Diapositiva 1: Definiciones actuales – Caso de Tuberculosis presuntiva "Un caso presuntivo de

tuberculosis es una persona que presenta uno o varios síntomas compatibles con TB, como tos
persistente por más de 2 semanas, fiebre prolongada, pérdida de peso o sudoración nocturna. Aún
no hay diagnóstico confirmado, pero es suficiente para iniciar evaluación."

Diapositiva 2: Tipos de casos de TB "Existen dos tipos: el caso confirmado por laboratorio, que da
positivo en pruebas como baciloscopía, cultivo o GeneXpert; y el caso clínicamente diagnosticado,
cuando el médico inicia tratamiento sin prueba positiva, basándose en otros hallazgos como
radiografías o biopsias."

Diapositiva 3: Clasificación por localización anatómica "La TB pulmonar afecta el pulmón o vías
respiratorias, y es la forma más contagiosa. La TB extrapulmonar afecta órganos como ganglios,
riñones, huesos o meninges, y es menos contagiosa pero igual de importante."

Diapositiva 4: Clasificación por tratamiento previo "Se clasifica en pacientes nuevos y previamente
tratados. Los tratados antes pueden ser recaída, fracaso, pérdida al seguimiento u otros. Esto
permite adaptar el tratamiento y detectar posibles resistencias."

Diapositiva 5: Resultados del tratamiento "Los resultados indican si el tratamiento fue exitoso. Se
considera curado cuando hay baciloscopías negativas al final. Fracaso si sigue positivo en el 5º mes.
Pérdida al seguimiento si no completó tratamiento."

Diapositiva 6: Cuadro clínico "Los principales síntomas incluyen tos persistente, fiebre prolongada,
pérdida de peso, fatiga y sudoración nocturna. La evaluación inicial se basa en la historia clínica y el
examen físico."

Diapositiva 7: Baciloscopía "Es la técnica principal para diagnosticar rápidamente TB pulmonar.

Detecta pacientes contagiosos, es simple y económica. Es clave para el control de la enfermedad."

Diapositiva 8: Muestra de esputo "Debe recolectarse en un envase adecuado: boca ancha, plástico
resistente, cerrado herméticamente. La muestra debe ser de buena calidad para un resultado
fiable."

Diapositiva 9: Recepción de muestra "El lugar debe estar ventilado y el proceso debe ser rápido.
Las muestras se verifican, etiquetan correctamente y se almacenan en cajas transportadoras
seguras."
Diapositivas 10-12: Preparación y realización de extendidos "Se toma la parte más purulenta del
esputo, se coloca sobre una lámina y se extiende de forma homogénea. No debe calentarse durante
el extendido para evitar daños y aerosoles."

Diapositiva 13: Fijación con calor "Una vez seco, se pasa la lámina por la llama para fijar el material.
Esto permite que los bacilos queden adheridos antes de la coloración."

Diapositivas 14-16: Coloración Ziehl–Neelsen "Paso 1: Fucsina básica se calienta suavemente para
teñir los bacilos. Paso 2: Se decolora con alcohol-ácido para eliminar exceso de tinte. Paso 3: Azul de
metileno para colorear el fondo. Luego se lava y se deja secar."

Diapositiva 17: Ejemplos de extendidos "Los extendidos deben ser homogéneos, ni muy gruesos ni
muy finos. Un extendido mal hecho puede dificultar el diagnóstico o dar falsos negativos."

Diapositiva 18: Observación microscópica "Se observan los bacilos como bastoncitos rojos sobre un
fondo azul. Se deben examinar 100 campos útiles con estructuras celulares para que la lectura sea
válida."

Diapositiva 19-21: Cultivo Ogawa "El cultivo se hace en medio Ogawa, y puede tardar de 2 a 8
semanas. Aunque es lento, permite confirmar diagnóstico y detectar resistencias. Las colonias de TB
son secas, rugosas y blanquecinas."

Diapositiva 22: GeneXpert "Es una prueba molecular moderna que detecta TB y resistencia a
rifampicina en menos de 2 horas. Usa PCR en tiempo real. Es muy útil para iniciar tratamiento
rápido."

