1

2
•

3
5.1. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN

La experiencia desde la introducción de tratamientos láser e IPL en la depilación

prolongada ha demostrado que prácticamente todos los tipos de piel, incluidos el

europeo, asiático y de medio oriente, responden bien al tratamiento. La demanda de

depilación “prolongada” ha aumentado espectacularmente en todo el mundo, entre

mujeres y hombres con diversas influencias culturales, incluidos los factores

tradicionales, moda, deporte, sensación personal de bienestar y exigencias sanitarias.

Solamente los tipos de piel muy oscuros, en particular el afrocaribeño, son

problemáticos debido a que los elevados niveles de melanina en la epidermis absorben

la energía lumínica en competición con la melanina del folículo piloso. El pelo rojo, rubio

y gris/blanco responde también de forma insuficiente a los tratamientos de base

lumínica.

Aun cuando la tecnología ha demostrado su eficacia en la depilación prolongada a

través de numerosos ensayos clínicos, en la actualidad es escasa la formación de los

operadores (tanto en el sector de la belleza como en el sanitario), por lo que los

resultados han sido, con frecuencia, variables. Por consiguiente, la formación es un

factor clave para alcanzar resultados de tratamiento óptimos.

Como mínimo, todos los operadores deberían recibir una formación básica en la teoría

de la fototerapia y el uso seguro de dispositivos láser/IPL. No existen dos dispositivos

iguales en cuanto a la forma que emiten la energía lumínica, por lo que es vital obtener

formación del usuario por parte del proveedor.

Una sala de tratamiento IPL debe estar completamente equipada con todos los

accesorios necesarios para garantizar tratamientos exitosos y eficaces. En particular,

4
esto debe incluir una provisión adecuada de refrigeración de la piel mediante el empleo

de compresas de gel refrigerante debidamente enfriadas, refrigeración de la

piel por aire, etc.

Para un diagnóstico óptimo antes del tratamiento, se fomenta entre los operadores el

uso de técnicas avanzadas de análisis de la piel, incluida una detallada evaluación de

la melanina, niveles de hidratación y lípidos, así como de métodos de evaluación

cutánea tales como escáneres de piel y registros fotográficos.

5.1.1. Documentación y evaluación previas al tratamiento

Ofrezca al cliente información por escrito sobre el tratamiento. Pregunta y cumplimenta

los antecedentes completos del cliente, explicando en privado y de la forma más

exhaustiva posible, las características del tratamiento o técnica que se va a realizar. Es

importante registrar cualquier circunstancia especial aplicable al cliente,

Pregunta al cliente por cada contraindicación por separado y anota cada una de las

respuestas recibidas. Si el cliente responde “sí” a cualquiera de las contraindicaciones

enumeradas, documéntalo por completo en el formulario de consentimiento. Actúa de

acuerdo con las normas establecidas para esa situación. Es decir, solicita que el cliente

aporte una carta de su médico relativa a ese trastorno clínico y su asociación con la

fototerapia.

Todas las preguntas acerca del cliente deben ser respondidas en su totalidad. Registra

también, de forma cuidadosa, la reacción a la exposición solar (Escala de Fitzpatrick);

apunta el color de los ojos y el origen étnico para confirmar el tipo de piel del paciente.

Si no tienes seguridad absoluta, realiza el tratamiento como para el tipo de piel

inmediatamente más oscuro. Considera la posibilidad de efectuar un completo análisis

5
de piel, usando los instrumentos de evaluación cutánea apropiados (Lámpara de Wood,

sistemas de análisis cutáneo para hidratación, niveles de lípidos, eritema y melanina).

Date tiempo para responder a cada una de las cuestiones que formule el cliente sobre

el tratamiento que se va a realizar y, asegúrate, de que las expectativas del cliente sean

realistas, es decir, que se correspondan con el resultado que va a obtener tras el

tratamiento.

Solicita al cliente que lea, firme y feche el Cuestionario de Historial Médico General y el

Formulario de Consentimiento Informado, siempre que haya entendido sus contenidos.

Estampa tu propia firma y fecha en el formulario de consentimiento, y entrega al cliente

una copia si así lo solicita.

