Universidad Industrial de Santander
Facultad de Salud
Escuela de Medicina
Cirugía Especial
Realizado por: Camila Andrea Caballero Castillo
Código: 2200923
Conjuntivitis
ANATOMÍA Y EXPLORACIÓN ● Conjuntiva edematosa, hay secreciones
(aglutina pestañas - ocluyen párpados),
Conjuntiva quemosis.
Membrana transparente qué recubre la cara anterior
de la córnea. Está formada por epitelio plano CLASIFICACIÓN POR TEMPORALIDAD:
estratificado no queratinizado qué contiene una gran ● Hiperaguda: 24-48 horas.
● Aguda: 10 – 15 días.
cantidad de células caliciformes qué aportan mucina
● Crónica: >3 semanas.
aportan la mucina a la película lagrimal (99% acuoso,
1% mucoso y oleoso).
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Puede ser:
Tiene 3 segmentos:
- Aguda (mucopurulenta)
● Conjuntiva bulbar (porción anterior)
- Hiperaguda (purulenta)
● Conjuntiva tarsal (porción posterior de
párpados). - Crónica (escasa) → más de 3 semanas de
● 2 fondos de sacos/fórnix → Sup - Inf evolución
La conjuntiva se une más fuerte con los tx profundos
en el limbo y conjuntiva tarsal → Quemosis
(distensión de las porciones menos adheridas)
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
Etiología
S. Aureus, S. Epidermis, S. Pneumoniae, S.
DEFINICIÓN Pyogenes, H. Influenzae, Moraxella Catarrhalis,
Es un proceso inflamatorio caracterizado por Neisseria Gonorrhoeae
vasodilatación, infiltración celular y exudación,
producida en respuesta a agentes bacterianos, Nota: Los cocos gram + son la causa bacteriana más
virales, alérgicos o tóxicos frecuente, tanto en las agudas como en las crónicas
Clínica
- Periodo de incubación variable - Medidas generales → Higienizar el borde de
- Sensación de cuerpo extraño los párpados (champú de niños - ablanda
- Lagrimeo secreciones/bacterias)
- Enrojecimiento - Antibioticoterapia 10-15 días → Según
- Quemosis (edema en la conjuntiva) cultivo/antibipgramba (gota y ungüento post
- Secreción mucopurulenta aseo)
■ Tobramicina
- Hiperemia bulbar y tarsal
■ Gentamicina
- Petequias
■ Sulfacetamida
Diagnóstico:
- NO uso corticoide
● Clínico, no se solicitan labs de rutina
○ Frotis → Tinción gram y giemsa
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
○ Cultivo → Agar sangre y chocolate
Es una urgencia oftalmológica
○ Antibiograma
Tratamiento
Etiología
- Medidas generales → Lavado de manos,
limpieza de las secreciones (gasa), y Neisseria gonorrhoeae o meningitidis.
lubricantes. Principalmente se da en neonatos, jóvenes activos
- Antibioticoterapia → Colirios (1 gota c/12 sexualmente y adultos jóvenes
horas /1 semana) y ungüentos (noche).
Tópica o sistémica. tópica: Última opción Clínica
quinolonas. Las opciones comprenden: - En las primeras horas es mucopurulenta qué
■ Aminoglucósidos = progresa rápidamente a purulenta
Tobramicina - Edema palpebral y conjuntival mucho más
■ Macrólidos = Azitromicina. marcado → quemosis
■ Quinolonas 4ta = - Membranas conjuntivales → Epitelio
Moxifloxacina, destruido por toxinas
ciprofloxacina
- Adenopatía preauricular
- NO usar esteroides→ Producen glaucoma,
- Úlcera corneal - perforación corneal
catarata y alteración de rta inmune (Nunca
(destrucción profunda por toxinas) → Lleva
usa con secreciones).
