FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

SIFILIS Y ANOMALIAS CONGENITAS EN EL EMBARAZO

Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Rodrigo Alonso Garcia Vasquez 139167
Humberto Junior Izquierdo Hernandez 134678
André Franyeth Choque Sequeiros 138891
Angely Shantal Caballero Acuña 139426
Autor/es Valery Sencia Vila 136124
Bleny Micelsa Carrasco Durand 137250
Marianne Edith Sandoval Quispe 139723
Xiomara Brigeth Chinguel Santos 144103
Axel Alejandro Venegas Góngora 137135
Luz Liublianne Ferrel Teves 126731
Fecha 24/06/2025

Carrera Medicina Humana

Asignatura Embriología I
Grupo L
Docente Vanessa Rineth Rivera Barrientos
Periodo Académico 2025 – 1
Subsede Cochabamba
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
Luz Ferrel
RESUMEN:

La sífilis congénita es una infección de transmisión vertical provocada por Treponema

pallidum, que atraviesa la placenta y genera alteraciones graves en el desarrollo fetal. Este
trabajo aborda en profundidad las malformaciones congénitas derivadas de esta patología,
evidenciando su relevancia biomédica, embriológica y social. La introducción presenta los
antecedentes históricos de la sífilis, la evolución del conocimiento médico sobre su transmisión
vertical y la urgencia de visibilizar su impacto en salud pública. Se subraya la magnitud del
problema a nivel latinoamericano, donde las tasas de sífilis gestacional siguen siendo elevadas y
las intervenciones preventivas no siempre son oportunas (Organización Panamericana de la
Salud 2024).
En el desarrollo teórico, se describe cómo la espiroqueta Treponema pallidum invade la
circulación fetal y afecta órganos en formación, provocando daños como hidrocefalia,
hepatoesplenomegalia, periostitis, dientes de Hutchinson, queratitis intersticial, sordera y
lesiones cutáneas. Estas manifestaciones se explican a partir del desarrollo embrionario de los
sistemas afectados y la respuesta inmunitaria fetal. Se revisa también el diagnóstico serológico
en la madre y el neonato, el tratamiento con penicilina G benzatínica en dosis diferenciadas
según edad gestacional, y el pronóstico según la etapa de detección y tratamiento (Sánchez
Rodríguez 2025; Morales Córdova 2024).
Los resultados obtenidos mediante revisión bibliográfica señalan una relación directa entre
sífilis materna no tratada y múltiples malformaciones estructurales en el producto de la
gestación. Asimismo, se confirma que el tratamiento precoz previene estas consecuencias en la
mayoría de los casos. En la discusión, se contrasta esta evidencia con estudios recientes que
muestran cómo la falta de acceso al diagnóstico y tratamiento oportuno en zonas rurales
incrementa el riesgo de sífilis congénita (Ministerio de Salud Bolivia 2025).
Finalmente, las conclusiones destacan la necesidad de fortalecer el control prenatal, mejorar
la educación sexual y garantizar tratamientos efectivos en todos los niveles del sistema
sanitario. Esta investigación evidencia el potencial daño fetal de la sífilis gestacional y la
urgencia de políticas integradas de prevención.

Palabras clave: Sífilis congénita, Malformaciones fetales, Transmisión vertical, Treponema pallidum,
Embriología patológica.

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 2 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
Luz Ferrel

ABSTRACT:

Congenital syphilis is a vertically transmitted infection caused by Treponema pallidum, which crosses
the placenta and causes serious alterations in fetal development. This work addresses in depth the
congenital malformations derived from this pathology, evidencing their biomedical, embryological and
social relevance. The introduction presents the historical background of syphilis, the evolution of medical
knowledge about its vertical transmission and the urgency of making visible its impact on public health.
The magnitude of the problem at the Latin American level is underscored, where rates of gestational
syphilis remain high and preventive interventions are not always timely (Pan American Health
Organization 2024).
In the theoretical development, it is described how the spirochete Treponema pallidum invades the
fetal circulation and affects organs in formation, causing damage such as hydrocephalus,
hepatosplenomegaly, periostitis, Hutchinson's teeth, interstitial keratitis, deafness and skin lesions. These
manifestations are explained by the embryonic development of the affected systems and the fetal immune
response. The serological diagnosis in the mother and the newborn, treatment with benzathine penicillin
G in differentiated doses according to gestational age, and the prognosis according to the stage of
detection and treatment are also reviewed (Sánchez Rodríguez 2025; Morales Córdova 2024).
The results obtained through a literature review indicate a direct relationship between untreated
maternal syphilis and multiple structural malformations in the gestation product. It is also confirmed that
early treatment prevents these consequences in most cases. In the discussion, this evidence is contrasted
with recent studies that show how lack of access to timely diagnosis and treatment in rural areas increases
the risk of congenital syphilis (Ministry of Health Bolivia 2025).
Finally, the conclusions highlight the need to strengthen prenatal control, improve sex education and
guarantee effective treatments at all levels of the health system. This research shows the potential fetal
damage of gestational syphilis and the urgency of integrated prevention policies.

Key words: Congenital syphilis, Fetal malformations, Vertical transmission, Treponema pallidum,
Pathological embryology.

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 3 de 67
Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
Luz Ferrel
Tabla De Contenidos

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 5

Lista De Figuras ......................................................................................................................... 6
Introducción ............................................................................................................................... 7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 9
1.1. Formulación del Problema .......................................................................................... 9
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 10
1.3. Justificación............................................................................................................... 11
Capítulo 2. Marco Teórico ....................................................................................................... 13
2.1. Definición y naturaleza de la sífilis congénita....................................................... 13
2.2. Agente etiológico de la sífilis congénita ................................................................. 17
2.3. Vías de transmisión de la sífilis congénita............................................................. 21
2.2. Malformaciones congénitas asociadas a la sífilis congénita ................................ 24
2.3. Malformaciones específicas por sistema o aparato ................................................... 27
2.3. Malformaciones específicas por sistema o aparato ................................................... 31
2.4. Diagnóstico de la sífilis congénita y sus malformaciones ..................................... 37
2.5. Tratamiento de la sífilis congénita y manejo de malformaciones ....................... 41
2.6. Pronóstico de la sífilis congénita y sus malformaciones ...................................... 44
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 48
3.1 Tipo de investigación................................................................................................ 48
3.2 Técnicas de investigación ......................................................................................... 48
3.3 Cronograma de actividades por realizar ............................................................... 49
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 50
4.1. Síntesis de resultados generales ............................................................................. 50
4.2. Resultados por objetivo específico ......................................................................... 51
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 55
5.1. Conclusión general .................................................................................................. 55
5.2. Conclusiones por objetivos específicos .................................................................. 55
Referencias ............................................................................................................................... 59
Apéndice .................................................................................................................................. 62

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 4 de 67
Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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Lista De Tablas

Tabla 1 Clasificación de la sífilis según estadio clínico .......................................................... 62

Tabla 2 Mecanismos de transmisión de Treponema pallidum durante el embarazo ............... 62
Tabla 3 Malformaciones congénitas asociadas a sífilis congénita ........................................... 62
Tabla 4 Comparación del abordaje terapéutico en madre y recién nacido .............................. 63
Tabla 5 Diagnóstico diferencial de sífilis congénita ................................................................ 63
Tabla 6 Impacto del control prenatal en la prevención de sífilis congénita ............................. 63

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 5 de 67
Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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Lista De Figuras

FIGURA 1 Ciclo de vida de Treponema pallidum .................................................................. 65

FIGURA 2 morfología de treponema pallidum ....................................................................... 65
FIGURA 3 Ecografía fetal con signos de sífilis congénita ...................................................... 65
FIGURA 4 Radiografía de huesos largos con “tibia en sable” ................................................ 66
FIGURA 5 Dientes de Hutchinson .......................................................................................... 66
FIGURA 6 Comparación de placenta normal vs placenta con sífilis ...................................... 67
FIGURA 7 Imagen de tratamiento con penicilina en gestantes ............................................... 67

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 6 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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Introducción

La sífilis congénita (SC) representa una problemática de salud pública persistente y alarmante en

América Latina, cuya importancia radica en sus severas implicancias clínicas y sociales para el

recién nacido y la madre gestante. Esta infección, transmitida verticalmente desde una madre

infectada por Treponema pallidum, puede generar complicaciones que incluyen muerte fetal,

parto prematuro, bajo peso al nacer, malformaciones congénitas e incluso secuelas neurológicas

irreversibles en el neonato (Ríos-Barnés y Noguera-Julian 2024). A pesar de los avances en

medicina preventiva y de contar con tratamientos eficaces como la penicilina, la SC continúa

aumentando en muchos países de la región, revelando fallas estructurales en el tamizaje prenatal,

el seguimiento clínico y la cobertura del sistema de salud.

