Documento 3
Documento 3
Consumo de bebidas
azucaradas y sus efectos
en la salud
Nancy Villafaña-Guilléna,‡, Marcela Rojas-Lemusb,§, Adriana
González-Villalvab,¶, Nelly López-Valdezb,ø, María Eugenia
Cervantes-Valenciab,ç, Patricia Bizarro-Nevaresb,µ, Martha
Ustarroz-Canob,∂, y Teresa I. Fortoulb,Ω,*
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as excessive consumption can have negative health conse- con diferentes patologías, entre ellas la obesidad, la
quences. The World Health Organization (WHO) recommends hipertensión, algunos tipos de cáncer e inflamación
consuming less than 25 grams of sugar per day. Nevertheless, crónica, condiciones que pueden aumentar el ries-
most of the Mexican population significantly exceeds this go de vivir con discapacidad y muerte prematura6.
recommendation. Las BA pueden estar endulzadas con azúcar,
Sugar-sweetened beverages represent a major source of azúcares o edulcorantes. El término “azúcar” se re-
added sugars in our diet. For this reason, their health effects fiere únicamente a la sacarosa, obtenida de la caña
have been the subject of increasing research in recent years. de azúcar o de la remolacha azucarera. Por su parte,
These studies have shown that excessive consumption of los “azúcares” incluyen a la fructosa, la glucosa, el
such beverages is associated with various diseases and patho- jarabe de maíz, el jarabe de maíz de alta fructosa y el
logical conditions, including obesity, type 2 diabetes, and azúcar invertido (que es el líquido o jarabe resultan-
hypertension. Effects on specific organ systems have also te del proceso de inversión del azúcar mediante la
been documented, including impacts on reproductive, bone, acción ácida o enzimática, es decir, es una solución
and mental health, among others. de agua, fructosa y glucosa).
This review describes some of these effects, although sev- Por otro lado, los edulcorantes son aditivos
eral remain under debate, particularly regarding the biolog- alimentarios que pueden ser tanto naturales como
ical mechanisms involved in the observed associations. In artificiales utilizados como sustitutos del azúcar7.
any case, it is advisable for the population to avoid or reduce En la tabla 1 se enumeran algunas bebidas azu-
their consumption of sugar-sweetened beverages. Regular caradas de consumo cotidiano y su contenido en
physical activity is also encouraged as a preventive measure azúcares.
to reduce the risk of disease and to promote overall health En esta revisión se describen algunos de los
and quality of life. efectos adversos del consumo de BA sobre la salud
Keywords: Sugary beverages; fructose; health effects; obesity; humana.
systemic hypertension.
EFECTOS EN LA SALUD BUCAL
Las caries dentales son una de las enfermedades
INTRODUCCIÓN crónicas más comunes en la infancia, ya que a mu-
A nivel mundial, las bebidas azucaradas (BA) son chos niños se les permite el consumo de BA desde
aquellas no alcohólicas más consumidas debido a los primeros años de vida8. Por ello se han reali-
su alto contenido de azúcares, lo que puede generar zado análisis que exploran la asociación entre la
diversos efectos nocivos en la salud humana1. Estas frecuencia de su consumo y la aparición de caries.
bebidas, que incluyen refrescos carbonatados y no Los resultados indican que el consumo de estas
carbonatados, bebidas de frutas y deportivas, se bebidas coincide con un mayor riesgo de caries, y
caracterizan por su bajo valor nutricional2 y un alto que este riesgo aumenta cuando el consumo diario
contenido calórico. Desde el 2019, México ocupa el se incrementa9. Aunque gran parte de la atención se
primer lugar en consumo de refrescos a nivel mun- desvía hacia esta enfermedad, hay un estudio que
dial, con un promedio de 163 litros por persona al dirigió sus esfuerzos a analizar las consecuencias del
año3, esto rebasa por mucho la ingesta recomendada consumo de BA sobre la microbiota oral, en el que
(25 g) por la Organización Mundial de la Salud se concluyó (a través de un análisis de secuenciación
(OMS)4. de DNA) que la riqueza del microbioma disminuye
Según datos de la Secretaría de Salud, el consu- en los individuos con alta ingesta de estas bebidas.
mo excesivo de estas bebidas incrementa el riesgo Asimismo, reportaron que una mayor ingesta de BA
de desarrollar obesidad, diabetes mellitus tipo 2 aumenta la prevalencia de bacterias acidogénicas y
e infarto en 60%, 26% y 6%, respectivamente5. disminuye a las bacterias comensales. Esto último
Además, hay cada vez más evidencia de la asocia- puede contribuir al desarrollo de caries, periodon-
ción (directa e indirecta) entre el consumo de BA titis, cáncer oral y diabetes10.
