ACTUALIZACIÓN EN FOTOPROTECCIÓN

UPDATE IN PHOTOPROTECTION

Vera-Navarro Liliana*

*Especialista Médica Dermatóloga, Docente Titular de Farmacología - Facultad de Medicina UMSA

RESUMEN
Hoy en día entre las principales patologías por las que muchos pacientes acuden a servicios de
dermatología suelen encontrarse las fotodermatosis o enfermedades de la piel causadas por exposición
aguda o crónica a la radiación ultravioleta.
Tal vez uno de los motivos de la elevada incidencia de estas enfermedades se debe al desarrollo
de diferentes actividades cotidianas bajo el sol, sin la protección adecuada, ya que gran parte de
la población todavía no ha tomado conciencia del daño que puede ocasionar el sol en la piel; en
su papel como exacerbante de entidades como el lupus o diferentes cuadros de alergia; así como
desencadenante del cáncer de piel.
Al respecto cada año se producen más de 130.000 casos de melanoma en todo el mundo (estimaciones
de la Organización Mundial de la Salud); y entre 2 a 3 millones de cánceres de piel que no son
tipo melanoma. Mientras los cánceres de piel no-melanomas tienen fácil tratamiento quirúrgico y
raramente son malignos; los melanomas (cánceres de piel por excesiva exposición a la radiación
ultravioleta) son muy agresivos, los tratamientos no son muy eficaces a largo plazo, y la mortalidad es
relativamente elevada.1
A lo anteriormente mencionado se suma la situación de confinamiento por la pandemia de COVID-19
debido a la cuál hemos estado en un periodo prolongado de baja exposición solar más larga de lo
habitual, teniendo como consecuencia fisiopatológica bajos niveles de síntesis de vitamina D corporal,
con un incremento en el riesgo de infecciones, incluida la del coronavirus. De igual manera procesos
de protección solar como la melanogénesis dependientes del impacto de la radiación ultravioleta
(UV) en la piel frenada por el mismo confinamiento, así como la reducción en la hiperqueratosis e
hiperplasia epidérmica, como respuesta gradual de aclimatación lumínica de la piel, han traído como
consecuencia un mayor daño por la mayor sensibilidad frente a las irradiancias solares más energéticas
y agresivas (UV), con una piel sin período de adaptación, lo que podría repercutir a largo plazo en una
mayor incidencia de cáncer de piel.
De esta forma tenemos que considerar que en el periodo de confinamiento por la COVID-19 las medidas
de foto protección habituales cobran especial importancia, por lo que es recomendable exposiciones
solares directas, diarias, breves, para aumentar los niveles séricos de vitamina D3, además de lograr
los beneficios que aportan la exposición solar a nuestro estado de ánimo, a través de la estimulación
de neurotransmisores involucrados en los mecanismos de bienestar emocional(afectado también por
el confinamiento).36
Por tales motivos el objetivo de la presente revisión será brindar una actualización en lo referente
a tipos de fotoprotectores, su uso; y sobre las recomendaciones en foto prevención que deben
inculcarse en nuestra población.

Revista "Cuadernos" Vol. 63(1). 2022: 64-75 ISSN 1562-6776

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INTRODUCCIÓN sobre los factores de riesgo del cáncer de piel.6

