entre los primeros días de gestación y los 3 a 5 años de vida.
El término parálisis hace referencia a una debilidad o problema en la utilización de los músculos, que se
manifiesta con alteraciones en el control del movimiento, el tono muscular y la postura.
Mientras que el término Cerebral quiere resaltar que la causa de la parálisis cerebral radica en una
lesión (herida y posterior cicatriz) en las áreas motoras del cerebro que controlan el movimiento y la
postura.

Causas de PC:
Tradicionalmente, se atribuía la mayoría de los casos de PC a asfixia y a otras complicaciones ocurridas
durante el parto. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que solo un 10% de los
nacimientos con asfixia causan PC. La mayoría de las PC se deben a otros factores.

Factores prenatales: antes del parto, durante el embarazo. Los que más frecuentemente causan parálisis
cerebral son:
*​ Hipoxia- insuficiencia de oxígeno
*​ Exposición de la madre a un virus o a infecciones o predisposición de la madre al aborto.
*​ Exposición a Rayos X
*​ Intoxicaciones de la madre.
*​ Trastornos del metabolismo
*​ Diabetes
*​ Incompatibilidad del Rh sanguíneo: la incompatibilidad sanguínea está relacionada con la Ictericia Infantil.
El cuerpo de la madre produce unas células inmunológicas (anticuerpos) que destruyen las células
sanguíneas del feto. La destrucción masiva de células es lo que causa la ictericia que, en los casos más
graves, puede dañar las células cerebrales. La incompatibilidad del Rh no suele causar problemas
durante el primer embarazo, en el cuerpo de la madre generalmente aún no produce anticuerpos.

Causas perinatales: la PC se puede producir a causa de algún acontecimiento que tiene lugar durante el
parto o en los momentos inmediatamente posteriores al nacimiento.
*​ Desprendimiento de la placenta
*​ Anorexia o Asfixia Perinatal: la falta o insuficiencia de oxígeno en la sangre pueden causar una
deficiencia de oxígeno en el cerebro del recién nacido. En los casos de asfixia grave, existe riesgo de
daño cerebral a largo plazo, pudiendo dar origen a una encefalopatía hipóxica-isquémica. La asfixia
grave es poco frecuente y va acompañada de problemas en otras partes del cuerpo y de convulsiones.
La anorexia puede sobrevivir después de un parto prolongado, por desprendimiento de la placenta o por
el uso inadecuado de analgésicos, entre otras causas.
*​ Apoplejía o hemorragia intracraneal: puede desencadenarse por una insuficiencia respiratoria en el
recién nacido.
*​ Traumatismo: caídas, golpes en la cabeza, etc.

Causas postnatales: actúan después del parto, hasta los tres años de vida.
*​ Enfermedades infecciosas *​ Intoxicaciones por el uso inadecuado de los
*​ Accidentes cardiovasculares medicamentos
*​ Meningitis *​ Deshidratación
*​ Traumatismos o golpes en la cabeza *​ Anoxias
*​ Trastornos metabólicos

Tipos de PC:

No tiene cura. La PC no se puede curar. Pero si la persona afectada recibe una atención adecuada que le
ayude a mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual, que le permita desarrollar el
mejor nivel de comunicación posible y que estimule su relación social, podrá llevar una vida plena.
La PC es actualmente la causa más frecuente de discapacidades motóricas. Puede afectar a personas de
cualquier raza y condición social.

Síntomas:
●​ Discapacidad intelectual – en el 50% de los niños con PC, con discordancia verbo-espacial.
 ●​ Crisis Epilépticas – 25-30% de los niños con PC, asociado sobre todo a Hemiplejías (44%) o
Tetraplejias severas. Se dan crisis generalizadas o parciales.
●​ Trastorno de la visión y la motilidad ocular, como déficit visual por atrofia óptica, ceguera de origen
central, hemianopsia homónima (hemiplejía), pérdida de visión binocular, estrabismo (50% de los
PC), defectos de refracción.
●​ Trastornos de la audición: en un 10-15% de las PC severas, aunque han bajado mucho con la
prevención de la incompatibilidad feto-materna.
●​ Trastornos sensitivos: como la estereognosia (no reconocimiento del objeto puesto en la mano)
●​ Trastornos Tróficos: con disminución del volumen y talla de los miembros periféricos.
●​ Deformidades esqueléticas: debido al desequilibrio de las fuerzas musculares, el mantenimiento
prolongado en posiciones viciosas. Las deformidades más frecuentes son la subluxación y luxación
de caderas, la disminución de la amplitud de extensión de rodillas o codos, curvas cifóticas, actitudes
escolióticas, pies cavos.
●​ Trastornos del lenguaje
●​ Trastorno de Motricidad Intestinal.
●​ Trastornos Conductuales: a veces tan graves que comprometen el porvenir y las posibilidades de
tratamiento:
o​ Abulia: pasividad, falta de iniciativa, inhibición, miedo al mundo exterior
o​ Trastornos de la atención: por ausencia de selección de las informaciones sensoriales
(núcleos grises centrales).
o​ Falta de concentración
o​ Lentitud
o​ Comportamiento autolesivo: mordeduras, golpes, pellizcos.
o​ Heteroagresividad: patadas, golpes, pellizcos
o​ Estereotipias: hábitos atípicos y repetitivos, balanceo, torceduras dededos, chupado de
manos.
Fisioterapia ¿para qué?
La fisioterapia es un área de importante relevancia para el tratamiento de las personas con parálisis cerebral,
al ser ésta una lesión que se caracteriza fundamentalmente por la alteración del movimiento, la postura y el
tono.
Los objetivos generales planteados desde el área de fisioterapia para las personas con parálisis cerebral
son:
​ Normalización de la actividad refleja postural y del tono muscular, facilitando los reflejos de
enderezamiento y las reacciones de equilibrio, que son la base de la actividad motora normal.
​ Tonificación muscular.
​ Ampliación de la calidad y variedad de patrones de movimiento lo más normalizados posibles,
evitando patrones anómalos.
​ Adquisición de un óptimo control postural para la prevención y corrección ortopédica de las posibles
deformidades, así como para facilitar la interacción con el entorno y favorecer los aprendizajes.
​ Potenciación de la independencia motórica, desarrollando en lo posible algún medio de locomoción,
favoreciendo la autonomía personal y mejorando la calidad de vida.
Manipulación: la escritura es una de las actividades para las que más dificultades encuentran los niños
con deficiencia motora.

Control postural: una buena postura corporal es importante para prevenir malformaciones óseas, evitar
cansancio muscular, mejorar la percepción y realizar lo más eficazmente posible las tareas escolares.

Fonoaudiología: la intervención en personas con PC va dirigida a favorecer, establecer y potenciar la

comunicación, así como prevenir, reeducar y rehabilitar posibles trastornos y alteraciones en las funciones
neurovegetativas. Tratamos de promover el desarrollo progresivo de la capacidad/competencia comunicativa
de todos ellos, de cara a posibilitar la comunicación en diversas situaciones y por diversos medios. La
gravedad de los trastornos del lenguaje o del habla en las personas con PC es muy variable; algunos
conseguirán un habla funcional e inteligible a una edad temprana, pero otros la lograrán tarde e incluso no
podrán desarrollarla. Todos los niños que no dispongan de la posibilidad de expresarse oralmente recurrirán
a un sistema aumentativo y alternativo de comunicación.

Terapia ocupacional: el terapeuta ocupacional se encarga de la realización de tratamientos específicos

utilizando siempre como medio la actividad, para la recuperación funcional del usuario, con el fin de obtener
su adiestramiento en:
-​ Las actividades de la vida diaria
-​ Enseñanza en el manejo de aparatos o prótesis
-​ Entrenamiento en diversas actividades y diseños o elaboración de adaptaciones que ayuden al
sujeto en el desempeño de su actividad
-​ Seguimiento y evaluación de los tratamientos aplicados en coordinación con el resto de los
profesionales y de la familia.
 ESPINA BÍFIDA

La espina bífida es una anormalidad congénita del tubo neural, caracterizado por trastorno del
neurodesarrollo en la columna vertebral. Junto con la PC es una de las discapacidades motrices más
frecuentes en la infancia. Generalmente el desarrollo cognitivo no está afectado, a no ser que haya
hidrocefalia. Cuanto más cerca de la cabeza se encuentra la lesión más grave son los problemas que
pueden aparecer

Clasificación:

Espina bífida oculta: es el tipo menos grave. No es

visible externamente, está recubierta por piel sana.
Aparece un pequeño defecto en una o más vértebras.
La médula espinal y los nervios no están afectados.
Suele descubrirse en exámenes radiográficos ya que
no presenta sintomatología. El 10 -20% de la
población la podría tener sin saberlo.

Espina bífida quística: es una condición muy severa. Suele apreciarse

claramente como una protuberancia recubierta por una membrana en
forma de quiste. Se caracteriza por la existencia de un abultamiento
claramente visible en la zona de la espalda afectada. Puede tener varios
tamaños.

Espina bífida mielomeningocele: es la más severa.

La médula espinal no se cierra completamente
durante el embarazo, dejando una abertura en la
espalda del bebé. Esta abertura puede exponer la
médula espinal y las meninges. No hay capa
protectora de la piel, hay riesgo de infecciones.
Los síntomas más frecuentes de la espina bífida:
*​ Problemas intestinales y viscerales (estreñimiento, incontinencia).
*​ Pérdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesión
*​ Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas (parálisis). El beb´´e también puede
presentar otros problemas relacionados con la espina bífida, entre los que se incluyen:
o​ Problemas cardíacos
o​ Problemas ortopédicos
o​ Nivel de inteligencia inferior al normal
*​ Hidrocefalia: se presenta en más del 70% de los casos. Se trata del aumento del líquido
cefalorraquídeo que produce presión en la cabeza.

Discapacidad física ¿cómo referirme?

⮚​ No realizar gestos que humillen a la persona; por ejemplo, acariciarle la cabeza.
⮚​ Debemos situarnos de frente y a su misma altura
⮚​ La silla de ruedas es parte del espacio corporal de la persona, no es lugar de apoyo.
⮚​ Cuando la persona va al baño o sale de la silla, no retirar la silla del lugar donde se dejó.
⮚​ Ofrecer la ayuda, no hacerlo directamente
⮚​ Si sabemos como manejar una silla de ruedas, consultar.
⮚​ Ajustar nuestro paso al caminar.

Intervención educativa:
⬂​ Traslado al centro: silla de ruedas o ⬂​ Ayudas técnicas: sistemas alternativos de
vehículos adaptados. comunicación
⬂​ Supresión de barreras ⬂​ Profesionales especializados:
arquitectónicas/ascensor y rampa fisioterapeutas, etc.
⬂​ Adaptación de mobiliario y material ⬂​ Adaptaciones curriculares
didáctico: mesa con hendiduras, lápices ⬂​ Desarrollo de relaciones interpersonales:
con asideros potenciar su autoestima y habilidades
sociales.

