¿QUÉ ES LA ERITROPOYESIS?
Es el proceso mediante el cual se
forman los eritrocitos (glóbulos rojos).
Células madre hematopoyéticas en la
médula ósea
Regulado principalmente por
la eritropoyetina (EPO),
Este proceso comienza en etapas muy
Hormona producida en los tempranas del desarrollo embrionario y
riñones en respuesta a niveles cambia de localización a medida que el
bajos de oxígeno en sangre organismo se desarrolla.
(hipoxia).
¿Qué es la
eritropoyesis?
La eritropoyesis es el proceso biológico
mediante el cual se forman los eritrocitos
(glóbulos rojos) a partir de células madre
hematopoyéticas. Este proceso ocurre en
distintas etapas del desarrollo y cambia de
localización anatómica desde la vida
embrionaria hasta la edad adulta. Su función
principal es asegurar una producción
adecuada de eritrocitos para el transporte
de oxígeno, adaptándose a las necesidades
fisiológicas del organismo.
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Tipos: Primitiva
1. Eritropoyesis primitiva (transitoria o embrionaria)
Ubicación: Aparece inicialmente en el saco vitelino alrededor del día 17-18 post-fertilización.
Características:
Origina eritrocitos nucleados grandes, denominados eritroblastos primitivos.
Esta eritropoyesis es transitoria y no sostenida.
Sirve para oxigenar el embrión de manera temporal hasta que se desarrollen sitios
hematopoyéticos más eficaces.
Importancia: Provee las primeras células sanguíneas necesarias para la supervivencia del
embrión en fases tempranas, cuando aún no hay circulación placentaria efectiva.
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Tipos: Definitiva
2. Eritropoyesis definitiva (productiva y sostenida)
Ubicación secuencial:
Inicia en la aorta-gónada-mesonefros (AGM) y progresa hacia el hígado fetal (desde la
semana 5-6).
Luego migra a bazo y finalmente a médula ósea (a partir del 4.º-5.º mes de gestación).
Características:
Produce eritrocitos más pequeños, anucleados, como los del adulto.
Es un proceso regulado y sostenido durante la vida fetal y postnatal.
Importancia: Es la forma principal de hematopoyesis en el organismo y continúa a lo largo
de toda la vida. En el feto, la médula ósea se convierte en el principal sitio de producción a
partir del último trimestre.
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Importancia del proceso durante el desarrollo
embrionario y postnatal
Durante el periodo fetal y postnatal:
Durante el desarrollo embrionario:
Se establece un
La eritropoyesis asegura el
hematopoyético definitivo
suministro de oxígeno a tejidos en
sistema en médula ósea que será
rápido crecimiento antes del
funcional de por vida. La regulación
desarrollo completo de la placenta.
de la eritropoyesis
Permite la transición desde
mediante factores como
eritrocitos nucleados a
anucleados, optimizando el
transporte de oxígeno.
la eritropoyetina asegura el
equilibrio entre producción y
destrucción de eritrocitos.
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Fases de la
eritropoyesis en el
desarrollo
embrio-fetal
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ORIGEN EMBRIONARIO
La eritropoyesis en el embrion inicia en la
tercera semana de desarrollo en el saco
vitelino, en estructuras llamadas islas
sanguíneas.
Estas son agrupaciones de células
mesodérmicas que se diferencian en células
madre hematopoyéticas y células
endoteliales.
Fase del saco vitelino (eritropoyesis primitiva)
Va iniciar alrededor del día 17 a 18, En los islotes sanguíneos que se forman en el
en la 3ra semana de desarrollo mesodermo extraembrionario, específicamente
embrionario en la pared del saco vitelino.
FORMA
grandes, nucleados, y contienen
eritrocitos primitivos hemoglobina embrionaria
No son funcionalmente iguales a los
eritrocitos maduros del adulto
IMPORTANCIA
Tiene una función temporal, pero crucial:
Aporta oxígeno al embrión en las fases más
tempranas del desarrollo, cuando todavía no se
han formado los órganos hematopoyéticos
definitivos como el hígado o la médula ósea
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FASE MESOBLÁSTICA (SACO VITELINO)
Ocurre en la 3 semana de gestación
Ubicación: Mesodermo extraembrionario del saco vitelino, en especial el mesodermo esplácnico.