En los últimos años el desarrollo de actividades Para una mayor comprensión del problema
tanto individuales como colectivas de la población debemos recordar la patogenia de las
bajo la exposición al sol, a veces de forma enfermedades vinculables a la RUV.
exagerada y sin protección adecuada, representa
PATOGENIA
una de las principales causas de una diversidad
de enfermedades de la piel (fotodermatosis).2 Al La patogenia de este daño cutáneo está
respecto se sabe que los rayos solares aumentan fundamentada por el hecho de que la RUV es
en un 10 por ciento por cada 1.000 metros sobre absorbida por el ADN, ARN, proteínas, lípidos
el nivel del mar, lo que establece que las personas de membrana y organelas celulares presentes
que viven en territorios con mayor altitud son más en la piel y sistema vascular.2,8,38. El daño que
susceptibles a contraer cáncer de piel.3 se genera a partir de la radiación ultravioleta B
(UVB) potencialmente muy dañina, la cuál es
La población boliviana que vive en el altiplano
absorbida por la capa de ozono en la estratosfera
a más de 3000 metros sobre el nivel del mar,
se expresa como causante del cáncer de piel,
representa más del 40% de los más de 8 millones
su envejecimiento prematuro, la aparición de
de habitantes; en el área metropolitana altiplánica
manchas y pecas, además de daño en los ojos;
viven casi dos millones de personas y en el área
así como puede causar inmunodepresión.
rural altiplánica aproximadamente un millón y
medio. Por su parte la radiación ultravioleta A (UVA) que
representa el 98%, pasa a través de la capa de
Dentro de este 40% muchas de las personas
ozono, y es responsable del bronceado. Radiación
desarrollan sus actividades expuestas directa
que no es retenida por el cristal de ventanas,
o indirectamente al sol, como los comerciantes
vehículos o escaparates.9 En cuanto a la radiación
informales, la policía (agentes de parada), los
ultravioleta C (UVC) por su alta energía es la que
militares, los obreros en construcciones, niños
causa más daño, afortunadamente se absorbe en
en edad escolar y profesores de educación física;
la atmósfera y no llega a la tierra.
los que no sólo se encuentran expuestos a la
radiación solar sino también a la contaminación Entre los factores que incrementan la intensidad
urbana producida por el tráfico vehicular, debido de la RUV debemos considerar:
a que la topografía de la ciudad de La Paz no - La hora del día: Entre las 10:00 y 16:00 horas,
favorece al desahogo del tráfico sino más bien a la radiación es mayor.
su concentración.3,4
- Estación del año: En primavera y verano
Por su parte la población joven es especialmente (septiembre a marzo), aumenta la intensidad
vulnerable a la exposición solar inapropiada, de la radiación.
debido a la influencia de valores estéticos mal
entendidos, el cambio de vida al dejar de usar - Altitud: La radiación UVB aumenta con la
gorras por una cuestión de moda, y debido a la altura a un ritmo mayor del 7% por Kilómetro.
práctica de actividad física al aire libre; lo que pone A mayor altitud la capa atmosférica es más
en riesgo la salud de las nuevas generaciones.5,6 delgada absorbiendo menos radiación
ultravioleta. Como regla general, cada 1.000
Al respecto el 50-80 % de radiación ultravioleta metros que ascendamos, la radiación UVA
(RUV) llega antes de los 18 años, siendo los niños aumenta entre 9 y 24% y la UVB aumenta
y adolescentes los más afectados.7 entre 13 y 36%.
De esta manera parte importante de la prevención En la ciudad del Alto se recibe 40% más radiación
del cáncer de piel corresponde a las conductas que en Santa Cruz. A nivel del Mar, a menor
de fotoprotección, como una mayor motivación longitud de onda el incremento es mayor; cada
por cambiar los hábitos de fotoexposición a nivel 1000 m: 300nm (aumenta 30%) y cada 305 nm
de país, en colegios y/o universidades a través de (aumenta 22%).10
la implementación de programas de educación

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- Clima: Los días soleados presentan mayores solares, fenómenos de fotosensibilidad

dosis de radiación UVB.11 asociadas a factores endógenos (porfirinas) o
exógenos (cosméticos, medicamentos, plantas
La RUV es mayor cuando hay ausencia de
que pueden sensibilizar la piel al exponerse al
nubosidad. Pero no se debe olvidar que las
sol), fotopigmentación o melasma, la erupción
nubes permiten el paso de rayos ultravioleta
polimorfa solar, prurigo actínico; además de
(90% aproximadamente de la radiación atraviesa
agravación de patologías como enfermedades
una nube poco densa); incluso cuando hay nubes
autoinmunes (Lupus eritematoso), pelagra,
dispersas el conjunto de reflexión y refracción
infecciones como el herpes simple (por efecto
puede incrementar la radiación total que
inmunosupresor), genodermatosis que se
finalmente incide sobre la superficie terrestre.1,12
agravan como el albinismo oculocutáneo,
Las personas que trabajan en el interior de Xeroderma pigmentoso, neoplasias (carcinomas
viviendas reciben entre un 10% y un 20% de la basocelular, espinocelular y melanoma), además
radiación ultravioleta que, las que trabajan en de envejecimiento prematuro y enfermedades
el exterior. Permanecer a la sombra reduce la oculares (fotoqueratitis, catarata, pinguecula,
radiación ultravioleta que se recibe en más del pterigión); entre las más importantes.9,12,13,49.
50%. La arena (playa, desierto) refleja más del
No obstante, el problema más grave asociado
25% de la radiación, y la nieve refleja más del 80%
con la exposición excesiva a la radiación es el
de la radiación UV que incide sobre ella. Durante
riesgo de melanoma (el más agresivo de todos
un baño (mar, piscinas, ríos, lagos), la RUV a
los cánceres de piel).1 Expertos afirmaron
medio metro de profundidad es prácticamente
que los índices de cáncer de piel aumentan
idéntica que en la superficie.1
dramáticamente, sobre todo en las personas de
Entre las patologías más frecuentes causadas 20 a 30 años de edad.3
por la radiación solar se describen: quemaduras