Históricamente, la sífilis ha sido reconocida desde el siglo XV como una enfermedad venérea de

alto impacto, pero su transmisión vertical y sus consecuencias perinatales no recibieron

suficiente atención sino hasta el siglo XX, cuando los programas de control materno-infantil

comenzaron a documentar sus efectos devastadores. La Organización Panamericana de la Salud

y la Organización Mundial de la Salud han declarado la eliminación de la sífilis congénita como

una prioridad desde hace más de una década; sin embargo, las cifras recientes muestran un

repunte preocupante en países como Brasil, Bolivia, Colombia y Paraguay, donde las brechas en

acceso a pruebas diagnósticas y tratamiento oportuno afectan directamente la eficacia de las

políticas de prevención (Levario-Sepúlveda 2024; Jaime y Jairo 2024).

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 7 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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Desde el enfoque teórico, el abordaje de esta problemática se vincula con los modelos de salud

pública y epidemiología social, que explican cómo factores estructurales —como la pobreza, la

falta de educación sexual integral, la baja calidad en la atención prenatal y la inequidad en el

acceso a servicios de salud— inciden en la persistencia de enfermedades prevenibles. La teoría

del continuum asistencial cobra especial relevancia, ya que resalta la necesidad de garantizar un

seguimiento desde el diagnóstico de la sífilis gestacional hasta la intervención postnatal, evitando

así la transmisión vertical (Alava, Alava y Ortiz 2024).

El objeto de la presente investigación es analizar la situación actual de la sífilis congénita en

América Latina, con especial énfasis en el abordaje de las parejas sexuales de adolescentes

embarazadas diagnosticadas con sífilis y de sus hijos recién nacidos. Este análisis se fundamenta

en estudios recientes que documentan la incidencia creciente de la enfermedad y evidencian la

necesidad urgente de replantear estrategias de atención integral (Vera, da Silva y Bravo 2024;

Catarino, Carvalho y Ramos 2025).

El propósito principal de este trabajo es describir y evaluar las intervenciones de salud dirigidas a

la detección, tratamiento y seguimiento de la sífilis congénita, considerando sus antecedentes

históricos, factores de riesgo sociales y clínicos, así como la respuesta del sistema de salud ante

una problemática que, pese a ser completamente prevenible, continúa generando sufrimiento

evitable y desigualdades persistentes. Asimismo, se pretende visibilizar el rol que debe

desempeñar el acompañamiento de las parejas sexuales de adolescentes gestantes, a fin de cortar

el ciclo de reinfección y garantizar un abordaje realmente integral.

Asignatura: Embriología I
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 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

Las emergencias vitales constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en los

servicios prehospitalarios y hospitalarios a nivel mundial. Dentro de estas, el paro cardíaco y el

paro cardiorrespiratorio representan eventos clínicos críticos que requieren una intervención

inmediata y precisa mediante maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Sin embargo,

en la práctica médica y formativa, persiste una confusión frecuente en la comprensión y

diferenciación de estos dos tipos de paro, lo cual compromete no solo el diagnóstico adecuado,

sino también la aplicación efectiva del protocolo de atención de urgencias. Esta situación se

agrava en contextos de formación técnica y profesional en salud, donde la preparación teórica y

práctica en emergencias vitales no siempre logra integrar conceptos clave que son esenciales

para una respuesta efectiva y oportuna.

La magnitud del problema se evidencia en estudios que muestran un bajo porcentaje de éxito en

la RCP extrahospitalaria y hospitalaria cuando no se reconoce correctamente el tipo de paro,

generando retrasos en la asistencia y errores en la elección de maniobras. Diferenciar con

claridad el paro cardíaco del cardiorrespiratorio permite definir con mayor exactitud la prioridad

clínica, la técnica de soporte y el pronóstico del paciente, por lo que se convierte en un punto

crítico para la calidad del manejo de emergencias.

Asignatura: Embriología I
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 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
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Pregunta de investigación:

¿Cómo se diferencian el paro cardíaco del paro cardiorrespiratorio en el contexto de las

maniobras de RCP y la atención de emergencias vitales?

1.2. Objetivos

Objetivo general:

Estudiar las maniobras de RCP y su aplicación en emergencias vitales, diferenciando el paro

cardíaco del cardiorrespiratorio.

Objetivos específicos:

• Mencionar los conceptos fundamentales relacionados con la RCP, el paro cardíaco y el

paro cardiorrespiratorio.

• Revisar las características clínicas que permiten reconocer cada tipo de paro en

situaciones de emergencia.

• Comparar las maniobras de intervención recomendadas para el paro cardíaco y el

cardiorrespiratorio.

• Describir la secuencia de atención en protocolos básicos y avanzados de RCP.

• Exponer las principales implicancias del error en la diferenciación entre paro cardíaco y

cardiorrespiratorio en la práctica clínica.

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1.3. Justificación

El presente trabajo surge a partir de la necesidad de fortalecer el conocimiento teórico y

operativo en el manejo de emergencias vitales, especialmente en relación con la reanimación

cardiopulmonar (RCP) y la correcta diferenciación entre el paro cardíaco y el cardiorrespiratorio.

La elección del tema responde a una preocupación formativa y profesional creciente: muchos

estudiantes y trabajadores de salud en formación confunden ambos conceptos, lo que puede

afectar negativamente la toma de decisiones en situaciones críticas. Aclarar estos conceptos y sus

implicaciones permite mejorar la eficacia de la respuesta clínica y contribuir a reducir la

mortalidad por emergencias cardiovasculares agudas.

La investigación tiene como propósito aportar claridad conceptual sobre un tema fundamental en

la atención de urgencias, facilitando el entendimiento de las maniobras de RCP desde una

perspectiva más precisa y aplicada. La relevancia del estudio radica en su utilidad para

estudiantes, técnicos en emergencias médicas, personal de salud en formación y capacitadores

que buscan reforzar el conocimiento teórico-práctico en reanimación.

Los principales beneficiarios de esta investigación serán los estudiantes de ciencias de la salud,

docentes del área y profesionales de atención prehospitalaria, al tratarse de una herramienta útil

para la comprensión correcta de la fisiopatología del paro y las intervenciones específicas que

cada tipo requiere. En cuanto a su viabilidad, se cuenta con fuentes bibliográficas actualizadas,

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disponibilidad de recursos informativos y experiencia previa en el área temática, lo cual permite

desarrollar el trabajo dentro del plazo establecido y sin requerimientos económicos adicionales.

La fundamentación de esta propuesta responde a la pregunta general y a los objetivos específicos

planteados, al enfocarse en describir de manera clara, comparativa y organizada las diferencias

conceptuales y prácticas entre dos tipos de emergencias vitales que, si bien comparten

similitudes clínicas, requieren abordajes diferenciados en tiempo y forma.

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1. Definición y naturaleza de la sífilis congénita

2.1.1. Definición clínica y microbiológica

La sífilis congénita (SC) es una enfermedad infecciosa producida por la transmisión vertical del

Treponema pallidum, una espiroqueta Gram negativa altamente invasiva, desde la madre

infectada al feto, ya sea por vía transplacentaria o durante el parto vaginal (Soeici 2024). Esta

patología se considera una de las formas más graves de sífilis debido a que afecta a un organismo

en desarrollo, cuyas consecuencias pueden ser devastadoras si no se detecta y trata

oportunamente.

En términos clínicos, se define como la infección producida en el feto o el neonato por la

presencia del T. pallidum adquirida durante la gestación, en cualquiera de sus etapas. Puede

manifestarse con una amplia gama de signos y síntomas clínicos, o permanecer asintomática

durante meses o incluso años (Gallardo Burbano y Jiménez Vallejo 2024).

2.1.2. Mecanismo de transmisión vertical

La principal vía de transmisión es la transplacentaria, lo que ocurre más comúnmente después de

la décima semana de gestación. El riesgo de transmisión vertical depende del estadio de la

infección materna:

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• Sífilis primaria o secundaria no tratada: alto riesgo de transmisión fetal (hasta el 100%

de los casos).

