WO1179241
RP1108591
REPORTE DE IMÁGENES MEDICAS
Nombres: BRICEIDA SANCHEZ PUERTO Edad: 82a Sexo: F Identificación: [CC]23544501
Centro de imágenes: USS Simon Bolivar Código: 6203492-1 Tomado: 01/07/2025 11:59am Creado: 01/07/2025 8:19am
Entidad: HOSPITALIZACION CIRUGIA GENERAL-I17 Remite: ESCOBAR RIAÑO JULIAN
Estudios: [CT] TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX
Técnica: [kVp:100] [kVa:100] [mAs:20] [mGy:0.2] [mSv:0.2] [Disp. Totales:9] [Disp. Erroneos:0] [Disp. Efectivos:9] [Medio Contraste:80]
[Notas Exp.:0] [Responsable de la Toma:0]
INFORME DIAGNÓSTICO
NOMBRE DEL ESTUDIO: TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE TÓRAX CONTRASTADO.
INDICACIÓN: Paciente de 82 años con dolor abdominal e ictericia. Colelitiasis.
Técnica: Se realiza adquisición volumétrica en tomógrafo multidetector de 64 canales y reconstrucción multiplanar para análisis digital con
administración endovenosa de medio de contraste, evidenciando.
HALLAZGOS:
- Mediastino centrado, sin evidencia de adenomegalias.
- Tráquea y bronquios fuentes permeables.
- Corazón aumentado de tamaño.
- Grandes vasos con la presencia de placas de ateroma calcificado.
- No se observa derrame pleural ni pericárdico.
- Imágenes ganglionares aumentadas de tamaño, algunas con refuerzo heterogéneo con medio de contraste endovenoso, hacia la región
axilar izquierda, en diámetros que oscilan entre 14 y 37 mm.
- En los cortes de la ventana pulmonar se observan tractos seculares en los lóbulos inferiores.
- Leves áreas parcheadas de menor atenuación en relación con atrapamiento de aire.
- No se observan signos de enfisema pulmonar ni consolidaciones.
- Cambios degenerativos de la columna dorsal.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
- CORAZÓN AUMENTADO DE TAMAÑO.
- PLACAS DE ATEROMA CALCIFICADO.
- ADENOPATÍA DE LA REGIÓN AXILAR IZQUIERDA.
- SIGNOS DE ATRAPAMIENTO DE AIRE.
- TRACTOS FIBROSOS SECULARES EN LOS LÓBULOS INFERIORES.
- CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LA COLUMNA DORSAL.
NOMBRE EL ESTUDIO: TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS CONTASTADO
INDICACIÓN: Paciente de 82 años con dolor abdominal e ictericia. Colelitiasis.
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Los resultados de los estudios de radiología e imágenes diagnósticos sólo constituyen una ayuda diagnóstica, por lo que deben ser interpretados y revisados en el contexto clínico
por su médico tratante. Cada persona es diferente por lo que las condiciones y enfermedades se comportan de una manera diferente, siendo necesario que Usted consulte y
discuta estos resultados con su médico tratante, para mantener una buena relación médico – paciente, en pro de su salud.
Impreso en: 09/07/2025 4:09pm por: Portal Paciente desde: Huella MD5 Digital: 92fd87fd6dabc93b42417c5035193518
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Nombres: BRICEIDA SANCHEZ PUERTO Edad: 82a Sexo: F Identificación: [CC]23544501
Centro de imágenes: USS Simon Bolivar Código: 6203492-1 Tomado: 01/07/2025 11:59am Creado: 01/07/2025 8:19am
Entidad: HOSPITALIZACION CIRUGIA GENERAL-I17 Remite: ESCOBAR RIAÑO JULIAN
Estudios: [CT] TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX
Técnica: [kVp:100] [kVa:100] [mAs:20] [mGy:0.2] [mSv:0.2] [Disp. Totales:9] [Disp. Erroneos:0] [Disp. Efectivos:9] [Medio Contraste:80]
[Notas Exp.:0] [Responsable de la Toma:0]
Técnica: Se realiza adquisición volumétrica en tomógrafo multidetector de 64 canales y reconstrucción multiplanar para análisis digital con
administración de contraste oral y de medio de contraste endovenoso, encontrando.