Si el cliente es apto para el tratamiento, continúa con la evaluación de las zonas de

prueba para establecer los parámetros de tratamiento previstos. Se debe efectuar una

prueba de zona en o lo más cerca posible de la región a tratar al menos 3 a 7 días antes

6
de cualquier ciclo de tratamiento (los tipos de piel IV y V deben ser analizados al menos

2 semanas antes del tratamiento).

Se debe instruir al cliente sobre los cuidados de la piel antes del tratamiento y se deben

proporcionar instrucciones por escrito para llevar a su casa en las que se hagan las

recomendaciones previas pertinentes.

5.1.2. La “ventana terapéutica”

El profesional de la estética determina la “ventana terapéutica” óptima mediante una

secuencia de pasos:

1. Exclusión de las personas no adecuadas a causa de la edad, cirugía reciente,

gestación/lactancia, trastornos clínicos preexistentes (por ejemplo, afecciones de la piel,

cáncer, enfermedades cardiacas graves, etc.), tratamientos medicamentosos u

homeopáticos / naturales contraindicados, reciente exposición activa al sol (bronceado

solar), tratamientos recientes de depilación inadecuados, etc.

2. Determinación del tipo de piel subyacente del cliente (Escala de Fitzpatrick) y el tipo

de piel en la zona a tratar. La evaluación se puede llevar a cabo mediante diferentes

métodos que incluyen la evaluación simple frente a una tabla, cuestionarios con escalas

numéricas, dispositivos de diagnóstico de la piel que miden la melanina y el

enrojecimiento cutáneo (reflectancia de la piel, espectrómetros, etc.). El Tipo de Piel de

Fitzpatrick general de un sujeto se evalúa en una zona del cuerpo que no está expuesta

normalmente al sol, así como según la raza del sujeto y sus hábitos de bronceado. La

zona a tratar puede tener un aspecto diferente del tipo de piel subyacente debido a

daños provocados por el sol, edad, o tono específico de la piel local, que debe ser tenido

en consideración.

7
3. Los dispositivos de fotodepilación suelen ofrecer una lista de opciones de Programas

de Tratamiento que permite al operador seleccionar un programa de depilación

adecuado según el Tipo de Piel de Fitzpatrick.

4. Lleva a cabo zonas de prueba con varios niveles crecientes de energía, hasta

determinar un nivel de energía inicial apropiado.

5. La energía inicial es aquella que producirá una respuesta de calor en la piel, que se

siente caliente al tacto o como escozor por parte del cliente, pero dentro de niveles

tolerables. Además, puede desarrollarse un cierto enrojecimiento (eritema) en la zona

tratada, en el plazo de pocos minutos. Si se produce una intensa reacción de tipo

histamínico, con inflamación inmediata alrededor de los folículos pilosos y

enrojecimiento “sensible” alrededor de la zona, éste es el primer signo de

sobretratamiento.

Observación: Las zonas de piel fina sobre hueso (por ejemplo, barbilla, tobillos, dedos

de manos y pies) no toleran niveles tan altos de energía como las zonas gruesas,

musculares o grasas. Por esta razón, las energías de tratamiento disponibles en los

programas ofrecidos incluyen valores de fluencia más bajos para adaptarlos a estos

casos especiales y a otros tipos de tratamiento.

PRECAUCIÓN: Los parámetros de tratamiento recomendados por el fabricante son los

comunicados directamente a la empresa de estética, aunque deben ser utilizados

solamente como directrices; el usuario autorizado tendrá la responsabilidad de

determinar los parámetros seguros de tratamiento que se utilizarán para cada caso

individual.

5.1.3. Zonas de prueba

8
Las zonas de prueba son necesarias con el fin de establecer el mejor nivel de energía

inicial y reducir el riesgo de efectos secundarios indeseados debidos a un

sobretratamiento.

Es normal que el cliente experimente al menos una sensación de calor más o menos

intensa durante cada disparo, o un “ping” similar al golpe de una goma elástica sobre la

piel. Se recomienda que las zonas de prueba se evalúen en o cerca del sitio de

tratamiento, utilizando la menor fluencia recomendada para el tipo de piel, aumentando

en caso necesario la fluencia hasta que el cliente sienta el “ping”, calor o una ligera

molestia (de acuerdo con la tolerancia al dolor del sujeto). Evalúe la respuesta inmediata

y registre los parámetros de tratamiento en la ficha del cliente. Si surge alguna duda, no

lleve a cabo el tratamiento.

