Abdomen - patologico.

*(higado, via biliar, suprarrenal, pancreas, baso: sin mc

fase arterial, venosa, tardia) *(intestino, pared
¿Por que exploracion de abdomen? abdominal, vejiga, utero, prostata, apendicitis, chrome,
diverticulitis: sin mc y fase porto venosa).
Cuerpo extraño - abdomen agudo (grupo de
enfermedades, patología compleja y dolor elevado) - Fases según patologías.
RGE (reflujo gastro esofágico) - disfagia (paciente no
traga bien) - alteraciones de transito - diverticulitis Sin mc 23 (arterial temprana), 60 (portovenosa), 180s
(Agudo, crónico) - variaciones anatómicas / (eliminación): tumor hepático o renal confirmado,
malformaciones (tumores, abscesos). nódulo hepático, metástasis hepáticas, hemangioma (1er
examen), trasplante (donante - receptor), melanoma.
Abdomen agudo - características.
Sin mc 45 (arterial tardía), 60 (portovenosa), 180s
1.- Agudo en temporalidad (max. 48 hr, inicia de un (eliminación): evaluación de pancreas y vesicula biliar
momento a otro, permanece en el tiempo colelitiasis.
incrementado dolor, lo que necesita urgencias).
Sin mc 23 (Arterial temprana), 60 (portovenosa), 600s
2.- Intensa algia abdominal (mucho dolor). 3.- conlleva (10 minutos): suprarrenal y urotc (washing, wash out).
alteraciones del transito (estreñimiento, indigestión, obstrucción intestinal - etiologia:
síndrome emetico). 4.- importante CEG (compromiso
estado general). a. Vólvulo: torsión del intestino sobre si mismo, nivel del
sigmoides.
Abdomen agudo - principales cuadros. b. Parálisis: paciente con diabetes, intestino ectasico.
c. neo: neoplasia.
Apendicitis aguda, cole aguda, diverticulitis aguda, d. Ileo biliar: patología biliar, impregnación del nervio
pancreatitis aguda, perforación de víscera hueca vago.
(trauma, herida, bala, cirugia), obstruccion intestinal (ileo e. Hernia complicada: pared se abre en el abdomen, las
mecanico, ileo paralitico), ruptura de embarazo pequeñas son las peores.
(ectópico, hepatico, esplénico, renal), absceso d. Intususcepcion: intestino delgado sobre si mismo,
intraabdominal, peritonitis, patologías extraabdominales obstrucción mecánica, visible en paciente pediátrico,
(infarto REG, hernia hiatal). menor a 4 años, adulto escaso.

rx de abdomen simple: patologías agudas. no es de Rx (50 - 60% de sensibilidad) - hallazgos.

gran utilidad ya que no estarán preparados.
indicaciones. a. Irregularidad de la morfología y tamaño de asas
intestinales.
1.- Cuerpo extraño (frontal y lateral). b. Signo del teclado: válvulas conniventes erectas
2.- íleo (obstrucción o no) a. mecánico: tapón presionando la luz intestinal.
(fecaloma o tumor), b. paralitico: intestino pierde c. Aspecto en escalera: mayor cantidad de “peldaños”
inervación y la feca queda pegada. mientras mas distal sea la lesión.
3.- Neumoperitoneo (si no hay tc). d. Signo de whirlpool: mal rotación del mesenterio del
intestino, visible en tc.
** Abdomen ap decúbito lateral izquierdo (neumotorax e. En eco, dilatación de asas > 3 cm y largo de la lesión
o neumoperitoneo). sombra hepática, se dibuja burbuja > 10 cm: si mide menos, no se puede diagnosticar por
que andamos buscando, para eso paciente debe estar eco.
de 2-5 min para que burbuja ascienda.
Obstrucción intestinal - vólvulo del colon:
Tc en exploración abdominal. (estándar en urgencias).
(Estudio con mc cuando existe seguridad). a. Más frecuente en sigmoides.
b. Entre 20 y 40 años mayor en hombres.
Generalidades. c. Forma redondeada y ancha hacia craneal, aguzada a
distal.
Ideal por acceso, costo y capacidad dg. estudio sin mc d.. Signo del grano de café: visible en decúbito supino,
(solo evaluación anatómica y uroanálisis). lesiones en línea media hiperdensa que corresponde al mesenterio
órganos abdominales deben ser estudios trifásicos. rodeado por gran dilatación del intestino grueso.
Neumoperitoneo (aire dentro del peritoneo) - cirrosis - signos a considerar.
etiologías.
tc: captacion heterogenea del mc, alteracion estructural,
a. Ruptura de víscera hueca: por trauma, secundaria a hipodenso con nodulos de regeneracion. (ascitis,
intervención abdominal, kriptogenica (no se sabe esplenomegalia).
porque).
b. Pasivo: coito, ducha vaginal, ejercicios. hipertension portal HTP - caracteristicas.
c. Secundario a patología primaria del tracto digestivo:
apendice, vesicula biliar, divertículo, útero, vejiga, tumor a. fibrosis del lecho vascular.
del intestino delgado o intestino grueso, úlcera gástrica, b. colaterales porto sistemicas (ramas).
peritonitis, formadora de gas. c. flujo hepatofugo.
d. Trans peritoneal: post biopsia o toracocentesis, d. esplenomegalia y ascitis asociada.
extensión desde el tórax.
masas hepaticas focales - tipos.
Hígado: solitarias.
Calcificaciones hepáticas - casos.
a. benignas: quistes, hemangiomas, absceso, hematoma,
a. Infecciones: tuberculosis, absceso antiguo. adenoma, HNF, esteatosis.
b. Vasculares: ateromatosis (adulto mayor, obesos). b. malignas: neoplasias. tumores (primarios, secundario).
c. Biliar: colelitiasis o vesícula en porcelana.
d. Tumores. multiples.
a. benignas: quistes, hemangiomas, abscesos, adenomas,
Enfermedades de depósito - tipos. nodulos de regeneracion.
b. malignas: neoplasia, metastasis, linfoma.
a. Hierro (hiperdenso): PPAL % hemocromatosis.
b. Cobre: enfermedad de wilson (encéfalo y pulmones). adenoma hepatico - caracteristicas.
c. Infiltración grasa (hígado graso).
a. mayor en mujeres con uso de anticonceptivos.
Esteatosis hepática (infiltración grasa) - etiologías. b. masa bien definida.
c. hiper, iso e hipo: estudio completo. trifasico.
a. Transtorno metabólico: diabetes mellitus II, obesidad,
dislipidemia, insulina. adenoma hepatico - como lo vemos?
b. Hepatotoxinas: OH.
tc: masa bien definida con refuerzo heterogeneo.
Esteatosis - signos.
carcinoma hepatico. (principal patologia neoplasica del
a. Rx: higado radiolucido (negro). higado).
b. Tc: hipodenso (negro), estructuras intrahepaticas
hiperdensas (blancas). a. neoplasia visceral mas frecuente: 80-90% de todos
los neo hepaticos.
Cirrosis hepática (irreversible) - signos. b. mayor en hombres que mujeres.
c. metastasis pulmonar, suprarrenal, linfatica, hueso.
a. Hemoptisis progresiva: se rompen los hepatocitos. d. > 90% de mortalidad, supervivencia media 6 meses,
b. Pérdida de la arquitectura hepática. 30% 5 años.
c. Depósito de colágeno.
d. Otros: hepatomegalia, esteatosis y nódulos de carcinoma hepatico - como lo vemos?
regeneración, hipertensión portal, ascitis (signo claro,
líquido en peritoneo), fibrosis irregular. tc: masa hipodensa con captacion irregular al mc, gran
refuerzo en fase arterial, isodenso en tardia.
Cirrosis - etiologías.
hemangioma hepatico - caracteristicas.
a. toxica: OH, drogas, enfermedad de deposito.
b. infeccion viral: hepatitis cronica. a. neoplasia benigna mas frecuente en el higado.
c. patologia biliar cronica: cancer o complicaciones. b. mayor en mujeres que en hombres.
d. alteraciones vasculares. c. raramente presenta calcificaciones: salvo que el
e. alteraciones nutricionales y hereditarias. paciente tenga alta ateromatosis.
 b. maligno: carcinoma pancreatico, ampular (Cancer
hemangioma hepatico - como lo vemos? ampolla de water), colangiocarcinoma, metastasis.

tc: masa hipodensa bien delimitada, hiperdensidad en examenes: tc: muy util en patologia tumoral (Tc
anillo enn fase arterial, isodenso en tardias. abdomen y pelvis con mc).

metastasis hepaticas - caracteristicas. colecistitis aguda (inflamacion de la pared de la

vesicula).
a. principal sitio de metastasis del organismo.
b. alto refuerzo en fase arterial. menos en venosa. a. etiologia: obstructiva litiasis, alitiasica 9:1. (puede ser
c. origenes: colon, estomago, pancreas, mama, pulmon. calculo en basilete).
d. generalmente son multiples. b. salud publica: mayor en mujeres que hombres 3:1
(GES), mayor sobre los 40 años.
metastasis hepaticas - como lo vemos? c. signos clasicos: murphy + (dolor a la palpacion) en
hipocondrio derecho.
tc: multiples lesiones, hipodensas sin mc, y con
captacion heterogenea con mc. **colecistografia oral:
exploracion morfologica y funcional de la vesicula biliar,
patologias bazo: basada en la absorcion intestinal de productos
esplenomegalia, diametro AP, ⅔ del abdomen. - liposolubres (contraste) ingerido 12 hrs antes del
etiologias. examen, seguido de ayuno absoluto (test de boyle).

a. congestiva: falla cardiaca, hepatica. colangiografia transhepatica percutanea.

b. neoplasia: linfoma.
c. enfermedades de deposito. estudio radiologico pre - operatorio de vias biliares.
d. infeccion. indicaciones: paciente con ictericia, TAC, eco muestran
e. anemia hemolitica. vias biliares dilatadas (etiologia obstructiva sin aclarar).
d. traumas: laceracion o fx (fractura), se debe estudiar procedimiento: bajo control fluoroscopia se controla
de manera tardia si no se aprecia en estudio inicial introduccion de aguja fina (chiba): se inyecta ½
(sangre libre alrededor). contraste, se toman placas seriadas.

**vesicula y arbol biliar: es un deposito de bilis, colangiografia post - operatoria (Se saca la vesicula
producida por los hepatocitos, que viajan por las vias biliar) o con sonda T.
extrahepaticas para ingresar a la vesicula biliar, con un
estimulo graso, se comprime la vesicula y libera liquido exploracion de la via biliar, efectuada a traves de un
al coledoco que en conjunto con los liquidos del tubo con forma de t, colocado en coledoco, que
conducto pancreatico, daran en la ampolla de watera mantiene drenaje post - operatorio.
por la segunda porcion del duodeno.
objetivo: demostrar calibre y permeabilidad de
**importante: pancreas afecta a la vesicula, vesicula no consductos. ver estado de esfinter de ampolla
afecta al pancreas. hepatopancreatica. visualizar presencia de calculos
alteracion en el tamaño de la vesicula biliar. residuales.

a. normal: 7-10 cm de longitud, 2 a 3.5 de ancho, 30 a carcinoma de vesicula biliar - caracteristicas:

50 cc volumen. pared 2-3 mm.
b. aumento (colesistitis): obstruccion del cistico, a. uno de los tumores digestivos mas frecuentes.
colelitiasis, colecistitis y colelitiasis por masa por b. mayor en mujeres que en hombres, hay una relacion
pancreatitis. sin obstruccion (post vagotomia, DM, OH). con la colelitiasis y la vesicula biliar de porcelana.
c. disminucion: colecistitis cronica, fibrosis quistica, c. patologia tumoral que causa compresion de los
hipoplasia. conductos y produce dilatacion de las vias biliares
proximales intrahepaticas.
ictericia en el adulto. (paciente se ve amarillo, bilirrubina
elevado en sangre, color amarillo en ojos). neumobilia:

