PRIVADA
1. Año 2 0 2 4 2. Concepto 5 7 3. Período 2
4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN 4910856087896
5. Número de Identificación Tributaria 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
9 0 0 9 2 9 8 0 4 8
11. Razón social 12. Cód. Dirección
seccional
LINA VALENCIA S.A.S. 1 3
24. Si es gran contribuyente, marque "X"
25. No. Título judicial 26. Fecha de depósito Año Mes Día 27. Cuota No 28. De 29 . No. de formulario
1 1 3004692923899
30. No. Acto oficial 32. Fecha para USO OFICIAL 33. Cód.Titulo
31. Fecha del acto oficial
el pago de este
recibo 2 0 2 4 0 9 1 9
Valor pago sanción 0
Valor pago intereses de mora 0
Valor pago impuesto 96,000
37. Tipo de
Documento 38. Número de Identificación Tributaria (NIT) 39. DV Apellidos y nombre del deudor solidario o subsidiario
40. Primer apellido 41. Segundo apellido 42. Primer nombre 43. Otros nombres
44. Razón social
45. Dirección 46. Teléfono 47. Cód. 48. Cód. Ciudad/
Dpto. Municipio
988. Código deudor
96,000
Firma deudor solidario o subsidiario
2 0 2 4 -0 9 -1 9 / 1 7 : 0 6 : 4 1
07997403399172
2 0 2 4 3 0 6 8 8 9 3 2 6 6