Acné:
El acné es un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se
tapan con grasa y células cutáneas muertas. Causa puntos blancos, puntos
negros o granos.
4 mecanismos que influyen en el acné
1. Sobreproduccion de sebo y las glándulas sebáceas
2. Alteración en el proceso normal de queratinización
3. Colonización folicular por propionibaderum acnés
4. Liberacion mediadores inflamatorios de la piel
Examen físico:
Microcomedones: No tan visibles
Comedones abiertos: dilatación del folículo sebáceo de 0,1 a 3 mm hay una
superficie oscura y es por la oxidación de melanina
Comedones cerrados: representan conducto pilosebáceo dilatado con una
superficie blanquecina entre un tamaño de 1 a 3 cm
acne inflamatorio, pustulas, papulas, nódulos y quistes (presencia de
comedones)
Factores que predisponen:
Genéticos, tensión emocional, uso de corticoides, anticonceptivos, o yoduros o
bromuros y alteraciones endocrinas
Clasificación:
Severidad
Tratamiento
Escabiosis:
La escabiosis es una infección contagiosa que puede propagarse rápidamente
a través del contacto físico cercano, como ocurre entre las personas que viven
en la misma casa o los niños en guarderías.
Síntomas:
El síntoma clásico de la sarna es un picor difuso que suele ser más intenso por
la noche.
El período de incubación promedio para la sarna es de aproximadamente 6
semanas. Sin embargo, en pacientes infectados otra vez, los síntomas pueden
aparecer en solamente 24 horas. Una persona infectada puede transmitir
sarna, incluso si todavía no presenta síntomas, durante el período de
incubación.
Las lesiones típicas de la sarna son pequeñas pápulas rojizas (pequeños puntos
o bolas elevadas), de 1 a 3 mm de diámetro.
¿Dónde salen?
Las lesiones de sarna pueden ser difusas. Los sitios más comúnmente
involucrados son las manos (especialmente entre los dedos), muñecas, codos,
axilas, pezones (especialmente en mujeres), áreas alrededor del ombligo,
genitales (especialmente en hombres), rodillas, glúteos, muslos y pies.
sarna noruega, que es la forma más grave de la escabiosis.
Los pacientes con mayor riesgo son los ancianos o aquellos con problemas
como SIDA, lepra, linfoma, síndrome de Down u otros trastornos que causan
trastornos del sistema inmunitario
Tratamiento:
Las dos opciones más utilizadas para tratar la escabiosis son las tabletas de
Permetrina al 5 % o Ivermectina.
La Permetrina al 5 % debe ser aplicada en todo el cuerpo desde el cuello
hacia abajo (en niños se puede aplicar en la cara, teniendo cuidado de
no llegar a los ojos), enjuagarse en el baño después de 8 a 14 horas.
Después de 1 o 2 semanas, el proceso puede repetirse.
La Ivermectina por vía oral se usa como una dosis única, repetida
después de 14 días.
Recordar que la persona infectada con el ácaro de la sarna generalmente tarda
hasta 6 semanas en mostrar síntomas. Por lo tanto, el tratamiento también se
recomienda para los miembros de la familia y los contactos sexuales, incluso si
no experimentan síntomas de escabiosis.
Dermatitis seborreica:
La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que
afecta principalmente las áreas con alta actividad de glándulas sebáceas, como
el cuero cabelludo, la cara y el tronco.
La etiología de la dermatitis seborreica es multifactorial, incluyendo factores
genéticos, biológicos, ambientales, neurológicos y psicológicos. Se ha
relacionado con la presencia de la levadura Malassezia spp.,
Cuadro clínico:
Dermatitis seborreica infantil: Puede afectar la piel cabelluda, manifestándose
con costras untuosas o grasas, de color amarillento, distribuidas típicamente
sobre la región parietal. Se presenta sobre todo en recién nacidos y lactantes, y
el pronóstico es bueno si se administra el tratamiento adecuado. Suele iniciar
al momento del nacimiento y desaparecer entre el cuarto u octavo mes de
vida.
Dermatitis seborreica de las pestañas o blefaritis seborreica: Es común en
preescolares y escolares. Se observan escamas furfuráceas y amarillentas, a
veces asentadas en piel eritematosa; son pruriginosas y pueden involucrar la
región supraciliar. Su evolución es crónica y recidivante.
Dermatitis seborreica de los pliegues: Afecta a lactantes y se presenta como
manchas eritematosas y zonas de maceración en cuello, axilas e ingle. Pueden
acompañarse de afectación de piel cabelluda.
Eritrodermia seborreica de Leinner-Moussos: Enfermedad rara y grave
que afecta a los lactantes de dos a cuatro meses de vida. Se ha sugerido que la
causa es una deficiencia del complemento, concretamente, el factor C5. Se
trata de una dermatitis seborreica, diseminada en más de 85% de la superficie
corporal, consistente de escamas sobre fondo eritematoso y predominio en
tronco y extremidades. El cuadro se acompaña de dificultad para aumentar de
peso, mal estado general, diarrea, adenopatías, trastornos de
termorregulación, queratitis y úlceras corneales.
Dermatitis seborreica del adulto: Pitiriasis capitis o “caspa común” puede
cursar con escamas furfuráceas diseminadas en la piel cabelluda, con
predomino en la zona temporal y occipital. Sin embargo, puede abarcar toda la
cabeza. Manifestarse como placas eritematosas, con escamas y pruriginosas.
Dermatitis seborreica centro-facial: La topografía habitual es en región
supraciliar, surco nasogeniano y mentón. Consiste en placas
eritematoescamosas, pruriginosas o asintomáticas, que motivan la consulta
porque afectan la imagen corporal del paciente.
Eczemátides figurada mediotorácica de Brocq o dermatitis seborreica
petaloide: Suele localizarse en la región paraesternal. Se caracteriza por
placas ovaladas evocativas de pétalos de rosa, eritematosas y con tenues
escamas.
Diagnostico:
El diagnóstico de la dermatitis seborreica es principalmente clínico, basado en
la apariencia y ubicación de las lesiones.
Tratamiento:
El tratamiento de la dermatitis seborreica se centra en el control de los
síntomas, ya que no existe una cura definitiva. Se emplean diversas opciones
terapéuticas, incluyendo:
-Tratamiento tópico: En los infantiles emolientes (aceites minerales o de
almendra) y champus con ketoconazol al 1%. Antifúngicos (como ketoconazol y
ciclopirox), corticoides de baja potencia como la hidrocortisona 1% en casos de
inflamación.
- Tratamiento sistémico: Se reserva para casos graves o resistentes. Incluye
antifúngicos orales (itraconazol, fluconazol, terbinafina) o corticoides tópicos
como la hidrocortisona al 1%.
- Medidas generales: Evitar factores desencadenantes como el estrés,
utilizar productos suaves y medicados para el cabello y la piel, y mantener una
adecuada hidratación cutánea. También la remoción mecánica que es el
cepillado suave después de aplicar los emolientes en los casos de dermatitis
seborreica infantil.
Tratamiento no farmacológico
*Remoción mecánica
*Higiene palpebral
*Evitar humedad