Al practicar la primera zona de prueba en un nuevo cliente, solo dispondrá de 1 a 3

oportunidades para establecer el nivel de energía.

En la piel más clara (Tipos I/III), comience con un disparo con el nivel mínimo de energía

previsto según el tipo de piel, a continuación, un disparo 1 J/cm2 por encima del nivel

9
mínimo de energía previsto y, por último, 2 J/cm2 más que el nivel mínimo de energía

previsto, para evaluar la respuesta del tejido.

En la piel más oscura (Tipos IV/V), comience con un disparo 0,5 J/cm2 por debajo del

nivel mínimo de energía previsto según el tipo de piel, a continuación, un disparo al nivel

mínimo de energía previsto y, por último, un disparo 0,5 J/cm2 por encima del nivel

mínimo de energía revisto, para evaluar la respuesta del tejido.

La decisión de incrementar el nivel de energía en el segundo y tercer disparos se basará

en una serie de factores que incluyen si el cliente ha experimentado la sensación de

“ping” o calor, si la zona en cuestión está indudablemente no bronceada (por ejemplo,

línea del bikini o axila), y si Ud. ha tratado previamente al paciente y ha estudiado la

respuesta cutánea al tratamiento en otras zonas del cuerpo.

Asimismo, durante la realización de las zonas de prueba, deberá observar los puntos

siguientes:

• Se llevarán a cabo en todos los pacientes antes de iniciar el tratamiento completo.

• La zona que tratar debe estar limpia, y libre de cosméticos y cremas.

• El objetivo de los disparos de prueba es determinar los niveles de fluencia más

eficaces para el tipo de piel del paciente y el tamaño de la zona sin causar ninguna

reacción adversa.

• Solo se deberá tratar una zona pequeña (3 o 4 disparos en los tipos de piel más

oscura, algunos más en pacientes de piel clara). Si es posible, se deberá realizar

en una zona que no sea demasiado evidente, pero representativa para la zona de

tratamiento propuesta.

10
• Habitualmente, se requiere tres ensayos.

• El paciente, el operador y cualquier persona que se encuentre presente en la sala

debe utilizar gafas de protección IPL adecuadas antes de iniciar el tratamiento.

• El cristal de contacto del aplicador (guía luminosa) se debe sostener de manera

plana sobre la superficie tratada, manteniendo el cristal de contacto firmemente

apoyado sobre el tejido cutáneo.

• El tratamiento de la zona de prueba se debe interrumpir de inmediato si se producen

efectos secundarios.

• Los pacientes deben recibir instrucciones precisas sobre el cuidado de la piel

después del tratamiento IPL, en especial evitar la exposición al sol y las lesiones de

la piel.

Los detalles del tratamiento llevado a cabo, incluida la zona de tratamiento, tipo de láser,

programa, ancho de pulso, fluencia y número de disparos se deben registrar con

precisión en la ficha del cliente. Cada anotación debe estar firmada, con la hora y la

fecha marcadas. El registro de tratamiento (cuaderno de trabajo) se debe cumplimentar

de la misma forma en cuanto al registro del tratamiento.

Con Tipos de Piel I/III, solicite al cliente que regrese en 3-7 días para la evaluación final

y tratamiento. Los Tipos de Piel IV/V deberán esperar 14 días para garantizar que no

hayan aparecido efectos secundarios tardíos.

5.1.4. El tratamiento

A. Lista de comprobación de la sala de tratamiento.

11
1. Asegúrate que en las entradas a la sala estén visibles los avisos de precaución

requeridos de fotodepilación.

2. Cierra las persianas de las ventanas y cubre los espejos o superficies reflectantes

para reducir el riesgo de reflejos.

3. Comprueba la situación del extintor de incendios (apto para fuegos eléctricos).

4. Asegúrate de que dispones a mano todas las Normas Locales, Protocolos de

Tratamiento y la documentación del cliente.

5. Comprueba la disponibilidad de todo el material requerido: camilla, hojas de afeitar,

guantes, pañuelos de papel, gel de ecografía transparente refrigerado, espátulas de

madera, compresas del gel para enfriar la piel, marcadores blancos, borradores, loción

calmante para la piel después del tratamiento (por ejemplo, aloe vera), etc.