a. benigno (si se trata se recupera): esteatosis por a. llamado de atencion ⇔ algo oculto ⇔ examen de
trauma, colelitiasis, pancreatitis, colangitis. sangre.
b. presencia de aire en vias biliares, traumas, cirugias, o
bacteria de gas. **glandulas suprarrenal (produce adrenalina). (estudio
tardio). (es una Y invertida, a los lados de los polos
***** calculos: hipodenso (Colesterol), hiperdenso renales).
(Calcificaciones).
patologias pancreaticas. masa renales.
masas pancreaticas.
a. solidas: tumores malignos primarios (carcinoma,
malignas: tumor de wilms), mtt, benignos).
a. adenocarcinomas: hormonas. b. inflamatorias (abscesos, *pielonefrosis, hidronefrosis).
b. tumor de celulas de los islote: insulina y glucagon. c. liquidas: quistes, MAV (malformacion arterio venosa).
c. cistoadenoma.
d. neoplasia papilar: ampolla de vater. liquidos en la cavidad abdominal - tipos.
e. linfoma.
a. liquido seroso: ascitis por cirrosis, hipoproteinemia,
inflamatoria e infecciosa: ICC (insuficiencia cardiaca congestiva), insuficiencia
a. pancreatitis: agua A, B, C (hospitalizacion), buen venosa. otros: neo, infeccion.
pronosticos balthazar D o E (UCI), cronica b. sangre: hemoperitoneo.
(calcificaciones no es preocupante). c. pus.
b. psudoquiste. d. orina.
c. absceso pancreatico.
****
calcificacion tomografica de balthazar. (Examen de serosa: -10 a +15 UH.
sange: amilasa y lipasa. alteracion en pancreas). hemorragica: sobre 30 UH (> 45 UH).
aire libre intraperitoneal. perforacion. ventana pulmonar
A pancreas normal: antibiotico y control. (ww 2000, WL -500).
B agrandamiento focal o difuso, limites glandulares
irregulares, aspecto heterogeneo, dilatacion del angio tc:
conducto de wirsung, pequeñas colecciones AAA: aneurisma aorta pulmonar.
intrahepaticas (leucocitosis y examen alterados).
C grado B asociado a un aspecto heterogeneo de la ocurre en la aorta abdominal, donde las paredes son
grasa peripancreatica que implica compromiso de ella mas finas. estos pueden crecer hasta un gran diámetro,
(sale hacia el pero o retro peritoneo, se ve chascona o incluso 15 ctm, antes de romperse. un aneurisma de
peluda con mc). aorta abdominal puede frecuentemente ser palpado
mediante una firme presion sobre el ombligo
D coleccion liquida aislada (pancreas + liquido libre o (hipogastrio, epigastrio, umbilical), como una masa
en saco). grande y pulsatil.
E dos o mas colecciones liquidas poco definidas o la
presencia de gas intra o peripancreatico: paciente con la determinacion de cuando deberia ser realizada la
riesgo vital, ictericia, CGE, infeccion asociada a cirugia esta usualmente basada en el diametro del
pancreatitis. aneurisma (hasta 5 cm). un aneurisma de crecimiento
rapido deberia ser operado tan pronto como sea
pancreatitis. posible, ya que tiene una gran posibilidad de ruptura. los
aneurismas aorticos de crecimiento lento pueden ser
a. etiologia: idiopatica + (no se sabe), alcoholismo ++ seguidos por examenes diagnosticos periodicos (tac o
(jovenes y mujeres), colelitiasis +++, transtornos eco). si el aneurisma crecer a un ritmo mayor a 1
metabolicos, infalmatorios infecciosos, TMT cm/año, el tratamiento qx deberia ser realizado.
(traumatismo), drogas, neoplasia.
b. aguda: difusa +, focal -. las guias de tratamiento actuales sugieren una
c. cronica: daño irreversibles anatomico y funcional reparacion qx de un aneurisma de aorta abdominal
(calcificaciones en su interior. cuando el aneurisma de AAA es mayor a 5 cm. sin
embargo, datos recientes sugieren el manejo medico de
pancreatitis - imagen. aneurismas abdominales con un diametro menor a 5.5
cm.
tc: gold estandar, vision precisa, tanto de lesiones
principales como secundarias.
eco: precisa y sensible en deteccion AAA. poco **dilatacion del sistema colector.
sensible en hemorragia periAo. diferencia de tamaño comparativo entre sistemas
signos ecograficos: intrarenales, demostrando dilatacion a izquierda, ademas
a. deformacion de pared de aneurisma. stranding perinefrico y discreto aumento relativo del
b. ruptura hipoecoica en la pared. tamaño ipsilateral.
c. trombo intramural.
d. trombo flotante. **pelvis extrarrenal.
e. masa hipoecoica para - aortica. a: dilatacion aparente del sistema colector izquierdo.
b: en un corte inmediatamente inferior, se evidencia
aneurisma de aorta abdominal con calcificaciones en que el ureter proximal es de calibre normal,
sus paredes y con un diametro 7 cm en todo su demostrando que lo anterior corresponde a una pelvis
trayecto. extrarenal. notese ausencia de signos secundarios de
obstruccion.
estenosis aortica: disminucion del lumen en cualquier
parte. **ausencia unilateral de piramide blanca.
diferenciacion clara entre corteza y piramides del riñon
colico renal (dolor agudo abdominal) - condiciones. izquierdo, no asi en el lado contralateral obstruido, en
que ademas hay aumento relativo del tamaño renal y
a. se componen en su mayoria de fosfato u oxalato de stranding.
calcio (litiasis). (hiperdensos).
b. la minoria sonde acido urico o xantinas (hipodenso). **figura 13.
c. clinica: algia en fosa iliaca con irradiacion variable a a: calculo union ureterovesical. al poner al paciente en
FID o FII (Se puede extender a las piernas). (irritacion decubito prono el calculo se mantiene en su posicion.
peritoneal). b: calculo en vejiga en decubito prono el calculo migra
d. DG diferencial: apendicitis aguda, colecistitis aguda, por gravedad.
diverticulitis agus, embarazo ectopico, diseccion aortico.
deposito de inhibidores de proteasa.
radiografia simple (sirve para controlar una litiasis).
pielotac (abdomen y pelvis): muestra casi el 100% de
a. calculos radio - opacos 90%. los calculos (solo uro y pielo: permite ver los de acido
b. calculos radio - lucidos 10%. urico).
c. sensibilidad muy baja. 62 % (roth et al, 1985), 58% inhibidor de proteasa (ej.: indinavir) tratamiento de
(mutgi et al, 1991). pacientes con VIH.
d. factores: tamaño (+ 2mm), densidad, kvp (bajo, entre calculos de indinavir no se ven al pielotac.
60 y 70). signos secundarios de obstruccion en ausencia de
e. gold standard: tc. calculo visible: calculo eliminado, pielonefritis,
obstrucción no relacionada con calculos, pensar en
pielo tac - tc de abdomen y pelvis sin mc. calculo de indinavir.
signos secundarios de obstruccion ureteral: PIV o urografia retrograda: para confirmar.

a. aumento del tamaño renal (inflamado). **paciente VIH en tratamiento con inhibidor de
b. stranding de la grasa perirrenal (hiperdensidades en proteasa.
el riñon), (pielonefritis). a. signos secundarios de obstruccion: aumento relativo
c. dilatacion ureteral o de la pelvis renal. del tamaño renal derecho, stranding perinefrico y
d. signo de la rueda de carreta (ausencia de piramide ureteral y dilatacion del sistema colector hasta union
blanca): mayormente signo de hidronefrosis (+ liquido ureterovesical.
en riñon) y mayormente en PNA (calculo tapando
conducto ureteral, ectasia de orina). b. urografia retrograda. demuestra defecto de llenado
en ureter distal que corresponde a calculo de indinavir.
**stranding perinefrico.
a: perdida de definicion del contorno renal y del ureter **caso 1:
proximal izquierdo. ademas de aumento del mismo paciente 32 años con dolor flanco y fosa iliaca derecha.
riñon y dilatacion del sistema intrarenal. cortes sucesivos muentran aumento relativo del
b: stranding en polo renal inferior izquierdo, este no era tamaño renal + dilatacion del sistema calicilar,
evidente en los cortos superiores. dilatacion ureteral + stranding y finalmente calculo en
ureter distal derecho.
 c. riñon destrozado, debe extirparse.
**caso 2:
paciente de 54 años de edad con dolor tipo colico apendicitis aguda (mas comun) - caracteristicas:
izquierdo y agitacion psicomotora. topograma muestra
pequeña calcificacion a nivel de union ureterovesical a. una de las principales causas de abdomen agudo.
izquierdo. pielotac muestra calculo renal izquierdo + b. dolor en FID y epigastrio, cuando se complica
aumento relativo del tamaño renal + stranding, tambien en FII ⇔ signos de perforacion: ruptura de la
diltatacion del sistema calicilar y calculo aparentemente pared (colecciones alrededor del apendice), aire libre
en union ureterovesical. en decubito prono se confirma (burbujas), alteracion de la grasa periapendicolar.
ubicacion del calculo. c. sindrome emetico, fiebre asociados.
d. blumberg + (apretar y soltar FID) , rovsing + (palpar
**caso 3: lado izq. abdomen en tabla) , en complicacion -
paciente 34 años de edad con dolor en fosa renal e. diametro mayor a 6 mm.
derecha. pielo tac muestra presencia de calculo en
region pielica de ese lado. en corte transversal: imagen en “diana” compuesta por
circulos concentricos, anillo central hipoecoico o
pielonefritis aguda PNA - caracteristicas. anecoico (eco).

a. proceso inflamatorio - infeccioso secundario a en corte longitudinal: estructura tubular terminada en

microorganismos y/o litiasis que genera ectasia. fondo de saco. engrosamiento de la pared > 2-3 mm.
b. estudio debe realizarse idealmente con mc. (Fase
arterial). (Fase venosa: signo de rueda de carreta). al rodear la imagen en “diana” se puede encontrar:
c. signo de rueda de carreta. a. liquido libre (anecoico) complicaciones.
d. stranding de la grasa perirrenal. b. perdida de ecogenicidad periapendicular
(compromiso de grasa mesenterica).
quiste renal - caracteristicas. c. falta de peristaltismo de asas periapendiculares.
d. liquido libre en fondo saco de douglas (perforado).
a. lesion cronica: hipodensas, no se impregna el mc.
b. ocasionalmente se complica a una lesion expansiva: la presencia de apendicolito, independiente del diametro
bosniak 3. se debe considerar como resultado positivo a la
c. componente principalmente liquido. apendicitis (20-25%).
d. complicado: hemorragia, infeccion (al borde de ser
lesion tumoral). (malignisarse). **apendicitis retrocecal:
paciente de 20 años de edad con dolor en flanco y
clasificacion de bosniak. fosa iliaca derecha. pielo tac muestra apendice
retrocecal engrosado, con edema de pared, alteracion
tipo 1: quiste simple benigno. no mas estudios ni de grasa periapendicular y apendicolito.
tratamiento.
tipo 2: quiste minimamente complicado, calcificacion enfermedad diverticular del colon - caracteristicas:
mural minima, septos finos, contenido hiperdenso. a. lesiones saculares exofiticas (hacia afuera) en la
riesgo minimo. pared del colon.
tipo 2F: varias caracteristicas del tipo 2 o algunas del b. aguda (diverticulitis): hiperdensas, con engrosamiento
tipo 3. seguimiento estrecho. de la pared, potencialmente se puede complicar ⇔
tipo 3 (puede ser tumor o quiste): presencia de signos signos de complicacion igual que en apendicitis
sugestivos aunque no definitivos de malignidad complicada.
tabiques gruesos o nodulares calcificacion grosera e c. cronica (diverticulosis): presencia de bolsas, sin
irregular nodularidad o engrosamiento de la pared alteracion en grasa, se advierte al paciente.
densidad heterogenea. malignidad en 50% control
estrecho o tt° qx. clasificacion de hinchey:
grado I: diverticulo inflamado facilmente reconocible
trauma renal (lesion hipodensa, liberacion de contenido (solo inflamacion + tamaño y dolor).
al espacio perirrenal). clasificacion: grado II: masa cecal inflamada.
grado III: absceso localizado o fistula (ruptura del
a. laceracion cortical superficial. diverticulo).
b. laceracion completa, fractura renal, comunicada con grado IV: perforacion o absceso roto mas peritonitis
sistema pielocalicial. (contenido fecal al peritoneo).
PIP (proceso inflamatorio pelviano) (mas en mujeres) - organos peritoneales - espacio supramesocolico:
caracteristicas. a. estomago.
a. dolor pelviano de origen inflamatoria infecciosa. b. duodeno.
b. bilateral: gonorrea, diu (fuera de posicion), post c. higado, vesicula biliar.
aborto. d. pancreas.
c. unilateral, no ginecologico: apendice, diverticulitis, e. bazo.
post cirugia.
d. otros ⇔ endometriosis,salpingitis, absceso organos peritoneales - espacio inframesocolico.
tuboovarico, teratoma ovarico (respecto al teratoma, es a. colon.
una gran masa solida menos frecuente liquida). b. intestino delgado.
c. vejiga.
**teratoma ovarico: d. genitales: ovarios, trompas, utero, vagina, vulva.
paciente mujer de 28 años de edad con dolor en fosa testiculos, prostata, glandulas seminales, pene.
iliaca izquierda y aparente agitacion psicomotora. pielo
tac muestra tumor quistico en relacion al ovario fondos de saco (plieges en parte del distal del abdomen
izquierdo, con tejido de densidad grasa y que indicara cuando esten ocupados por liquidos
calcificaciones en su interior que corresponden a piezas (sangre, pus).
dentarias.
masculino: douglas (vejiga y colon) (recto vesical).
torsion oovarica - caracteristicas (ovario inflamado). femenino:
a. dolor agudo. a. recto uterino (douglas): **colon y utero.
b. masa palpable, fiebre nauseas, sindrome emetico b. vesico uterino: utero y vejiga
(vomitos).
sistema urinario (nefronas, glomerulos, aferentes,
anatomia: abdomen y pelvis. eferente) - componentes:
a. riñones.
region abdominales pelvica: bajo el diafragma y b. calices - pelvis renal - ureteres.
superior al perine comprendido en una zona protegido c. vejiga.
por costillas y pelvis. d. uretra (libera la orina): masculino 12 cm, femenino 4
cm.
abdomen: dependera del corte de tc.
colelitiasis en mujer si no trata puede dar cancer. riñones (izquierda mas arriba que el derecho por el
cavidad abdominal: higado).
organos anteriores: cubiertos. a la altura de t12, hasta L2. posee:
organos posteriores: no cubiertos. a. borde interno y externo.
b. cara anterior y posterior.
organos peritoneales (membrana que envuelve a los c. polo superior e inferior.
organos y zonas de union).
a. higado, vesicula biliar. riñones - dimensiones, peso y relaciones.
b. bazo. a. 120-200 gr.
c. estomago. b. grosor 4 cm.
d. partes del pancreas. c. ancho 7 cm.
e. parte del intestino delgado. d. largo 11 cm.
f. intestino gueso.
g. utero, ovarios, vagina. *si excede valores: pielonefritis o atrofia en el riñon
h. testiculos, prostata, vesicula seminal. contrario.
i. vejiga.
cara anterior derecho:
organos retroperitoneales (atras de la membrana). a. angulo hepatico del colon.
a. riñones. b. segunda porcion del duodeno.
b. glandulas suprarrenales, bilateral. c. higado.
c. grandes vasos.
d. parte del duodeno. cara anterior izquierda:
e. parte del pancreas. a. cola del pancreas.
f. ureteres. b. bazo.
c. angulo esplenico del colon. arteriales.