Imágenes sobre fotodermatosis secundaria a la exposición solar

Cabe remarcar que en el caso de los las quemaduras producidas por la exposición
medicamentos la fotosensibilidad inducida por excesiva al sol. Estas lesiones pueden revertirse en
estos es una respuesta anormal del organismo 2-7 días después de suspender el medicamento.
ante la exposición a la luz solar natural u otros Sin embargo, algunos episodios se resuelven con
tipos de radiación. Efecto foto sensibilizante que una marcada hiperpigmentación que puede durar
puede ser de tipo fototóxico no inmunológico, meses.
causado por fármacos en un 95% de casos, sin
El otro tipo de efecto foto sensibilizante por
una sensibilización previa y más frecuentes por
medicamentos es el fotoalérgico, reacción menos
medicamentos administrados por vía sistémica
común, donde el sistema inmune participa en el
que tópica. Aparece después de unos minutos o
proceso patológico, por lo que necesitan de una
algunas horas del contacto con el medicamento,
exposición previa a la sustancia foto sensibilizante
caracterizándose por la presencia de eritema,
o fármaco, dando una respuesta tardía, entre
edema, vesículas, ampollas con prurito y
1-14 días post exposición, manifestándose
cursa con una manifestación clínica similar a
clínicamente con una reacción inflamatoria de

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tipo eccematosa si el fármaco se aplica de forma que usan regularmente protector solar en un
tópica, o con una erupción si la administración ha seguimiento de 4 años y medio.16,17,18
sido por vía sistémica.
Los fotoprotectores se definen, así como agentes
Entre los medicamentos ampliamente usados que que tienen la finalidad de proteger la estructura
pueden ocasionar estas reacciones mencionar: y preservar la función de la piel contra el daño
los AINE(diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, actínico o solar.14
ketoprofeno, naproxeno, piroxicam y sulindac);
Hoy en día es importante emplear los protectores
antibacterianos (fluoroquinolonas, sulfametoxazol,
de amplio espectro de acción, con capacidad de
antimaláricos); antiarrítmicos (amiodarona);
protección tanto en el rango UVB como en el UVA.14
antihipertensivos(diuréticos tiazídicos, IECAs
y ARAs); psicotrópicos(Imipramina, fluoxetina De esta manera es de conocimiento global,
y venlafaxina, así como en benzodiacepinas: que los protectores solares son productos
alprazolam); anticancerígenos (dacarbazina, cosméticos seguros y eficaces, de aplicación
fluoruracilo y vinblastina, así como flutamida); tópica que protegen la piel de las radiaciones ya
para citar los más frecuentes.50 que interaccionan con las mismas por medio de
tres formas: reflexión, dispersión y absorción.45
Remarcar al respecto que también los
mismos protectores solares pueden causar Respecto al Factor de Protección Solar (FPS), este
fotosensibilidad debido a su contenido en: ácido indica el número de veces que el fotoprotector
aminobenzoico, cinamatos y benzofenonas en aumenta la capacidad de defensa natural de
algunas personas. No obstante, los que contienen la piel frente al eritema. Su determinación se
avobenzona, dióxido de titanio y/o óxido de zinc efectúa por métodos in vivo, que valoran la
la causarían en menor grado.39,40. dosis mínima de RUV necesaria para generar
la primera reacción eritematosa perceptible en
Por tanto, entre las medidas preventivas contra
piel humana (DEM).14,19 El Factor de Protección
los efectos nocivos de la radiación solar se habla
Solar es por tanto una medida de la protección
de la utilización de fotoprotectores y de medidas
que ejercen determinados productos (filtros
generales que se deben tomar en cuenta ante
solares) que actúan de pantalla bloqueando la
la exposición solar.14,15 Más aún si se trata de
llegada de la radiación solar a la piel, sobre todo
pacientes en tratamiento con algún medicamento
la UVB y, en menor medida UVA, así como la
foto sensibilizante.
radiación infrarroja.10 La FDA el año 1999 habría
Por este motivo será importante revisar algunos categorizado como protección solar mínima (FPS
conceptos básicos en cuanto a foto protección y de 2 a 12), moderada (FPS de 30) y alta (FPS de
empleo de protectores tópicos como sistémicos. 30 en adelante).14
FOTOPROTECTORES No se recomiendan productos con Factores de
Protección Solar menores de 15. Otro aspecto
Existe una amplia evidencia de que los protectores
a tomar en cuenta es la cantidad de producto
solares previenen la aparición de cáncer de piel.
aplicada, la cual si es insuficiente, hará que el
La mayoría de los estudios y datos recomiendan
FPS disminuya rápidamente hasta un 50%.10
su uso como prevención del daño del DNA, tal
es el caso de Freeman, Prang y Cayrol los que En la práctica se recomienda aproximadamente
demostraron en su estudio de 1832 una reducción cantidad de 30 ml de bloqueador para cubrir
de casos de carcinoma basocelular, de 100.000 a adecuadamente a una persona promedio y
1115 con el uso de fotoprotectores (Lancet,1999). obtener el FPS reportado por el producto.20
Otro estudio reportó una reducción de 42% Un bloqueador con un FPS = 15 permite que
menos de casos de carcinoma escamocelular en 1/15 de la radiación ultravioleta penetre a la
pacientes que usan fotoprotector con respecto a piel, bloqueando un 93% de esta radiación; un
los que no lo usan, tras 6 años de seguimiento. bloqueador con un FPS = 30 bloqueará un 97%
Al respecto también se encontró un 46% menos y uno con FPS = 50 bloqueará 98% de radiación
de incidencia de este carcinoma en personas UVB.10,18