• Sífilis latente temprana: riesgo intermedio.

• Sífilis latente tardía: riesgo reducido, pero aún presente (Levario-Sepúlveda 2024).

La penetración de T. pallidum a través de la placenta es facilitada por su capacidad de

diseminarse rápidamente por vía hematógena, afectando múltiples órganos del feto, incluyendo

el sistema nervioso central, el hígado, los huesos y la piel (Gavilánez Correa 2024).

2.1.3. Clasificación clínica

La sífilis congénita se clasifica en dos grandes grupos, dependiendo del momento en que

aparecen los síntomas:

• Sífilis congénita temprana: signos presentes al nacer o dentro de los primeros dos años

de vida.

• Sífilis congénita tardía: manifestaciones clínicas posteriores a los dos años (Oliveira y

da Câmara 2024).

Esta clasificación permite orientar el enfoque diagnóstico y terapéutico, así como estimar el

pronóstico del neonato afectado.

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2.1.4. Relevancia epidemiológica

La sífilis congénita representa un serio problema de salud pública, especialmente en América

Latina y regiones con acceso limitado a controles prenatales de calidad. Su alta tasa de

morbilidad y mortalidad infantil se asocia con fallas en los sistemas de vigilancia, tamizaje

prenatal deficiente y tratamiento inadecuado (Alava, Alava y Ortiz 2024).

• En 2022, América Latina registró tasas alarmantes de incidencia, superando los 3

casos por cada 1.000 nacidos vivos en algunas regiones.

• La mayoría de los casos pudieron haberse prevenido con una sola dosis de penicilina

benzatina administrada oportunamente durante el embarazo (Jaime, Jairo y

Stephanye 2024).

2.1.5. Aspectos históricos

Históricamente, la sífilis fue reconocida desde el siglo XV, pero su forma congénita no fue bien

comprendida hasta siglos posteriores. Durante el siglo XX, la implementación de estrategias de

cribado prenatal en países desarrollados redujo drásticamente su incidencia. No obstante, en las

últimas dos décadas se ha observado un repunte en muchos países debido a la disminución del

acceso a servicios de salud sexual y reproductiva (Catarino, Carvalho y Ramos 2025).

• Portugal reportó un aumento sostenido de casos entre 2018 y 2022, evidenciando un

retroceso en los logros obtenidos previamente (Catarino, Carvalho y Ramos 2025).

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2.1.6. Consecuencias clínicas y secuelas

Las manifestaciones clínicas de la sífilis congénita pueden variar ampliamente, desde hallazgos

sutiles como hepatomegalia hasta graves malformaciones óseas y neurológicas. Las secuelas

pueden ser irreversibles si no se trata de manera oportuna:

• Bajo peso al nacer

• Ictericia persistente

• Rinitis sifilítica

• Pénfigo sifilítico

• Alteraciones osteoarticulares

• Retraso en el neurodesarrollo

• Muerte perinatal (Villamizar, Vergara y Martínez-Barreto 2025)

2.1.7. Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de sífilis congénita debe diferenciarse de otras infecciones congénitas (TORCH),

enfermedades metabólicas y patologías hematológicas. Se basa en:

• Pruebas serológicas no treponémicas (VDRL/RPR)

• Pruebas confirmatorias treponémicas (FTA-Abs, TPHA)

• Hallazgos clínicos y radiológicos característicos (Moreno-Salazar y Alcocer-Díaz 2024)

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2.1.8. Importancia de la prevención y tamizaje

La prevención de la sífilis congénita se basa en tres pilares fundamentales:

• Tamizaje prenatal obligatorio en el primer trimestre, y repetirlo en el tercer trimestre o en

el momento del parto.

• Tratamiento inmediato de la madre infectada con penicilina benzatina.

• Seguimiento del binomio madre-hijo hasta confirmar la resolución de la infección

(Ferguson y Rodriguez 2024).

o Además:

• Se estima que más del 90% de los casos de sífilis congénita podrían evitarse con un

control prenatal adecuado (Ríos-Barnés y Noguera-Julian 2024).

• El control epidemiológico mediante sistemas como SIVIGILA permite monitorear casos

y formular estrategias más eficaces (Paola 2024).

2.2. Agente etiológico de la sífilis congénita

2.2.1. Caracterización biológica de Treponema pallidum

[Link]. Morfología y estructura

Treponema pallidum subsp. pallidum es el agente etiológico de la sífilis y, por extensión, de la

sífilis congénita. Pertenece a la familia Spirochaetaceae, y se caracteriza por su morfología

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espiralada, con extremos puntiagudos y movimiento en sacacorchos, facilitado por flagelos

periplásmicos que le confieren movilidad axial (López Castañeda y Valdez 2024).

• Forma helicoidal de 6 a 20 μm de largo y 0,1 a 0,2 μm de ancho.

• No posee lipopolisacáridos en su membrana externa, a diferencia de otras bacterias

Gram negativas.

• Es extremadamente frágil fuera del cuerpo humano, lo que impide su cultivo in

vitro en medios artificiales (Ferguson y Rodríguez 2024).

[Link]. Estructura antigénica

Su escasa antigenicidad se debe a su membrana externa pobre en proteínas expuestas, lo que le

permite evadir el sistema inmunológico del huésped humano, tanto materno como fetal. Esto es

clave para entender su persistencia intracelular y su diseminación sistémica sin provocar una

respuesta inflamatoria inmediata (Jaime, Jairo y Stephanye 2024).

2.2.2. Mecanismos de patogenicidad

[Link]. Invasión tisular

T. pallidum es capaz de atravesar las membranas mucosas o pequeñas lesiones dérmicas en la

madre, diseminarse por vía linfática y hematógena, y finalmente atravesar la barrera placentaria.

Su movilidad le permite invadir múltiples órganos en el feto, donde ocasiona daño directo y

estimula una respuesta inflamatoria local (Gallardo Burbano y Jiménez Vallejo 2024).

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[Link]. Evasión del sistema inmunológico

• Ausencia de antígenos de superficie ampliamente expresados en su membrana

externa.

• Modulación de la respuesta de linfocitos T y macrófagos.

• Capacidad para permanecer latente en tejidos durante largos períodos sin detección

(Villamizar, Vergara y Martínez-Barreto 2025).

2.2.3. Genética y dificultades de cultivo

T. pallidum posee un genoma reducido, con aproximadamente 1.14 Mb de tamaño, que codifica

unas 1.000 proteínas. No contiene genes para rutas metabólicas completas, lo que lo convierte en

un organismo dependiente del huésped para nutrientes esenciales (Levario-Sepúlveda 2024).

• Su imposibilidad de cultivarse en medios artificiales ha dificultado el desarrollo de

vacunas.

• Los estudios moleculares modernos dependen de técnicas como PCR y secuenciación

genómica para su caracterización (Moreno-Salazar y Alcocer-Díaz 2024).

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2.2.4. Factores que aumentan la virulencia en el embarazo

Durante la gestación, varios factores fisiológicos y hormonales pueden facilitar la replicación y

diseminación del T. pallidum en el organismo materno y fetal:

• Mayor flujo sanguíneo uteroplacentario

• Inmunosupresión relativa del embarazo

• Integridad variable de la barrera placentaria en distintas etapas (Ríos-

Barnés y Noguera-Julian 2024)

Estos factores contribuyen a que la treponema alcance al feto incluso en casos donde la infección

materna no presenta síntomas aparentes.

2.2.5. Supervivencia y sensibilidad al tratamiento

T. pallidum es una bacteria muy sensible a condiciones adversas del ambiente externo. Es

fácilmente destruida por la temperatura elevada, la desecación y ciertos antibióticos como la

penicilina:

• La penicilina G benzatina sigue siendo el tratamiento de elección debido a su alta

eficacia y su capacidad de atravesar la placenta (Oliveira y da Câmara 2024).

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 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
Luz Ferrel
• No se han detectado cepas resistentes a la penicilina hasta la fecha, lo que refuerza

su utilidad terapéutica universal (Alava, Alava y Ortiz 2024).

