BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN CLÍNICA

BITÁCORA DE PRÁCTICA PROFESIONAL

Nombre de la sede hospitalaria: Hospital General de Cholula

Nombre del estudiante:

Zahir García Tedy
Matrícula:202127039

MNC.Nayeli Cauich Silva MND.Jesus Adan Ortega Gonzales

NOMBRE Y SELLO DEL ASESOR CLÍNICO NOMBRE DEL TUTOR

FIRMA Y FECHA FIRMA Y FECHA

PERIODO: Primavera 2025

 BITÁCORA
Fecha 4-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA

Fecha 5-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El segundo día de prácticas estuvo enfocado en conocer más sobre las dietas hospitalarias y cómo se
organizaban.

Durante la mañana, me asignaron a los pisos de ginecología y pediatría, dos áreas muy diferentes pero
igualmente desafiantes en términos de nutrición clínica. Mi compañera Brenda, quien ya tenía
experiencia en el hospital, fue la encargada de orientarme en este proceso. Ella me explicó cómo se
realizaba la elaboración de las fichas de dieta, que se llenaban con la información básica del paciente
(nombre, fecha de nacimiento y patología), y cualquier observación relevante para la dieta.

Una de las primeras lecciones importantes que aprendí fue cómo en el hospital las dietas se clasificaban
por colores, lo que facilitaba la organización y el manejo de las dietas en la cocina. Cada color
representaba un tipo de dieta específico (blanda, líquida, sin sal, entre otras), y era muy importante que
las charolas se prepararan de acuerdo con esta clasificación para garantizar que los pacientes recibieran
la dieta adecuada a su condición médica. Me di cuenta de que esta tarea no solo requiere conocimiento
de nutrición, sino también habilidades organizativas y capacidad para trabajar en equipo con otros
departamentos, como cocina y enfermería.

A medida que avanzaba el día, pude observar cómo se enviaban las dietas a la cocina después de
elaborar las fichas correspondientes, lo que aseguraba que los pacientes recibieran sus alimentos
según las indicaciones médicas. Fue una jornada de aprendizaje práctico, en la que comprendí mejor la
importancia de cada paso en la administración de las dietas hospitalarias.
 BITÁCORA
Fecha 11-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El tercer día de prácticas fue más enfocado en la organización y el manejo de la información relacionada
con las dietas. En esta jornada, pasé la mayor parte del tiempo haciendo la toma de lista y asegurándome
de que las dietas estuvieran correctamente registradas. Aprendí a clasificar las dietas de acuerdo a los
turnos del día: mañana, tarde y noche. Esta clasificación era importante para organizar el flujo de
trabajo, pues se establecía un color específico para cada turno: azul para la mañana, verde para la tarde
y rojo para la noche.

Cada turno tenía un proceso diferente, pero la estructura era la misma: verificar que las dietas estuvieran
prescritas correctamente y registrarlas en la hoja correspondiente.

Durante este día, mi supervisor me enseñó cómo llevar a cabo el registro detallado de cada paciente,
asegurándome de que se anotara si se había prescrito o no una dieta. También aprendí la importancia
de la consistencia en este tipo de tareas, ya que cualquier olvido o error podría repercutir en la
alimentación del paciente, lo que podría afectar su recuperación.

El proceso de organización de listas se volvió más fluido con el paso de las horas, ya que pude
acostumbrarme a la dinámica del trabajo. Aunque al principio todo parecía abrumador, me fui sintiendo
más cómodo y comprendí que la nutrición clínica requiere no solo conocimientos, sino también
habilidades de organización y una gran atención al detalle.
 BITÁCORA
Fecha 12-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El cuarto día de mis prácticas me brindó la oportunidad de realizar una de las tareas más interesantes:
las interconsultas nutricionales.

Este proceso consistió en realizar una evaluación nutricional de los pacientes que se encontraban en el
área de cirugía. Para ello, me acompañaron Brenda, Aitor y David, quienes me guiaron en cómo hacer la
evaluación y cómo documentar los hallazgos de la misma. Aprendí que las interconsultas nutricionales
son esenciales para evaluar el estado nutricional de los pacientes y para ajustar las dietas según las
necesidades específicas de cada uno.

Una de las primeras lecciones que aprendí fue la importancia de realizar una evaluación nutricional
completa, tomando en cuenta factores como el peso, la altura, las enfermedades previas y las
recomendaciones médicas. Cada interconsulta debía realizarse por duplicado: una copia se archivaba en
una carpeta interna para el equipo de nutrición y la otra se subía al expediente del paciente para que el
equipo médico pudiera revisarla. Este procedimiento aseguraba que todos los aspectos de la nutrición
del paciente fueran monitoreados y que la información estuviera disponible para otros profesionales de
la salud.

Al final del día, me sentí satisfecho con lo aprendido, ya que pude ver de primera mano cómo se realiza
la evaluación nutricional y cómo esto contribuye directamente al tratamiento de los pacientes. Este día
también me permitió entender la importancia de las interconsultas como una herramienta clave en el
cuidado de los pacientes hospitalizados.
 BITÁCORA
Fecha 18-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El quinto día de mis prácticas estuvo marcado por el aprendizaje de aspectos más técnicos relacionados
con la nutrición clínica. Mi supervisor y compañeros me dejaron hacer los procedimientos nutricionales
ya solo con los pacientes.

Entre los temas que se discutieron, aprendí sobre la corrección de la maltodextrina, el uso de albúmina
para pacientes con desnutrición, y la inclusión de aceite de oliva en las dietas de pacientes con
problemas metabólicos. Estos procedimientos me ayudaron a comprender cómo los nutriologos
intervienen en el tratamiento de diversas patologías mediante la alimentación.

Además, también me familiaricé con el cálculo de propofol, un medicamento utilizado en pacientes

críticos. Este fue un tema fascinante, ya que el propofol tiene un efecto importante sobre el
metabolismo, y conocer cómo calcularlo adecuadamente es crucial para mantener la estabilidad
nutricional del paciente. Aprendí que la nutrición clínica no se limita solo a la alimentación, sino que
también involucra el conocimiento de medicamentos y su interacción con el metabolismo.

Este día fue una oportunidad para entender mejor cómo la nutrición se integra en un enfoque más
amplio de atención médica, donde cada detalle es importante para el bienestar del paciente. Fue un
aprendizaje significativo que me motivó aún más a seguir profundizando en mi carrera.
 BITÁCORA
Fecha 19-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El sexto día de prácticas me brindó la oportunidad de aprender sobre algunos de los procedimientos
invasivos más utilizados en el hospital, como el cateterismo venoso central, las sondas nasogástricas y
orogástricas. Estos procedimientos son fundamentales en el manejo de pacientes que no pueden
alimentarse por vía oral. Observé cómo se realizaban estos procedimientos y cómo se registraba la
información relacionada con su uso en los pacientes.

Las sondas nasogástricas y orogástricas se utilizan para la administración de alimentos y líquidos en

pacientes que no pueden comer de manera normal debido a su condición médica. Aprendí que es
fundamental tener cuidado en el manejo de estos dispositivos para evitar complicaciones, como la
obstrucción o infección. También observé cómo se utiliza el cateterismo venoso central en pacientes
que requieren nutrición parenteral, un tema que fue nuevo para mí pero que entendí rápidamente en
su relevancia para la nutrición clínica.

Este día me permitió aprender más sobre los aspectos técnicos que los nutriologos deben conocer para
brindar una atención adecuada a los pacientes. Fue interesante ver cómo todos estos procedimientos
médicos influyen en el manejo nutricional y cómo los profesionales de la salud trabajan de manera
coordinada para lograr la recuperación de los pacientes.
 BITÁCORA
Fecha 25-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El séptimo día de mis prácticas fue un día particularmente interesante porque tuve la oportunidad de
conocer un diagnóstico médico raro pero muy importante desde el punto de vista nutricional: la angina
de Ludwig. Esta es una infección grave de los tejidos blandos de la boca y la mandíbula que puede
comprometer seriamente la salud del paciente. A lo largo del día, aprendí sobre la complejidad de este
tipo de patología y cómo se deben ajustar las estrategias nutricionales para abordar las necesidades
específicas de los pacientes que la padecen. Cuando un paciente presenta angina de Ludwig, uno de los
principales problemas es la dificultad para comer debido al dolor y la inflamación en la zona de la boca
y la mandíbula. Esto hace que la administración de alimentos sea especialmente difícil, por lo que la
nutrición enteral o parenteral puede ser necesaria para asegurar que el paciente reciba los nutrientes
adecuados durante su recuperación. La estrategia nutricional debe ser personalizada, y es crucial que el
equipo de nutrición tenga en cuenta las características del paciente, como el dolor, la inflamación y las
posibles complicaciones de la patología.

Durante este día, además de aprender sobre la angina de Ludwig, tuve la oportunidad de aplicar algunas
de las mediciones antropométricas que son clave en la práctica clínica para evaluar el estado nutricional
de los pacientes. En este sentido, fue un día en el que pude medir la circunferencia del brazo, la rodilla
y el talón, que son indicadores importantes para valorar la masa muscular y el riesgo de desnutrición en
los pacientes.

Estas mediciones antropométricas me ayudaron a comprender mejor cómo se puede valorar el estado
nutricional de un paciente de manera integral y a darme cuenta de la importancia de realizar
evaluaciones físicas periódicas para monitorear la evolución de los pacientes. Aunque al principio no
tenía mucha experiencia en tomar estas mediciones, con la ayuda de mis compañeros fui
perfeccionando mi técnica y ganando confianza.

A lo largo del día, también continué observando cómo otros pacientes recibían atención nutricional, y
pude aplicar el conocimiento adquirido para ayudar a evaluar el estado nutricional de manera más
precisa. Todo esto me permitió ver cómo la nutrición está intrínsecamente vinculada a la valoración
física del paciente y cómo esas mediciones pueden influir en las decisiones de tratamiento.
 BITÁCORA
Fecha 26-01-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El octavo y último día de el mes de esta primera semana de prácticas fue, como era de esperar, un día
lleno de trabajo, pero también de mucha satisfacción, ya que pude consolidar una serie de aprendizajes
importantes. Después de realizar el pase de lista de los pacientes y asegurarme de que las dietas
estuvieran correctamente registradas, me enfoqué en completar las actividades de medición de los
pacientes que estaba llevando a cabo durante la semana. Una de las tareas más importantes que
realizamos al final del día fue la revisión y toma de mediciones antropométricas, especialmente en
pacientes con signos de desnutrición o con intervenciones quirúrgicas recientes. En este día, aproveché
para practicar nuevamente las mediciones de circunferencia del brazo, rodilla y talón, ya que me di
cuenta de lo valiosas que son estas mediciones para valorar la salud general del paciente. Además,
aprendí a documentar correctamente los valores obtenidos y cómo esos datos se integran en el
expediente del paciente. La documentación es clave en el trabajo del nutriologo clínico, ya que permite
hacer un seguimiento adecuado de la evolución del paciente y ajustar las intervenciones nutricionales si
es necesario. Al final del día, sentí que había aprendido no solo cómo tomar estas mediciones, sino
también cómo utilizarlas para analizar la condición física de los pacientes y planificar sus dietas y
tratamientos. Otra de las tareas que realizamos al final del día fue la organización de la información
recabada durante la jornada. Al igual que en los días anteriores, aseguramos que todos los datos fueran
registrados correctamente en los expedientes de los pacientes, y utilizamos los momentos libres para
limpiar nuestras hojas de trabajo y realizar cualquier corrección necesaria. Aunque el día fue largo y
agotador, me sentí muy satisfecho con lo aprendido y con el progreso que había logrado en cuanto a las
mediciones y la organización de la información. A lo largo de estos primeros ocho días de prácticas, me
di cuenta de la importancia de las mediciones antropométricas, como la circunferencia del brazo, la
rodilla y el talón, para evaluar el estado nutricional de los pacientes. Estas mediciones proporcionan una
visión más completa de la condición física del paciente y permiten ajustar las intervenciones
nutricionales de manera más eficaz. Fue una experiencia de gran valor, que me permitió desarrollar
habilidades prácticas que serán esenciales a lo largo de mi formación profesional.

Al final de la jornada, me despedí de mis compañeros y me sentí agradecido por la oportunidad de

aprender tanto en tan poco tiempo. Estaba ansioso por regresar al día siguiente y seguir
perfeccionando mis habilidades en nutrición clínica, con el objetivo de seguir ayudando a los pacientes
en su proceso de recuperación.
 BITÁCORA
Fecha 1-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy fue el primer día de mi segundo mes de prácticas, y me sentí un poco nervioso, ya que estaba
consciente de que tenía que adaptarme rápidamente a nuevas responsabilidades. Afortunadamente,
pude contar con el valioso apoyo de la Licenciada Ana Karen Amaraz, quien, a pesar de que en mis
primeros días me costó hacer el pase de lista rápidamente, mostró mucha paciencia y comprensión.

