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El documento presenta un estudio sobre los medicamentos más utilizados en pacientes con insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial en el Hospital Militar durante el año 2025. Se aborda la importancia de la farmacoterapia en el manejo de estas condiciones, así como la necesidad de un enfoque terapéutico integral que considere factores como la función renal y las comorbilidades. El objetivo principal es evaluar los patrones de prescripción y optimizar el tratamiento en esta población específica.

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“Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con

insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial atendidos en el hospital

Título militar, durante el año 2025”

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Condori Fuentes Sindya Clareth (K) 116098
Autor/es Coello Soncco Mariella Karol 104278
Carrasco Salazar Madai Luciana 101317
Cahuapaza Calloapaza Jennifer 111564
Rosello Villalta Diana Isabel (K) 119164
Fecha 30/04/2025

Carrera MEDICINA HUMANA

Asignatura FARMACOLOGÍA Y TERAPEÚTICA
Grupo B
Docente ALEXANDRA SILVA KREUSER
Periodo Académico 2025-1
Subsede La Paz
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autores: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

.
RESUMEN:

Debe tener un máximo de 500 palabras y contener la información necesaria para darle al
lector una idea precisa de la pertinencia y calidad del trabajo de investigación, éste debe
contener una síntesis del problema u objetivo de aprendizaje a investigar, el marco teórico,
objetivos, la metodología a utilizar y resultados esperados.

Palabras clave:

ABSTRACT:

Key words:

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autores: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

Tabla De Contenidos
Lista de tablas
Lista de figuras
Introducción
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
1.2. Objetivos
1.2.1 Objetivo general
1.2.2 Objetivos específicos
1.3. Justificación
1.4 Planteamiento de hipótesis
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/ campo de investigación
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2 Insuficiencia Renal e Hipertensión Arterial
2.2.1 Insuficiencia renal crónica
2.2.2 Hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal
2.2.3 Definición y Clasificación de la insuficiencia renal
[Link] Definición de la insuficiencia renal
[Link] Clasificación de la insuficiencia renal
2.2.4 Etiología y Fisiopatología de la insuficiencia real
[Link] La etiología de la insuficiencia renal
[Link].1 Insuficiencia renal aguda
[Link].2 Insuficiencia renal crónica
[Link] Fisiopatología de la insuficiencia renal
2.2.5 Definición y clasificación de la hipertensión arterial
[Link] Definición de la hipertensión arterial

[Link] Clasificación de la hipertensión arterial

2.2.6 Etiología y Fisiopatología de la hipertensión arterial
[Link] Etiología de la hipertensión arterial
[Link] Fisiopatología de la hipertensión arterial
2.2.7 La interrelación de la insuficiencia renal e hipertensión arterial
[Link] La hipertensión como causa de enfermedad renal
[Link] La enfermedad renal como causa de hipertensión
[Link] Mecanismo fisiopatológico compartidos
2.3 Abordaje farmacológico de la hipertensión arterial en pacientes con insuficiencia renal
2.3.1 Consideraciones generales en el tratamiento antihipertensivos en la insuficiencia
renal
[Link] Objetivos de presión arterial
[Link] Selección de fármacos
[Link] Terapia combinada
[Link] Medidas no farmacológicas
[Link] Monitorización y evaluación
2.3.2 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (EICA) y bloqueadores
del receptor II (BRA)
[Link] Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (EICA)
[Link].1 Fármacos, farmacocinética, interacciones , dosis, efectos adversos
[Link] Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA)
[Link].1 Farmacocinética, interacciones, reacciones adversas y dosis
[Link] Consideraciones clínicas
2.3.3 Beta bloqueadores; su rol en el control de la presión arterial en el contexto de la
enfermedad renal
[Link] Fármacos, farmacología interacciones, reacciones adversas y dosis de los
beta bloqueadores
2.3.4 Diuréticos: Tipos, mecanismo de acción y consideraciones especiales en la
insuficiencia renal

[Link] Diuréticos de ASA

[Link].1 Fármacos, farmacocinética, interacciones, efectos adversos, dosis
de los diuréticos en ASA
[Link] Tiazidas y similares
[Link].1 Fármacos, farmacocinética, interacciones, efectos adversos dosis
de las tiazidas y similares
[Link] Diuréticos ahorradores de potasio
[Link].1 Fármacos, farmacocinética, interacciones, efectos adversos, dosis
de los diuréticos ahorradores de potasio
2.3.5 Calcio antagonistas: Su utilidad en el manejo de la hipertensión en pacientes
renales
[Link] Fármacos, farmacocinética, interacciones, efectos adversos, dosis de los
calcios antagonistas
2.3.6 Otros agentes hipertensivos: Inhibidores directos de la renina, alfa bloqueantes,
agonistas, agonistas alfa-2 adrenérgicos
[Link] Inhibidores directos de la renina (IDR)
[Link] Alfa bloqueantes
[Link] Agonistas alfa-2 adrenérgicos
2.4 Consideraciones Farmacológicas específicas en la insuficiencia renal
2.4.1 Ajuste de dosis de medicamentos antihipertensivos en al insuficiencia renal
según el filtrado glomerular
2.4.2 Interacciones medicamentosas comunes en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión
2.4.3 Farmacocinética y farmacodinamia alteradas en la insuficiencia renal:
implicadas en la terapia farmacológica
2.4.4 Monitorización y seguimiento de la terapia farmacológica en pacientes con
insufiencia renal e hipertensión
2.5 Estudios previos y evidencia científica relevante
2.5.1 Medicamentos comúnmente utilizados en insuficiencia renal

[Link] Antihipertensivos
[Link] Antidiabéticos
[Link] Diuréticos
[Link] Antiinfecciosos
[Link] Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
2.5.2 Revisión de la literatura sobre el uso de medicamentos en pacientes con
insuficiencia renal e hipertensión
[Link] Medicamentos antihipertensivos en insuficiencia renal
[Link].1 Inhibidores del sistema renina- angiotensina- aldosterona (SRAA)
[Link].2 Diuréticos
[Link].3 Beta bloqueadores
2.5.3 Guías de práctica clínica para el manejos de la hipertensión en la enfermedad
renal crónica
[Link] Guía KDIGO 2021
Referencias
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
3.1.2 Población
3.1.3 Muestras
3.1.4 Definición de muestra
3.1.5 Criterios de inclusión
3.1.6 Criterios de exclusión
3.2 Operacionalización de variables
3.3 Técnicas de Investigación
3.3.1 Instrumento de recolección de datos
3.4 Cronograma de actividades por realizar
Capítulo 4. Resultados y Discusión
Capítulo 5. Conclusiones
Apéndice

Lista de tablas

Tabla n°1. Pacientes que presentan diagnóstico de insuficiencia renal crónico e hipertensión
arterial en el hospital militar en el año 2025. 14
Tabla n°2. Medicamentos usados en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial en el
hospital militar en el año 2025. 48
Tabla n°3 medicamentos usados en pacientes con diagnóstico de insufiencia renal crónica en el
hospital militar en el año 2025. 55
Tabla n°4 clasificación farmacológica según su grupo terapéutico en pacientes con hipertensión
arterial en el hospital militar en el año 2025. 55
Tabla n°5 clasificación farmacológica según su grupo terapéutico en pacientes con insuficiencia
renal crónica en el hospital militar en el año 2025 55
Tabla n°6 describir la frecuencia de uso de cada medicamento identificado en pacientes con
hipertensión arterial en el hospital militar en el año 2025 64

Lista De Figuras

Figura 1. Historias clínicas de pacientes que se les realiza hemodiálisis en el hospital COSMIL. 5
Figura 2 y 3. Revisión y recolección de datos de historias clínicas de pacientes que se les realiza
hemodiálisis en el hospital COSMIL.

***EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS

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Introducción

La hipertensión arterial (HTA) es una condición clínica caracterizada por una elevación sostenida
de la presión arterial por encima de los valores normales. Se define generalmente como una
presión sistólica igual o superior a 140 mmHg y/o una presión diastólica igual o superior a 90
mmHg, medida en al menos dos ocasiones separadas. Esta afección es un factor de riesgo mayor
para enfermedades cardiovasculares, renales y cerebrovasculares. (Organización Mundial de la
Salud. 2021).

La insuficiencia renal es una condición en la que los riñones pierden parcial o totalmente su
capacidad para filtrar y eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo. Puede ser
aguda, cuando ocurre de forma repentina, o crónica, cuando la pérdida de la función renal es
progresiva y persistente. Esta disfunción puede llevar a desequilibrios electrolíticos, acumulación
de toxinas y complicaciones sistémicas. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases, 2018)

La insuficiencia renal crónica (IRC) y la hipertensión arterial (HTA) son patologías de alta
prevalencia a nivel mundial que frecuentemente coexisten y se retroalimentan negativamente,
representando un desafío clínico importante. La HTA es tanto una causa como una consecuencia
de la progresión del daño renal, lo que hace indispensable un abordaje terapéutico integral y
cuidadosamente ajustado. En este contexto, la farmacoterapia adquiere un papel fundamental no
solo para controlar la presión arterial, sino también para ralentizar el deterioro de la función renal
y prevenir complicaciones cardiovasculares.

En los pacientes con enfermedad renal, la elección de medicamentos debe considerar factores
como el grado de filtración glomerular, la presencia de comorbilidades, la farmacocinética
alterada y el riesgo de efectos adversos. Además, en entornos hospitalarios como el Hospital
Militar, se observa una población con características clínicas particulares, lo que puede influir en
los patrones de prescripción. Identificar los fármacos más utilizados en este grupo permite
evaluar la adecuación del tratamiento y orientar estrategias de optimización terapéutica.

Este trabajo tiene como objetivo describir y analizar los medicamentos más frecuentemente
empleados en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos en el Hospital
Militar, con el fin de aportar información útil para la práctica clínica y la toma de decisiones en
el ámbito hospitalario.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

¿Identificar medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia

renal crónica e hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025?

1. [Link]

1.2.1 Objetivo General

Determinar los fármacos utilizados en la insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial en

el hospital militar.

1.2.2 Objetivos específicos

● Mencionar los medicamentos más utilizados en la población de estudio.

● Describir la frecuencia de uso de cada medicamento identificado.

● Clasificar los medicamentos según su grupo terapéutico.

1.3. Justificación

La combinación de insuficiencia renal e hipertensión arterial representa un desafío terapéutico

que requiere ajustar los tratamientos para evitar complicaciones. Conocer los medicamentos más
utilizados en contextos como el Hospital Militar COSSMIL es clave para identificar patrones de
prescripción, mejorar la atención médica y optimizar el uso de recursos. Este estudio contribuye
a una toma de decisiones clínicas más informada y eficaz.
En 2019, la OMS reportó que el 15,9% de la población boliviana padece hipertensión arterial,
pero más de la mitad desconoce su diagnóstico y solo el 23,5% tiene la enfermedad controlada.
En Latinoamérica, la prevalencia alcanza al 30% de los adultos, y en algunos países llega al 48%.
A nivel mundial, la hipertensión afecta a más de 1.300 millones de personas y es la principal
causa prevenible de enfermedades cardiovasculares, responsable de unos 10 millones de muertes
anuales.

