APARATO URINARIO
El examen radiológico del sistema urinario tiene por propósito, el estudio
de la morfología de los órganos (riñones, uréteres, vejiga, uretra) que lo
componen junto con su fisiología. Para lograr este objetivo, se lo examinará
de diferentes formas. La Ecografía es un método de gran utilidad en éste
capítulo, sin embargo no reemplaza a los estudios, que se explicarán a
posteriori.
Ecografía renal: permite medir ambos riñones, examinar y diferenciar su
zona cortical y medular, y evaluar la presencia de cálculos, especialmente
si no son de origen cálcico y no se visualizan con la radiología convencional.
Puede ser solicitada, además, como reno-vesico-prostática o vesico-
próstatica. En este caso, se estudiará la pared, la mucosa y la capacidad de
la vejiga y posteriormente si existiera residuo post micción. También, se
examina la morfología de la próstata y principalmente su peso. Para ésta
ecografía, el paciente, deberá ingerir 1 litro de agua antes del estudio.
El aparato urinario, se puede estudiar también con RMN, TAC Y CAMARA
GAMMA. (Se verán en 4to Año).
Urograma Excretor
Estudio radiológico, con uso de medio de contraste por vía endovenosa, que
permite examinar la morfología y funcionalidad de los órganos que
comprenden el sistema urinario.
Preparación previa
Dieta el día anterior al examen. Comidas livianas sin grasas, evitar
líquidos con gas, café.
Tomar laxantes la noche anterior al estudio, más antiflatulentos,
10cc, con cada comida.
Ayuno de 8hs.
Minutos antes de la realización del examen, el paciente debe orinar
para tener la vejiga vacía.
Medio de contraste
Iodados hidrosolubles: 1cc por kg de peso del paciente adulto.
Triyosom 50.
Urografina.
Telebrix C.
Hexabrix.
Iodados no iónicos hidrosolubles.
Opacrile (iopamidol).
Optiray (ioversol)
Indicaciones
Evaluar morfología y fisiología del sistema.
Infección urinaria a repetición.
Hematuria. (presencia de sangre en la orina)
Pre transplante renal. (donante).
Instrumental:
Butterfly n° 19 o 21. 23 para pediátrico.
Abbocath n° 18, 20 o 22. ( en algunos pacientes).
Jeringa pico fino de 60 ml.
Jeringa de 10 ml.
Dos ampollas de antihistamínicos.
Una ampolla de corticoide de rápida acción.
Procedimiento
Informar al paciente lo que puede llegar a sentir cuando se le inyecte,
el medio de contraste.
Paciente en decúbito dorsal, se le realiza una directa de abdomen
que abarque desde las cúpulas diafragmáticas hasta el pubis.
Luego se canalizará en una vena de la flexura del codo e inyectará el
antihistamínico primero. Posterior a esto se administrará el medio de
contraste que puede ser de manera normal, o en ¨bolo¨ (rápida).
Post inyección de MC, se realizará la toma de radiografías con
intervalos en sus tiempos para las diferentes fases, teniendo en
cuenta el momento de iniciada la inyección:
Al minuto: Fase nefrográfica.
De 3 a 5 minutos: Fase pielocalicial.
De 10 a 15 minutos: Fase ureteral.
De 30 a 35 minutos: Fase vesical o cistográfica.
Después se realizará una radiografía para la finalización del estudio:
Rx post micción, para saber si quedaron residuos en la vejiga.
NOTA: También se puede realizar una radiografía tardía y en bipedestación;
ésta se indica cuando se sospecha de descenso renal (ptosis).
Cabe destacar, que los tiempos de las fases, pueden variar de acuerdo a la
eliminación del paciente, al médico tratante y a las distintas literaturas.
Se le aconsejará al paciente que durante ese día, terminado el examen,
deberá ingerir mucho líquido para la eliminación del medio de contraste de
su organismo, y fundamentalmente de los riñones.