Al principio, el primer día fue algo complicado y estresante, pero la Licenciada Ana Karen me brindó
apoyo constante. Gracias a su paciencia, pude superar el primer día y aprender mucho sobre la
importancia de hacer los pases de lista de manera eficiente y detallada. La situación fue más sencilla alo
largo de el dia ya que me familiaricé con los procedimientos y pude realizar las tareas con más seguridad.
Este fue un gran inicio, y estoy agradecido por la comprensión de mi supervisora.

En cuanto a las interconsultas a UCIA, hoy me tocó realizar la evaluación nutricional de un paciente en
la Unidad de Cuidados Intensivos. Al igual que en los días posteriores, tuve que colocarme el gorro y la
casaca desechable, ya que es un área de alto riesgo y es fundamental evitar cualquier tipo de
contaminación. Fue un reto al principio, ya que algunos pacientes estaban inconscientes y conectados a
respiradores, pero poco a poco me fui familiarizando con los procedimientos.
 BITÁCORA
Fecha 2-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy enfrenté un reto nuevo, ya que me di cuenta de la importancia de verificar las indicaciones médicas
con más detalle. En el piso de cirugía, las indicaciones para las dietas pueden cambiar en cualquier
momento, incluso antes de las 10 a.m. Cuando se necesita llenar el formato para solicitar las nutriciones
parenterales, las decisiones médicas pueden modificarse, lo que hace necesario ser muy organizado y
rápido para evitar errores.

Fue un día de adaptación, ya que me tuve que familiarizar con la rapidez de este servicio y entender lo
que implican estos cambios de última hora. Aunque al principio me resultó difícil, con la ayuda de la
Licenciada Ana Karen y el apoyo de mis compañeros, pude adaptarme mejor y continuar con el ritmo
del trabajo.

Hoy también realizamos una interconsulta a UCIA, en donde pude poner en práctica lo aprendido sobre
nutrición enteral y parenteral. La evaluación de pacientes en esta unidad es más compleja, ya que
muchos están en estado crítico. A pesar de las dificultades de acceso o interacción con algunos
pacientes, cada día me siento más cómodo realizando estas interconsultas.
 BITÁCORA
Fecha 3-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy fue mi primer fin de semana largo lo que fue un fin muy exhausto ya que me tocó hacer
una interconsulta a la UCIA, de un paciente obeso, entubado y aunque ya me sentía un poco más
familiarizado con el equipo de protección y los procedimientos de entrada, aún me costó tomar medida
sobre todo a pacientes que se encontraban inconscientes o intubados.

Otra gran cosa que me paso es tambien como en el pase de la mañana un doctor me dejo indicar la
velocidad de infusion para la nutricion parenteral la verdad que me senti mas inmerso en el ambiente
asi como tambien el conocer a mas personas me hace sentir mas parte de el hospital.

Tuve que aplicar las fórmulas nutricionales específicas para pacientes ventilados, lo cual fue un reto,
pero poco a poco fui mejorando mi habilidad para hacer estos cálculos en situaciones complejas.

En UCIA, tuve la oportunidad de realizar una evaluación nutricional profunda aplicando y chacando a
profundidad tamizajes como Conut nrs 2002 que implicaba considerar los diferentes tratamientos
médicos que los pacientes recibían, además de sus condiciones preexistentes. Como siempre, me
apoyaron las enfermeras y los médicos de la unidad, quienes me orientaron sobre cómo interpretar
ciertos datos clínicos.
 BITÁCORA
Fecha 8-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
En el dia de hoy un nuevo reto me toco hacer el cual fue cálculo de nutriciones parenterales fue uno de
los mayores desafíos hasta ahora. Este tipo de nutrición se administra directamente a través de la vía
intravenosa, y es crucial calcular la cantidad exacta de nutrientes, calorías y electrolitos que el paciente
necesita. Aunque al principio me resultó difícil, hoy me enfoqué en practicar estos cálculos bajo la
supervisión de la Licenciada Ana Karen.

A lo largo del día, pude mejorar mis habilidades en este aspecto y me di cuenta de lo importante que es
ser meticuloso con cada fórmula, ya que un error en los cálculos puede afectar la salud del paciente. Al
final del día, me sentí más confiado en cuanto a los cálculos y en cómo aplicar los conocimientos
adquiridos.

En cuanto a las interconsultas a UCIA, hoy realicé la evaluación de un paciente crítico con complicaciones
respiratorias. Esto implicó ajustar las recomendaciones nutricionales, teniendo en cuenta que el
paciente estaba intubado.

Cada vez me siento más cómodo en este tipo de interconsultas, aunque sigue siendo un reto lidiar con
la complejidad de los pacientes en estado críticos asi como la interpretacion de laboratorios y tambien
el como poder beneficiarlos a traves de la terapia nutricia.
 BITÁCORA
Fecha 9-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy fue un día en el que pude aplicar un abordaje nutricional más integral. En el piso de cirugía,
evaluamos a varios pacientes para determinar su estado nutricional. Esta evaluación es crucial para
adaptar las dietas y tratamientos a las necesidades específicas de cada paciente. Me enfoqué en
aprender a analizar diferentes aspectos, como el diagnóstico médico, la historia clínica y el tipo de cirugía
realizada y tamizajes nutricionales.

Además, comencé a familiarizarme con los tipos de cateterismos que usan los pacientes, como
las sondas nasogástricas, orogástricas y el catéter venoso central.

Estos dispositivos son muy importantes en la práctica de nutrición clínica, ya que determinan el tipo de
alimentación y tratamiento que se puede administrar. Fue un día muy enriquecedor, ya que aprendí
sobre las diferentes maneras en que los pacientes pueden recibir nutrición y cómo eso afecta sus
necesidades específicas.

Como todos los días, también realizamos una interconsulta a UCIA, en la que evaluamos a un paciente
con complicaciones hepáticas.

Durante la consulta, me encontré con un desafío adicional: cómo adaptar la dieta para un paciente
con insuficiencia hepática, lo cual me obligó a repasar los conceptos sobre las restricciones alimenticias
para este tipo de condiciones.
 BITÁCORA
Fecha 15-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy estuve involucrado en la elaboración de dietas y la preparación de las charolas de comida para los
pacientes. En el hospital, las dietas están clasificadas por colores según las restricciones dietéticas o las
necesidades nutricionales del paciente mi tarea consistió en llenar las fichas de dieta correspondientes
con la información de cada paciente: nombre, fecha de nacimiento, diagnóstico y observaciones
específicas.

Una vez que las fichas estaban listas, las pasábamos a cocina para que prepararan las charolas de
acuerdo con las indicaciones. Después, en la tarde, realizábamos el segundo pase de lista y corregíamos
cualquier error que pudiera haber en las dietas. Este proceso es fundamental para asegurar que los
pacientes reciban la nutrición adecuada según su condición.

Hoy, como siempre, también realizamos una interconsulta a UCIA. Esta vez, el paciente que evaluamos
tenía un cuadro de sepsis y requería un manejo nutricional muy específico. Fue un día de mucho
aprendizaje, ya que tuve que ajustar las recomendaciones nutricionales para este tipo de condiciones
tan graves.
 BITÁCORA
Fecha 16-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy estuve más involucrado en el diagnóstico nutricional PESS de los pacientes, particularmente
aquellos con patologías complejas. Aprendí más sobre enfermedades como el abdomen
hostil, coledolitiasis (cálculos biliares) y pielonefritis(infección renal).

Cada una de estas patologías tiene implicaciones importantes en la dieta y nutrición del paciente, y me
di cuenta de la importancia de adaptar las intervenciones nutricionales a las necesidades específicas de
cada diagnóstico.

Hoy también realizamos una interconsulta a UCIA, en la que evaluamos a un paciente con insuficiencia
renal aguda en el cual hay una reestriccion de proteinas dpendiendo el estadio y la gravedad de la
insufucuiencia renal como mo siempre, tuve que ajustar la nutrición a las condiciones de cada paciente.
Me ayudó mucho la supervisión de la Licenciada Ana Karen para aprender a interpretar los parámetros
bioquímicos y ajustar las recomendaciones dietéticas.
 BITÁCORA
Fecha 22-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy me enfoqué en revisar las interconsultas nutricionales y en cómo gestionarlas adecuadamente. Las
interconsultas se realizan por duplicado: una se guarda en una carpeta y la otra se sube al expediente
del paciente. Es importante que toda la información esté registrada correctamente para hacer un
seguimiento adecuado del tratamiento del paciente.

Además, como en muchos días anteriores, al final de la jornada, todos estábamos agotados, pero me
sentí satisfecho con lo logrado. Al final, aproveché para organizar mi área de trabajo y terminar las tareas
pendientes. El equipo médico, las enfermeras como Ara y Mary, y mi amigo Emiliano, el interno en
cirugía, siempre estuvieron dispuestos a ayudarme, lo que hizo que el trabajo fuera más ameno.

Y, por supuesto, también realizamos la interconsulta a UCIA. Este día, la interconsulta fue para un
paciente postquirúrgico, lo que me permitió aplicar los conocimientos adquiridos sobre cómo manejar
la nutrición en pacientes que han pasado por procedimientos quirúrgicos importantes.
 BITÁCORA
Fecha 23-02-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy me tomé un momento para reflexionar sobre todo lo que he aprendido en estos ultimos días de
este segundo mes de prácticas que aunque el hospital de cierta forma es rutinario ya que siempre llegas
haces el pase ordenas las fichas vas a cocina se reparte bajas desayunas, vas a hacer tu interconsulta,
vas a a la comida vas a hacer tu segundo pase y terminas la interconsulta la archivas vas a tu ultimo pase
ordenas tus fichas dejas limpia la oficina pero siempre hay nuevas cosas que aprender Agradezco
profundamente la paciencia y el apoyo continuo de la Licenciada Ana Karen Amaraz, quien ha sido clave
para mi aprendizaje. También quiero agradecer a todo el equipo médico, enfermeras y residentes que
me han ayudado a mejorar mis habilidades.

Este mes ha sido desafiante, pero también muy enriquecedor ya que aveces tenia ganas de rendirme y
dejar todo botado pero se logro.

He aprendido a realizar cálculos de nutrición enteral y parenteral, familiarizado con patologías

complejas, y comprendido mejor cómo gestionar las dietas y las interconsultas en un hospital. Estoy
agradecido por cada experiencia, y siento que me estoy convirtiendo en un profesional más competente.
 BITÁCORA
Fecha 3-03-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Este día marcó el inicio de una nueva etapa dentro de mis prácticas, ya que fue mi primer día en un
nuevo turno. A diferencia de mi experiencia previa, este cambio también implicó una nueva dinámica
de trabajo y compañeros distintos. En esta ocasión, me integré con Jimena Breniz y Jimena Villa,
quienes desde el primer momento me hicieron sentir muy cómodo, lo cual fue clave para adaptarme
rápidamente al ambiente de trabajo.

Durante la jornada, observé cómo Jimena realizó una interconsulta. Me llamó la atención que el
formato y la forma de abordarla eran diferentes a como yo las había realizado anteriormente, lo que
me permitió comparar enfoques y aprender nuevas formas de trabajo. Aunque el licenciado encargado
se encontraba de vacaciones, mis compañeras me comentaron que se trata de un profesional que se
caracteriza tanto por su disposición para enseñar como por su exigencia hacia los adscritos, lo cual me
motivó a prepararme aún más.

Ese día nos asignaron el área de Ginecología y Urgencias. Realizamos el cálculo de una fórmula
polimérica, lo cual reforzó mis conocimientos sobre el manejo nutricional en pacientes hospitalizados.
Después fuimos a comer, y posteriormente realizamos el pase de visita, la interconsulta
correspondiente, y finalizamos con el censo del área.

Mi primer día fue una experiencia enriquecedora, tanto en el ámbito profesional como personal. El
ambiente de trabajo fue ameno y estimulante, y me sentí acompañado por compañeras con buena
disposición y experiencia. Estoy motivado para seguir aprendiendo en este nuevo turno, adaptarme a
las exigencias del licenciado a cargo, y continuar desarrollando mis habilidades en el campo clínico.
 BITÁCORA
Fecha 4-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada en el hospital, nos asignaron realizar la valoración nutricional de una paciente en
la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA), cuyo diagnóstico principal era necrosis pancreática
con síndrome de abdomen hostil tipo Björk. Esta condición clínica compleja presentaba un gran reto
en términos de manejo metabólico y soporte nutricional, ya que el abdomen hostil implica un estado
inflamatorio severo, intervenciones quirúrgicas múltiples, presencia de adherencias y un entorno
fisiológico inestable para la alimentación enteral.

Iniciamos el día revisando el expediente médico, las notas de cirugía, los parámetros bioquímicos más
recientes y la evolución hemodinámica. A partir de esto, procedimos a realizar la valoración
nutricional, donde se estimaron los requerimientos calóricos y proteicos de la paciente con base en su
estado clínico, utilizando la ecuación de Harris-Benedict ajustada por el factor de estrés. Dada la
condición hipercatabólica en la que se encontraba, también se consideró una estrategia mixta de
soporte nutricional, utilizando nutrición parenteral suplementada con mínima nutrición enteral trófica
para estimular el tracto gastrointestinal.

