Hipertermia Neutropenia cíclica: es un trastorno hematológico
Elevación anormal de la temperatura corporal por fallo en hereditario caracterizado por caídas periódicas de los
la disipación del calor, sin ajuste hipotalámico. neutrófilos, aproximadamente cada 21 días. Los episodios
Causas comunes: se acompañan de fiebre, úlceras orales e infecciones
Golpe de calor (por ejercicio o exposición ambiental). recurrentes.
Fármacos (anticolinérgicos, anestésicos, serotoninérgicos). Fiebre mediterránea familiar: es una enfermedad
Fisiopatología: autoinflamatoria hereditaria, común en judíos sefardíes,
Fallo de los mecanismos de termorregulación. turcos, armenios y árabes. Causa episodios recurrentes de
Acumulación de calor → daño celular, disfunción fiebre, serositis (como peritonitis o pleuritis) y artritis.
multiorgánica. Suelen tener fiebre los dias múltiplos de siete (cada
7,14,21,28 dias) y el tratamiento de elección es la
Hipotermia colchicina.
Temperatura corporal central <35 °C. Fiebre medicamentosa: es una fiebre causada por
Clasificación: medicamentos, sin una causa infecciosa u orgánica
Causas comunes: subyacente. Puede estar relacionada con antibióticos,
Exposición al frío. anticonvulsivos, alopurinol, heparina o antipsicóticos. Se
Alcoholismo, hipotiroidismo, sepsis, fármacos depresores caracteriza por fiebre persistente, que desaparece al
del SNC. suspender el medicamento. A veces se acompaña de rash,
Fisiopatología: eosinofilia o alteración hepática.
Disminución del metabolismo → bradicardia, bradipnea,
alteración de conciencia, arritmias (fibrilación ventricular a FOD (Fiebre de Origen Desconocido)
<28 °C). Definición: Fiebre >38.3 °C por ≥3 semanas sin diagnóstico
claro tras 1 semana de estudio hospitalario.
Fisiopatología general de la fiebre Causas principales:
Elevación de la temperatura corporal por ajuste 1. Infecciosas (TB miliar, endocarditis, abscesos).
hipotalámico a un nuevo “set point” debido a pirógenos. 2. Neoplásicas (linfomas hodkin, leucemias).
Pirógenos exógenos (bacterias, toxinas) → activan 3. Enfermedades autoinmunes (LES, arteritis de células
macrófagos → liberan pirógenos endógenos (IL-1, IL-6, TNF- gigantes).
α) → actúan sobre el hipotálamo → producción de
prostaglandina E2 → aumento del punto de ajuste → Existen cuatro tipos principales de FOD
fiebre. 1. FOD Clásica
Fiebre >38.3 °C en múltiples ocasiones.
Hiperpirexia Duración ≥3 semanas.
Fiebre >41.5 °C Sin diagnóstico tras 1 semana de estudio hospitalario
Causas: intensivo.
Infecciones graves (meningitis, sepsis). 2. FOD Nosocomial (hospitalaria)
Hemorragia cerebral. Pacientes hospitalizados por otra causa, que desarrollan
Estados hipermetabólicos. fiebre sin causa evidente, sin infección presente al ingreso,
Fármacos (síndrome neuroléptico maligno). en 3 días de hospitalización.
Riesgo: Daño cerebral irreversible. 3. FOD en pacientes con neutropenia
Fiebre en pacientes con recuento de neutrófilos
Fiebres especiales <500neutrofilos/mm3 sin causa clara tras estudios iniciales
Fiebre facticia: inducida deliberadamente por el paciente. en 3 días de hospitalización.
Fiebre terciaria: es la que ocurre cada 48 horas, típica del 4. FOD asociada a VIH
paludismo por Plasmodium Vivax. Presenta un patrón febril Fiebre >38.3 °C en múltiples ocasiones.
de un día sí y un día no. En pacientes VIH positivos con fiebre prolongada sin
Fiebre cuartana: es la que aparece cada 72 horas, asociada diagnóstico tras estudios iniciales en 3 días de
al Plasmodium malariae, con picos febriles cada tres días. hospitalización.
Fiebre quintana: es una fiebre recurrente cada cinco días,
causada por rickettsiosis.
