Guía nutricional

Diabetes Mellitus
tipo 1

PLNSS. Fabiola Sandoval Navarro

 Viviendo con DM1
¿Qué es?
La diabetes mellitus es una enfermedad que se
caracteriza por el aumento de los niveles de
glucosa en sangre (hiperglucemia).

¿Qué la causa?
La disminución de la formación de una hormona
llamada insulina por parte de las células beta del
páncreas.
Causas genéticas (diabetes monogénica).
Después de determinadas enfermedades o
fármacos (diabetes secundarias).

Gracias a la insulina el cuerpo

utiliza la energía de la
alimentación. En las personas
con diabetes, la glucosa
procedente de los alimentos no
puede ser aprovechada de
manera adecuada por las
células de los tejidos, lo cual
provoca niveles sostenidos de
glucosa elevada.
Qué es la diabetes [Internet]. Guía Diabetes tipo 1. [cited 2023 Dec 6]. Available from:
[Link]
 Control de glucosa

El control glucémico de niños y adolescentes con

diabetes tipo 1 debe evaluarse mediante el control
regular de glucosa en el domicilio y mediante la
determinación de la hemoglobina glucosilada
(HbA1c) de forma trimestral.

En caso de realizar controles de glucemia

capilar es necesario realizar entre 6 a 10
controles al día para optimizar el control intensivo.

Normal Meta Cuándo actuar

Glucosa plasmática

Si es menor de 70 o mayor de
Antes de comer <100 70-130
130

2 horas después de Si es menor de 70 o mayor de

<130 <180
comer 200

HbA1C <6 <7 Si es mayor de 8

Donna M. Tomky, MS, RN, C-NP, CDE. Automonitoreo de la glucosa en sangre [Internet]. [Link]. [cited 2023 Dec 6].
Available from: [Link]
 HbA1C
Mide el nivel promedio de glucosa o azúcar en la sangre
durante los últimos tres meses.

HbA1C Glucosa promedio estimada

6% 126 mg/dL
7% 154 mg/dL
8% 183 mg/dL
9% 212 mg/dL
10% 240 mg/dL
11% 269 mg/dL
12% 298 mg/dL

Mediciones glucosa capilar

Tratamiento Número de mediciones al día

2 a 3 inyecciones diarias de 3 o más: por lo general, antes de cada

insulina inyección y siempre al acostarse

Tratamiento con bomba o 4 a 8 veces al día: por lo general, antes y

con 4 inyecciones diarias de después de cada comida y siempre al
TIPO 1 insulina acostarse

Cambio de tratamiento o 4 o más: por lo general, antes de cada

rutina inyección y siempre al acostarse

Durante una enfermedad Por lo menos cada 4 a 6 horas

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2010. Diabetes Care. 2010;33(suppl 1):S18
 ¿Cuándo medir?
Mida su glucosa en sangre:
Antes de cada comida y de administrarse insulina o
medicamentos.
Dos horas después de cada comida.
Antes de acostarse.

Nota: Cuando la persona pueda tener reacciones de

glucosa baja durante la noche, puede requerir también
una medición a las 3:00 AM.

Registrar:
La dosis de insulina.
Si comió más o menos que lo usual.
Si hizo algún ejercicio.
Añada comentarios tales como “me dolía la cabeza,
no me sentía bien, o me sentía excelente, etc.”
Ejemplo:

Donna M. Tomky, MS, RN, C-NP, CDE. Automonitoreo de la glucosa en sangre [Internet]. [Link]. [cited 2023 Dec 6].
Available from: [Link]
 Insulina

La Insulina es una hormona que producen las células beta

en el páncreas. Su función principal es permitir el paso de la
glucosa a las células. El páncreas produce insulina de dos
maneras:
1.-BASAL: durante todo el día y la noche se producen
pequeñas cantidades de insulina para mantener estable la
cantidad de glucosa en sangre.
2.-BOLO: cada vez que comemos el páncreas produce una
cantidad extra de insulina para que la glucosa que llega
con los alimentos continúe su camino y no quede un exceso
en la sangre.

Tipos de insulina
 Tipos de esquemas

Basal

Basal

Convencional

Basal/bolo flexible

Elena Sáinz RF. 2021- FYV [Link] [Internet]. Clínica EnDi. [cited 2023 Dec 6]. Available from:
[Link]
 Alimentación saludable
HIDRATOS DE CARBONO (HC)
Se transforman en GLUCOSA
Dan energía rápida
ELEVAN LA GLUCOSA EN SANGRE

PROTEÍNAS
Son como los "ladrillos" del cuerpo
Dan estructura.