En 2024, Bolivia registró más de 6.400 casos de enfermedad renal crónica. Se estima que
alrededor del 10% de la población mundial tiene algún tipo de enfermedad renal, y este número
puede ser mayor en Bolivia, donde cada año se incrementa el número de casos entre el 12 y 14%.
Y siendo más específicos del total de pacientes con enfermedad renal crónica, el 29.05% se
encuentra en el departamento de Cochabamba, el 28.74% en Santa Cruz, 28.59% en La Paz, el
3.66% en Tarija, 3% en Oruro, el 2.42% en Chuquisaca, 2.03% en Potosí, el 1.75% en Beni y
0.76% en Pando. (Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, 2024)

En Latinoamérica, la insuficiencia renal es un problema de salud pública significativo, con una

incidencia mediana de 134,5 casos por millón de habitantes. La prevalencia de enfermedad renal
crónica (ERC) en la región es mayor que la global, alcanzando un 10,5%. La diabetes y la
hipertensión son sus principales causas, y la población hispana/latina presenta un mayor riesgo
de desarrollarla. (Loewy, 2024)

Más de 850 millones de personas en el mundo padecen alguna forma de enfermedad renal. La
enfermedad renal crónica (ERC) afecta aproximadamente al 10% de la población mundial y
representa un problema de salud pública creciente. Si no se trata, puede progresar a insuficiencia
renal, cuando los riñones ya no filtran adecuadamente la sangre. (Martínez et al, 2020)

La insuficiencia renal y la hipertensión arterial tienen una relación bidireccional: cada una puede
causar o agravar a la otra. Esta interacción aumenta el riesgo de daño renal, enfermedades
cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y muerte. Controlar la hipertensión en pacientes
con insuficiencia renal es fundamental para frenar la progresión de la enfermedad y prevenir
complicaciones graves.

Por tanto, este estudio se justifica por su valor clínico y científico al aportar información
relevante sobre la práctica terapéutica en pacientes con comorbilidades prevalentes, fortaleciendo
la toma de decisiones médicas en el ámbito hospitalario y promoviendo una atención centrada en
la seguridad y eficacia del tratamiento.

1.4. Planteamiento de hipótesis

• Hipótesis General:
Los medicamentos más frecuentemente utilizados en pacientes diagnosticados
con insuficiencia renal e hipertensión arterial pertenecen principalmente a los grupos
terapéuticos de antihipertensivos y fármacos para el tratamiento de las complicaciones
asociadas a la enfermedad renal crónica.

• Hipótesis Nula (H₀):

Los medicamentos más frecuentemente utilizados en pacientes con
insuficiencia renal e hipertensión arterial no pertenecen principalmente a los grupos
terapéuticos de antihipertensivos ni a los fármacos para tratar complicaciones

asociadas a la enfermedad renal crónica.

• Hipótesis Específicas:
1. Los medicamentos identificados con mayor frecuencia en la población
de estudio serán aquellos indicados para el control de la presión
arterial (antihipertensivos) y para el manejo de las alteraciones
metabólicas y complicaciones propias de la insuficiencia renal crónica
(como diuréticos, agentes para el control del potasio, eritropoyetina,
quelantes de fósforo, etc.).

2. Dentro de los medicamentos identificados, los antihipertensivos como

los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los
bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARA II), y los diuréticos
serán los que presenten la mayor frecuencia de uso en la población
estudiada.

3. La clasificación de los medicamentos utilizados en la población de

estudio revelará una alta proporción de fármacos pertenecientes al
grupo terapéutico de los agentes que actúan sobre el sistema
reninaangiotensina-aldosterona (SRAA) y al grupo de los diuréticos,

seguidos por otros grupos relevantes para el manejo de las

complicaciones renales y cardiovasculares.

4. La clasificación de los medicamentos utilizados en la población de

estudio no revelará una alta proporción de fármacos del grupo SRAA
ni del grupo de diuréticos, ni mostrará predominio de otros grupos
relacionados con el manejo de complicaciones renales y
cardiovasculares.

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

El presente estudio se desarrollará en el Hospital Militar Central de la Corporación del Seguro

Social Militar (COSSMIL), ubicado en Avenida Saavedra, La Paz, Bolivia. Esta institución de
tercer nivel brinda atención médica especializada a personal militar, derechohabientes y
población en general, constituyéndose en un entorno clínico adecuado para el análisis de
enfermedades crónicas como la insuficiencia renal y la hipertensión arterial, así como para el
estudio de los patrones de prescripción farmacológica en pacientes con estas comorbilidades.

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2 Insuficiencia Renal e Hipertensión Arterial

2.2.1 Insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal crónica (IRC) es una condición progresiva e irreversible caracterizada por
la pérdida sostenida de la función renal, que conlleva a la acumulación de productos
nitrogenados y desequilibrios electrolíticos. Los pacientes con IRC suelen presentar múltiples
comorbilidades, siendo la hipertensión arterial una de las más frecuentes. Según la Organización
Mundial de la Salud (2021), la IRC afecta aproximadamente al 10% de la población mundial,
siendo una de las principales causas de morbimortalidad.

2.2.2 Hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal

La hipertensión arterial (HTA) es una condición prevalente entre los pacientes con insuficiencia
renal y representa tanto una causa como una consecuencia de la enfermedad renal crónica Su
adecuado control es fundamental para ralentizar la progresión del daño renal y reducir el riesgo
cardiovascular. La relación entre IRC y HTA es bidireccional; por un lado, la hipertensión puede

acelerar el daño renal, y por otro, la pérdida de la función renal contribuye a la elevación de la
presión arterial

2.2.3 Definición y Clasificación de la Insuficiencia Renal

[Link] Definición de la insuficiencia renal

La insuficiencia renal es una condición en la cual los riñones pierden parcial o totalmente su
capacidad para filtrar los productos de desecho y el exceso de líquidos de la sangre. Esta
disfunción puede ser aguda (de aparición rápida) o crónica (progresiva y persistente en el
tiempo), comprometiendo funciones vitales como el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base del
organismo.

Según Guyton y Hall (2021), la insuficiencia renal puede presentarse cuando la tasa de filtración
glomerular cae por debajo del nivel necesario para mantener la homeostasis, lo que lleva a
acumulación de productos nitrogenados como la urea y la creatinina en sangre.

[Link] Clasificaciòn de la Insuficiencia Renal

• Insuficiencia renal aguda (IRA): Es una disminución rápida de la función renal,

generalmente reversible si se trata a tiempo. Puede deberse a causas prerrenales
(hipoperfusión), renales (daño directo al tejido renal), o post renales (obstrucción del
flujo urinario) (Porth & Matfin, 2010).
• Insuficiencia renal crónica (IRC):Es una pérdida progresiva e irreversible de la función
renal durante un período prolongado, generalmente superior a 3 meses. Se clasifica en
cinco estadios según la tasa de filtración glomerular (TFG), siendo el estadio 5 la
enfermedad renal terminal o etapa de diálisis (Brunner & Suddarth, 2018).

2.2.4 Etiologìa y Fisiopatologìa de la Insuficiencia Renal

[Link] La etiología de la insuficiencia renal varía

dependiendo de si se trata de una forma aguda o crónica

[Link].1 Insuficiencia Renal Aguda (IRA):

o Prerrenal: Reducción del flujo sanguíneo renal por causas como hipovolemia,
shock, insuficiencia cardíaca o deshidratación. o Renal o intrínseca: Daño directo
al parénquima renal, como en la necrosis tubular aguda, glomerulonefritis o
nefrotoxicidad por fármacos. o Posrenal: Obstrucción del flujo urinario por
cálculos, tumores o hiperplasia prostática (Porth & Matfin, 2010).

[Link].2 Insuficiencia Renal Crónica (IRC):

o Se debe a enfermedades que causan daño renal progresivo y permanente, como la

diabetes mellitus, hipertensión arterial, glomerulonefritis crónica y enfermedades
hereditarias como la poliquistosis renal (Brunner & Suddarth, 2018).

[Link] Fisiopatología de la insuficiencia renal

En ambas formas (aguda y crónica), la insuficiencia renal se caracteriza por la pérdida de la

capacidad de los riñones para:

• Filtrar productos de desecho (como urea y creatinina).

• Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
• Regular el volumen de líquidos corporales.
• Controlar la presión arterial a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
• Producir eritropoyetina (para la formación de glóbulos rojos) y activar la vitamina D.

En la IRA, la fisiopatología depende de la causa subyacente: en la forma prerrenal, hay

hipoperfusión sin daño estructural inicial; en la forma intrínseca, el daño tubular altera la
filtración y reabsorción; en la posrenal, la obstrucción eleva la presión intratubular y reduce el
filtrado glomerular.

En la IRC, la pérdida progresiva de nefronas funcionales conduce a hiperfiltración en las

nefronas restantes, lo que genera daño adicional. Esta alteración progresiva conlleva a retención
de productos nitrogenados, trastornos electrolíticos, acidosis metabólica, anemia y enfermedad
ósea renal (Guyton & Hall, 2021).

2.2.5 Definiciòn y Clasificaciòn de la Hipertensión Arterial

[Link] Denificiòn de la Hipertensciòn Arterial

La hipertensión arterial es un trastorno médico caracterizado por una elevación persistente de la

presión arterial en las arterias. Se define como una presión arterial sistólica (PAS) igual o
superior a 140 mmHg y/o una presión arterial diastólica (PAD) igual o superior a 90 mmHg. Esta
condición puede ser primaria (sin causa identificable) o secundaria (debida a una causa
subyacente identificable) .

[Link] Clasificaciòn de la Hipertensión Arterial

La clasificación de la hipertensión arterial puede variar según las guías y organizaciones. A

continuación, se presentan dos clasificaciones comunes:

• Clasificación según la OMS y la OPS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

definen la hipertensión como una presión arterial igual o superior a 140/90 mmHg .

• Clasificación según el Manual Merck

El Manual Merck, una fuente médica confiable, clasifica la hipertensión de la siguiente manera:

• Hipertensión estadio 1: PAS 130–139 mmHg o PAD 80–89 mmHg.

• Hipertensión estadio 2: PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg .

2.2.6 Etiología y Fisiopatología de la Hipertensión Arterial

[Link] Etimologìa de la Hipertensión Arterial

El término "hipertensión" proviene de la combinación del prefijo griego hyper- (ὑπέρ), que
significa "por encima de" o "exceso", y la palabra latina tensus, que significa "tenso". El sufijo
"ión" indica acción o efecto. Así, "hipertensión" se refiere literalmente a una tensión excesiva o
elevada.

[Link] Fisiopatología de la hipertensión arterial

La fisiopatología de la HTA implica múltiples mecanismos que afectan la regulación de la

presión arterial.

• Disfunción endotelial: La alteración del endotelio vascular interrumpe el equilibrio entre

factores vasodilatadores y vasoconstrictores, favoreciendo la vasoconstricción y el
aumento de la resistencia vascular periférica .
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): La activación excesiva del SRAA
conduce a la vasoconstricción y a la retención de sodio y agua, incrementando el volumen
sanguíneo y la presión arterial .
• Sistema nervioso simpático: La hiperactividad simpática eleva la frecuencia cardíaca y la
contractilidad del miocardio, además de inducir vasoconstricción, contribuyendo al
aumento de la presión arterial .
• Factores genéticos y ambientales: La predisposición genética, combinada con factores
como la ingesta elevada de sodio, el sedentarismo y el estrés, desempeña un papel crucial
en el desarrollo de la HTA .

2.2.7 La Interrelaciòn de la Insuficiencia Renal e Hipertensión Arterial

[Link] La hipertensión como causa de enfermedad renal

La HTA es una de las principales causas de enfermedad renal crónica. La presión arterial elevada
daña los vasos sanguíneos de los riñones, reduciendo su capacidad para filtrar desechos y

líquidos del cuerpo. Este daño puede llevar a una disminución progresiva de la función renal,
eventualmente resultando en insuficiencia renal.