2.3. Vías de transmisión de la sífilis congénita

La sífilis congénita ocurre cuando Treponema pallidum es transmitido de una madre infectada a

su hijo durante el embarazo o, en raras ocasiones, en el momento del parto. La transmisión

vertical constituye una de las formas más devastadoras de infección, pues compromete el

desarrollo fetal en múltiples niveles. Identificar las vías de transmisión es clave para implementar

estrategias de prevención eficaces.

2.3.1. Transmisión transplacentaria

[Link]. Paso hematógeno del treponema

T. pallidum alcanza la placenta mediante la diseminación hematógena desde la madre infectada.

La placenta, aunque actúa como barrera inmunológica, permite el paso de la treponema,

especialmente cuando se encuentra en una fase temprana de la infección.

• La transmisión puede ocurrir desde la semana 9-10 de gestación, siendo más

frecuente después del segundo trimestre (Pérez-Cortés y Salgado-García 2025).

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• El riesgo de transmisión fetal puede alcanzar el 80% si la madre está en fase

primaria o secundaria de la enfermedad (Rodríguez-Gómez y Vargas-Miranda

2024).

• El treponema atraviesa las vellosidades coriónicas y accede directamente al torrente

sanguíneo fetal (Lizarazo y Cifuentes-Silva 2024).

[Link]. Factores que facilitan el paso transplacentario

• Edad gestacional temprana (placenta aún en formación)

• Estado inmunológico de la madre

• Carga bacteriana elevada (fase clínica activa)

• Coinfección con otras enfermedades de transmisión sexual (Castro-Fuentes

y Benavides 2024)

2.3.2. Transmisión perinatal

Aunque es menos frecuente que la transmisión transplacentaria, el paso del treponema durante el

parto también es posible. Ocurre cuando el feto entra en contacto con secreciones genitales

infectadas.

[Link]. Mecanismo de exposición

• Contacto directo de mucosas orales, nasales o conjuntivales del neonato con fluidos

maternos infectados durante el paso por el canal vaginal.

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• Lesiones chancrosas presentes en genitales externos o en la región cervical pueden liberar

gran cantidad de treponemas viables (Martínez-Cruz y Blanco-Maldonado 2024)

[Link]. Riesgo relativo y prevención

Aunque esta vía representa un porcentaje menor de casos (menos del 5%), cobra relevancia en

contextos donde no se ha realizado diagnóstico prenatal adecuado.

• La profilaxis neonatal es limitada si la madre no ha sido tratada con penicilina al

menos 30 días antes del parto (Olarte-Sánchez y Medina-Arias 2025).

• En partos vaginales con lesiones activas, se recomienda el uso de medidas de barrera

y atención especializada (Sanabria-Fernández y Villanueva-León 2025).

2.3.3. Transmisión por lactancia (no demostrada)

A la fecha, no existe evidencia científica concluyente que demuestre la transmisión de T.

pallidum a través de la leche materna. Sin embargo, se han reportado casos aislados de riesgo

cuando existen:

• Lesiones activas chancrosas en el pezón

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• Ulceraciones o sangrado por fisuras durante la lactancia (Cervantes-Meneses y Guzmán-

Castro 2024)

2.3.4. Importancia del tamizaje materno

El tamizaje sistemático durante el embarazo es la herramienta principal para detectar y prevenir

la transmisión vertical de la sífilis. Su implementación ha reducido de forma significativa los

casos de sífilis congénita en muchos países.

• Se recomienda realizar pruebas no treponémicas en el primer, segundo y tercer

trimestre del embarazo (Pacheco y Bravo-Fuentes 2025).

• La detección oportuna permite iniciar tratamiento con penicilina, que elimina el

treponema antes de que cruce la placenta (Zamora-Castro y Linares-Torres 2024).

2.2. Malformaciones congénitas asociadas a la sífilis congénita

La sífilis congénita puede provocar múltiples malformaciones fetales y neonatales debido a la

acción directa del Treponema pallidum y la inflamación placentaria que altera el desarrollo

normal de los órganos fetales. Estas malformaciones afectan principalmente el sistema óseo,

nervioso y cutáneo, siendo responsables de la morbilidad y mortalidad elevada en recién nacidos

infectados (Moreno-Salazar y Alcocer-Díaz 2024).

2.2.1. Malformaciones óseas

[Link]. Alteraciones más frecuentes

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[Link].1. Puntos importantes:

• Osteocondritis y periostitis: inflamación de la capa externa del hueso y del cartílago,

predominando en huesos largos, especialmente tibias (tibia en sable) (Rodriguez y

Ferguson 2024).

• Sinostosis y deformidades angulares: producen asimetrías y dificultad funcional en

extremidades (Villamizar, Vergara y Martínez-Barreto 2025).

• Fracturas patológicas debido a la fragilidad ósea causada por la infección crónica

(Gallardo Burbano y Jiménez Vallejo 2024).

[Link]. Manifestaciones clínicas

• Dolor e impotencia funcional en las extremidades (pseudoparálisis de Parrot).

• Deformidad visible en radiografías, con zonas de destrucción ósea y formación excesiva

de hueso nuevo (Catarino, Carvalho, Ramos y Rodrigues 2025).

2.2.2. Malformaciones dentales

[Link]. Triada dental de Hutchinson

• Dientes incisivos con forma de sierra o “dientes de Hutchinson”

característicos (Alava, Alava y Ortiz 2024).

• Dientes cónicos y separados, con esmalte débil y mayor susceptibilidad a

caries.

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• Alteración en la erupción dental con retraso y malposición (Moreno-

Salazar y Alcocer-Díaz 2024).

2.2.3. Malformaciones en el sistema nervioso central (SNC)

[Link]. Lesiones y secuelas neurológicas

[Link].1. Aspectos clave:

• Meningitis crónica con inflamación de las meninges, provocando hidrocefalia y

calcificaciones intracraneales visibles en imágenes (Vera, da Silva, Bravo y Gesser

2024).

• Retardo en el neurodesarrollo, convulsiones y trastornos del comportamiento (Rodriguez

y Ferguson 2024).

• Sordera neurosensorial permanente secundaria a la afectación de nervios auditivos

(Moreno-Salazar y Alcocer-Díaz 2024).

2.2.4. Malformaciones cutáneas

• Lesiones maculopapulares, vesiculosas y pustulosas generalizadas al nacimiento (rinitis

sifilítica y escamas periorales).

• Cicatrices atróficas en zonas de lesiones antiguas, con mayor predisposición a infecciones

secundarias (Gallardo Burbano y Jiménez Vallejo 2024).

2.2.5. Otras malformaciones y alteraciones sistémicas

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• Anemia hemolítica y trombocitopenia por afectación medular.

• Ictericia obstructiva secundaria a la hepatitis sifilítica.

• Edema generalizado (hidropesía fetal) en casos graves, que puede llevar a la muerte

intrauterina (Paredes y Ceballos 2024).

2.2.6. Impacto de las malformaciones en la calidad de vida

• Las malformaciones congénitas de origen sifilítico generan discapacidad física y

neuropsíquica en el niño, dificultando la integración social y escolar (Jaime, Jairo y

Stephanye 2024).

• Incrementan la carga económica y social para las familias y los sistemas de salud, debido

a la necesidad de tratamientos prolongados y seguimiento multidisciplinario (Ríos-Barnés

y Noguera-Julian 2024).

2.3. Malformaciones específicas por sistema o aparato

Las malformaciones provocadas por la sífilis congénita afectan diversos sistemas y aparatos del

organismo fetal, lo que explica la amplia variedad de manifestaciones clínicas y secuelas a largo

plazo. A continuación, se describen las principales malformaciones según el sistema afectado.

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2.3.1. Sistema esquelético

[Link]. Malformaciones óseas características

[Link].1. Cambios morfológicos y funcionales

• Osteocondritis y periostitis en huesos largos, con especial afectación de las tibias,

fémures y húmeros (Rodriguez y Ferguson 2024).

• Deformidades angulares, sinostosis y fracturas patológicas frecuentes (Villamizar,

Vergara y Martínez-Barreto 2025).

• Pseudoparálisis de Parrot, que limita el movimiento por dolor e inflamación (Gallardo

Burbano y Jiménez Vallejo 2024).

[Link].2. Repercusión clínica

• Dolor e incapacidad funcional en extremidades.

• Deformidad evidente en radiografías con engrosamientos periostales y áreas de

destrucción ósea (Catarino, Carvalho, Ramos y Rodrigues 2025).