LIPIDOS
Almacén de energia concentrada

Hidratos de carbono
¿Qué tipo de fuentes de HC nos convienen más?

MEDIO y ALTO índice glucémico.

Alimentos con HC simples que se absorben
rápidamente como el azúcar de mesa, la miel de
abeja, el arroz blanco, el pan blanco y algunas
frutas.

BAJO índice glucémico.

Alimentos con HC complejos y/o que tienen buen
aporte de fibra y se absorben lentamente como
frijoles, lentejas, verduras, fresas, zarzamoras, avena;
entre otros.
Elena Sáinz RF. ¿Cómo comer saludable? [Internet]. Clínica EnDi. 2021 [cited 2023 Dec 6]. Available from:
[Link]
 Impacto de alimentos en glucosa

Bajo índice glucémico

Proteína Lípidos HC
Alto índice glucémico

Hipoglucemias
¿Cómo actuar en caso de hipoglucemia?

En caso de HIPOGLUCEMIA:
*Glucosa en sangre <70mg/dL
Consume de inmediato de media a
una porción de carbohidratos de
rápida absorción.

1g de HC eleva
aproximadamente 5mg/dL la
glucosa en sangre, esto puede
variar.

Espera 15-20min vuele a medir tu

glucosa para confirmar que ya subió
a un nivel seguro mayor a 80 mg/dl.

Elena Sáinz RF. ¿Cómo comer saludable? [Internet]. Clínica EnDi. 2021 [cited 2023 Dec 6]. Available from:
[Link]
3g

7g

10g
 Conteo de carbohidratos
¿Qué es?
Permite conocer la cantidad de carbohidratos y las porciones que vas
a consumir.
Facilita el ajuste de las dosis de insulina según los alimentos a ingerir.

Alimentos que contienen Alimentos que NO contienen

carbohidratos carbohidratos

Panes, cereales, pastas y Proteínas Carne de res, pollo, pescado,

granos. huevos, queso.

Grasas Mantequilla, margarina, aceites,

Frutas, jugos, plátanos,
queso crema, mayonesa, aguacate, nueces,
tubérculos y algunos vegetales.
semillas y vinagretas de ensaladas.

Leche, helados y yogurt

Pasteles, galletas y chocolates,

bebidas gaseosas, dulces.

ALIMENTOS PORCIONES g de HC

Cereales, frutas y tubérculos 1 15g

GRAMOS DE
CARBOHIDRATOS POR Lácteos 1 12g
CATEGORÍA DE ALIMENTOS
Vegetales 1 4g

Proteínas y grasas 1 0g

Leguminosas 1 20g

1 UI de Insulina cubre 10-15g de carbohidratos

aproximadamente.
1U de insulina disminuye 40-50 mg/dL de glucosa en
sangre.
Nota: Es importante acudir al médico para saber estos datos de
manera individualizada ya que son diferentes para cada persona.

Delgado-Noguera M, Mena Gallego J, Maya JD. Efectividad del conteo de hidratos de carbono para el control metabólico de niños con
diabetes mellitus tipo 1: revisión sistemática. Rev Argent Endocrinol Metab [Internet]. 2016;53(4):142–8. Available from:
[Link]
 Minuta conteo HC

gramos gramos gramos gramos gramos

Conteo
HC por
EQS
ración de
alimento
Grupo Desayuno Colación Comida Colación Cena

Lácteos 12g

Fruta 15g

Verdura 4g

Cereal 15g

Leguminosa 20g

Grasa 0g

AOA 0g

Total HC
 Ejemplo conteo HC

1 manzana ---> 15g HC

90g de pechuga de pollo --- > 0g HC

1/2 tz de brócoli ---> 4g HC

3 tortillas ---> 45g HC

Aguacate ---> 0g HC

1 tiempo de Se necesitan 60g

comida con 4 UI de HC para cubirlas. Total HC ---> 64 g HC
insulina rápida. (15gHC x 4 = 60)
Equivalentes
Equivalentes
Equivalentes
 Recomendaciones

Aprende a leer etiquetas nutricionales.

Fraccionar la dieta en 3+ tiempos de

comida.

Combina tus frutas con una porción de

cereal integral, lácteos o grasas con
proteínas como semillas, cacahuates,
nueces, etc.

Evita los carbohidratos refinados y

alimentos con azúcares añadidos,
como pre cocinados, pastelería y
bollería.

Consume al menos 3 raciones de

verduras y dos de frutas al día.

Recuerda consumir de 1.5 - 2 litros de

agua natural al día.