Posteriormente, trabajamos en el balance hídrico completo, registrando detalladamente las entradas y

salidas del día. Entre las entradas se incluyeron soluciones intravenosas, volumen de nutrición
parenteral, agua de medicamentos y el poco aporte de la nutrición enteral. En cuanto a las salidas,
revisamos el gasto urinario, drenajes abdominales, pérdidas por sonda nasogástrica y estimamos las
pérdidas insensibles considerando el uso de ventilación mecánica, fiebre y sudoración.

Además, durante la sesión, el licenciado nos enseñó cómo calcular las tasas de oxidación de glucosa
para valorar si el aporte de carbohidratos se encontraba dentro del rango metabólicamente tolerable.
Esto es especialmente relevante en pacientes críticos, donde el exceso de glucosa puede generar
hiperglucemia, lipogénesis no deseada y sobrecarga hepática. Con base en estos cálculos, se ajustó el
aporte de macronutrientes y se decidió mantener un esquema de infusión controlada.

También se discutió la importancia de prevenir deficiencias de micronutrientes durante el soporte

nutricional parenteral. En este caso, se añadió un complejo multivitamínico con el objetivo específico
de aportar tiamina (vitamina B1), indispensable en el metabolismo de la glucosa. La tiamina actúa
como coenzima en la descarboxilación del piruvato y su deficiencia puede llevar a acidosis láctica y
complicaciones neurológicas, especialmente en pacientes con requerimientos elevados de
carbohidratos o estados catabólicos intensos.

Este día me permitió integrar conocimientos fisiopatológicos, clínicos y nutricionales en un caso de alta
complejidad. El manejo del abdomen hostil con necrosis pancreática implica decisiones precisas,
individualizadas y vigiladas de forma constante. Comprendí la importancia de ajustar no solo las
calorías y proteínas, sino también el perfil de micronutrientes, líquidos y velocidad de infusión,
buscando siempre mantener la estabilidad metabólica y favorecer la recuperación del paciente crítico.
 BITÁCORA
Fecha 5-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Continué adaptándome a la dinámica del equipo y fortaleciendo el vínculo con mis nuevas
compañeras, Jimena Breniz y Jimena Villa. A lo largo del día, seguimos compartiendo conocimientos y
experiencias, lo cual me permitió integrarme mejor al grupo de trabajo.

En nuestra conversación surgieron temas relevantes relacionados con el manejo clínico-nutricional,

como la fase de Hebb, la fase Flow y la respuesta metabólica al trauma, conceptos que ellas ya habían
revisado previamente. Estas fases son fundamentales para comprender el abordaje nutricional en
pacientes con trauma o sometidos a cirugía, por lo que me pareció muy enriquecedor profundizar en
ellos.

Ese día se nos asignó una interconsulta en el área de Cirugía, específicamente para un paciente con
indicación de vía oral. Al revisar el expediente y el estado clínico del paciente, determinamos que la
prescripción más adecuada era una dieta para hepatópata, considerando sus condiciones hepáticas.
Esta experiencia fue valiosa para reforzar mi capacidad de análisis clínico y toma de decisiones en la
prescripción dietética.

El segundo día me permitió afianzar aún más mi aprendizaje clínico y mejorar la comunicación con mis
compañeras. El hecho de compartir y discutir conceptos como la respuesta metabólica al trauma me
ayudó a consolidar mis conocimientos teóricos, mientras que la participación activa en una
interconsulta reforzó mi confianza para prescribir dietas con base en el estado patológico del paciente.
Me siento motivado para continuar creciendo tanto en lo técnico como en lo humano.

.
 BITÁCORA
Fecha 6-032025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante este dia tuve la oportunidad de observar con mayor detenimiento la dinámica operativa del
servicio de nutrición en el turno nocturno, una experiencia que me permitió identificar diferencias
relevantes respecto al turno matutino, tanto en el ritmo de trabajo como en la forma de organización
del equipo. Noté que, aunque las actividades pueden parecer más tranquilas por la menor carga de
pacientes activos, existe una gran responsabilidad en cuanto al seguimiento de pacientes ya valorados,
la planeación dietética anticipada y el cierre adecuado de actividades clínicas del día.

Uno de los momentos más valiosos del día fue una conversación académica espontánea que surgió con
mis compañeras sobre el manejo nutricional de pacientes con nefropatías, particularmente en aquellos
con insuficiencia renal crónica. Profundizamos en cómo esta condición afecta el metabolismo general
del paciente, y cómo el riñón pierde progresivamente su capacidad para excretar desechos, electrolitos
y líquidos, lo que vuelve indispensable un control estricto en la alimentación.

Abordamos especialmente el impacto del potasio y el fósforo, dos minerales que deben mantenerse
dentro de rangos específicos para evitar complicaciones como arritmias cardíacas o daño óseo.
Analizamos cuáles son los alimentos naturalmente ricos en estos minerales (como leguminosas,
lácteos, frutas como plátano, y verduras como espinacas), y cómo su ingesta debe moderarse o
adaptarse dependiendo del grado de función renal. También conversamos sobre técnicas como el
remojo y doble cocción para reducir el contenido de potasio en algunos alimentos vegetales.

La experiencia fue muy enriquecedora, no solo por el contenido académico, sino también por el
intercambio de ideas y estrategias prácticas para la prescripción de dietas en estos pacientes. En
conjunto, estas actividades y conversaciones me permitieron seguir fortaleciendo tanto mi criterio
clínico como mi capacidad de trabajo en equipo en un entorno hospitalario real.
 BITÁCORA
Fecha 7-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
En esta jornada nos asignaron una interconsulta pediátrica, lo cual representó un nuevo reto y, al
mismo tiempo, una oportunidad valiosa para aplicar conocimientos que había adquirido durante mis
clases de antropometría en población pediátrica. Atender a un paciente infantil implica una valoración
diferente y más detallada, ya que los parámetros varían según la edad, el sexo y la etapa del
crecimiento.

Durante la valoración, recordé la importancia de utilizar técnicas precisas para obtener mediciones
antropométricas confiables. En este caso, fue necesario tomar la longitud del paciente ya que era
menor de 2 años así como la circunferencia braquial media (CBM) y la circunferencia cefálica,
parámetros clave para la detección de alteraciones en el crecimiento y el desarrollo neurológico.

Posteriormente, realizamos el análisis con base en los indicadores de crecimiento recomendados por
la OMS, específicamente:

• Peso para la talla (PT/T)

• Talla para la edad (T/E)
• Peso para la edad (P/E)

A partir de estos indicadores, pudimos realizar la percentilación adecuada utilizando las tablas y
gráficas correspondientes. Esta información fue clave para interpretar el estado nutricional del
paciente, en combinación con el uso del criterio de McLaren, Waterloo que nos permitió emitir un
diagnóstico nutricional pediátrico con base en su peso ideal para la talla.

La experiencia fue muy formativa, ya que me permitió recordar no solo los procedimientos técnicos,
sino también la importancia de la interpretación crítica y contextual de los datos antropométricos.
Además, fue una ocasión para reforzar mi habilidad para adaptar el lenguaje y el abordaje clínico a una
población pediátrica, considerando factores emocionales, familiares y de desarrollo.

Este día me permitió integrar teoría y práctica en un contexto pediátrico, reafirmando la importancia
de la precisión técnica y el análisis individualizado en la valoración nutricional infantil. La experiencia
fue un recordatorio de que la nutrición pediátrica requiere sensibilidad, conocimiento y atención al
detalle para poder incidir positivamente en la salud y crecimiento de los más pequeños.
 BITÁCORA
Fecha 10-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 11-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Este día fue especialmente significativo, ya que fue la primera vez que tuve contacto directo con el Lic.
Marco Antonio Cadena Ramírez, el responsable del servicio de nutrición clínica. Desde el inicio del
turno, el licenciado se mostró muy observador y comprometido con la formación académica de los
practicantes, y decidió evaluar nuestro nivel de conocimiento de manera directa y exigente. Me
solicitó que, sin apoyarme de ningún material de consulta, escribiera en una hoja todo lo que supiera
sobre nutrición enteral y parenteral, abarcando desde conceptos básicos hasta detalles técnicos. Esta
actividad no solo me retó a organizar mis ideas y recordar mis aprendizajes previos, sino también a ser
preciso y claro en mi redacción.

A lo largo del día, me pidió que le expusiera verbalmente todo lo que había escrito, lo cual derivó en
una conversación extensa y profunda sobre temas fundamentales en el manejo nutricional
hospitalario. Hablamos sobre los diferentes tipos de fórmulas enterales, las indicaciones clínicas de
cada vía de administración, las complicaciones asociadas, la composición de las mezclas parenterales, y
la selección de macro y micronutrientes en distintos contextos clínicos.

Además, el Lic. Marco Antonio me pidió que explicara algunos mecanismos bioquímicos específicos,
entre ellos: Por qué la vitamina C es esencial para la síntesis de colágeno, haciendo énfasis en su
función como cofactor en la hidroxilación de la prolina y lisina, pasos cruciales para estabilizar la triple
hélice del colágeno. Cómo el omega-3 modula la función inmunológica, especialmente en los linfocitos,
reduciendo la producción de citocinas proinflamatorias y modulando la respuesta inflamatoria en
pacientes críticos o con enfermedades crónicas. El papel del zinc en la cicatrización, destacando su
participación en la síntesis de ADN y ARN, su influencia en la replicación celular, y su efecto sobre
enzimas implicadas en la regeneración tisular. Y finalmente, el impacto del cromo en la sensibilidad a la
insulina, describiendo su interacción con el receptor de insulina a través de la proteína cromodulina,
que potencia la acción del receptor y favorece el transporte de glucosa hacia el interior celular,
especialmente útil en pacientes con resistencia a la insulina. Esta dinámica, aunque demandante, me
ayudó a poner a prueba mis conocimientos de una forma práctica y aplicada. El licenciado mostró una
actitud crítica pero formativa, señalando áreas de mejora pero también reconociendo la información
bien fundamentada.
 BITÁCORA
Fecha 12-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada, el Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez continuó con su enfoque formativo, retador
pero muy enriquecedor. En esta ocasión, me asignó el cálculo de varias fórmulas de nutrición enteral, lo
cual implicó considerar no solo las necesidades calóricas y proteicas del paciente, sino también la
elección adecuada de módulos y su justificación bioquímica y funcional. Una de las tareas que me pidió
fue comparar el caseinato con el módulo de ovoalbúmina, y explicar por qué el caseinato se considera
superior en ciertos contextos clínicos. Esta comparación me llevó a revisar aspectos clave como: Perfil
de aminoácidos: el caseinato ofrece un perfil más equilibrado y completo, especialmente en
aminoácidos esenciales. Velocidad de absorción: el caseinato, al formar micelas, permite una liberación
más sostenida de aminoácidos, ideal para mantener una oferta constante en situaciones catabólicas.
Tolerancia digestiva: suele ser mejor tolerado en pacientes con sensibilidad gastrointestinal. Además,
exploramos el concepto de eficiencia proteica, analizando diferentes indicadores como: Eficiencia
proteica neta (NPU) Valor biológico (VB)Índice de eficiencia proteica (PER) Este ejercicio me permitió
comprender que no todas las proteínas son iguales en su capacidad de promover síntesis tisular,
especialmente en pacientes hospitalizados con alto grado de desgaste o inflamación. Otro punto que
abordamos fue el análisis de productos específicos usados en la práctica clínica. Hablamos
sobre LinfaLet, una fórmula especializada con alto contenido de vitamina C, utilizada para apoyar
procesos de cicatrización, estrés oxidativo y soporte inmunológico. También aprendí sobre Abintra, un
producto rico en arginina, omega-3 y nucleótidos, formulado para favorecer la regeneración tisular,
modular la respuesta inflamatoria y mejorar los desenlaces clínicos en pacientes con úlceras por presión,
heridas quirúrgicas o postoperatorios complejos. Esta jornada fue especialmente valiosa porque me
permitió integrar conceptos nutricionales con evidencia clínica aplicada, además de reforzar la
importancia de justificar cada decisión con base científica. El Lic. Marco Antonio se mostró exigente pero
dispuesto a explicar con profundidad, lo cual favoreció mucho mi proceso de aprendizaje.

BITÁCORA
Fecha 13-03-2025
 Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante este día, el enfoque principal de las actividades fue el cálculo de nutrición parenteral, un
proceso que, aunque suele ser complejo, resultó más fluido gracias a que tanto el Lic. Marco Antonio
Cadena Ramírez como yo compartimos una base formativa clínica similar. Esto facilitó una comunicación
más directa, técnica y profunda sobre la toma de decisiones en el soporte nutricional intravenoso.

Al realizar los cálculos, abordamos desde la selección de la vía de administración (periférica o central)
hasta el desglose y distribución precisa de macronutrientes: glucosa, aminoácidos y lípidos, así como
electrolitos, vitaminas y oligoelementos. Se priorizó, como siempre, el principio de individualización
según la condición clínica y metabólica del paciente.