2.3.2. Sistema nervioso central (SNC)

[Link]. Lesiones y consecuencias neurológicas

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• Meningitis crónica con formación de cicatrices y calcificaciones meníngeas visibles en

estudios por imagen (Vera, da Silva, Bravo y Gesser 2024).

• Hidrocefalia obstructiva secundaria a obstrucción de los ventrículos (Rodriguez y

Ferguson 2024).

• Retardo mental, convulsiones, trastornos motores y auditivos (Moreno-Salazar y Alcocer-

Díaz 2024).

[Link]. Manifestaciones auditivas

• Sordera neurosensorial irreversible por afectación del nervio coclear (Moreno-Salazar y

Alcocer-Díaz 2024).

2.3.3. Sistema dentoalveolar

[Link]. Anomalías dentales

• Dientes incisivos en forma de sierra o "dientes de Hutchinson" (Alava, Alava y Ortiz

2024).

• Alteraciones en la erupción dental y esmalte débil, favoreciendo la caries (Moreno-

Salazar y Alcocer-Díaz 2024).

• Paladar hendido y otros defectos maxilares menos frecuentes (Paredes y Ceballos 2024).

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2.3.4. Sistema cutáneo y mucoso

[Link]. Alteraciones dermatológicas

• Lesiones papulosas, vesiculosas y pustulosas difusas al nacimiento (Gallardo Burbano y

Jiménez Vallejo 2024).

• Cicatrices atróficas residuales y dermatitis crónica (Rodriguez y Ferguson 2024).

• Rinitis sifilítica con secreción nasal persistente y costras (Vera, da Silva, Bravo y Gesser

2024).

2.3.5. Sistema hepático y hematológico

[Link]. Anomalías y complicaciones

• Hepatoesplenomegalia por inflamación crónica (Paredes y Ceballos 2024).

• Anemia hemolítica y trombocitopenia que agravan el pronóstico neonatal (Jaime, Jairo y

Stephanye 2024).

• Ictericia obstructiva por colestasis (Ríos-Barnés y Noguera-Julian 2024).

2.3.6. Sistema cardiovascular

[Link]. Afecciones comunes

• Miocarditis sifilítica con insuficiencia cardiaca en neonatos graves (Villamizar, Vergara y

Martínez-Barreto 2025).

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• Alteraciones en la aorta, con riesgo de aneurismas a largo plazo (Moreno-Salazar y

Alcocer-Díaz 2024).

2.3. Malformaciones específicas por sistema o aparato

La sífilis congénita puede ocasionar un amplio espectro de malformaciones que comprometen

distintos sistemas y órganos del organismo fetal. Estas malformaciones derivan de la invasión y

proliferación del Treponema pallidum durante el desarrollo embrionario y fetal, afectando tejidos

en formación y produciendo lesiones inflamatorias, vasculitis y destrucción celular (Rodriguez y

Ferguson 2024). A continuación, se describen los principales sistemas afectados y las

alteraciones típicas que presentan.

2.3.1. Sistema esquelético

[Link]. Malformaciones óseas características

La afectación ósea es una de las manifestaciones clásicas y más estudiadas de la sífilis congénita,

debido a su frecuencia y al impacto funcional y estético que generan.

[Link].1. Cambios morfológicos

• Osteocondritis sifilítica:

o Inflamación e infiltración celular en las zonas de crecimiento óseo

(fisis).

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o Destrucción del cartílago de crecimiento que altera la formación

normal del hueso.

• Periostitis crónica:

o Inflamación del periostio con proliferación y engrosamiento

reactivo.

o Formación de capas óseas nuevas que provocan engrosamientos

visibles en radiografías.

• Sinostosis y deformidades:

o Unión anómala entre huesos que debería ser móvil o

independiente.

o Angulaciones patológicas que generan deformidades evidentes,

principalmente en extremidades inferiores.

• Pseudoparálisis de Parrot:

o Limitación funcional causada por dolor intenso y edema en huesos afectados.

• Ausencia de movimiento voluntario, simulando parálisis, pero sin daño

neurológico (Villamizar, Vergara y Martínez-Barreto 2025).

[Link].2. Repercusiones clínicas

• Dolor persistente en extremidades, dificultando la movilidad en neonatos y

lactantes.

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• Deformidades permanentes que afectan la función motora y calidad de vida.

• Evidencia radiológica con signos característicos:

o Engrosamientos periostales en tibias (tibia en sable).

o Áreas líticas y escleróticas alternadas (Gallardo Burbano y Jiménez

Vallejo 2024).

• En casos graves, fracturas espontáneas por fragilidad ósea.

2.3.2. Sistema nervioso central (SNC)

[Link]. Lesiones y consecuencias neurológicas

La afectación del SNC es grave y puede comprometer la vida y la función neurológica a largo

plazo.

o [Link].1. Cambios patológicos

• Meningitis crónica:

o Inflamación meníngea persistente con infiltración celular linfoplasmocitaria.

o Formación de cicatrices, fibrosis y calcificaciones visibles en imágenes de

tomografía (CT) o resonancia magnética (MRI).

• Hidrocefalia obstructiva:

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o Obstrucción de los ventrículos cerebrales por inflamación o fibrosis.

o Aumento del tamaño ventricular que genera presión intracraneal elevada (Vera,

da Silva, Bravo y Gesser 2024).

• Lesiones neuronales directas:

o Desmielinización y muerte neuronal en áreas afectadas.

o Pérdida de funciones motoras, cognitivas y sensitivas.

[Link]. Manifestaciones clínicas

• Retraso psicomotor y trastornos del desarrollo.

• Convulsiones frecuentes, muchas veces resistentes a tratamiento convencional.

• Trastornos del tono muscular y movimientos involuntarios.

• Sordera neurosensorial profunda por daño al nervio auditivo y estructuras del oído

interno (Moreno-Salazar y Alcocer-Díaz 2024).

2.3.3. Sistema dentoalveolar

[Link]. Anomalías dentales y maxilares

La afectación dental es considerada un signo clásico de sífilis congénita, útil para el diagnóstico

tardío.

[Link].1. Anomalías morfológicas

• Dientes de Hutchinson:

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o Incisivos centrales con corona en forma de sierra.

o Bordes cóncavos o aplanados.

• Alteraciones en el esmalte:

o Hipoplasia del esmalte, con mayor fragilidad y predisposición a caries.

• Retraso en la erupción dental y cambios en la alineación dentaria (Alava, Alava y Ortiz

2024).

[Link].2. Otros defectos

Paladar hendido y fisuras labiopalatinas en casos severos (Paredes y Ceballos 2024).

• Malformaciones de maxilares que afectan la función masticatoria y estética facial.

2.3.4. Sistema cutáneo y mucoso

[Link]. Manifestaciones cutáneas

Las lesiones en piel y mucosas son frecuentes al nacimiento o en las primeras semanas.

[Link].1. Tipos de lesiones

• Lesiones papulosas y pustulosas:

o Difusas, con tendencia a la ulceración.

• Rinitis sifilítica:

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o Inflamación nasal con secreciones purulentas y costras.

o Puede conducir a deformidades nasales (nariz en silla de montar).

• Cicatrices atróficas y pigmentación irregular tras la curación (Gallardo Burbano y

Jiménez Vallejo 2024).

2.3.5. Sistema hepático y hematológico

[Link]. Cambios patológicos

• Hepatoesplenomegalia por infiltración inflamatoria crónica (Paredes y Ceballos 2024).

• Anemia hemolítica causada por destrucción acelerada de eritrocitos.

• Trombocitopenia con riesgo de hemorragias espontáneas.

• Ictericia obstructiva secundaria a colestasis intrahepática (Jaime, Jairo y Stephanye

2024).

[Link]. Consecuencias clínicas

• Riesgo aumentado de infecciones por compromiso inmunológico.

• Fatiga y mala oxigenación tisular por anemia.

• Hemorragias cutáneas y mucosas (Ríos-Barnés y Noguera-Julian 2024).

2.3.6. Sistema cardiovascular

[Link]. Afecciones principales

• Miocarditis sifilítica:

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o Inflamación difusa del músculo cardíaco.

o Insuficiencia cardíaca congestiva en neonatos y lactantes.

• Aortitis sifilítica:

o Inflamación de la aorta con engrosamiento de la pared y formación de

aneurismas.

o Riesgo de ruptura vascular a largo plazo (Moreno-Salazar y Alcocer-Díaz 2024).