DISCAPACIAD INTELECTUAL
“La Discapacidad Intelectual se caracteriza por limitaciones significativas tanto en funcionamiento intelectual
como en conducta adaptativa tal y como se ha manifestado en habilidades adaptativas conceptuales,
sociales, y prácticas. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años.” (AAIDD,2011). Asociación
Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo, AAIDD, (anteriormente denominada Asociación
sobre Retraso Mental, AAMR).
El Modelo Socioecológico entiende la discapacidad intelectual como una limitación en el funcionamiento
individual dentro de un contexto social, de origen orgánico y social. Entendiendo a su vez, que estos factores
orgánicos y sociales causan limitaciones funcionales que reflejan la falta de una habilidad.

Factores PRENATALES (Verdugo) ​ Social: carencia de acceso a cuidados en el

nacimiento
​ Biomédico: alteraciones cromosómicas, ​ Conductual: rechazo parental de cuidados,
alteraciones metabólicas, infecciones abandono parental del niño
transplacentarias (p. ej., rubeola, sida), ​ Educativo: falta de derivación hacia servicios de
exposición a toxinas o teratógenos (p. ej., intervención tras el alta médica.
alcohol, plomo, mercurio), malnutrición (p. ej.,
deficiencia materna de miodina) Factores POST-NATALES (Verdugo)
​ Social: pobreza, malnutrición materna, violencia
doméstica, falta de cuidado prenatal ​ Biomédico: daño cerebral traumático,
​ Conductual: uso de drogas de los padres, malnutrición, trastornos degenerativos/ataques,
inmadurez parental toxinas
​ Educativo: padres con discapacidad sin apoyos, ​ Social: falta de estimulación adecuada, pobreza
falta de oportunidades educativas. familiar, enfermedad crónica, institucionalización
​ Conductual: abuso y abandono infantil, violencia
Factores PERINATALES (Verdugo) doméstica, conductas de niños difíciles
​ Educativo: retraso diagnóstico, intervención
​ Biomédico: prematuridad, daño cerebral, temprana inadecuada, servicios de educación
hipoxia, alteraciones neonatales, especial inadecuados, apoyo familiar
incompatibilidad del factor rhesus(Rh) inadecuado

En la discapacidad intelectual la mayor alteración se presenta en la conducta adaptativa:

1.​ Conceptual: b.​ Responsabilidad social
a.​ Lenguaje receptivo y expresivo c.​ Autoestima
b.​ Lectura y escritura d.​ Credulidad (probabilidad de ser
c.​ Conceptos de dinero tiempo y engañado o manipulado), ingenuidad.
números e.​ Seguimiento de las reglas, obedece
2.​ Social las leyes
a.​ Habilidades interpersonales f.​ Evita la victimización

3.​ Práctica
a.​ Actividades de la vida diaria: comida, aseo, vestido
b.​ Actividades instrumentales de la vida diaria: preparación de alimentos, mantenimiento de la
casa, transporte, toma de medicina, manejo del dinero, uso del teléfono.
c.​ Habilidades ocupacionales
d.​ Mantiene entornos seguros

Conducta Adaptativa (AAIDD, 2011)

 HABILIDADES HABILIDADES
CONCEPTUALES HABILIDADES SOCIALES PRÁCTICAS
Habilidades interpersonales
Actividades de la vida diaria
Responsabilidad social
Relacionado con el trabajo
Lenguaje y alfabetización Autoestima
Atención médica
Dinero Candidez
Viaje o transporte
Tiempo Ingenuidad/ Credulidad
Horarios o rutinas
Número Solución de problemas sociales
Seguridad
Autodirección Capacidad de seguir las reglas u obedecer las
Uso del dinero
leyes
Uso del teléfono
Evitar la victimización

ABAS II: sistema para la evaluación de la conducta adaptativa. Evalúa las habilidades funcionales
diarias que una persona necesita para ser autónoma en las distintas áreas de su vida: comunicación;
autocuidado; habilidades académicas; habilidades sociales; autodirección; salud y seguridad; utilización
de los recursos comunitarios; ocio; vida en el hogar o en la escuela; empleo y habilidad motora. Se
puede aplicar desde los 0 hasta los 89 años, detecta y analiza los puntos fuertes y débiles. La
información se recoge tanto de padres, profesores y cuidadores como del propio evaluado. Es una
prueba indispensable para el diagnóstico de la Discapacidad Intelectual; asimismo está adaptada a los
estándares de la AAIDD y DSM. Es el primer paso para una intervención eficaz.

La puntuación de corte se utiliza para determinar quien es miembro de la categoría de discapacidad

intelectual, es una puntuación de CI de aproximadamente dos desviaciones típicas por debajo de la
media; esto equivale generalmente a una puntuación de CI 70.

El criterio de “limitaciones significativas en conducta adaptativa” para diagnosticar discapacidad

intelectual se refiere a un desempeño que es aproximadamente dos desviaciones típicas por debajo de
la media:
a) uno de los tres tipos de conducta adaptativa siguientes: conceptual, social o práctica; o
b) una puntuación general en una media estandarizada de habilidades conceptuales, sociales y
práctica.

Ilustración 1 Esquema conceptual

del Funcionamiento Humano.

De acuerdo con el modelo ICP

(OMS, 2001), el funcionamiento
humano es un término global que
agrupa todas las actividades
vitales y abarca las funciones y
estructuras del cuerpo, las
actividades personales y la
participación. Las limitaciones en
el funcionamiento se etiquetan
como “discapacidad”.
I.​ Habilidades intelectuales: La inteligencia es una capacidad mental general. Incluye razonamiento,
planificación, resolución de problemas, pensamiento abstracto, comprensión de ideas complejas,
aprendizaje rápido y aprendizaje mediante la experiencia (Gottfredson, 1997). El criterio de
funcionamiento intelectual para un diagnóstico de la DI es aproximadamente dos desviaciones
estándar por debajo de la media.

II.​ Comportamiento adaptativo: El comportamiento adaptativo es un conjunto de habilidades prácticas,

sociales y conceptuales que las personas han aprendido para funcionar en sus vidas diarias

III.​ Salud: La Organización Mundial de la Salud (1996) definió la salud como un estado de bienestar
social, mental y físico pleno. La salud es un componente de una visión integrada del funcionamiento
humano, puesto que el estado de salud de una persona puede afectar a su funcionamiento directa o
indirectamente en cada una de las otras cuatro dimensiones o en todas ellas.

IV.​ Participación: es el rendimiento de las personas en actividades sociales. En la discapacidad, se

presentan además:

1)​ Barreras de oportunidad: 2)​ Barreras de acceso:

●​ Barreras políticas ●​ Capacidades cognitivas
●​ Barreras prácticas ●​ Habilidades físicas
●​ Barreras de conocimiento ●​ Habilidades perceptivas
●​ Barreras de habilidades ●​ Experiencias personales
●​ Barreras de actitud ●​ Actitudes, recursos propios
●​ Preferencias de los interesados

V.​ Contexto: los factores contextuales incluyen factores medioambientales que conforman el entorno
actitudinal, social y físico, y los factores personales que se componen de rasgos de la persona que
pueden desempeñar un papel en el funcionamiento humano y, por extensión, en la discapacidad.

Apoyo: se define como el uso planificado e integrado de estrategias y recursos de apoyo individualizado que
engloba los múltiples aspectos del funcionamiento humano en distintos contextos.
RESTRASO MENTAL(terkino desestimado)

CIE10: el retraso mental se define por la “presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido,
caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada época del desarrollo y que
contribuyen al nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las de lenguaje, las
motrices y la socialización.”

DSM-V, “El retraso mental se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del
promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una edad de inicio anterior a los 18 años y un déficit
o insuficiencia concurrentes en la actividad adaptativa”.
Se presentan códigos separados para el retraso mental leve, moderado, grave o profundo, así como para el
retraso mental de gravedad no especificado”.

Propone 3 criterios básicos:

1. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: CI 70 o inferior

2. Déficit o alteraciones en la actividad adaptativa actual (funciones mentales que permiten la capacidad de
adaptación a la vida diaria) por lo menos en dos de las áreas.
3. Inicio anterior a los18 años
Problemas de conductas más comunes:
🗷​ Conductas autolesivas o autoagresiones ningún propósito. Entorpece el desarrollo de su
(conductas repetidas intencionadas que conducta.
ocasionan un daño físico). Ej: arañazo
🗷​ Conductas disruptivas, conductas inadecuadas
pincharse, cortarse, morderse, arrancar el pelo,
que no son aceptadas socialmente.
ingerir sustancias no comestibles, etc.
🗷​ Hiperactividad o agitación psicomotriz.
🗷​ Conductas agresivas físicas a otros. Quieren ser
Distracción, dificultad para estar sentado, falta
entendidos y al no lograrlo golpean.
de atención, dificultad de seguir instrucciones.
🗷​ Estereotipias, movimientos voluntarios rítmico y
🗷​ Aislamiento social, rechazo hacia el contacto
sin finalidad alguna que se repiten de manera
social con otras personas
sucesiva y frecuentemente en el sujeto sin

CLASIFICACIÓN
DIMENSIÓN CONCEPTUAL DIMENSIÓN SOCIAL DIMENSIÓN PRÁCTICA
LEVE
MODERADO
ESCALA DE GRAVEDAD
GRAVE
PROFUNDO

⮚​ Presenta un retraso en el desarrollo, pero son educables.

⮚​ Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación
⮚​ Manifiestan una adquisición tardía del lenguaje
⮚​ Presenta un retardo mínimo en las áreas sensorio-motoras
DI LEVE ⮚​ Pueden pasar desapercibidos hasta edades adultas
CI 50-69 ⮚​ Son capaces de alcanzar los objetivos mínimos correspondientes al final de la enseñanza
primaria (lectura, escritura, cálculo elemental).
⮚​ Pueden llegar a desenvolverse en su vida diaria y trabajar en empleos competitivos con
un entrenamiento adecuado.