[Link] La enfermedad renal como causa de hipertensión

Por otro lado, la enfermedad renal puede causar o empeorar la hipertensión. Cuando los riñones
están dañados, pueden liberar hormonas que aumentan la presión arterial, y su capacidad para
regular el equilibrio de sal y agua se ve comprometida, lo que también contribuye a la elevación
de la presión arterial.

[Link] Mecanismos fisiopatológicos compartidos

La relación entre HTA e IRC implica varios mecanismos fisiopatológicos:

• Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): Este sistema regula la

presión arterial y el equilibrio de líquidos. Su activación excesiva puede conducir a
vasoconstricción y retención de sodio y agua, elevando la presión arterial
• Disfunción endotelial: El daño al endotelio vascular afecta la producción de óxido nítrico,
una sustancia que ayuda a dilatar los vasos sanguíneos, contribuyendo así a la
hipertensión. • Inflamación y estrés oxidativo: Estos procesos pueden dañar tanto los
vasos sanguíneos como el tejido renal, exacerbando la HTA y la progresión de la
enfermedad renal .

Estos mecanismos interactúan de manera compleja, y su predominancia puede variar entre

individuos, lo que explica la heterogeneidad en la presentación clínica y la respuesta al
tratamiento de la hipertensión arterial.

2.3 Abordaje Farmacológico de la Hipertensión Arterial en Pacientes con Insuficiencia

Renal

2.3.1 Consideraciones Generales en el tratamiento antihipertensivo en la insuficiencia renal

El manejo de la hipertensión arterial (HTA) en pacientes con insuficiencia renal crónica es

fundamental para ralentizar la progresión de la enfermedad renal y reducir el riesgo de eventos
cardiovasculares. El control estricto de la presión arterial (PA) es una de las intervenciones más
efectivas en este contexto.

[Link] Objetivos de Presión Arterial:

Se recomienda mantener la PA por debajo de 130/80 mmHg en pacientes con IRC, especialmente
en aquellos con proteinuria significativa. En casos de proteinuria mayor a 1 g/día, algunos
estudios sugieren objetivos más estrictos, como una PA inferior a 125/75 mmHg.

[Link] Selección de Fármacos:

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los

receptores de angiotensina II (ARA II) son considerados de primera línea, debido a su efecto
antiproteinúrico y nefroprotector. En pacientes que no toleran los IECA, los ARA II son una
alternativa adecuada

[Link] Terapia Combinada:

En muchos casos, se requiere una combinación de antihipertensivos para alcanzar los objetivos
de PA. Esto puede incluir diuréticos tiazídicos o de asa, antagonistas de los canales de calcio y
betabloqueantes, según la comorbilidad del paciente.

[Link] Medidas No Farmacológicas:

La restricción de sodio en la dieta es esencial para mejorar el control de la PA. Se recomienda

una ingesta diaria de sodio inferior a 2.4 gramos.

[Link] Monitorización y Evaluación:

Es importante monitorizar regularmente la función renal y los niveles de potasio, especialmente

tras iniciar o ajustar la terapia con IECA o ARA II, para prevenir complicaciones como la
hiperpotasemia.

2.3.2 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores del

receptor de angiotensina II (BRA)

Los IECA y los BRA son medicamentos antihipertensivos que actúan sobre el sistema
reninaangiotensina-aldosterona (SRAA), desempeñando un papel crucial en el tratamiento de la
hipertensión arterial y la protección renal.

[Link] Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA):

Los IECA, como el enalapril, lisinopril y ramipril, funcionan bloqueando la conversión de

angiotensina I en angiotensina II, una sustancia que provoca vasoconstricción. Al inhibir esta
conversión, los IECA reducen la resistencia vascular periférica y, por ende, la presión arterial.
Además, aumentan los niveles de bradicinina, un vasodilatador, lo que contribuye a su efecto
antihipertensivo. Sin embargo, este aumento de bradicinina puede causar efectos secundarios
como tos seca y, en raras ocasiones, angioedema. Los IECA son especialmente beneficiosos en
pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes mellitus, ya que ayudan a reducir la
proteinuria y ralentizan la progresión de la nefropatía.

[Link].1 Fármacos,Farmacocinética ,Interacciones , Dosis, Efectos Adversos:

• Fármacos: Enalapril, Lisinopril y Ramipril

• Farmacocinética:
o Absorción: Buena por vía oral (~60% de biodisponibilidad) o
Conversión: Profármaco → convertido en el hígado a enalaprilato
(activo) o Inicio de acción: 1 hora (máximo efecto: 4–6 h) o Vida
media: 11 horas (enalaprilato) o Eliminación: Renal (principalmente)
o Unión a proteínas: Moderada (~50%)

• Interacciones:
o AINEs: Disminuye efecto antihipertensivo; riesgo de daño renal. o
Diuréticos (tiazidas, de asa): Aumentan el efecto hipotensor. o
Suplementos de potasio / ARA II / Espironolactona: Riesgo de
hipercalemia.
o Litio: Aumenta toxicidad por disminución de su eliminación renal.
• Efectos Adversos:
o Tos seca (por aumento de bradiquininas) o Hipotensión (más en
pacientes con depleción de volumen) o Hipercalemia o
Disfunción renal (sobre todo en estenosis bilateral de arterias renales)
o Angioedema (raro, pero grave)
• Dosis :
o ENALAPRIL: Inicial: 5 mg/día, Mantenimiento: 10–40 mg/día (dividido en 1–
2 tomas), IRC: Reducir dosis si ClCr <30 mL/min (Ej: iniciar con 2.5 mg/día)
o RAMIPRIL: Inicial: 2.5 mg/día, Mantenimiento: 2.5–10 mg/día (1–2 tomas)
IRC: Si ClCr <40 mL/min, iniciar con 1.25 mg/día y ajustar según respuesta y
K+ o LISONIPRIL: Inicial: 5–10 mg/día, Mantenimiento: 10–40 mg/día,
IRC: Si ClCr <30 mL/min, iniciar con 2.5–5 mg/día (Requiere ajuste según función
renal y K⁺)

[Link] Bloqueadores del Receptor de Angiotensina II (BRA):

Los BRA, como el losartán, valsartán y candesartán, actúan bloqueando los receptores AT1 de la
angiotensina II, impidiendo así sus efectos vasoconstrictores y la liberación de aldosterona. A
diferencia de los IECA, los BRA no afectan los niveles de bradicinina, lo que resulta en una
menor incidencia de tos seca y angioedema. Los BRA son una alternativa eficaz para pacientes
que no toleran los IECA y ofrecen beneficios similares en términos de control de la presión
arterial y protección renal.

[Link].1 Farmacocinética, Interacciones, Reacciones Adversas y Dosis

• Farmacocinética

La Angiotensina II se administra generalmente por vía intravenosa. Tiene un inicio de

acción rápido y una vida media corta, lo que requiere monitorización continua y ajuste de
dosis en entornos clínicos

• Absorción: Bien absorbidos por vía oral; la biodisponibilidad varía entre los diferentes
ARA II.
• Distribución:Alta unión a proteínas plasmáticas (90% o más).
• Metabolismo:Principalmente hepático; algunos ARA II tienen metabolitos activos.
• Excreción:Eliminación a través de orina y heces; vida media varía según el fármaco
específico
• Interacciones de la Angiotensina II o Diuréticos: Pueden potenciar el efecto
antihipertensivo. o AINEs: Pueden reducir la eficacia antihipertensiva y afectar la
función renal.
o Suplementos De Potasio:Aumentan el riesgo de hiperkalemia.
o Otros antihipertensivos:Pueden incrementar el riesgo de hipotensión.
• Reacciones Adversas

Los ARA II son generalmente bien tolerados, pero pueden causar:

• Hipotensión
• Hiperkalemia
• Alteraciones renales
• Mareos o vértigo
• En casos raros, pueden provocar angioedema

• Dosis

Las dosis típicas son:

• Losartán: Inicialmente 50 mg/día, puede aumentarse hasta 100 mg/día.

• Valsartán: Inicialmente 80 mg/día, máximo recomendado hasta 320 mg/día.

• Candesartán: Inicialmente 8 mg/día, puede aumentarse hasta 32 mg/día

[Link] Consideraciones Clínicas:

Tanto los IECA como los BRA son efectivos en la reducción de la presión arterial y la protección
de la función renal. Sin embargo, su uso combinado no se recomienda debido al aumento del
riesgo de efectos adversos como la hiperpotasemia y la insuficiencia renal aguda. Es fundamental
monitorizar regularmente la función renal y los niveles de potasio en pacientes que reciben estos
tratamientos, especialmente en aquellos con enfermedad renal preexistente.

2.3.3 Betabloqueadores: su rol en el control de la presión arterial en el contexto de la

enfermedad renal

Los betabloqueadores son medicamentos que reducen la presión arterial al bloquear los efectos
de la adrenalina, lo que disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón,
además de dilatar los vasos sanguíneos. Aunque no son la primera opción en el tratamiento de la
hipertensión arterial, pueden ser útiles cuando otros medicamentos no han sido efectivos o en
presencia de ciertas condiciones como enfermedad cardíaca.

En el contexto de la enfermedad renal crónica (ERC), los betabloqueadores pueden ayudar a

retrasar el daño renal al reducir la presión arterial, disminuyendo así la tensión en los vasos
sanguíneos de los riñones. Sin embargo, su uso debe ser cuidadosamente considerado,
especialmente en pacientes con ERC avanzada o en diálisis, debido a la falta de evidencia
concluyente sobre su efectividad en estos casos.

Además, los beta bloqueadores pueden ser beneficiosos en pacientes con ERC que también
padecen insuficiencia cardíaca, ya que han demostrado reducir el riesgo de muerte y eventos
cardiovasculares en esta población.

[Link] Farmacos, Farmacodinamia, Interacciones, Reacciones Adversas y Dosis de los

betabloqueadores:

• Farmacos: Metoprolol, Atenolol

• Farmacodinamia:
o Absorción oral: Buena, pero sufre metabolismo de primer paso hepático →
biodisponibilidad del 40–50%
o Inicio de acción: 1–2 horas (forma regular); 3–4 h (liberación prolongada) o
Vida media: 3–7 horas (liberación inmediata); hasta 24 h (prolongada)
o Unión a proteínas: 10–12% o Metabolismo: Hepático (vía
CYP2D6) o Eliminación: Renal (metabolitos inactivos)
• Interacciones:
o Calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem): riesgo de bradicardia o bloqueo
AV
o Clonidina: potenciación del efecto antihipertensivo o Inhibidores CYP2D6
(como fluoxetina): aumentan niveles plasmáticos de metoprolol
o Antidiabéticos: puede enmascarar síntomas de hipoglucemia
• Reacciones Adversas:
o Bradicardia o Fatiga, mareos o

Hipotensión o Frialdad en extremidades o

Disfunción sexual

o Depresión (en algunos casos) o

Puede agravar asma o EPOC (aunque es

cardioselectivo)
• Dosis:
o METOPROLOL: HTA: 50–100 mg al día (en 1–2 tomas), IC crónica (forma
prolongada): 25–200 mg/día
o ATENOLOL: HTA: 25–100 mg/día en 1–2 tomas, Ajuste renal: Si ClCr <35
mL/min, reducir dosis (25–50 mg/día)

2.3.4 Diuréticos: Tipos, Mecanismo de acción y consideraciones especiales en la

insuficiencia renal

Los diuréticos son medicamentos que aumentan la excreción de sodio y agua a través de los
riñones, reduciendo así el volumen sanguíneo y la presión arterial. Su uso es común en el
tratamiento de la hipertensión arterial y en condiciones con retención de líquidos, como la
insuficiencia renal crónica (ERC).