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Es importante aclarar que un producto con un cutáneo, como las vitaminas (acetato de vitamina
Factor de Protección elevado (75 o superior) no E, palmitato de vitamina A y el D pantenol).
ofrece una protección superior a un Factor 50;
En cuanto a los vehículos, existe diversidad de
incluso puede llegar a ser menor, si la persona
los mismos: cremas, geles, lociones, spray, etc,
se confía y aumenta su tiempo de exposición.10,18
los que se adecuaran a cada paciente según
Por tanto, las nuevas recomendaciones para la
aceptabilidad cosmética al mismo. Otro aspecto
elección de un protector solar son:
a considerar será su resistencia al agua, es decir
• FDA (Food and Drugs Administration) 2007: la capacidad de los protectores de permanecer
Incremento en los valores máximos de FPS, sobre la piel al entrar en contacto con medios
hasta 50 (alto SPF), aplicándose los 2 mg/ húmedos como baños en piscina, mar o
cm2. sudoración.
• AAD (Asociación Americana de Dermatología) Como la aplicación de los fotoprotectores tópicos
2009: Incremento en el valor mínimo de FPS, se ve afectada por el baño, la sudoración o el
hasta 30.19 rozamiento, se hace difícil una foto protección
integral segura; por lo que han surgido los
El uso regular de protectores solares con FPS
fotoprotectores orales como un complemento.
15 ó >durante los primeros 18 años de vida en
pieles tipo I, II, III (tonos de piel claro a mestizo), En relación a FOTOPROTECTORES
pueden reducir la incidencia de cáncer de piel en SISTÉMICOS U ORALES se mencionan los
un 78%.10 betacarotenos, pigmentos naturales precursores
de la vitamina A con acción antiradicales libres
En cuanto a la clasificación de fotoprotectores
generados en el proceso fotooxidativo, con
en el campo de la fotobiología y foto medicina
efecto protector del eritema actínico.
se reconocen los fotoprotectores tópicos y los
sistémicos.14 Polifenoles y Flavonoides (agentes incluidos
en fotoprevención de carcinogénesis como
FOTOPROTECTORES TÓPICOS
la isoflavona de soja), licopenos, tocoferoles,
Entre los cuales según su mecanismo de acción el extracto de té verde (estudios han
o protección se dividen en agentes físicos y demostrado el beneficio de los polifenoles del
químicos. Los físicos o inorgánicos son aquellos té verde en la fotoprotección y la prevención
que reflejan o dispersan la radiación con mínima de la fotocarcinogénesis, con propiedades
absorción, en la mayoría de los casos son antioxidantes y antiinflamatorias, disminuyendo
pigmentos inorgánicos como: dióxido de titanio el eritema inducido por la RUV y brindando
y óxido de zinc, sometidas a micronización y protección a las células de Langerhans,
recubrimiento para darles foto estabilidad y además de disminuir el daño oxidativo del ADN
disminuir la foto reactividad con aceptación celular), además de Oxyresveratrol y Ácidos
cosmética. hidroxicinámicos entre otros.21,22,23
Los químicos u orgánicos son agentes que actúan La astaxantina, es uno de los pigmentos
por absorción de la radiación UV., siendo uno de carotenoides que tiene importantes aplicaciones
los primeros: el ácido paraamino benzoico (PABA) en la industria nutracéutica, cosmética y
actualmente en desuso por hipersensibilidad; alimenticia; protege la piel contra los efectos
además de salicilatos, cinamatos, acrilatos, etc. de los rayos UV retardando y previniendo
Con la aparición del compuesto Tinosorb M, se el eritema e inflamación.24 El extracto de
logró el primer pigmento que actúa por reflexión, Polypodium leucotomus extraído de un
absorción y dispersión al mismo tiempo, Helecho, tiene administración oral y tópica con
brindando protección contra radiación UVB y acciones antioxidantes e inmunoprotectoras
UVA. Corresponde señalar que junto a estos importantes).25,26 El extracto de granada, extracto
agentes se suman los potenciadores con acciones de brócoli, y raíz de Polygonum multiflorum
antioxidantes y preservantes del sistema inmune thumb son otras opciones.