Angioblastos (forman los
Se forman los islotes
sanguíneos → Los
hemangioblastos se
→ vasos)
Células hematopoyéticas
agrupaciones de células
mesenquimatosas llamadas
diferencian en: → primitivas (forman las
células sanguíneas)
hemangioblastos.
Estos eritrocitos
Se producen eritroblastos primitivos transportar oxígeno antes de que se no maduran
→ son células nucleadas, grandes, forme el hígado o la médula ósea completamente
con escasa capacidad de división.
Fase hepática (eritropoyesis definitiva inicial)
Inicio y duración Eritropoyesis
Eritrocitos anucleados
6.ª semana
Hemoglobina fetal
6.º y el 9.º mes
de gestación.
Médula ósea
Órgano principal
Hígado
Cesa eritropoyesis
en el saco vitelino
Otros sitios involucrados
Bazo
rol auxiliar
G. linfáticos
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FASE HEPATICA
Inicia en el segundo mes y se extiende hasta el nacimiento.
Ubicación: Principalmente el hígado fetal, y en menor medida el bazo y los ganglios linfáticos.
El hígado se convierte en
el principal órgano → Eritrocitos más maduros
hematopoyético del feto.
Comienzan a → Granulocitos
producirse: → Megacariocitos
(productores de
plaquetas)
Ya no son eritroblastos
El bazo participa,
primitivos: aquí aparecen los
proeritroblastos y eritroblastos
pero de forma Medula ósea
secundaria y
basófilos, precursores de
transitoria.
eritrocitos sin núcleo.
Fase medular o mieloide (hematopoyesis definitiva)
ETAPA PROCESO
INICIO 5.º mes de gestación
PRINCIPAL SITIO Médula ósea (hematopoyética)
Sustituye al hígado y bazo (hematopoyesis
ORIGEN PROGRESIVO extramedular fetal)
DISTRIBUCIÓN INICIAL Todos los huesos (incluye huesos largos)
De huesos largos → a huesos planos (esternón, costillas,
MIGRACIÓN PROGRESIVA vértebras, pelvis, cráneo)
SITIOS ACTIVOS EN ADULTO Médula ósea roja de huesos planos
Médula roja → médula amarilla (grasa) en huesos largos
REEMPLAZO PROGRESIVO con la edad
Eritropoyetina (EPO): estimula proeritroblastos y
CONTROL HORMONAL acelera maduración eritrocitaria
Puede reactivarse hematopoyesis extramedular (bazo,
CAPACIDAD ADAPTATIVA hígado) en enfermedades
Hierro, vitamina B12, folato, factores de crecimiento
NUTRIENTES ESENCIALES hematopoyético
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FASE MEDULAR (MIELOIDE)
Alrededor del 5.º mes de gestación, pero se vuelve la principal fuente de eritropoyesis desde el nacimiento.
Ubicación: Médula ósea de los huesos largos (fémur, húmero) y planos (esternón, costillas, pelvis).
APARECEN LAS CÉLULAS
MADRE HEMATOPOYÉTICAS
PLURIPOTENCIALES (HSC).
Se forma un
sistema completo
Huesos largos de eritropoyesis
Médula osea roja
Huesos planos adulta, con todos
¿DÓNDE OCURRE?
los estadios
Las células estromales en Aquí ya se forman
el entorno medular glóbulos rojos
funcionales iguales a
secretan citoquinas y
los del adulto, listos
factores de crecimiento,
para circular y vivir
que son esenciales para el
120 días.
proceso.
Eritropoyesis postnatal
Distribución de la eritropoyesis
Médula ósea activa en:
Epífisis de huesos largos (fémur,
húmero)
Huesos planos (esternón, costillas,
cráneo)
Vértebras y pelvis
Aún no hay médula amarilla
significativa
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Eritropoyesis postnatal
Hemoglobina fetal
Hemoglobina F (alfa2-gamma2)
>afinidad por el oxígeno.