[Link] Diuréticos de ASA:

Los diuréticos de asa son medicamentos que actúan inhibiendo el cotransportador Na ⁺-K ⁺-2Cl ⁻
(NKCC2) en la porción ascendente gruesa del asa de Henle en la nefrona renal. Esta inhibición
impide la reabsorción de sodio, potasio y cloro, lo que conduce a una excreción aumentada de
estos electrolitos junto con agua, resultando en una diuresis significativa. Además, estos
fármacos aumentan la excreción de calcio y magnesio debido a la alteración del gradiente
electroquímico que normalmente favorece su reabsorción paracelular.

[Link].1 Fármacos, Farmacocinética, Interacciones, Efectos Adversos, Dosis de los

diureticos en ASA:

• Fármacos: Furosemida ( de uso mas frecuente), Bumetanida, Torasemida

(Torasemida)
• Farmacocinética:

o Absorción oral: variable (50–70%) y Bumetanida (80-90%) o

Inicio de acción: Oral: 30–60 min, IV: 5 min o Duración de
acción: 4–6 h o Unión a proteínas: Alta (~95%)
o Eliminación: Renal (principal), en forma inalterada y
Hepatica(Bumetanida) o Sitio de acción: Rama ascendente del asa de
Henle (bloquea Na⁺-K⁺-2Cl⁻)
• Interacciones:

o AINEs: reducen eficacia diurética o Digoxina: riesgo de toxicidad

por hipopotasemia o Aminoglucósidos y vancomicina: aumentan riesgo
de ototoxicidad o IECAs / ARA II: mayor riesgo de hipotensión y
daño renal o Litio: aumento de sus niveles (toxicidad)
• Efectos Adversos:
o Hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia o Ototoxicidad (a altas
dosis o IV rápida) o Hipovolemia, hipotensión o Aumento de ácido
úrico (gota) o Disfunción renal si se abusa del efecto diurético
• Dosis:
o FUROSEMIDA: HTA o edema moderado: 20–80 mg/día (oral),IRC
avanzada: puede requerir 120–240 mg/día en dosis divididas, IV: 20–40
mg, repetir cada 6–
8 h según respuesta o BUMETANIDA: VO o IV: 0.5–2 mg 1–2 veces al
día, IRC severa: puede requerir hasta 10 mg/día en dosis divididas
o TORASEMIDA : HTA/edema leve-moderado: 5–20 mg/día, IRC o
edema
severo: hasta 100–200 mg/día en 2 tomas, mejor en pacientes con mala absorción
intestinal

[Link] Tiazidas y similares

Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida y metolazona,

actúan inhibiendo el cotransportador de sodio y cloro (Na⁺/Cl⁻) en el túbulo contorneado distal
del nefrón. Esta acción reduce la reabsorción de sodio y cloro, aumentando su excreción junto
con agua, lo que conduce a una disminución del volumen plasmático y, en consecuencia, a una
reducción de la presión arterial. Además, estos fármacos favorecen la retención de calcio, lo que
puede ser beneficioso en pacientes con osteoporosis o hipercalciuria idiopática .

[Link].1 Fármacos, Farmacocinética , Interacciones, Efectos Adversos, Dosis de los tiazidas

y similares:

• Fármacos: Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida y Metolazona

• Farmacocinética:
o Absorción oral: buena (60–70%) o Inicio de acción: 2
horas o Pico: 4–6 horas
o Duración: 6–12 h , 24 (Indapamida), 24-72(Clortalidona) o
Eliminación: renal (sin cambios)
o Sitio de acción: túbulo contorneado distal (bloqueo del
cotransportador Na⁺/Cl⁻)

• Interacciones:
o AINEs: disminuyen eficacia o Litio: aumento de
toxicidad o Aumenta riesgo de hipokalemia con digoxina
o Potencia efectos de otros antihipertensivos

• Reacciones Adversas:
o Hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia o
Hiperuricemia (puede precipitar gota) o
Hiperglucemia e hiperlipidemia o Hipotensión
postural
o Disfunción eréctil

• Dosis:
o HIDROCLOROTIAZIDA: 12.5–50 mg/día (1 toma), No efectiva si FG <30
ml/min

o CLORTALIDONA: 12.5–25 mg/día, A veces hasta 50 mg/día en HTA

resistente, Puede usarse si FG ≥30 ml/min
o INDAPAMIDA: 1.5 mg/día (liberación prolongada) 2.5 mg/día (inmediata) o
METOLAZONA: 2.5–10 mg/día, En IRC severa: se usa junto a diuréticos
de asa, 1 h antes de la furosemida para potenciar efecto

[Link] Diuréticos ahorradores de potasio

Los diuréticos ahorradores de potasio son medicamentos que promueven la excreción de sodio y
agua sin causar una pérdida significativa de potasio. Se dividen en dos grupos principales: los

antagonistas de la aldosterona (como la espironolactona y la eplerenona) y los bloqueadores de

los canales de sodio epiteliales (como la amilorida y el triamtereno).
Los antagonistas de la aldosterona se unen competitivamente al receptor mineralocorticoide en
el túbulo colector del riñón, inhibiendo la acción de la aldosterona. Esto reduce la reabsorción de
sodio y la excreción de potasio, lo que resulta en una diuresis moderada y conservación del
potasio. La espironolactona, además, posee efectos antiandrogénicos, mientras que la eplerenona
es más selectiva y presenta menos efectos hormonales adversos
Por otro lado, la amilorida y el triamtereno actúan bloqueando directamente los canales de sodio
en la membrana luminal de las células principales del túbulo colector. Al impedir la entrada de
sodio, se reduce la excreción de potasio, contribuyendo a su conservación .
En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), el uso de diuréticos ahorradores de potasio
requiere precaución debido al riesgo aumentado de hiperpotasemia, especialmente cuando se
combinan con otros medicamentos que elevan los niveles de potasio, como los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas del receptor de angiotensina II
(ARA II) . Por lo tanto, es esencial monitorizar regularmente los niveles séricos de potasio y la
función renal durante el tratamiento.

[Link].1 Fármacos, Farmacocinética , Interacciones, Efectos Adversos, Dosis de los

Diuréticos ahorradores de potasio:

• Fármacos: Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona, Eplerenona y Bloqueadores

de canales de sodio: amilorida, triamtereno
• Farmacocinética:
o Absorción oral: buena (~65%), amilorida (15-25%) o Inicio de
acción: 2–4 días (efecto máximo), amilorida(2 horas) o Vida media:
1.4 h (metabolitos activos: 12–20 h), Triamtero (3-5 h) o Metabolismo:
hepático
o Eliminación: renal y fecal

• Interacciones:

o IECAs / ARA II: ↑ riesgo de hipercalemia

o Suplementos de potasio: contraindicado o
Litio: aumenta su toxicidad o
AINES: ↓ efecto diurético y ↑ potasio

• Efectos Adversos:
o Hipercalemia (riesgo en IRC)
o Ginecomastia, impotencia, irregularidades menstruales o Náuseas, vómitos o
Acidosis metabólica o Trastornos digestivos (Eplerenona)
o Rara vez efectos hormonales (Eplerenona)

• Dosis:
o ESPIRONOLACTONA: HTA: 25–100 mg/día (1–2 tomas), IRC: iniciar con
25 mg/día o en días alternos, Usar con precaución si FG <45 mL/min,
Contraindicado si FG <30 mL/min o K⁺ >5 mEq/L o EPLERENONA:
25–50 mg/día, Contraindicado si FG <30 mL/min o K⁺ >5.5 mEq/L, Precaución
en IRC moderada: iniciar con 25 mg cada 48 hrs. o AMILORIDA: 5–10
mg/día, Evitar en FG <50 mL/min, Contraindicado si K⁺
>5.5 mEq/L o TRIAMTERENO: 50–100 mg/día,
Evitar en IRC avanzada

2.3.5 Calcioantagonistas: Su Utilidad en el manejo de la hipertensión en pacientes Renales

Los calcioantagonistas, también conocidos como bloqueadores de los canales de calcio, son
medicamentos que inhiben la entrada de calcio en las células musculares lisas de los vasos
sanguíneos y del corazón, lo que provoca vasodilatación y una disminución de la presión arterial.
Estos fármacos se clasifican en dos grupos principales: dihidropiridinas (como la amlodipina y la
nifedipina) y no dihidropiridinas (como el verapamilo y el diltiazem).

En el contexto de la enfermedad renal crónica (ERC), los calcioantagonistas desempeñan un

papel importante en el control de la hipertensión arterial, que es tanto una causa como una

consecuencia de la ERC. La reducción de la presión arterial mediante el uso de estos

medicamentos puede ralentizar la progresión de la enfermedad renal y disminuir el riesgo de
eventos cardiovasculares.

Además, los calcioantagonistas pueden ofrecer beneficios renoprotectores adicionales. Por

ejemplo, se ha observado que pueden proteger contra la nefrotoxicidad inducida por ciertos
agentes como los aminoglucósidos y los medios de contraste radiológico. También se ha
sugerido que estos fármacos pueden tener efectos beneficiosos en la prevención del fracaso renal
agudo postrasplante.

[Link] Fármacos, Farmacocinética , Interacciones, Efectos Adversos, Dosis de los

calcioantagonistas:

• Fármacos: Amlodipino, Nifedipino, Felodipino

• Farmacocinética:
o Absorción oral: Amlodipino : excelente (~60–80%), Nifedipino (90%) o
Inicio de acción: Amlodipino (6–8 h), Nifedipino (30 min ) o Vida media:
Amlodipino (30–50 h → permite 1 sola toma al día), Nifedipino (6-
12 h) o Metabolismo:
hepático (CYP3A4)
o Eliminación: hepática y renal (metabolitos inactivos)

• Interacciones:
o Inhibidores CYP3A4: ↑ niveles

o Aumenta niveles de digoxina, ciclosporina

o Interacción con jugo de toronja (↑ absorción)

• Reacciones Adversas:
o Edema periférico (dependiente de la dosis) o Mareos,
enrojecimiento facial o Cefalea, palpitaciones
o Hiperplasia gingival (raro)

• Dosis:

o AMLODIPINO: 5–10 mg/día (1 toma diaria), Inicio habitual: 5 mg/día o

NIFEDIPINO: 30–60 mg/día (liberación prolongada), Máx: 90–120
mg/día (en casos resistentes)
o FELODIPINO: 5–10 mg/día (máx. 20 mg/día)

2.3.6 Otros agentes hipertensivos: Inhibidores directos de la renina, Alfa bloqueantes,

Agonistas, Agonistas Alfa-2 Adrenérgicos

[Link] Inhibidores Directos de la Renina (IDR):

Los IDR, como el aliskiren, actúan bloqueando directamente la actividad de la renina, una
enzima clave en la conversión del angiotensinógeno en angiotensina I, lo que reduce la
formación de angiotensina II, un potente vasoconstrictor. Este mecanismo ayuda a disminuir la
presión arterial. Aunque el aliskiren ha demostrado eficacia en la reducción de la presión arterial,
su uso clínico ha sido limitado debido a preocupaciones sobre su seguridad y la falta de
beneficios adicionales en comparación con otros inhibidores del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA).

• Indicaciones

Se indica principalmente para el tratamiento de la hipertensión esencial en adultos.

También se considera en pacientes con insuficiencia renal y aquellos con diabetes
mellitus, ya que puede ofrecer beneficios renoprotectores

• Farmacocinética

El Aliskiren se absorbe rápidamente después de la administración oral, alcanzando

concentraciones plasmáticas máximas en aproximadamente 1-3 horas. Su
biodisponibilidad es baja (alrededor del 2%), y se metaboliza principalmente por

hidrólisis no enzimática. La eliminación se realiza predominantemente a través de las

heces.