cara posterior (ambos riñones). a. arteria gastrica izquierda.

a. diafragma. b. arteria hepatica comun: arteria gastrica derecha,
b. pared lumbar. gastroduodenal ⇔ gastroepiploica derecha.
c. arteria esplenica: arteria gastricas cortas, arteria
*fascia renal: rodeados por la grasa perirenal: proceso gastroepiploica izquierda.
patologico se inflama.
venosos:
medula renal - caracteristicas: a. satelitales a las arterias: drenana a la vena porta
a. forma de cono 10-12 (piramides de malpighi). (Vena esplenica y mesentérica superior).
b. confluye hacia los calices.
c. corresponde a la porcion funcional excretora. intestino delgado.
mide aprox. 7 mt.
vascularizacion renal - vasos.
a. arteriales: arteria renal derecha e izquierda ⇔ se 3 porciones: duodeno ⇔ 4 segmentos (2da porcion:
ramifican en anterior y posterior. ampolla de water y esfinter de odi), 30 cm yeyuno ⅖
b. venosos: satelitales a las arterias (van al lado), (Cada proximales ileon ⅗ distales.
arteria con 1 o 2 venas).
irrigacion del yeyuno - ileon. vasos.
vejiga: a. arteriales: ramas intestinales de la arteria mesenterica
a. reservorio de orina. superior.
b. se vacia en cada miccion. b. venosos: satelitales a las arterias, drenana a la vena
c. a los 200 cc aparece el reflejo de tesnesmo vesical, a mesenterica superior.
los 400 ya es muy intenso.
d. configuracion interna: 2 agujeros (trigono vesical) ⇔ intestino grueso:
1 antero inferior (uretra), 2 laterales (ureteres). a. 1.5 m6.

caracteristicas de la vejiga - vacia: caracteristicas:

a. cara superior. a. voluminoso.
b. cara anteroinferior. b. presenta tenias (lineas del medio).
c. cara posteroinferior o base. c. presenta haustras (lineas transversales).
d. bordes laterales y posterior. d. presenta apendices epiploicas (generan procesos).
e. angulos laterales y anterior.
irrigacion del intestino grueso - vasos. arteriales.
caracteristicas de la vejiga - llena. (factible evaluar en
ezamenes). a. arteria mesenterica superior (derecha): ciego, colon
a. pared anteroinferior. ascendente y hemicolon transverso derecho.
b. pared anterosuperior. b. arteria mesenterica inferior (izquierda): hemicolon
c. paredes laterales. transverso izquierdo, descendente y sigmoides.
uretra - masculina.
a. preprostatica: 25-30 mm. higado. principal organo metabolizador del cuerpo
b. prostatica. (hepatocitos, celulas de langerhans, citocromo p450:
c. membranosa: 12 mm. nutrientes).
d. esponjosa: 12 cm.
a. glandula aneza de gran tamaño, muy vascularizado
uretra - femenina. (principalmente sangre).
a. casi paralela a la vagina: 3-4 cm. b. organo metabolizador.
c. secreta bilis (Vesicula: almacena).
estomago. d. pesa aprox 1.5 kg.
a. 25 cm de largo por 12 cm de ancho.
b. caras: anterior, posterior. irrigacion hepatica - vasos.
c. curvaturas: mayor, menor. aferentes:
d. partes: cardias, cuerpo, fondo, antro pilorico, piloro. a. vena porta (material con el cual trabaja el higado)
(sangre con materiales) ⇔ ¾ del volumen sanguineo.
irrigacion del estomago - vasos.
b. arteria hepatico (alto nivel de oxigeno) ⇔ ¼ del b. trompas utericas (2): 10-14 cm, 4 porciones (uterina,
volumen sanguineo. istmo, ampolla, infundibulo). (*transporta ovocito
primario).
eferentes: c. utero: capas (endometrio, miometrio, perimetrio).
a. verna centrolobulillar y supra hepatica: drenana a la posterior a la vejiga, anterior al recto, superior a la
vena cava inferior. vagina. forma de pera invertida aplanado ap 7.5 x 2.5 x
5 cm ⇔ cuerpo (cara vesical e intestinal, bordes, fondo,
vias biliares - recorrido de la bilis. angulos), istmo, cuello (supravaginal, vaginal,
intravaginal).
vias intrahepaticas: capilares biliares, conductillos, d. vagina: anterior al recto, posterior a la vejiga, inferior
conductos interlobulillares, conductos segmentarios ⇔ al utero ⇔ capa anterior y posterior, bordes laterales,
conducto hepatico derecho e izquierdo. extremo superior e inferior.
e. vulva: contiene organos externos y potencialmente
vias extrahepaticas: conducto hepatico comun, inflamable, lesion, tumor, etc.
coledoco, cistico (llega a vesicula).
tomografia computada.
pancreas: sin mc:
a. 15 cm de largo por 3 cm de ancho. a. tc abdomen y pelvis: torax hasta pubis.
b. divisiones: cabeza, cuerpo, cola. b. tc de pelvis: cresta iliaca a perine.
c. glandula: endocrina, exocrina. c. tc de abdomen: tercio distal del torax hasta las EIAS.
*bilis: antigrasa, emulsiona la grasa. d. pielotc: riñon y vias urinarias, urolitiasis o no.
e. colonoscopia virtual: baja dosis, intestino lleno de aire
pancreas. funcion metabolica (insulina, glucagon, sonda transrectal, follen.
glucosa), (amortiguacion de ph del estomago).
con mc:
vias pancreaticas: a. enterografia: E. chrome. 3 litros de agua con mc 40
a. conducto principal o wirsung. conducto accesorio o min antes.
santorini. b. uro tc: eliminacion tardia, riñon.
b. desemboca en la ampolla de vatter en el esfinter de c. tc de abdomen y pelvis.
oddi. d. tc de pelvis.
e. tc de abdomen.
pancreas - irrigacion:
a. arterias: arteria mesenterica superior, tronco celiaco. angio.
b. venosa: vena esplenica, vena mesenterica superior. a. atc de abdomen y pelvis.
b. atc de pelvis.
aparato reproductor masculino - componentes: c. atc de abdomen.
a. testiculo: app 20 gr, 4 x 2.5 x 3 cm.
b. vias espermaticas: cordon espermatico (defente, fases de realce en un tc con mc:
arteria testicular y del deferente, plexos venosos y a. arterial temprna (lesiones de organos: higado, riñon,
linfaticos, tunica vaginal), desde tubulos seminiferos vias biliares, glandulas suprarrenal, estomago): 20-25s.
hasta la uretra (torsion testicular max 6h sino pierde b. arterial tardia (pancreatitis): 35-45s.
testiculo). c. venosa: aorta y vena cava. no se omite, imagen
c. pene: organo erectil (cuerpos cavernosos, general, mas importante (tumor, lesiones): 60-90s.
esponjosos, glande y envolturas) ⇔ 3 metodos de d. eliminacion: contraste en vias urinarias (vejiga, via
fijacion a la pelvis (cuerpos cavernosos se inserta en las urinaria, pelvis renal): mas de 180s.
ramas isquiopubianas, ligamento suspensorio lo une a la
sinfisis del pubis, fijacion del escroto). ***
d. glandulas anexas: prostata (inferior a la vejiga, tc abdominal:
superior al perine, anterior al recto, posterior al pubis), a. cuadrantes.
vesiculas seminales (reservorio de espermios, lateral
entre vejiga y recto 5-6 cm. protocolo: preparacion paciente.
sin medio de contraste: beber agua, retener orina AP.
aparato reproductor femenico - componentes:
a. ovario: 3.5 x 2x 1 cm, cara lateral y medial ⇔ se fija con medio de contraste:
por mesoovario, ligamentos suspensorio del ovario, a. 4 hr ayuno minimo.
tuboovarico, uteroovarico.
b. beber 1-1.5 lt de agua durante la hora previa al criterio: ureteres contrastados, lumen vesical en
examen. ocaciones contrastado, organos poco realzados, util en
c. retener orina. caracterizar patologias de lavado lento.
d. antes de realizar adquisicion beber 500-700 cc
agua. fase: eliminacion.
e. evaluar factores de riesgo. delay: sobre 10 min.
f. evaluar clearence de creatinina. criterios evaluacion: ureteres contrastados, lumen
g. uso de medicacion concomitante. vesical contrastado, caracterizacion hemangioma,
*no debe contener elementos radioopacos. washout suprarrenal (15 min).

posicionamiento: reconstruccion.
a. paciente decubito supino, pies al gantry, brazos a. algoritmo de reconstruccion - filtro: kernel partes
elevados sobre la cabeza. blandas, kernel oseo (en caso de trauma o estudio mtt).
b. indicaciones: apnea inspiratoria. b. volumen de imagen: 1/0.8, 2/1 mm.
c. ventana: partes blandas (400/50), osea
factores tecnicos de adquisicion: (2000/400), hepatica (200/100).
a. kv: 120 o similar.
b. mA: 200-250 con modulacion de dosis. protocolo:
c. rotacion del tubo (0.75-1 sg), pitch (0-9-1.2). mpr:
d. configuracion de matriz 1 ó 2 xXX. a. 3 planos. eje central del cuerpo, coronal y sagital
e. FOV: 400 mm (adecuado a partes blandas (fase portovenosa) y axial (en todas las fases).
abdominales). b. espesor de corte: 3-3 mm ó 5-5 mm.
f. limites de adquisicion: superior (desde cupular anatomia del higado y via biliar:
diafragmaticas) inferior (crestas iliacas: abdomen, o higado es un organo solido ubicado en el abdomen
sinfisis pubica: abdomen - pelvis). superior, especificamente cuadrante superior derecho,
g. barrido: craneo caudal. bajo diafragma.

uso de medio de contraste: posee cara visceral donde contacta con determinadas
a. instaacion de una vvp 18-20 G. visceras u organos abdominales. dentro de esta cara
b. volumen: 100 ml (incluso menos). visceral esta el lecho vesicular.
c. caudal: 2.5 - 3.0 ml/sg.
anatomia del higado:
tc abdominal: delay estudios. se divide desde el punto de vista funcional, en base a la
fase: angiografica. anatomia vascular en 2 partes independientes:
delay: 18-22 sg. izquierda y derecha (lobulos portales).
criterios evaluacion: contraste aorta y ramas
principales. cada parte dispone de su propia irrigacion de la arteria
hepatica y de la ven aporta, y su propio drenaje biliar y
fase: arterial. venoso.
delay: 30-35 sg.
criterios evaluacion: aorta y ramas principales la parte derecha: delimitada y separada de la parte
contrastadas, corteza renal contrastasa, higado y bazo izquierda por una linea imaginaria que se dirige desde
heterogeneo, paredes sistema digestivo realzadas, pared el fondo de la vesicula en la fosa vesicular hasta vena
vesical realzada, prostada - utero heterogeneo, realce cava inferior.
pancreatico.
tanto partes del higado (tanto derecha como izq.)
fase: portovenosa. disponen de divisiones, en medial y lateral en lobulo
delay: 60-80 sg. izquierdo y en anterior y posterior para el derecho.
criterio evaluacion: sistema venoso con homogeneidad
similar al arterial, parenquima renal contrastado, higado segmentacion hepatica:
y bazo homogéneo, paredes sistema digestivo la numeracion de cada segmento sigue el sentido de
contrastadas, pared vesical contrastada, prostata - utero las agujas del reloj (Sentido horario) y comienza en el
homogeneo. lobulo caudado.

