Primada de América

Fundada el 28 de octubre de 1538

Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de Humanidades
Dirección de Postgrado y Educación Permanente
Escuela de Psicología
Programa de Maestría en Psicoterapia y Psicodiagnóstico

Tesis para Optar al Título de:

Maestría en Psicoterapia y Psicodiagnóstico

Titulo

Eficacia de la Reestructuración Cognitiva en Pacientes con

Trastorno de Ansiedad en Consulta de Psicología en el Dispensario
Médico Universidad Autónoma de Santo Domingo Recinto San
Juan de la Maguana
Octubre/Diciembre 2024

Sustentante

Licda. Ilanny Novas Montero

Asesor (a)

(Nombres y apellido en negrita)

Los conceptos expuestos

en esta tesis son de la
exclusiva responsabilidad
de la sustentante

Lugar y fecha donde se presenta la tesis

 Primada de América
Fundada el 28 de octubre de 1538
Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de Humanidades
Dirección de Postgrado y Educación Permanente
Escuela de Psicología
Programa de Maestría en Psicoterapia y Psicodiagnóstico

Tesis para Optar al Título de:

Maestría en Psicoterapia y Psicodiagnóstico
Titulo

Eficacia de la Reestructuración Cognitiva en Pacientes con

Trastorno de Ansiedad en Consulta de Psicología en el Dispensario
Médico Universidad Autónoma de Santo Domingo Recinto San
Juan de la Maguana
Octubre-Diciembre 2024

Sustentante

Licda. Ilanny Novas Montero

Asesor (a)

(Nombres y apellido en negrita)

Lugar y fecha donde se presenta la tesis

 Índice

Agradecimiento...........................................................................................................................i
Dedicatorias................................................................................................................................ii
Resumen General y Palabras Clave........................................................................................iii
Introducción...............................................................................................................................1
Capítulo I: Parte Introductoria................................................................................................1
1.1. Antecedentes de la investigación......................................................................................1
1.1.1. Antecedentes internacionales.....................................................................................1
1.1.2. Limitaciones en la revisión de antecedentes..............................................................1
1.2. Planteamiento del problema de investigación...................................................................1
1.2.1. Descripción del problema...........................................................................................1
1.2.2. Formulación del problema..........................................................................................2
1.3. Justificación de la investigación.......................................................................................3
1.3.1. Importancia y relevancia del estudio..........................................................................3
1.4. Objetivos de investigación................................................................................................4
1.4.1. Objetivo general.........................................................................................................4
1.4.2. Objetivos específicos:.................................................................................................4
1.5 Matriz de objetivos, preguntas de investigación, variables e indicadores.........................5
Capitulo II: Marco Teórico.......................................................................................................7
2.1. Principales teorías relacionadas con el caso......................................................................7
2.1.1. Técnicas reestructuración cognitiva...........................................................................7
2.1.2. Ansiedad.....................................................................................................................7
2.1.3. Trastorno de Ansiedad................................................................................................8
2.1.4. Teorías de la ansiedad................................................................................................9
2.1.5. Teoría del Aprendizaje Social de Bandura.................................................................9
2.1.6. Teoría del Estrés y Afrontamiento de Lazarus y Folkman.......................................10
2.1.7. Teoría de la Activación Conductual.........................................................................10
2.1.8. Teoría Biopsicosocial...............................................................................................10
2.1.9. Teoría Evolutiva de la Ansiedad..............................................................................10
2.1.10. Reestructuración Cognitiva....................................................................................10
 2.1.11. Escala de Ansiedad de Beck (BAI)........................................................................11
2.1.12. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)....................................................................11
2.1.13. Instrumentos...........................................................................................................11
2.2. Definición de conceptos..................................................................................................12
2.3. Glosario de términos.......................................................................................................14
Capitulo III: Marco Metodológico.........................................................................................15
3.1. Diseño.............................................................................................................................15
3.2. Metodología de evaluación: materiales y análisis de los datos.......................................15
3.3. Presentación de los casos................................................................................................16
3.4. Antecedentes...................................................................................................................17
3.5. Evaluación Inicial...........................................................................................................17
3.6. Formulación del Caso.....................................................................................................18
3.7. Tratamiento y Curso........................................................................................................19
3.8. Resultados de la interpretación.......................................................................................21
3.9. Discusión.........................................................................................................................23
3.10. Conclusiones y Recomendaciones................................................................................23
Agradecimiento
Dedicatorias
Resumen General y Palabras Clave
 Introducción

El miedo es una de las emociones básicas, del ser humano necesaria para la adaptación y la
supervivencia de cada individuo. Cuando esta se presenta de manera persistente, excesiva y
desproporcionada, puede convertirse en un trastorno incapacitante. En particular, el trastorno
de ansiedad generalizada (TGA) se caracteriza por preocupaciones crónicas y difíciles de
controlar, que afectan el funcionamiento personal, social y ocupacional en quienes lo padecen.
Según la Organización mundial de la salud (2021), los trastornos de ansiedad constituyen unos
de los principales motivos de consulta en los servicios de salud a nivel mundial, con especial
incidencia en mujeres y adultos jóvenes debido a su alta prevalencia y al impacto significativo
que generan en la calidad de vida de las personas.

En la republica dominicana la situación no es distinta. El aumento del estrés social y las

condiciones económicas desfavorables y el limitado acceso a servicios especializados han
contribuido a una mayor incidencia de trastornos de ansiedad, especialmente en poblaciones
vulnerables. En este contexto el dispensario médico de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo (UASD), extensión San Juan de la Maguana, a registrado un incremento en
pacientes con sintomatología ansiosa lo que ha generado la necesidad de aplicar
intervenciones psicológicas eficaces y culturalmente adaptadas.

La reestructuración cognitiva como parte de la terapia cognitivo – conductual (TCC) ocupa un

lugar central. Tiene como objetivo identificar y modificar pensamientos disfuncionales que
podrían estar generando la ansiedad.

Numerosos estudios internacionales han recomendado la reestructuración cognitiva en el

tratamiento de trastornos de ansiedad, existe escasa evidencia local que respalden dichos
resultados que puedan medir su eficiencia en contextos comunitarios o institucionales como el
del dispensario de la UASD en San Juan de la Maguana.