• Interacciones

El uso concomitante con diuréticos ahorradores de potasio, IECA o ARA-II puede

aumentar el riesgo de hiperpotasemia. También se debe tener precaución al administrarlo
junto con medicamentos que afectan el sistema CYP450, aunque su metabolismo no
depende significativamente de esta vía.

• Reacciones Adversas

Las reacciones adversas más comunes incluyen diarrea, mareos y cefalea. En algunos
casos raros, puede provocar angioedema o disfunción renal.

• Dosis o Askilen: La dosis inicial recomendada es de 150 mg una vez al día,

pudiendo aumentarse a 300 mg según la respuesta del paciente y la tolerancia.

[Link] Alfa Bloqueantes: Estos fármacos, como la prazosina y la doxazosina, bloquean los
receptores alfa-1 adrenérgicos en las arterias y venas, lo que impide la acción de la norepinefrina
y provoca la relajación de los vasos sanguíneos, reduciendo así la presión arterial. Además de su
uso en la hipertensión, los alfa bloqueantes son útiles en el tratamiento de la hiperplasia
prostática benigna. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios como hipotensión ortostática
y no se consideran de primera línea en el tratamiento de la hipertensión.

• Fármacos: Prazosina, Doxazosina, Terazosina

• Indicaciones

Son indicados principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial y pueden ser

útiles en el manejo de la hiperplasia prostática benigna (HPB) debido a su efecto relajante
sobre el músculo liso .

• Farmacocinética

• La farmacocinética de los alfa bloqueantes puede variar entre diferentes fármacos.

Generalmente, son bien absorbidos tras la administración oral y tienen una vida media
que permite una dosificación diaria o cada 12 horas o Absorción: Generalmente bien
absorbidos por vía oral. o Distribución:Se distribuyen ampliamente en los tejidos. o
Metabolismo:Principalmente hepático.
o Excreción:A través de orina y heces.
• Interacciones

Los alfa bloqueantes pueden interactuar con otros antihipertensivos, potenciando su

efecto. Asimismo, pueden tener interacciones con medicamentos que afectan el sistema
nervioso central.

• Reacciones Adversas

Entre las reacciones adversas más comunes se encuentran mareos, hipotensión ortostática
y fatiga. También pueden ocurrir efectos secundarios más serios como edema periférico

• Dosis

Las dosis varían según el fármaco específico utilizado. Por ejemplo, la doxazosina suele
iniciarse con 1 mg al día y puede aumentarse según la respuesta del paciente

[Link] Agonistas Alfa-2 Adrenérgicos: Fármacos como la clonidina y la metildopa estimulan

los receptores alfa-2 en el sistema nervioso central, lo que disminuye la actividad simpática y
reduce la liberación de norepinefrina, llevando a una disminución de la presión arterial. Aunque
efectivos, su uso está limitado por efectos secundarios como sedación, sequedad bucal y riesgo
de hipertensión de rebote al suspender el tratamiento.

• Fármacos o Metildopa o Clonidina

• Indicaciones o Tratamiento de la hipertensión arterial.
o Puede ser utilizado en pacientes con insuficiencia renal debido a su perfil de
seguridad.

• Farmacocinética o Metildopa: Se metaboliza principalmente en el hígado y tiene una

vida media de aproximadamente 2 horas. o Clonidina: Se absorbe bien por vía oral,
aunque su biodisponibilidad es variable.
Su vida media es de 12-16 horas.
• Interacciones

Los agonistas alfa-2 adrenérgicos pueden interactuar con otros fármacos

antihipertensivos, potenciando su efecto y provocando hipotensión. También pueden
tener interacciones con medicamentos que afectan el sistema nervioso central, como los
sedantes y los antidepresivos.

• Reacciones Adversas o Sedación. o Sequedad bucal.

o Hipotensión ortostática.
• Dosis o Metildopa:Dosis inicial entre 250 mg a 500 mg dos veces al día; puede
ajustarse según respuesta clínica.
o Clonidina:Dosis inicial de 0.1 mg dos veces al día; se puede ajustar hasta un
máximo de 0.6 mg/día.

2.4 Consideraciones Farmacológicas Específicas en la Insuficiencia Renal

2.4.1 Ajuste de Dosis de Medicamentos Antihipertensivos en la Insuficiencia Renal

según el Filtrado Glomerular

En pacientes con insuficiencia renal, el ajuste de la dosis de medicamentos antihipertensivos es

una medida esencial para garantizar tanto la eficacia terapéutica como la seguridad del
tratamiento. El filtrado glomerular estimado (eGFR) se convierte en una herramienta clave, ya
que permite conocer con mayor precisión el grado de afectación renal y adecuar la dosis de los
fármacos que se eliminan por vía renal. Cuando el eGFR disminuye, la capacidad del riñón para
depurar sustancias del organismo también se ve comprometida, lo que puede provocar
acumulación del medicamento y, por ende, toxicidad (INFAC, 2024).

Medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los

antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA-II), los diuréticos y algunos bloqueadores beta
tienen que ser utilizados con precaución, ya que su eliminación se ve alterada en casos de
disfunción renal. Por ejemplo, el atenolol es un betabloqueador que se excreta casi
exclusivamente por vía renal, por lo que su dosis debe reducirse en proporción al grado de
insuficiencia renal. En cambio, fármacos como el metoprolol o el carvedilol, con metabolismo
hepático, no requieren ajustes tan rigurosos.

Además, en la insuficiencia renal, la acumulación de ciertos fármacos puede generar reacciones

adversas graves como hipotensión severa, hiperpotasemia o deterioro adicional de la función
renal. Por ello, es fundamental no solo ajustar la dosis según el eGFR, sino también monitorizar
de manera frecuente los parámetros bioquímicos y clínicos del paciente. La correcta selección del
antihipertensivo y el ajuste personalizado contribuyen a reducir la progresión del daño renal y
mejoran el pronóstico del paciente con enfermedad renal crónica (ERC).

2.4.2 Interacciones Medicamentosas Comunes en Pacientes con Insuficiencia Renal

e Hipertensión

La polifarmacia es común en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión, lo que incrementa

el riesgo de interacciones medicamentosas. La disminución de la función renal altera la
farmacocinética de muchos fármacos, aumentando la posibilidad de efectos secundarios o
reducción de eficacia. En este sentido, identificar las interacciones más frecuentes en este grupo
de pacientes es una prioridad clínica para evitar complicaciones graves (Sanchez y otros, 2022).

Una interacción bien documentada ocurre cuando se combinan IECA o ARA-II con diuréticos
ahorradores de potasio como la espironolactona, lo que puede inducir hiperpotasemia,
especialmente en pacientes con filtrado glomerular reducido. Asimismo, el uso de
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) junto con IECA y diuréticos puede causar la llamada
“triple amenaza” (disminución de la perfusión renal, reducción del tono eferente y bloqueo de la
reabsorción de sodio), lo que puede desencadenar un fallo renal agudo (Manley et al., 2005).

Otro ejemplo frecuente es el aumento del riesgo de toxicidad por digoxina cuando esta se
administra en pacientes con insuficiencia renal, ya que su excreción se realiza principalmente por
los riñones. Si no se ajusta la dosis ni se monitorizan sus niveles plasmáticos, pueden aparecer
arritmias, visión borrosa o confusión mental. Por tanto, es indispensable que el profesional de la
salud evalúe cuidadosamente los tratamientos concomitantes y emplee herramientas como bases
de datos clínicas o software de alerta de interacciones.

El manejo adecuado de las interacciones medicamentosas mejora el control de la presión arterial,

reduce hospitalizaciones y protege la función renal remanente. La educación del paciente
también cumple un rol importante, ya que permite identificar precozmente síntomas adversos y
favorece la adherencia a tratamientos racionales y seguros.

2.4.3 Farmacocinética y Farmacodinamia Alteradas en la Insuficiencia Renal:

Implicaciones en la Terapia Farmacológica

La insuficiencia renal genera modificaciones importantes en los procesos farmacocinéticos y

farmacodinámicos. Estos cambios deben tenerse en cuenta al momento de prescribir
medicamentos, ya que afectan la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los
fármacos. En términos generales, la excreción renal disminuida conduce a una prolongación de la
vida media de muchos medicamentos, lo que puede aumentar el riesgo de toxicidad si no se
ajusta la dosis o el intervalo de administración (Morena, 2011).

Por ejemplo, la unión de los medicamentos a las proteínas plasmáticas puede verse alterada
debido a la uremia, lo que incrementa la fracción libre del fármaco y, con ello, su actividad y
toxicidad potencial. Asimismo, la distribución del volumen corporal se modifica por la retención
de líquidos característica de la insuficiencia renal, lo que puede afectar la concentración efectiva
del medicamento en los tejidos diana (Nolin et al., 2008).

Desde el punto de vista farmacodinámico, los órganos blanco pueden tener una respuesta alterada
a los medicamentos debido a cambios en la expresión de receptores, la sensibilidad celular y el

estado inflamatorio crónico de los pacientes con ERC. Esto puede hacer que algunos fármacos
tengan una eficacia reducida o, por el contrario, efectos exacerbados. De ahí la necesidad de
realizar una selección cuidadosa del tipo de fármaco, preferir aquellos con metabolismo hepático
o eliminación no renal, y ajustar la dosis con base en los niveles de función renal disponibles.

Las implicancias clínicas de estos cambios son amplias. No solo aumentan el riesgo de efectos
adversos, sino que también dificultan la titulación de dosis, especialmente en medicamentos con
estrecho margen terapéutico. Por esta razón, es esencial que el equipo médico tenga
conocimientos actualizados sobre los principios de la farmacología en pacientes con ERC.

2.4.4 Monitorización y Seguimiento de la Terapia Farmacológica en Pacientes con

Insuficiencia Renal e Hipertensión
La monitorización continua y estructurada de la terapia farmacológica en pacientes con
insuficiencia renal e hipertensión es fundamental para garantizar la seguridad y eficacia del
tratamiento (Ochagavia, 2014). Este seguimiento debe incluir no solo el control de la presión
arterial, sino también la evaluación periódica de la función renal, los niveles de electrolitos, la
concentración de medicamentos específicos (cuando aplique) y la aparición de signos de
toxicidad.

Un enfoque multidisciplinario en el seguimiento, que incluya médicos, enfermeros y

farmacéuticos, permite detectar de manera temprana complicaciones asociadas al tratamiento y
realizar ajustes oportunos. Por ejemplo, el uso prolongado de diuréticos en estos pacientes
requiere la vigilancia de la función renal y los niveles de potasio para evitar descompensaciones
electrolíticas. En el caso de los IECA o ARA-II, se recomienda controlar creatinina y potasio en
las primeras dos semanas de iniciado el tratamiento o después de un ajuste de dosis (Pai &
Lodise, 2011).

Además, el seguimiento incluye la educación del paciente, orientándose sobre la importancia de

la adherencia al tratamiento, el control regular de la presión arterial en el hogar y el
reconocimiento de signos de alerta como mareos, calambres o disnea. La comunicación efectiva

con el paciente también permite identificar barreras como el acceso limitado a medicamentos o la
automedicación, que pueden comprometer el éxito terapéutico.

El seguimiento sistemático mejora el control de la enfermedad, reduce las hospitalizaciones y

favorece una mejor calidad de vida del paciente renal hipertenso. La implementación de
protocolos estandarizados y el uso de tecnologías como recordatorios electrónicos o apps de
salud pueden ser estrategias útiles para reforzar este proceso en la práctica clínica diaria.