Diapositiva 23: Tratamiento "El tratamiento tiene dos fases: intensiva (2 meses con 4 fármacos) y
de continuación (4 meses con 2 fármacos). Es diario y debe ser supervisado por personal de salud
(DOT)."

Diapositiva 24: Seguimiento "Se hace baciloscopía cada mes. Si al 5º mes sigue positivo, es un
fracaso terapéutico. Se debe realizar GeneXpert y cultivo. También se hacen pruebas de VIH y
glucosa."

Diapositiva 25: TB infantil "Es difícil de diagnosticar porque los niños tienen pocos bacilos. Se
sospecha si hay contacto con TB, fiebre, tos persistente o desnutrición. Se usa historia clínica,
radiografía, cultivo y GeneXpert."
Diapositiva 26: Prevención "La vacuna BCG protege contra formas graves de TB. Niños expuestos a
TB deben recibir tratamiento preventivo. Lo más importante es detectar y tratar a los adultos con
TB para cortar la cadena de transmisión."

ChatGPT Plus

Perfecto, bianca. A continuación te explico de forma sencilla y clara, sin resumir demasiado, el
Capítulo II del Manual de Normas Técnicas de Tuberculosis 2017, que trata sobre las definiciones
actuales. Iré por partes y con ejemplos fáciles de entender.

🟡 ¿Qué es un caso presuntivo de tuberculosis?

Antes se llamaba “sospechoso de TB”, pero ahora el término correcto es caso presuntivo de
tuberculosis.

👉 Es una persona que presenta signos o síntomas que podrían indicar TB, por ejemplo:

 Tos por más de 2 semanas

 Fiebre que no se quita

 Sudoración por las noches

 Pérdida de peso sin razón

⚠️Aunque aún no se haya hecho ninguna prueba, este paciente ya debe ser evaluado, porque hay
una posibilidad de que tenga TB.

🟡 Tipos de casos de tuberculosis

1. Caso confirmado bacteriológicamente

Es cuando se encuentra la bacteria que causa la TB en el cuerpo. Esto se puede hacer con
pruebas como:

o Baciloscopía (se ve al microscopio)

o Cultivo (la bacteria crece en un medio especial)

o GeneXpert (prueba molecular rápida)

✅ Este tipo de caso siempre debe ser notificado, inicie o no el tratamiento.

2. Caso clínicamente diagnosticado

Es cuando el médico, aunque no tenga una prueba positiva, decide iniciar el tratamiento
porque:

o La radiografía de tórax sale con imágenes sospechosas

o La biopsia muestra signos de TB

o O el paciente tiene una TB en otro órgano (extrapulmonar) sin prueba positiva

Si después este paciente sí da positivo en alguna prueba, entonces se vuelve un caso

bacteriológicamente confirmado.
🟡 Clasificación adicional de los casos

Todos los casos confirmados o clínicamente diagnosticados también se clasifican según:

1. Localización anatómica

 Tuberculosis pulmonar (TBP): Afecta los pulmones o los bronquios. Es la más contagiosa.

o Si tiene TB pulmonar y en otro órgano, se clasifica como TB pulmonar.

 Tuberculosis extrapulmonar (TBE): Afecta otras partes del cuerpo como:

o Ganglios

o Huesos

o Riñones

o Meninges (cerebro)

Por ejemplo: un paciente con TB en los ganglios del cuello y sin daño en los pulmones, es un caso
extrapulmonar.

2. Historia de tratamiento previo

 Nuevo: Nunca fue tratado antes o recibió medicamentos por menos de 1 mes.

 Recaída: Ya se curó antes y ahora vuelve a enfermar.

 Fracaso: No se curó, el tratamiento anterior no funcionó.

 Pérdida al seguimiento: Empezó tratamiento, pero lo dejó por más de un mes.

 Otros previamente tratados: No se sabe si terminó su tratamiento anterior o si lo dejó en

otra región (casos no documentados).

💡 Los nuevos casos y las recaídas se consideran casos nuevos de TB en cuanto a vigilancia.

3. Condición de VIH

 TB y VIH positivo: El paciente tiene TB y además se le ha confirmado infección por VIH.

 TB y VIH negativo: El paciente tiene TB y su prueba de VIH salió negativa.

 Estado VIH desconocido: No se le hizo prueba de VIH o no se sabe el resultado.