Esto facilita la transferencia de oxígeno
desde la madre al feto.
TRAS EL NACIMIENTO
cambio progresivo
hemoglobina A (alfa2-beta2)
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RESTRICCIÓN PROGRESIVA
DE LA ERITROPOYESIS
Durante la infancia, prácticamente
todos los huesos contienen médula
ósea roja, activa en la producción de
células sanguíneas. Pero, con el paso
del tiempo, gran parte de esta médula
roja es reemplazada por médula
amarilla, compuesta principalmente por
tejido adiposo, lo que reduce la
capacidad eritropoyética en ciertas
áreas.
ERITROPOYESIS EN EL
ADULTO
queda limitada a regiones específicas donde persiste la médula ósea
roja:
VÉRTEBRAS ESTERNÓN COSTILLAS
Especialmente la columna Mantienen médula ósea
torácica y lumbar, esto es Es rico en médula roja hasta roja en sus regiones más
crucial porque estas áreas la adultez avanzada. internas, contribuyendo
tienen un suministro Además, es un sitio común de manera significativa a
vascular abundante, lo para biopsias de médula la eritropoyesis. Permite
que facilita la producción ósea debido a su una conexión eficiente
y liberación de células accesibilidad y alto contenido con la circulación
sanguíneas. hematopoyético. sistémica.
ERITROPOYESIS EN EL
ADULTO
queda limitada a regiones específicas donde persiste la médula ósea
roja:
PELVIS EPÍFISIS PROXIMAL
HÚMERO / FÉMUR
Una de las regiones más Las extremidades largas,
activas en hematopoyesis. especialmente en sus
Aquí se localiza la médula regiones proximales,
roja más abundante en preservan médula ósea roja
adultos, razón por la cual en adultos teniendo así alta
suele ser el sitio preferido actividad hematopoyética. La
para extracciones de médula médula de estas áreas puede
ósea en procedimientos contribuir significativamente
médicos. en anemia severa o
hemorragias.
Eritropoyesis en la etapa embrionaria (hasta la 8ª semana)
1. Origen: saco vitelino (fase mesoblástica)
Tiempo: Inicia alrededor del día 17-18 post-fertilización.
Ubicación: Islotes sanguíneos en el mesodermo extraembrionario
del saco vitelino.
Células clave: Células hemangioblásticas →
se diferencian en:
Angioblastos (forman vasos).
Células madre hematopoyéticas primitivas (forman eritrocitos
primitivos).
2. Características de los eritrocitos primitivos
Nucleados: Contienen núcleo (a diferencia de los maduros en
adultos).
Macrocíticos: Son más grandes que los eritrocitos normales.
Función transitoria: Sirven como los primeros transportadores de
oxígeno mientras se desarrollan órganos definitivos.
Hemoglobina: Expresan hemoglobinas embrionarias (ζ y ε), que
tienen una alta afinidad por oxígeno (más que la fetal y adulta).
Producción: Es limitada en variedad celular—solo eritroides, no
mieloides ni linfoides.
3. Fase transicional y declive La eritropoyesis en el saco vitelino
declina entre la 6.ª y 8.ª semana, y se traslada progresivamente al
hígado fetal (fase hepática). La eritropoyesis hepática ya incluye
células más maduras como proeritroblastos y eritrocitos sin
núcleo
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Ross MH, Pawlina W. Histología: Texto y Atlas con Biología Celular y Molecular. 7.ª ed. Ciudad de México: Wolters Kluwer; 2016.
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriología Clínica. 10.ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2016.
Eritropoyesis en el feto (2° trimestre hasta el naciemiento)
Localización principal durante el 2° trimestre (semanas 13-27)
Hígado fetal (principal órgano hematopoyético): El hígado funciona
como órgano hematopoyético temporal. Esta fase, denominada
hepática, se caracteriza por el desarrollo de eritroblastos,
granulocitos y monocitos; aparecen las primeras células linfoides y
megacariocitos. Esta es muy importante durante la vida fetal,
teniendo un pico de actividad alrededor de los 3 a 4 meses de
gestación, y declina en forma gradual hasta el nacimiento.