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Entre los Reparadores del ADN, se encuentran la o especies vegetales estudiadas por su efecto
Endonucleasa liposomada T4, Fotoliasa, Enzima fotoprotector, como Baccharis papillosa. Sin
oxoguanina glicoxilasa (OGG1), y oligonucleótidos embargo, el extracto de mayor interés desde
de timidina. Se mencionan también a Inhibidores el punto de vista espectroscópico es el de L.
de la ciclo-oxigenasa-2 (COX-2), quelantes hastifolium (toco-toco).27 De esta manera muchos
del hierro, osmolitos; y otros agentes como la metabolitos secundarios presentes en las plantas
Dihidroxiacetona y el Pitiriacitrin.25 y en otros organismos fotosintéticos, pueden ser
compuestos promisorios para la foto protección
Sustancias botánicas de la dieta, chocolate
en humanos.
(semillas del cacao son muy ricas en polifenoles
lo que les confiere una gran actividad En futuras formulaciones se recomienda potenciar
antioxidante), cafeína (promueve la apoptosis de el nivel del FPS mediante la combinación
los queratinocitos irradiados con UVB por lo que con plantas que cumplan la misma función y
podría actuar como un agente preventivo de la cubran la zona UV, de esta forma se obtendrían
fotocarcinogénesis); grasas de la dieta (estudios resultados fotoprotectores más alentadores y
en ratones como en humanos, sugieren que las con mayores beneficios. Sin embargo, no se
dietas bajas en grasas protegen e incluso inhiben encontró evidencia científica que demuestre que
el desarrollo de queratosis actínicas). los principios activos naturales cubran el espectro
de luz azul. Se encontró evidencia bibliográfica
Sin embargo, algunas grasas parecen tener
de que algunos componentes químicos de los
un efecto fotoprotector, por ejemplo, el ácido
protectores solares convencionales pueden
eicosapentanoico (EPA) y los ácidos grasos
generar afecciones en la piel a largo plazo.44
omega-3 que inhiben el desarrollo de cáncer
cutáneo en modelos murinos; además, reducen Las plantas que contienen principios activos
el nivel de mediadores proinflamatorios e fotoprotectores son: Aloysa triphylla conocida
inmunosupresores como PGE2, IL-8, IL-6 y TNF-α, como cedrón (Yungán León, 2019), la Passiflora
así como la expresión de COX-2, disminuyendo quadrangularis conocida como Badea, habita
así la respuesta inflamatoria cutánea. en zonas tropicales y subtropicales (Martinez
Robalino, 2019) con capacidad antioxidante más
En ratones también se ha visto que suplementos
alta en presencia de radiación UVB; el género
de aceite de pescado reducen los mediadores
Hylocereus conocido como pitahaya o pitaya,
inflamatorios y el daño del ADN inducido por la
pertenece a los cactus trepadores nativos de las
RUV.
regiones tropicales de América del Norte, Central
Combinaciones antioxidantes como vitaminas y América del Sur (Esquivel 2020).
C y E aumentan significativamente el efecto
La especie Bixa orellana L. es una planta tropical
fotoprotector respecto a cuando se administran
nativa de América cuyas hojas como en las semillas
de forma separada. La Vitaminas C y E con
se encuentran compuestos como carotenoides
picnogenol y aceite de prímula dan lugar a
como bixina y norbixina, flavonoides, terpenos,
menos arrugas y menos cambios histológicos y
etc (Yarin Carrizales, 2019). El Leontopodium
biológicos en animales de experimentación. Los
alpinum Flor silvestre que crece en lugares
licopenos con proantocianidinas, betacaroteno y
rocosos como los Alpes Suizos ofrece protección
vitaminas C y E y levadura de selenio, en humanos,
contra el estrés oxidativo producido por los rayos
dan lugar a menor eritema solar. La Nicotinamida
UV y la luz azul (Cho et al., 2020; Curpen et al.,
es una forma de vitamina B3 que protege contra
2018) (Tauchen y Kokoska, 2017).
la disminución de las defensas provocada por la
radiación UV.41,42 El Polypodium leucotomos, es un helecho nativo
de Centroamérica, que crece en lugares de gran
Un estudio espectroscópico muestra que
humedad (González et al., 2011), evita el daño que
todos los extractos evaluados presentan cierta
inducen los rayos UVA en el ADN mitocondrial,
absorbancia en la región UVB y UVA, pero
disminuye la apoptosis y necrosis celular, reduce
ésta no es comparable a la de compuestos
la inflamación, previene la inmunosupresión,
fotoprotectores conocidos, como la oxibenzona,