12
6. Cierra la puerta de entrada para impedir el acceso de personas no autorizadas, y

protege la intimidad y dignidad del cliente por medios apropiados, por ejemplo, utilice

toallas durante el tratamiento de zonas íntimas, seguridad ocular, etc.

7. Comprueba la ventilación (ventilador extractor, aire acondicionado, etc.).

B. Lista de comprobación de preparación del cliente

1. Asegúrate de que todos los cuestionarios del paciente (Historia Clínica general) y los

Formularios de Consentimiento estén debidamente cumplimentados y firmados por el

cliente y el operador. De manera ideal, los Formularios de Consentimiento deberían

firmarse en cada sesión de IPL, antes del tratamiento.

2. Pide al cliente que se quite todas las joyas, maquillaje, desodorante, etc. de la zona

de tratamiento.

3. La zona de tratamiento (o zona de prueba) se debe afeitar antes del procedimiento.

Observación: al menos para el primer tratamiento, el cliente deberá acudir con el pelo

no deseado sin afeitar (al menos, con restos de algunos mm de longitud) para que el

operador pueda comprobar el grosor y color del sitio de tratamiento de manera precisa.

4. Elimine todo el pelo suelto (del afeitado) usando gasas o cinta adhesiva (ya que el

pelo que quede en la superficie de la piel absorberá la energía láser.

5. La zona se debe limpiar solo con agua; cualquier crema podría dejar residuos que

afectaría a la eficacia del tratamiento.

6. Marca los límites de la zona de piel a tratar con un lápiz delineador de ojos de color

blanco.

13
7. En la zona a tratar, “blanquea” las pequeñas lesiones, lunares, etc. y cubre las zonas

sensibles (tatuajes, labios, etc.) con etiquetas blancas adhesivas recortadas, para evitar

que absorban la energía lumínica.

8. Proporciona al cliente y a sus acompañantes presentes en la sala gafas protectoras

adecuadas.

9. Si se tratan zonas faciales cercanas a los ojos, en donde las gafas de protección

podrían permitir la entrada de la luz por debajo del borde, utiliza protectores oculares

reutilizables de metal, o adhesivos desechables sobre los ojos del cliente.

10. Establece el programa y el nivel de energía previsto (basado en el tipo de piel,

densidad pilosa, etc.)

11. Enfría la zona con una compresa fría, si es necesario (por ejemplo, piel sensible u

oscura)

12. Vierte suficiente gel de ecografía en un recipiente pequeño o deposita pegotes de

gel transparente directamente sobre la piel desde el envase y, utilizando una espátula

de madera limpia, extiende una capa de gel sobre la piel de 2 o 3 mm de espesor. El gel

se debe mantener frío (pero no congelado) en el refrigerador.

13. No realices demasiadas maniobras con el gel sobre la piel, porque se calienta. No

reutilices el gel (riesgo de infecciones).

14. El operador debe utilizar gafas de seguridad apropiadas durante el tratamiento y

“pestañear” durante los destellos para limitar la entrada de luz en sus ojos, mejorando

de esta forma la visibilidad de la zona de tratamiento después del destello.

C. Lista de comprobación del dispositivo

14
1. Sitúa la guía de luz (cristal) de forma plana sobre la piel, en contacto con la superficie

cutánea.

2. La guía de luz se presiona en el gel de ecografía.

3. Se debe utilizar una presión firme cuando se trate pelo con el cristal de contacto, con

el fin de aproximar el tallo piloso a la fuente de luz y mejorar su absorción en el pelo.

4. Los puntos de tratamiento se encuentran situados directamente unos junto a otros

con un mínimo solapamiento.

5. Asegúrate de que no haya separaciones entre los puntos de tratamiento. La guía de

luz dejará una huella o marca en el gel, que le ayudará a comprobar los sitios que ya ha

tratado.

Ten cuidado si:

1. La piel se trata en ausencia de gel (mayor absorción en la epidermis de zonas de piel

seca)

15
2. La guía de luz se solapa sobre una zona previamente tratada (riesgo de

sobretratamiento)

3. La guía de luz trata piel sin pelo (ausencia de efecto), sobre tatuajes o piel bronceada

(riesgo de sobretratamiento)

4. La guía de luz oscila hacia un lado (suministro insuficiente de energía al objetivo)

5. Parte de la guía de luz no está en contacto con la piel (suministro insuficiente de

energía al objetivo).

