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ÁMBITO DE ACCIÓN DE LA ANESTESIA • Analgesia.
• Inconciencia.
• Evaluación preoperatoria. • Amnesia.
• Pabellón, relacionada a múltiples ambientes: • Relajación muscular. Requisito deseable para que se
quirúrgicos, diagnostico, radiología intervencional, realicen de buena manera algunos procedimientos
etc. quirúrgicos.
• Atención ambulatoria:
• Anestesia fuera de pabellón. (imagenología, TIPOS DE ANESTESIA
cardiología intervencional)
• Unidades de reanimación. ANESTESIA GENERAL
• Medicina intensiva.
Se compromete la conciencia del paciente, durmiéndolo al
• Control de dolor.
concentrar la anestesia en ciertas áreas específicas del cerebro
• Docencia. y no generando un apagado total del sistema.
¿CÓMO SE RESUELVE SI SE PUEDE REALIZAR? • Inhalatoria. Inicialmente se usaban gases anestésicos
o soluciones que a presión atmosférica se volatilizaban
Para que una cirugía mayor ambulatoria se pueda realizar se
como el éter o cloroformo, produciendo la
deben cumplir las 3A: Analgesia, Alimentación (que el paciente
inconsciencia del paciente.
pueda alimentarse de forma autónoma) y Ambulación
• E.V. Posteriormente aparecen las drogas EV, son
(paciente pueda levantarse y desplazarse, aunque sea con
capaces de inducir compromiso de consciencia, que
asistencia, pero antes del alta).
permiten realizar procedimientos de anestesia
La anestesia se extiende al ambiente fuera de pabellón, general.
fundamentalmente a procedimientos realizados en espacios • General balanceada. En la actualidad se usa esta.
imagenológicos y en unidades ajenas a pabellón, como cirugía Alude a que se utilizan más de una droga, muchas
vascular. veces inhalatorias mezcladas con EV con el fin de
lograr el efecto que se busca, administrando dosis
También se aplica para el manejo del dolor, ya sea de tipo menores de las drogas de las utilizadas, alejándose de
oncológico o no oncológico. los márgenes peligrosos para el paciente,
disminuyendo así el riesgo de complicaciones. Esto se
CONCEPTO DE ANESTESIA logra dado que las drogas tienen un efecto aditivo,
Partió definiéndose como: donde al colocar dos drogas diferentes suman 2, que
en caso individual debieron haber sido dos dosis de
• An → Sin una misma droga, acercándonos demasiado al límite.
• Estesia → Dolor • Mixta. A la anestesia general balanceada se le agregan
• Conceptualizar. anestésicos locales en un área de importancia
quirúrgica para que el paciente no tenga dolor en el
La anestesia se define es sus inicios como especialidad médica postoperatorio. Ejemplo: Anestesia local en cirugía de
que permite que los procedimientos se realicen sin dolor. manguito rotador, debido a que es una cirugía que
requiere bastante manipulación de la zona por lo cual
Cuando se habla de anestesia general, es necesario que haya
es bastante dolorosa luego de la intervención. Con
ciertas condiciones, donde tenemos los pilares de la anestesia:
este tipo de anestesia se logra bloquear los nervios
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que dan sensibilidad al hombro, por ejemplo, de forma Por fuera de las capas de las meninges tenemos el espacio
local. epidural, limitado por el ligamento amarillo.
ANESTESIA REGIONAL Independiente de si la cirugía es ambulatoria o no, igualmente
se realiza bloqueos regionales para mejorar la calidad de
A través de la administración de una sustancia que se inyecta, analgesia y posoperatorio de los pacientes, y disminuir la
se produce la anestesia de un área específica que se logra necesidad de administrar otro tipo de analgésico por vía
bloqueando la conducción específica de un área nerviosa, parenteral, como es el caso de opioides.
actuando sobre su neuroeje.
ANESTESIA LOCAL
Van a existir de dos tipos: sobre el neuroeje (espinal,
subaracnoidea) y bajo el neuroeje. Inyectar un anestésico en un área pequeña, bloqueando las
terminales nerviosas. Se utiliza para procedimientos pequeños
y locales, como sutura de heridas, extracción de un pequeño
cuerpo extraño, etc.
DROGAS MÁS UTILIZADAS
• Analgésicos.
o Opiáceos (fentanilo, morfina, lametadona).
• Inductores del sueño (hipnóticos)
Espinal - Subaracnoídea – Raquídea
o Barbitúrico.
• Espinal. El anestésico se deposita dentro de las o Benzodiacepinas.
meninges, específicamente en el canal raquídeo. o Propofol.
• Peridural. El anestésico se administra en un espacio o Ketamina.
epidural
que queda entre las meninges y el ligamento amarillo. • Relajantes musculares, se usan para el bloqueo
• Caudal. Al realizarse una peridural en un área más baja neuromuscular.
de la columna vertebral. o Depolarizantes.
• Combinada. Al mezclar el procedimiento espinal con o No depolarizantes.
peridural. Se utiliza en el control analgésico del trabajo
de parto. CONTRAINDICACIONES DE SUCCINILCOLINA
• Plexos.
• Bloqueos de nervios periféricos. Permite cumplir la • Pacientes con potasio alto.
ANALGESIA, donde los pacientes permanecen bajo la • Gran quemado.
analgesia posterior al procedimiento. • Parapléjicos.
o Ciático. • Gran traumatizado.
o Femoral. • Insuficiencia renal.
o Cubital. • Susceptible hipotermia maligna.
o Mediano.
o Tobillo. MONITORIZACIÓN
o Cualquier nervio periférico, gracias a la
Ha permitido disminuir la mortalidad perioperatoria, por esto
localización de estos a través de ecografía.
es un pilar dentro de este resultado.
Todo paciente que requiera anestesia debe ser monitorizado
con ECG de superficie de 3 derivaciones, presión arterial no
invasiva, temperatura, saturación de O2 y gases espirados,
específicamente CO2 espirado.
• ECG (3 derivaciones)
o CM5
o D2-V4-V5
• Presión arterial no invasiva
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o Directa.
o Indirecta.
• Temperatura.
• Presiones venosas y pulmonares.
• Presión intracraneana.
• Profundidad anestésica.
• Oxígeno.
o Saturación sanguínea.
o Gases inspirados.
• Gases espirados.
o O2, CO2 (permite confirmar que lo que se
está haciendo con paciente bajo anestesia
general es ventilarlo adecuadamente, ya que
solo proviene del metabolismo aeróbico, es
decir, como desecho metabólico, por lo que
se mide en los valores de gases), anestésicos.
Funciona como índice precoz de corrección
del procedimiento.
• Relajación muscular.
o Estimulación nervio periférico.
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