Por esta razón, el presente estudio tiene como propósito evaluar la eficacia de la
reestructuración cognitiva en pacientes con trastorno de ansiedad atendidos en dicha
institución, con el fin de aportar datos relevantes para la mejora de la práctica clínica.
 I . Marco introductorio

1.2 Antecedentes de la investigación acerca del tema.

Antecedentes internacionales

Un estudio realizado por Antona et al. (2000), en jóvenes adultos con trastornos de
ansiedad social evaluó la eficacia de los componentes psicológicos de la expresión de la
reestructuración cognitiva. La investigación analizo el impacto de estas modalidades de
intervención de forma individual y combinada sobre la variable de ansiedad social,
específicamente “miedo a la evaluación negativa” y “ansiedad y evitación social” (Watson &
Friend, 1969). El estudio empleo una muestra de 85 sujetos diagnosticados con fobia social
(APA,1994), asignados a tres modalidades de intervención: combinación de exposición y
reestructuración cognitiva (10 sesiones), solo exposición (5 sesiones), y solo reestructuración
cognitiva (5 sesiones). Los resultados concluyeron que todas las modalidades fueron eficaces
y no hubo diferencias significativas en los resultados, destacando que las combinaciones de
técnicas tienen un efecto positivo comparable a su aplicación individua.

En una investigación se adoptó una metodología cualitativa de caso único

realizada en la ciudad de Ibarra, ecuador por Cerón Rocero, (2024) titulada
“Reestructuración cognitiva para disminuir ansiedad en una mujer trans”. La
investigación tubo como objetivo disminuir los síntomas de ansiedad en una mujer
trans de 27 años, la investigación estuvo constituida por varias etapas se llevo a cabo
el primer contacto a través de una carta donde el paciente acepto ser parte del estudio,
segundo la entrevista donde se recabo información para la historia clínica,
observación directa y pruebas psicométricas se procedió a utilizar el Inventario para
ansiedad Beck (pretest) del cual se obtuvo el nivel de ansiedad para que la paciente
participe de la investigación. Se inició el proceso terapéutico y la aplicación de la
técnica de reestructuración cognitiva como técnica principal, donde en la primera
sección se fue verificando su eficacia en la reducción de los niveles de ansiedad de la
paciente.
Antecedentes nacionales.

Este trabajo de investigación es novedoso, hay pocas investigaciones a nivel nacional.

1.3 Planteamiento del problema de investigación

El miedo es una de las emociones básicas, del ser humano necesaria para la adaptación y la
supervivencia de cada individuo. Cuando este se presenta de manera persistente, excesiva y
desproporcionada, puede convertirse en un trastorno incapacitante. En particular, el trastorno
de ansiedad generalizada (TGA) se caracteriza por preocupaciones crónicas y difíciles de
controlar, que afectan el funcionamiento personal, social y ocupacional en quienes lo padecen.
Según la Organización mundial de la salud (2021), los trastornos de ansiedad constituyen unos
de los principales motivos de consulta en los servicios de salud a nivel mundial, con especial
incidencia en mujeres y adultos jóvenes debido a su alta prevalencia y al impacto significativo
que generan en la calidad de vida de las personas.

En la republica dominicana la situación no es distinta. El aumento del estrés social y las

condiciones económicas desfavorables y el limitado acceso a servicios especializados han
contribuido a una mayor incidencia de trastornos de ansiedad, especialmente en poblaciones
vulnerables. En este contexto el dispensario médico de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo (UASD), extensión San Juan de la Maguana, a registrado un incremento en
pacientes con sintomatología ansiosa lo que ha generado la necesidad de aplicar
intervenciones psicológicas eficaces y culturalmente adaptadas.

La reestructuración cognitiva como parte de la terapia cognitivo – conductual (TCC) ocupa un

lugar central. Tiene como objetivo identificar y modificar pensamientos disfuncionales que
podrían estar generando la ansiedad.

Numerosos estudios internacionales han recomendado la reestructuración cognitiva en el

tratamiento de trastornos de ansiedad, existe escasa evidencia local que respalden dichos
resultados que puedan medir su eficiencia en contextos comunitarios o institucionales como el
del dispensario de la UASD en San Juan de la Maguana.
Por esta razón, el presente estudio tiene como propósito evaluar la eficacia de la
reestructuración cognitiva en pacientes con trastorno de ansiedad atendidos en dicha
institución, con el fin de aportar datos relevantes para la mejora de la práctica clínica.

1.4 Justificación del planteamiento del problema

1.5 Objetivos

1.5.1 Objetivo general

Evaluar la eficacia de la Reestructuración Cognitiva en Pacientes con Trastorno de Ansiedad

en consulta de Psicología, en el Dispensario Médico Universidad Autónoma de Santo
Domingo, Recinto San Juan de la Maguana, Octubre-Diciembre2024
 1.5.2 Objetivos específicos

1. Medir los niveles de Ansiedad en pacientes con este trastorno atendidos en la consulta de
psicología del Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto
San Juan de la Maguana. Octubre-Diciembre 2024.

2. Desarrollar un programa de intervención empleando la Reestructuración Cognitiva a pacientes

con Trastornos de Ansiedad del Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo, Recinto San Juan de la Maguana durante el periodo Octubre-Diciembre 2024.

3. Verificar los niveles de eficacia del programa desarrollado empleando la Reestructuración

Cognitiva a pacientes que acuden a consulta psicológica al Dispensario Médico de la
Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto San Juan de la Maguana durante el
periodo Octubre- Diciembre 2024.

4. Analizar la efectividad de la Reestructuración Cognitiva como técnica que contribuye a

mejorar los Síntomas de Ansiedad en pacientes que acuden a consulta psicológica debido a la
presencia de este trastorno.

1.6 Definición de variables

1.6.1 Variable independiente

 I . Marco introductorio

1.2.1. Descripción del problema

Los trastornos de ansiedad son una de las principales causas de consultas psicológicas
a nivel mundial, caracterizados por pensamientos ansiosos, preocupación excesiva y síntomas
físicos que afectan significativamente el funcionamiento diario de las personas. En el contexto
del Dispensario de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto San Juan de la

1
Maguana, se observa que un porcentaje significativo de los pacientes acude por problemas de
ansiedad, manifestando diferentes niveles de severidad, desde leve hasta grave. La
reestructuración cognitiva como técnica central de la terapia cognitivo-conductual (TCC), y
siendo una de las técnicas que más utiliza la terapia racional emotiva (TREC), ha demostrado
ser eficaz en la modificación de pensamientos disfuncionales asociados con la ansiedad. Sin
embargo, poco se ha investigado sobre como su efectividad puede variar en función de los
niveles de ansiedad de los pacientes. Esta falta de conocimiento limita la capacidad de
personalizar intervenciones psicológicas que se ajusten a las necesidades específicas de cada
individuo. Por lo tanto, surge la necesidad de evaluar la eficacia de la reestructuración
cognitiva, en pacientes con trastorno de ansiedad, que asisten a consulta psicológica. Este
análisis no solo permitirá identificar diferencias en la respuesta de intervención, sino que
también contribuirá a optimizar el enfoque terapéutico para cada nivel de ansiedad sin
importar su clasificación, mejorando así los resultados clínicos y el bienestar del paciente.