Tabla 1. Ejemplos de bebidas azucaradas de consumo cotidiano y la cantidad de azúcares añadidos que
contienen por cada 100 mL
Cantidad
Bebida Tipo(s) de azúcar(es)
(g/100 mL)
Coca Cola (sabor original) Glucosa, fructosa y JMAF 7.5
Fanta Glucosa, fructosa y JMAF 5.4
Fresca Glucosa, fructosa y JMAF 5.5
Jarritos Glucosa, fructosa y JMAF 7.8
Jumex Naranjada Frutzzo Glucosa, fructosa y JMAF 8.7
Manzanita Sol Glucosa, fructosa y JMAF 5
Sangría señorial Glucosa, fructosa y JMAF 13.1
Peñafiel sabores Glucosa, fructosa, jarabe de maíz de glucosa y JMAF 10.9
Jugo Jumex JMAF 13
Jugo Gerber No lo indica 13.49
Yakult Sacarosa y glucosa 13.40
Yogurt para beber Lala Sacarosa 21
JMAF: jarabe de maíz de alta fructosa.
Foto: Alleksana/Pexels
ácido úrico, ya que su concentración se eleva a causa una mayor concentración de carbohidratos para
de la ingesta elevada de fructosa, lo que activa al detectar dicho sabor. Algo similar se ha observado
sistema renina-angiotensina-aldosterona e inhibe el en personas con IMC elevado20.
sistema del óxido nítrico, lo que en su conjunto con-
duce contribuiría al desarrollo de hipertensión 15, 17. Enfermedades cardiovasculares
Por otro lado, están las enfermedades cardiovascu-
Diabetes lares (ECV), que se comprenden un conjunto de
El consumo de BA produce aumento tanto de los trastornos que afectan al corazón y a los vasos san-
niveles de glucosa en sangre como de insulina, lo guíneos, como la cardiopatía coronaria, enfermeda-
que contribuye a una mayor carga glucémica en la des cerebrovasculares, arteriopatía periférica, cardio-
dieta y, a largo plazo, puede inducir intolerancia a patía reumática, cardiopatías congénitas, trombosis
la glucosa y resistencia a la insulina18. venosas profundas y embolias pulmonares. A nivel
Varios estudios sustentan la asociación, de ma- mundial, estas enfermedades son la principal causa
nera indirecta a través de la obesidad, y la diabetes de mortalidad. Entre sus factores de riesgo desta-
tipo 2 con el consumo de BA. No obstante, Imamu- can las dietas poco saludables, la inactividad física,
ra y colaboradores (2015) se dedicaron a comprobar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol21.
si esta relación se mantenía aún sin el factor de la Yin y colaboradores (2020) analizaron la rela-
adiposidad, ya que esto podría representar un ses- ción entre el consumo de BA y el riesgo de inci-
go. Sus resultados indican que, aunque la relación dencia y mortalidad por ECV al eliminar factores
disminuyó del 18% al 13%, esta persiste indepen- de confusión relevantes como el IMC, la actividad
dientemente del factor obesidad19. física, el tabaquismo, la ingesta calórica total y la
Es posible que la relación diabetes-consumo de calidad de la dieta. Sus resultados mostraron que
BA sea bidireccional. Se ha documentado que esta el consumo habitual de BA se asocia con un mayor
enfermedad induce un umbral más alto para la per- riesgo de incidencia y mortalidad por ECV en una
cepción del sabor dulce, es decir, que se requiere relación dosis-respuesta 22.
que han logrado demostrar una asociación signifi- basales, lo cual explicaría la formación de quistes.
cativa entre el consumo de BA, la aparición de sín- Un argumento adicional es que el estrés oxidante
tomas depresivos y de pensamientos suicidas29. En inducido por el consumo de BA podría desencadenar
otro estudio con ratas se encontró que una dieta alta hiperandrogenismo en pacientes con SOP33.
en fructosa provocaba comportamientos ansiosos y Finalmente, también se ha intentado establecer
depresivos, además de una mayor reactividad en el una relación entre el consumo de BA y algunas
eje HPA, lo que a su vez provoca un aumento en la enfermedades ginecológicas como fibromas uteri-
liberación de glucocorticoides, como el cortisol30. nos, dismenorrea y endometriosis, aunque aún se
Hay varias explicaciones para la asociación en- requieren más investigaciones para confirmar una
tre la depresión y las BA. Una de ellas propone que asociación significativa. Por el momento, solo se ha
el alto consumo de azúcar durante esta etapa po- logrado evidenciar que una mayor ingesta de BA
dría desregular, a largo plazo, la respuesta al estrés. está relacionada con una menor fertilidad. En un
Otros autores sugieren que dicha relación es indi- estudio adicional, se observó que a mayor consumo
recta, dado que tanto la obesidad como la diabetes de estas bebidas, menor era el número de ovocitos
tipo 2 pueden estar asociadas con este trastorno a maduros fertilizados y menor la proporción de em-
través de la estimulación del eje HPA y del deterioro briones de alta calidad33.
de la homeostasis de la glucosa y de la resistencia a
la insulina, respectivamente30. EFECTOS EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
Se conoce que durante el embarazo hay varios ali-
EFECTOS EN LA SALUD REPRODUCTIVA mentos y medicamentos que no son recomendados.