a endoftalmitis
- Endoftalmitis
CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRÓNICA:
Etiología
Paraclínicos:
Cocos gram positivos
- Frotis, cultivo y antibiograma
Clínica
Tratamiento:
- Sensación cuerpo extraño
Tratamiento → Urgencia oftalmológica
- Enrojecimiento (escaso)
- Local → Limpieza frecuente de secreciones
- Secreción escasa
cada 15-20 min con sln de penicilina,
- Párpados
posterior se aplica 1 gota de quinolonas de
● Edema de bordes - escamas
4ta generación (moxifloxacina)
● Meibomitis - orzuelos- chalaziones - Sistémico:
● Pérdida de pestañas - malposición ■ Penicilina G 10’000.000
● Dermatitis eccematoide U/día por 5 días IV
● Maceración cantal ■ Cefotaxime 5000 mg IV 4
veces/día por 5 días
Diagnóstico → Labs de la aguda ■ Ceftriaxona 1g/día/3 días IV
- Tto clamidia adjunto = azitromicina 1g/DU
Tratamiento:
CONJUNTIVITIS FOLICULAR
Puede ser aguda o crónica - Tóxicos y cosméticos → Suspenderlos
CONJUNTIVITIS FOLICULAR AGUDA (VIRAL)
Etiología
Adenovirus (98%), Herpes Simplex Virus, Varicela
Zoster, Epstein Barr
Clínica
- Periodo de incubación 5 - 12 días
- Hiperemia = Ojo rojo
- Secreción acuosa
- Folículos hipertróficos CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
- Adenopatía preauricular Cuadros clínicos
- Fiebre - Conjuntivitis alérgica estacional (90%) →
- Síntomas respiratorios altos y puede comprometer desde RN y durar toda
gastrointestinales la vida (hipersensibilidad IgE). (se rasca,
estornuda, dermatitis atópica estacional,
Tratamiento asma). No altera visión, aunque el rascar
- Medidas locales → Compresas frías crónicamente desarrolla queratocono.
- Colirios astringentes (vc) → fenilefrina.
- Antibióticos (profilaxis para sobreinfección) - Conjuntivitis vernal (4-6%) → aparece
■ Tobramicina, gentamicina o
usualmente a los 10 años en niños que
sulfacetamida
tenían una estacional, la sintomatología
- NO usar corticoides → HVS (replica)
aumenta, las papilas se hacen gigantes y se
CONJUNTIVITIS FOLICULAR CRÓNICA:
acompaña a veces de compromiso corneal
Etiología
.Afecta la córnea (úlceras).
Chlamydia, Moraxella, Molusco contagioso, Tóxica
- Queratoconjuntivitis atópica
(Fco para glaucoma), Cosméticos → Pestañina
- Conjuntivitis papilar gigante: Empedrado en
(pigmento folículos).
el tarso superior (Células inflamatorias)
- Tracoma (A, B y C) → Moscas y malas
Clínica
condiciones higiénicas
- Conjuntivitis de inclusión (D, E, F, J, K) → - Prurito
ETS. - Secreción mucosa
- Lagrimeo
Clínica - Fotofobia
- Enrojecimiento - Papilas y nódulos en tarso superior
- Hipertrofia folicular >3 semanas - Queratitis epitelial
- Secreción mucosa - Úlcera corneal (Queratoconjuntivitis vernal)
- Cicatrices conjuntivales y límbicas
- Queratitis - Panus Tratamiento
- Impregnación folicular - Medidas generales → Frio, lágrimas, evitar
- Entropión - Úlceras alergeno
- Antihistamínicos → Vc tópico
■ Estabilizadores de
Tratamiento
mastocitos = Cromoglicato
- Chlamydia → tetraciclinas y/o eritromicina
(efecto después de 15 días)
- Moraxella → antibióticos tópicos
y Lodoxamida 4 veces/día.
- Molusco contagioso → curetaje
■ Antihistamínico +
Estabilizantes =
Olopatadina, ketotifeno y
epinastina (efecto en 30
min). 2 veces al día.
- Corticoide tópico u oral
- Inmunosupresores tópicos (ciclosporina) o
desensibilizantes