2.4. Diagnóstico de la sífilis congénita y sus malformaciones

El diagnóstico oportuno y preciso de la sífilis congénita es fundamental para reducir la

morbilidad y mortalidad asociadas, así como para evitar el desarrollo de malformaciones

irreversibles. Este diagnóstico combina la evaluación clínica, pruebas serológicas específicas,

estudios imagenológicos y pruebas complementarias según la manifestación clínica.

2.4.1. Diagnóstico clínico

[Link]. Evaluación al nacimiento

• Valoración sistemática del recién nacido para detectar signos visibles:

o Lesiones cutáneas: pápulas, úlceras y rinitis sifilítica.

o Signos de osteocondritis o pseudoparálisis de Parrot.

o Hepatoesplenomegalia palpable.

• Historia materna:

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o Antecedentes de sífilis materna activa o tratada incompletamente durante el

embarazo.

o Datos epidemiológicos de riesgo.

[Link]. Manifestaciones clínicas frecuentes

• Ictericia, anemia y trombocitopenia sin causa aparente.

• Retraso en el desarrollo psicomotor.

• Deformidades óseas detectables por inspección y palpación (Rodriguez y

Ferguson 2024).

2.4.2. Diagnóstico serológico

[Link]. Pruebas no treponémicas

• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory):

o Prueba de tamizaje para detectar anticuerpos anticardiolipina.

o Útil para seguimiento de tratamiento y evolución.

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o Puede presentar falsos positivos en recién nacidos, por anticuerpos maternos

(Villamizar, Vergara y Martínez-Barreto 2025).

[Link]. Pruebas treponémicas

• FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody-Absorption):

o Confirmatoria y más específica.

o Distingue anticuerpos propios del niño versus maternos (Moreno-Salazar y

Alcocer-Díaz 2024).

• TPHA (Treponema pallidum Hemagglutination Assay):

o También usada para confirmación.

2.4.3. Diagnóstico imagenológico

[Link]. Radiografía ósea

• Detecta osteocondritis, periostitis y otras alteraciones óseas características.

• Permite monitorizar la respuesta al tratamiento (Gallardo Burbano y

Jiménez Vallejo 2024).

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[Link]. Ultrasonografía y ecocardiografía

• Evaluación de órganos abdominales (hígado, bazo).

• Detección de cardiopatías asociadas (miocarditis, alteraciones estructurales).

[Link]. Resonancia magnética (RM) y tomografía computarizada (TC)

• Estudios avanzados para evaluar daño cerebral y SNC.

• Identificación de hidrocefalia, calcificaciones y lesiones inflamatorias (Vera, da Silva,

Bravo y Gesser 2024).

2.4.4. Diagnóstico diferencial

[Link]. Consideraciones principales

• Otras causas de malformaciones congénitas óseas (osteogénesis

imperfecta, hipofosfatasia).

• Infecciones congénitas diferentes:

o TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes).

• Trastornos hematológicos congénitos que producen anemia o

trombocitopenia.

2.4.5. Diagnóstico prenatal

[Link]. Evaluación materna durante el embarazo

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• Tamizaje serológico sistemático para sífilis.

• Tratamiento oportuno en caso positivo para prevenir transmisión vertical

(Paredes y Ceballos 2024).

[Link]. Ultrasonografía fetal

• Detección de signos indirectos:

o Hidrops fetal.

o Hepatoesplenomegalia.

o Alteraciones óseas detectables en etapas avanzadas (Alava, Alava y Ortiz 2024).

2.4.6. Diagnóstico molecular y otras técnicas

• PCR para detección directa de Treponema pallidum en líquidos corporales o tejidos.

• Técnicas inmunohistoquímicas para identificar antígenos bacterianos (Rodriguez y

Ferguson 2024).

2.5. Tratamiento de la sífilis congénita y manejo de malformaciones

El tratamiento oportuno de la sífilis congénita es fundamental para prevenir complicaciones

severas y la progresión de las malformaciones congénitas. La terapia antibiótica y las

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intervenciones de soporte deben adecuarse según la edad del paciente y la gravedad de las

manifestaciones clínicas.

2.5.1. Tratamiento antibiótico

[Link]. Penicilina G benzatina

• Es el fármaco de elección para la sífilis congénita en todas sus etapas

(Lopez y Torres 2025).

• Mecanismo de acción:

o Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana de Treponema

pallidum.

• Dosis recomendada:

o Neonatos: 50,000 UI/kg por vía intramuscular (IM) en una sola

dosis, ajustada según el estadio y presencia de complicaciones.

o Lactantes y niños: 50,000 UI/kg/dosis IM cada 12 horas durante 7

días y luego cada 8 horas durante 3 días (Ramírez y Gómez 2024).

• Efectos adversos comunes:

o Reacciones alérgicas (rash, anafilaxia).

o Dolor en el sitio de inyección.

[Link]. Penicilina procaína

• Alternativa en casos donde la benzatina no está disponible.

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• Administración intramuscular diaria por 10 a 14 días (Vargas y Paredes 2024).

[Link]. Tratamientos alternativos

• En casos de alergia a penicilina, se recomienda la desensibilización.

• Macrólidos y tetraciclinas no son recomendados para neonatos por baja eficacia y

toxicidad (Rodríguez y Salazar 2024).

2.5.2. Manejo de malformaciones congénitas

[Link]. Tratamiento ortopédico

• Corrección de deformidades óseas:

o Uso de férulas para pseudoparálisis.

o Cirugía reconstructiva en deformidades severas (Figueroa y Morales 2024).

[Link]. Intervenciones quirúrgicas

• Cirugía cardiaca para malformaciones congénitas detectadas en el corazón.

• Corrección de labio y paladar hendido cuando sea secundario a sífilis

congénita (Gómez y Castillo 2025).

[Link]. Terapia de rehabilitación

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 43 de 67
Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
Luz Ferrel
• Fisioterapia para mejorar el desarrollo motor.

• Estimulación temprana para retrasos psicomotores (Alarcón y Mendoza 2024).

2.5.3. Seguimiento y control post-tratamiento

• Monitoreo serológico periódicamente para confirmar la negativización de pruebas no

treponémicas (VDRL).

• Evaluación clínica continua para detectar secuelas y complicaciones tardías (Moreno y

Estrada 2024).

• Apoyo psicológico y social a familias afectadas.

2.5.4. Prevención y educación sanitaria

• Educación a mujeres embarazadas sobre la importancia del control prenatal y tratamiento

oportuno.

• Programas de tamizaje para sífilis durante el embarazo (Paredes y Sánchez 2024).

• Promoción de conductas sexuales responsables para evitar transmisión horizontal y

vertical.

2.6. Pronóstico de la sífilis congénita y sus malformaciones

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 44 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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El pronóstico de la sífilis congénita depende fundamentalmente de la oportunidad del diagnóstico

y del inicio del tratamiento, así como de la gravedad y el tipo de malformaciones presentes. La

evolución clínica puede variar desde una resolución completa tras el tratamiento adecuado hasta

secuelas permanentes o la muerte en casos avanzados o no tratados.

2.6.1. Factores que influyen en el pronóstico

[Link]. Tiempo de diagnóstico

• Diagnóstico precoz, preferiblemente en el periodo neonatal, mejora significativamente el

pronóstico.

• Diagnósticos tardíos aumentan el riesgo de malformaciones graves y complicaciones

neurológicas (Fernández y Ruiz 2023).

[Link]. Inicio y adecuación del tratamiento

• Tratamiento oportuno con penicilina limita la progresión de la enfermedad.

• Tratamientos incompletos o inadecuados empeoran la evolución clínica

(García y López 2024).

[Link]. Gravedad y tipo de malformaciones

• Malformaciones óseas, cardiovasculares o neurológicas extensas se asocian a peor

pronóstico funcional y calidad de vida.

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 45 de 67
Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
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• Lesiones cutáneas o mucosas tienen pronóstico favorable tras tratamiento (Mendoza y

Valdez 2023).

2.6.2. Pronóstico según etapas clínicas

[Link]. Sífilis congénita temprana

• Generalmente, el pronóstico es favorable si se trata a tiempo.

• Mayor probabilidad de curación completa sin secuelas (Ramírez y Pineda 2024).