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 Actualización en fotoprotección

activa el gen supresor de tumores p53 e inhibe la adquiridos, sin embargo, no todos los tejidos
expresión de la enzima ciclooxigenasa-2 (COX- proporcionan una adecuada foto protección.
2) inducida por UV. También, inhibe la expresión
Es recomendable utilizar vestimenta que cubra la
de la MMP-1 inducida por la luz visible, la cual
mayor cantidad de piel posible, como camisas de
descompone el colágeno intersticial y de esta
manga larga y pantalones. Mientras más oscuro
manera impide la remodelación anormal de la
sea el color de la tela mayor será la protección a la
matriz extracelular (González et al., 2011).46
radiación ultravioleta; de este modo, la presencia
Es así como las plantas a través de los de tintes, sobre todo los de color oscuro, aumenta
diversos mecanismos tales como: capacidad de tres a cinco veces el grado de protección
antioxidante, propiedades antimutagénica, de un tejido; sin embargo, los tejidos oscuros
anticancerigena, inmunoreguladora, absorben con mayor eficiencia la radiación visible
antiinflamatorias y capacidad de filtro solar; e infrarroja teniendo como resultado mayor calor.
son compuestos que podrían incluirse en las
La estructura del tejido es uno de los factores más
nuevas estrategias de fotoprotección como
importantes, mientras más tupido sea, mayor
bioactivos en productos tópicos, ya sea de
protección a la radiación se tiene; mientras más
manera exclusiva o en combinación con los
grueso sea el tejido mayor será la protección. Un
filtros solares convencionales.48
tejido elástico puede perder considerablemente
Sin embargo, se hace necesario profundizar su factor de protección solar a medida que se lo
más en el estudio de estos en relación con la estira.18
capacidad que puedan tener para absorber la
En cuanto a tipo de fibra hay un comportamiento
radiación y su efectividad como filtros solares.28
particular en cuanto a su capacidad de absorber,
Finalmente, como nuevas estrategias de foto reflejar o transmitir la radiación ultravioleta. Telas
protección se mencionan la estimulación de la de poliéster o mezclas protegen más que telas
melanogénesis, y los análogos de la α-MSH.29 de algodón; tejidos más intrincados y densos
protegen más.18
En cuanto a novedades sobre foto protección
cada día la industria farmacéutica anuncia nuevos Finalmente, la influencia de la humedad en
productos, en búsqueda de fotoprotectores el FPS de un tejido varía según el tipo de fibra
ideales contra UVB y UVA, fotoestables, empleada, los tejidos de algodón disminuyen
resistentes al agua, no tóxicos, siendo la profesión su FPS cuando están mojados mientras que los
médica la responsable de divulgar o recomendar tejidos de poliéster, en las mismas condiciones,
su uso.25,30 lo incrementan.18
La tecnología está en desarrollo de las “esferas En cuanto a ropa con foto protección, el
solares” que son polímeros de estireno/acrilatos Australian/New Zeland Standard fue la primera
que forman un material no absorbible aumentando normativa publicada sobre los métodos para
el área de contacto de los filtros solares, logrando determinar el factor de protección UV (FPU) de la
un incremento efectivo del FPS del 50 a 70%. Otra ropa, cuya medida puede realizarse por métodos
de las novedades es la microencapsulación en la in vivo o in vitro.
cual se emplean esqueletos de sílica de 1 micrón
La European Standardization Commission en
que permiten micro encapsular filtros solares.37
Europa y la American Association of Textile
En cuanto a FOTOPROTECCIÓN EXÓGENA en Chemists and Colorists, junto a la American
sentido amplio esta incluye evitar la exposición Society for Testing and Materials en Estados
solar, ponerse a la sombra y utilizar gorros y Unidos, están estableciendo las normas para
ropas adecuados, asociados a la aplicación de determinar y etiquetar las ropas con protección
fotoprotectores. solar.31
En un estudio realizado por Autier et al se ha Los sombreros y las gorras proporcionan una
demostrado que llevar ropas protectoras puede buena pantalla física de fotoprotección para el
disminuir el número de nevos melanocíticos rostro y el cuello; la anchura del ala, influye en su