2.5 Estudios Previos y evidencia Científica Relevante

La insuficiencia renal, ya sea aguda o crónica, requiere un enfoque terapéutico cuidadoso debido
a la alteración en la eliminación de fármacos y la mayor susceptibilidad a efectos adversos.

2.5.1 Medicamentos Comúnmente Utilizados en Insuficiencia Renal

[Link] Antihipertensivos

La hipertensión es una causa y consecuencia de la insuficiencia renal. Los inhibidores de la

enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de angiotensina
II (ARAII) son fundamentales en su manejo, ya que protegen la función renal y cardiovascular.
Sin embargo, su uso debe ajustarse según la función renal para evitar efectos adversos como la
hiperpotasemia.

[Link] Antidiabéticos

La diabetes es una de las principales causas de insuficiencia renal. Los inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han demostrado beneficios renales y
cardiovasculares. Las sulfonilureas, como la gliclazida, deben usarse con precaución, ya que su
metabolito activo se elimina por vía renal, aumentando el riesgo de hipoglucemia en pacientes
con función renal deteriorada.

[Link] Diuréticos

Los diuréticos de asa, como la furosemida, son esenciales en el manejo de la sobrecarga de

volumen. Sin embargo, su uso debe ser monitorizado para evitar desequilibrios electrolíticos y
deterioro renal adicional.

[Link] Antiinfecciosos

Los antibióticos como levofloxacino y enoxaparina requieren ajustes de dosis en insuficiencia

renal para prevenir toxicidad. La enoxaparina, por ejemplo, tiene un riesgo elevado de
acumulación en pacientes con función renal comprometida.

[Link] Antiinflamatorios No Esteroides (AINEs)

Los AINEs, aunque efectivos para el dolor y la inflamación, pueden deteriorar la función renal,
especialmente en uso prolongado o en pacientes con insuficiencia renal preexistente. Su uso debe
ser limitado y monitorizado cuidadosamente.

2.5.2 Revisión de la literatura sobre el uso de Medicamentos en Pacientes con Insuficiencia

Renal e Hipertensión

[Link] Medicamentos Antihipertensivos en Insuficiencia Renal

[Link].1 Inhibidores del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA):

IECA y ARA-II: Estos fármacos son fundamentales en el tratamiento de la HTA en pacientes
con IRC, ya que reducen la proteinuria y protegen la función renal. Sin embargo, su uso debe ser
monitorizado debido al riesgo de hiperpotasemia y deterioro de la función renal, especialmente
en pacientes con filtrado glomerular bajo o en tratamiento concomitante con diuréticos
ahorradores de potasio o AINEs

Evidencia clínica: Estudios como el IRMA-2, IDNT y RENAAL han demostrado que los
ARAII, como irbesartán y losartán, reducen significativamente el riesgo de progresión de la
insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión y proteinuria .

[Link].2 Diuréticos:

Diuréticos de asa: Fármacos como la furosemida son efectivos en el control de la sobrecarga de

volumen en pacientes con HTA e IRC. Deben usarse con precaución para evitar desequilibrios
electrolíticos y deterioro renal adicional

Diuréticos tiazídicos: En estadios tempranos de IRC, los diuréticos tiazídicos pueden ser útiles.
Sin embargo, su eficacia disminuye en estadios más avanzados debido a la reducción de la
función renal .

[Link].2 Beta bloqueadores

Los beta bloqueadores son fármacos que inhiben de forma competitiva los receptores
βadrenérgicos (β1, β2 y a veces β3) del sistema nervioso simpático, impidiendo la acción de
adrenalina y noradrenalina. Se utilizan comúnmente en el tratamiento de diversas condiciones
cardiovasculares y otras afecciones como el propranolol, bisoprolol, esmolol.

2.5.3 Guías de Práctica Clínica para el Manejo de la Hipertensión en la Enfermedad Renal

Crónica

2.5.3-1 Guía KDIGO 2021:

La Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) publicó en 2021 una guía
actualizada para el manejo de la hipertensión en pacientes con ERC que no reciben diálisis. Las
recomendaciones clave incluyen:

• Objetivo de presión arterial sistólica (PAS): <120 mm Hg.

• Medición estandarizada: Uso de técnicas adecuadas para evitar diagnósticos
erróneos.

• Intervenciones de estilo de vida: Dieta baja en sodio (<2 g/día), actividad física
moderada (150 minutos/semana).
• Uso de medicamentos: Inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECA o
ARA-II) en pacientes con albuminuria moderada o grave. No se recomienda la
combinación de IECA con ARA-II ni con inhibidores directos de la renina

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37. Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial. (s.f.). Fisiopatología de la HTA en la

insuficiencia renal.

[Link]

Búsqueda bibliográfica, referente al tema de investigacion. La adopción de una teoría o

desarrollo de una perspectiva teórica. Ello implica analizar y exponer los enfoques teóricos que
se consideren válidos o aplicables a los objetivos de la investigación, y que pueden ayudar a
entender o a reconocer mejor hechos o datos que son significativos para la investigación.

Alternativamente, cuando no existen varios enfoques teóricos, debe presentarse una

explicación del problema aceptada por la mayoría de los trabajos que aparecen en la literatura.

Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

El presente trabajo de investigación, de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo de corte

transversal; ya que reúne las siguientes características:
• Se denomina de tipo observacional; porque se basa en la observación y registro
sistemático de fenómenos o comportamientos sin la intervención o manipulación del
investigador
• Una investigación descriptiva se denomina así porque su objetivo principal es
describir las características de un fenómeno, situación o población sin intentar explicar
las causas o relaciones entre variables.
• Una investigación retrospectiva se denomina así porque examina datos o eventos que
ya ocurrieron en el pasado, en lugar de observar o recolectar datos a medida que

ocurren en tiempo real. Se "mira hacia atrás" en el tiempo para analizar información
existente y encontrar patrones, asociaciones o respuestas a preguntas de investigación.
• Una investigación de corte transversal se denomina así porque recopila datos de una
muestra de individuos en un único momento en el tiempo, como si se tomara una
"fotografía" de la situación en ese instante específico. No hay seguimiento a largo
plazo de los mismos participantes, a diferencia de los estudios longitudinales.

3.1.2 Población

La población comprende a pacientes atendidos desde enero hasta hasta el mes de mayo del
año 2025; con las patologías de Insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial en el hospital
Militar “COSMIL” de la ciudad de La Paz.

3.1.3 Muestras

La técnica de muestreo será con la técnica de muestreo sistemático por conveniencia no

probabilístico.

3.1.4 Definición de Muestra

En este caso serían las historias clínicas con diagnóstico de Insuficiencia renal crónica e
Hipertensión arterial atendidos en el hospital “COSMIL” durante desde enero hasta la fecha del
2025

Mediante la técnica no probabilístico, en este tipo la elección de los elementos no depende de

la probabilidad, sino de la decisión del investigador quien selecciona los casos que se considera
convenientes o representativos según sus criterios.

En esta técnica seleccionaremos los expedientes disponibles que cumplan con diagnóstico de
Insuficiencia renal e Hipertensión arterial.

4.1.5 Criterios de Inclusión

• Pacientes que tengan ambos diagnósticos (IRC e HTA)

• Pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial atendidos en el año 2025.
• Pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica atendidos en el año 2025.
• Se tomaron en cuenta artículos científicos indexados de las siguientes revistas: Scielo,
Elsevier, Mayo clinic, y bibliografía como Guyton & hall.

4.1.6 Criterios de Exclusión

• Pacientes sin diagnóstico de Hipertensión Arterial atendidos en el año 2025
• Pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda atendidos en el año 2025 en
atrás
• Pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica atendidos en el año 2024 en
atrás.
• Pacientes que no tengan ambos diagnósticos (IRC e HTA)
• Se tomaron en cuenta artículos científicos indexados de las siguientes revistas: Scielo,
Elsevier, Mayo clinic, y bibliografía como Guyton & hall.

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
3.2 Operacionalización de
variables
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL TIPO DE VARIABLE ESCALA INDICADOR
La insuficiencia renal es una condición en la que los
riñones pierden parcial o totalmente su capacidad para SI TIENE HTA
PRESENTA filtrar y eliminar los desechos y el exceso de líquidos DISTRIBUCION
DIAGNOSTICO DE del cuerpo. Puede ser aguda, cuando ocurre de forma CUALITATIVA PORCENTUAL DE LA
INSUFICIENCIA repentina, o crónica, cuando la pérdida de la función DICOTOMICA POBLACION
RENAL CRONICA renal es progresiva y persistente. Esta disfunción puede INVESTIGADA
llevar a desequilibrios electrolíticos, acumulación de NO TIENE HTA
toxinas y complicaciones sistémicas.

La hipertensión arterial (HTA) es una condición clínica SI TIENE IRC

caracterizada por una elevación sostenida de la presión
PRESENTA arterial por encima de los valores normales. Se define DISTRIBUCION
DIAGNOSTICO DE generalmente como una presión sistólica igual o CUALITATIVA PORCENTUAL DE LA
HIPERTENSION superior a 140 mmHg y/o una presión diastólica igual o DICOTOMICA POBLACION
ARTERIAL superior a 90 mmHg, medida en al menos dos ocasiones INVESTIGADA
NO TIENE IRC
separadas. Esta afección es un factor de riesgo mayor
para enfermedades cardiovasculares, renales y
cerebrovasculares
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
Diana

Inhibidores de la ECA
• Hidroclorotiazida
Los medicamentos más comúnmente usados para tratar la
• Clortalidona
hipertensión arterial (presión arterial alta) incluyen
• Furosemida
diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los
receptores de angiotensina II (ARA II), bloqueadores de los Inhibidores de la ECA
canales de calcio, betabloqueadores y alfa-bloqueadores. • Enalapril
• Lisinopril
MEDICAMENTOS • Diuréticos: hidroclorotiazida y • Ramipril DISTRIBUCION
USADOS EN la furosemida. Inhibidores de la enzima Bloqueadores de los PORCENTUAL DE LA
PACIENTES CON convertidora de angiotensina receptores de POBLACION
HIPERTENSION • (IECA): captopril, enalapril y lisinopril. angiotensina II INVESTIGADA
ARTERIAL SEGÚN SU • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA • Valsartán
NOMBRE GENERICO II): losartán, valsartán y candesartán. • losartán
CUALITATIVA
NOMINAL Bloqueadores beta
• Bloqueadores de los canales de calcio: amlodipino, • atenolol,
diltiazem y verapamilo. • metoprolol
• Betabloqueadores: atenolol, metoprolol y propranolol. Antagonistas de los
canales de calcio
Alfa-bloqueadores: doxazosina y terazosina.
• amlodipino,
• diltiazem

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
Diana

Medicamentos para
controlar la presión
arterial:
Inhibidores de la ECA:
• Enalapril
• Lisinopril
• ramipril.
ARA II:
MEDICAMENTOS
• Losartán,
USADOS EN
PACIENTES CON • valsartán,
CUALITATIVA
INSUFICIENCIA • irbesartán.
NOMINAL
RENAL CRONICA
Diuréticos:
SEGÚN SU NOMBRE En pacientes con insuficiencia renal crónica, se utilizan
GENERICO varios medicamentos genéricos para tratar complicaciones y • Furosemida,
comorbilidades.
• hidroclorotiazida.
• Los más comunes incluyen inhibidores de la ECA (como
el enalapril) o ARA II (como el losartán) para controlar la Betabloqueantes:
presión arterial y proteger los riñones. • Metoprolol,
• También se emplean quelantes de fósforo (como el
carbonato de calcio) para controlar los niveles de • carvedilol.
fósforo, y Medicamentos
• suplementos de vitamina D y calcio para la salud ósea. para controlar el
Además, se pueden usar diuréticos (como la
furosemida) para controlar la retención de líquidos y, en fósforo y el calcio:
algunos casos, eritropoyetina para tratar la anemia

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
Diana

Quelantes de
fósforo:
• Carbonato de
calcio
• acetato de calcio,
• sevelamer.
Suplementos de
vitamina D:
• Calcitriol,
• paricalcitol.
Suplementos de
calcio:
• Carbonato de
calcio,
• citrato de calcio.
Otros
• Eritropoyetina:
• Quelantes de
potasio.