fase: tardia. via biliar:

delay: 3 minutos. comúnmente no se observa en tc.
cuando la podemos ver va a ser por dilatacion de esta, c. trombosis de la vena porta, la que aparece hipodensa,
producto de un proceso inflamatorio, neoplasico o por de calibre aumentado, que no capta contraste.
obstruccion por deposito calcico, entre otras causas.
tc permite caracterizar cambios morfologicos hepaticos.
patologia del higado: se puede estudiar con estudio trifasico.
las enfermedades del higado pueden estar en el
contexto de una patologia benigna como: enfermedades de deposito.
a. enfermedad hepatica difusa: enfermedades de producidas por el deposito de algun compuesto en el
deposito, cirrosis. parenquima hepatico. este deposito altera la densidad
b. patologia vascular de arteria y vena hepatica, vena del higado, por lo que resulta fundamental estudiarlo en
porta, control de transplante hepatico. fase sin contraste.
c. lesiones traumaticas: hematomas, laceraciones.
d. lesiones focales hepaticas benignas: hiperplasia densidad normal del higado (40-70 uh).
nodular focal, abscesos, quistes. dos entidades patologicas que pueden provocar
cambios en la densidad normal del higado:
enfermedad hepatica difusa: a. grasa, ocasiona disminucion de densidad por bajo los
son todas aquellas que afectan a mas de un segmento 40 UH.
hepatico abarcando, la mayoria, a todo el higado. las b. hierro, ocasiona aumento de densidad del
enfermedades hepaticas difusas mas comunes son la parenquima hepatico.
cirrosis hepatica y enfermedades de deposito. *puede ser difuso, focal, o multifocal.

cirrosis hepatica: lesiones focales hepaticas - abscesos hepaticos:

enfermedad difusa cronica, caracterizada por a. las lesiones inflamatorias del higado causadas por un
destruccion progresiva de los hepatocitos y distorsión proceso infeccioso o paraditario.
de la arquitectura hepatica asociada a extensa fibrosis y b. coleccion de pus localizada en higado debido a
formacion de nodulos regenerativos. cualquier infeccion con destruccion del parenquima y
del estroma hepatico.
causas mas frecuentes cirrosis: c. unicos o multiples.
a. alcohol (60-70%) hepatitis viral B y C (10%), cirrosis d. el signo especifico es la presencia de gas central, en
biliar (5%), hemocromatosis (5%), colangitis esclerosante forma de burbuja o un nivel hidroaereo.
primaria, toxicos, causas cardiacas, mal nutricion, e. estudio por tc con fase sin contras y portal.
hereditarias, esteatosis. f. realce periferico con medio de contraste y centro
b. se puede realizar un estudio trifasico, pero la que hipodenso.
mas aporta es fase portal.
**absceso hepaticos por via portal en pacientes con
caracteristicas: peritonitis apendicular. en la tc de abdomen con
a. irregularidad de contornos. contraste intravenoso se identifican varias lesiones
b. parenquima heterogeneo si ahi fibrosis importante. quisticas de distintos tamaños con pared gruesa que se
c. fibrosis: realce tardio tras la administracion de realza tras la administracion de contraste iv.
contraste endovenoso.
e. fibrosis hepatica. **absceso hepatico subcapsular. coleccion quistica con
f. parenquima heterogeneo. pared grues que realza tras la administracion de
g. realce tardio tras la administracion de contraste contraste iv tanto en tc de abdomen.
endovenoso.
h. irregularidad de contornos. lesiones focales hepaticas - quistes hepaticos.
lesion o masa redondeada circunferencial, llena de
hipertension portal: liquido, homogeneo, con margenes muy bien definidos,
es el resultado de fibrosis del lecho vascular hepatico y de densidad similar a la del agua < 20 UH.
que favorece la aparicion de colaterales portosistemicas
y eventual flujo hepatofugo (lejos en vez hacia el pueden ser solitarios o multiples.
higado). no realza en ninguna fase.

los hallazgos principales en tc son: **quiste hepatico. bordes bien definidos. no capta
a. colaterales portosistemicas. contraste. < 20 UH.
b. aumento calibre vena porta > 13 mm.
**corte axial de abdomen tc con contraste intravenoso central y luego se homogeniza y pasa a tener
a nivel hepatico. extensa lesion hipodensa, sin isodensidad.
reforzamiento posterior a la administracion del medio se estudia en todas las fases.
de contraste intra venoso, conservando sus valores de
atenuacion, sin evidencia de lesion nodular ni septacion **hiperplasia nodular focal. tc de abdomen con
en su interior. contraste en fase arterial (a), portal (b), tardia *c. lesion
solida de gran tamaño en lobulo hepatico izquierdo
lesiones focales hepaticas - hemangioma hepatico. (flecha negra), que en fase arterial se muestra
a. tumor hepatico benigno compuesto de multiples hipervascular, haciendose isodensa con respecto al
canales vasculares delimitados por la unica capa de parenquima hepatico en fases portal y tardia. cicatriz
celulas endoteliales sustentadas por un delgado central que no realza tras la administracion de
estroma fibroso. contraste (flecha blanca).

b. es el segundo tumor hepatico mas frecuente lesiones patológicas malignas.

despues de las metastasis. carcinoma hepatocelular o hepatocarcinoma.
c. dependiendo de su tamaño es lo tardia de la fase de
llenado. se estudia en todas las fases. tumor maligno primario mas comun en cirrosis hepatica
d. suele ser asintomatico, se hallan casualmente en tc y debido a hepatitis cronica viral (VHC, VHB) o
pueden manifestarse solitario o como multiples lesiones alcoholismo, por lo tanto tc debe ir enfocada en
de tamaño variable. identificar signos de daño hepatico cronico.
e. al administrar contraste, suelen presentarse como una
masa de tipo circunscrita con un realce nodular de gran masa unica o difuso multinodular.
forma centrifuga. en tc se caracteriza por ser una gran masa
hipervascular heterogenea que invade vena porta.
lesiones hipodensas, bien delimitadas en el estudio sin ademas, se debe demostrar densidad y realce arterial
contraste. heterogeneo.
tras la administracion de contraste pueden presentar 3
tipos de realce dependiendo de su tamaño: en fase portal la lesion posee menor densidad
a. homogeneo: inmediato en fase arterial (lesiones comparada con el higado y, en fase tardia, un realce de
menores de 1 cm). la capsula que envuelve la lesion.
b. nodular: empezado desde la periferia de forma
centripeta. en fase tardia se vera como lesion realizar fase angiografica (temprana y tardia).
hiperdensa (lesiones medianas).
c. periferico centripeto: con persistencia de zona **tc fase portal: se detectan otros focos de nodulares
central hipodensa en fase tardia que corresponde a en segmento VIII y II en relacion con
cicatriz o areas de trombosis (lesion gran tamaño). hepatocarcinoma multifocal.

**hemangioma hepatico. tc abdomen sin (a), con tc dinamico de higado: gran masa que ocupa el lobulo
contraste iv en fases arterial (b), portal *c, tardia (d). se hepatico derecho (segmentos V, VI, VII). la lesion es
aprecia una lesion isodensa con respecto al parenquima hipodensa y ligeramente heterogenea en serie basal.
en el estudio sin contraste (flecha) que tras
administracion de contraste muestra realce periferico a. en fase arterial se aprecia captacion nodular
en fase arterial que progresa de forma centripeta en hipervascular en periferia de la lesion, identificandose
fases portal y tardia. una rama de la arteria hepatica derecha como vaso
nutriente.
lesiones focales hepaticas - hiperplasia nodular focal b. en la serie portal y de equilibrio existe lavado del
HNF. contraste, permaneciendo una imagen de cicatriz
tumor hepatico benigno producido por una respuesta hipodensa.
hiperplasia debida a una normalidad vascular localizada.
corresponde a una malformacion congenita benigna tc dinamico, es mas evidente la captacion periferica
hamartomatosa. nodular en fase arterial, con lavado del contraste en
series portal y de equilibrio, con imagen pseudocapsula
por lo general es una lesion solitaria (80%). y sin captacion de contraste de cicatriz.
en fase contrastada se caracteriza como una masa que
capta de forma inmediata, intensa con una cicatriz colecistitis aguda.
a. inflamacion aguda de la vesicula biliar, debido a la **tc de abdomen con contraste iv: vesicula de paredes
obstruccion del conducto cistico por un calculo. engrosadas e hipercaptante con multiples perforaciones
b. se caracteriza por dolor ne el hipocondrio derecho, y formacion de abscesos perivesiculares.
leucocitosis y a veces fiebre acompañado de vomitos
biliares. **tc de abdomen con contraste iv en fase portal:
c. en tc se caracteriza por una vesicula biliar distendida, vesicula biliar perforada con formacion de un absceso
con pared engrosada y litiasis impactadas en el perivesicular y un trayecto fistuloso que se extiende
conducto cistico. hasta plano cutaneo.
d. en cuadros avanzados, puede acompañarse de
aumento de densidad del tejido adiposo perivascular, cancer de vesicula:
engrosamiento parietal y colecciones perivasculares. neoplasia maligna epitelial de la muscosa de vesicula
e. fase sin contraste y portal. biliar.
en tc se caracteriza por una gran masa de partes
colecistitis enfisematosa. blandas o un engrosamiento de la pared vesicular que
es una forma relativamente rara de colecistitis aguda, puede infiltrar la fosa de la vesicula biliar o por una
asociada a presencia de bacterias productoras de gas masa mucosa polipoide en el lecho vesicular.
en vesicula.
ocasionalmente puede haber presencia de calculos,
mas frecuente pacientes varones diabeticos y no suele calcificaciones de pared vesicular, metastasis hepaticas
haber colelitiasis asociada. hipovasculares, adenopatias y ascitis.
se trata de urgencia qx. en tc se ven nivel hidroaereo.
en este caso es necesario conformar con tc la fases sin contraste y portal.
presencia de gas en pared en forma de burbujas o
lineal ya que esta es mucho mas sensible para cancer de vesicula - factores de riesgo.
deteccion de gas. a. sexo femenino.
b. estado post - menopausico.
**colecistitis enfisematosa, rx abdomen pared vesicular c. tabaquismo.
e intraluminal con nivel hidro. iv: gas pared vesicular e d. anomalias congenitas de la via biliar (quiste de
intraluminal. coledoco, insercion baja del cistico).
e. colangitis esclerosante.
colecistitis complicada - gangrenosa. f. colelitiasis.
se debe a la aparicion de isquemia y posterior necrosis g. vesicula en porcelana.
de pared vesicular secundaria a un incremento de la
presion intraluminal. **tc abdomen con mc: vesícula en porcelana. extensa
en tc se evidencia irregularidad de pared, membranas calcificacion de pared vesicular.
intraluminales o abscesos.
existen 3 patrones de presentacion:
*tc de abdomen con contraste intravenoso en fase a. masa que reemplaza vesicula (40-65%).
portal: vesicula de paredes engrosadas e irregulares b. engrosamiento focal o difuso de pared (20-30%).
con membranas intraluminales (flechas). c. masa polipoide intraluminal (15-25%).

colecistitis (complicaciones) - perforacion vesicular. el patron de presentacion mas comun es el de una

a. aparece en un 5% a 10% de casos de colecistitis masa hipo o isodensa en fosa vesicular con invacion del
aguda. parenquima hepatico, que puede contener areas de baja
b. se clasifica en: aguda (dando lugar a peritonitis atenuacion que representan necrosis.
generalizada), subaguda (resultando en absceso
perivascular), cronica (caso de fistula biliar interna). es comun la dilatacion de la via biliar a nivel del hilio
c. un gran numero de perforacion son subagudas hepatico y metastasis en ganglios linfaticos.
provocando aparicion de un absceso adyacente al
funfus vesicular (dado que es la region con menor **tc abdomen con mc: carcinoma de vesicula con
aporte sanguineo). infiltracion del hígado (flecha azul) y el antro gastrico
d. la tc es mas sensible en deteccion del lugar exacto (flecha amarilla).
de la perforacion.
otro patron de presentacion es el engrosamiento focal
o difuso de la pared. los patrones de realce parietal
pueden ayudar a distinguir el carcinoma de otras *estenosis pieloureteral. reconstrucciones coronales -
causas de engrosamiento de la pared. proyeccion de maxima intensidad (MIP) (a), 3D (b) de
UT en fase excretora donde se observa hidronefrosis
patrones de realce de pared de vesicula biliar: izquierda, identificando un area de transicion a nivel de
tipo I: pared vesicular engrosada con realce la union pieloureteral, presentando una disminucion
heterogeneo. abrupta del calibre por estenosis pieloureteral primaria.
tipo II: capa interna engrosada (> 2.6 mm) con intenso
realce y capa externa adelgazada (< 3.4 mm) con pielotc v/s urotc.
pobre o nada de realce. pielotc: caracteristicas.
tipo iii: engrosamiento de la capa interna con pequeños
espacios quisticos y ausencia de realce de capa la tc permite la visualizacion con enorme precision de
externa. todo el sistema genitourinario.
tipo IV: fuerte realce de la capa interna adelgazada con en imagenes sin contraste, el parenquima renal muestra
capa externa fina no realzada. unos valores de atenuacion de tejido blando (30-60
tipo v: fuerte realce de capa interna adelgazada con uh).
capa externa engrosada no realzada. tc sin contraste tiene una sensibilidad que oscila entre
el 96% y 100%.
**tc abdomen con mc: carcinoma de vesicula con
engrosamiento difuso de la pared y multiples mtt requiere vejiga distendida, 1-2 lt previos al examen o
hepaticas. en su defecto se administra via endovenosa suero
fisiologico. en caso de pacientes con sonda urinaria
el patron menos frecuente del carcinoma de la vesicula debera ser pinzada 60-90 minutos antes de la
biliar, es el de una masa polipoide intravesicular. tomografia.