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capacidad fotoprotectora, son ideales las de alas bronceadores artificiales, es conveniente que
anchas, mayores de 7,5 cm; que protegen la cara, el fabricante informe y de recomendaciones
los pabellones auriculares y el cuello. Las gafas precisas para su uso.20
de sol protegen los ojos y áreas perioculares,
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
según la American Academy of Ophtalmology se
recomiendan que las gafas de sol bloqueen el 99 Se constata un elevado riesgo de enfermedades
% de la radiación UVA y B; protección que se debe cutáneas producidas por el sol en personas
correlacionar con el color o la oscuridad de la lente.31 desprotegidas de manera natural frente a las
radiaciones ultravioletas y que realizan actividades
CONSIDERACIONES SOBRE
laborales al aire libre, sobre todo en las personas
BRONCEADORES Y CAMAS SOLARES
de fototipos claros, con múltiples nevus o nevus
En cuanto a los bronceadores de aplicación atípicos o antecedentes de cáncer de piel.29
tópica hay dos grupos, los bronceadores sin sol
Considerando a la luz UV como un requisito vital
y con sol. En el primer grupo, incluye sustancias
con beneficios para salud, como la síntesis de
naturales que proporcionan a la piel una
vitamina D y, al mismo tiempo incluida en el décimo
coloración semejante a la producida por el efecto
informe como cancerígeno de National Institute of
bronceador de la radiación ultravioleta, como
Environmental Health SciencesTwombly, se debe
son óxidos de hierro, el extracto de cáscara de
instaurar la fotoprotección como una actividad
nuez o de castaño, el permanganato de potasio
preventiva y terapéutica frente al cáncer de piel y
o soluciones de taninos. Los compuestos citados
al fotoenvejecimiento.32
dan un bronceado artificial, pero no contribuyen
a la protección solar de un modo directo ya que Debe recordarse que muchos de los problemas
no filtran la radiación ultravioleta. debidos a la exposición solar restringida durante
el periodo de confinamiento por COVID-19 deben
En el segundo grupo, están los productos
ser revertidos tomando las medidas de foto
que, bajo la acción de la radiación ultravioleta
protección adecuadas. Estas medidas incluyen:
aceleran la pigmentación cutánea o bronceado.
Su mecanismo se basa en la absorción de - Evitar exposiciones al sol innecesarias o
radiación ultravioleta y la generación de una prolongadas y, evitar exponerse entre las 10
reacción fototóxica que se manifiesta con am y las 4 pm.
hiperpigmentación. Entre estos se encuentran las - Orientar al uso de prendas de vestir para
furocumarinas o psoralenos, sin embargo, pueden actividades al aire libre que cubran la mayor
tener efectos secundarios como alteraciones superficie de la piel posible, y que no presenten
de la fórmula hemática o inducir el cáncer.20 Un espacios entre las fibras que permitan el paso
bronceado intenso en personas de piel clara solo libre de las radiaciones.33
ofrece una protección escasa equivalente a un
FPS de alrededor de 4. Se recomienda el uso de gorras, viseras
y sombreros de alas anchas para una
En cuanto las camas solares y lámparas protección adecuada, confeccionados por
bronceadoras: Las primeras empleaban radiación un tejido que no permita la filtración de las
UVB pero, debido al potencial daño que esta radiaciones UV.5 Usar gafas de sol que cubran
puede generar en la piel, los ojos y el sistema adecuadamente los laterales de los ojos, con
inmunológico, se descartó su uso y se optó por filtros de protección ocular.
fuentes de radiación UVA. Sin embargo, el empleo
de la radiación UVA para bronceado puede - Proteger con particular cuidado a los niños
causar daños considerables, ya que el espectro ya que su piel es más delicada. Evitar la
de acción carcinogénico se extiende dentro de exposición directa del recién nacido a las
esta banda. Por tanto, no hay que olvidarse que el radiaciones solares hasta los 6 meses de
riesgo aún persiste y que la Organización Mundial vida.15,20
de la Salud (OMS) no recomienda su empleo para También recordar a los niños y adolescentes
fines cosmetológicos. En todo caso al emplear buscar áreas protegidas del sol, como la sombra