Otros órganos en desarrollo (Bazo): También existen otros
órganos en desarrollo, como el bazo, el timo y los ganglios
linfáticos, los cuales también contribuyen con la hematopoyesis,
en lo referente a la producción de linfocitos.
Transición a la médula ósea (3° trimestre): A medida que avanza
la osificación prenatal del resto del esqueleto, la médula adquiere
cada vez más importancia como órgano hematopoyético, y
alcanza su punto máximo de actividad en el periodo cercano al
nacimiento. En la vida posnatal, los eritrocitos, granulocitos,
monocitos y plaquetas se originan a partir de las células madre
de la médula ósea roja. Según el tipo de elemento formado, el
proceso recibe las siguientes denominaciones: eritropoyesis,
granulocitopoyesis, linfocitopoyesis, monocitopoyesis y
megacariocitopoyesis. Estas células atraviesan diversos estadios
de diferenciación y maduración en la médula ósea antes de pasar
a la sangre.
Arteaga MF. Embriología Humana Clínica. 5.ª ed. Lima: Fondo Editorial de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2017.
Lagman C, Saad H, Ong JG, Bordoni B. Embryology, Hematopoiesis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555965/
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Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriología Clínica. 10.ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2016.
DIFERENCIAS ENTRE LA PRODUCCIÓN FETAL Y ADULTA
ASPECTO ERITROPOYESIS FETAL ERITROPOYESIS ADULTA
1. Sitio de producción Hígado (principal), bazo, médula ósea (3º trimestre) Médula ósea roja (huesos planos y epífisis de largos)
2. Hemoglobina sintetizada Hemoglobina fetal (HbF, α₂γ₂), alta afinidad por O₂ Hemoglobina adulta (HbA, α₂β₂), afinidad menor por O₂
3. Hormona reguladora (EPO) Eritropoyetina producida por el hígado fetal Eritropoyetina producida por el riñón
4. Factores transcripcionales GATA-1, KLF1, BCL11A (controlan expresión de HbF y transición a HbA) KLF1, BCL11A, SOX6 (estimulan producción de cadenas β de HbA)
5. Precursores y maduración Eritroblastos, vida media de ~80 días Reticulocitos y eritrocitos maduros, vida media de ~120 días
6. Afinidad por oxígeno Alta (no responde al 2,3-BPG, facilita captación de O₂ de la placenta) Menor afinidad (sí responde al 2,3-BPG, facilita liberación de O₂ a tejidos)
1. ClasesParticularesCBQ. Hemoglobina y metabolismo del hierro [Internet]. 2018 [citado 4 jun 2025]. Disponible en: https://clasesparticularescbq.com/wp-content/uploads/2018/08/hemoglobina-y-metabolismo-del-hierro.pdf
2. Méndez-López LF, Chávez-González M, Gutiérrez-Castrellón P. Eritropoyesis y maduración de los eritrocitos: aspectos fisiológicos y clínicos. Rev Invest Clin. 2020;72(3):177–85. Disponible en: https://doi.org/10.24875/RIC.20000123
3. Tusié Luna MT, Mancilla-Herrera I, Navarro-Solís P, Arriaga-Pizano L, Rodríguez-Cortés O. Regulación de la expresión de hemoglobinas durante el desarrollo humano: implicaciones clínicas. Rev Med Hosp Gen Méx. 2021;84(1):14-21. Disponible en: https://doi.org/10.24875/RMHG.M21000007
3. Eritropoyesis en recién nacidos y niños
Eritropoyesis en Recien Nacidos
Médula Ósea Activa: Es un tejido altamente vascularizado que contiene células
madre hematopoyéticas, las cuales son responsables de la producción de:
Eritrocitos (glóbulos rojos)
Leucocitos (glóbulos blancos)
Trombocitos (plaquetas)
Participación activa en la hematopoyesis:
Posee una alta densidad de células madre hematopoyéticas y progenitores.