Distintos autores han puesto atención especial a la Las BA no son la excepción, pues cada vez hay más
relación entre el consumo de las BA y la salud re- evidencia sobre sus efectos adversos tanto para la
productiva. Por ejemplo, se tiene evidencia de que madre como para el producto. Desafortunadamen-
la mayor ingesta de BA está relacionada con una te, su consumo en mujeres embarazadas no ha dis-
mala calidad del semen, además se ha observado la minuido de manera consistente y esto ha llevado a
relación entre las hormonas (inhibina-B y FSH) y se los investigadores a especular sobre la adicción que
sugiere un impacto negativo en la espermatogénesis. podrían estar generando34.
En conclusión, la ingesta elevada de estas bebidas Dado este comportamiento, un estudio adaptó
tiene un efecto negativo en la función testicular31. los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de
En cuanto a las mujeres, esta asociación se ha los Trastornos Mentales, quinta edición, revisión de
estudiado de manera indirecta debido a que la obe- texto (DSM-5-TR), para el trastorno por consumo
sidad en su edad reproductiva ha aumentado, y ha de sustancias, con el fin de analizar la relación entre
surgido el interés de evaluar los efectos en la función el consumo de BA y el malestar mental materno35.
ovárica. Mediante algunos protocolos experimenta- Sus resultados demuestran que las BA sí afectan
les en ratas, se ha logrado demostrar que las hem- al malestar mental materno, a través de un meca-
bras sometidas a una dieta alta en sacarosa (HSD, nismo psicomotor relacionado con la ansiedad, la
por sus siglas en inglés) alcanzan la pubertad en abstinencia y la tolerancia.
menos tiempo (2.5 días antes) que las hembras que La abstinencia del azúcar causa deficiencia de
consumieron una dieta estándar. Asimismo, me- dopamina, lo que lleva a depresión, disminución del
diante análisis histológicos descubrieron una mayor rendimiento, déficit de atención, hiperactividad y
cantidad de folículos antrales atrésicos y folículos distracción. Estas conclusiones están respaldadas por
quísticos en el grupo expuesto a HSD. Este resul- diversos estudios en humanos y modelos animales35.
tado sugiere una disfunción parecida al síndrome Otro estudio encontró que una mayor ingesta
de ovario poliquístico (SOP)32. prenatal de sacarosa y BA por parte de las madres
Otros estudios han sugerido que los niveles eleva- se asocia con un deterioro en la cognición de la
dos de azúcar podrían afectar los niveles hormonales descendencia. No obstante, los estudios que han
Figura 1. Resumen de los efectos adversos sobre la salud que se han descrito debidos al
consumo de bebidas azucaradas. Imagen original creada con el software [Link]
páncreas, ésta no fue estadísticamente significativa. alrededor del tema siguen, con el propósito de di-
Lo mismo ocurre con el riesgo de cáncer de ovario y lucidar dichas dudas.
de endometrio. Finalmente, no encontraron eviden- Esta revisión bibliográfica deja en claro los da-
cias de que el consumo de BA aumente el riesgo de ños a la salud asociados con estas bebidas. Por ello,
cáncer intestinal, colorrectal, esofágico, gástrico, de se sugiere a la población evitar su consumo o dismi-
vejiga, células renales o hematológicos11,41. nuir la ingesta; además de realizar actividad física
Ahora bien, los mecanismos que podrían estar que ayude a aminorar el riesgo de padecer ciertas
involucrados en esta relación son variados. En pri- enfermedades y mejorar tanto su salud como su
mer lugar, se cree que es debido a que el consumo calidad de vida.
excesivo de azúcar conduce a la acumulación de
grasa visceral, aumento de la inflamación y del daño AGRADECIMIENTOS
oxidante, lo que puede promover la proliferación de Esta revisión está parcialmente apoyada por el Pro-
células tumorales al favorecer la glucólisis sobre la yecto PAPIIT IN201324 DGAPA, UNAM.
fosforilación oxidativa. Otro mecanismo sugerido
tiene que ver con la producción de moléculas oxi- REFERENCIAS
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