1.2.2. Formulación del problema

¿Cuál es el nivel de Eficacia de la Reestructuración Cognitiva en Pacientes con Trastorno de

Ansiedad en Consulta de Psicología en el Dispensario Médico Universidad Autónoma de
Santo Domingo Recinto San Juan de la Maguana Octubre/Diciembre2024?

Sistematización

1. ¿Cuáles niveles de Ansiedad presentan pacientes atendidos en la consulta de psicología del

Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto San Juan de la
Maguana Periodo Octubre-diciembre 2024?

2. Como desarrollar un programa de intervención empleando la Reestructuración Cognitiva a

pacientes con Trastornos de Ansiedad del Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de
Santo Domingo, Recinto San Juan de la Maguana durante el periodo Octubre- Diciembre
2024.

3. ¿Qué tanto es la eficacia del programa desarrollado empleando la Reestructuración

Cognitiva a pacientes que acuden a consulta psicológica al Dispensario Médico de la

2
Universidad Autónoma de Santo Domingo Recinto San Juan de la Maguana periodo Octubre-
Diciembre 2024.

4. ¿Qué efectividad tiene la Técnica de Reestructuración Cognitiva como terapia en la

mejorara de los Síntomas de Ansiedad en pacientes que acuden a consulta psicológica debido
a la presencia de este trastorno?

1.3. Justificación de la investigación

1.3.1. Importancia y relevancia del estudio

Los trastornos de ansiedad son una de las causas más frecuentes en las consultas
psicológicas, debido al impacto significativo que tienen en la vida personal, social y laboral de
los individuos. En el contexto del Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo (UASD), Recinto San Juan de la Maguana, se ha observado se huna alta prevalencia
3
de sintomatología ansiosa en los pacientes atendidos, lo que plantea la necesidad de desarrollar
e implementar intervenciones terapéuticas basadas en evidencias que permitan abordar esta
problemática de manera eficaz.

La reestructuración cognitiva, es una técnica de la terapia cognitivo-conductual, ha

demostrado su eficacia en diversos estudios internacionales para la reducción de la ansiedad.
Sin embargo, existe una carencia de investigaciones locales que evalúen el impacto de esta
técnica en poblaciones específicas como las que atiende este dispensario. Este vacío de
conocimiento limita la capacidad de los profesionales para diseñar estrategias de intervención
ajustadas a las características y necesidades de la población local.

Esta investigación es relevante por varias razones. En primer lugar, permitirá evaluar la
eficacia de la reestructuración cognitiva en un contexto real, proporcionando evidencia
empírica que puede ser utilizada para optimizar los programas de atención psicológica en el
dispensario. En segundo lugar, el enfoque mixto de este estudio ofrecerá una visión integral de
los efectos de la intervención, combinando datos cuantitativos sobre los niveles de ansiedad
con las experiencias cualitativas de los pacientes. Este enfoque no solo permitirá medir los
resultados de manera objetiva, si no también comprender el impacto subjetivo y la aceptación
de la técnica terapéutica por parte de los usuarios.

Finalmente, los hallazgos de esta investigación pueden servir como base para futuras
intervenciones y estudios en contextos similares, además de contribuir al fortalecimiento de la
práctica psicológica en el ámbito clínico de la región. Al abordar tanto los resultados clínicos
como las percepciones de los pacientes, esta investigación busca generar conocimiento útil
para los profesionales de políticas públicas el área de psicología y salud mental.

1.4. Objetivos de investigación

1.4.1. Objetivo general

Evaluar la eficacia de la Reestructuración Cognitiva en Pacientes con Trastorno de Ansiedad

en consulta de Psicología, en el Dispensario Médico Universidad Autónoma de Santo
Domingo, Recinto San Juan de la Maguana, Octubre-Diciembre2024

4
 1.4.2. Objetivos específicos:

5. Medir los niveles de Ansiedad en pacientes con este trastorno atendidos en la consulta de
psicología del Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto
San Juan de la Maguana. Octubre-Diciembre 2024.

6. Desarrollar un programa de intervención empleando la Reestructuración Cognitiva a pacientes

con Trastornos de Ansiedad del Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo, Recinto San Juan de la Maguana durante el periodo Octubre-Diciembre 2024.

7. Verificar los niveles de eficacia del programa desarrollado empleando la Reestructuración

Cognitiva a pacientes que acuden a consulta psicológica al Dispensario Médico de la
Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto San Juan de la Maguana durante el
periodo Octubre- Diciembre 2024.

8. Analizar la efectividad de la Reestructuración Cognitiva como técnica que contribuye a

mejorar los Síntomas de Ansiedad en pacientes que acuden a consulta psicológica debido a la
presencia de este trastorno.

5
 1.5 Matriz de objetivos, preguntas de investigación, variables e indicadores

Objetivo específico No.1. Medir los Niveles de ansiedad en pacientes con este trastorno en la
consulta de psicología del Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo, Recinto San Juan de la Maguana Octubre-Diciembre 2024.

Pregunta de investigación Variables Indicadores Fuentes Técnicas Instrumentos

1. ¿Cuáles niveles de Ansiedad Nivel de Escala de Pacientes que Evaluación Inventario
presentan pacientes atendidos en la ansiedad Ansiedad de asisten a psicométrica de Ansiedad
consulta de psicología del Beck (BAI) consulta (aplicación Beck (BAI)
Dispensario Médico de la 00-21 Ansiedad psicológica del inventario
Universidad Autónoma de Santo muy baja. en el ansiedad)
Domingo, Recinto San Juan de la 22-35 Ansiedad Dispensario Autorregistros
Maguana Periodo Octubre- moderada. Médico de la de
Diciembre 2024. Mas de 36- UASD, pensamientos.
Ansiedad Recinto San
Juan de la
Maguana.

Objetivo específico No. 2. Desarrollar un programa de intervención empleando la

Reestructuración Cognitiva a pacientes con Trastorno de Ansiedad del Dispensario Médico de
la Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto San Juan de la Maguana durante el
periodo Octubre-Diciembre 2024.