Su estructura está diseñada para facilitar la producción, maduración y liberación
de células hacia la sangre.
Presenta una vascularización que incluye sinusoides especializados, a través de
los cuales las células maduras ingresan al torrente circulatorio.
Distribución de la Médula Ósea Roja en Huesos Largos:
Diáfisis: Cavidad medular completamente ocupada por médula roja.
Contiene células madre hematopoyéticas, progenitores eritroides y mieloides,
estroma con células reticulares, y sinusoides vasculares.
Metáfisis: Altamente vascularizada y con gran actividad hematopoyética.
Sus sinusoides facilitan la entrada de células a la circulación sistémica.
Epífisis: Hueso esponjoso epifisario contiene abundante médula roja en sus
trabéculas.
Aún esta en desarrollo.
Sadler TW. Langman. Embriología médica. 14ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2020.
Arteaga Martínez SM, García Peláez MI. Embriología humana y biología del desarrollo. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2021. Cap. 22.
1. Introducción
"Reactivación del hígado y bazo en anemias hemolíticas crónicas"
(ejemplo clínico: anemia falciforme, esferocitosis hereditaria).
Mecanismo clave:
Destrucción acelerada de glóbulos rojos → Liberación
→ Sobrecarga de órganos de
filtradores
hierro y hemoglobina
(hígado/bazo).
2. Fisiopatología
¿Por qué se "reactivan" el hígado y el bazo?
Bazo:
Aumenta su actividad fagocítica para eliminar eritrocitos
dañados.
Consecuencia: Esplenomegalia (agrandamiento del bazo) y
riesgo de infarto esplénico.
Hígado:
Depósito de hierro liberado (hemosiderosis) → Fibrosis
hepática e inflamación crónica.
Compensa la función esplénica si hay autoesplenectomía
(ej. en anemia falciforme).
Desencadenantes:
Crisis hemolíticas, infecciones, hipoxia.
Hoffbrand’s Essential Haematology (7ª ed.).
Guías ASH (American Society of Hematology) 2023.
SECUENCIA DE DESARROLLO EMBRIONARIO
Etapa Descripción
Semana 3-4 Formación del saco vitelino e inicio de la hematopoyesis mesoblástica.
Islas sanguíneas Agrupaciones de hemangioblastos que darán origen a células hematopoyéticas y endoteliales.
Diferenciación de hemangioblastos Formación de hematocitoblastos (células madre primitivas).
Producción de eritroblastos Eritroblastos nucleados primitivos (grandes, con hemoglobinas embrionarias).
SECUENCIA DE DESARROLLO EMBRIONARIO
Etapa Descripción
Formación de vasos Las células de la periferia de las islas forman paredes de los primeros vasos sanguíneos.
Función Transporte de oxígeno y nutrientes a tejidos en desarrollo.
Semana 5 Finalización de la eritropoyesis primitiva y transición gradual a eritropoyesis definitiva en el hígado.
ERITROPOYESIS A PARTIR
DEL SEGUNDO TRIMESTRE
A partir del segundo trimestre, la médula ósea asume progresivamente
el rol principal como sitio de hematopoyesis, dando inicio a la fase
definitiva de producción celular sanguínea. Esta transición marca un hito
importante en el desarrollo hematológico, ya que la médula ósea no solo
produce eritrocitos, sino también leucocitos y plaquetas, en un entorno
regulado por citocinas y factores de crecimiento.
MEDULA ÓSEA Y
HEMATOPOYESIS
En este microambiente, las células madre
hematopoyéticas se autorrenuevan y se diferencian en
dos líneas principales: mieloide (eritrocitos, granulocitos,
monocitos y megacariocitos) y linfoide (linfocitos B y T).
Estas células evolucionan en distintos estadios dentro de
la médula ósea, permitiendo una producción continua y
controlada de células sanguíneas. Gracias a esta intensa
actividad, la médula ósea es uno de los órganos más
activos del cuerpo.
En la infancia
La médula ósea roja se encuentra distribuida en casi todos los
huesos del cuerpo, incluyendo:
Huesos largos (fémur, tibia, húmero). LOCALIZACIÓN DE
Huesos planos (cráneo, costillas, pelvis).