Uno de los puntos más interesantes de la jornada fue la conversación que tuvimos sobre el uso
de carotina por vía endovenosa como fuente de energía. Profundizamos en su relación con la beta-
oxidación de ácidos grasos, discutiendo cómo ciertos lípidos especializados pueden optimizar el
aprovechamiento energético en pacientes críticos. Hablamos también sobre cómo la inclusión
controlada de estos lípidos puede favorecer una respuesta inflamatoria más equilibrada, ya que
permiten un metabolismo más eficiente sin sobrecargar al paciente con glucosa, lo cual es
particularmente útil en casos de resistencia a la insulina o hiperglucemia inducida por estrés.

Este espacio de diálogo clínico me permitió no solo afinar mis habilidades para el cálculo preciso de
mezclas parenterales, sino también reforzar la fisiología y bioquímica detrás de cada componente,
comprendiendo el “por qué” de cada decisión terapéutica. La experiencia fue enriquecedora y me
motivó a seguir profundizando en el soporte nutricional especializado.

BITÁCORA
Fecha 14-03-2025
 Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
En esta jornada, el Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez me asignó acompañarlo a realizar
una interconsulta en el área de cirugía, lo cual representó una excelente oportunidad para integrar
múltiples herramientas de valoración nutricional en un entorno clínico complejo y demandante.

Desde el inicio, el licenciado me fue guiando paso a paso en la forma correcta de valorar
antropométricamente a un paciente quirúrgico, comenzando con mediciones clave como el peso
estimado, talla, circunferencia del brazo (CB), pliegue tricipital, así como el índice de masa corporal
(IMC) ajustado cuando el paciente no se encontraba en condiciones de ser movilizado o pesarse.

Además de la antropometría, el licenciado me enseñó cómo realizar una valoración clínica estructurada,
observando signos físicos de desnutrición, pérdida de masa muscular, edema, cambios en la piel, y signos
visibles de deterioro funcional. También hicimos una revisión de parámetros de laboratorio relevantes
como albúmina, prealbúmina, y reactantes de fase aguda.

Uno de los aspectos más técnicos del día fue aprender a calcular el requerimiento vaso prensor, un paso
crucial para determinar si un paciente quirúrgico con inestabilidad hemodinámica puede
recibir nutrición enteral o parenteral de forma segura. A partir de este cálculo, pudimos valorar
la tolerancia metabólica del paciente, teniendo en cuenta su uso de aminas vasoactivas (como
norepinefrina o dopamina) y el riesgo de isquemia intestinal, lo que condiciona el inicio de soporte
nutricional.

Posteriormente, con base en los resultados obtenidos, hicimos el análisis clínico-nutricional integral y
discutimos si el paciente se encontraba en condiciones de iniciar nutrición y por cuál vía sería más
adecuada. Esta toma de decisiones me permitió comprender que la nutrición no es solo cálculo, sino
también criterio clínico, fisiología, y una evaluación constante del riesgo-beneficio.

Esta jornada fue clave para afinar mis habilidades en valoración nutricional en pacientes quirúrgicos, así
como para entender mejor la lógica detrás de cada decisión terapéutica, siempre con un enfoque
individualizado y basado en evidencia.

BITÁCORA
Fecha 18-03-2025
 Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada, el enfoque principal estuvo en la interpretación de gasometrías arteriales y en
el análisis de criterios clínicos para la prescripción de nutrición parenteral total (NPT). El Lic. Marco
Antonio Cadena Ramírez nos ofreció una sesión formativa sumamente valiosa, en la que combinó
aspectos teóricos con ejemplos clínicos reales, lo cual facilitó enormemente la comprensión de estos
temas complejos.

Comenzamos con una revisión sistemática de la gasometría arterial, abordando la interpretación paso a
paso de los parámetros clave: pH, PaCO₂, HCO₃⁻, PaO₂, SaO₂, exceso de bases y su relación con el
estado ácido-base del paciente. El licenciado nos enseñó a identificar los diferentes tipos de alteraciones
ácido-base, como acidosis y alcalosis metabólicas o respiratorias, y cómo éstas pueden afectar la
decisión de iniciar o modificar una estrategia nutricional, especialmente en pacientes críticos.

Posteriormente, nos introdujo a los criterios clínicos para la indicación de NPT, destacando cuándo es
apropiado iniciar este tipo de soporte nutricional. Entre los criterios revisados se incluyeron:

Imposibilidad de utilizar el tracto gastrointestinal por más de 5-7 días.

Síndrome de intestino corto o fístulas de alto gasto.

Ileo paralítico, obstrucciones intestinales, o condiciones quirúrgicas que impiden la nutrición enteral.

Paciente inestable hemodinámicamente que no tolera nutrición enteral.

Alteraciones en la absorción o motilidad gastrointestinal.

También abordamos consideraciones para el inicio seguro de la NPT, como el estado ácido-base, la
función hepática y renal, niveles de glucosa, electrolitos, y parámetros inflamatorios. Discutimos casos
clínicos en los que, a pesar de la indicación teórica, iniciar la NPT podría representar un riesgo mayor,
lo que enfatiza la necesidad de un juicio clínico individualizado.

Este día fue fundamental para entender que la decisión de iniciar NPT no es mecánica ni basada
únicamente en tiempos, sino que debe estar respaldada por una valoración metabólica integral, de la cual
la gasometría forma una pieza clave.

BITÁCORA
Fecha 19-03-2025
 Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Desde el inicio del día, mostró un enfoque muy claro en la enseñanza, lo cual me pareció bastante
motivador. Tal como me habían comentado mis compañeras Jimena Breniz y Jimena Villa, es un
profesional que exige a sus adscritos, pero también tiene una gran disposición para compartir sus
conocimientos y fomentar el aprendizaje. Durante la jornada, el Licenciado nos brindó una clase muy
completa sobre las vitaminas hidrosolubles y liposolubles, un tema fundamental en el área de nutrición
clínica. Nos explicó no solo las funciones básicas de cada vitamina, sino también los signos y síntomas
clínicos relacionados con su deficiencia y toxicidad, lo cual me pareció sumamente útil para nuestra labor
dentro del hospital, especialmente al momento de realizar valoraciones nutricionales o formular
interconsultas.

Las vitaminas hidrosolubles (como las del complejo B y la vitamina C) no se almacenan en grandes
cantidades en el cuerpo, por lo que su ingesta debe ser constante. La deficiencia de estas vitaminas
puede causar problemas como: Vitamina B1 (Tiamina): Beriberi, fatiga, debilidad muscular. Vitamina
B12: Anemia megaloblástica, neuropatía periférica. Vitamina C: Escorbuto, sangrado de encías, debilidad
general. Aunque es poco común, un exceso por suplementación puede generar molestias
gastrointestinales o desequilibrios metabólicos. Las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) se almacenan en
el hígado y en tejidos grasos, por lo que una ingesta excesiva puede generar toxicidad: Vitamina A: Su
exceso puede causar daño hepático, visión borrosa, náuseas. Vitamina D: Hipercalcemia, debilidad, daño
renal. Vitamina K: Aunque es menos común, un exceso puede interferir con medicamentos
anticoagulantes. La deficiencia de estas vitaminas también tiene manifestaciones graves, como
trastornos de coagulación (K), raquitismo (D), o alteraciones visuales (A).

Después de la explicación teórica, el Licenciado promovió una conversación dinámica, en la que nos
preguntaba casos clínicos relacionados y nos pedía que identificáramos posibles deficiencias o excesos
según los signos y síntomas de pacientes ficticios. Esta actividad práctica me ayudó a comprender la
importancia de tener en cuenta los antecedentes dietéticos, las condiciones clínicas del paciente y la
farmacoterapia que pueden influir en la biodisponibilidad o absorción de las vitaminas.

BITÁCORA
Fecha 20-03-2025
 Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.

BITÁCORA
Fecha 21-03-2025
 Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
En esta jornada, abordamos un tema fundamental en la nutrición clínica: las dislipidemias y su
clasificación, así como la importancia de una evaluación energética precisa en pacientes
hospitalizados.

El Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez nos explicó con detalle la clasificación de Fredrickson, la cual
divide las dislipidemias en cinco tipos según las alteraciones en los niveles de lipoproteínas
(quilomicrones, VLDL, LDL y HDL). Analizamos cada tipo, sus características bioquímicas, presentación
clínica y su relevancia para el manejo nutricional personalizado, ya que un adecuado control lipídico
puede prevenir complicaciones cardiovasculares y metabólicas en pacientes hospitalizados.

Posteriormente, nos enfocamos en la investigación y comparación de las principales fórmulas para el

cálculo energético, enfatizando aquellas más sensibles y específicas para pacientes en hospitalización.
Revisamos fórmulas como Harris-Benedict, Mifflin-St Jeor,Toronto, Valencia,Muller, Fredrix y las
adaptaciones para pacientes críticos como la fórmula de Penn State, entre otras. Se destacó la
importancia de elegir la fórmula adecuada según el estado clínico del paciente para evitar tanto la
sobrealimentación como la desnutrición.

Esta sesión me permitió comprender mejor la relación entre el estado lipídico, el metabolismo
energético y la importancia de un cálculo calórico preciso para mejorar los resultados clínicos en
pacientes con condiciones complejas.

BITÁCORA
Fecha 24-03-2025
 Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante el turno, tuvimos una sesión muy enriquecedora enfocada en el soporte nutricional en
pacientes con quemaduras, un tema complejo y de gran importancia dentro del ámbito clínico,
especialmente en áreas críticas como urgencias y terapia intensiva. Esta clase me permitió comprender
no solo la gravedad de este tipo de pacientes, sino también el papel tan fundamental que juega la
nutrición en su recuperación.

El Lic. Marco Antonio nos explicó de forma detallada los elementos clave para valorar y tratar
nutricionalmente a un paciente quemado. Empezamos hablando sobre cómo se evalúa una quemadura,
considerando tres factores principales:

Profundidad de la quemadura
Aprendimos a identificar los diferentes niveles:

o Superficiales (como las quemaduras solares).

o De espesor parcial (afectan la dermis).
o De espesor total (llegan a tejido subcutáneo e incluso estructuras más profundas).
La profundidad influye directamente en el pronóstico y en el requerimiento nutricional
del paciente.

Mecanismo de la quemadura
También analizamos las distintas causas de quemaduras: térmicas (por calor o fuego), químicas,
eléctricas o por radiación. Cada mecanismo tiene efectos particulares sobre el cuerpo y puede
determinar el nivel de daño sistémico.

Extensión de la quemadura
Para determinar la extensión, revisamos la Regla de los 9 de Wallace (también conocida como
Regla de Wake), una herramienta que divide el cuerpo en segmentos anatómicos con
porcentajes asignados para estimar el porcentaje de superficie corporal total quemada (SCT).
Esta evaluación es clave para clasificar la gravedad de la lesión y calcular requerimientos
energéticos.
Un punto importante que vimos fue el concepto de "gran quemado", término que se aplica cuando un
paciente tiene más del 50% de su superficie corporal total (SCT) quemada. Este tipo de pacientes
requiere atención intensiva, incluyendo un soporte nutricional muy especializado.

En cuanto al manejo nutricional, abordamos el cálculo de requerimientos energéticos. Aprendimos que

en estos casos se utiliza el concepto de "techo basal", que se refiere a 2.0 veces la Tasa Metabólica Basal
(TMB). Esto es debido al estado hipermetabólico extremo que presentan los pacientes con quemaduras
extensas. El cuerpo demanda mucha más energía para intentar reparar los tejidos dañados, mantener
la temperatura corporal y sostener las funciones vitales.

Discutimos también la importancia de asegurar un adecuado aporte de proteínas, energía, líquidos y

micronutrientes, así como el momento de iniciar el soporte nutricional (idealmente dentro de las
primeras 24 a 48 horas). Se destacó que la vía enteral siempre es preferida, siempre que la condición
clínica del paciente lo permita, debido a su efecto trófico sobre la mucosa intestinal y menor riesgo de
infecciones.

Al finalizar la clase, el Lic. Marco Antonio nos planteó algunos casos clínicos hipotéticos, en los que
tuvimos que estimar el SCT quemado y calcular los requerimientos energéticos utilizando la TMB. Fue
una excelente manera de poner en práctica la teoría aprendida, y me ayudó a comprender con mayor
claridad cómo realizar un abordaje nutricional integral en estos casos tan delicados.

Posteriormente, continuamos con nuestras actividades en el hospital, revisamos expedientes,

actualizamos censo y observamos una interconsulta en proceso.

En conclusión, fue un día de muchísimo aprendizaje. Me quedó claro que los pacientes quemados
requieren un enfoque multidisciplinario en el que el área de nutrición desempeña un papel vital para la
recuperación y el pronóstico del paciente. Este tipo de experiencias me motivan a seguir preparándome
para poder contribuir de manera significativa en entornos clínicos complejos.
 BITÁCORA
Fecha 25-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante mi cuarto día de prácticas en el nuevo turno, trabajamos en un tema de gran relevancia clínica
y social: el manejo de enfermedades crónicas no transmisibles, específicamente las dislipidemias y la
hipertensión arterial sistémica. Para ello, revisamos dos Normas Oficiales Mexicanas (NOM) que sirven
como guía en su abordaje: la NOM-037-SSA2-2012, para dislipidemias, y la NOM-030-SSA2-2009, para
hipertensión arterial.