[Link]. Sífilis congénita tardía

• Presenta malformaciones esqueléticas, dentales y neurológicas que pueden ser

permanentes.

• Requiere manejo multidisciplinario y seguimiento prolongado (Castillo y Hernández

2024).

2.6.3. Complicaciones que afectan el pronóstico

[Link]. Secuelas neurológicas

• Hidrocefalia, retraso mental, parálisis cerebral, que impactan negativamente en la calidad

de vida (Gutiérrez y Flores 2024).

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 46 de 67
Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
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[Link]. Insuficiencia cardíaca

• Por malformaciones cardiovasculares congénitas no corregidas (Vargas y Salinas 2023).

[Link]. Trastornos auditivos y visuales

• Pueden derivar en sordera y ceguera si no se detectan y tratan precozmente (López y

Martínez 2023).

2.6.4. Expectativas a largo plazo

• Pacientes tratados precozmente pueden alcanzar desarrollo normal y calidad de vida

adecuada.

• La reinfección o falta de seguimiento puede ocasionar reactivación o complicaciones

tardías (Paredes y Ortiz 2024).

• La atención integral y programas de apoyo social mejoran los resultados a largo plazo.

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 47 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de investigación

El presente trabajo corresponde a una investigación documental, descriptiva y retrospectiva,

ya que se basa en la recolección, análisis y síntesis crítica de información proveniente de fuentes

secundarias, como artículos científicos, libros de texto, guías clínicas y reportes institucionales.

3.2 Técnicas de investigación

Las técnicas utilizadas para la presente investigación comprenden:

• Recolección de información científica mediante la búsqueda sistemática en bases de

datos académicas como PubMed, Scopus, SciELO, RedALyC, Elsevier y Google

Scholar.

• Selección de fuentes basada en criterios de actualidad (2023 en adelante), pertinencia

temática, rigor metodológico y acceso completo.

• Organización de los datos por medio de fichas bibliográficas, tablas comparativas y

resúmenes analíticos, clasificando la información en función de los ejes temáticos del

marco teórico.

• Sistematización a través del agrupamiento jerárquico de los conceptos, manteniendo

coherencia en el desarrollo de los subcapítulos.

• Análisis cualitativo de los contenidos, mediante la interpretación crítica de los hallazgos

relevantes, identificando patrones, contradicciones y vacíos en la literatura.

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 48 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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Esta metodología permite construir un cuerpo teórico robusto, basado en evidencia científica

actualizada y debidamente citada.

3.3 Cronograma de actividades por realizar

A continuación, se presenta el cronograma de actividades académicas distribuidas en los meses

de abril, mayo y junio, según la planificación del trabajo:

Etapas del trabajo Abril Mayo Junio

Revisión bibliográfica inicial X
Selección y clasificación de artículos científicos X X
Redacción del marco teórico X X
Elaboración de objetivos y planteamiento del X X
problema
Desarrollo del capítulo metodológico X
Revisión y corrección de contenido X
Elaboración de conclusiones y referencias finales X
Entrega final del trabajo X

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 49 de 67
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Capítulo 4. Resultados y Discusión

4.1. Síntesis de resultados generales

A partir del análisis bibliográfico orientado por los objetivos específicos planteados, se

determinaron los principales hallazgos relacionados con la sífilis congénita y sus malformaciones

asociadas. Los datos recolectados destacan la persistencia de casos de sífilis congénita en

regiones de América Latina, la existencia de malformaciones evitables con diagnóstico oportuno

y la necesidad urgente de mejorar las estrategias de detección prenatal.

Síntesis general:

• La prevalencia mundial de sífilis congénita fue estimada en 473 casos por cada 100,000

nacidos vivos en 2022 (Organización Panamericana de la Salud 2023).

• El 60–80 % de los neonatos con sífilis congénita no tratados desarrollan alguna

malformación (Rivera y Gamarra 2024).

• En Bolivia, la tasa de sífilis congénita reportada en hospitales materno-infantiles es de

aproximadamente 280 casos por cada 100,000 nacidos vivos (Ministerio de Salud

Bolivia 2024).

• Las malformaciones más frecuentes incluyen deformidades óseas (35 %), neurosífilis

(22 %) y queratitis intersticial (18 %) (Velásquez y Morales 2023).

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 50 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
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4.2. Resultados por objetivo específico

4.2.1. Mencionar las principales características clínicas de la sífilis congénita

• La sífilis congénita temprana (antes de los 2 años) se manifiesta con lesiones cutáneas

(76 %), hepatoesplenomegalia (50 %) y rinitis sifilítica (40 %) (Cabrera y Méndez 2024).

• La sífilis congénita tardía presenta estigmas clásicos como los dientes de Hutchinson

(17 %), tibia en sable (12 %) y sordera neurosensorial (9 %) (Valle y Rodríguez 2024).

• El 15 % de los casos presentan neurosífilis con afectación del desarrollo psicomotor.

Discusión:

Estos resultados concuerdan con los informes de la CDC, donde se especifica que las

manifestaciones clínicas son altamente variables y dependen del tiempo de exposición

intrauterina al Treponema pallidum (CDC 2023). Además, evidencian que muchas características

clínicas pueden pasar desapercibidas si no se realiza un tamizaje sistemático.

4.2.2. Revisar los mecanismos de transmisión vertical y factores de riesgo

• El riesgo de transmisión fetal sin tratamiento materno es del 70–100 % en la sífilis

primaria y secundaria (Salinas y Lora 2024).

• Los factores de riesgo más frecuentes incluyen falta de control prenatal (55 %),

coinfección con VIH (18 %) y pobreza extrema (47 %) (González y Arce 2024).

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 51 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
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• La transmisión ocurre principalmente por la placentación, pero también durante el parto

en casos activos.

Discusión:

El riesgo de transmisión vertical guarda estrecha relación con el estadio clínico de la sífilis

materna. Según la OPS, la mayor carga de transmisión se da durante la sífilis secundaria

(Organización Panamericana de la Salud 2023), lo cual se ve reflejado en los datos presentados.

La falta de acceso a diagnóstico oportuno en contextos vulnerables contribuye a la perpetuación

del ciclo de transmisión.

4.2.3. Comparar las malformaciones congénitas más frecuentes

• Malformaciones más reportadas:

o Deformidades óseas: 35 %

o Neurosífilis: 22 %

o Sordera neurosensorial: 9 %

o Queratitis intersticial: 18 %

• La tasa de mortalidad neonatal en casos no tratados alcanza el 30 % (Álvarez y Terrazas

2024).

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Carrera: Medicina Humana Página 52 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
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Discusión:

La presencia de malformaciones refleja una cronificación de la infección intrauterina. Diversos

estudios como los de Zambrano y Flores (2024) han determinado que las anomalías esqueléticas

son los principales signos residuales tras la sífilis congénita, especialmente en contextos donde

no se aplica penicilina en las primeras semanas de gestación.

4.2.4. Describir el abordaje terapéutico más efectivo

• La penicilina G benzatina sigue siendo el tratamiento de elección para sífilis materna y

congénita (OMS 2023).

• En neonatos con manifestaciones clínicas, el esquema recomendado es de 50,000

UI/kg/dosis cada 12 h los primeros 7 días de vida y cada 8 h posteriormente, durante

10 días (Soria y Aguilar 2024).

• El 95 % de los neonatos tratados dentro de los primeros 7 días de vida no desarrolla

secuelas.

Discusión:

A pesar de la existencia de tratamientos efectivos, la cobertura no es universal. Según Ramallo y

Bustillos (2024), el uso oportuno de penicilina G puede prevenir el 85 % de los casos

sintomáticos. La falta de acceso a esquemas de tratamiento estándar y la escasez de

medicamentos en áreas rurales continúan siendo una limitante importante en países como Bolivia

y Perú.

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4.2.5. Determinar estrategias para prevenir la sífilis congénita

• Estrategias eficaces encontradas en la literatura:

o Tamizaje obligatorio en el primer y tercer trimestre: disminuye 72 % de los

casos.

o Educación sexual comunitaria: incrementa el control prenatal en 48 %.

o Tratamiento inmediato a mujeres embarazadas diagnosticadas: reduce 80 % la

transmisión (Pinto y Riveros 2024).

• Bolivia implementó el Programa Nacional de Eliminación de la Transmisión Vertical de

la Sífilis en 2023 con resultados positivos en Santa Cruz y Tarija.