HALLAZGOS:
- Hígado, páncreas y glándulas suprarrenales de aspecto tomográfico conservado.
- Bazo aumentado de tamaño (123 mm) con estructura homogénea.
- Vesícula moderadamente distendida con leve líquido perivesicular y presencia de lesiones nodulares calcificadas en el interior de 16, 19 y
18 mm.
- Leve dilatación de la vía biliar intra y extrahepática. Colédoco de 8 mm.
- Imagen con densidad de tejidos blandos hacia el tercio distal de aproximadamente 16 mm.
- Riñones en posición habitual, de tamaño conservado, con adecuada concentración del medio de contraste endovenoso. No se observan
lesiones focales de relevancia, dilatación pielocalicial ni ureteral.
- Múltiples imágenes ganglionares a nivel del retroperitoneo, de refuerzo heterogéneo con medio de contraste endovenoso, no mayores a
23 mm.
- Leve cantidad de líquido libre en cavidad abdominal.
- No se observa dilatación de la aorta abdominal ni de las arterias ilíacas, con presencia de placas de ateroma calcificado.
- Adecuada progresión del medio de contraste oral por las asas intestinales.
- Engrosamiento de la pared del recto con refuerzo levemente heterogéneo con medio de contraste endovenoso.
- Útero en AVF de contornos regulares.
- Áreas anexiales libres de lesión ocupante de espacio.
- Vejiga adecuadamente represionada, de paredes finas, sin imágenes de densidad cálcica en el interior.
- Cambios degenerativos de la columna lumbar.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
- COLELITIASIS.
- HALLAZGOS QUE SUGIEREN COLEDOCOLITIASIS.
- EDEMA DE PARED VESICULAR.
- DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPÁTICA.
- ESPLENOMEGALIA.
- ADENOPATÍAS RETROPERITONEALES.
- ASCITIS LEVE.
- ENGROSAMIENTO DE LA PARED DEL RECTO (SE RECOMIENDA ESTUDIO DE VISIÓN DIRECTA PARA DESCARTAR PROCESO
NEOFORMATIVO).
- PLACAS DE ATEROMA CALCIFICADO.
- CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LA COLUMNA LUMBAR.
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Los resultados de los estudios de radiología e imágenes diagnósticos sólo constituyen una ayuda diagnóstica, por lo que deben ser interpretados y revisados en el contexto clínico
por su médico tratante. Cada persona es diferente por lo que las condiciones y enfermedades se comportan de una manera diferente, siendo necesario que Usted consulte y
discuta estos resultados con su médico tratante, para mantener una buena relación médico – paciente, en pro de su salud.
Impreso en: 09/07/2025 4:09pm por: Portal Paciente desde: Huella MD5 Digital: 92fd87fd6dabc93b42417c5035193518
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Entidad: HOSPITALIZACION CIRUGIA GENERAL-I17 Remite: ESCOBAR RIAÑO JULIAN
Estudios: [CT] TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX
Técnica: [kVp:100] [kVa:100] [mAs:20] [mGy:0.2] [mSv:0.2] [Disp. Totales:9] [Disp. Erroneos:0] [Disp. Efectivos:9] [Medio Contraste:80]
[Notas Exp.:0] [Responsable de la Toma:0]
NOTA: Paciente atendido previo lavado de manos y con los Elementos de Protección Personal (EPP), según las medidas establecidas por
la Secretaría de Salud y la OMS.
Radiologa XIOMARA SUAREZ MOLINA MD
MD. RADIOLOGO. Registro No. 52936611
(Firmado digitalmente en 02/07/2025 8:52am)
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Los resultados de los estudios de radiología e imágenes diagnósticos sólo constituyen una ayuda diagnóstica, por lo que deben ser interpretados y revisados en el contexto clínico
por su médico tratante. Cada persona es diferente por lo que las condiciones y enfermedades se comportan de una manera diferente, siendo necesario que Usted consulte y
discuta estos resultados con su médico tratante, para mantener una buena relación médico – paciente, en pro de su salud.
Impreso en: 09/07/2025 4:09pm por: Portal Paciente desde: Huella MD5 Digital: 92fd87fd6dabc93b42417c5035193518