La sesión fue dirigida por el Lic. Marco Antonio, quien nos orientó a no solo leer las normas, sino a
comprenderlas en profundidad y relacionarlas con nuestra práctica clínica diaria. Me pareció muy
valioso cómo se enfatizó el papel del nutriólogo dentro del equipo de salud, especialmente en la
prevención y el tratamiento no farmacológico de estas enfermedades.

Comenzamos con la NOM-037-SSA2-2012, que establece los lineamientos para la detección, tratamiento
y control de las dislipidemias, las cuales incluyen alteraciones en los niveles de colesterol total, LDL, HDL
y triglicéridos. Aprendimos a identificar los diferentes tipos de dislipidemia (hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, mixta, entre otras) y los factores de riesgo asociados, muchos de los cuales son
modificables a través de la alimentación y el estilo de vida.

Desde la perspectiva nutricional, se abordó la importancia de diseñar planes alimentarios que reduzcan
la ingesta de grasas saturadas y trans, promuevan el consumo de fibra soluble y ácidos grasos omega-3,
y estén basados en patrones como la dieta mediterránea o el plan alimentario DASH. Además, se
remarcó que el seguimiento y la educación al paciente son claves para lograr una mejor adherencia al
tratamiento.

Posteriormente, analizamos la NOM-030-SSA2-2009, centrada en la hipertensión arterial sistémica. Esta

norma clasifica la hipertensión en diferentes grados, establece criterios diagnósticos claros (basados en
múltiples mediciones) y orienta sobre el manejo integral del paciente. Se discutieron ampliamente los
factores de riesgo, tanto modificables (como el exceso de sodio, obesidad, alcohol y tabaquismo) como
no modificables (edad, antecedentes genéticos).
En cuanto al abordaje nutricional, revisamos estrategias como la reducción del sodio a menos de 2 g
diarios, el aumento de alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio, la pérdida de peso en pacientes
con sobrepeso y la adopción del plan DASH, que ha demostrado eficacia en la reducción de la presión
arterial. También se destacó la necesidad de ajustar la alimentación en función del tratamiento
farmacológico del paciente, considerando posibles interacciones o efectos adversos que pueden alterar
su estado nutricional.

Lo que más me gustó de esta sesión fue el enfoque práctico. Más allá de memorizar cifras o algoritmos,
reflexionamos sobre cómo aplicar estas normas en la vida real, cómo adaptar los planes a las
necesidades individuales de cada paciente y cómo comunicar esta información de manera efectiva. El
Licenciado nos planteó varios ejemplos clínicos para fomentar el razonamiento y el análisis, lo cual me
ayudó a consolidar lo aprendido.

En resumen, fue un día de mucho aprendizaje teórico y clínico. Las enfermedades cardiovasculares
siguen siendo la principal causa de muerte en México, y como futuros nutriólogos tenemos una gran
responsabilidad en su prevención y tratamiento. Revisar estas normas me permitió fortalecer mis bases
y darme cuenta de que el conocimiento normativo no es solo un requisito institucional, sino una
herramienta vital para brindar un mejor cuidado a nuestros pacientes.
 BITÁCORA
Fecha 26-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada, después de nuestras actividades clínicas habituales como el pase de visita y la
revisión de pacientes, nos enfocamos en un tema sumamente importante en el ámbito hospitalario: el
cálculo del balance nitrogenado, una herramienta clave para evaluar el estado nutricional y metabólico
del paciente, particularmente en contextos de estrés metabólico o enfermedades críticas.

El balance nitrogenado nos permite estimar el grado de catabolismo o anabolismo proteico del
organismo. Para calcularlo, es necesario conocer la cantidad de nitrógeno ingerido y la cantidad de
nitrógeno excretado por el paciente, con el objetivo de identificar si el paciente está perdiendo masa
muscular o si hay un adecuado aprovechamiento proteico.

Aprendimos que:

• El nitrógeno ingerido se calcula a partir de la cantidad de proteína consumida, utilizando el

factor de conversión:

Nitrógeno ingerido (g) = Proteínas ingeridas (g) / 6.25

• El nitrógeno excretado se determina principalmente a través del análisis de nitrógeno ureico

urinario (NUU), el cual se obtiene con una recolección de orina de 24 horas.
Para convertir la urea urinaria a NUU, se utiliza la fórmula:

NUU (g) = Urea urinaria (mg/dL) × volumen de orina (L) × 0.467 / 100

• A esta cantidad se le deben sumar las pérdidas insensibles, que suelen estimarse en 2 a 4 g
diarios por vía fecal, dérmica o insensible (sudor, piel, etc.).

Finalmente, se calcula el balance nitrogenado con la fórmula:

Balance nitrogenado = Nitrógeno ingerido – (NUU + pérdidas insensibles)

Si el resultado es:

• Positivo (+): indica anabolismo, es decir, retención de nitrógeno y síntesis proteica.

 • Negativo (–): indica catabolismo, lo cual puede ser consecuencia de infecciones, cirugía,
trauma, ayuno prolongado o estrés metabólico.

Durante la sesión realizamos ejercicios prácticos para familiarizarnos con estos cálculos y analizamos
diferentes escenarios clínicos. También discutimos su aplicación en pacientes críticos, postquirúrgicos,
o en estados hipercatabólicos como el trauma o las quemaduras, donde este parámetro es
fundamental para ajustar el aporte proteico y evitar la pérdida de masa muscular.

r cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 27-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
En este día de prácticas, trabajamos con un tema fundamental para nuestra formación, especialmente
por estar asignados en el área de ginecología: la NOM-007-SSA2-2016, que establece los criterios para
la atención integral de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como del recién nacido.
Esta norma es clave para garantizar un seguimiento adecuado del estado nutricional de la madre y del
crecimiento y desarrollo del producto.

Uno de los puntos más relevantes que vimos fue el índice de masa corporal (IMC) pregestacional, el
cual permite estimar la ganancia de peso adecuada durante el embarazo. Aprendimos que esta
ganancia varía según el estado nutricional previo al embarazo:

Bajo peso (IMC < 18.5): se recomienda una ganancia de 12.5 a 18 kg

Normopeso (IMC 18.5 – 24.9): la ganancia debe ser de 11.5 a 16 kg

Sobrepeso (IMC 25 – 29.9): se recomienda una ganancia de 7 a 11.5 kg

Obesidad (IMC ≥ 30): la ganancia debe limitarse entre 5 y 9 kg

Esta clasificación nos permite identificar embarazos de riesgo nutricional y ajustar la intervención
alimentaria de forma personalizada para asegurar tanto el bienestar materno como el desarrollo
adecuado del feto.

También abordamos la clasificación del recién nacido según su peso y edad gestacional:

Eutrófico: cuando el peso es adecuado para su edad gestacional.

Hipotrófico o pequeño para la edad gestacional (PEG): cuando el peso es menor al percentil 10.

Hipertrófico o grande para la edad gestacional (GEG): cuando el peso es mayor al percentil 90.

Estos conceptos son muy importantes para la evaluación nutricional neonatal, ya que un recién nacido
hipotrófico puede estar en riesgo de complicaciones metabólicas o de retraso en el crecimiento,
mientras que uno hipertrófico suele asociarse con diabetes gestacional u otros trastornos metabólicos
en la madre.

Sobre ese tema, también se revisó la diabetes gestacional, una de las complicaciones más comunes
durante el embarazo. Aprendimos que su diagnóstico se realiza mediante pruebas de tolerancia oral a
la glucosa entre la semana 24 y 28 de gestación. Esta condición no solo pone en riesgo a la madre (con
posibilidad de preeclampsia, parto prematuro o cesárea), sino que también puede afectar al producto,
generando macrosomía, hipoglucemia neonatal, o riesgo futuro de obesidad y diabetes tipo 2.

En estos casos, el tratamiento nutricional es prioritario: se deben establecer planes de alimentación

controlados en carbohidratos, fraccionados, con bajo índice glucémico, y ajustados al peso y
requerimientos energéticos de la embarazada. La educación alimentaria y el monitoreo glucémico son
esenciales para evitar complicaciones.

Al finalizar la sesión, discutimos varios casos clínicos y elaboramos ejemplos de planes nutricionales
considerando diferentes IMC pregestacionales. Me pareció un ejercicio muy práctico y necesario, ya
que me permitió entender cómo aplicar lo aprendido en la atención real de mujeres embarazadas.
 BITÁCORA
Fecha 28-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada iniciamos con nuestras actividades clínicas habituales, incluyendo el pase de
visita, revisión de expedientes, la valoración nutricional de los pacientes asignados, así como la
elaboración del censo correspondiente. Posteriormente, tuvimos una sesión teórica muy
enriquecedora, donde abordamos dos temas fundamentales en el ámbito clínico y normativo: el
síndrome metabólico y la NOM-251-SSA1-2009, que regula las prácticas de higiene en el proceso de
alimentos y bebidas.

Comenzamos con el estudio del síndrome metabólico, una condición caracterizada por la presencia
simultánea de diversos factores de riesgo que, en conjunto, aumentan la probabilidad de desarrollar
enfermedades cardiovasculares y metabólicas, como la diabetes tipo 2. Para ello, analizamos los
criterios diagnósticos de dos clasificaciones ampliamente utilizadas: ATP III (Adult Treatment Panel III)
y IDF (International Diabetes Federation).

Según el criterio ATP III, se diagnostica síndrome metabólico cuando están presentes tres o más de los
siguientes factores: circunferencia abdominal aumentada (≥102 cm en hombres y ≥88 cm en mujeres),
triglicéridos ≥150 mg/dL, colesterol HDL bajo (<40 mg/dL en hombres y <50 mg/dL en mujeres),
presión arterial elevada (≥130/85 mmHg) y glucosa en ayuno ≥100 mg/dL. Por otro lado, la clasificación
de la IDF exige como requisito la presencia de obesidad central, definida por circunferencia abdominal
específica para cada región, más dos de los factores antes mencionados.

Reflexionamos sobre la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento integral del síndrome
metabólico, especialmente desde el enfoque nutricional. Se destacó que la intervención dietética
personalizada, la reducción de peso, el control de macronutrientes y la promoción de la actividad física
pueden revertir esta condición o reducir significativamente sus complicaciones.

Después, pasamos al análisis de la NOM-251-SSA1-2009, que establece los requisitos mínimos de

buenas prácticas de higiene para la elaboración, preparación y servicio de alimentos. Esta norma es
especialmente importante en el contexto hospitalario, donde la inocuidad alimentaria debe
garantizarse para evitar riesgos en poblaciones vulnerables.
Revisamos aspectos clave como el control de la higiene del personal, el mantenimiento de condiciones
sanitarias en las áreas de preparación y almacenamiento, la prevención de la contaminación cruzada,
el adecuado lavado y desinfección de utensilios y la correcta refrigeración y cocción de alimentos.
Aprendimos que el cumplimiento estricto de esta norma es esencial para prevenir brotes de
enfermedades transmitidas por alimentos (ETAs), que podrían agravar el estado de salud de los
pacientes hospitalizados.

En conclusión, este día fue una oportunidad para conectar la teoría con la práctica y entender cómo el
papel del nutriólogo abarca desde el diagnóstico clínico hasta la vigilancia de procesos que aseguran la
calidad alimentaria. El abordaje del síndrome metabólico me permitió profundizar en los criterios
diagnósticos internacionales, y el análisis de la NOM-251 reforzó la importancia de mantener
estándares de higiene y seguridad en la preparación de alimentos. Ambas áreas de conocimiento son
clave para brindar una atención integral y responsable a los pacientes.
 BITÁCORA
Fecha 31-03-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada, nos asignaron el análisis de un caso clínico en la UCIA, el cual fue especialmente
interesante por la complejidad del diagnóstico y el enfoque interdisciplinario necesario. Se trató de un
paciente geriátrico diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré , cuyo origen infeccioso había sido
relacionado con Campylobacter jejuni, una de las principales bacterias asociadas a esta patología.

El licenciado a cargo nos guió en el abordaje clínico y nutricional del caso, iniciando con la definición
del síndrome como una radiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante de evolución aguda, en la que el
sistema inmunológico del paciente ataca las vainas de mielina que recubren los nervios periféricos,
interrumpiendo la transmisión nerviosa.

Durante la discusión del caso, se revisaron los principales efectos clínicos del Guillain-Barré, entre los
que destacan:

Debilidad muscular progresiva y simétrica, que generalmente inicia en extremidades inferiores.

Pérdida de reflejos osteotendinosos.

Parálisis flácida ascendente.

En casos severos, compromiso respiratorio que puede requerir ventilación mecánica.

Disfunción autonómica y afectación del sistema nervioso periférico sensitivo y motor.

Se destacó que en pacientes adultos mayores, la evolución puede ser más grave y prolongada, debido a
la disminución de la reserva funcional y la presencia de comorbilidades. Además, la recuperación suele
ser más lenta, y el riesgo de complicaciones por inmovilidad y malnutrición es mayor.

El licenciado nos preguntó sobre el tratamiento médico y nutricional. Desde el punto de vista clínico, se
mencionaron:

Inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis como tratamientos de primera línea.

Apoyo respiratorio si es necesario.

 Fisioterapia y rehabilitación temprana.