Pregunta de investigación Variables Indicadores Fuentes Técnicas Instrumentos

1. Cómo desarrollar un Programa de Programa de Pacientes Diseño de Manuales
programa de intervención intervención intervención diagnosticados intervención terapéuticos,
empleando la basado en la que incluya con el trastorno psicológica de modelo
Reestructuración Cognitiva reestructuración técnicas de de ansiedad del basada en Cognitivo
a pacientes con Trastorno cognitiva. reestructuración Dispensario reestructuración Conductual,
de Ansiedad del cognitiva Médico. cognitiva. protocolos
Dispensario Médico de la aplicadas a la Revisión de
Universidad Autónoma de ansiedad bibliográfica intervención,
Santo Domingo, Recinto sobre la del modelo
San Juan de la Maguana reestructuració Cognitivo
durante el periodo n cognitiva y la Conductual.
Octubre-Diciembre 2024. ansiedad.

6
 Objetivo específico No. 3. Verificar los niveles de eficacia del programa desarrollado
empleando la Reestructuración Cognitiva a pacientes que acuden a consulta psicológica al
Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, Recinto San Juan de la
Maguana durante el periodo Octubre- Diciembre 2024.

Pregunta de investigación Variables Indicadores Fuentes Técnicas Instrumentos

2. ¿Qué tanto es la eficacia del Eficacia del Disminución Pacientes Observación Inventario
programa desarrollado programa de los diagnosticados clínica de Ansiedad
empleando la reestructuración síntomas con el trastorno Evaluación de Beck
cognitiva en pacientes que ansiosos de ansiedad del pretest/postest, (BAI)
acuden a consulta psicológica comparación Dispensario análisis de
al Dispensario Médico de la prestes y Médico. resultados
Universidad Autónoma de postest Revisión Autorregistro
Santo Domingo, Recinto San bibliográfica de
Juan de la Maguana periodo sobre la pensamientos
Octubre-Diciembre 2024 reestructuración
cognitiva y la
ansiedad.

Objetivo específico No. 4. Analizar la efectividad de la técnica de reestructuración cognitiva

como terapia que contribuye a mejorar los síntomas de ansiedad en pacientes que acuden a
consulta psicológica en el Dispensario Médico de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo (UASD), Recinto San Juan de la Maguana.

Pregunta de investigación Variables Indicadores Fuentes Técnicas Instrumentos

3. ¿Qué efectividad tiene la Efectividad de la Reducción Pacientes en Análisis Inventario
Reestructuración Cognitiva Reestructuració significativa consulta comparativo de Ansiedad
como Técnica en la mejora n cognitiva de los psicológica en de los de Beck
de los Síntomas de Ansiedad síntomas el Dispensario resultados del (BAI)
en pacientes que acuden a ansiosos y Médico de la pretest y
consulta psicológica debido a comparación UASD Recinto postest
la presencia de este en los San Juan de la Autorregistros
trastorno? resultados Maguana. de
antes y pensamientos
después de
aplicar la
escala de

7
 ansiedad.

Capitulo II: Marco Teórico

2.1. Principales teorías relacionadas con el caso

2.1.1. Técnicas reestructuración cognitiva

La reestructuración cognitiva, introducida por Beck (1976), como parte de su modelo de

terapia cognitiva, se centra en identificar y modificar pensamientos automáticos negativos que
perpetúan estados de ansiedad. Según Ellis (1962), este proceso implica cuestionar creencias
irracionales y sustituirlas por pensamientos más adaptativos. Ambas teorías subrayan el papel
del procesamiento cognitivo en los trastornos de ansiedad. Beck, J. S. (2020), describe la
reestructuración cognitiva como el proceso terapéutico clave en la cual los pensamientos
negativos automáticos y las distorsiones cognitivas son identificados y evaluados críticamente.
En este estudio busca comprobar la eficacia de la reestructuración cognitiva en pacientes con
trastornos de ansiedad que asisten a la consulta de psicología en el Dispensario Médico de la
Universidad Autónoma de Santo Domingo, (UASD), Recinto San Juan de la Maguana
Octubre-diciembre 2024. 2403387283

2.1.2. Ansiedad

Por su parte, Vindel (2011), expresa que la ansiedad es una emoción natural que
guardad similitud con otras reacciones emocionales, tales como la alegría el enfado, la tristeza,
etc. y que también es distinguida como una emoción desagradable, negativa, que surge de una
situación ante la que el individuo percibe una amenaza. Para afrontar esta situación y tratar de
reducir las consecuencias negativas del individuo en alerta.

Por otro lado, desde la práctica médica la ansiedad tiene su riqueza, Rojas (2014)
define que “la ansiedad es siempre un estado de alerta del organismo que produce un
sentimiento indefinido de inseguridad”. Asimismo, Rojas (2014) distingue también dos formas
de ansiedad: exógena y endógena. La ansiedad exógena está relacionada con las amenazas
inquietantes debido a la presencia de estímulos externos de variados acontecimientos de vida

8
 que se sitúan de manera anterior a la ansiedad, fundando una fuerza y un poder de generarla a
través de situaciones que implican algún riesgo o peligro. Mientras que lo endógeno se refiere
a la ansiedad propiamente dicha, a lo interno del organismo, es decir a los sentimientos vitales
en donde confluye lo somático y lo psíquico. En consecuencia, para que esta surja dependen,
según Clark y Beck (2012), del siguiente escenario: “en la mayoría de los casos la ansiedad se
desarrolla en el contexto de presiones, demandas y estresores fluctuantes de la vida cotidiana”
(p.20).

2.1.3. Trastorno de Ansiedad

Según lo expresado por la American Psychiatric Asociación (2014), en el manual

Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. De acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud (OMS), la ansiedad es un trastorno mental que se caracteriza por la
preocupación o el miedo excesivo ante una situación específica o ante una amplia gama de
situaciones especiales

En psiquiatría ansiedad se define como un estado emocional desagradable en las que hay
sensación subjetiva, de un peligro, malestar, tensión o aprensión, acompañado de una descarga
neurovegetativa y cuya causa no está claramente conocida para la persona.

Según Kaplan en semiología psiquiátrica la ansiedad se define se conceptualiza como

sentimiento, síntoma, síndrome y enfermedad:

1. Ansiedad como sentimiento es una sensación normal de tensión provocado por estímulos
internos como recuerdos, pensamientos, fantasías o problemas.

2. Ansiedad como síntoma (ej. “siento como que me van a dar una mala noticia” o “como un
mal presentimiento”, “nerviosismo”. “ansias”, “temor a no sé qué”) forma parre de cualquier
enfermedad psiquiátrica y constituye el componente psicológico esencial de los trastornos de
ansiedad. El síntoma ansiedad es el trastorno por ansiedad lo que la tristeza es para el trastorno
de por depresión.

3. Ansiedad como síndrome es el conjunto de síntomas psíquicos, físicos y conductuales,

medidos por mecanismos neurológicos y asociados a diferentes etiologías. El síndrome
9
 ansioso puede ser secundario, a intoxicación, abuso, abstinencia o efectos secundarios de
sustancias; hipertiroidismo, hipoglicemia, insuficiencia cardiaca, epilepsia, o bien ser
producido por cualquier trastorno de ansiedad.