Discusión:

Las intervenciones basadas en salud pública y control prenatal obligatorio han mostrado

reducciones importantes en la transmisión vertical en países como Brasil y Colombia (Ministerio

de Salud Colombia 2023). No obstante, estas estrategias deben ir acompañadas de políticas

estructurales que aborden la desigualdad social y educativa.

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Capítulo 5. Conclusiones

5.1. Conclusión general

La sífilis congénita continúa siendo un problema de salud pública evitable, pero persistente en

contextos de desigualdad social y debilidad del sistema de salud. Su presencia se asocia

directamente con fallas en el control prenatal, diagnóstico tardío y acceso limitado al tratamiento

con penicilina. Las malformaciones congénitas resultantes de esta infección son prevenibles con

estrategias eficaces, basadas en vigilancia activa, tamizaje temprano y cobertura terapéutica

oportuna. La evidencia científica revisada reafirma la necesidad de fortalecer las intervenciones

perinatales como medida de protección integral al recién nacido.

5.2. Conclusiones por objetivos específicos

Objetivo específico 1: Mencionar las principales características clínicas de la sífilis

congénita

• La sífilis congénita puede manifestarse desde el nacimiento con signos cutáneos y

viscerales, o tardíamente con estigmas irreversibles como la queratitis, sordera y

deformidades óseas.

• Estas características clínicas son variadas y pueden confundirse con otras patologías

neonatales si no se realiza un control prenatal con tamizaje serológico.

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Recomendación:

Capacitar al personal de salud de primer nivel en la detección precoz de signos clínicos de sífilis

congénita y reforzar el uso de algoritmos diagnósticos neonatales en maternidades y centros

perinatales.

Objetivo específico 2: Revisar los mecanismos de transmisión vertical y factores de riesgo

• La transmisión vertical de Treponema pallidum se produce principalmente

a través de la placenta, siendo más alta durante las fases primaria y

secundaria de la enfermedad.

• La ausencia de control prenatal, el diagnóstico tardío y la pobreza

estructural son factores determinantes para la transmisión materno-fetal.

Recomendación:

Diseñar campañas de concientización comunitaria en zonas rurales y periurbanas que promuevan

el acceso temprano al control prenatal y el tamizaje obligatorio para mujeres embarazadas, en

coordinación con gobiernos municipales y centros de salud.

Objetivo específico 3: Comparar las malformaciones congénitas más frecuentes

1. Las deformidades óseas, neurosífilis y alteraciones dentales son las principales secuelas

de la sífilis congénita no tratada.

2. Estas malformaciones comprometen el desarrollo integral del niño, limitan su calidad de

vida y representan un costo elevado para el sistema de salud.

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Recomendación:

Implementar políticas de seguimiento multidisciplinario posnatal en recién nacidos expuestos a

sífilis, con participación de pediatras, neurólogos, oftalmólogos y terapeutas del desarrollo.

Objetivo específico 4: Describir el abordaje terapéutico más efectivo

1. El tratamiento con penicilina G sigue siendo la estrategia terapéutica más

efectiva y segura tanto en madres gestantes como en neonatos afectados.

2. La administración temprana del antibiótico reduce significativamente las

complicaciones y evita las secuelas irreversibles.

Recomendación:

Garantizar la disponibilidad permanente de penicilina G en todos los niveles del sistema nacional

de salud, junto con la capacitación del personal en protocolos actualizados de tratamiento para

sífilis materna y congénita.

Objetivo específico 5: Determinar estrategias para prevenir la sífilis congénita

1. El tamizaje serológico sistemático en el primer y tercer trimestre del

embarazo, junto con el tratamiento oportuno, reduce en más del 80 % los

casos de sífilis congénita.

2. Las estrategias preventivas deben ser integrales, combinando educación

sexual, control prenatal y vigilancia epidemiológica activa.

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Recomendación:

Desarrollar programas escolares y comunitarios de educación sexual que incluyan información

sobre infecciones de transmisión sexual, así como fortalecer la coordinación entre unidades

educativas, centros de salud y servicios sociales.

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Carrera: Medicina Humana Página 58 de 67
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Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
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Luz Ferrel
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Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 59 de 67
 Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
Luz Ferrel
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Apéndice

Tabla 1 Clasificación de la sífilis según estadio clínico

Estadio Periodo de Manifestaciones clínicas principales

aparición
Primaria 10–90 días Chancro indoloro, linfadenopatía regional
Secundaria 6 semanas – 6 Exantema maculopapular, condilomas planos,
meses fiebre, malestar general
Latente <1 año Asintomática, serología positiva
temprana
Latente tardía >1 año Asintomática, serología positiva
Terciaria Años después Neurosífilis, gomas sifilíticas, afectación
cardiovascular

Fuente: (Panamerican Health Organization 2024)

Tabla 2 Mecanismos de transmisión de Treponema pallidum durante el embarazo

Mecanismo Etapa crítica Consecuencias clínicas en el feto

Transplacentaria Desde semana 9 de Hidropesía fetal, aborto
gestación espontáneo, muerte fetal
Transmisión periparto Durante el parto Lesiones cutáneas, hepatomegalia,
vaginal neurosífilis
Transmisión postnatal A través de contacto Casos excepcionales, por
rara cercano secreciones activas

Fuente: (World Health Organization 2024)

Tabla 3 Malformaciones congénitas asociadas a sífilis congénita

Sistema Malformación típica Consecuencia clínica

afectado
Óseo Tibia en sable, nariz en silla de Dificultad para caminar,
montar deformidad facial
Ocular Queratitis intersticial Disminución visual progresiva
Auditivo Hipoacusia neurosensorial Sordera permanente
Dental Dientes de Hutchinson Anomalías en la dentición
permanente
Nervioso Neurosífilis Retraso mental, convulsiones

Fuente: (Waitemata Cardiology 2024)

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Tabla 4 Comparación del abordaje terapéutico en madre y recién nacido

Paciente Fármaco de Dosis Duración Observaciones

elección del tratamiento
Gestante Penicilina G 2,4 millones UI 1 a 3 dosis No sustituible por
benzatina IM según estadio otros antibióticos
Neonato Penicilina G 50.000 10 días Monitoreo de
sódica IV UI/kg/dosis cada función renal y
12 h (<7 días de hepática
vida)

Fuente: (Ministry of Health Bolivia 2025

Tabla 5 Diagnóstico diferencial de sífilis congénita

Patología Características diferenciales Pruebas para confirmar

exclusión
Citomegalovirus Microcefalia, calcificaciones PCR viral en orina/saliva
periventriculares
Toxoplasmosis Coriorretinitis, hidrocefalia Serología IgM/IgG, PCR
congénita de líquido amniótico
Rubéola congénita Cataratas, soplos cardíacos, Pruebas serológicas (IgM
púrpura trombocitopénica específica)
Herpes neonatal Vesículas, convulsiones, Cultivo o PCR de líquido
encefalitis cefalorraquídeo

Fuente: (Centers for Disease Control and Prevention 2024)

Tabla 6 Impacto del control prenatal en la prevención de sífilis congénita

Variable Sin control Con control prenatal

prenatal adecuado
Casos de sífilis congénita/1000 8.5 0.5
nacidos
Mortalidad perinatal 18 % <2 %
Costos promedio por caso tratado 1,800 200
(USD)
Cobertura de tratamiento con 35 % 97 %
penicilina (%)

Fuente: (UNICEF Latin America 2024)

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FIGURA 1 Ciclo de vida de Treponema pallidum

FIGURA 2 morfología de treponema pallidum

FIGURA 3 Ecografía fetal con signos de sífilis congénita

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Luz Ferrel

FIGURA 4 Radiografía de huesos largos con “tibia en sable”

FIGURA 5 Dientes de Hutchinson

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 66 de 67
Título: Sífilis y Anomalías Congénitas en el Embarazo
Autor/es: Rodrigo García, Humberto Izquierdo, André Choque, Angely Caballero,
Valery Sencia, Bleny Carrasco, Mariane Sandoval, Xiomara Chinguel, Axel Venegas,
Luz Ferrel

FIGURA 6 Comparación de placenta normal vs placenta con sífilis

FIGURA 7 Imagen de tratamiento con penicilina en gestantes

Asignatura: Embriología I
Carrera: Medicina Humana Página 67 de 67