5.1.5. Consejos prácticos de posicionamiento para depilación

Se pueden tratar todas las zonas del cuerpo, excepto el interior de la órbita ocular (es

decir, bajo las cejas), o sobre membranas mucosas (es decir, interior de las fosas

nasales, oídos, etc.) de la forma siguiente:

A. Zona facial.

Traza una línea de puntos de tratamiento en el rostro a lo largo de la línea de la

mandíbula y añade las filas necesarias donde se requiera depilación, hasta que queden

cubiertas todas las zonas de las mejillas que se deban tratar.

Presta especial atención a los puntos siguientes:

1. Evita tratar por accidente el pelo del cuero cabelludo.

2. No prometas reducción a largo plazo del vello o del pelo velloso acelerado.

3. Recuerda que el crecimiento piloso que observa puede ser hormonal y tardar muchas

sesiones en ser controlado.

16
4. Utiliza un trozo de paño “Fibrella” blanco, cartulina blanca o etiquetas adhesivas

blancas para proteger las zonas que así lo requieran.

B. Labio superior

Al tratar el pelo del labio superior (zona del bigote), recuerda que la zona central por

debajo de las fosas nasales es especialmente sensible. Se puede tratar la mayor parte

de la zona del labio superior con 2-3 disparos (dependiendo del tamaño de punto), pero

puede ser necesario un disparo adicional en cada esquina de la boca (inmediatamente

por encima y lateralmente a la comisura labial), donde se encuentra a menudo

crecimiento adicional de pelo.

1. Recuerda eliminar el brillo, lápiz labial o maquillaje.

2. Aplica lápiz blanco para tapar cualquier perfilador semi-permanente de labios en el

borde del mismo.

3. Protege los labios con lana de algodón empapada o una etiqueta adhesiva blanca

antes del tratamiento.

4. Utiliza gel en poca cantidad ya que puede obstruir fácilmente las fosas nasales, lo

que resulta incómodo para el cliente.

C. Zona de la barbilla.

El crecimiento de pelo bajo la barbilla (zona sub-mentoniana) puede ser denso y espeso,

y se debe tener precaución con los niveles de fluencia.

1. Reduce la fluencia sobre el hueso.

2. Realiza zonas de prueba bajo la barbilla si es posible

3. Modifica el posicionamiento en función de la forma de la barbilla.

17
4. Presiona firmemente la guía de luz para acercar la energía lumínica a los folículos

más profundos.

5. Evita el sobre-tratamiento del tercio inferior del cuello, que no cicatriza con facilidad.

Barba masculina.

De manera muy característica, los hombres solicitan un remodelamiento de la barba

para reducir el crecimiento de pelo en el tercio inferior del cuello, donde roza el cuello

de la camisa y provoca molestias después del afeitado y pelos de crecimiento hacia

dentro y/o folículos pilosos inflamados/infectados (pseudofoliculitis de la barba).

Se debe tener cuidado en el tercio inferior del cuello, ya que esta zona es delicada y no

cicatriza tan bien como las zonas faciales si se produce un sobretratamiento. Así, pues,

los primeros tratamientos de la barba en esta zona deben ser muy cuidadosos, dado

18
que puede haber mucho pelo, lo que significa gran cantidad de melanina y, por

consiguiente, generación de mucho calor/molestias durante el tratamiento. Es una de

las zonas en las que el uso de compresas de gel refrescante (refrigeradas, no

congeladas) puede ser de utilidad tanto uno o dos minutos antes del tratamiento (para

reducir el nivel de molestias), como después, para eliminar el calor de la zona y reducir

la inflamación. La aplicación después del tratamiento de Aloe vera u otra loción calmante

es recomendable.

Los resultados del tratamiento en esta zona pueden ser excelentes y altamente

apreciados por el cliente. La eliminación “puntual” de pelo de la parte superior de las

mejillas también se puede llevar a cabo, si bien no es recomendable una eliminación

completa de la barba, excepto en casos de reasignación de sexo (“él a ella”), puesto

que la eliminación completa de la barba altera las características masculinas del rostro,

dándole un aspecto más femenino. La pérdida completa de pelo facial en el hombre

puede acelerar la aparición de ciertas características de envejecimiento (como sucede

en la mujer), tales como las “arrugas del silbido” en el labio superior. El pelo cano en

hombres de edad más avanzada requiere habitualmente un tratamiento adicional de

electrolisis para eliminarlos por completo.