4. La ansiedad como enfermedad es cuando el cuadro clínico ansioso está claramente definido,
tiene su propia etiopatogenia, evolución, pronostico y tratamiento. Es por lo tanto un trastorno
primario (ej., trastorno por pánico, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por fobia social).

2.1.4. Teorías de la ansiedad

En un artículo presentado por la institución Mentes Abiertas Psicología (2023), se

identifican las principales teorías de la ansiedad, desde los enfoques psicoanalíticos hasta los
modelos biológicos y cognitivos, como son:

Teorías Psicoanalíticas: Fue una de las primeras aproximaciones en el estudio de la

ansiedad. Sigmund Freud conceptualizó la ansiedad como resultado de conflictos internos no
resueltos. Argumentó que la ansiedad es una manifestación de conflictos reprimidos,
originados en las etapas tempranas del desarrollo psicosexual. Carl Jung y otros psicoanalistas
expandieron este marco, sugiriendo que la ansiedad también puede surgir de la desconexión
con el ser auténtico y la no realización del potencial individual. Teorías Conductuales: Se
centran en el aprendizaje y el entorno.

Aron Beck propuso que la ansiedad está en gran parte influida por pensamientos
automáticos negativos y distorsiones cognitivas. Las personas ansiosas tienden a interpretar las
situaciones de manera catastrófica, percibiendo amenazas en el ambiente y subestimando su
capacidad para enfrentarlas. Esta teoría proporciona una base para intervenciones como la
reestructuración cognitiva, donde se busca identificar y cambiar estos pensamientos
distorsionados.

2.1.5. Teoría del Aprendizaje Social de Bandura

Albert Bandura sugiere que la ansiedad se puede aprender a través de la observación de

modelos que expresan miedo o comportamientos evitativos. Además, el concepto de
autoeficacia de Bandura explica que las personas con baja autoeficacia perciben menos control
10
sobre las situaciones, lo que aumenta su predisposición a la ansiedad. La teoría sugiere que la
terapia puede centrarse en fortalecer la autoeficacia ayudando al paciente a sentirse más
capacitado para enfrentar sus miedos.

2.1.6. Teoría del Estrés y Afrontamiento de Lazarus y Folkman

Ambos autores propusieron que la ansiedad es una respuesta al estrés percibido como
una amenaza que excede los recursos personales para enfrentarlo. Según esta teoría, la
ansiedad surge de la evaluación cognitiva de situaciones como peligrosas y de la percepción
de que no se tienen las herramientas necesarias para afrontarlas.

2.1.7. Teoría de la Activación Conductual

Desde un enfoque conductual, la teoría de activación plantea que las conductas de

evitación, típicas en personas ansiosas, mantienen y aumentan los síntomas de ansiedad al
reforzar la sensación de amenaza. La evitación refuerza la percepción de incapacidad para
enfrentar situaciones temidas.

2.1.8. Teoría Biopsicosocial

Esta teoría integradora sugiere que la ansiedad es el resultado de la interacción entre

factores biológicos, psicológicos y sociales. Los factores biológicos pueden incluir
predisposiciones genéticas y neuroquímicas, mientras que los psicológicos y sociales abarcan
factores como el estilo de pensamiento, el contexto cultural y las experiencias personales.

2.1.9. Teoría Evolutiva de la Ansiedad

Esta teoría propone que la ansiedad tiene un origen evolutivo, ya que en tiempos
ancestrales servía como un mecanismo de supervivencia ante posibles amenazas. Sin embargo,
en el contexto actual, donde muchas de las amenazas percibidas no son realmente peligrosas la
ansiedad puede resultar desadaptativa. Esta terapia puede ayudar al paciente a distinguir entre
amenazas reales y percibidas, reduciendo las respuestas de ansiedad puede resultar
desadaptativa.

2.1.10. Reestructuración Cognitiva

11
 La reestructuración cognitiva es una técnica terapéutica de la terapia cognitivo-
conductual (Beck,1976) que tiene como objetivo identificar y modificar pensamientos
automáticos negativos y distorsionados, los cuales contribuyen en la ansiedad y el malestar
emocional. En este estudio, se utilizará como una intervención principal para reducir los
niveles de ansiedad en los pacientes. De todas las técnicas de intervención psicológica, la
reestructuración cognitiva es una de las más empleadas por los terapeutas en su práctica
clínica. Normalmente, suele encuadrarse en el enfoque cognitivo-conductual, sin embargo, es
ampliamente usada por los psicólogos de distintas orientaciones. Se ha descrito su uso, además
de en terapias cognitivo-conductuales, en la psicoterapia adleriana (Stein, 1991), en el
psicoanálisis (Pateman, 1999) y en la psicología positiva (Overholser, 2015).

2.1.11. Escala de Ansiedad de Beck (BAI).

Es un instrumento de autoinforme de 21 ítems diseñado para evaluar la gravedad de la

sintomatología ansiosa. Cada ítem del BAI recoge un síntoma de ansiedad y para cada uno de
ellos la persona debe valorar el grado en que se ha visto afectado por el mismo durante la
última semana, utilizando para ello una escala tipo Likert de cuatro puntos que va desde 0
(Nada en absoluto) hasta 3 (Gravemente, casi no podía soportarlo).

2.1.12. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

La TCC es un enfoque terapéutico basado en la idea de que los pensamientos,

emociones y comportamientos, están interrelacionados. Esta terapia se centra en modificar
patrones de pensamiento distorsionados para mejorar el bienestar emocional y funcional del
individuo (Beck, 1976). En el siguiente estudio a través de la técnica de reestructuración
cognitiva, se usará como tratamiento en pacientes con trastorno de ansiedad.

2.1.13. Instrumentos

El instrumento de evaluación que se utilizó en esta investigación fue el Inventario de

Ansiedad de Beck (BAI) es un instrumento psicométrico diseñado para medir la severidad de
los síntomas de ansiedad creado por Beck, et al. (1998), En cuanto su estructura factorial,
inicialmente, obtuvieron 21 ítems resultantes de un conjunto de 86 ítems que conformarían la
versión final del BAI; y a partir de ellos hallaron una estructura de dos factores, uno que hace
12
referencias a síntomas somáticos y otro que mide sintomatología asociada a síntomas
subjetivos de ansiedad y pánico.