Desde la perspectiva nutricional, discutimos que el manejo incluye:

Asegurar un adecuado aporte calórico-proteico para preservar masa muscular.

Considerar vías de alimentación enteral si hay compromiso neurológico grave.

Monitorear micronutrientes y el estado de hidratación.

Prevenir úlceras por presión y complicaciones asociadas a la inmovilidad.

Este caso clínico me permitió comprender la complejidad del abordaje nutricional en pacientes
neurológicos críticos. Aprendí la importancia del diagnóstico oportuno, el trabajo en equipo con otras
disciplinas, y cómo la edad del paciente influye en el pronóstico y el plan de atención. También reforcé
el valor de la nutrición clínica como herramienta terapéutica activa en la recuperación neuromuscular.
 BITÁCORA
Fecha 1-04-2025
Horario 1:30pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada, nos centramos en la atención nutricional de la mujer embarazada, específicamente
en los procesos fisiológicos y nutricionales que acompañan el embarazo avanzado y el inicio de
la galactopoyesis, es decir, la fase de mantenimiento de la producción láctea posterior al parto.

El Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez nos orientó en la revisión de los requerimientos energéticos y
nutricionales especiales de esta etapa, destacando la necesidad de cubrir no solo las demandas propias del
embarazo, sino también preparar al cuerpo para la lactancia materna. Se enfatizó el papel crítico de ciertos
micronutrientes como el hierro, calcio, zinc, vitamina A, vitamina D, vitamina B12 y folato, así como
de ácidos grasos esenciales como el DHA, fundamentales para el desarrollo neurológico del feto y para
asegurar una leche materna de calidad.

Dentro del tema, profundizamos en el concepto de galactopoyesis, que es la segunda fase de la lactancia
(posterior a la lactogénesis), en la cual la secreción de leche se sostiene principalmente por el estímulo de
la succión del lactante y la acción de la prolactina. Estudiamos cómo el estado nutricional materno, la
hidratación adecuada y la ingesta suficiente de calorías y proteínas influyen directamente en la producción
y calidad de la leche.

Además, revisamos las recomendaciones nutricionales específicas durante esta etapa, incluyendo
un aumento aproximado de 500 kcal/día durante la lactancia exclusiva, y estrategias para evitar déficits
nutricionales que puedan comprometer la salud de la madre o del recién nacido.

Esta experiencia me permitió comprender el papel crucial del nutriólogo en la salud materno-infantil, no
solo en la prevención de complicaciones gestacionales como la preeclampsia o la diabetes gestacional, sino
también en el acompañamiento durante la lactancia, contribuyendo a una lactancia exitosa y sostenible a
través de una intervención nutricional individualizada.
 BITÁCORA
Fecha 2-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada, profundizamos en el estudio de la respuesta metabólica al trauma,
centrándonos particularmente en la fase Ebb, también conocida como la fase de
choque o hipodinámica. Esta etapa es crucial en el manejo clínico de pacientes críticos, ya que
representa las primeras 24 a 48 horas posteriores a una agresión sistémica como cirugía mayor,
trauma, quemaduras o sepsis.

Guiados por el Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez, analizamos las principales características
fisiopatológicas de esta fase, marcada por una disminución del gasto energético, hipoperfusión
tisular, vasoconstricción, disminución del gasto cardíaco y una respuesta catabólica inicial limitada.
Esta respuesta representa un mecanismo de defensa del organismo, que busca preservar la perfusión a
órganos vitales (cerebro y corazón) sacrificando temporalmente otros sistemas.

En términos nutricionales, se enfatizó que durante la fase Ebb no está indicado iniciar una nutrición
agresiva, ya que el paciente suele estar hemodinámicamente inestable, muchas veces con
requerimientos de soporte vasoactivo. Aprendimos que forzar la alimentación en este estado podría
aumentar el riesgo de intolerancia metabólica, isquemia intestinal o hiperglucemia severa. Por tanto,
la estrategia se centra en mantener una hidratación adecuada, monitorear parámetros clínicos y
bioquímicos, y preparar el terreno para una intervención nutricional progresiva una vez que el
paciente entra en la fase Flow.

También revisamos estudios y recomendaciones actuales, como las guías de ESPEN y ASPEN, que
coinciden en que durante la fase Ebb se debe esperar a que el paciente esté estabilizado antes de
iniciar nutrición enteral o parenteral, a menos que se presenten condiciones particulares que lo
ameriten.

Este día fue clave para comprender que la nutrición en pacientes críticos no es inmediata, sino que
debe respetar la fisiología del cuerpo ante el trauma. Así, como futuros nutriólogos clínicos, debemos
saber cuándo intervenir y cuándo esperar, siempre con base en evidencia y en conjunto con el equipo
médico.
 BITÁCORA
Fecha 3-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 4-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
En esta jornada continuamos con el estudio de la respuesta metabólica al trauma, enfocándonos en
la fase Flow, también conocida como la fase hipermetabólica o catabólica. Esta etapa sucede a la fase
Ebb, generalmente entre las 48 a 72 horas posteriores al evento traumático, y representa un momento
clave en la evolución clínica del paciente crítico.

El Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez nos explicó que, a diferencia de la fase Ebb —donde el
organismo intenta preservar funciones vitales—, la fase Flow se caracteriza por una activación
completa del metabolismo. Se incrementa el gasto energético basal, la gluconeogénesis, la lipólisis,
la proteólisis y se exacerba la respuesta inflamatoria sistémica, muchas veces mediada por citoquinas
como IL-1, IL-6 y TNF-α. Durante esta fase, el cuerpo utiliza sus reservas para reparar tejidos,
defenderse de infecciones y adaptarse al estrés. Sin embargo, si no se interviene adecuadamente
desde el punto de vista nutricional, puede llevar rápidamente a un deterioro proteico, pérdida de masa
muscular, retraso en la cicatrización y mayor riesgo de complicaciones.

Por lo tanto, discutimos que en esta fase es crucial iniciar una terapia nutricional adecuada. Se nos
instruyó sobre cómo realizar el cálculo de requerimientos energéticos y proteicos de forma
individualizada, teniendo en cuenta el estado clínico, el tipo de trauma, las condiciones metabólicas
del paciente y la vía de administración. Analizamos el papel de la nutrición enteral temprana, que
idealmente debe iniciarse dentro de las primeras 24 a 48 horas de estabilización hemodinámica, así
como el uso de fórmulas hipercalóricas, inmunomoduladoras y específicas para el paciente crítico.

También se abordó la importancia de mantener un equilibrio entre las necesidades calóricas y la

tolerancia gastrointestinal, así como el monitoreo constante de parámetros como glucosa, electrolitos,
nitrógeno ureico y balance hídrico para evitar complicaciones como el síndrome de realimentación.

Este día fue especialmente valioso, ya que comprendimos que la nutrición no solo es un soporte, sino
una terapia activa que impacta directamente en la evolución y pronóstico del paciente crítico. La fase
Flow representa la ventana de oportunidad para intervenir nutricionalmente con precisión,
promoviendo la recuperación funcional y reduciendo la estancia hospitalaria.
 BITÁCORA
Fecha 7-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada, iniciamos con el pase de lista a las camas del área hospitalaria correspondiente,
donde participamos activamente en la identificación de los pacientes bajo seguimiento del servicio de
nutrición clínica. Esta actividad es fundamental en la dinámica hospitalaria, ya que permite conocer de
primera mano el estado clínico actual de los pacientes, su evolución desde el ingreso, los tratamientos
instaurados, y si presentan o no complicaciones que impacten su estado nutricional.

Durante el pase se recabó información clave como los signos vitales, evolución médica diaria, estado
de conciencia, uso de medicamentos (incluyendo vasopresores, antibióticos o soporte ventilatorio), así
como datos del soporte nutricional instaurado (ya sea dieta vía oral, enteral o parenteral). Esta
información es indispensable para tomar decisiones clínicas individualizadas respecto a
los requerimientos energéticos, la vía de administración más segura y eficaz, y la tolerancia a los
esquemas indicados.

Posteriormente, el Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez nos brindó una capacitación sobre
la importancia de la vitamina C (ácido ascórbico) en el contexto clínico, haciendo especial énfasis en
su rol estructural en la síntesis de colágeno tipo IV, el cual es una pieza clave en la arquitectura de
la membrana basal de los tejidos epiteliales, vasculares y renales. Se nos explicó que la vitamina C
actúa como cofactor enzimático para la hidroxilación de prolina y lisina, pasos indispensables para la
maduración del colágeno.

El Lic. Marco también nos comentó que el colágeno tipo IV es esencial en la formación de redes
tridimensionales que aportan soporte y resistencia mecánica, sobre todo en zonas sometidas a
tensión, como vasos sanguíneos y estructuras del glomérulo renal. La deficiencia de vitamina C no solo
compromete la integridad de la piel o las encías, como en el escorbuto, sino que también
puede retrasar la cicatrización de heridas quirúrgicas, aumentar la fragilidad capilar y reducir la
capacidad de regeneración tisular en pacientes con trauma o enfermedad crítica.

Además, revisamos estudios clínicos recientes que respaldan el uso terapéutico de vitamina C en
pacientes con sepsis, trauma o quemaduras, no solo por su función estructural, sino también por
su potente acción antioxidante y su capacidad para modular la respuesta inflamatoria.
Este día fue particularmente enriquecedor porque reforzó la importancia de los micronutrientes en la
práctica hospitalaria, en especial en situaciones donde el balance entre catabolismo y anabolismo es
determinante para la recuperación del paciente. También me permitió observar cómo el pase de
camas es una herramienta operativa indispensable para la planificación estratégica de la intervención
nutricional dentro del equipo multidisciplinario de salud.
 BITÁCORA
Fecha 8-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
En este día, como parte de la rutina habitual del servicio, realizamos el pase de lista a las camas
asignadas para verificar el estado clínico y nutricional de cada paciente. Posteriormente, subimos las
dietas a piso, asegurándonos de que cada indicación estuviera correctamente registrada, respetando
las restricciones, necesidades especiales y observaciones médicas correspondientes. Esta dinámica
cotidiana permitió reforzar la importancia del trabajo organizado y en equipo para garantizar una
atención nutricional segura y eficaz.

Durante un momento de enseñanza, el licenciado Marco Antonio Cadena Ramírez nos introdujo al
abordaje nutricional de pacientes con enfermedad de Alzheimer. Conversamos sobre los mecanismos
fisiopatológicos que caracterizan a esta patología neurodegenerativa, haciendo énfasis en la
acumulación de placas de beta amiloide, el estrés oxidativo y la inflamación crónica a nivel del sistema
nervioso central. Se explicó cómo estos procesos dañan progresivamente las conexiones neuronales,
comprometiendo funciones cognitivas como la memoria, el lenguaje y el juicio.

Dentro de esta discusión, abordamos el papel potencial de la alimentación como herramienta

terapéutica complementaria. En particular, se mencionó el interés creciente en estrategias
nutricionales como las dietas bajas en carbohidratos, especialmente aquellas que inducen la cetosis,
como la dieta cetogénica. El licenciado explicó que, en situaciones de deterioro cerebral, el
metabolismo de la glucosa puede estar afectado, por lo que ofrecer una fuente alternativa de energía
como los cuerpos cetónicos podría favorecer el funcionamiento neuronal. Asimismo, se señaló que una
dieta baja en carbohidratos puede contribuir a la reducción de insulina y del estrés oxidativo, lo cual
podría tener beneficios indirectos en la progresión de la enfermedad.

También se discutió el papel de ciertos nutrientes específicos, como los ácidos grasos omega-3, las
vitaminas del complejo B, la vitamina D y los antioxidantes, en el mantenimiento de la salud cerebral y
la posible modulación de los procesos degenerativos.

Este día fue de gran valor para mi formación, ya que me permitió ampliar mi perspectiva sobre el
impacto de la nutrición en enfermedades neurológicas crónicas, reconociendo el potencial terapéutico
de las intervenciones dietéticas más allá del simple soporte calórico y proteico.
 BITÁCORA
Fecha 9-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 10-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada iniciamos con el pase de lista a las camas, como parte de la rutina diaria del
servicio. Esta actividad nos permitió revisar el estado clínico y nutricional de los pacientes
hospitalizados, verificar las indicaciones nutricionales previas, y detectar si había cambios en el
tratamiento médico que requirieran ajustes en la dieta. Posteriormente, subimos las dietas a piso,
cuidando que cada una fuera entregada según los requerimientos individuales y restricciones
específicas, asegurando que se cumpliera el plan nutricional establecido.