el higado es el organo mas frecuentemente afectado se realiza con una apnea unica inspiratoria (idealmente).
por diseminacion directa del tumor seguida del angulo abarca desde el polo renal superior (incluyendo
hepatico del colon, duodeno, pancreas. suprarrenales) hasta sinfisis pubica (vol. 2/1 mm).

la dilatacion de la via biliar es un hallazgo comun en el **en caso de hallazgo de urolitiasis de union uretero -
carcinoma de vesicula y se produce por crecimiento vesical o al interior de la vejiga debe realizarse una
del tumor a lo largo del conducto cistico que alcanza el exploracion en prono para identificar si la litiasis
conducto biliar extrahepatico o por crecimiento de decanta o adquirir todo el estudio desde el inicio en
adenopatias periportales. decubito prono.

la diseminacion linfatica es alta en el carcinoma de urotc: caracteristicas.

vesicula. las metastasis hematogenas son mas los ureteres se pueden apreciar situados paralelamente
frecuuentes en el higado, otras como las pulmones, al musculo psoas en su porcion superior hasta cruzar
oseas y pancreaticas son menos frecuentes. por delante de los vasos iliacos comunes en su porcion
mas distal, desde la pelvis renal y hasta la vejiga; son
colangiocarcinoma: retroperitoneales en todo su recorrido.
consiste en un tumor maligno que surge del epitelio de
los conductos biliares internos o del conducto biliar protocolo rutina:
extrahepatico. a. fase sin contraste: domo hepatico - dinfisis pubica.
b. fase cortical 30-35s. delay (hepato - renal), segun
afecta malignamente al higado, constituyendo el centro, en algunos se ha eliminado y se mantiene solo
segundo tumor primario hepatico mas frecuente fase portal.
despues del HCC. c. fase nefrografica 90s. delay (domo hepatico -
existen dos tipos segun anatomia intra y extrahepatica. sinfisis pubica).
en tc sin contraste: lesion hipodensa con dilatacion de d. fase eliminacion 10-15 min. delay (polo renal
conductos biliares. superior - sinfisis pubica). el tiempo de delay tambien
en tc con contraste: realce caracteristico arterial tenue lo determina cada centro.
y periferico, con impregnacion intensa y progresiva
tardiamente. protocolo de tc: estudio de una litiasis renal.
a. es preferible que la vejiga se encuentre llena de orina
riñones y via urinaria. para poder valorar adecuadamente la presencia de
litiasis yuxtavesical.
b. el estudio basal no precisa contraste oral ni b. es la masa renal mas frecuente en adultos (62% de
intravenoso. todas las masas renales).
c. metodo de exploracion desde el polo superior renal c. en raras ocaciones produce sintomas y en raras
hasta la vejiga. ocaciones requiere tratamiento.
d. reformateo MPR 3 planos. d. unico o multiple.
e. se clasifican en tipico, complicado y atipico.
protocolo tc: estudio de una masa o absceso renal.
a. oral: 1lt agua. carcinoma de celulas renales:
b. intravenoso: 90-100 ml a 3-3.5 ml/s. tambien llamado hipernefroma, adenocarcinoma renal,
c. sin contraste: desde la cupula del higado hasta cresta tumor de grawitz, carcinoma de celulas claras o
iliaca. carcinoma alveolar.
d. fase corticomedular: 35s de retraso.
e. fase nefrografica: 90s de retraso. neoplasia renal maligna que surge del epitelio tubular
g. fase tardia: 4 min de retraso. contorneado proximal.
h. reformateo coronal y sagital en fase nefrografica. tumor renal mas frecuente.
hallazgos en tc:
protocolo tc: estudio infeccion renal:
a. pielonefritis aguda. a. tc sin contraste: masa con densidad de tejido solido
b. utilizar el protocolo de abdomen rutinario incluyendo en el rango de 30-50 UH. calcificaciones ocasionales
imagenes de los riñones con retraso, a los 4-5 minutos. (alrededor 30%).
b. tc con contraste: los carcinomas de celulas renales
patologia renal y glandulas suprarrenales. son mayoritariamente hipervasculares.
urolitiasis.
cancer de celulas transicionales.
a. sinonimos nefrolitiasis, litiasis renal, litiasis urinaria. a. tumor maligno uroepitelial.
b. se define como presencia de calcificacion o calculos b. localizacion: vejiga 90%, riñon 8%, ureter y ⅔
(piedras o arenillas) o conglomerados cristalinos en el proximales uretra 2%.
interior de las vias urinarias, desde caliz renal hasta c. hallazgos en tc: vejiga, engrosamiento parietal focal,
uretra. protusion en la luz, +/- realce.
c. litiasis calcica es la mas frecuente en el tracto
urinario (90% radiopaco) cuya densidad mayor de 100 adenoma suprarrenal:
UH. tumor benigno que se origina en las celulas glandulares
d. dolor agudo y en algunos casos acompañado de suprarrenales.
hematuria. tumor suprarrena mas frecuente, mas del 705 de ellos
e. con tc sin contraste podemos identificar calculos ricos en lipidos.
(99%), ubicacion exacta y tamaño.
f. realizar estudio en prono si se encuentran imagenes hallazgos en tc:
litiasis en union vesico - ureteral. a. tc sin contraste muestra lesion de baja atenuacion <
10 UH.
pielonefritis aguda. b. tc con contraste captacion de la masa suprarrenal
que pierde el contraste rapidamente.
a. infeccion de pelvis renal, tubulos e intersticio. c. el lavado del adenoma a los 10 minutos despues de
b. inflamacion bacteriana del riñon con destruccion del la inyeccion es > del 50%, patron de lavado es
tejido renal y compromiso de la via urinaria. caracteristico del adenoma.
c. hallazgos tc: hipocaptacion parenquimatosa con areas
estriadas en forma de cuñas con edema renal, densidad 1- (tardia + sin contraste /(portovenosa + sin contras
grasa perirrenal aumentada, aumento del tamaño renal. x 100)).

**areas de baja atenuacion mal delimitada en riñon feocromocitoma:

derecho que no realzar con la administracion de mc tumor neuroendocrino raro productor de catecolaminas
compatible con pielonefritis. (adrenalina, noradrenalina y rara vez dopamina).
**nefroma estriado. zonas de bajo coeficiente de el 90% se origina en la medula suprarrenal, son
atenuacion. unilaterales, vasculares y esporadicos (solitarios).
hallazgos en tc:
quistes renales. a. tc sin contraste, masa bien definida, redondeada,
a. lesion benigna, no neoplasica, llena de liquido. homogenea > 3 cm.
b. tc con contraste, captacion marcada homogenea. neoplasia de pulmon que aumentaron respecto a
c. captacion heterogenea (debido a la necrosis tisular y estudios previos.
hemorragia.
d. marcado realce tras la inyeccion de medio de pancreas.
contraste ya que son tumores hipervasculares. anatomia:

**corte axial tras la admininstracion de CIV. glandulas organo retroperitoneal situado en la parte alta del
suprarrenales de tamaño y posicion normal. abdomen por detras del estomago y por delante de la
vena cava inferior, aorta y riñon izquierdo.
**corte axial tras administracion de CIV. se objetiva
existencia de masa solida, heterogenea en glandula mide 12.5-15 cm de longitud y se divide en cabeza,
suprarrenal derecha. cirugia confirmo que se trataba de cuello, cuerpo, cola.
feocromocitoma. irrigacion dada por tronco celiaco (cuerpo), arteria
esplenica (superior) y AMS (inferior).
**imafen axial tras CIV. masa suprarrenal izquierda,
solida, heterogenea, de margenes irregulares, con areas pancreatitis aguda:
de calcificaciones en su interior. enfermedad inflamatoria en la que se observa aumento
de tamaño, con colecciones liquidas y obliteracion de
carcinoma suprarrenal: planos grasos.
crecimiento tumoral maligno derivado de unas lineas
celulares de glandulas suprarrenales. la inflamacion daña el tejido produciendo roturas
focales que llevan a la fuga del jugo pancreatico
imagen radiologica clasica: gran masa suprarrenal (diseminacion por vecindad).
unilateral, con margenes invasivos, > 5cm.
hallazgos en tc: causas variables.
a. tc sin contraste: masa solida. rol de tc: demostrar existencia y grado de necrosis
b. tc con contraste: captacion tumoral variable por la pancreaticas y complicaciones.
necrosis tumoral. hallazgos en tc:
a. fase sin contraste: aumento focal o difuso,
**carcinoma suprarrenal. cortes axiales de tc tras la atenuacion heterogenea y dilatacion del conducto.
administracion de contraste muestran una gran masa b. fase con contraste: captacion.
heterogenea suprarrenal izquierda, con un centro pancreatitis: complicaciones.
hipodenso y realce heterogeneo con infiltracion de abscesos pancreatitis.
vena cava. pseudoquistes.
a. colecciones de liquido bien encapsulados que se
**masa de gran tamaño dependiente de glandula desarrollan 4 a 6 dias post pancreatitis.
suprarrenal izquierda heterogenea, con areas b. tc con contraste: lesion quistica bien definida con
hipodensas quistico - necroticos y polos solidos en su pared realzada, uniforme y fina.
interior que desplaza cranealmente al bazo,
caudalmente al riñon izquierdo y lateralmente a asas pancreatitis cronica.
intestinales, sin aparente infiltracion de las mismas. proceso inflamatorio cronico con perdida de
parenquima funcionante normal y sustitucion por
metastasis suprarrenal. fibrosis.
a. masa maligna frecuente de glandula suprarrenal. OH causa principal.
b. metastasis de origen epitelial de pulmon, mama, cambios del parenquima, la atrofia del parenquima
melanoma son los primarios mas frecuentes. pancreatico, calcificaciones ductales y parenquimatosas
y dilatacion arrosariada del conducto pancreatico.
hallazgos:
a. fase sin contraste, lesiones unica o multiple con unos tumores pancreatitis:
valores de atenuacion mayor de 10 UH. a. adenocarcinoma (++ maligno).
b. fse con contraste, realce intenso persistente. b. tumor neuroendocrino (hormonales).
c. lavado de lesion mucho menor que los adenomas. c. tumores quisticos (benigno): microquisticos,
macroquisticos.
**metastasis suprarrenales. nodulos de densidad partes d. tumor mucinoso ductal (+maligno).
blandas, bien definidos en ambas glandulas
suprarrenales, en un paciente con antecedentes de bazo - anatomia:
mayor de los organos linfaticos, estructura movil el cual b. tc con contraste: realce variado.
presenta posicion intraperitoneal en la parte superior
izquierda (hipocondrio izquierdo o cuadrante superior linfangioma.
izquierdo). a. extremadamente raro.
b. mas frecuente en niños y en el contexto de
tiene una funcion inmunitaria y hematologica. linfanfiomatosis.
bazo mide 12 x 7 x 4 cm app. c. masa quistica subcapsular tabicadas de pared fina.
d. puede asociarse una esplenomegalia.
tomografia de bazo: e. calcificaciones ocasionales.
a. tc sin contraste: homogeneo con densidad menor a f. hallazgos tc: lesion hipodensa multiples.
la del higado (40 - 60 UH).
b. tc con contraste: arterial (Realce precoz linfoma esplenico.
heterogeneo), portal (Realce homogeneo). a. neoplasia maligna mas frecuente.
b. primaria o secundaria. LH y LNH (++ frecuente).
anomalias congenitas. c. esplenomegalia.
a. poliesplenia: multiples, pequeños, que generalmente d. masa homognea solitaria acompañada de lesiones
sustituyen al bazo normal. focales multiples, infiltracion difusa.
b. bazo vagabundo: presencia de bazo normal en el e. hallazgos en tc: lesiones focales difusas (hipodensas),
hipocondrio izquierdo. realce heterogeneo.
c. bazo accesorio: foco congenito de tejido esplenico
normal de forma separada del bazo principal. tc tubo digestivo.
consiste en un examen no invasivo ni doloroso que
quistes esplenicos: ayuda al medico a diagnosticar la causa de dolor
a. lesiones benignas mas frecuentes. abdominal y enfermedades intestinales y de colon
b. raros e incidentales. como: abscesos abdomen, colon inflamado, cancer de
c. clasifican en primario y secundario. colon, linfoma, etapificacion de neoplasias, diverticulos,
d. postraumaticos (secundarios), los cuales son mas apendicitis.
pequeños y tienen contenido heterogeneo.
antes de TCMD: enerma baritado - EED.
abscesos esplenicos:
a. poco frecuentes. evolucion TCMD:
b. originarse de procesos infecciosos de organos a. exploracion de amplios sectores anatomicos en poco
vecinos o por sobreinfeccion de un hematoma tiempo.
postraumatico. b. menores espesores de corte.
c. pueden ser solitarios o multiples. c. estudios intra y extraluminales.
d. realizacion de examenes complejos.
hallazgos en tc:
a. lesion hipodensa unicas o multiples de paredes mal tc abdomen: delay estudios.
definidas, que pueden estar engrosadas y captar fase: angiografíca.
contraste en la periferia. delay: 18-22 s.
b. pueden presentar niveles hidroaereos. criterios evaluacion: contraste aorta y ramas
principales.
infarto esplenico:
a. lesion hipodensa en forma de cuña. fase: arterial.
b. pueden ser multiples, de tamaño variable. delay: 30-35s.
c. como hallazgo puede observarse extension del area criterios evaluacion: aorta y ramas principales
de baja densidad hacia la capsula esplenica sin causa un contrastadas, corteza renal contrastada, higado y bazo
efecto de masa. heterogeneo, paredes sistema digestivo realzadas, pared
vesical realzada, prostata - utero heterogeneo, realce
hemangioma esplenico. pancreatico.
masa de vasos sanguineos llenos de sangre de flujo
lento. fase: portovenosa.
son similares a hemangiomas hepaticos. delay: 60-80s.
criterios evaluacion: sistema venoso con homogeneidad
hallazgos tc: similar al arterial, parenquima renal contrastado, higado
a. sin contraste: masa bien definida iso/hipodensa). y bazo homogeneo, paredes sistema digestivo
contrastadas, pared vesical contrastadas, prostata - b. volumen imagen: 1/0.8 ó 2/1 mm.
utero homogeneas. c. ventana: partes blandas (ww: 400, wl: 50), osea
(ww: >2000, wl: 400).
fase: tardia.
delay: 3 m. reformacion:
criterios evaluacion: ureteres contrastados, lumen a. MPR: 3 planos, eje central del cuerpo, coronal y
vesical en ocaciones contrastado, organos poco sagital (fase portovenosa), axial (todas las fases).
realzados, util en caracterizar patologias de lavado b. espesor corte: 3 a 5 mm, intervalo 3 a 5 mm
lento. (depende organo y patologia).
patologias.
fase: eliminacion. tubo digestivo: estomago.
delay: sobre 10 min,
criterios evaluacion: ureteres contrastados, lumen estomago, ubicado en hemiabdomen medio superio
vesical contrastado, caracterizacion hemangioma, izquierdo.
washout suprarrenal (15 min). tiene disposicion cefalo - caudal donde tenemos las 3
partes fundamentales: fundus, cuerpo, antro.
protocolo - indicacion examen: cardias se localiza a nivel de vertebra D11, mientras que
a. cuando realizar con contraste: tumor, inflamacion, el piloro lo hace a nivel de L1. sin embargo, hay
dolor inespecifico, patologias gastricas. considerable variacion de unos individuos a otros.
b. cuando realizar sin contraste: paciente
incompatibilidad de usar mc ev. evaluacion tc:
evaluacion paredes estomacales requiere buena
protocolo - preparacion paciente. distension a traves de ingesta de agua o contraste oral
sin medio de contraste: antes del inicio de adquisicion de imagenes.
a. beber 1-1.5 lt agua durante hora previa al examen.
b. retencion orina. la pared gastrica normal no debe exceder los 5 mm de
c. antes de realizar adquisicion beber 500-700 cc de grosor cuando el estomago esta bien distendido.
agua. **estomago con adecuada distensión gastrica con
d. evaluar clearence de creatinina. agua (*). la pared fina y bien definida en toda su
e. uso de medicacion concomitante. extension.
*no debe contener elementos radioopacos.
patologia del estomago: engrosamiento pared gastrica.
posicionamiento: puede ser un engrosamiento local o difuso, lo cual es
a. paciente decubito supino, pies al gantry, brazos sobre un signo de enfermedad gastrica.
la cabeza. si esta bien distendido, un grosor de la pared > 5 mm
b. indicaciones: apnea inspiratoria. es anormal.