Autorregistros. Suelen emplearse en varios momentos de la intervención con diferentes

objetivos. Los autorregistros en los que se evalúa la situación, el pensamiento y las emociones
que éste genera, se emplean para evaluar e identificar pensamientos desadaptativos y/o
irracionales y también mostrar al cliente la relación entre lo que piensa y cómo se siente, así
como para examinar el tipo de errores cognitivos más frecuentes. En una fase posterior,
cuando se está entrenando al cliente a modificar por sí mismo sus propios pensamientos
irracionales, se suelen emplear los autorregistros, que suelen incluir otras columnas en las que
el cliente debe reformular el pensamiento y anotar cómo le hace sentir. Ellis (1979) incluyó en
su autorregistro ABC: situación activadora; cogniciones; consecuencias emocionales y
conductuales. Después, durante el tratamiento propuso el registro ABCDE: evaluación de las
cogniciones registradas; refutación y creencia racional eficaz; y efectos cognitivos,
emocionales y conductuales de esta creencia

2.2. Definición de conceptos

Eficacia: La eficacia se refiere a la capacidad de un tratamiento, o método para reducir

los efectos deseados o resueltos esperados. En el ámbito de la psicología la eficacia de una
técnica terapéutica o intervención (como la reestructuración cognitiva) se evalúa en función de
cómo mejora los síntomas del paciente, su bienestar general o su funcionamiento en varias
áreas de la vida.

Ansiedad: Emoción caracterizada por sentimientos de preocupación, nerviosismo o

temor ante una situación percibida como amenazante o estresante. Puede ser adaptativa, pero
se convierte en problemática cuando es excesiva y afecta la funcionalidad del individuo
(APA,2022).

Trastorno de Ansiedad: Conjunto de condiciones de salud mental en las cuales la

ansiedad desproporcionada frente a la situación real y afecta de manera significativa la vida
diaria de la persona incluye trastornos como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno
de pánico y fobias (DSM-5-TR, APA, 2022)

13
 Reestructuración Cognitiva: Técnica de la terapia cognitivo-conductual que busca
identificar y cambiar pensamientos automáticos negativos y distorsionados que contribuyen a
problemas emocionales. Es una de las herramientas más utilizadas en el tratamiento de la
ansiedad y depresión (Beck, 2020).

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Enfoque de intervención psicológica que se basa

en la relación entre pensamientos, emociones y conductas. Busca modificar patrones de
pensamientos disfuncionales para generar cambios emocionales y conductuales y conductuales
positivos (Beck, 2020).

Escala de Ansiedad de Beck (BAI): Instrumento de evaluación clínica compuesto de

21 ítems que evalúan síntomas comunes de ansiedad tanto físicos como cognitivos, tales como
palpitaciones, sudoración, mareo, preocupación excesiva y miedo. Cada ítem se califica en una
escala de Likert de 4 puntos (0 a 3), donde 0 indica ausencia del síntoma y 3 su presencia
severa (Beck, 1998).

Pensamientos Automáticos Negativos: Pensamientos rápidos repetitivos que surgen en

determinadas situaciones y que surgen ante determinadas situaciones y que suelen ser
irracionales o distorsionados. Estos pensamientos suelen contribuir al mantenimiento de la
ansiedad y otras emociones negativas (Clark & Beck, 2021). Eficacia Terapéutica: medida del
grado en una intervención produce los resultados deseados bajo condiciones controladas. En el
contexto de una tesis, la eficacia terapéutica se refiere a la capacidad de la restructuración
cognitiva para reducir los niveles de ansiedad (Kazdin, 2001).

Pensamiento de Todo o Nada: Distorsión cognitiva en la cual se percibe una situación

o a uno mismo de manera extremista, como totalmente exitosa o totalmente fracasada. Este
tipo de pensamiento es común en personas con ansiedad y puede intensificar los síntomas
(David et al., 2018).

Catastroficación: Distorsión cognitiva caracterizada por la tendencia a anticipar

resultados desastrosos o exagerar la gravedad de una situación. La catastroficación contribuye
al mantenimiento de la ansiedad y es un objetivo común en la reestructuración cognitiva
(Beck, 2020).

14
 Síntomas Psicológicos de Ansiedad: Manifestaciones de ansiedad que afectan el estado
mental de la persona, como pensamientos intrusivos, miedos irracionales y dificultad para
concentrarse. Son evaluados en herramientas como la escala de Ansiedad de Beck (Ma &
Zhang, 2020).

2.3. Glosario de términos

APA: Asociación Americana de Psicología.

DSM-5-TR: Manual Diagnostico de los Trastornos Mentales, quinta edición, texto

revisado.

TCC: Terapia Cognitivo-Conductual

15
 Capitulo III: Marco Metodológico

3.1. Diseño

La investigación se llevó a cabo en el Dispensario Médico de la Universidad

Autónoma de Santo Domingo (UASD), Recinto San Juan de la Maguana. Este centro de
atención primaria ofrece servicios médicos y psicológicos a la comunidad estudiantil,
destacándose por brindar un espacio accesible y de calidad que promueve la prevención y el
cuidado integral de la salud. Además, el dispensario funciona como escenario para la
formación práctica de futuros profesionales en el área de la salud.

El dispensario, de carácter público y destinado exclusivamente a los estudiantes de la

institución, organiza sus prácticas –incluyendo esta investigación y la práctica supervisada–
mediante citas programadas los viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. La selección de participantes
se realizó mediante el reclutamiento de aquellos estudiantes que presentaban un diagnóstico de
trastorno de ansiedad o exhibían sintomatología ansiosa. Los casos fueron remitidos por el
encargado del dispensario y posteriormente evaluados para las prácticas supervisadas por la
Licda. Ilanny Novas Montero, psicóloga clínica especialista en psicometrías.

3.2. Metodología de evaluación: materiales y análisis de los datos

Estaremos implementando en esta investigación un enfoque con una metodología mixta los
cuales llevaran datos cuantitativos y cualitativos por su naturaleza, al estudiar los estudios de
casos estaremos evaluando el impacto el impacto de las intervenciones realizadas.

Instrumentos utilizados:

Para la evaluación de los pacientes, se emplearon entrevistas clínicas estructuradas, historia

clínica y aplicación de pruebas psicométricas. Se utilizaron las siguientes escalas:

 Escala de Ansiedad de Beck (BAI) para evaluar la severidad de la ansiedad antes y

después del tratamiento.
 Entrevistas semi- estructuradas para obtener información cualitativa los pensamientos
disfuncionales y creencias irracionales.
 Notas clínicas para documentar la evolución de cada paciente.
16
17
Análisis de datos:

Se empleará el análisis estadístico para comparar los niveles de ansiedad pre- tes, post-
test e intervenciones. Se incluirá un análisis cualitativo del discurso de los pacientes y la
observación clínica, mientras que los datos cuantitativos se interpretaron a partir de los
puntajes obtenidos en las pruebas aplicadas.