⚠️Si después se confirma que tiene VIH, el caso debe reclasificarse.

¿Deseas que continúe con la parte de tratamiento, seguimiento y pruebas diagnósticas explicadas
igual de fácil? Puedo ir paso a paso.

Tú dijiste:

si

ChatGPT Plus
¡Perfecto, bianca! Continuamos explicando el Manual de Normas Técnicas de Tuberculosis 2017 de
forma clara y sencilla. Ahora abordamos cómo se diagnostica, trata y se hace seguimiento de la TB.

🧪 Capítulo III – Diagnóstico de la Tuberculosis

🔬 ¿Cómo se diagnostica la TB?

Se utilizan cuatro métodos principales:

1. Baciloscopía:

o Es la prueba más usada y accesible.

o Se analiza una muestra de esputo (flema del pulmón) al microscopio para ver si hay
bacilos.

o Es rápida y económica, pero no detecta todos los casos.

2. Cultivo:

o Se coloca la muestra en un medio especial para ver si crece la bacteria de la TB.

o Es más sensible que la baciloscopía, pero tarda de 2 a 8 semanas.

3. GeneXpert MTB/RIF:

o Prueba molecular moderna (PCR).

o Detecta si hay TB y si hay resistencia a rifampicina (un medicamento clave) en solo

2 horas.

o Es ideal para casos graves o cuando se sospecha resistencia.

4. Radiografía de tórax:

o Ayuda a ver si hay lesiones en los pulmones.

o No confirma la enfermedad, pero apoya el diagnóstico, especialmente si las

pruebas salen negativas.

💊 Capítulo IV – Tratamiento de la Tuberculosis

🔹 ¿Cómo se trata la TB?

El tratamiento está estandarizado y consta de 2 fases:

1. Fase intensiva (2 meses):

o Se usan 4 medicamentos:

 Rifampicina (R)

 Isoniazida (H)

 Pirazinamida (Z)

 Etambutol (E)
 o Esta fase busca eliminar la mayoría de los bacilos rápidamente.

2. Fase de continuación (4 meses):

o Se usan solo Rifampicina e Isoniazida (R y H)

o Se asegura la eliminación completa de la bacteria.

✅ El tratamiento total dura 6 meses.

❗ Puntos importantes:

 Se debe administrar de forma supervisada (DOT: Tratamiento directamente observado).

 La adherencia es fundamental para evitar recaídas o resistencia.

📈 Capítulo V – Seguimiento del paciente

El seguimiento busca verificar que el tratamiento funcione y detectar si hay problemas. Se realiza
mediante:

 Baciloscopías de control: cada mes.

o Si la prueba sigue positiva al 5.º mes o más, se considera un fracaso de

tratamiento.

 Evaluaciones clínicas: el médico revisa si hay mejoría de los síntomas.

 Cultivo y GeneXpert: si hay sospecha de fracaso, se repiten estas pruebas.

 Pruebas complementarias: como glucosa y VIH, para un manejo integral.

✅ Capítulo VI – Resultados del tratamiento

Una vez terminado el tratamiento, se clasifica el caso según su resultado:

Resultado ¿Qué significa?

Curado Baciloscopía negativa al final del tratamiento.

Tratamiento completo Terminó el tratamiento, pero no hay prueba final.

Fracaso Sigue teniendo bacilos en el 5.º mes o después.

Fallecido Murió antes o durante el tratamiento.

Pérdida al seguimiento Abandonó el tratamiento por 1 mes o más.

No evaluado No se sabe qué pasó (por ejemplo, se mudó y no hay seguimiento).

🔵 “Tratamiento exitoso” incluye a curados y a los que completaron el tratamiento.

👶 Capítulo VII – Tuberculosis en niños

En los niños, la TB es más difícil de diagnosticar porque:

  No expulsan bien el esputo

 Tienen pocos bacilos (es más difícil verlos)

¿Cómo se sospecha TB en niños?

 Si ha estado en contacto con un adulto con TB

 Si tiene fiebre sin causa, tos prolongada, desnutrición o falta de crecimiento

¿Cómo se confirma?

 Con radiografías, cultivo, pruebas moleculares como GeneXpert o aspirado gástrico (succión
de contenido del estómago en ayunas)

El tratamiento es igual al de adultos, ajustado por peso