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
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• Análogos de la
vitamina D:

CLASIFICACION Los medicamentos más comúnmente usados para tratar la • Diureticos DISTRIBUCION
FARMACOLOGICA hipertensión arterial (presión arterial alta) incluyen • IECA PORCENTUAL DE LA
SEGÚN SU GRUPO diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los • Bloqueadores de POBLACION
TERAPEUTICO EN receptores de angiotensina II (ARA II), bloqueadores de los canales de calcio INVESTIGADA
PACIENTES CON canales de calcio, betabloqueadores y alfa-bloqueadores. • Betabloqueadores
HIPERTENSION • Alfabloqueadores.
ARTERIAL • Diuréticos: Ayudan a eliminar el exceso de sodio y agua
del cuerpo, lo que reduce el volumen de sangre y la
presión arterial. CUALITATIVA
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina NOMINAL
(IECA): Previenen la formación de angiotensina II, una
sustancia que estrecha los vasos sanguíneos.

• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA

II): Bloquean la acción de la angiotensina II, similar a los
IECA, pero actuando en diferentes puntos.

• Bloqueadores de los canales de calcio: Relajan y

ensanchan los vasos sanguíneos.

• Betabloqueadores: Reducen la frecuencia cardíaca y la

fuerza de contracción del corazón, lo que disminuye la
presión arterial.

• Alfa-bloqueadores: Relajan los vasos sanguíneos,

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
Diana

permitiendo que la sangre circule más fácilmente.

En pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), se utilizan

diversos medicamentos para controlar la progresión de la
enfermedad, tratar complicaciones y mejorar la calidad de
vida. Estos incluyen medicamentos para controlar la presión
arterial, reducir la proteinuria, regular el potasio y el
fósforo, suplementos de vitamina D y calcio, y agentes para
tratar la anemia y otras complicaciones.

• Medicamentos para controlar la presión arterial:

Inhibidores de la ECA (Enzima Convertidora de
CLASIFICACION Angiotensina) y ARA (Antagonistas de los Receptores de
FARMACOLOGICA Angiotensina): Estos medicamentos son fundamentales CUALITATIVA IECA, ARA,
DISTRIBUCION
SEGÚN SU GRUPO para reducir la presión arterial y proteger los riñones, NOMINAL DIURETICOS,
incluso en pacientes sin hipertensión. PORCENTUAL DE LA
TERAPEUTICO EN BETABLOQUEADORES,
POBLACION
PACEINTES CON SUPEMENTOS DE
INVESTIGADA
INSUFICIENCIA • Diuréticos: Ayudan a eliminar el exceso de líquido y sodio, VITAMINA.
RENAL reduciendo la presión arterial y el edema.

• Betabloqueadores: Pueden utilizarse para controlar la

presión arterial y reducir la carga de trabajo del corazón.

• Medicamentos para reducir la proteinuria: Inhibidores

de la ECA y ARA: La proteinuria, o presencia de proteínas
en la orina, es un signo de daño renal y estos
medicamentos pueden ayudar a reducirla.
• Medicamentos para regular el potasio y el fósforo:

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Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
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Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
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Quelantes de fósforo: Ayudan a reducir los niveles altos

de fósforo en sangre, comunes en la IRC. Quelantes de
potasio: Controlan los niveles altos de potasio en sangre,
que pueden ser peligrosos.

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Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
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• Suplementos: Suplementos de calcio y vitamina D: Es

común la deficiencia de vitamina D en pacientes con IRC, y
los suplementos ayudan a mantener el equilibrio de calcio
y fósforo.

• Tratamiento de la anemia: Agentes estimulantes de la

eritropoyesis (ESA): Como la eritropoyetina, ayudan a
estimular la producción de glóbulos rojos y tratar la
anemia asociada a la IRC.

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Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
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MEDICAMENTOS En pacientes con insuficiencia renal crónica e hipertensión

USADOS CON arterial, los medicamentos más comúnmente utilizados son
MAYOR los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina • Frecuencias de DISTRIBUCION
FRECUENCIA EN (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina CUALITATIVO prescripción y PORCENTUAL DE LA
PACIENTES CON II (ARA II), los diuréticos y, en algunos casos, los ORDINAL • Dosis de POBLACION
INSUFICIENCIA bloqueadores beta y los antagonistas de los canales de prescripción INVESTIGADA
RENAL CRONICA E calcio. La elección del medicamento y la dosis dependerán
HIPERTENSION del grado de función renal y la presencia de otras
ARTERIAL comorbilidades.

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e hipertensión arterial atendidos
en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello
Diana

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
3.3 Técnicas de Investigación

Revisión documental o análisis de contenido de historias clínicas de pacientes atendidos en el

año 2025 en el hospital “COSMIL” con los diagnósticos de hipertensión arterial e insuficiencia
renal, mediante una técnica de recolección de datos a través de fuentes secundarias; que serian las
historias clínicas.

Implica examinar de forma sistemática y objetiva el contenido de las historias clínicas, para
extraer los datos relevantes como los nombres de los fármacos, dosis, a pacientes con diagnostico
de hipertensión arterial e insuficiencia renal.

3.3.1 Instrumento de recolección de datos

Se usará una ficha de recolección de datos en Excel, donde tendrá las siguientes características:
• Datos de identificación del expediente
▪ Código de identificación
▪ Número de seguro
• Datos demográficos
▪ Edad
▪ Sexo

• Variables relacionadas con la Insuficiencia Renal

▪ Diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica

• Variable relacionada con Hipertensión arterial

▪ Diagnóstico de Hipertensión Arterial

• Variable de los medicamentos

▪ Nombre del fármaco
▪ Clasificación farmacológica (IECA, Diurético Tiazídico, Betabloqueante)

3.4 Cronograma de actividades por realizar

MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
N° Actividad
1 2 3 26 1 10 16 29 6 14 21 26 1 2 3 26 1 2 3 4
Búsqueda de
1 información x
científica

Formulación del x
2 título del trabajo
de investigación
3 Elaboración X
introducción y
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

justificación
Envió de carta
4 x
de solicitud a
COSMIL

5 Formulación de x
Objetivos e
hipótesis
6 Elaboración de x
subtítulos del marco
teórico
7 Elaboración del x
marco teórico y
operacionaliza
ción de
variables

8 Elaboración de x
metodología y ficha
de recolección de
datos

Ejecución de la x
7 investigación
8 Interpretacion de X
datos estadísticos

9 Conclusiones x
10 Entrega Final x

Capítulo 4. Resultados y Discusión

Los resultados fueron presentados según los objetivos planteados en la investigación

TABLA Nº 01
PACIENTES QUE PRESENTAN DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICO E HIPERTENSION
ARTERIAL EN EL HOSPITAL MILITAR EN EL AÑO 2025.

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

0
Categoría 1

HTA IRC

Dx Px %

IRC 11 100

HTA 11 100

TOTAL 11 100

Fuente: Elaboración propia

Nota: El Cuadro y Gráfico No 01 se muestra que del 100% de la población que se estudia del Hospital Militar

COSMIL por lo cual que el 100% de población es representada por insuficiencia renal crónica y la misma que

es el 100% de la población representa también hipertensión arterial.

TABLA Nº 02

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

MEDICAMENTOS USADOS EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION ARTERIAL EN EL

HOSPITAL MILITAR EN EL AÑO 2025.
12

0
LOSARTAN AMLODIPINA NIFEDIPINA

Fx F %

LOSARTAN 11 100

AMLODIPINA 9 81

NIFEDIPINA 1 10

Fuente: Elaboración propia

Nota: El Cuadro y Gráfico No 02 se muestra que 11 pacientes se les medica con losartan para la Hipertensión

Arterial, lo cual nos indica que es el 100% de la población estudiada, 9 pacientes se le medica amlodipina para

la Hipertensión Arterial, lo cual nos indica que es el 81% de la población estudiada y a 1 paciente se le medica

con nifedipina, lo cual nos indica que es el 1% de la población estudiada.

TABLA Nº 03

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

MEDICAMENTOS USADOS EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE INSUFIENCIA RENAL CRONICA EN EL

HOSPITAL MILITAR EN EL AÑO 2025.

0
ACIDO FOLICO COMPLEJO B CABONATO DE HIERRO
CALCIO

Fx F %

ACIDO FOLICO 11 100%

63%
COPLEJO B 7
10 %
CARBONATO DE
CALCIO 1
5 45%
HIERRO

Fuente: Elaboración propia

Nota: El Cuadro y Gráfico No 03 se muestra que 11 pacientes se les medica con ácido fólico para la

Insuficiencia Renal Crónica, lo cual nos indica que es el 100% de la población estudiada, 7 pacientes se

le medica complejo B para la Insuficiencia Renal Crónica, lo cual nos indica que es el 63% de la

población estudiada, 1 paciente se le medica con carbonato de calcio para la Insuficiencia Renal

Crónica, lo cual nos indica que es el 10% de la población estudiada y a 5 pacientes se le medica hierro

para la Insuficiencia Renal Crónica, lo cual nos indica que es el 45% de la población estudiada.

TABLA Nº 04

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

CLASIFICACIÓN FARMACOLOGICA SEGÚN SU GRUPO TERAPEUTICO EN PACIENTES CON

HIPERTENSION ARTERIAL EN EL HOSPITAL MILITAR EN EL AÑO 2025.

0
BLOQUEADOR DE CALCIO ARA II

LOSARTAN AMLODIPINA NIFEDIPINA

BLOQUEADOR DE
Fx ARA II
CALCIO

LOSARTAN 0 11

AMLODIPINA 9 0

NIFEDIPINA 1 0

Fuente: Elaboración propia

Nota: El Cuadro y Gráfico No 04 se muestra que 11 pacientes toman medicamentos que pertenece a la

clasificación de Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II para la hipertensión arterial, y 10 pacientes

toman medicamentos que pertenece a los bloqueadores de calcio para la hipertensión arterial.

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

TABLA Nº 05
CLASIFICACIÓN FARMACOLOGICA SEGÚN SU GRUPO TERAPEUTICO EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN EL HOSPITAL MILITAR EN EL AÑO 2025.

0
VITAMINA SUPLEMENTO DE CALCIO SUPLEMETO DE MINERAL
COMPLEJO B ACIDO FOLICO CARBONATO DE CALCIO HIERRO

SUPLEMENTO DE SUPLEMENTO DE
Fx VITAMINA
CALCIO MINERAL

COMPLEJO B 7 0
0
11 0
ACIDO FOLICO 0
0 1
CARBONATO DE CALCIO 0

HIERRO 0 0 1

0FFFJOU0000000000000000000000000000F

Fuente: Elaboración propia

Nota: El Cuadro y Gráfico No 05 se muestra que 11 pacientes toman medicamentos que pertenece a la

clasificación de vitaminas para la insuficiencia renal crónica, entre ellas 7 consumen complejo B y acido fólico

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

y 3 solo acido fólico, 1 paciente toman medicamentos que pertenece al suplemento de calcio para la

insuficiencia renal crónica y 1 paciente toma medicamentos que pertenece al suplemento de mineral.