3.3. Presentación de los casos

Paciente A: Y.M.

Y.M. es una estudiante universitaria de 26 años, madre soltera, que acude a consulta
debido a un intenso miedo a la soledad y dificultades en sus relaciones personales. Ha tenido
experiencias afectivas marcadas por la dependencia emocional y el miedo al abandono.
Refiere haber estado en un matrimonio sin amor, motivada por el deseo de tener un hijo. Pero
tras la muerte de su exsuegro y el deterioro de la relación decidió separarse. Actualmente
mantiene una relación a distancia con una pareja anterior, pero sigue mostrando angustia ante
la posibilidad de quedarse sola.

En su historia, la paciente relata una memoria infantil en la que presencio un episodio

de abuso a una niña llamada “María”. Sin embargo, al indagar más sobre el recuerdo, su
familia afirma que tal persona nunca existió, lo que sugiere un posible mecanismo de
disociación y represión del trauma.

Los síntomas principales incluyen:

 Hipervigilancia ante la posibilidad de quedarse sola.

 Dificultad para establecer vínculos afectivos seguros.
 Pensamientos recurrentes de miedo al abandono.
 Ansiedad severa según la Escala de Ansiedad de Beck (puntaje:40).

Paciente B: C.S.

18
 C.S. Es un estudiante universitario de 27 años que acude a consulta debido a una
creciente preocupación excesiva por la salud de su madre, quien padece una enfermedad
crónica. Desde el deterioro de su condición, el paciente ha suspendido actividades placenteras
como el turismo y a música. Manteniéndose en un estado de hipervigilancia extrema.

Expresa un fuerte sentido de responsabilidad sobre el bienestar de su madre, hasta el

punto de evitar dormir para monitorearla durante la noche. Si bien en el día su estado
emocional es relativamente estable, ya que sabe que su madre no está sola, por la noche
experimenta un incremento significativo de ansiedad.

Los síntomas principales incluyen:

 Estado de alerta constante, evitando cerrar su puerta para vigilar a su madre.

 Alteraciones del sueño, con insomnio persistente.
 Suspensión de actividades de disfrute debido al miedo de dejar sola a su madre.
 Creencia rígida de que es la única persona capaz de cuidarla.
 Ansiedad severa según la Escala de Ansiedad de Beck (puntaje:35).

3.4. Antecedentes

Ambos pacientes presentan antecedentes significativos de creencias disfuncionales que

refuerzan sus niveles elevados de ansiedad.

 En el caso de la paciente femenina, se evidencia una historia de trauma infantil

posiblemente reprimido, lo que ha influido en sus relaciones afectivas y su miedo a la
soledad.
 En el caso del paciente masculino el contexto familiar ha reforzado la idea de
responsabilidad extrema, lo que ha derivado un patrón obsesivo de vigilancia y ansiedad
anticipatoria.

3.5. Evaluación Inicial

19
Las entrevistas iniciales se realizaron en el Dispensario Médico de la Universidad Autónoma
de santo Domingo, Recinto San Juan de la Maguana, en el marco del estudio que se llevara a
cabo octubre-diciembre 2024.

Los resultados obtenidos en la evaluación inicial confirman la presencia de ansiedad grave en

ambos casos.

 Paciente femenina: Muestra alta reactividad emocional ante situaciones de separación

y tendencia a la evitación de emociones difíciles.

 Paciente masculino: Presenta una marcada respuesta de hipervigilancia y alteraciones

del sueño debido a la ansiedad anticipatoria.

 Se identificaron esquemas cognitivos disfuncionales tales como:

 “Si me quedo sola, no voy a estar bien” (paciente A).

 “Si no cuido a mi madre, algo malo va a pasar y será mi culpa” (paciente B).

3.6. Formulación del Caso

Ambos casos reflejan patrones de pensamientos disfuncionales y ansiedad exacerbada como

respuesta a experiencias de vida significativas.

 Paciente femenina: La ansiedad se mantiene por una combinación de experiencias pasadas

de abandono y trauma infantil, lo que ha generado una dependencia emocional y miedo a
quedarse sola.
 Paciente masculino: Su ansiedad se mantiene debido a un patrón de responsabilidad
excesiva aprendido de su dinámica familiar, reforzado por el miedo a la pérdida de su
madre.

Desde el enfoque de reestructuración cognitiva, ambos casos se explican a partir de la

relación entre experiencias centrales disfuncionales y estrategias de afrontamiento ineficaces.

De acuerdo con los criterios del DSM-5 ambos pacientes cumplen con los síntomas
necesarios para un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad, debido a la severidad de los
20
síntomas y el tiempo que han estado presente en ambos pacientes. Se realizo un diagnóstico
diferencial con el trastorno de Depresión donde se descarta hasta el momento de la
intervención la presencia de este en ambos pacientes, se toma en cuenta por la presencia de
síntomas similares para reevaluar ambos pacientes y descartar nuevamente sintomatologías
depresivas.

21
3.7. Tratamiento y Curso

Intervención: Terapia Cognitivo Conductual con enfoque en:

 Identificación de pensamientos irracionales.

 Reestructuración cognitiva.

Duración: 15 sesiones (una por semana), de 45 a 60 minutos cada una.

Sesión Objetivo Procedimiento Técnica Logros/ eficacia de Estado de mejora

la sesión
1ra Evaluación Aplicación de la Explicación Se logro introducir Síntomas elevados
semana inicial y escala del del Modelo los conceptos a los de ansiedad
psicoeducaci inventario de TCC pacientes y estos han
ón sobre ansiedad de comprendido la
ansiedad. Beck. psicoeducación.
Evaluar los Recopilación de
niveles de información
ansiedad. sobre la historia
del problema.
Introducción a
la TCC.
2da Identificació Revisión de Registro de Se implemento todo Ansiedad aun
semana n de situaciones pensamientos lo pautado para esta presente, pero con
pensamientos registradas. automáticos. sesión, los pacientes mayor conciencia
automáticos Explicación de se mostraron de su origen.
negativos. la relación entre comprometidos con
pensamientos, la terapia.
emociones y
conductas.
Uso de
preguntas
socráticas.