factores tecnicos de adquisicion: causas:

a. kv: 120 o similar. a. carcinoma.
b. mA: 250 con modulacion de dosis. b. linfoma.
c. rotacion de tubo: 0.75-1 sg. c. inflamacion gastrica (enfermedad peptica o crohn).
d. pitch: 0.9-1.2. d. inflamacion perigastrica (pancreatitis).
e. FOV: 400 mm app, adecuado a partes blandas
abdominales. **leve engrosamiento parietal hipercaptante del fondo
f. limites de adquisicion: superior (Sobre cupulas gastrico (flechas), sin compromiso de la grasa
diafragmaticas), inferior (bajo sinfisis pubica). adyacente ni adenopatias, que correspondio
g. direccion barrido: craneo - caudal. anatomopatologicamente a carcinoma incipiente tipo
IIA + III.
uso medio de contraste:
a. instalacion vvp: 18-20 G con llave de 3 pasos. patologia estomago: carcinoma gastrico.
b. volumen: 100 ml (incluso menos). el adenocarcinoma es el mas comun, 95% de los
c. caudal: 2.5-3.0 ml/sg. tumores gastricos malignos.

reconstruccion: aunque no es infrecuente que el haga el diagnostico de

a. algoritmo - filtro: kernel partes blandas o estandar, forma incidental en pacientes que consultan por
kernel oseo (trauma o metastasis). sintomas abdominales vagos, el rol principal de las
imagenes en la actualidad es el estiaje del cancer luego a), sin infiltrar cabeza pancreatica a pesar de su
del diagnostico efectuado por biopsia endoscopica. proximidad, indicativo de estadio T3.

carcinoma gastrico: hallazgos tc. **imagen axial de tc. adenocarcinoma en cuerpo

a. engrosamiento focal, nodular o irregularidad de pared gastrico (estrella) con invacion local del angulo
gastrica. esplanico del colon (flecha).
b. masa intraluminal polipoidea de densidad de partes
blandas. cancer gastrico precoz:
c. engrosamiento difuso de pared asociada a estenosis tipo I: elevado mas de 5 mm.
de luz. tipo II:
d. calcificaciones puntiformes en el adenocarcinoma a. superficial elevado menor de 5 mm.
mucinoso. b. superficial plano.
e. extension del tumor a la grasa perigastrica, cuando c. superficial depresivo.
excede los 2 cm de grosor la pared. tipo III: ulceracion hasta la muscular de la mucosa.
f. adenopatias cerca el eje celiaco y ligamento gastro
hepatico. cancer gastrico avanzado:
g. carcinomatosis, mtt hepaticas. clasificacion de bormann.
a. polipoideo.
patologias tubo digestivo: estomago. b. potruido ulcerado.
carcinoma gastrico precoz. c. ulcerado sin limites definidos, infiltracion de mucosa
vecina.
**gran lesion endoluminal elevado (T) en la curvatura d. difusamente infiltrante.
mayor del cuerpo gastrico, con respecto de las capas *para el estadiaje es importante clasificacion TMN.
intermedia y externa, sin compromiso del tejido
adiposo adyacente (flechas). histologicamente patologia estomago: linfoma gastrico.
correspondio a adenocarcinoma incipiente tipo I. hay el linfoma es un tumor que produce un engrosamiento
escaso contenido alimentario en estómago (*). parietal mas bien difuso del estomago.
el 90% de ellos son LNH de celulas B grandes y linfoma
tipo MALT.

carcinoma gastrico avanzado. los hallazgos tc son similares a los del adenocarcinoma.
a. masa polipoide.
**engrosamiento parietal circunferencial del antro b. infiltracion difusa de pared con borramiento de
gastrico hipercaptante (flechas delgadas), con pliegues gastricos.
compromiso de las 3 capas parietales y del tejido c. paredes muy engrosadas con pliegues nodulares.
adiposo adyacente (flechas gruesas). imagen nodular
solida que compromete pared lateral del angulo **caso clinico: varon 83 años. tc abdominopelvico con
hepatico del colon, que traduce la presencia de un CIV y oral plano axial (a), con reconstruccion en plano
implante peritoneal (*). incidentalmente se visualiza coronal (b) y sagital *c. engrosamiento irregular de la
colelitiasis (punta flecha en 5a). pared de la curvatura mayor /antro gastricos. sindrome
linfoproliferativo compatible con linfoma T gastrico.
carcinoma gastrico.
**tc coronal. adenocarcinoma gastrico en region antral, hallazgos tc:
estadio T1. se aprecia engrosamiento focal de la pared a. engrosamiento mas marcado de la pared del
gastrica con realce de la superficie interna (flecha). estomago (superior a 3 cm).
b. afectacion de mas de un tramo gastro intestinal,
**tc coronal. adenocarcinoma gastrico antral estadio extension transpilorica y adenopatias asociadas.
t2. engrosamiento circunferencial de toda la pared **tc abdomen cc, fase arterial, corte axial linfoma no
gastrica en antro prepilorico, con borde nitido con la hodgkin: “desplegando” la curvatura menor que
grasa adyacente (flecha). muestra un extenso sector con marcado aumento de
diametro.
**imagenes axiales de tc del mismo paciente a dos
niveles distintos: a (inferior), b (superior). **linfoma gastrico. tc axial con contraste. observese el
adenocarcinoma gastrico ulcerado (flecha en b) con importante engrosamiento de la pared gastrica con
irregularidades lineales de la grasa adyacente (flecha en linfadenopatias necroticas en el ligamento
gastrohepatico (flecha) en un paciente con linfoma de se realiza fase sin contraste la region hepatorrenal y
celulas B de alto grado. una fase contrastada portal completa.
la fase arterial es opcional a excepcion del tumor
a diferencia del ADG (Adenocarcinoma gastrico), es carcinoides, donde se realiza obligatoriamente.
caracteristico del linfoma que la grasa perigastrica
quede perservada con extensa infiltracion linfatica y patologias intestino delgado: obstruccion intestinal.
que la luz conserve, siendo rara la obstruccion. otros
hallazgos sugestivos del linfoma son la extension tc tiene sensibilidad de 90-95% para detectar una
transpilorica del mismo, la presencia de adenopatias obstruccion intestinal.
voluminosas y de localizacion por debajo del hilio renal. la tc tiene como funcion detectar una zona de
transicion entre el intestino delgado proximal dilatado
patologias del estomago: GIST. (> 2.5 cm) lleno de aire o liquido y el intestino delgado
los tumores gastrointestinales del estroma son distal colapsado.
neoplasias raras que representan 3% de todas las causas: neoplasica, post cx, inflamatorio, isquemico,
neoplasias del sistema digestivo, siendo los mas invaginacion, hernias, transtornos de motilidad.
frecuentes de origen mesenquimal.
**distension de asas de intestino delgado con liquido y
se puede dar en cualquier partes del intestino del tubo algun nivel hidroaereo que traducen ileo paralitico.
digestivo con frecuencia en el estomago y el intestino
delgado, en el colon menos. **signo de la diana, en un asa de ileon localizada en
flanco derecho con realce de las capaz mucosa y
tiene crecimiento exofitico. serosa y edema de la submucosa. hallazgo en el
se identifica imagen nodular hipodensa, de aspecto contexto de un paciente con obstruccion mecanica de
redondeada dependiente de pared interna gastrica. intestino delgado complica con volvulacion de un asa
de ileon y signos de isquemia intestinal.
a. es de dificil diagnostico cuando son pequeños.
b. en general, se observa engrosamiento parietal o la obstruccion intestinal es un bloqueo total o parcial
imagen nodular parietal. que impide que los contenidos pasen por el intestino. el
c. en este caso debe realizarse una fase arterial, dado volvulo es un giro del intestino sobre si mismo y es
que produce metastasis hipervascular en higado. una de las causas de la obstruccion intestinal.

intestino delgado: anatomia. estudio de enteroclisis para patologias especificas:

la principal funcion es absorcion de nutrientes la enteroclisis por tc es una nueva tecnica que consiste
necesario para el cuerpo humano. en una tc helicoidal con multiples detectores realizada
es la parte del tubo digestivo que inicia des´pues del tras la administracion de agua a traves de una sonda
estomago y acaba en ciego del colon. nasoyeyunal y medio de contraste intravenoso, lo que
permite una adecuada distension y visualizacion del
porciones: intestino delgado.
a. duodeno.
b. yeyuno. patologia intestino delgado: enfermedad de crohn.
c. ileon. es una enfermedad inflamatoria que afecta la mucos
intestinal, la pared intestinal y el mesenterio junto
en el cuerpo humano, mide aprox 5 y 8 mt. de largo, se edema submucoso.
localiza entre dos esfinteres: el pilorico y el ileocecal,
que lo comunica con el intestino grueso. dentro de sus caracteristicas fundamentales es que
compromete el ileon terminal, produce engrosamiento
protocolo de adquisicion (varia entre centros). parietal.