D. Línea capilar.

La línea capilar tiene un elevado porcentaje de pelo anágeno y, por consiguiente, puede

requerir solo unos pocos tratamientos. Recuerde cubrir el resto del pelo con una banda

/ toalla blanca para proteger los folículos a lo largo de la línea capilar.

1. Utiliza un espejo con su cliente, para poder analizar exactamente las zonas a tratar.

2. Recuerda reducir la fluencia sobre el hueso. Intenta que no se produzcan

solapamientos.

19
E. Entrecejo.

El pelo entre las dos cejas se debe tratar con precaución. Se ha de prestar especial

atención a los bordes de las cejas, en donde el crecimiento angular de folículos pilosos

puede conducir a una reducción indeseada. Cuando el espacio sea insuficiente para el

tamaño del bloque de cristal, puede ser necesario proteger el resto de las cejas con

etiquetas blancas autoadhesivas.

1. Coloca protectores oculares opacos o compresas de lana de algodón sobre los ojos.

2. Aplica suficiente gel refrigerante.

3. Utiliza solo un único disparo.

4. Evita tratar las cejas por motivos de “remodelamiento”, ya que la línea de pelo puede

resultar permanente alterada o interrumpida después del tratamiento, debido a que

resulta difícil determinar la posición exacta de los folículos pilosos.

F. Busto y escote.

Se puede producir crecimiento no deseado de pelo en el centro del pecho de clientes

femeninas (entre las mamas), lo cual se puede tratar fácilmente con ajustes de energía,

ya que el esternón se encuentra próximo a la superficie del cuerpo en esta zona y puede

ser sensible. Adicionalmente, el escote está bronceado y dañado por el sol, y no cicatriza

fácilmente si se produce un sobre-tratamiento, por lo tanto, se debe tratar con

precaución, comenzando por niveles de fluencia inferiores.

Con mayor frecuencia, aparece pelo alrededor de la periferia de la areola, que se puede

tratar del modo siguiente:

20
1. Cubre la zona roja (areola) del pezón usando protectores, recortes de “Fibrella”,

etiquetas autoadhesivas, o algodón/gasa empapada.

2. No apliques el tratamiento sobre la piel más oscura de la areola, ya que esa zona

absorberá más energía.

3. Con el pezón adecuadamente protegido, se puede tratar toda la zona en filas (sobre

el protector), para asegurar que todos los pelos de los bordes de la areola sean tratados.

G. Tórax masculino.

El pelo torácico no deseado en clientes masculinos se puede tratar fácilmente,

atendiendo a las precauciones de ajustes de energía, ya que el esternón se encuentra

próximo a la superficie del cuerpo y puede ser sensible.

1. Marca cuadrículas para proporcionar zonas subdivididas de tamaño adecuado para

el tratamiento, usando un lápiz blanco.

21
2. Reduce la fluencia sobre el hueso o pelo denso, utilice compresas frías.

H. Abdomen.

A menudo aparece pelo no deseado en la parte inferior del abdomen, habitualmente

concentrado a lo largo de una línea que se extiende desde el ombligo hasta el pubis.

1. No apliques el tratamiento sobre elementos de joyería (para evitar la focalización

inadvertida de energía).

2. Trata en filas desde el ombligo hasta la parte superior de la línea de bikini (pubis).

I. Espaldas.

Las espaldas masculinas y femeninas se deben marcar con cuadrículas, usando un lápiz

blanco. Trabaja solo en segmentos para evitar que el gel se recaliente en exceso en

zonas que vaya a tratar más adelante. Cuidado con los tratamientos sobre áreas óseas

(columna y omóplatos).

J. Brazos.

1. Marca la zona subdividida a tratar, usando un lápiz blanco.

2. Es preferible tratar secciones alrededor del brazo en lugar del brazo en toda su

longitud. Si es necesario, puedes tratar alrededor del codo o la muñeca.

K. Medias piernas.

Normalmente, resulta más fácil tratar alrededor de la pierna que a su largo.

1. Marca secciones en la pierna con cuadrículas rectangulares, usando un lápiz blanco.

2. En la espinilla y tobillos, reduce la fluencia a causa de la sensibilidad por la proximidad

a zonas óseas. Puede ser doloroso, sobre todo en el tobillo.

