RASS ≥ -3
No aplicar CAM-ICU
Sí No
1.- Inicio agudo CAM-ICU negativo
¿Existe evidencia de un cambio agudo en el estado mental en relación
con el estado basal? ó ¿Ha fluctuado el comportamiento (anormal) en No Delirium
las ultimas 24 h?
No
Sí
FLUJOGRAMA CAM-ICU
2.- Inatención (2a ó 2b)
2.a) ASE Auditivo -> ABARATARAN ó CAM-ICU negativo
2.b) ASE Visual -> fotografías No Delirium
0 – 2 errores
>2 errores
3.- Nivel de Conciencia alterado:
CAM-ICU positivo
Evaluación de RASS actual.
Delirium presente
RASS ≠ 0
RASS = 0
3.- Pensamiento desorganizado (3a + 3b)
3.a) Preguntas:
Grupo A
1.- ¿Podría flotar una piedra en el agua?
>1 error
2.- ¿Existen peces en el mar?
3.- ¿Pesa más un kilo más que 2 kilos?
4.- ¿Se puede usar un martillo para pegarle a un clavo?
Grupo B
1.- ¿Podría flotar una hoja en el agua? CAM-ICU negativo
2.- ¿Existen elefantes en el mar?
3.- ¿Pesan más 1 kg que 2 kilos?
No Delirium
4.- ¿Se puede usar un martillo para cortar madera? 0 – 1 error
3.b) “Muestreme 2 dedos” (cada mano)
C RITERIO 1. C OMIENZO AGUDO
Positivo Negativo
Es positivo si la respuesta es sí para 1A o 1B.
1.a) Existe evidencia de un cambio agudo en el estado mental en relación con el estado basal?
1.b) Ha fluctuado el comportamiento (anormal) en las ultimas 24 h? Es decir, tiende a aparecer y a
desaparecer o aumenta y disminuye en intensidad evidenciado por la fluctuación en una escala de
sedacion RASS, Glasgow o en la evaluación previa?
C RITERIO 2. I NATENCIÓN
Positivo Negativo
Es positivo si el puntaje para 2A o 2B es menor a 8 (de un máximo de 10)
2.a) Comience con el componente auditivo del ASE (Attention Screening Examination). Si el
paciente es capaz de hacer esta prueba y la puntuación es clara, anote esta puntuación y pase a
evaluar el criterio 3. Si no se puede evaluar ASE auditivo, evalue ASE visual. Si se aplican las 2
pruebas, use el resultado del ASE visual para la puntuación.
2.b) Componente visual del ASE.
A.- ASE AUDITIVO
Dígale al paciente: “Yo voy a leerle una serie de 10 letras. Cuando escuche la letra A indiqueme
apretando mi mano”. Lea las siguientes 10 letras con un volumen normal a una velocidad de una
letra por segundo.
ABARATARAN
Puntaje: Se contabiliza un error cuando el paciente no apreta la mano con la letra “A” y/o cuando el
paciente apreta la mano con cualquier letra diferente a la “A”.
A.- ASE VISUAL
Primer paso: Muestre 5 dibujos.
Instrucciones: Dígale al paciente: “Sr(a) ______, yo voy a mostrarle a usted dibujos de objetos
comunes. Mírelos detenidamente y trate de recordar cada dibujo porque yo voy a preguntarle
después cuales dibujos ha visto”.
Luego muéstrele el primer paso del grupo A o B, alternando diariamente si se requieren
valoraciones repetidas. Muéstrele los primeros 5 dibujos durante 3 segundos cada una.
Segundo paso:
Instrucciones: Dígale al paciente: “Ahora voy a mostrarle algunos dibujos más. Algunos de estos
usted ya los ha visto y algunos son nuevos. Déjeme saber si usted los ha visto o no anteriormente
moviendo su cabeza para decir si (demuéstrele) o no (demuestrele)”. Luego muéstrele 10 dibujos
(5 nuevos y 5 repetidos) durante 3 segundos cada uno.
C RITERIO 3. N IVEL DE CONSCIENCIA ALTERADO
Positivo Negativo
Es positivo si RASS es diferente a 0
C RITERIO 4. P ENSAMIENTO DESORGANIZADO
Positivo Negativo
Es positivo si el puntaje combinado (3A+3B) es menor a 4 (de un máximo de 5)
3.a) Preguntas de sí o no (usar grupo A o grupo B, alternar los grupos entre c/evaluación).
Grupo A Grupo B
1.- ¿Podría flotar una piedra en el agua? 1.- ¿Podría flotar una hoja en el agua?
2.- ¿Existen peces en el mar? 2.- ¿Existen elefantes en el mar?
3.- ¿Pesa más un kilo más que 2 kilos? 3.- ¿Pesan más 1 kg que 2 kilos?
4.- ¿Se puede usar un martillo para 4.- ¿Se puede usar un martillo para cortar
pegarle a un clavo? madera?
3.b) Ordenes: Diga al paciente: „„muestreme cuántos dedos hay aquí‟‟. Enseñe 2 dedos al colocarse
delante del paciente. Posteriormente dígale: „„haga lo mismo con la otra mano‟‟.
Si el paciente es incapaz de mover ambos brazos, para la segunda parte de la orden dígale: „„agregue
un dedo mas‟‟ .
Puntaje: el paciente obtiene un punto si es capaz de obedecer ambas ordenes.
ASE VISUAL
Grupo A
ASE VISUAL
Grupo A
ASE VISUAL
Grupo B
RASS ≥ -3
No aplicar CAM-ICU
Sí No
1.- Inicio agudo CAM-ICU negativo
¿Existe evidencia de un cambio agudo en el estado mental en relación
con el estado basal? ó ¿Ha fluctuado el comportamiento (anormal) en No Delirium
las ultimas 24 h?
No
Sí
FLUJOGRAMA CAM-ICU
2.- Inatención (2a ó 2b)
2.a) ASE Auditivo -> ABARATARAN ó CAM-ICU negativo
2.b) ASE Visual -> fotografías No Delirium
0 – 2 errores
>2 errores
3.- Nivel de Conciencia alterado:
CAM-ICU positivo
Evaluación de RASS actual.
Delirium presente
RASS ≠ 0
RASS = 0
3.- Pensamiento desorganizado (3a + 3b)
3.a) Preguntas:
Grupo A
1.- ¿Podría flotar una piedra en el agua?
>1 error
2.- ¿Existen peces en el mar?
3.- ¿Pesa más un kilo más que 2 kilos?
4.- ¿Se puede usar un martillo para pegarle a un clavo?
Grupo B
1.- ¿Podría flotar una hoja en el agua? CAM-ICU negativo
2.- ¿Existen elefantes en el mar?
3.- ¿Pesan más 1 kg que 2 kilos?
No Delirium
4.- ¿Se puede usar un martillo para cortar madera? 0 – 1 error
3.b) “Muestreme 2 dedos” (cada mano)