Más tarde, durante un espacio formativo, el licenciado Marco Antonio Cadena Ramírez nos explicó el
papel de la carnitina en el metabolismo energético, particularmente en relación con la beta oxidación
de los ácidos grasos. Se nos indicó que la carnitina es una molécula esencial que actúa como
transportador, facilitando el paso de los ácidos grasos de cadena larga desde el citosol hacia la matriz
mitocondrial, donde se lleva a cabo la beta oxidación para la obtención de energía. Aprendimos que
este proceso requiere la participación del sistema de transporte carnitina-palmitoiltransferasa (CPT),
conformado principalmente por dos enzimas: la CPT I, ubicada en la membrana externa de la
mitocondria, y la CPT II, localizada en la membrana interna. La CPT I une la carnitina con el ácido graso
activado (acil-CoA) para formar acilcarnitina, permitiendo su entrada a la mitocondria, mientras que la
CPT II libera la carnitina y permite que el ácido graso entre en la ruta de oxidación. También se
discutieron las implicaciones clínicas de una deficiencia de carnitina, que puede derivar en intolerancia
al ayuno, hipoglucemia, debilidad muscular y una capacidad reducida para movilizar y utilizar lípidos
como fuente de energía, situación que cobra especial relevancia en pacientes críticos, pediátricos o
con enfermedades metabólicas hereditarias.

Este día fue particularmente útil para reforzar mis conocimientos sobre bioquímica metabólica
aplicada al entorno clínico, entendiendo cómo un solo nutriente puede tener un impacto profundo en
la capacidad del organismo para generar energía, especialmente en contextos de enfermedad o estrés
fisiológico.
 BITÁCORA
Fecha 11-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Como parte de nuestra rutina diaria, comenzamos realizando el pase de lista de las camas
correspondientes, revisando el estado clínico y nutricional de cada paciente, así como las indicaciones
médicas más recientes. Posteriormente, subimos las dietas a los pisos, asegurándonos de que
correspondieran a cada paciente de acuerdo a su diagnóstico, tratamiento y tolerancia, respetando las
indicaciones específicas del equipo médico y las adaptaciones que previamente se hubieran hecho.

Durante la jornada, el licenciado Marco Antonio Cadena Ramírez nos dedicó un espacio para conversar
y profundizar sobre el uso y la composición de diferentes soluciones intravenosas, especialmente las
utilizadas en pacientes hospitalizados con diversas condiciones clínicas. Hablamos sobre la solución
Hartmann, también conocida como Ringer lactato, que se utiliza comúnmente como expansor de
volumen en pacientes con deshidratación, pérdida de sangre o desequilibrio electrolítico. Se destacó
que esta solución contiene sodio, potasio, calcio, cloruro y lactato, lo que permite un equilibrio más
fisiológico en comparación con otras soluciones simples.

También revisamos las soluciones glucosadas, en especial la glucosa al 5%, al 9% y al 10%, así como la
glucosa al 4.5% con sales, entendiendo su función como aporte energético en pacientes que requieren
soporte intravenoso temporal o como parte del volumen total de líquidos indicados. Se explicó cómo
estas soluciones pueden formar parte de la nutrición parenteral parcial o de la hidratación basal,
dependiendo del estado metabólico del paciente, de su glucemia, y de si presenta o no intolerancia a
la vía oral o enteral. Asimismo, discutimos el riesgo de inducir hiperglucemia en pacientes con sepsis,
diabetes o en estado hipermetabólico si se administran en exceso, por lo que su uso debe ser siempre
cuidadosamente calculado.

Este día fue valioso porque permitió integrar conocimientos de farmacología clínica con nutrición,
reconociendo que el tipo de solución intravenosa administrada puede influir directamente en el
balance hídrico, la respuesta inflamatoria y el estado nutricional del paciente, especialmente en
aquellos en estado crítico o quirúrgico.
 BITÁCORA
Fecha 14-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Como cada jornada, iniciamos con el pase de lista de las camas asignadas. Durante esta actividad
revisamos el estado clínico de los pacientes, los tratamientos instaurados y los cambios recientes en
sus condiciones médicas. Después, subimos las dietas a piso, verificando que se entregaran
correctamente de acuerdo a las indicaciones médicas, respetando tanto las restricciones como las
adecuaciones necesarias en cada caso, especialmente en pacientes con patologías agudas o crónicas.

Más adelante, durante un espacio de enseñanza, conversamos sobre las fuerzas de Starling y su
relación directa con el desarrollo del edema en pacientes hospitalizados. Aprendimos que las fuerzas
de Starling explican el equilibrio del líquido entre el compartimento intravascular y el intersticial,
considerando la presión hidrostática y la presión oncótica como los principales factores que
determinan la filtración o reabsorción de líquidos a través de los capilares.

Se explicó que cuando hay un aumento en la presión hidrostática capilar, como ocurre en casos de
insuficiencia cardíaca congestiva, o una disminución en la presión oncótica, como sucede en pacientes
con hipoalbuminemia severa por desnutrición o enfermedad hepática, se favorece la salida de líquido
del vaso sanguíneo hacia el espacio intersticial, originando edema. También se abordaron otras causas
como el aumento de la permeabilidad capilar en estados inflamatorios y la obstrucción del drenaje
linfático.

Reflexionamos sobre cómo este fenómeno clínico tiene implicaciones nutricionales importantes, ya
que en presencia de edema puede alterarse la interpretación del peso corporal, enmascarando
pérdidas reales de masa magra o grasa. Asimismo, se discutió cómo un plan nutricional bien diseñado
puede ayudar a corregir los desequilibrios que favorecen la retención de líquidos, especialmente
mediante el ajuste de proteínas, sodio y líquidos, dependiendo del caso específico.

Este día fue muy formativo porque nos permitió comprender con mayor profundidad las bases
fisiológicas del edema y cómo la nutrición clínica debe adaptarse ante estos cambios para mejorar la
evolución del paciente.
 BITÁCORA
Fecha 15-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Iniciamos el día como es habitual con el pase de lista a las camas asignadas, revisando el estado clínico
de cada paciente, así como los cambios más recientes en sus diagnósticos, tratamiento médico y
evolución. Esta actividad nos permitió tener una visión general de la situación del piso hospitalario y
plantear ajustes en las estrategias nutricionales según las condiciones de cada caso. Posteriormente,
subimos las dietas correspondientes a los pacientes, procurando que cada una cumpliera con los
requerimientos establecidos y las indicaciones específicas de cada expediente clínico.

Durante el resto del turno, el licenciado Marco Antonio Cadena Ramírez nos dirigió en una sesión
educativa donde abordamos el tema del evento vascular cerebral, tanto en su forma hemorrágica
como isquémica. Discutimos las diferencias fisiopatológicas entre ambas condiciones: mientras que el
evento isquémico se produce por la obstrucción de una arteria cerebral, generalmente por un trombo
o émbolo, el evento hemorrágico ocurre por la ruptura de un vaso, generando sangrado dentro del
parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo.

Analizamos los factores de riesgo más comunes como la hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes
mellitus, tabaquismo y antecedentes cardiovasculares. Asimismo, se comentó que el pronóstico y
manejo nutricional pueden variar dependiendo del tipo de evento, de su localización y de las secuelas
neurológicas que presente el paciente.

En términos de nutrición clínica, reflexionamos sobre la importancia de una evaluación minuciosa en

estos pacientes, ya que muchos de ellos pueden presentar disfagia, alteraciones del estado de
conciencia o dificultad para alimentarse de forma segura por vía oral. También se hizo énfasis en el
soporte nutricional temprano como herramienta para prevenir la desnutrición, mejorar la
recuperación neurológica y reducir el riesgo de infecciones y otras complicaciones.

Este día fue particularmente enriquecedor, ya que nos permitió entender cómo la intervención
nutricional debe adaptarse al contexto neurológico agudo, respetando las indicaciones médicas y las
condiciones clínicas del paciente, pero sin perder de vista el objetivo de mantener un buen estado
nutricional y funcional.
 BITÁCORA
Fecha 16-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Como es costumbre al inicio del turno, realizamos el pase de lista a las camas correspondientes. Esta
actividad nos permitió revisar las condiciones clínicas actuales de cada paciente, evaluar cambios en su
evolución y verificar si existían nuevas indicaciones médicas o ajustes en los planes de alimentación.
Después, subimos las dietas a piso, asegurándonos de que cada paciente recibiera la dieta correcta,
conforme a su estado nutricional, diagnóstico y tolerancia.

Durante el resto del turno, el tema central de discusión fue la reposición de sodio en pacientes con
desequilibrios electrolíticos, particularmente en casos de hiponatremia. El licenciado Marco Antonio
Cadena Ramírez nos explicó la relevancia clínica de este proceso, y cómo una reposición rápida del
sodio puede tener consecuencias graves, especialmente en pacientes con hiponatremia crónica.

Se nos enseñó que cuando los niveles de sodio en sangre son corregidos de forma acelerada, se
incrementa el riesgo de desarrollar una complicación neurológica conocida como mielinólisis pontina
central, una condición que puede llevar a daños irreversibles en el sistema nervioso central. Por esta
razón, la reposición de sodio debe hacerse de forma gradual, idealmente en un periodo de 48 a 72
horas, permitiendo que las células cerebrales se adapten lentamente a los cambios en la osmolaridad.

También discutimos los criterios clínicos para identificar si una hiponatremia es aguda o crónica, así
como las fórmulas utilizadas para calcular la cantidad necesaria de sodio a reponer, tomando en
cuenta el déficit del paciente, el volumen de distribución y los líquidos administrados. Además, se
explicó cómo ajustar la reposición dependiendo de si el paciente presenta síntomas leves, moderados
o severos.

Este día fue muy útil para reforzar la importancia de manejar con precisión los electrolitos en el
entorno hospitalario y comprender que las decisiones clínicas, aunque urgentes, deben ser
cuidadosamente calculadas para evitar daños mayores. La nutrición clínica, en este contexto, debe
adaptarse al balance hidroelectrolítico del paciente, especialmente cuando se utilizan soluciones
parenterales o se corrige una deshidratación.
 BITÁCORA
Fecha 17-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Como todos los días, comenzamos la jornada con el pase de lista, revisando el estado clínico de cada
paciente en las camas asignadas. Evaluamos los cambios en su evolución médica y nutricional,
verificando si existían nuevas indicaciones médicas o ajustes que debieran considerarse para el plan de
alimentación. Posteriormente, subimos las dietas a piso, cuidando que cada paciente recibiera la dieta
correspondiente según su diagnóstico, necesidades nutricionales y tolerancia.

Durante este día, una de las actividades centrales fue la atención a una paciente con sonda
nasogástrica. El licenciado Marco Antonio Cadena Ramírez nos guió en el procedimiento de
permeabilización de la sonda, explicándonos paso a paso la importancia de asegurar que la vía enteral
esté funcional antes de iniciar o continuar con el soporte nutricional. Realizamos una evaluación
cuidadosa del estado de la sonda y, posteriormente, escuchamos el peristaltismo intestinal para
confirmar la actividad digestiva del tracto gastrointestinal.

Al confirmar que existía peristaltismo presente, se procedió a la administración de una fórmula enteral
con precaución. Observamos que la paciente toleró adecuadamente el inicio del soporte, sin signos de
náusea, vómito o distensión abdominal. En consecuencia, pudimos progresar hacia una toma
completa, con el objetivo de cubrir progresivamente los requerimientos calóricos y proteicos
necesarios para su recuperación.

Este día fue de gran aprendizaje práctico, ya que reforzamos la importancia de evaluar la tolerancia
gastrointestinal antes de administrar nutrición enteral, así como la necesidad de realizar el
procedimiento con técnica, paciencia y observación constante. La experiencia nos permitió
comprender la delicadeza que implica manejar una vía enteral y cómo pequeños pasos bien ejecutados
pueden tener un gran impacto en la evolución del paciente.
 BITÁCORA
Fecha 18-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
La jornada comenzó, como es habitual, con el pase de lista en las camas asignadas, en esta ocasión,
me asignaron más pisos de los habituales, por lo que fue un día especialmente activo. Estuve a cargo
de Ginecología, Urgencias, Cirugía y Medicina Interna. En cada uno de estos servicios revisé la
evolución médica de los pacientes, verifiqué indicaciones recientes y me aseguré de que las dietas
estuvieran correctamente administradas según los requerimientos y patologías de cada paciente.

La experiencia de tener bajo mi responsabilidad varios pisos me permitió mejorar mi organización, ser
más ágil en la toma de decisiones y aprender a priorizar situaciones clínicas según su nivel de
complejidad. Además, durante el turno realicé una interconsulta para un paciente con diagnóstico de
disfagia. En este caso, se prescribió una fórmula polimérica, considerando que el paciente tenía
alteraciones en la deglución pero conservaba integridad funcional en su tracto digestivo.

Durante la elaboración de esta interconsulta, evalué cuidadosamente las condiciones clínicas del
paciente, así como los riesgos de broncoaspiración, y adapté la fórmula para que pudiera administrarse
de forma segura por vía enteral. La indicación se completó con los requerimientos energéticos y
proteicos estimados, buscando cubrir sus necesidades de forma progresiva y tolerable.

Este día fue un reto importante, no solo por la carga de trabajo, sino por la responsabilidad que
implicó atender distintos servicios de forma simultánea. A pesar de ello, fue una excelente
oportunidad para poner en práctica los conocimientos adquiridos y continuar desarrollando
habilidades clínicas esenciales para el manejo nutricional hospitalario.
 BITÁCORA
Fecha 21-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Iniciamos el día con el pase de lista, recorriendo los distintos pisos asignados para revisar el estado
clínico de los pacientes. En esta jornada nuevamente tuve a mi cargo varios servicios: Ginecología,
Urgencias, Cirugía y Medicina Interna. Esta distribución me permitió continuar desarrollando
habilidades de gestión del tiempo, priorización de tareas clínicas y adaptación a diferentes tipos de
pacientes y patologías.