⮚​ Desarrollo motor mediano

⮚​ Su capacidad de desarrollo social no es suficiente
⮚​ Manifiesta lentitud en el desarrollo de la comprensión y uso de lenguaje
⮚​ Pueden aprender a hablar y comunicarse
DI ⮚​ Pueden aprender a leer y a escribir con adaptaciones significativas.
MODERADO ⮚​ Pueden aprender habilidades sociales y laborales con ayudas externas
CI 35-49 ⮚​ Son capaces de cuidarse ellos mismo, aunque requieren de la supervisión de otra
persona en situaciones donde surgen problemas económicos.
⮚​ Pueden alcanzar un desarrollo normal de su capacidad social
⮚​ En la adultez, pueden realizar trabajos prácticos, sencillos si están adecuadamente
estructurados y si existe de la supervisión de otra persona.
 ⮚​ Presenta retraso en el desarrollo motor, aunque su motricidad gruesa puede ser
prácticamente normal
⮚​ Lenguaje mínimo. Escasa o ninguna habilidad de comunicación.
⮚​ Comprenden ordenes sencillas
⮚​ Presentan un buen lenguaje gestual. Pueden obtener gran ayuda si utilizan para
comunicarse sistemas aumentativos de comunicación.
DI GRAVE ⮚​ Su deficiencia conlleva asociada algún problema físico.
CI 20-34 ⮚​ Aunque reciban apoyos pedagógicos, no aprender a leer y escribir
⮚​ Pueden entrenarse hábitos de higiene. Hacen por sí solo las tareas de cuidado e higiene
personal.
⮚​ Dependencia de otras personas en el desarrollo de actividades diarias, aunque no
completamente.
⮚​ En la edad adulta pueden realizar tareas simples con supervisión de una persona o
institución

⮚​ Presenta dificultades físicas asociadas. Suelen tener una o varias áreas afectadas.
⮚​ Capacidad mínima en áreas senosriomotoras
⮚​ Presentan problemas de coordinación. Dificultad en motricidad gruesa y fina Comprenden
ordenes sencillas y utilizan a veces monosílabos para comunicarse.
⮚​ Comunicación gestual pobre Responde con muchas limitaciones al entrenamiento
DI PROFUNDO personal
CI - 20 ⮚​ Requieren contante cuidado y supervisión en actividades diarias de autocuidado
personal. Aunque pueden realizar algunas tareas de higiene personal, necesitan de la
supervisión de otra persona.
⮚​ No pueden valerse por sí mismos
⮚​ Pueden alcanzar hábitos de cuidado muy limitados

Trastornos mentales más comunes: pensamiento, la percepción y la conducta de

la persona que sufre.
●​ Trastornos depresivos
●​ Trastornos obsesivos
●​ Psicosis maníaco-depresivas, trastorno
●​ Trastornos de ansiedad
bipolar, y episodios maníacos.
●​ Trastornos mentales orgánicos, TGD
●​ Esquizofrenia. Tipo de psicosis que se
●​ Deterioro cognitivo, Demencia
caracteriza por alteraciones en el

Se caracteriza por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta

adaptativa, manifestadas en habilidades conceptuales, sociales y prácticas. Se origina antes de los 18
años

➔ CIE-10: Retraso mental definido como desarrollo mental incompleto o detenido, afectando
funciones cognitivas del lenguaje, motrices y sociales

➔ DSM-V: capacidad intelectual significativamente inferior al promedio (CI<70), con déficit en

actividades adaptativas en al menos dos áreas y comienzo antes de los 18 años. Se clasifica al
retraso mental en leve, moderado, grave o profundo.

Conducta adaptativa
● CONCEPTUALES: lenguaje, alfabetización, números, solución de problemas, manejo del
tiempo y dinero
● SOCIALES: habilidades interpersonales, responsabilidad social, autoestima, capacidad
 para seguir reglas y evitar victimización.
● PRÁCTICAS: actividades diarias, cuidado personal, uso del transporte, trabajo, atención
médica, autodirección.

Factores asociados a la discapacidad intelectual (VERDUGO)

1. Factores prenatales: ANTES DEL NACIMIENTO
Biomédicos: alteraciones cromosómicas, infecciones, exposición a toxinas, malnutrición materna
Sociales: pobreza, violencia doméstica, falta de cuidado prenatal
Conductuales: consumo de drogas por padres, inmadurez prenatal
Educativos: falta de apoyos y oportunidades para padres con discapacidad 2. Factores
perinatales: DURANTE EL NACIMIENTO
Biomédicos: prematuridad, daño cerebral, hipoxia, incompatibilidad
Sociales: falta de acceso a cuidados al nacimiento
Conductuales: rechazo o abandono
Educativos: ausencia de derivación a servicios de intervención
3. Factores postnatales: DESPUÉS DEL NACIMIENTO
Biomédicos: daño cerebral traumático, malnutrición, toxinas
Sociales: pobreza, enfermedad crónica, institucionalización
Conductuales: abuso, abandono, violencia doméstica
Educativos: diagnóstico tardío, intervención y educación especial inadecuada, falta de apoyo
familiar.
●​ Para tener DI es necesario tener un IQ menor a 69, y con conducta adaptativa que
vaya en descenso.
●​ Para determinar una DI es necesario aplicar el WISC y test de conducta adaptativa.

Conducta adaptativa: autonomía, conceptual social y práctico

lo grave de verdad es cuando no hay lenguaje, sino no es tan grave.

promedio de coeficiente intelectual: 100. (+15 y - 15)

1 desviación=15 pts. cuando hay 2 desviaciones hay dificultades diferentes,

cuando está por debajo de los 69 se habla de discapacidad intelectual.

de 130 para arriba hay superdotación

el coeficiente intelectual debe dar menos de 69 para hablar de discapacidad intelectual,

pero no solo por evaluar la inteligencia podemos ver si tiene discapacidad intelectual.

el wisc es lo que marca esto, pero para ver si tiene discapacidad intelectual debe tener

menos de 69 en el wisc pero también la conducta adaptativa (autonomía en la vida

cotidiana)

el ci debe ser menos a 69 y la conducta adaptativa que tiene que ver con todo lo

social y la conducta adaptativa de la persona debe ser tendiente a la baja (test abas
ii o vineland 3)

el wisc una vez aplicado no de puede volver a aplicar hashtag dos años luego

no se pueden aplicar test de inteligencia cuando están tristes o pasando por un momento

complicado

f.70 cie 10=

discapacidad intelectual

leve

Clasificación de la discapacidad intelectual

Leve (50-69): Retraso en desarrollo, desarrollo radio del lenguaje, habilidades sociales y comunicación,
retardo mínimo en áreas sensorio-motoras, capaces de alcanzar objetivos de enseñanza primaria,
pueden trabajar entrenamiento adecuado.
Moderado (35-49): Desarrollo motor medico, dificultades en desarrollo social, lentitud en compresión
y uso del lenguaje, aprenden a hablar, leer y escribir con adaptaciones, requieren supervisión para
problemas complejos y pueden realizar trabajos sencillos con apoyo.

Grave (20-34): Retraso motor, motricidad gruesa puede ser normal, lenguaje mínimo, escasa
comunicación, comprende órdenes simples, pueden usar sistemas aumentativos de comunicación,
problemas físicos asociados, no aprender a leer ni escribir y dependencia en actividades diarias.

Profundo (<20): Dificultades físicas, asociadas y múltiples áreas afectadas, capacidades

sensoriomotoras mínimas, comunicación gestual muy limitada, necesitan cuidado constante, no pueden
valerse por sí mismo y alcanzan hábitos muy limitados.

retraso distinto a retardo: retraso es un año por debajo del desarrollo esperado pero puede

volver a lo normal. retardo está más de dos años por debajo de lo esperado para su edad

del desarrollo

un retraso global es preocupante porque todas las áreas del desarrollo las tiene

descendidas

un retardo global es peor aún pero siempre hay posibilidades de intervención

muchas veces no ponen TEA en el diagnóstico sino que ponen trastorno general del
desarrollo por tabu pero hay que pelear el diagnostico del TEA porque hay mas beneficios

de bps

La persona nace con esto, no es algo adquirido. Si tienes un accidente y pierdes masa encefálica es
otra cosa. Lo ves y se determina antes de los 18. Hay diferentes grados, leve, moderado, grave o
profundo, así como para el retraso mental de gravedad no especificado”. Propone 3 criterios básicos:

1. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: CI 69 o inferior

2. Déficit o alteraciones en la actividad adaptativa actual (funciones mentales que

permiten la capacidad de adaptación a la vida diaria ) por lo menos en dos de las áreas.

3. Inicio anterior a los 18 años

Evaluación

Avas II: conducta adaptativa

Visc III: CI

Conducta adaptativa

Se evalúan 3 áreas

Habilidades coceptuales:

lo que se da más en primaria. Fundamental acá el manejo del dinero (35 distinto a 53) y el manejo del
tiempo porque influye en la autonomía personal

habilidades sociales: importante trabajar la autoestima, sobre todo con terapia, para no

decaer en cada “falta”. Ojo con la victimización y candidez del paciente. Poner los limites en

el relacionamiento, no soy tu novia soy tu AT. Tiene que ver con el entorno

Habilidades prácticas: las cosas que hago en la rutina del día a día.

Cuanto menos coeficiente intelectual, menos lenguaje y menos capacidad motriz

Cuanto más CI, más creatividad y mejor comprensión del lenguaje

Características comunes de cada discapacidad intelectual

Discapacidad intelectual leve (50-69 de CI)

● Presenta un retraso en el desarrollo, pero son educables. Pueden ir a la escuela, al

liceo

● Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación

● Manifiestan una adquisición tardía del lenguaje

● Presenta un retardo mínimo en las áreas sensorio-motoras

● Pueden pasar desapercibidos hasta edades adultas

● Mayor dificultad en la matemáticas y el lenguaje

● Importantísimo el apoyo terapéutico por la frustración que genera no poder con todo.

También son conscientes de su discapacidad

● Son capaces de alcanzar los objetivos mínimos correspondientes al final de la

enseñanza primaria (lectura, escritura, cálculo elemental)

● Pueden llegar a desenvolverse en su vida diaria y trabajar en empleos competitivos

con un entrenamiento adecuado.

MENOR INTELIGENCIA MENOR LENGUAJE MENOR COMUNICACIÓN MAYOR

DIFICULTAD PARA TODO

Retraso: 1 año por debajo, se espera que luego se “acomode”.

Retraso global: retraso en TODAS las áreas del desarrollo.

Retardo: más de 2 años por debajo, se mantiene así.

Discapacidad intelectual moderado (35-49 de CI)

● De aca para abajo no tienen conciencia de su discapacidad

● Desarrollo motor mediano

● Su capacidad de desarrollo social no es suficiente

● Manifiesta lentitud en el desarrollo de la comprensión y uso de lenguaje

● Son muy visuales, asocian imágenes

● Aprenden a leer y escribir si alguien hace adaptaciones significativas. Si no pasa por

una psicopedagoga que le de un apoyo mayor, no puede aprender a leer y

escribir.Ej.: Método troncoso. método para niños con síndrome de down (tienen DI)

de palabra a sílaba (al revés que nosotros)

● Pueden aprender habilidades sociales y laborales con ayudas externas. Logra

comunicarse, puede tener trabajo pero repetitivo con supervisión. Por ejemplo poner

cosas en una góndola

● Muchas dificultades motoras

Discapacidad intelectual grave (C.I 20-34)

● Desarrollo motor mediano. Por lo general tiene problemas físicos asociados, menor

motricidad

● Escasa comunicación (palabras sueltas), sílabas sueltas

● Logra comprender órdenes sencillas. Ej.: dame la cuchara. Dame la cuchara que

está en la cocina, no. Vamos paso a paso. Vamos a la cocina, dame la cuchara.

● Arranca muy tarde el desarrollo del lenguaje

● Presenta un buen lenguaje gestual, sus gestos se hacen entender. Si logran

entender el sí y el no, logran comunicarse. nO lgraran escribir o leer, no podemos

pedirle eso.

● Poder lograr un método de comunicación básico. Frío-calor-hambre-dolor, que

puedan comunicarlo.

● Pueden entrenarse hábitos de higiene. Hacen por sí solo las tareas de cuidado e
higiene personal. Para esto hay que saber lo básico del sí y el no.

● Si tiene lenguaje gestual, explotarlo. Aprovechar las potencialidades.

● Dependencia de otras personas en el desarrollo de actividades diarias, aunque no

completamente. Para hacer actividades simples, supervisión de una persona.

● En la edad adulta pueden realizar tareas simples con supervisión de una persona o

institución. Cuidado con el fuego, con las medicaciones, las llaves.

Discapacidad intelectual profundo (C.I -20)

● Silla de ruedas, generalmente. Presenta dificultades físicas asociadas. Suelen tener

una o varias áreas afectadas.

● Comunicación gestual breve, pobre. Responde con muchas limitaciones al

entrenamiento personal

● Capacidad mínima en áreas sensoriomotoras. Presentan problemas de

coordinación.

● No se pueden manejar por sí mismos. Requieren contante cuidado y supervisión en

actividades diarias de autocuidado personal. Aunque pueden realizar algunas tareas

de higiene personal, necesitan de la supervisión de otra persona.

● Dificultad en motricidad gruesa y fina

● Comprenden ordenes sencillas y utilizan a veces monosílabos para comunicarse.

● Pueden alcanzar hábitos de cuidado muy limitados

Todas las discapacidades intelectuales se acompañan de algún problema de conducta. Las

más comunes son:

- autoagresividad (pincharse, lastimarse, arañarse). cuanto menos lenguaje hay, más

autolesión (derivada de la frustración). buscar que paso antes que llevo a eso?

prevenir

- golpes porque no me entendes y te pego.

- estereotipias: movimientos repetitivos (balanceo, aplausos, aleteos) son

involuntarios pero tienen intención y comunicación. no frenar estereotipias, pega.

DIMENSIONES AFECTADAS
● Dimensión conceptual: lenguaje, alfabetización, números, solución de problemas, manejo de
tiempo y dinero
● Dimensión social: habilidades interpersonales, responsabilidad social, autoestima, seguir
regalas, evitar victimización
● Dimensión práctica: actividades diarias, cuidado personal, uso de transporte, trabajo, atención
médica, autodirección

Problemas de conducta más comunes

❖ Conductas autolesivas (morderse, cortarse, pincharse)
❖ Conductas agresivas hacías otros
❖ Estereotipias (movimientos repetitivos sin propósito)
❖ Conductas disruptivas o inadecuadas socialmente
❖ Hiperactividad o agitación psicomotriz
❖ Aislamiento social y rechazo al contacto
➔​ CIE-10: El retraso mental se define “por la presencia de un desarrollo
mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro
de las funciones concretas de cada época del desarrollo y que contribuyen al
nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las de
lenguaje, las motrices y la socialización. ”

Retraso: 1 año por debajo, se espera que luego se “acomode”.

●​ Retraso global: retraso en TODAS las áreas del desarrollo.
Retardo: más de 2 años por debajo, se mantiene así.

➔​ DSM-V: “El retraso mental se caracteriza por una capacidad intelectual por debajo del
promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una edad de inicio anterior a los
18 años y un déficit o insuficiencia concurrentes en la actividad adaptativa”.

●​ Se presentan códigos separados para el retraso mental leve, moderado, grave o

profundo, así como para el retraso mental de gravedad no especificado”. Propone 3
criterios básicos:

1)​ Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: CI 70 o inferior

2)​ Déficit o alteraciones en la actividad adaptativa actual (funciones mentales que permiten
la capacidad de adaptación a la vida diaria ) por lo menos en dos de las áreas.
3)​ Inicio anterior a los 18 años.

Tema 2: Síndrome de Down

¿Qué es?
 - Principal causa de discapacidad intelectual y la alteración cromosómica más común - Ocurre en 1
de cada 600-700 concepciones
- No es una enfermedad ni tiene grados
- En el 99% de los casos es aleatorio, solo el 1% es hereditario
- La esperanza de vida actual ronda los 60 años

Etiología (causas genéticas)

1. Trisomía 21 libre (95%): tres copias completas del cromosoma 21
2. Translocación (4%): material del cromosoma 21 unido a otro cromosoma (usualmente
el 14)
3. Mosaicismo (1%): mezcla de células normales y células con trisomía 21.
Enfermedades asociadas más frecuentes
● Cardiopatías (50% de los casos)
● Alteraciones gastrointestinales (12%)
● Problemas de visión (60%) y audición (75%)
● Infecciones recurrentes, inmunodeficiencia
● Trastornos endocrinos (hipotiroidismo)
● Mayor riesgo de Alzheimer (25% de los adultos mayores de 35 años)

Desarrollo psicomotor
➢ Retraso en hitos del desarrollo: sedestación, gateo, marcha
➢ Afectación de motricidad fina y gruesa
➢ Rasgos físicos: extremidades cortas, manos anchas, dedos cortos, pulgar bajo

Aspectos cognitivos y conductuales

- Dificultades de abstracción, conceptualización y generalización
- Buen desempeño en memoria procedimental, débil memoria semántica. - Mejor
procesamiento visual que adictivo
- Atención dispersa, baja tolerancia al esfuerzo, respuesta lenta
- Juego simbólico limitado, repetitivo y con estereotipias.

LENGUAJE
❖ lenguaje comprensivo mejor que el expresivo
❖ Primeras palabras con significado: aprox a los 3 años
❖ Dificultades articulatorias y baja inteligibilidad del habla

ÁREA SOCIAL
❖ Suelen adaptarse bien socialmente y desarrollar vicios afectivos desde pequeños ❖ Pueden
presentar conductas obstinadas o persistentes
❖ Capacidad de imitación y contacto visual precoz
❖ En general, presentan menos problemas de conducta que otras diagnósticos del
neurodesarrollo

APRENDIZAJE
❖ Ritmo más lento, con inestabilidad en lo aprendido
❖ Baja iniciativa y motivación
❖ Requieren enseñanza explícita, apoyo constante y estrategias muy estructuradas ❖
Dificultad para pedir ayuda frente a obstáculos

Desarrollo psicomotor en el SD
generalidades
- Los bebés y niños con SD siguen el mismo orden de desarrollo que los neurotípicos, pero más
lentamente
- Presentan un retraso en la adquisición de los hitos motores y una mayor permanencia
en cada etapa

Motricidad afectada
Gruesa: movimientos corporales amplios (caminar, correr, saltar)
Fina: coordinación óculo-manual (dibujar, agarrar objetos pequeños, abrochar)
Generalmente hay lenta ejecución motriz y poca coordinación
Características físicas que influyen
● Extremidades cortas en relación al tronco
● Manos anchas, dedos cortos y pulgar implantado bajo
● Hipotonía muscular (tono muscular bajo) desde el nacimiento, lo que dificulta el control
postural

Juego y expresión corporal

● Juego simbólico aparece más tarde y suele ser repetitivo y limitado ● Menor variedad en el
uso de objetos y mayor reiteración de esquemas simples ● Posibles estereotipias motrices
(repeticiones sin finalidad clara)
Síndrome de Down
síndrome de down

el carnet de salud de un niño con síndrome de down se diferencia de uno normal

porque dice trisomía 21

los hitos de desarrollo esperados son diferentes

de acuerdo al grado de discapacidad

intelectual, el nivel de desarrollo que tenga.

es importantísimo que tengan un carnet de

salud diferente, porque un niño con síndrome
de down evaluado desde un carnet de salud
normal marca que todo estaría mal.

➢​ Es la principal causa de discapacidad intelectual y la alteración cromosómica más

frecuente. Está presente en todas las etnias y todos los países, con incidencia de una
cada 600-700 concepciones.
➢​ La esperanza de vida de una persona con SD ha aumentado considerablemente
situándose en la actualidad en torno a los 60 años.
 ➢​ Es hereditario en aproximadamente el 1% de los casos. En el 99% restantes el SD es
completamente aleatorio y el único factor conocido que incrementa el riesgo de tenerlo
es la edad de la madre.
➢​ No es una enfermedad, no hay grados.
➢​ Etología: puede ser de tres tipos
95% Trisomía libre o simple (par 21).
4% Translocación.
1% Mosaicismo.

TRISOMÍA 95%
La mayor parte de la gente tiene dos copias de todos los
cromosomas. Las personas con síndrome de Down
tienen tres copias del cromosoma 21. Es por esto que
se le conoce también como trisomía 21.

TRANSLOCACIÓN 4%
●​ Además del par cromosómico 21, la pareja 14
tiene una carga genética extra: un cromosoma 21, o
un fragmento suyo roto durante el proceso de
meiosis.
●​ Los nuevos cromosomas reordenados se
denominan cromosomas de translocación.

MOSAICO 1%
●​ En la división celular, el material
genético no se separa correctamente. Se
forman dos células de las que una
contiene tres cromosomas 21 y la otra uno
solo.
 ●​ Algunas de las células tienen 3 copias del cromosoma 21, pero otras tienen las típicas
dos copias del cromosoma 21.
●​ en el mosaico, que afecta al 1% de los gurises, se da una división celular mal que genera
síndrome de down
●​ en estos casos tienen menos rasgos físicos, mejor lenguaje, mayor sociabilidad, mejor
funcionamiento a la hora de relacionarse

estudios para ver causas del SD

1. análisis de sangre para ver la causa del síndrome de down

2. descartar el tema de TT4 (problemas en la tiroides)
3. estudios al corazón desde chiquititos
4. estudios a la audición
5. problemas digestivos, estudiarlos
6. estudios en la vista para evitar cataratas congénitas

Enfermedades asociadas más frecuentes

●​ Cardiopatías
●​ Alteraciones gastrointestinales
●​ Trastornos endocrinos
●​ Trastornos de la visión
●​ Trastornos de la audición
●​ Inmunodeficiencia y susceptibilidad a las infecciones

Defectos cardíacos: Aproximadamente la mitad de los bebés con SD tiene defectos cardíacos.
Algunos defectos son de poca importancia y pueden tratarse con medicamentos, pero hay
otros que requieren cirugía.

Defectos intestinales: Aproximadamente el 12% de los bebés con SD nace con malformaciones
intestinales que tienen que ser corregidas quirúrgicamente.

Problemas de visión: Más del 60 por ciento de los niños con SD tiene problemas de visión
como esotropía (visión cruzada), miopía o hipermetropía y cataratas.

Pérdida de la audición: Aproximadamente el 75% de los niños con SD tiene deficiencias

auditivas. Éstas pueden deberse a la presencia de líquido en el oído medio (que puede ser
temporal), a defectos en el oído medio o interno o a ambas cosas.

Infecciones: Los niños con SD tienden a resfriarse mucho y a tener infecciones de oído y,
además, suelen contraer bronquitis y neumonía.
Problemas de tiroides: Aproximadamente el uno por ciento de los bebés con SD nace con
hipotiroidism congénito, una deficiencia de hormona tiroidea que puede afectar el crecimiento y
el desarrollo cerebral.

Pérdida de la memoria: Las personas con SD son más propensas que las personas no
afectadas a desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Aprox. el 25% de los adultos con SD de
más de 35 años tiene síntomas de enfermedad de Alzheimer

En el ámbito psicomotor, está afectada tanto la motricidad gruesa como lo que implica el
control óculo-manual (En general, son lentos en sus realizacion
motrices y presentan mala coordinación).
• Tienen también extremidades cortas con respecto al tronco y manos anchas
dedos cortos y una implantación baja del pulgar.

El juego simbólico, que aparece más tarde, es más restringido, repetitivo y propenso a
ejecutar estereotipias.
●​ Tienen menor diversidad de esquemas simbólicos en el uso de objetos y más reiteración
de las mismas ideas.
Atención
Tienen dificultades de atención y tendencia a la distracción frente a estímulos novedosos.
●​ Les cuesta también mantener la atención durante períodos prolongados de tiempo.
●​ Tienen un período de latencia mayor en la respuesta.

Percepción
Tienen mejor capacidad para captar la información a través de la vía visual que de la auditiva,
lo que produce un mejor procesamiento de la información por medio de la vista.

Tema 3: Discapacidad física

Discapacidad física

Clasificación basada en el CIE 10 y CIF

1.​ Deficiencias motoras osteoarticulares,

alteraciones mecánicas y motrices de la cara,
cabeza y cuello y extremidades o la ausencia de
 éstas. Su origen se encuentra en lesiones del sostén del esqueleto.
2.​ Deficiencias motóricas del sistema nervioso, anormalidades graves de las estructuras y/o
funciones del SNC y SNP (diversas causas: tumores, malformaciones, infecciones).
3.​ Deficiencias viscerales, deficiencias graves en las funciones o estructuras de los aparatos
respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario, genitourinario, endócrino, hematopoyético
(hema=sangre, poyesis= producción, fabricación), sistema inmunitario.

DISCAPACIDADES FÍSICAS MÁS FRECUENTES

Lesión medular:
Es la discapacidad física adquirida. “Una conmoción, compresión o laceración de la médula que
produce una pérdida de la función neurológica por debajo de la lesión. El daño puede implicar la
ausencia del control voluntario de los músculos esqueléticos, la perdida de sensación y la perdida de
función automática. El alcance de tales perdidas depende del nivel de la lesión y la cantidad de daño
neuronal residual”

50% accidentes de tránsito - 20% accidentes laborales/deportivos - Más frecuente en varones de 25 a 35

años

Parálisis Cerebral:
Abarca un conjunto de trastornos crónicos debido a una lesión o defecto en el desarrollo del cerebro
inmaduro (trastorno neuromotor). Para hablar de PC, la lesión tiene que ocurrir en el período
comprendido entre los primeros días de gestación y los 3 a 5 años de vida.
El término parálisis hace referencia a una debilidad o problema en la utilización de los músculos, que se
manifiesta con alteraciones en el control del movimiento, el tono muscular y la postura.
Mientras que el término Cerebral quiere resaltar que la causa de la parálisis cerebral radica en una
lesión (herida y posterior cicatriz) en las áreas motoras del cerebro que controlan el movimiento y la
postura.

Causas de PC:
Tradicionalmente, se atribuía la mayoría de los casos de PC a asfixia y a otras complicaciones ocurridas
durante el parto. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que solo un 10% de los
nacimientos con asfixia causan PC. La mayoría de las PC se deben a otros factores.
Factores prenatales: antes del parto, durante el embarazo. Los que más frecuentemente causan parálisis
cerebral son:
*​ Hipoxia- insuficiencia de oxígeno
*​ Exposición de la madre a un virus o a infecciones o predisposición de la madre al aborto.
*​ Exposición a Rayos X
*​ Intoxicaciones de la madre.
*​ Trastornos del metabolismo
*​ Diabetes
*​ Incompatibilidad del Rh sanguíneo: la incompatibilidad sanguínea está relacionada con la Ictericia Infantil.
El cuerpo de la madre produce unas células inmunológicas (anticuerpos) que destruyen las células
sanguíneas del feto. La destrucción masiva de células es lo que causa la ictericia que, en los casos más
graves, puede dañar las células cerebrales. La incompatibilidad del Rh no suele causar problemas
durante el primer embarazo, en el cuerpo de la madre generalmente aún no produce anticuerpos.

Causas perinatales: la PC se puede producir a causa de algún acontecimiento que tiene lugar durante el
parto o en los momentos inmediatamente posteriores al nacimiento.
*​ Desprendimiento de la placenta
*​ Anorexia o Asfixia Perinatal: la falta o insuficiencia de oxígeno en la sangre pueden causar una
deficiencia de oxígeno en el cerebro del recién nacido. En los casos de asfixia grave, existe riesgo de
daño cerebral a largo plazo, pudiendo dar origen a una encefalopatía hipóxica-isquémica. La asfixia
grave es poco frecuente y va acompañada de problemas en otras partes del cuerpo y de convulsiones.
La anorexia puede sobrevivir después de un parto prolongado, por desprendimiento de la placenta o por
el uso inadecuado de analgésicos, entre otras causas.
*​ Apoplejía o hemorragia intracraneal: puede desencadenarse por una insuficiencia respiratoria en el
recién nacido.
*​ Traumatismo: caídas, golpes en la cabeza, etc.

Causas postnatales: actúan después del parto, hasta los tres años de vida.
*​ Enfermedades infecciosas *​ Intoxicaciones por el uso inadecuado de los
*​ Accidentes cardiovasculares medicamentos
*​ Meningitis *​ Deshidratación
*​ Traumatismos o golpes en la cabeza *​ Anoxias
*​ Trastornos metabólicos

Tipos de PC:
No tiene cura. La PC no se puede curar. Pero si la persona afectada recibe una atención adecuada que le
ayude a mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual, que le permita desarrollar el
mejor nivel de comunicación posible y que estimule su relación social, podrá llevar una vida plena.
La PC es actualmente la causa más frecuente de discapacidades motóricas. Puede afectar a personas de
cualquier raza y condición social.

Síntomas:
●​ Discapacidad intelectual – en el 50% de los niños con PC, con discordancia verbo-espacial.
●​ Crisis Epilépticas – 25-30% de los niños con PC, asociado sobre todo a Hemiplejías (44%) o
Tetraplejias severas. Se dan crisis generalizadas o parciales.
●​ Trastorno de la visión y la motilidad ocular, como déficit visual por atrofia óptica, ceguera de origen
central, hemianopsia homónima (hemiplejía), pérdida de visión binocular, estrabismo (50% de los
PC), defectos de refracción.
●​ Trastornos de la audición: en un 10-15% de las PC severas, aunque han bajado mucho con la
prevención de la incompatibilidad feto-materna.
●​ Trastornos sensitivos: como la estereognosia (no reconocimiento del objeto puesto en la mano)
●​ Trastornos Tróficos: con disminución del volumen y talla de los miembros periféricos.
●​ Deformidades esqueléticas: debido al desequilibrio de las fuerzas musculares, el mantenimiento
prolongado en posiciones viciosas. Las deformidades más frecuentes son la subluxación y luxación
de caderas, la disminución de la amplitud de extensión de rodillas o codos, curvas cifóticas, actitudes
escolióticas, pies cavos.
●​ Trastornos del lenguaje
●​ Trastorno de Motricidad Intestinal.
●​ Trastornos Conductuales: a veces tan graves que comprometen el porvenir y las posibilidades de
tratamiento:
o​ Abulia: pasividad, falta de iniciativa, inhibición, miedo al mundo exterior
o​ Trastornos de la atención: por ausencia de selección de las informaciones sensoriales
(núcleos grises centrales).
o​ Falta de concentración
o​ Lentitud
o​ Comportamiento autolesivo: mordeduras, golpes, pellizcos.
o​ Heteroagresividad: patadas, golpes, pellizcos
o​ Estereotipias: hábitos atípicos y repetitivos, balanceo, torceduras dededos, chupado de
manos.
Fisioterapia ¿para qué?
La fisioterapia es un área de importante relevancia para el tratamiento de las personas con parálisis cerebral,
al ser ésta una lesión que se caracteriza fundamentalmente por la alteración del movimiento, la postura y el
tono.
Los objetivos generales planteados desde el área de fisioterapia para las personas con parálisis cerebral
son:
​ Normalización de la actividad refleja postural y del tono muscular, facilitando los reflejos de
enderezamiento y las reacciones de equilibrio, que son la base de la actividad motora normal.
​ Tonificación muscular.
​ Ampliación de la calidad y variedad de patrones de movimiento lo más normalizados posibles,
evitando patrones anómalos.
​ Adquisición de un óptimo control postural para la prevención y corrección ortopédica de las posibles
deformidades, así como para facilitar la interacción con el entorno y favorecer los aprendizajes.
​ Potenciación de la independencia motórica, desarrollando en lo posible algún medio de locomoción,
favoreciendo la autonomía personal y mejorando la calidad de vida.
Manipulación: la escritura es una de las actividades para las que más dificultades encuentran los niños
con deficiencia motora.

Control postural: una buena postura corporal es importante para prevenir malformaciones óseas, evitar
cansancio muscular, mejorar la percepción y realizar lo más eficazmente posible las tareas escolares.

Fonoaudiología: la intervención en personas con PC va dirigida a favorecer, establecer y potenciar la

comunicación, así como prevenir, reeducar y rehabilitar posibles trastornos y alteraciones en las funciones
neurovegetativas. Tratamos de promover el desarrollo progresivo de la capacidad/competencia comunicativa
de todos ellos, de cara a posibilitar la comunicación en diversas situaciones y por diversos medios. La
gravedad de los trastornos del lenguaje o del habla en las personas con PC es muy variable; algunos
conseguirán un habla funcional e inteligible a una edad temprana, pero otros la lograrán tarde e incluso no
podrán desarrollarla. Todos los niños que no dispongan de la posibilidad de expresarse oralmente recurrirán
a un sistema aumentativo y alternativo de comunicación.

Terapia ocupacional: el terapeuta ocupacional se encarga de la realización de tratamientos específicos

utilizando siempre como medio la actividad, para la recuperación funcional del usuario, con el fin de obtener
su adiestramiento en:
-​ Las actividades de la vida diaria
-​ Enseñanza en el manejo de aparatos o prótesis
-​ Entrenamiento en diversas actividades y diseños o elaboración de adaptaciones que ayuden al
sujeto en el desempeño de su actividad
-​ Seguimiento y evaluación de los tratamientos aplicados en coordinación con el resto de los
profesionales y de la familia.
 ESPINA BÍFIDA

La espina bífida es una anormalidad congénita del tubo neural, caracterizado por trastorno del
neurodesarrollo en la columna vertebral. Junto con la PC es una de las discapacidades motrices más
frecuentes en la infancia. Generalmente el desarrollo cognitivo no está afectado, a no ser que haya
hidrocefalia. Cuanto más cerca de la cabeza se encuentra la lesión más grave son los problemas que
pueden aparecer

Clasificación:

Espina bífida oculta: es el tipo menos grave. No es

visible externamente, está recubierta por piel sana.
Aparece un pequeño defecto en una o más vértebras.
La médula espinal y los nervios no están afectados.
Suele descubrirse en exámenes radiográficos ya que
no presenta sintomatología. El 10 -20% de la
población la podría tener sin saberlo.

Espina bífida quística: es una condición muy severa. Suele apreciarse

claramente como una protuberancia recubierta por una membrana en
forma de quiste. Se caracteriza por la existencia de un abultamiento
claramente visible en la zona de la espalda afectada. Puede tener varios
tamaños.

Espina bífida mielomeningocele: es la más severa.

La médula espinal no se cierra completamente
durante el embarazo, dejando una abertura en la
espalda del bebé. Esta abertura puede exponer la
médula espinal y las meninges. No hay capa
protectora de la piel, hay riesgo de infecciones.
Los síntomas más frecuentes de la espina bífida:
*​ Problemas intestinales y viscerales (estreñimiento, incontinencia).
*​ Pérdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesión
*​ Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas (parálisis). El beb´´e también puede
presentar otros problemas relacionados con la espina bífida, entre los que se incluyen:
o​ Problemas cardíacos
o​ Problemas ortopédicos
o​ Nivel de inteligencia inferior al normal
*​ Hidrocefalia: se presenta en más del 70% de los casos. Se trata del aumento del líquido
cefalorraquídeo que produce presión en la cabeza.

Discapacidad física ¿cómo referirme?

⮚​ No realizar gestos que humillen a la persona; por ejemplo, acariciarle la cabeza.
⮚​ Debemos situarnos de frente y a su misma altura
⮚​ La silla de ruedas es parte del espacio corporal de la persona, no es lugar de apoyo.
⮚​ Cuando la persona va al baño o sale de la silla, no retirar la silla del lugar donde se dejó.
⮚​ Ofrecer la ayuda, no hacerlo directamente
⮚​ Si sabemos como manejar una silla de ruedas, consultar.
⮚​ Ajustar nuestro paso al caminar.

Intervención educativa:
⬂​ Traslado al centro: silla de ruedas o ⬂​ Ayudas técnicas: sistemas alternativos de
vehículos adaptados. comunicación
⬂​ Supresión de barreras ⬂​ Profesionales especializados:
arquitectónicas/ascensor y rampa fisioterapeutas, etc.
⬂​ Adaptación de mobiliario y material ⬂​ Adaptaciones curriculares
didáctico: mesa con hendiduras, lápices ⬂​ Desarrollo de relaciones interpersonales:
con asideros potenciar su autoestima y habilidades
sociales.

Clasificación según el CIE-10 y CIF

1. Deficiencias osteoarticulares: daño o ausencia de estructuras del esqueleto

2. Deficiencias del sistema nervioso: daño en SNC o SNP (tumores, infecciones,

malformaciones)
3. Deficiencias viscerales: afectación de funcione respiratorias, cardiovasculares,
 digestivas

Principales discapacidades físicas

LESIÓN MEDULAR
- Dano en la médula → pérdida de función por debajo de la lesión
- Causa: 50% accidentes de tránsito, 25% laborales/ deportivos
- Más común en varones de 25-35 años

PARÁLISIS CEREBRAL
- Lesión cerebral en desarrollo (embarazo hasta los 3-5 años)
- No tiene cura, pero puede mejorar con apoyo terapéutico
Causas:
- Prenatales: asfixia, infecciones, incompatibilidad Rh, diabetes
- Perinatales: asfixia, hemorragias, traumas en el parto
- Postnatales: meningitis, traumatismos, anoxias, deshidratación
SÍNTOMAS:
- Discapacidad intelectual, epilepsia, problemas sociales y auditivos - Trastornos
motores, sensoriales del lenguaje intestinales y del comportamiento -
Estereotipias, autolesiones, lentitud, abulia
Clasificación motora
Nivel 1: camina con dificultad
Nivel 5: uso total de silla de ruedas
Intervenciones
- Fisioterapia: mejorar postura, tono y movimiento
- Fonoaudiología: promover comunicación
- Terapia ocupacional: autonomía en vida diaria y uso de apoyos

ESPINA BÍFIDA
- Malformación congénita del tubo neural
- Afecta motricidad e intestinos; posibles hidrocefalia
Tipos:
1. Oculta: leve, sin síntomas visibles
2. Quística: visible como protuberancia
3. Mielomeningocele: la más severa, sin protección dérmica
Consecuencias:
Parálisis. problemas urinarios/ intestino, sensibilidad, hidrocefalia, ortopedia

Intervención educativa
- Accesibilidad (rampas, ascensores, transporte adaptado)
- Mobiliario y material didáctico adaptado
- Sistemas aumentativos de comunicacion
- Apoyo profesional: fisioterapeuta, fonoaudiólogo.
- Adaptaciones curriculares y fortalecimiento de la autoestima

TEXTO OBLIGATORIO PERO IMPORTANTE

Discapacidad e Inclusión: derechos, apoyos y calidad de vida – Verdugo
Capacidad, ciudadanía, competencia, participación, diversidad, comunidad,
autodeterminación personal y calidad de vida, son términos que permiten el desarrollo,
aprendizaje y éxito social de cualquier ciudadano; ayudan a entender como avanzar
personalmente y cómo vivir con los demás permitiendo vivir con dignidad junto a otras
personas con iguales derechos.
La discapacidad forma parte de la condición humana, casi todas las personas tendrán algún
tipo de discapacidad, permanente o transitoria a lo largo de la vida.
Hay muchos tipos de discapacidad, diferentes características y niveles en cada una de ellas
y distintos contextos que la influencian.

Concepciones sobre discapacidad.

Las perspectivas tradicionales de tipo biológico, psicométrico y clínico, de carácter más

reduccionista, no aportan a una comprensión global de la persona y sus necesidades; no
facilitan el desarrollo de programas comprensivos de apoyo.

Se diferencian tres etapas en la evolución histórica de las concepciones sobre

discapacidad:

1.​ Modelo tradicional: asignaba a las personas con discapacidad un papel de

marginación orgánico-funcional, con el denominador común de dependencia y
sometimiento. En esta etapa se combinaron etapas de actitudes opuestas de
rechazo y protección, y se entendió la discapacidad como manifestación del mal y de
lo sagrado.
2.​ Paradigma de la rehabilitación: centraba el problema en la persona, sus deficiencias,
limitaciones y dificultades. Por ello, requería rehabilitación (física, psíquica o
sensorial) mediante la intervención profesional. Los resultados se medían por l grado
de destrezas funcionales logradas o recuperadas y la obtención de un empleo
remunerado. Una de las limitaciones de este modelo, era que el profesional
controlaba el proceso de rehabilitación y relegaba a la persona con discapacidad a
un rol pasivo.
3.​ Paradigma de autonomía personal: surge como respuesta a la marginalidad y
dependencia de la persona. Paralelamente, se promovía la autodeterminación de las
personas con discapacidad intelectual y del desarrollo para incrementar el control de
su propia vida, de esta forma conectando con la propuesta del paradigma de vida
independiente al defender la toma de decisiones sobre el propio proceso de
rehabilitación y supresión de barreras físicas y sociales del entorno. Desde esta
perspectiva, el problema ya no reside en el individuo sino en el entorno, que donde
se genera la dependencia.

Otra perspectiva complementaria sobre la evolución de las concepciones de la discapacidad

fue la de Demetrio Casado, quien distinguió cuatro etapas en España:
1.​ Integración Utilitaria: se aceptaba con “resignación fatalista” a las personas con
discapacidad. Se procuraba incorporarlas a tareas del hogar y empresas familiares,
 aunque pudiesen darse situaciones de explotación y abuso. Asimismo, se procuraba la
incorporación a la vida de la comunidad, aunque los roles desempeñados eran
marginales.
2.​ Exclusión aniquiladora: coexistió con la perspectiva anterior. Era frecuente la ocultación
y el encierro en el hogar de personas con discapacidad intelectual u otros, que además
podían sufrir de maltratos. Otra forma de exclusión consistía en el internamiento en
asilos u hospitales.
3.​ Atención especializada y tecnificada: más palpable en el ámbito de la DI. Si bien supuso
una mejora en la calidad de la atención, paralelamente propició la formación de espacios
sesgados.
4.​ Accesibilidad: basada en los principios de normalización e inclusión, defiende el derecho
de las personas con discapacidad a tener los mismos derechos que las personas sin
discapacidad.

La integración utilitaria y la exclusión aniquiladora se corresponderían con el modelo

tradicional, la atención especializada y tecnificada con el paradigma de la rehabilitación, y la
accesibilidad con el paradigma de la autonomía personal.

Modelos BIOPSICOSOCIAL.
Impulsado por la OMS en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y la Salud. Considera que la discapacidad no es resultado exclusivo de las
características del propio individuo (de sus deficiencias), sino que se debe a la interacción
de la persona con el entorno (físico, social y cultural), e introduce conceptos clave como
“actividad” y “participación” de la persona en su entorno social. Se considera que la
sociedad desempeña un rol fundamental, pero tiene en cuenta la perspectiva individual, ya
que no se pueden obviar las características individuales (fortalezas y limitaciones).

Modelo social o constructivista.

Este modelo, surgido en los años 70s como crítica al modelo médico, concibe la
discapacidad como una construcción social. Como construcción social, debe alejarse de la
rehabilitación o intervención individual y brindar respuestas sociales. Este modelo considera
que las barreras sociales son las que definen y generan discapacidad.
De esta perspectiva constructivista, la persona con discapacidad es consumidora de
servicios y debe tener un papel importante en la planificación y desarrollo de los mismos.

Modelo de la diversidad
El modelo social aspiraba a una normalidad en cierto sentido incompatible con la diversidad
que presentan las personas con discapacidad, a las cuales se hace referencia ahora con el
término “personas con diversidad funcional”. Este modelo aboga por la dignidad,
desvinculándola de la capacidad, considerando que la diversidad aporta gran riqueza a la
sociedad.
Ninguno de estos dos últimos modelos menciona la perspectiva individual y realizan un
énfasis excesivo en los aspectos sociopolíticos en la comprensión de la discapacidad.

Modelo de apoyos y calidad de vida

Enfoque biopsicosocial, que enfatiza una perspectiva socioecológica y contextual, que
asume que en la discapacidad no sólo existen limitaciones sino fortalezas, y que el
funcionamiento del individuo en su interacción con el entorno mejorará si se le ofrecen los
apoyos adecuados.
Este es un enfoque multidimensional de la discapacidad, centrado en el individuo, que
contempla tanto capacidades como limitaciones. Proporciona una aproximación funcional
desde una perspectiva ecológica, que tiene en cuenta no solo las características propias del
individuo y las de su entorno más cercano, sino que también considera otros factores
contextuales que influencian el funcionamiento individual.
La discapacidad no es algo fijo ni dicotómico (tener vs no tener discapacidad), sino algo
fluido, continuo y cambiante, que depende de las limitaciones funcionales de la persona y
de los apoyos disponibles en su entorno, sin que estos se vean reducidos a apoyos
profesionalizados, sino naturalizados.

Modelo de la calidad de vida.

Para este modelo lo más importante es mejorar los resultados personales en calidad de vida
de las personas con discapacidad, partiendo de una evaluación interdisciplinaria rigurosa de
las necesidades, con estrategias cualitativas y cuantitativas, que permitan desarrollar un
programa individualizado de apoyo, con una estrategia de planificación centrada en la
persona y que demuestre unos resultados positivos evaluados mediante procedimientos
científicamente validados.
Este modelo tiene un enfoque multidimensional, donde una de las dimensiones destacables
es la de autodeterminación, la cual apuesta porque la persona tenga más control sobre su
propia vida. En este sentido la adolescencia es un periodo determinante de preparación.

Enfoque de derechos.

El enfoque de derechos permite enfatizar la dignidad personal y el tratamiento social que

requieren las personas con discapacidad para participar como cualquier otro.
Este enfoque ha recibido el impulso gracias a la Convención de Naciones Unidas sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad.
Según esta perspectiva la persona con discapacidad no sólo presenta una deficiencia, tiene
que hacer frente a las barreras del entorno, y enriquece la condición humana por su
diversidad, sino que, además, es un ciudadano pleno de derechos y como tal debe ejercer
un papel activo en nuestro marco sociopolítico, con plena participación en todos aquellos
aspectos que le afectan.

Conseguir que las personas con discapacidad reciban un trato justo y no vean vulnerados
sus derechos constituye una meta a alcanzar. Para lograrla, será crucial reconocer los
derechos de las personas con discapacidad y poner en marcha medidas y acciones
necesarias para facilitar el ejercicio de estos derechos. Legislar cambios para reconocer
derechos es solamente el principio; para un avance significativo lo mejor es partir de un
marco de referencia de calidad de vida, que permite materializar y desarrollar programas y
acciones.
Verdugo et. al. Proponen tres estrategias esenciales para mejorar los derechos de las
personas con discapacidad:
1.​ Implementar la planificación centrada en la persona
2.​ Desarrollar perfiles proveedores en las organizaciones y servicios
3.​ Poner en marcha un sistema de apoyos

Lenguaje, actitudes y valores.

Los cambios en las concepciones sobre las personas con discapacidad conllevan cambios
también los términos utilizados para denominarlas. La terminología suele ser reflejo de las
actitudes, los modos de entender y tratar a las personas, los cambios terminológicos y el
uso del lenguaje contribuyen a generar actitudes y lograr avances en el modo de entender y
atender a las personas.

Es sorprendente que aún hoy, existe una falta de rigor en el uso de denominaciones y
diagnósticos. En el pasado reciente cada ámbito profesional generó sus propias
concepciones, lenguajes y terminologías, llegando en ocasiones a ser difícil el logro de un
consenso acerca de los aspectos relevantes para comprender la discapacidad y los
términos utilizados.
Afortunadamente, hoy en día se ha evolucionado hacia perspectivas de eliminación de toda
significación descalificadora de la persona, alejándose de etiquetas que generen
marginación y segregación.
El lenguaje tiene una relación directa con las actitudes y las buenas prácticas, y por ello su
papel es relevante.
Ahora bien, aunque las nuevas propuestas terminológicas surgen siempre con el intento
genuino de cambiar la imagen y el rol de las personas con discapacidad en la sociedad, los
cambios han fracasado; y el motivo reside en que los cambios de nombre mantienen
intactos los prejuicios de muchas personas.
Hasta la pasada década, los términos utilizados para referirse a las personas con
discapacidad tenían connotaciones peyorativas, reflejaban y proyectaban una imagen
negativa e inmóvil y además sustantivaban una condición o característica añadida por
encima de las propias personas; y es con el fin de evitar centrarnos en estas condiciones
añadidas y limitaciones que se recomienda utilizar expresiones que pongan de manifiesto
que la discapacidad no es más que una condición añadida de la persona. Así, la expresión
preferida y más recomendada es “personas con discapacidad”.
En consonancia, se abandona la expresión “persona con minusvalía” para hablar de
“persona con discapacidad”. Esta terminología se alinea con la concepción de discapacidad
defendida en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF) propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2001), referente
internacional que proporciona una base científica común para la comprensión y el estudio
de la salud y los estados relacionados con ella.
En los tiempos actuales hay que compartir ciertos valores. Los valores refieren a la
cualidad, virtud o utilidad que hacen que algo sea apreciable o estimable, que tenga
importancia y que merezca la pena para orientar nuestros pasos. Los valores importantes
dentro del campo de la discapacidad incluyen la dignidad, igualdad, capacitación o
empoderamiento, autodeterminación, no discriminación e inclusión. Los valores
proporcionan el marco para el desarrollo de buenas prácticas a nivel profesional y
organizacional.

A nivel profesional las buenas prácticas éticas se caracterizan por centrarse en:
-​ Justicia: tratar a todos por igual
 -​ Beneficio: hacer el bien
-​ Autonomía: respetar la autoridad de cada persona para controlar las acciones que le
afectan principalmente a sí misma.
A nivel organizativo: Respeto; Dedicación; Honestidad; Innovación; Trabajo en equipo;
Excelencia; Transparencia; Capacitación; Calidad; Eficiencia; Dignidad

La puesta en práctica de estos valores está conectada y se ve reflejada en:

a.​ La incorporación de modelos socioecológicos actuales del funcionamiento humano y
la discapacidad.
b.​ El énfasis en el potencial humano, inclusión social, capacitación, equidad,
autodeterminación.
c.​ El uso de un sistema de apoyos para mejorar los resultados personales
d.​ La evaluación del impacto en las intervenciones, servicios y apoyos en los
resultados personales, y el uso de esa información para la mejora continua.
PREVALENCIA: el principal objetivo de recoger datos epidemiológicos consiste en
identificar estrategias para mejorar el bienestar de las personas con discapacidad, ya que
facilitaría el diseño y supervisión de las intervenciones.
La conceptualización, definición y delimitación del concepto de discapacidad es una tarea
compleja que implica enormes dificultades a la hora de recoger datos epidemiológicos, ya
que en ocasiones se utilizan distintos conceptos para hacer referencia al mismo concepto.

Prevalencia de la discapacidad en el mundo.

En la actualidad la recogida de datos se realiza mediante censos y encuestas desde un
enfoque centrado en el funcionamiento de la persona, mientras que anteriormente se hacía
en base a las deficiencias.
Según la Encuesta Mundial de la Salud, la prevalencia de la discapacidad en la población
mundial es del 15%. Los grupos más vulnerables (mujeres, personas mayores, personas
con bajo nivel socioeconómico) tienen mayor prevalencia, y ésta se acentúa en países en
desarrollo.

Prevalencia según diversos factores:

Condiciones de salud: entre las enfermedades que se relacionan con la discapacidad se

destacan:
a.​ Enfermedades infecciosas
b.​ Enfermedades crónicas
c.​ Accidentes, violencia y crisis humanitaria.
Edad: es un importante predictor de discapacidad.
-​ Alrededor del 45% de las personas de 60 o más años tienen discapacidad moderada
o severa.
-​ 5,1% de los niños tiene discapacidad moderada o severa.
-​ El funcionamiento de los niños no puede entenderse de forma aislada, sin tener en
cuenta contexto familiar y social.
-​ Es mucho más alto el riesgo de discapacidad entre los niños que viven en hogares
con menores ingresos, acceso limitado a servicios sociales y educativos, bajo peso,
retraso en el crecimiento y sufren maltrato físico.
Ambiente: tiene un alto impacto en la prevalencia y gravedad de la discapacidad. Las
campañas de mejora de actitudes hacia la discapacidad y las mejoras en accesibilidad
urbanística o el suministro de apoyos necesarios puede mejorar significativamente el nivel
de funcionamiento de las personas con discapacidad.

Las personas con discapacidad pueden encontrarse en una situación de exclusión social,
más las mujeres. Existe relación entre la gravedad de la discapacidad, el grado de pobreza
y la exclusión social.
Las personas con discapacidad encuentran dificultades significativamente más altas en el
acceso a derechos como la educación, la vivienda, la salud y las relaciones sociales. El
75% manifiesta tener dificultades para entablar amistades nuevas.

Verdadero o Falso

1. La parálisis cerebral puede curarse con intervención temprana. F, NO TIENE CURA

2. Las causas más comunes de lesión medular son los accidentes de tránsito. V

3. La espina bífida oculta suele ser visible y requiere cirugía inmediata. F, NO SUELE
SER VISIBLE

4. En la espina bífida mielomeningocele hay alto riesgo de infecciones. V

5. El nivel 1 de la clasificación funcional de PC implica uso total de silla de ruedas. F,

EL NIVEL 1 INDICA MAYOR INDEPENDENCIA

6. La espina bífida afecta siempre el desarrollo cognitivo. F, NO SIEMPRE AFECTA EL

DESARROLLO COGNITIVO

7. La fisioterapia busca mejorar la postura, el tono muscular y el equilibrio. V

8. En la parálisis cerebral, los problemas de visión y audición son poco frecuentes. F,

SON FRECUENTES

9. Los trastornos conductuales en la PC pueden incluir autolesiones y estereotipias. V

10. La incompatibilidad del factor Rh es una causa prenatal posible de parálisis

cerebral. V

11. Los niños con espina bífida siempre presentan discapacidad intelectual severa.
F, NO TODOS PRESENTAN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

12. En la intervención educativa se recomienda adaptar el mobiliario y eliminar

barreras arquitectónicas. V
13. El uso de la fonoaudiología en PC apunta a mejorar la comunicación y
funciones neurovegetativas. V

14. La espina bífida quística es la forma más severa de esta malformación. F, LA

MÁS SEVERA ES LA MIELOMENINGOCELE
15. El nivel 5 en PC indica que la persona puede caminar con asistencia mínima. La
lesión medular afecta solo la movilidad, pero no el control de esfínteres. F, EL
NIVEL 5 IMPLICA MÁXIMA DEPENDENCIA

16. En la parálisis cerebral los síntomas pueden incluir trastornos del lenguaje. V

17. La espina bífida puede diagnosticarse incluso después del nacimiento

mediante observación física. V

18. La fonoaudiología no es necesaria si el niño con PC logra emitir sonidos. F, SI

ES NECESARIA AUNQUE EL NIÑO EMITE SONIDOS

19. La parálisis cerebral es una enfermedad progresiva que empeora con el tiempo.
F, NO ES PROGRESIVA

20. La espina bífida es una alteración del tubo neural que ocurre durante el
desarrollo fetal. V

21. Las personas con parálisis cerebral nunca tienen la inteligencia conservada. F,
ALGUNAS PERSONAS SÍ PUEDEN TENER LA INTELIGENCIA CONSERVADA

22. En el tratamiento de PC, la terapia ocupacional busca fomentar la autonomía en

la vida diaria. V

23. Los niveles de movilidad en PC son clasificados del 1 al 5, siendo el 5 el más leve.
F, EL NIVEL 5 ES EL MÁS SEVERO

24. La hidrocefalia es una acumulación anormal de líquido en el cerebro, común

en espina bífida. V

25. Las personas con discapacidad física deben ser tratadas con respeto,
evitando gestos condescendientes. V

26. La motricidad fina suele estar intacta en niños con parálisis cerebral. F, SUELE
ESTAR AFECTADA EN PC

27. Las personas con PC pueden presentar epilepsia asociada. V

28. Los problemas conductuales no son relevantes en la parálisis cerebral. F, SI

SON PREVALENTES

29. La intervención educativa debe contemplar el trabajo interdisciplinario. V

30. El síndrome de Down es una enfermedad genética que se puede curar con
tratamientos tempranos. F, NO ES UNA ENFERMEDAD, NI SE CURA. ES UNA
CONDICIÓN GENÉTICA

31. La trisomía 21 es la forma más común de síndrome de Down. V

 32. El síndrome de Down tiene grados, como leve, moderado o grave. F, NO
TIENE GRADOS

33. La única causa comprobada que aumenta el riesgo de síndrome de Down es la

edad avanzada de la madre. V

34. El desarrollo motor en niños con SD sigue el mismo orden que en

niños neurotípicos, pero a un ritmo más lento. V

35. Las personas con SD tienen mejor comprensión visual que auditiva. V

36. El lenguaje expresivo se desarrolla antes que el comprensivo en el SD. F,

EL COMPRENSIVO SE DESARROLLA ANTES QUE EL EXPRESIVO

37. Aproximadamente el 75% de los niños con SD tiene pérdida auditiva. V

38. Las personas con SD suelen tener una alta capacidad de abstracción y
generalización. F, TIENE DIFICULTADES EN ABSTRACCIÓN Y
GENERALIZACIÓN

39. El juego simbólico en los niños con SD es limitado y tiende a ser repetitivo. V

40. Las alteraciones cardíacas no son comunes en el SD. F, SON MUY COMUNES EN
SD

41. La memoria operativa está más desarrollada que la semántica en el SD. V

42. La motivación por el aprendizaje suele ser alta en los niños con SD. F, LA
MOTIVACIÓN PUEDE SER BAJA.

43. Las habilidades sociales son una fortaleza en muchos niños con síndrome de
Down. V
44. El síndrome de Down es hereditario en la mayoría de los casos. F, ES
HEREDITARIO EN EL 1% DE LOS CASOS. EL 99 % ES
ALEATORIO

PREGUNTAS DE DESARROLLO

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

1. ¿Cómo define la discapacidad intelectual el DSM-V? ¿Qué criterios deben

cumplirse para su diagnóstico?
El DSM-V define la discapacidad intelectual como un trastorno del desarrollo
caracterizado por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual (CI de
aproximadamente 70 o inferior) y en la conducta adaptativa, que se manifiesta antes
de los 18 años. Para el diagnóstico deben cumplirse tres criterios: CI bajo, déficits
en la conducta adaptativa (conceptual, social o práctica), y comienzo en la infancia.
2. ¿Qué son las habilidades adaptativas? Menciona y explica brevemente las tres
dimensiones.
 Son las habilidades que permiten a una persona desenvolverse con autonomía en
su vida cotidiana. Se dividen en tres dimensiones:

● Conceptuales: lenguaje, lectoescritura, uso del dinero, tiempo.

● Sociales: relaciones interpersonales, responsabilidad, autoestima.

● Prácticas: autocuidado, vida en el hogar, uso del transporte, salud.

3. Describí las diferencias principales entre una persona con discapacidad

intelectual leve, moderada y grave.
- Leve: CI entre 50-69, aprenden a leer y escribir con apoyo, pueden trabajar y
vivir con cierta autonomía.
- Moderada: CI entre 35-49, mayor dificultad en lenguaje y habilidades
sociales, necesitan ayuda frecuente.
- Grave: CI entre 20-34, comunicación muy limitada, gran dependencia,
pueden hacer tareas simples con supervisión.
4. ¿Cuáles son los factores prenatales, perinatales y postnatales que pueden
influir en el desarrollo de una discapacidad intelectual? Mencioná al
menos uno por dimensión (biomédico, social, conductual, educativo).
Prenatales: Ej. Infección materna (rubéola), uso de drogas, pobreza, deficiencia
de yodo.
Perinatales: Ej. hipoxia, parto prematuro, falta de acceso médico.
Postnatales: Ej. traumatismo craneal, malnutrición, institucionalización,
diagnóstico tardío.

5. ¿Qué tipos de problemas de conducta pueden presentarse en personas con

discapacidad intelectual?Autolesiones (morderse, arrancarse el pelo), agresión a
otros, estereotipias, hiperactividad, conductas disruptivas, y aislamiento social.

PARÁLISIS CEREBRAL

6. ¿Qué es la parálisis cerebral y cuáles son sus causas más frecuentes?

Es un trastorno motor crónico causado por una lesión cerebral en el
periodo prenatal, perinatal o postnatal temprano. Las causas pueden ser
hipoxia,
infecciones, hemorragias cerebrales, traumatismos, anoxias o
trastornos metabólicos.
7. ¿Por qué se considera que la parálisis cerebral no es una enfermedad
progresiva?
Porque la lesión cerebral no avanza con el tiempo; sin embargo, sus
manifestaciones pueden cambiar o agravarse si no se realiza
intervención adecuada.
8. Explica brevemente en qué consiste el trabajo del fisioterapeuta en personas
con parálisis cerebral.
 Busca mejorar el control postural, prevenir deformidades, tonificar músculos y
desarrollar patrones de movimiento funcionales, favoreciendo la autonomía y
calidad de vida.
9. ¿Cuáles son algunos de los síntomas secundarios asociados a la parálisis
cerebral, además de los motores?
Crisis epilépticas
Trastornos del lenguaje y comunicación
Trastornos visuales y auditivos
Deformidades esqueléticas
Trastornos sensoriales y conductuales

10. Describí los niveles de movilidad funcional en parálisis cerebral del 1 al

5 según la clasificación internacional.
- Nivel 1: camina sin ayuda.
- Nivel 2: camina, pero con dificultad en distancias largas o terrenos
irregulares. - Nivel 3: requiere ayuda para caminar y para sentarse de forma
estable. - Nivel 4: usa ayudas físicas para moverse y sentarse.
- Nivel 5: se traslada en silla de ruedas, con escaso control de tronco y

cabeza. ESPINA BÍFIDA

11. ¿Qué es la espina bífida y qué tipos existen? Describí al menos dos.

12. Es una malformación congénita del tubo neural. Tipos:

● Oculta: leve, no visible externamente.

● Quística: hay un bulto visible.

● Mielomeningocele: más grave, con exposición de la médula y riesgo de

infecciones.
13. ¿Qué complicaciones pueden surgir en niños con espina bífida? Pérdida de
sensibilidad, incontinencia, hidrocefalia, deformidades óseas, problemas cardíacos,
motores o intelectuales (si hay hidrocefalia).
14. ¿Qué relación tiene la espina bífida con la hidrocefalia?
Es muy frecuente en espina bífida. El exceso de líquido cefalorraquídeo
produce presión en el cráneo y puede causar daño neurológico.
15. ¿Por qué es importante la intervención educativa interdisciplinaria en
niños con discapacidad física?
Porque permite abordar de forma integral las necesidades físicas, sociales,
educativas y emocionales del niño. Intervienen fisioterapeutas, docentes,
terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos, familias y médicos.

SÍNDROME DE DOWN

15. ¿Qué es el síndrome de Down? Explica brevemente sus tres formas

genéticas. Es una condición genética causada por la presencia de una copia extra
del cromosoma 21. Hay tres tipos: trisomía 21 libre (95%), translocación (4%) y
mosaicismo (1%).
16. ¿Qué áreas del desarrollo se ven más afectadas en el síndrome de
 Down? Lenguaje expresivo, coordinación motora fina y gruesa, memoria
semántica, atención sostenida y juego simbólico.
17. ¿Por qué se dice que las habilidades sociales son una fortaleza en
las personas con SD?
Porque suelen mostrar facilidad para establecer vínculos, expresar
emociones, imitar, sonreír y buscar el contacto con otros desde temprana
edad.
18. ¿Qué diferencias hay entre el desarrollo del lenguaje comprensivo y
expresivo en el SD?
El lenguaje comprensivo se desarrolla antes. Tienen más dificultad para
expresar verbalmente lo que comprenden.
19. ¿Cómo puede impactar el SD en la atención, memoria y juego simbólico?
Atención fluctuante, mayor latencia en la respuesta, mejor procesamiento visual que
auditivo. Juego simbólico limitado y repetitivo. Memoria operativa más desarrollada
que la semántica.
20. ¿Por qué no debe hablarse de “grados” de síndrome de Down? Porque no
es una enfermedad, y todos los casos comparten la misma base genética. Las
diferencias en desarrollo dependen de factores individuales, no de “grados”.