la preparacion es igual como para todos los tc de hallazgos tc:

abdomen y pelvis de rutina, idealmente con una buena a. engrosamiento circunferencial de la pared intestinal
distension del lumen con la ingesta de agua 1500 ml - de 7-11 mm.
2000 ml de agua una hora antes del examen y 500 - b. anillo interior de baja densidad (signo de diana).
700 ml justo antes de realizacion del mismo. c. mala definicion difusa y aumento densidad de grasa
mesenterica.
se realiza tc sobre cupulas diafragmaticas hasta sinfisis d. areas respetadas de intestino normal entre
pubica. segmentos patologicos..
e. fistulas entre asas de intestino, con la vejiga, el la vena mesenterica superior. signos predictores de mal
musculo adyacente o con superficie cutanea. pronostico de la isquemia intestinal.
f. abscesos mesentericos que contienen liquido, aire o
contraste. **importante neumatosis intestinal. signo tardio y
especifico de isquemia intestinal, que sugiere necrosis
**enfermedad de crohn grave. (a) cortes axiales de transmural del asa.
enroclisis por tc q muestra una masa inflamatoria en la
fosa iliaca derecha asociada a fistulas enterocolicas y intestino grueso: anatomia colon.
colocolicas (flecha grande). (b) ademas, se observa una el colon es la ultima porcion del aparato digestivo,
dilatacion de un asa de ileon asociada a fistula extrae agua y sal de residuos solidos antes de que
enterocutanea y engrosamiento de la piel (flecha sean eliminado del cuerpo.
pequeña).
el colon consta de secciones: ciego, colon ascendente,
el signo de la diana es observado tanto en la colon transverso, colon descendente, colon sigmoides,
enfermedad de crohn como en otras entidades recto, ano.
inflamatorias del intestino delgado y representa el
aumento de la atenuacion postadministracion del colon es identificable cuando esta distendido por aire,
contraste de las capas interna y externa del asa con agua o contraste oral por la presencia de haustras,
conservacion de la densidad de capa media, esta ultima asimismo la materia fecal sirve de marcadora de colon.
por presencia de edema.
el ciego generalmente se ubica en zona de fosa iliaca
tumores intestino delgados. derecha, se identiifca ademas por la presencia de la
neoplasias malignas como benignas son raras. valvula ileocecal o apendice.

intestino delgado: adenocarcinoma. intestino grueso: protocolo adquisicion.

aparece con mayor frecuencia en el duodeno. en la en general se realiza tc de abdomen y pelvis, con los
mayoria se ven como una masa solitaria de densidad mismos requerimientos de ayuno e ingesta de agua o
de partes blandas que puede alcanzar los 8 cm de contraste oral (Segun centro medico) de 1500-2000
diametro. ml una hora antes del examen y precauciones
correspondientes. sin embargo cuando es necesario un
intestino delgado: isquemia intestinal. estudio detallado del colon es mejor una colonoscopia
patologia no tan frecuente, pero se considera dentro virtual.
del ambito de la urgencia, sobre todo en pacientes
añosos. se realiza una fase sin contraste de la zona hepatorrenal
en busqueda de lesiones de aspecto metastasicos en el
causas: caso de sospecha de neoplasia de colon y una fase con
a. obstruccion del flujo arterial, causa mas frecuente en contraste portal desde cupula diafragmatica hasta
pacientes añosos (trombos). sinfisis pubica.
b. por hipoperfusion, en pacientes que tienen
hemorragia o antecedentes de trauma, en donde el patologia intestino grueso: engrosamiento pared colon.
flujo sanguineo se desvia hacia otros organos de como en el recto del tracto gastrointestinal es de
mayor importancia, como el cerebro, corazon, se aspecto inespecifico y puede ser el resultado de
produce isquemia intestinal por hipoperfusion. diferentes etiologias.
c. la obstruccion por isquemia venosa intestinal.
se considera engrosamiento anormal cuando excede
**isquemia intestinal de causa oclusiva arterial los 3 mm con lumen distendido.
trombotica. se visualiza un defecto de replecion en los el diagnostico diferencial incluye colitis inflamatoria,
primeros cm de la AMS, compatible con trombosis. colitis necrotizante, la isquemia, radiacion y tumores
que incluyen carcinoma y linfoma.
**isquemia mesenterica aguda de causa oclusiva
venosa trombotica. defecto de replecion en vena intestino grueso: diverticulitis.
mesenterica superior, que se encuentra aumentada de los diverticulos colonicos constituyen pequeñas
calibre, compatible con trombosis venosa. protusiones de la mucosa y submucosa colonica a
traves de las capas musculares de la pared intestinal.
**adelgazamiento parietal y ausencia de realce de las
paredes de las asas intestinales y gas en el interior de
tomograficamente se observa como pequeñas es diagnostico de extension del tumor a traves de
saculaciones (de 2mm a 2 cm) rellenas de aire, medio pared intestinal.
de contraste oral o heces. e. adenopatias regionales.
f. metastasis hepaticas (75%), pulmonares (5% - 50%),
en algunas ocaciones pueden encontrase asociados a suprarrenal (14%) y otras localizaciones.
engrosamiento mural secundario a hipertrofia del
musculo circular del colon. intestino grueso: apendicitis.
apendicitis vermiforme derivado del intestino medio
la diverticulitis aguda se desarrolla cuando el cuello del junto con intestino delgado, el ciego, el colon
diverticulo se ocluye por la presencia de heces, ascendente y la mitad derecha del colon transverso;
inflamacion o particulas de alimento, lo que conduce a todas estas estructuras a su vez irrigados por la arteria
la microperforacion del diverticulo. mesenterica superior.

tomograficamente puede observarse engrosamiento es de tamaño variable y puede situarse en multiples

mural segmentario, hiperemia y cambios inflamatorios posiciones.
de la grasa pericolonica. es la emergencia abdominal mas comun, generalmente
se manifiesta en pacientes de temprana edad.
**enfermedad diverticular con minima alteracion de la
grasa que rodea el colon sigmoide. sin perforacion. sin su no tratamiento puede llevar a complicaciones
coleccion. trazas de liquido libre. septicas graves.
el diagnostico principal es clinico y por examenes de
intestino grueso: cancer de colon. laboratorio.
poseen distinto comportamiento segun ubicacion. tc ha mostrado gran sensibilidad y especificidad,
cercana al 95%.
el cancer del lado derecho tiende a un patron exofitico, se realiza fase sin mc y luego portovenosa.
el tumor crece hacia la luz intestinal comenzando
desde la pared de la mucosa; rara vez causa signos tomograficos:
obstruccion. a. aumento del diametro apendicular > 6 mm.
b. aumento de la densidad periapendicular.
el cancer del lado izquierdo tiende a ser circunferencial c. ausencia de aire intraluminal.
y puede obstruir el intestino al rodear al lumen. d. presencia apendicolitos.
en un 80-90% de los canceres colorrectales progresan e. presencia de linfonodos pericecales.
en la “secuencia adenoma - carcinoma” mediante serie
de mutaciones geneticas. tc pelvis.
protocolo: preparacion del paciente.
la mayoria de los polipos diminutos de 5 mm o
menores no son adenomas y solo representar polipos sin medio de contraste.
hiperplasicos o mucosa normal, por lo que no tienen a. beber 1-1.5 lt de agua durante la hora previa al
potencial clinico de malignizarse y removerlos puede examen.
llevar complicaciones y costos mas altos. b. retencion orina.
c. antes de realizar adquisicion beber 500 cc agua
se requiere un promedio de 5.5 años para que un (solo si se realiza abdomen pelvis).
adenoma grande se transforme en cancer y de 10-15
años para que un adenoma pequeño se malignice con medio de contraste.
totalmente. a. 4 hr ayuno minimo.
b. beber 1-1.5 lt agua durante hora previa examen.
signos del cancer de colon. c. retencion orina minimo 30 min.
a. masa focal lobulada de partes blandas en el colon. d. antes de realizar adquisicion beber 500 cc agua.
b. engrosamiento localizado de la pared intestinal (> 3 e. evaluar factores de riesgo.
mm) / engrosamiento parietal circunferencial. f. evaluar clearence de creatinina.
c. superficie mucosa endoluminal irregular y en g. uso de medicacion concomitante.
ocaciones ulceradas. *no debe contener elementos radioopacos.
d. extension de densidades lineales de partes blandas o
de una pequeña masa hacia la grasa pericolonica o protocolo de adquisicion:
hacia los organos adyacentes, lo cual sugiere pero no a. cuando realizar con contraste: tumores,
inflamaciones, dolor inespecifico, patologias urinarias,
patologias ginecologicas, patologias que impliquen parte realzados, util en caracterizar patologias de lavado
blanda u organo especifico. lento.
b. cuando realizar sin contraste: patologias oseas,
paciente incompatible de usar mc ev. fase: eliminacion.
delay: sobre los 10 min.
posicionamiento: criterios de evaluacion: ureteres contrastados, lumen
a. paciente decubito supino, pies al gantry, brazos vesical contrastado, caracterizacion hemangioma,
elevados sobre la cabeza. sin cruzar extremidades washout suprarrenal (15 min).
inferiores y en posicion neutra.
b. indicaciones: apnea inspiratoria. reconstruccion.
a. algoritmo de reconstruccion - filtro: kernel pb, kernel
factores tecnicos de adquisición. oseo (Trauma, mtt).
a. kv: 120 o similar. b. volumen de imagenes: 1/0.8 mm.
b. mA: 200-250 con modulacion de dosis. c. ventana: partes blandas (400/50), osea
c. rotacion de tubo: 0.75-1 seg. (2000/400).
d. pitch: 0.9-1.2.
e. configuracion matriz: 1xXX. reformacion - MPR:
f. FOV: 400 mm (adecuado a partes blandas pelvianas). a. 3 planos, eje central del cuerpo, coronal y sagital
g. limites de adquisicion: generalmente este examen es (Fase portovenosa), axial (todas las fases).
realizado en conjuntocon abdomen, pero en caso de b. espesor de corte: 3/3 mm o 5/5 mm.
ser solicitado solo pelvis puede realizarse con los *VRT: patologia trauma.
siguientes limites. superior (l4 - sobre crestas iliacas),
inferior (fin ramas isquipubiana). pelvis femenina:
h. direccion de barrido: craneocaudal. **tc con CIV: cortes coronal, axial y sagital de 3
mujeres diferentes. notese como el realce de la cavidad
uso medio de contraste: endometrial varia de acuerdo con factores tales como
a. instalacion vvp: 18-20 G. edad del paciente periodo ciclo reproductivo.
b. volumen: 100 ml (incluso menos).
c. caudal: 2.5 - 3 ml/sg. **pelvis femenina en el plano coronal y axial. utero con
d. delay: fase venosa 80 s. y fase eliminacion encaso dispositivo intrauterino. v: vejiga, r: recto.
de patologia urinaria. fase arterial no se ocupa en pelvis.
transtornos agudos: quistes ovaricos.
fase: angiografica. los quistes ovaricos rotos son causa frecuente de
delay: 18-22 sg. abdomen agudo en mujeres en edad fertil.
criterio evaluacion: contraste aorta y ramas principales. un quiste ovarico hemorragico roto tambien es una
causa habitual de hemoperitoneo en mujeres jovenes.
fase: arterial.
delay: 30-35 sg. hallazgos radiologicos.
criterio evaluacion: aorta y ramas principales a. la discontinuidad o irregularidad de pared quistica.
contrastadas, corteza renal contrastada, higado y bazo b. presencia de sangre o medio de contraste en pelvis
heterogeneo, paredes sistema digestivo realzadas, pared con hallazgos de tc indicativos de rotura quistica.
vesical realzada, prostada - utero heterogeneo, realce
pancreatico. **tc pelvis con mc. rotura de quiste del cuerpo luteo.
mujer de 31 años que acude a urgencias por dolor
fase: portovenosa. pelvico agudo. la tc con contraste muestra un nodulo
delay: 60-80 sf. hipodenso en ovario izquierdo, con captacion periferica,
criterios de evaluacion: sistema venoso con discontinua en un punto (flecha azul) y liquido
homogeneidad similar al arterial, parenquima renal hipodenso en douglas (flecha amarilla). hallazgos
contrastado, higado y bazo homogeneo, paredes caracteristicos de ruptura de quiste del cuerpo luteo y
sistema digestivo contrastadas, pared vesical hemoperitoneo.
contrastadas, prostata - utero homogeneos.
enfermedad inflamatoria pelvica EIP.
fase: tardia. EIP aguda se da mas en adolescentes. es una infeccion
delay: 3 minutos. cervical ascendente polimcroniana por chlamydia
criterios evaluacion: ureteres contrastados, lumen trachomatis, neisseria gonorrhoeae u otros
vesical en ocasiones contrastado, organos poco
microorganismos. causa esterilidad en alto porcentaje y
oclusion tubarica. el realce no homogeneo de la placenta despues de la
administracion de contraste, la hidronefrosis (en el
estadio inicial, hallazgos por tc: cuello diltadado con un segundo y tercer trimestre) y las venas ovaricas
conducto realzado, ovarios agrandados, trompas de dilatadas (hasta 1 cm de diametro) son hallazgos
falopio estan dilatadas y realzadas, infiltracion normales en la tc de una mujer embarazada.
periovarica y realce peritoneal.
las partes del feto no se observan por tc hasta finales
EIP avanzada hallazgos por tc: muestra acumulus de del primer trimestre y al inicio del segundo, y el
liquido, presencia de complejos loculados asociados a esqueleto oseo fetal no se ve hasta el final del segundo
piosalpinge, liquido endometrial anormal y realce, trimestre.
perdida de planos normales de grasa pelvica, y liquido
libre en la pelvis. pelvis femenina: tumores.
la tc, rm, eco, se utiliza para detectar y etapificar las
la tc tambien identifica el ileo, obstruccion intestinal neoplasias malignas ginecologicas. la laparotomia es el
mecanica, la hidronefrosis o el hidroureter y la metodo de referencia.
afectacion recto sigmoide y de otros organos
adyacentes. los tumores pelvianos se clasifican en:
a. tumores solidos.
utero: b. tumores quisticos.
en tc sin contraste, utero tiene densidad homogenea de
pb (isodenso) y una region central de baja densidad dependen de la edad de aparicion. existen tumores
que representa la cavidad endometrial (hipodenso). malignos y benignos.