TABLA Nº 06
DESCRIBIR LA FRECUENCIA DE USO DE CADA MEDICAMENTO IDENTIFICADO EN PACIENTES CON
HIPERTENSION ARTERIAL EN EL HOSPITAL MILITAR EN EL AÑO 2025.

FRECUENCIA DESCRIBIR LA FRECUENCIA DE USO DE CADA

Fx ESTIMADA MEDICAMENTO IDENTIFICADO EN PACIENTES
DE USO % CON HIPERTENSION ARTERIAL
Es un medicamento perteneciente ala clase
20% y 30% de Antagonistas de los Receptores de 0
LOSARTAN
Angiotensina II. Se utiliza ampliamente en el
tratamiento de la hipertensión arterial
Es un antihipertensivo del grupo de los
AMLODIPINA 22% bloqueadores de los canales de calcio, que
actúa relajando los vasos sanguineos
2-5% Es una vitamina del complejo B esencial para
ACIDO FOLICO la síntesis de ADN,producción de glóbulos
rojos y el metabolismo de la homocisteína
<5% Es un suplemento de calcio y un quelante de

CARBONATO DE fósforo. Se utiliza para tratar y prevenir

CALCIO deficiencia de calcio.

COMPLEJO B

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

0 0
HIERRO 1

4.1 Discusión

Eisenberg, 2012 no dice que los IECA reducen el riesgo de muerte en las personas con ERC que
tienen proteínas en la orina y que también tienen enfermedades del corazón o de los vasos
sanguíneos, mismos medicamentos que son usados en 81% en los pacientes observados. Por ende
los pacientes están siendo tratados con los estándares nos indica la bibliografía.

Giraldez, 2020 indica que los diferentes estudios en personas con ERC e insuficiencia cardiaca
han mostrado beneficios de los fármacos beta-bloqueantes sobre el daño vascular frente a
placebo mientras que en relación a IECA los beneficios sobre el daño vascular y renal son
similares. El uso de fármacos beta-bloqueantes en pacientes con ERC debe realizarse con
precaución debido a la posibilidad de acumulación por reducción de su eliminación y por tanto
potenciación de sus efectos sobre la conducción cardiaca y eso es positivo para nuestros
resultados, ya que no se usan dichos medicamentos.

Giraldez, 2020 nos dice que los bloqueadores de los canales del calcio, sobretodo
dihidropiridinas, pueden aumentar la eliminación de albúmina en orina y causar retención de
líquidos y edema por lo que su uso en personas con ERC puede ser problemático. Los
bloqueadores de los canales del calcio de tipo no-dihidropiridinas (diltiazem, verapamilo) no
presentan este tipo de efecto con tanta frecuencia aunque tienen efectos sobre la conducción
cardiaca y reducen la contractilidad miocárdica, además de interaccionar con algunos

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

inmunosupresores comunes en pacientes con trasplante renal. En la Tabla 04 nos dice que 10 de
11 pacientes les recetan medicamentos de esta clasificación, por ende los pacientes están
expuestos a la deficiencia de calcio y presencia de edemas.

Capítulo 5. Conclusiones

PRIMERO: Los resultados que resaltan mas son que el 10 de 11 pacientes tiene prescripción de
bloqueadores de calcio; mismo que no presentan efectos elevados sobre la
conducción cardiaca; sin embargo, les pone en riesgo de presentar edema y puede
haber interacción medicamentosa en caso de que el paciente pueda recibir un
trasplante renal.
SEGUNDO: En pacientes con ERC e HTA actualmente existen diversos tratamientos y son
medicados con una lista de medicamentos, pero antes de llegar a una IRC se puede
prevenir y retrasar la falla renal con el uso adecuado de medicamentos según la
enfermedad que antecede. Ya que los pacientes con IRC; mismos que reciben
hemodiálisis su calidad de vida no es la adecuada.
TERCERO: En los pacientes que padecen de IRC e HTA, el ajuste de la dosis es esencial, y
debe
de ser muy riguroso para poder garantizar la eficacia de los fármacos. Asi
debemos de tener en cuenta la posible toxicidad de los medicamentos con
eliminación Referencias

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Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

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articuloX021169950025541

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

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Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

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Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

Apéndice

1. Base de recolección de datos

DX. DX.
CODIGO
INSUFICIENC HIPERTENSI MEDICAMENT CLASIFICACIÓN DE
BENEFICIAR SEXO DOSIS
IA ON OS FARMACO
IO
RENAL ARTERIAL
Losartan 50mg/día ARA II
Bloqueador de
496108CRS F X X Amlodipina 10mg/día canal de Ca
Acido Folico 5mg/día Vitamina
Complejo B 100mg/día Vitamina
Losartan 50mg/día ARA II
Bloqueador de
Amlodipina 10mg/día canal de Ca
580425MG Acido Folico 5mg/día Vitamina
M X X
A 500mg/2vece
Complejo B s al día Vitamina
Carbonato de
Ca Suplemento de Ca
Losartan 50mg/día ARA II
Bloqueador de
Amlodipina 10mg/día canal de Ca
5515112CJS F X X
Suplemento
Hierro 100mg Mineral
Acido Folico 5mg/día Vitamina
Losartan 50mg/día ARA II
Bloqueador de
Nifedipina 10mg/día canal de Ca
475813ABM F X X
Acido Folico 5mg/día Vitamina
Suplemento
Hierro 100mg Mineral
586107GPP F X X Losartan 50mg/dia ARA II
Bloqueador de
Amlodipina 10mg/dia canal de Ca
Acido folico 5mg/dia vitamina
Complejo B 100mg/dia vitamina

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

Hierro 100mg vItamina

Losartan 50mg/dia ARA II
475910MA
F X X Bloqueador de
N
Amlodipina 10mg/dia canal de Ca
Acido folico 4mg/dia vitamina
Complejo B 100mg/dia vitamina
Losartan 50mg/dia ARA II
Bloqueador de
Amlodipina 10mg/dia canal de Ca
870823JCF M X X Acido folico 4mg/dia Vitamina
Complejo B 100mg/dia Vitamina
Suplemento
Hierro 100mg Mineral
Losartan 50mg/dia ARA II
Bloqueador de
Amlodipina 10mg/dia canal de Ca
486231PAT F X X
Acido folico 4mg/dia Vitamina
Complejo B 100mg/dia Vitamina
Heparina 2500 UI Anticuagulante
Losartan 50mg/dia ARA II
Bloqueador de
Amlodipina 10mg/dia canal de Ca
505626GM
F X X Acido folico 1mg/dia vitamina
P
Suplemento
Hierro 100Mg Mineral
Heparina 5000 UI Anticoagulante
Losartan 50mg/dia ARA II
Bloqueador de
620815CHD M X X Amlodipina 10mg/dia canal de Ca
Acido folico 4mg/dia vitamina
Complejo B 100mg/dia vitamina
Losartan 50mg/dia ARA II
450816AAH M X X
Acido Folico 4mg/dia vitamina

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

2. Fotografías de recolección de datos.

Foto 1: Historias clínicas de pacientes que se les realiza

hemodiálisis en el hospital COSMIL.

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana
Título: Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal e
hipertensión arterial atendidos en el hospital militar, durante el año 2025
Autor/es: Condori Sindya, Coello Mariella, Carrasco Madai, Cahuapaza Jennifer, Rosello Diana

Foto 2 y 3: Revision y recolección de datos de historias clínicas de pacientes que

se les realiza hemodiálisis en el hospital COSMIL.

Asignatura: farmacología
Carrera: medicina humana

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“Medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con

insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial atendidos en el hospital

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Carrera MEDICINA HUMANA

[Link] Clasificación de la hipertensión arterial

[Link] Diuréticos de ASA

*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

¿Identificar medicamentos utilizados con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia

1.2.1 Objetivo General

Determinar los fármacos utilizados en la insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial en

1.2.2 Objetivos específicos

● Mencionar los medicamentos más utilizados en la población de estudio.

● Describir la frecuencia de uso de cada medicamento identificado.

● Clasificar los medicamentos según su grupo terapéutico.

La combinación de insuficiencia renal e hipertensión arterial representa un desafío terapéutico

En Latinoamérica, la insuficiencia renal es un problema de salud pública significativo, con una

1.4. Planteamiento de hipótesis

• Hipótesis Nula (H₀):

asociadas a la enfermedad renal crónica.

2. Dentro de los medicamentos identificados, los antihipertensivos como

3. La clasificación de los medicamentos utilizados en la población de

seguidos por otros grupos relevantes para el manejo de las

4. La clasificación de los medicamentos utilizados en la población de

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

El presente estudio se desarrollará en el Hospital Militar Central de la Corporación del Seguro

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2 Insuficiencia Renal e Hipertensión Arterial

2.2.1 Insuficiencia renal crónica

2.2.2 Hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal

2.2.3 Definición y Clasificación de la Insuficiencia Renal

[Link] Definición de la insuficiencia renal

[Link] Clasificaciòn de la Insuficiencia Renal

• Insuficiencia renal aguda (IRA): Es una disminución rápida de la función renal,

2.2.4 Etiologìa y Fisiopatologìa de la Insuficiencia Renal

[Link] La etiología de la insuficiencia renal varía

dependiendo de si se trata de una forma aguda o crónica

[Link].1 Insuficiencia Renal Aguda (IRA):

[Link].2 Insuficiencia Renal Crónica (IRC):

o Se debe a enfermedades que causan daño renal progresivo y permanente, como la

[Link] Fisiopatología de la insuficiencia renal

En ambas formas (aguda y crónica), la insuficiencia renal se caracteriza por la pérdida de la

• Filtrar productos de desecho (como urea y creatinina).

En la IRA, la fisiopatología depende de la causa subyacente: en la forma prerrenal, hay

En la IRC, la pérdida progresiva de nefronas funcionales conduce a hiperfiltración en las

2.2.5 Definiciòn y Clasificaciòn de la Hipertensión Arterial

[Link] Denificiòn de la Hipertensciòn Arterial

La hipertensión arterial es un trastorno médico caracterizado por una elevación persistente de la

[Link] Clasificaciòn de la Hipertensión Arterial

La clasificación de la hipertensión arterial puede variar según las guías y organizaciones. A

• Clasificación según la OMS y la OPS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

• Clasificación según el Manual Merck

• Hipertensión estadio 1: PAS 130–139 mmHg o PAD 80–89 mmHg.

2.2.6 Etiología y Fisiopatología de la Hipertensión Arterial

[Link] Etimologìa de la Hipertensión Arterial

[Link] Fisiopatología de la hipertensión arterial

La fisiopatología de la HTA implica múltiples mecanismos que afectan la regulación de la

• Disfunción endotelial: La alteración del endotelio vascular interrumpe el equilibrio entre

2.2.7 La Interrelaciòn de la Insuficiencia Renal e Hipertensión Arterial

[Link] La hipertensión como causa de enfermedad renal

[Link] La enfermedad renal como causa de hipertensión

[Link] Mecanismos fisiopatológicos compartidos

La relación entre HTA e IRC implica varios mecanismos fisiopatológicos:

• Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): Este sistema regula la

Estos mecanismos interactúan de manera compleja, y su predominancia puede variar entre

2.3 Abordaje Farmacológico de la Hipertensión Arterial en Pacientes con Insuficiencia

2.3.1 Consideraciones Generales en el tratamiento antihipertensivo en la insuficiencia renal

El manejo de la hipertensión arterial (HTA) en pacientes con insuficiencia renal crónica es

[Link] Objetivos de Presión Arterial:

[Link] Selección de Fármacos:

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los

[Link] Terapia Combinada:

[Link] Medidas No Farmacológicas:

***EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS