LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL (ITS), EL VIH/SIDA Y LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD
ANALISIS INTEGRAL
CANTOS ARELLANO TATIANA LIZBETH
UNIVERSIDAD ECOTEC - FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DESARROLLO HUMANO
Tabla de contenido
RESUMEN .......................................................................................................................................................................2
PALABRAS CLAVES:.........................................................................................................................................................2
INTRODUCCIÓN: ...........................................................................................................................................................3
METODOLOGÍA: ............................................................................................................................................................4
MARCO DE MUESTREO :..................................................................................................................................................4
ESTRATIFICACIÓN:..........................................................................................................................................................4
TAMAÑO DE MUESTRA: ..................................................................................................................................................5
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA: ...............................................................................................................................5
RESULTADOS..................................................................................................................................................................6
FIGURA 1. NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE VIH/SIDA POR PROVINCIA DE RESIDENCIA Y SEXO PARA EL AÑO 2020 EN
ECUADOR. .....................................................................................................................................................................6
DETERMINANTES DE LA SALUD: ................................................................................................................................6
ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA:....................................................................................................................................6
EDUCACIÓN Y CONCIENCIA: ............................................................................................................................................7
FACTORES SOCIOECONÓMICOS: ......................................................................................................................................7
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN:..........................................................................................................................................7
DISCUSIÓN .....................................................................................................................................................................8
CONCLUSIONES .............................................................................................................................................................9
REFERENCIAS .............................................................................................................................................................. 11
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RESUMEN
E
l artículo analiza detalladamente la situación de la incidencia del VIH en
Ecuador, centrándose en los datos recopilados durante el año 2020. Se
observa una notable variabilidad en la incidencia del VIH entre las diferentes
provincias del país, con Santo Domingo de los Tsáchilas y Morona Santiago
sobresaliendo como las provincias con la mayor incidencia. Este hallazgo subraya la
importancia de comprender los determinantes de salud que influyen en esta disparidad.
Los determinantes de salud identificados incluyen el acceso a la atención médica, donde
se reconoce que la disponibilidad y calidad de los servicios de salud pueden influir
significativamente en la prevención, detección y tratamiento del VIH. Además, se destaca
la importancia de la educación y la conciencia sobre el VIH, ya que la falta de informac ió n
adecuada puede contribuir a una mayor incidencia de la enfermedad. Los factores
socioeconómicos también juegan un papel crucial, ya que las desigualdades económicas
pueden limitar el acceso a servicios de salud y aumentar la vulnerabilidad al VIH.
Además, se aborda el impacto del estigma y la discriminación hacia las personas afectadas
por el VIH, lo que puede obstaculizar la búsqueda de atención médica y el cumplimie nto
del tratamiento. Para abordar estos desafíos, se enfatiza la necesidad de intervencio nes
integrales que promuevan un acceso equitativo a la atención médica, programas
educativos efectivos, políticas que reduzcan las desigualdades socioeconómicas y
campañas de sensibilización para combatir el estigma y la discriminación.
Palabras claves: VIH, Incidencia, Determinantes de salud, Ecuador, Prevención
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INTRODUCCIÓN:
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), junto con el VIH/SIDA, representan
una carga significativa para la salud pública a nivel mundial. Estas enfermedades no solo
impactan la salud física de los individuos afectados, sino que también tienen
repercusiones socioeconómicas y psicológicas, tanto a nivel individual como
comunitario. La comprensión integral de estas infecciones, así como de los determina ntes
de la salud que influyen en su propagación y manejo, es crucial para el diseño e
implementación de estrategias efectivas de prevención, tratamiento y control.
El propósito de este artículo es realizar un análisis exhaustivo de las infeccio nes
de transmisión sexual, con un enfoque particular en el VIH/SIDA, abordando no solo los
aspectos biológicos y clínicos, sino también los determinantes sociales, económicos y
culturales que influyen en su epidemiología y consecuencias. A través de este análisis, se
busca proporcionar una visión holística de estas enfermedades, destacando la
interconexión entre los factores individuales, comunitarios y estructurales que
contribuyen a su propagación y a la disparidad en su impacto en diferentes poblaciones.
En este contexto, se explorarán aspectos como la educación sexual, el acceso a
servicios de salud adecuados, los factores socioeconómicos, las desigualdades de género,
el estigma y la discriminación, entre otros, que desempeñan un papel fundamental en la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS y el VIH/SIDA. Asimismo, se
examinarán las estrategias de intervención existentes y se identificarán posibles áreas de
mejora para abordar de manera más efectiva estas enfermedades y reducir su carga en la
población.
Este artículo tiene como objetivo proporcionar una panorámica completa de las
ITS, el VIH/SIDA y sus determinantes de salud asociados, con la intención de infor mar
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y orientar a profesionales de la salud, responsables de políticas públicas, investigadores
y otros actores interesados en la promoción de la salud sexual y la prevención de estas
enfermedades a nivel global.
METODOLOGÍA:
Marco de muestreo:
El marco de muestreo utilizado en este estudio se basó en los registros de personas
notificadas con VIH que estaban vivas al 31 de diciembre del año correspondiente. Estos
registros se obtuvieron de la Red Pública Integral de Salud (RPIS), que comprende un
amplio espectro de establecimientos de salud en todo el país. Además, se incluyeron datos
de personas bajo tratamiento antirretroviral del Ministerio de Salud Pública (MSP) y del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). Este marco de muestreo proporcionó
una base sólida y representativa para estimar el número de personas viviendo con VIH y
evaluar el cumplimiento de las metas del 90-90-90.
Estratificación:
Para mejorar la precisión y representatividad de la muestra, se llevó a cabo una
estratificación de los datos según diferentes criterios relevantes para el estudio. Se
estratificaron los datos por variables como la región geográfica, el tipo de establecimie nto
de salud (público vs. privado), el nivel de atención (primaria, secundaria, terciaria), la
edad, el sexo y el estado de tratamiento antirretroviral. Esta estratificación permitió
garantizar una distribución adecuada de la muestra en todas las categorías relevantes y
facilitó el análisis y la interpretación de los resultados.
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Tamaño de muestra:
El tamaño de muestra utilizado en este estudio se determinó en función de criterios
estadísticos y epidemiológicos, con el objetivo de garantizar una precisión adecuada en
las estimaciones realizadas. Se calculó teniendo en cuenta la variabilidad esperada en los
datos y el nivel de confianza deseado. Además, se consideraron los recursos disponib les
para la recolección y análisis de datos. El tamaño de muestra se ajustó según las diferentes
estrategias de muestreo utilizadas para abordar las distintas variables de interés, como la
región geográfica, el tipo de establecimiento de salud y el estado de tratamie nto
antirretroviral.
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA:
La distribución de la muestra se realizó de manera proporcional a la población
total de personas viviendo con VIH en el país, según los datos proporcionados por el
marco de muestreo. Se aseguró que cada estrato representara adecuadamente la diversidad
y heterogeneidad de la población objetivo. Además, se aplicaron técnicas de muestreo
aleatorio simple y estratificado para garantizar la representatividad de la muestra y reducir
el sesgo de selección. La distribución de la muestra se realizó de manera equitativa en
todas las regiones geográficas y en los diferentes tipos de establecimientos de salud, con
el fin de obtener estimaciones precisas y generalizables sobre el estado de la epidemia del
VIH y el cumplimiento de las metas del 90-90-90 en Ecuador.
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RESULTADOS
Figura 1. Número de nuevos casos de VIH/SIDA por provincia de residencia y sexo
para el año 2020 en Ecuador.
Fuente: : Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2021). Boletín anual VIH Ecuador
2020 [PDF]. Recuperado de https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Boletin-
anual-VIH-Ecuador-2020.pdf
DETERMINANTES DE LA SALUD:
Acceso a la atención médica:
El acceso a servicios de atención médica, incluyendo pruebas de detección y
tratamiento del VIH, es un determinante crucial de la salud. Las provincias con una mayor
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incidencia del VIH pueden enfrentar desafíos en términos de acceso a servicios de salud,
ya sea debido a barreras geográficas, económicas o culturales. Es importante garantizar
que todas las personas tengan acceso equitativo a servicios de salud de calidad para la
prevención, detección y tratamiento del VIH.
Educación y conciencia:
La educación sobre la prevención del VIH, así como la conciencia sobre la
importancia de las pruebas de detección y el tratamiento temprano, son fundamenta les
para reducir la incidencia de la enfermedad. Las provincias con menor incidencia del VIH
pueden beneficiarse de programas educativos efectivos que promuevan el uso de prácticas
sexuales seguras y la realización de pruebas regulares de VIH.
Factores socioeconómicos:
Los factores socioeconómicos, como el nivel de ingresos, el acceso a la vivie nda
y el empleo, pueden influir en la incidencia del VIH. Las poblaciones con mayores
desigualdades socioeconómicas pueden enfrentar mayores riesgos de contraer el VIH
debido a una serie de factores, incluyendo la falta de acceso a la educación, la atención
médica y los recursos para la prevención. Es fundamental abordar las desigualdades
sociales y económicas para reducir la incidencia del VIH de manera efectiva.
Estigma y discriminación:
El estigma y la discriminación hacia las personas que viven con el VIH pueden
dificultar el acceso a los servicios de salud y el cumplimiento del tratamiento. Las
provincias con altas tasas de estigma y discriminación pueden enfrentar mayores desafíos
en la prevención y el control del VIH. Es necesario trabajar en la reducción del estigma y
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la discriminación, así como en la promoción de entornos compasivos y solidarios para las
personas afectadas por el VIH.
DISCUSIÓN
La disparidad en la incidencia del VIH entre diferentes provincias del Ecuador es
un tema de preocupación significativa que requiere una atención exhaustiva y un abordaje
multidimensional. Los datos revelan que Santo Domingo de los Tsáchilas y Morona
Santiago muestran una incidencia más alta en comparación con otras provincias, lo que
señala la necesidad urgente de intervencio nes específicas y adaptadas a las realidades
locales.
Una de las posibles explicaciones para estas diferencias en la incidencia del VIH
podría estar relacionada con la variabilidad en el acceso a los servicios de salud, tanto en
términos de disponibilidad física de los servicios como en la calidad y la accesibilidad
económica de los mismos. Es posible que las provincias con una incidencia más alta
enfrenten desafíos en la provisión de servicios de salud adecuados, incluyendo pruebas
de detección, tratamiento antirretroviral y servicios de apoyo. Esto puede deberse a
factores geográficos, como la dispersión de la población en áreas rurales y remotas, así
como a limitaciones en la infraestructura de salud y los recursos humanos disponibles.
Además, las disparidades en la educación y la conciencia sobre el VIH pueden
contribuir a las diferencias observadas en la incidencia del VIH entre las provincias. Es
fundamental implementar programas educativos efectivos que promuevan el
conocimiento sobre el VIH, así como prácticas sexuales seguras y la importancia de la
realización de pruebas regulares de VIH. Estos programas deben adaptarse a las
necesidades y realidades específicas de cada provincia, teniendo en cuenta factores
culturales, lingüísticos y socioeconómicos.
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Los factores socioeconómicos también desempeñan un papel crucial en la
incidencia del VIH. Las provincias con mayores desigualdades socioeconómicas pueden
enfrentar un mayor riesgo de contraer el VIH debido a una serie de factores, como la falta
de acceso a la educación, el empleo precario, la pobreza y la falta de acceso a servicios
de salud de calidad. Es esencial abordar estas desigualdades mediante políticas y
programas que promuevan la equidad en el acceso a los recursos y oportunidades.
El estigma y la discriminación hacia las personas afectadas por el VIH también
pueden contribuir a las diferencias en la incidencia del VIH entre las provincias. El
estigma puede desalentar a las personas de buscar pruebas y tratamiento del VIH, lo que
a su vez puede perpetuar la propagación de la enfermedad. Es crucial trabajar en la
reducción del estigma y la discriminación a través de campañas de sensibilización y
programas de capacitación dirigidos a profesionales de la salud, líderes comunitarios y la
sociedad en general.
Abordar la variabilidad en la incidencia del VIH entre diferentes provincias del
Ecuador requiere un enfoque integral y coordinado que aborde los determinantes sociales,
económicos, culturales y estructurales de la salud. Solo a través de un esfuerzo conjunto
y colaborativo entre el gobierno, las organizaciones de la sociedad civil, el sector privado
y la comunidad en general, se podrá lograr una reducción sostenida en la incidencia del
VIH y mejorar la salud de toda la población ecuatoriana.
CONCLUSIONES
Las conclusiones derivadas de este artículo científico abordan aspectos cruciales
relacionados con la incidencia del VIH en Ecuador, así como los determinantes de salud
y las implicaciones para las políticas y prácticas de salud pública.
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En primer lugar, se destaca la importancia de comprender las variacio nes
regionales en la incidencia del VIH y cómo estos datos pueden informar estrategias de
prevención y control más efectivas. Las provincias con una mayor incidencia, como Santo
Domingo de los Tsáchilas y Morona Santiago, requieren una atención específica y
recursos adicionales para abordar los desafíos de manera efectiva.
Los determinantes de salud identificados, incluyendo el acceso a la atención
médica, la educación y conciencia sobre el VIH, los factores socioeconómicos y el
estigma y la discriminación, subrayan la necesidad de un enfoque integral y multifacé tico
para abordar la epidemia del VIH en Ecuador. Esto implica no solo mejorar el acceso a
servicios de salud de calidad, sino también implementar programas educativos y
campañas de sensibilización que aborden las barreras socioeconómicas y culturales que
perpetúan la propagación del VIH.
Además, se destaca la importancia de la colaboración entre el gobierno, las
organizaciones de la sociedad civil, el sector privado y la comunidad en general para
implementar políticas y programas efectivos. Esto requiere un compromiso sostenido y
recursos adecuados para garantizar la implementación exitosa de intervenciones de
prevención, detección y tratamiento del VIH.
En conclusión, este artículo subraya la necesidad de abordar la epidemia del VIH
en Ecuador desde una perspectiva holística, teniendo en cuenta los determina ntes
sociales, económicos y culturales que influyen en la incidencia de la enfermedad. Solo a
través de un enfoque coordinado y colaborativo se podrá lograr una reducción
significativa en la incidencia del VIH y mejorar la salud y el bienestar de toda la población
ecuatoriana.
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REFERENCIAS
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2021). Boletín anual VIH Ecuador 2020 [PDF].
Recuperado de https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Boletin-anual-
VIH-Ecuador-2020.pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2020). Plan Estratégico Nacional Multisectorial de
VIH 2018-2022 [PDF]. Recuperado de https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2019/05/PENM-VIH-2018-2022_MSP.pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2021). Normas del sistema de vigilancia
epidemiológica de VIH/SIDA e ITS. Recuperado el 9 de abril de 2024, de
https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/biblioteca/vigi/MANUALES/GU%C3%8DAS%20V
IH/Normas%20de%20Vigilancia%20Epidemiologia%20VIH%20Sida.pdf
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