tipo 1: paciente joven premenopausico con un utero pelvis femenina: teratoma.

muy vascular. el realce es temprano es la region tumor ovarico benigno mas frecuente en paciente
subendometrial, que mas tarde aparece en el tejido mayores de 20 años, y es bilateral en el 25% de los
subseroso. casos. en tc es diagnostica un area de densidad grasa
en una masa quistica.
tipo 2: mujeres pre y posmenopausicas, no existe realce
subendometrial precoz, el realce miometrial difuso la tc puede mostrar una ligera calcificacion y un nivel
aumenta de afuera a dentro con el tiempo. intralesional grasa - grasa o grasa liquida. el nodulo de
rokitansky, un hallazgo clasico, es una protuberancia en
tipo 3: paciente posmenopausicos, es leve o minimo en la cavidad quistica que puede contener pelo, hueso,
el miometrio. dientes.

utero: miomas. **tc pelvis con mc. la tc con contraste muestra una
los miomas uterinos tumores benignos mas frecuentes tumoracion pelviana heterogenea con areas de
del utero. tambien llamados leiomiomas o fibromas. se densidad grasa, agua, partes blandas y calcio.
producen en 20-40% de las mujeres en edad fertil.
pelvis femenina: cancer ovarico.
los miomas son asintomaticos en la mayoria de los representa el 3% de los casos nuevos de cancer en
casos, pero pueden manifestarse en forma de mujeres y conlleva el peor pronostico de los tumores
hemorragia, dolor o presion pelvica, incontinencia ginecologicos, con una tasa de supervivencia a los 5
urinaria o estreñimiento y causa esterilidad. años del 44%. la mayoria de las neoplasias malignas de
ovario se diagnosticas en estadio avanzado III o IV.
**aumento del tamaño del utero con lobulacion del
contorno esterior. se observan areas irregulares de baja tumores malignos:
atenuacion. en la tc con contraste, los miomas uterinos a. cistoadenocarcinoma, mas frecuente.
pueden ser homogéneos o heterogéneos e hipo, iso o b. tumores de celulas germinales.
hiperdensos respecto al miometrio normal realzado con c. tumores estromales.
contraste. d. mtt, generalmente del tubo digestivo 30%:

embarazo: pelvis femenina: cancer de endometrio.

el utero esta agrandado. si se utiliza contraste, la es la neoplasia maligna ginecologica mas frecuente. las
placenta deberia realzarse heterogeneamente. pacientes presentan una hemorragia posmenopausica y
por lo que permite una deteccion en un estadio precoz. uniforme, los vertices de este trigono estan dados por
el cancer de endometrio es el cancer ginecologico de los agujeros ureterales (2) y el agujero uretral a nivel
mejor pronostico. un 90-95% de los canceres de del cuello vesical.
endometrio son adenocarcinoma.
ureter pelviano:
la tc sin contraste no es eficaz para detectar el cancer empieza en el estrecho superior a la altura de los vasos
de endometrio. la tc con contraste muestra una lesion iliacos, su longitud es de 14 a 16 cm., su ancho 6 mm,
realzada en el miometrio. es de forma cilindrica. esta aplicada contra la pared
lateral de la excavacion, en el tejido celular
una cavidad endometrial llena de liquido puede subperitoneal, se dirije hacia abajo, despues se curva
significar un tumor obstructivo o puede ser secundaria hacia delante y adentro y penetra en el espesor de la
a cirugia o radiacion. pared posterior de la vejiga, dentro de la cual transcurre
en una longitud de 10 a 15 mm.
**tc pelvis con mc. formacion de densidad no
homogenea de 15 cm de diámetro transversal en pelvis masculina:
cavidad endometrial que se refuerza de forma no conducto deferente: la porcion pelviana del conducto
homogenea con contraste endovenoso, presentando deferente se extiende desde el orificio profundo del
zonas de abultamiento y liquido. conducto inguinal hasta la base de la prostata, donde
recibe a la vesicula seminal y se convierte en el
pelvis femenina: cancer de cuello uterino. conducto eyaculador.
los hallazgos de tc de un cancer cervical mas avanzado
incluyen: vesicula seminal: son dos, son reservorios musculo
membranoso en los cuales se acumula su secrecion.
a. aumento de tamaño cervical mayor de 4 cm de tiene forma piriforme cuya base o fondo esta dirigido
diametro. hacia arriba y afuera y su extremidad menor o cuello
b. aumento de tamaño de la cavidad endometrial llena se dirige hacia abajo y adentro.
de liquido, secundaria a una obstruccion tumoral del
utero. prostata y uretra prostatica.
c. se sospecha una diseminacion local y una invasion tiene la forma de un cono aplanado de adelante hacia
del parametrio si, se borra el margen cervical y la atras, cuya base hacia arriba esta en contacto con la
estratificacion lineal de partes blandas se extiende vejiga y el vertice con la aponeurosis perineal media
desde el cuello hasta la grasa paracervical. tiene 3 cm. de altura 4 cm de ancho y 25 mm de
d. el recubrimiento del ureter y una masa parametrial grosor.
de partes blandas tambien son signos especificos de
invasion parametrial en la tc. la prostata y uretra prostatica se encuentra en la parte
anterior de la excavacion pelviana, por debajo de la
**tc pelvis con mc. una mujer de 67 años con cancer vejiga y encima de la aponeurosis media.
cervical posee una masa irregular, heterogenea y
voluminosa se origina del cuello uterino aumentando de el compartimiento prostatico esta limitado por:
tamaño y se proyecta hacia el espacio parametrial. la a. delante: sinfisis pubiana.
masa recubre el ureter derecho distal (flechas dobles), b. detras: por la aponeurosis prostata peritoneal.
que esta dilatado en comparacion con el ureter c. a los lados: por los musculos elevadores del ano.
izquierdo (flecha). se observa una importante d. abajo: por el diafragma urogenital.
hidronefrosis derecha. se diagnostico un carcinoma del e. arriba: por los ligamentos pubovesicales.
cuello uterino en estadio IIIb.
**tc pelvis con mc. pelvis masculina. imagen de la
pelvis masculina. prostata en los 3 planos y su relacion con la vejiga y el
recto. p: prostata, v: vejiga, *vesiculas seminales, r:
**tc pelvis con mc. tc corte axial que enseña las recto.
principales estructuras de la pelvis masculina a nivel de
la vejiga urinaria. pelvis masculina:
a. lesiones neoplasicas transicionales.
vejiga: ubicada en la pelvis verdadera (menor). es un b. inflamatorio.
organo muscular, cuando esta vacia es aplanada, si esta c. patologia del uraco.
llena es globulosa, la superficie interna es rugosa d. lesiones traumaticas.
excepto a nivel del trigono vesical donde es lisa y e. controles postquirugicos.
 de contraste. la masa atraviesa la pared de la vejiga e
prostata: invade peritoneo, cuello vaginal y probablemente recto.
a. neoplasia.
b. patologia inflamatoria - abscesos. **la masa invade el cuello vaginal y no podemos
descartar que tambien el recto. el ureter distal izquierdo
lesiones neoplasicas vesicales: no se visualiza y el derecho a comenzado a
el cancer de vejiga es el quinto tumor maligno mas distenderse.
comun en los valores y el segundo tumor en
frecuencia dentro del sistema urinario (despues del **uro tc con contraste en fase excretora. se observa el
cancer de prostata). su tendencia a la recidiva y defecto de replecion vesical por la masa neoplasica.
progresion obligan a un seguimiento diagnostico y lesiones neoplasicas vesicales.
terapeutico permanente.
**se visualiza engrosamiento de la pared vesical,
carcinoma de vejiga: borramiento de los planos grasos perivesicales
puede ser superficial y estar confinado a la mucosa. presencia o no en el aumento de los ganglios linfaticos
puede invadir el musculo liso de la pared vesical y ilioobturadores aportan informacion sobre el estadio
diseminar por ganglios linfaticos. a medida que local y de progresion regional de una neoplasia vesical,
aumenta el numero y tamaño de las metastasis respectivamente.
ganglionares aumenta el riesgo de diseminacion
hematogena al hueso y al pulmon. lesiones vesicales.
se relaciona con las infecciones urinarias los cuales son
**tc con pelvis con mc. masa pailar en el ldo derecho procesos infecciosos de las vias urinarias que producen
de la vejiga (flecha) con una glandula prostatica inflamaciones de la uretra (uretritis), vejiga (cistitis) o
agrandada (puntas de flechas). los riñones (pielonefritis). es la inflamacion aguda o
cronica de la vejiga urinaria, con infeccion o sin ella.
lesiones neoplasicas benignas:
a. t1: invaden lamina propia. la cistitis enfisematosa es una complicacion rara de la
b. t2: invaden las capas superficiales del musculo. infeccion del tracto urinario, que se caracteriza por la
c. t2b: invaden las capas profundas del musculo. presencia de gas intravesical y en la pared de la vejiga
d. t3a: extension perivesical microscopica. urinaria, debida a la fermentacion bacteriana.
e. t3b: extension macroscopica.
f. t4: invaden organos vecinos o la pared pelvica. la tc es el examen mas sensible para detectar el
proceso, ya que permite la deteccion temprana de aire
la mayoria de los tumores vesicales son carcinoma de vesical intramural, intraluminal, asi como la
celulas transicionales que conlleva a un riesgo de demostracion de otras causas de gas vesical o
tumores a la vez multiples en el ureter y sistema renal intrapelviano, y es capaz de detectar las posibles
colector ipsilateral. complicaciones.

los hallazgos en tc son: neoplasia de prostata.

tumor primario aparece como un engrosamiento focal el cancer de prostata es la segunda neoplasia maligna
de la pared vejiga o como una masa de partes blandas mas frecuente del hombre. el carcinoma se disemina de
que crece hacia el lumen vesical. forma directa hacia los tejidos periprostaticos y hacias
las vesiculas seminales.
la diseminacion perivesical aparece como una densidad
de partes blandas en la grasa perivesical. si se extiende hallazgos por tc.
hacia la pared pelviana lateral, la reseccion quirurgica en tc es dificil diferenciar hiperplasia prostatica benigna
completa se ve imposibilitada. de un aumento de tamaño por carcinoma. signos
indirectos es la presencia de densidades nodulares o en
los ganglios linfaticos mayores de 10 mm de tamaño forma de hebra en la grasa periprostatica.
son considerados positivos para enfermedad
metastasica. los ganglios mas pequeños no suelen estar asimetria de las vesiculas seminales sugieren invasion
afectados. tumoral. la invasion de la vejiga es muy dificil de
detectar.
**uro - tc con contraste en fase portal. se confirma la
existencia de un engrosamiento asimetrico e irregular los ganglios linfaticos mayores de 10 mm generalmente
en la pared vesical el cual realza con la administracion estan afectados por un tumor metastasico.
hiperplasia de prostata.
alargamiento nodular de la prostata con constriccion de
la uretra y obstruccion en el vaciado de la vejiga.

los hallazgos tc:

a. prostata es alargada, de contorno lobulado.
b. se produce degeneracion quistica.
c. la base de la vejiga esta elevada y la prostata se
proyecta sobre ella.
d. engrosamiento de pared vejiga.

hernia inguinal:
en una hernia, la pared abdominal delantera se “rompe”.
parte del intestino en la zona de la ingle (el contenido
de la hernia). los intestinos se encuentran todavia en el
peritoneo que sobresale por el hueco de la pared
abdominal en forma de saco.

la debilidad de la pared abdominal puede existir desde

el nacimiento (hernia inguinal congenita), si esta no se
termino de cerrar durante el desarrollo del feto. sin
embargo, tambien pueden aparecer en etapas
posteriores (hernia inguinal adquirida) debidas, por
ejemplo, a una operacion en el abdomen que cicatriza
o a causa de una debilidad en el tejido conjuntivo. por
lo tanto, la hernia inguinal puede aparecer al toser, al
levantar un objeto muy pesado o en el embarazo.

**tc pelvis. hernia inguinal directa. imagen transversal

de tc que demuestra una protusion grasa con un cuello
herniario (flecha) localizado medialmente a los vasos
epigastricos inferiores (ev). el saco herniado desplaza el
conducto inguinal y a sus componente lateralmente,
formando el signo de la semiluna. ci: conducto inguinal
y su contenido formando una semiluna (coloreado en
amarillo). vf: vasos femorales. hd: hernia inguinal
directa.

**tc pelvis: hernia femoral. imagenes transversales de

tc que demuestran la herniacion de un asa de ileon en
un saco herniario en contacto con lo vasos femorales
comunes derechos (VF). en la imagen ampliada (b) se
puede observar el conducto inguinal y sus
componentes (ci) desplazados anterior y medialmente
al saco herniario (hf).