22
3ra Cuestionami Análisis de Debate Paciente comienza a Ansiedad elevada
semana ento y pensamientos socrático y modificar algunos en ciertas
reestructuraci negativos. reformulación pensamientos situaciones.
ón cognitiva. Introducción a cognitiva. negativos.
técnicas de Técnica de
cuestionamiento regulación
cognitivo. emocional.
Reemplazo de
pensamientos
negativos por
alternativos
realistas.
4ta Técnica de Explicación y Relajación y Se observa reducción
semana manejo de practica de exposición en la intensidad de la Ansiedad moderada
ansiedad. relajación. progresiva a la ansiedad en en algunas
Aplicación de autonomía situaciones situaciones.
exposición efectiva. específicas. Pacientes: A, B
gradual para
reducir la
hipervigilancia.

5ta Prevención Revisión del Mantenimiento Paciente implementa Control de ansiedad

semana de recaídas y progreso. del cambio. estrategias efectivas para ambos sujetos
cierre. Identificación de y prevé situaciones en ocasiones
señales de de riesgo. específicas.
recaída y
estrategias de
afrontamiento.
Plan de acción a
largo plazo.
6ta Seguimiento Aplicación de la Revisión de Autoevaluación y
(semana evaluación escala del aplicación de refuerzo de Ansiedad
1 post- de síntomas inventario de técnicas estrategias. moderada, pero con
tratamie Ansiedad de aprendidas. mayor control. Para
nto) Beck (postest) Reflexión ambos pacientes.
sobre los
logros
alcanzados.
7ma Fortalecimie Identificación de Practica en El paciente enfrenta Ansiedad
(semana nto de nuevas entorno reales. situaciones sin evitar moderada, pero con
2 post- actividades situaciones de ni reaccionar con alta mayor control.
tratamie adquiridas. ansiedad. intensidad.
nto) Aplicación de
estrategias en
escenarios
nuevos.
8va Consolidació Revisión de Plan de Síntomas de ansiedad Ansiedad
(semana n y cierre. logros mantenimiento bajo control. controlada alta
3 alcanzados. y esfuerzo Paciente se siente autonomía y
postrata Planificación a empoderado para confianza.
23
 miento) largo plazo para manejar su ansiedad.
mantener la
mejoría.

9na Revisión a Evaluaciones Revisión de Ambos pacientes

(semana largo plazo posibles avance ajustes mantienen sus Ansiedad
6 post- recaídas o y estrategias. avances y manejan moderada, para
tratamie dificultades. situaciones ambos pacientes.
nto) Refuerzo de desafiantes con éxito.
estrategias
exitosas.

10ma Seguimiento Evaluación final Autoevaluació Pacientes mantienen

(semana final y cierre de síntomas. n y plan de mejoría a largo plazo Ambos pacientes
12 post- definitivo. Reflexión sobre mantenimiento y aplica herramientas con ansiedad
tratamie el proceso . con confianza. moderada, con
nto) terapéutico. interferencias
Estrategias para ocasionales en su
la reflexión a vida diaria.
largo espacio.
11va
( seman
a
postrata
miento)

3.8. Resultados de la interpretación

Se realizará una comparación de puntajes obtenidos en el Test de Beck antes y después de

la intervención, complementada con análisis cualitativo de los registros de pensamientos y las
notas de sección. Los resultados permitirán identificar:

 Reducción en la intensidad de síntomas ansiosos.

 Cambios en la percepción y reestructuración de creencias irracionales.
 Mejoras en su estado emocional, social y familiar.

A continuación, los gráficos de ambos pacientes.

Paciente Nivel de Ansiedad

A 40
Pretest
B 35

24
 A 24
Post-test
B 20

25
 Nivel de Ansiedad
0-21=Ansiedad muy baja
22-25=Ansiedad moderada
36 o mas =Ansiedad severa
40
30
20
10
0
A B A B
pre-test post-test

Nivel de Ansiedad

Interpretación:

 Pre-Test (40/35 puntos): El puntaje sitúa ambos pacientes en un rango de ansiedad grave.
 Post- Test (24/20 puntos): En el puntaje se evidencia una reducción considerable de los
síntomas, acercando a ambos pacientes a una ansiedad moderada, aun con sintomatologías
que interfieren en su vida cotidiana.

Leyenda de Ansiedad.

Estos datos fueron obtenidos de las escalas aplicadas y del discurso de ambos pacientes
durante las intervenciones.

26
 EVOLUCION DE LA ANSIEDAD
80
35 35 35
70
60 26 26

50 26
20 22 23
40 40 40 40 20
35 35
30
25 24 23 23
20 21

10
0
session 1 Seccion 2 Seccion3 seccion 4 Seccion5 Seccion6 Seccion7 seecion 8 seccion 9 seccion 10

Paciente A Paciente B

3.9. Discusión

Los resultados obtenidos a lo largo de la intervención con la Técnica de

Reestructuración Cognitiva, muestran evidencias alentadoras en cuanto a la reducción de la
sintomatología ansiosa de los casos estudiados. La integración de datos cuantitativo, a través
de la aplicación del Test de Beck, y los datos cualitativos, recabados en la entrevista inicial,
los registros diarios y debates en sesión, ha permitido una comprensión más profunda de los
procesos de cambio.

3.10. Conclusiones y Recomendaciones

Conclusión:

Tras la evolución de los dos pacientes con ansiedad severa utilizando la Escala de Beck
para medir la Ansiedad, se confirmó que sus síntomas impactan significativamente su
bienestar emocional, cognitivo y funcional. A través del proceso terapéutico, en el que se
implementó la Reestructuración cognitiva como estrategia principal, se evidencio una
disminución progresiva de pensamientos disfuncionales y una mejor capacidad de
afrontamiento ante situaciones estresantes.

27
 Sin embargo, la evolución de cada paciente vario en función de su historia personal,
estilos de pensamiento y niveles de adherencia al tratamiento. Esto refuerza la idea de que la
ansiedad severa requiere un enfoque terapéutico personalizado, combinando intervenciones
cognitivo-conductuales con estrategias de regulación emocional y en algunos casos apoyo
interdisciplinario.

Dado que la ansiedad severa tiende a ser recurrente y puede verse influenciada por
factores externos, es fundamental continuar con el seguimiento y la aplicación de estrategias
de afrontamiento, para disminuir totalmente la ansiedad y evitar recaídas a largo plazo.

1. Recomendaciones

1. Continuar con TCC: Mantener la terapia cognitivo-conductual con enfoque en la

reestructuración cognitiva y la relajación.
2. Mejorar la adherencia al tratamiento: se recomienda diseñar estrategias para fomentar
la asistencia regular de los pacientes, como recordatorios personalizados, sesiones
flexibles y recursos digitales complementarios para completar el proceso
3. Monitoreo terapéutico constante: Evaluar periódicamente la ansiedad usando la escala
de Beck y revisar regularmente el progreso, hasta tener una ansiedad leve en ambos
pacientes.

28