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de árboles y edificaciones (siendo los niños un - Promover el autoexamen periódico de la piel,

grupo poblacional de especial vulnerabilidad al menos una vez al año, dependiendo de
debido a que en ellos la exposición solar tiene la presencia o no de factores de riesgo, sin
efectos biológicos más pronunciados en olvidar labios y ojos.
comparación con los adultos).43
- Corregir falsas creencias sobre la radiación
Los filtros en forma de emulsión en aceite con UV y sus efectos sobre la salud humana.12
principios activos inorgánicos parecen ser los
- Realizar campañas de educación solar en
más seguros para los niños, aunque se requiere
los hospitales, en los colegios, y en los
la adición de filtros orgánicos para obtener un
medios de comunicación, de forma conjunta
FPS 50. La oxibenzona y el octocrileno son filtros
entre dermatólogos, pediatras, profesores y
que deberían evitarse en los fotoprotectores
responsables gubernamentales.34
pediátricos por dermatitis de contacto.
Campañas de foto protección
- Dirigir la educación en las medidas de
fotoprotección a toda la familia y la comunidad.
- Recomendar el uso de fotoprotectores de
amplio espectro y su aplicación adecuada,
teniendo en cuenta las indicaciones
diferenciadas.15
- Tener en cuenta que los protectores solares no
han sido diseñados para aumentar el tiempo
de exposición al sol, sino para disminuir los
daños causados por una exposición normal.12
- Leer con cuidado las indicaciones de los
protectores solares y aplicar el producto de
acuerdo a las especificaciones indicadas.
Por otro lado, recordar que los Fotoprotectores
deben aplicarse generosamente 30 minutos antes
de la exposición solar y luego cada 3 horas. No
olvidar cubrir las orejas, cuello, dorso de manos,
pies, labios y cuero cabelludo (en caso de calvicie).
Se estima que la cantidad necesaria para cubrir
toda la superficie corporal es de aproximadamente
35-45 ml, 2-3 cucharadas para el cuerpo y 1-2
cucharaditas para la cara y el cuello).
En caso de medicamentos foto sensibilizantes
tomarlos de noche (si son de una toma diaria),
evitar la exposición solar en horas pico y seguir
las medidas de fotoprotección.39
Si el uso de un protector causa alergia o irritación La fotoprotección, se deberá continuar en
de la piel, suspender su aplicación. la búsqueda de estrategias para el uso de
fotoprotectores concretos para cada edad y
- Emplear bloqueadores resistentes al agua y
efectuar intervenciones educativas desde la
sudor en personas que practican deportes
infancia, etapa de la vida en la que la fotoprotección
como natación.
es crucial.31,35,47
- No usar camas, ni lámparas bronceadoras
La seguridad de los fotoprotectores será esencial,
para fines cosmetológicos.20
debiendo garantizarse su foto estabilidad, no-

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mutagenicidad, minimizar su absorción sistémica radiación UV y apoyar la existencia de zonas con

e inocuidad para el medio ambiente. Estas sombra como en: colegios, centros deportivos,
recomendaciones deben adaptarse a medios, piscinas, zoológicos, patios de recreo, parques
actividades o grupos de riesgo específicos según y lugares públicos como paradas de autobuses.
las condiciones meteorológicas y situación social Todas estas acciones deben además tener una
específica de cada país. continuidad en el tiempo.
Se deberán implementar medidas de soporte Las campañas de divulgación deben mejorar los
destinadas a facilitar la foto protección como conocimientos de la población sobre los riesgos
desterrar la aceptación social del bronceado, para la salud de la exposición excesiva al sol y
disponer de lugares con sombra en las calles, lograr cambiar actitudes y comportamientos. Al
fotoprotectores con precios más asequibles o mismo tiempo se buscará generar estadísticas
educar a la población en el uso del índice UV para nacionales sobre enfermedades cutáneas y
planear sus actividades al aire libre. oculares inducidas por la radiación UV; y realizar
investigaciones para estudiar tendencias y
Los colegios constituyen un medio esencial
comportamientos, conocimientos y actitudes
para transmitir el mensaje a los jóvenes. Se
relativas a la fotoprotección.12
debe alentar a los profesores y padres de familia
que incluyan proyectos de concienciación y Es importante que la información se presente
protección contra la radiación UV en el sistema de forma positiva, de manera que se permita a
educativo. Asimismo, los lugares en los que se las personas disfrutar del sol con seguridad,
realizan actividades recreativas al aire libre deben pero siendo al mismo tiempo conscientes de la
colocar carteles para informar sobre los niveles de necesidad de evitar la sobre-exposición.12,31

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