LA ERITROPOYESIS
Durante esta etapa, la actividad hematopoyética es amplia y difusa.
Predomina la médula ósea roja, rica en células hematopoyéticas
activas.
En la adultez
Gran parte de la médula ósea roja se reemplaza por médula amarilla,
compuesta principalmente por tejido adiposo.
La actividad eritropoyética se restringe al esqueleto axial, es decir:
Vértebras, Esternón, Costillas y Pelvis
Esta localización responde a la necesidad de conservar espacio
para funciones estructurales y de reserva energética en huesos
largos.
DIFERENCIAS EN LA ERITROPOYESIS
INFANTIL VERSUS ADULTA.
ERITROPOYESIS INFANTIL ERITROPOYESIS ADULTA
Ocurre principalmente en los huesos largos, como el fémurSe localiza en el esqueleto axial: esternón, costillas,
y la tibia. vértebras y pelvis.
La médula ósea roja está ampliamente distribuida en casi Gran parte de la médula roja es reemplazada por médula
todos los huesos. amarilla (tejido adiposo).
Existe una alta actividad hematopoyética por el La actividad hematopoyética se concentra en zonas
crecimiento constante del organismo. específicas y disminuye en extensión.
La capacidad regenerativa es elevada, con abundantes La capacidad regenerativa disminuye progresivamente
células precursoras activas. con la edad
REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS
REGULACIÓN POR HIPOXIA
Las células peritubulares del riñón detectan el cambio.
Estimula la producción de eritropoyetina (EPO)
La EPO viaja por sangre hasta la médula ósea roja, donde
estimula la producción y maduración de los precursores
eritroides.
El resultado es un aumento de glóbulos rojos, lo que
mejora la capacidad de transporte de oxígeno en el
cuerpo.
Este mecanismo es fundamental para adaptarse a
condiciones como altitud, anemia o enfermedad pulmonar.
FACTORES DE CRECIMIENTO VITAMINAS Y MINERALES
HEMATOPOYÉTICOS ESENCIALES
IL-3 estimula la proliferación de células madre NUTRIENTE FUNCIÓN DEFICIENCIA TIPO DE ANEMIA
hematopoyéticas multipotenciales.
El factor estimulante de colonias de granulocitos y Componente Ferropénica
HIERRO esencial de la ↓ síntesis de Hb (microcítica,
macrófagos (GM-CSF) promueve la diferenciación de hemoglobina hipocrómica)
la línea mieloide, que incluye a los precursores
eritroides.
↓ división
Ambos actúan en conjunto con la EPO, VITAMINA
Cofactor para
celular, Megaloblástica
síntesis de ADN y
B12 eritrocitos (macrocítica)
especialmente en las etapas tempranas del maduración nuclear
grandes
desarrollo celular.
Son importantes en la regulación inmunitaria, Similar a B12,
inflamatoria y recuperación medular tras ÁCIDO Cofactor en síntesis pero sin Megaloblástica
FÓLICO de nucleótidos síntomas
tratamientos como quimioterapia. neurológicos
ALTERACIONES CLÍNICAS COMUNES
ANEMIA POR DÉFICIT POLICITEMIA
DE EPO SECUNDARIA
Causa frecuente; insuficiencia renal crónica. Aumento fisiológico de EPO por hipoxia crónica
Disminuye la producción de eritropoyetina → menor (enfermedades pulmonares, vida en altura, apnea del
estimulación de la médula ósea → anemia normocítica sueño).
normocrómica. Resulta en aumento compensatorio de eritrocitos.
POLICITEMIA VERA MIELOFIBROSIS
Neoplasia mieloproliferativa crónica. Reemplazo fibroso de la médula ósea.
Mutación en el gen JAK2 → proliferación descontrolada ↓ producción medular de células sanguíneas → anemia.
de eritrocitos sin necesidad de EPO. Hematopoyesis extramedular en bazo e hígado →
↑ viscosidad sanguínea, riesgo trombótico. esplenomegalia.