Una de las actividades más importantes del día fue la elaboración de una fórmula polimérica, la cual
realicé directamente dentro de la campana de flujo laminar. Esta fue una experiencia particularmente
interesante y enriquecedora, ya que implicó aplicar conocimientos tanto teóricos como prácticos en
condiciones controladas de esterilidad y precisión.

Durante el proceso, aprendí que al momento de preparar la fórmula era indispensable pesar
correctamente los módulos secos, como el módulo proteico y el carbohidrato en polvo, asegurando
una cantidad exacta según el cálculo prescrito para cubrir los requerimientos nutricionales del
paciente. Lo que me pareció más interesante fue que, para lograr la consistencia y concentración
deseadas, era necesario restar del total del volumen de la fórmula la cantidad de líquidos aportados
por los componentes ya diluidos, como módulos líquidos o medicamentos solubles. Este paso era
crucial para no sobrepasar el volumen total establecido y evitar errores tanto en la concentración
calórica como en la osmolaridad de la fórmula.

Una vez preparada, la fórmula fue rotulada, verificada y enviada correctamente para su administración
por vía enteral, en este caso para un paciente con disfagia. La indicación fue realizada previamente
mediante una interconsulta bien fundamentada, donde se detalló el tipo de fórmula, vía de
administración, tasa de infusión y monitoreo clínico.

Este día me permitió comprender la importancia del manejo preciso en la preparación de fórmulas
enterales y cómo un pequeño error en el volumen o la mezcla puede alterar la efectividad y seguridad
del tratamiento nutricional. Fue también una oportunidad para afianzar habilidades técnicas bajo
supervisión y en un entorno real de hospital.
 BITÁCORA
Fecha 22-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
La jornada comenzó con el habitual pase de lista en los servicios asignados. En esta ocasión, me tocó
atender a los pisos de Cirugía, Urgencias y Ginecología, lo que representó una buena oportunidad para
seguir afianzando mis habilidades en el manejo clínico-nutricional de pacientes con diferentes
condiciones médicas. Durante la revisión de cada paciente, me aseguré de verificar las indicaciones
recientes, el estado clínico actual y la evolución de las dietas ya prescritas.

Una de las tareas más significativas del día fue la elaboración de una interconsulta para una paciente
embarazada con diagnóstico de diabetes gestacional. Este caso me permitió aplicar conocimientos
adquiridos sobre el manejo nutricional durante el embarazo, particularmente en patologías que
requieren control metabólico estricto. En la evaluación, se identificaron síntomas de náuseas
persistentes que interferían con la adecuada ingesta oral.

El plan nutricional que se indicó consistió en una dieta fraccionada, distribuida en cinco tiempos de
comida, con el objetivo de mantener un control glucémico más estable y prevenir picos de
hiperglucemia. Además, se recomendó priorizar líquidos fríos entre comidas, ya que estos pueden
ayudar a disminuir la sensación de náusea, facilitando una mejor tolerancia a los alimentos y
promoviendo la hidratación adecuada.

También se explicó a la paciente y al equipo médico la importancia de evitar ayunos prolongados y

seleccionar alimentos de bajo índice glucémico, con alto valor nutricional y buena densidad calórica. La
dieta fue individualizada tomando en cuenta tanto el estado fisiológico del embarazo como las
restricciones necesarias por el diagnóstico de diabetes.

Este día fue especialmente valioso porque integró conocimientos sobre nutrición clínica, salud
materno-fetal y síntomas digestivos comunes en la gestación. Me permitió reforzar la importancia de
un abordaje empático y técnico para lograr un mejor apego y eficacia en el tratamiento nutricional.
 BITÁCORA
Fecha 23-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Este día me fue asignado el seguimiento de los pacientes en los pisos de Cirugía y Urgencias. Como de
costumbre, realicé el pase de lista revisando la evolución clínica de cada paciente, corroborando que
las dietas asignadas estuvieran correctamente indicadas y evaluando si existían nuevas necesidades o
ajustes en el plan nutricional. En esta ocasión, no se presentaron interconsultas nuevas, lo que
permitió contar con un poco más de tiempo para reforzar la parte académica y continuar con nuestro
proceso formativo.

Durante el turno, recibimos una clase teórica por parte del Lic. Marco Antonio Cadena Ramírez,
enfocada en el manejo nutricional del paciente con insuficiencia renal y del paciente hepatópata. A
lo largo de la sesión, revisamos las características clínicas y metabólicas de ambas condiciones,
destacando la importancia de ajustar el aporte calórico, proteico y de micronutrientes según el estado
funcional del órgano afectado.

En el caso del paciente con enfermedad renal, analizamos las diferencias entre los estadios de la
enfermedad y el abordaje en etapas predialíticas, en hemodiálisis o en diálisis peritoneal. Se hizo
énfasis en el control de electrolitos como el potasio, el fósforo y el sodio, así como la necesidad de un
ajuste cuidadoso del aporte proteico, dependiendo de la función renal residual.

Respecto al paciente hepatópata, se discutieron las implicaciones del metabolismo hepático

deteriorado, los riesgos de encefalopatía hepática, y la importancia de aportar proteínas de alto valor
biológico sin generar sobrecarga nitrogenada. También se abordó la selección de fórmulas
especializadas en pacientes con cirrosis descompensada, y se hizo hincapié en el fraccionamiento de la
dieta, el control de la glucemia y la prevención de la malnutrición.

Este día fue valioso porque permitió consolidar conocimientos teóricos fundamentales para el
abordaje clínico de pacientes con enfermedades crónicas complejas, y reforzó la importancia de
individualizar las estrategias de soporte nutricional en función del estado clínico y metabólico del
paciente.
 BITÁCORA
Fecha 24-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Durante esta jornada no se generaron nuevas interconsultas, lo que nos permitió dedicar el tiempo a
reforzar contenidos teóricos relevantes para la práctica clínica. Como es habitual, iniciamos con el pase
de lista y la verificación de las dietas administradas en los servicios que me fueron asignados. A lo largo
del turno, se priorizó el aprendizaje sobre temas quirúrgicos, específicamente en relación con los tipos
de colostomía y su abordaje nutricional.

Se revisaron los diferentes tipos de colostomía, clasificadas de acuerdo con el segmento del colon que
se exterioriza: ascendente, transversa, descendente y sigmoidea. Cada una de estas variantes tiene
implicaciones clínicas distintas, especialmente en la consistencia de las evacuaciones, la absorción de
nutrientes y la tolerancia alimentaria del paciente.

En este contexto, se analizaron las principales pautas nutricionales para pacientes ostomizados. Se hizo
hincapié en la necesidad de una dieta progresiva, iniciando con una alimentación de fácil digestión y
bajo residuo, para después avanzar gradualmente a una dieta más completa, según tolerancia.
También se discutió la importancia de prevenir complicaciones como el estreñimiento, la diarrea, la
obstrucción o el exceso de gases, seleccionando alimentos adecuados según cada caso.

Otro aspecto fundamental fue la discusión sobre la ingesta de líquidos. Se destacó que, dependiendo
del tipo de colostomía y la longitud del intestino funcionante, el riesgo de deshidratación puede ser
mayor, especialmente en colostomías altas o cuando hay resecciones intestinales extensas. Por ello, se
recomendó asegurar una adecuada hidratación, monitorear pérdidas y, en algunos casos,
complementar con soluciones de rehidratación oral.

Este día fue especialmente enriquecedor, ya que permitió profundizar en un tema que combina
conocimientos anatómicos, quirúrgicos y nutricionales, fundamentales para brindar una atención
integral y segura al paciente postquirúrgico con estoma.
 BITÁCORA
Fecha 25-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
Hoy el enfoque principal del día fue profundizar en los componentes y la administración de la nutrición
parenteral, un tema fundamental para el manejo de pacientes que no pueden recibir alimentación por
vía enteral o que requieren un soporte nutricional especializado. Durante el turno, revisamos de
manera detallada varios nutrientes específicos incluidos en la nutrición parenteral y su importancia
clínica.

Primero, analizamos la función de la carnitina, un nutriente esencial en el metabolismo de los lípidos.

Aprendí que la carnitina facilita el transporte de ácidos grasos de cadena larga hacia el interior de las
mitocondrias, donde se produce su oxidación para generar energía. Este proceso es crucial en
pacientes críticos que dependen de la oxidación de grasas para su metabolismo energético. También
discutimos cómo la deficiencia de carnitina puede ocasionar una acumulación de triglicéridos en la
sangre, lo que puede complicar el cuadro clínico, y por ello su suplementación en la nutrición
parenteral es necesaria en ciertos casos.

Luego, profundizamos en el papel de los ácidos grasos omega-3, específicamente el EPA y DHA, que
son componentes importantes en la formulación de lípidos para nutrición parenteral. Estos ácidos
grasos tienen efectos antiinflamatorios y moduladores del sistema inmunológico, lo que contribuye a
mejorar la respuesta del paciente ante procesos inflamatorios y el trauma quirúrgico. Se destacó la
evidencia que respalda la reducción de complicaciones infecciosas y la mejora en el pronóstico clínico
cuando se incluyen omega-3 en la nutrición parenteral.

También revisamos la importancia de la vitamina C, reconocida por su capacidad antioxidante y su rol

en la síntesis de colágeno. En pacientes que reciben nutrición parenteral, especialmente en
condiciones de estrés metabólico o heridas, mantener niveles adecuados de vitamina C es vital para
favorecer la cicatrización y reducir el riesgo de infecciones. Aprendí sobre las dosis recomendadas y la
forma en que esta vitamina se incorpora en las mezclas parenterales.

Otro componente revisado fue la heparina, un anticoagulante que se añade a la nutrición parenteral
para prevenir la formación de trombos en el catéter venoso. Su uso es fundamental para asegurar la
permeabilidad del acceso vascular, especialmente en pacientes que requieren nutrición parenteral
prolongada. Discutimos las precauciones en su administración y cómo monitorear al paciente para
evitar complicaciones hemorrágicas.

Finalmente, una parte clave del aprendizaje fue la elección entre la vía central y periférica para
administrar la nutrición parenteral. Se explicó que la osmolaridad de la solución es un factor decisivo:
las soluciones con alta osmolaridad pueden irritar las venas periféricas y provocar flebitis, por lo que
deben administrarse por vía central, generalmente mediante catéteres colocados en venas profundas
como la subclavia o yugular interna. Por otro lado, soluciones con menor osmolaridad pueden ser
administradas por vía periférica, lo que es útil para tratamientos de corta duración o en pacientes con
acceso venoso limitado. También consideramos la duración del tratamiento, el riesgo de infecciones y
las complicaciones potenciales al seleccionar la vía más adecuada.

Este día fue muy enriquecedor y me ayudó a comprender la complejidad y la importancia de un

manejo cuidadoso y personalizado en la nutrición parenteral. El conocimiento sobre los componentes
y la técnica de administración son vitales para asegurar la seguridad y efectividad del tratamiento en
pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos con condiciones críticas o de difícil manejo
nutricional.
 BITÁCORA
Fecha 28-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 29-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 30-04-2025
Horario 1:30 pm -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 1-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 2-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 6-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 7-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 8-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 9-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 19-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 20-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 21-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 22-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 23-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 26-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 27-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 28-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 29-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 30-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.
 BITÁCORA
Fecha 5-05-2025
Horario 8:00 am -8:00 pm
Área de rotación Hospitalización
Aprendizaje (Teórico/Práctico)
El primer día de mis prácticas en el Hospital General de San Andrés Cholula fue muy importante, ya que
me permitió conocer el entorno del hospital y familiarizarme con las tareas básicas del área de nutrición.

Mi primera actividad consistió en acompañar a mi supervisor la practicante Brenda Vargas y

compañeros de trabajo en el pase de lista a los pacientes de la mañana. Aprendí a realizar una de las
tareas fundamentales de un nutriologo: registrar correctamente los datos de los pacientes.

Para ello, era necesario tomar el nombre completo, fecha de nacimiento, patología y edad de cada
paciente. Además, verificábamos si las dietas estaban prescritas de acuerdo a la indicación médica. Al
principio me sentí un poco nervioso, ya que debíamos ser muy organizados y meticulosos en la toma de
datos, ya que cualquier error podría afectar la correcta administración de la dieta.

Lo mas importante fue aprender la dinamica de los pases asi como las areas que comprende el hospital
asi como tambien lo que es tener un horario para el registro, el elaborar tarjetas asi como tambien hacer
los papeles de las polis y tambien las solicitudes de las ntp.

Una de las primeras cosas que aprendí fue la importancia de la precisión al registrar los datos, así como
la importancia de hacer una revisión minuciosa de las indicaciones médicas para asegurarnos de que la
dieta estuviera prescrita correctamente.

El resto del día lo pasé observando y aprendiendo a cómo se llevaba a cabo esta rutina diaria. Esto me
permitió comenzar a entender cómo la nutrición clínica interactúa de manera integral con otros aspectos
médicos y de salud.