SENA
CENTRO DE FORMACION DE TALENTO HUMANO EN SALUD.
BOGOTÁ DISTRITO CAPITAL.
Hoja de Recibo y Entrega de Turno
Nombre_______________________________________________ Jefe: ______________________ Área: ________ Fecha: _____________
CONTROL DE SIGNOS VITALES
Líquidos Pendientes u
No. Nombre paciente Diagnostico Sat Dolor Escala de Alertas
Endovenosos Observaciones TA TAM FC FR T°
O2 ( puntaje-Riesgo)
Elaborado por Mónica Juyó y revisado I trimestre de 2014. Alba Gómez, Alexandra Barreto, Mónica Juyó, Carmen Felisa López, Piedad Díaz, Tania Moreno. Digitación MJ .Versión 2
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Hoja de Registros de Enfermería.
Fecha: ______________ Aprendiz: __________________________ Instructor: ___________________________________ Servicio: ________________
Paciente __________________________________________ Cama: ________ Estado civil: ___________ Ocupación: ____________ Edad: _________
Diagnósticos: _____________________________________________________________________________________________________________________
Días de Hospitalización ___________ Entidad Administradora de Planes de Beneficios - EAPB: ________________________________
ORDENES MEDICAS VALORACIÓN CEFALOCAUDAL (Detallada) CUIDADOS DE ENFERMERÍA
3
Página
Revisión y ajustes realizados por: Edinson Eljadue, Daniel Orjuela, Luz Marina Ardila, Francisco Rocha. Fecha: 26/01/2018. Ajustado por: Alexandra Barreto, Liliana Orjuela y Leidy Polanco 29/01/2018
Ajustado por: Elizabeth Galeano Sánchez, Claudia Patricia Guevara Armenta y Herney Tobón Céspedes 04/04/2019 Ajustado por: Grupo de Instructores de II Trimestre -julio 2023. Digital MJUYOM.
Documento de apoyo
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Hoja de Registros de Enfermería
Nombre: ___________________________ Apellidos: ___________________________ Especialidad médica tratante: ________________________ Fecha: ______________ No. Cama: _______________
Número de identificación: Diagnóstico: _________________________ ________________________________________________ Peso: _______________ Edad: ___________________
__________________________________ ___________________________________ Antecedentes alérgicos: ____________________________ Talla: _______________ Restricción de líquidos:
EAPB: ____________________________ ___________________________________ ________________________________________________ IMC: ________________ ________________________
Volumen Sustancia adicionada CC ó Ml Velocidad de
Tipo de solución
total (mezcla) por hora. Vía Tipo de Nutrición - Dieta infusión (si
Líquidos Enterales
1 aplica)
1 Oral
2
2 SNG
3
3 Gastrostomía
4 4 Yeyunostomía
5 5 Otro
OTROS LIQUIDOS ADMINISTRADOS
SIGNOS VITALES TOTAL POR LIQUIDOS ELIMINADOS
HORA CONTROLES PARENTERALES ENTERALES HORA TOTAL POR
HORA
DRENAJES
TA PAM P Fr Tº FIO2 SO2 1 2 3 4 5 6 Oral Sondas ORINA DEP. VOMITO RESIDUO/SNG OTROS
TOTAL POR TURNO
Balance en seis horas: Líquidos administrados c.c. Líquidos eliminados_ _ c.c. Balance _
1
Calcule factor goteo (macrogoteo: 10 gotas y microgoteo: 60 gotas) según orden medica:
Calcule gasto urinario: Cantidad de orina ml/horas/peso en Kg
Página
Interpretación: _ _
Revisión y ajustes realizados por: E. Eljadue, D. Orjuela, L. M. Ardila, F. Rocha. 26/01/2018. Ajustado por: A. Barreto, L. Orjuela, L. Polanco 29/01/2018. Ajustado por: E. Galeano, C. Guevara, H. Tobón
04/04/2019 Ajustado por: Grupo de Instructores de II Trimestre -julio 2023. Digitalizado MJuyóM. Ajuste en digitación MJuyóM 17042024 con ajustes Grupo de Instructores de II Trimestre abril 2024.
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Fecha: _ Nombre del Usuario: _ __________
Nombre
Hora Identificación: _ Servicio: _ Cama: ___________________
NOTAS DE ENFERMERIA
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Página
Revisión y ajustes realizados por: E. Eljadue, D. Orjuela, L. M. Ardila, F. Rocha. 26/01/2018. Ajustado por: A. Barreto, L. Orjuela, L. Polanco 29/01/2018. Ajustado por: E. Galeano, C. Guevara, H. Tobón
04/04/2019 Ajustado por: Grupo de Instructores de II Trimestre -julio 2023. Digitalizado MJuyóM. Ajuste en digitación MJuyóM 17042024 con ajustes Grupo de Instructores de II Trimestre abril 2024.