22
3. Recuerda que el cliente deberá moverse varias veces para facilitar el acceso del

operador a todas las zonas de las piernas.

L. Rodillas.

1. Lógicamente, trata con la rodilla plana, es decir, con la pierna extendida, no doblada.

2. Adapta la guía de luz a la forma de la rodilla.

3. Si la rodilla tiene consistencia ósea, trata con una fluencia menor, como en la espinilla

y los tobillos.

M. Pierna superior.

1. Marca las piernas en secciones con cuadrículas, usando un lápiz blanco.

2. El tratamiento de grandes zonas tales como la pierna superior / muslo puede ser

agotador y extenuante para el cliente.

3. Enfría las zonas en secciones y cambia periódicamente el gel refrigerante

(aproximadamente cada 30 destellos) para evitar un calentamiento excesivo.

N. Dedos de pies y manos

Cada cliente tiene una forma diferente. Ajusta la posición de la guía de luz para adaptarla

a la forma de la zona de tratamiento del cliente. Es posible tratar dos dedos adyacentes

con un único destello.

O. Axila.

Se trata, probablemente, de la zona más sencilla para iniciar y aprender el uso del láser.

Sin embargo, algunas partes de la axila pueden ser muy sensibles (especialmente en el

centro, donde el crecimiento piloso es más grueso), por lo que debes comenzar con el

23
pelo más alejado, hacia el codo, y desplazarte constantemente hacia el pecho,

advirtiendo al cliente de que el tratamiento será más sensible hacia el centro del

tratamiento. Para la mayoría de los clientes suele ser suficiente una única fila de 4-5

disparos.

P. Línea del bikini.

Existen tres tipos diferentes: bikini, brasileño e integral (“eliminación total”). La más

sencilla es la del bikini, que sigue la línea de la ropa interior (atención, solo aplica el

tratamiento con ropa interior de color blanco). Solamente los terapeutas expertos en

depilación a la cera brasileña o integral deberán intentar estos tratamientos con láser,

ya que el posicionamiento del cuerpo para alcanzar todas las zonas íntimas requeridas

es el mismo.

24
1. Comienza desde la zona más sensible y oscura, con una fluencia baja (la hendidura

para el integral, entre las piernas para el brasileño, y desde el pubis en el bikini).

2. Ten muchísimo cuidado con el tratamiento.

3. Los clientes deben estar equipados con tangas desechables de algodón blanco. Bajo

ningún concepto trates sobre ropa interior de color oscuro, ya que absorberá energía

láser.

4. Se deben evitar las membranas mucosas y los genitales.

Q. Zonas íntimas del cuerpo.

Si un cliente, masculino o femenino, solicita tratamiento de las zonas íntimas, estos son

los procedimientos que se deberán tomar en consideración:

1. Es opcional; si no deseas hacer este tratamiento, no lo haga.

2. Otro miembro del personal puede estar presente para aumentar su seguridad

personal.

3. Respeta en todo momento la privacidad y dignidad del cliente.

4. Se debe aplicar más gel refrigerante de lo normal en zonas delicadas.

5. El enfriamiento se debe extender a las zonas delicadas.

6. No concedas citas adicionales al cliente si se produce algún incidente vulgar.

7. Puedes considerar la posibilidad de cobrar tarifas más elevadas para las zonas

íntimas.

5.1.6. Después de utilizar el dispositivo láser

25
1. Asegúrate de que la zona de piel ha sido tratada en su totalidad (ausencia de

separaciones evidentes).

2. Pon el dispositivo en modo de espera (Stand-by).

3. Retira las gafas de protección.

4. Una vez tratada la zona, retira el gel de ecografía con una espátula y, a continuación,

los pañuelos de papel.

5. Comprueba la existencia de enrojecimiento en la zona y anótalo en la ficha del cliente.

6. Aplica una compresa de gel refrigerante a las zonas sensibles, si fuera necesario.

7. Aplica una loción calmante, por ejemplo, de Aloe vera.

8. Completa las anotaciones en la ficha del cliente y registra cualquier incidente inusual.

9. Ofrece los consejos posteriores al tratamiento y la hoja de información para casa.

10. Concierta la próxima cita de tratamiento del cliente.

11. Apaga el dispositivo, limpia la guía de tratamiento de cristal con un paño húmedo o

un paño empapado en alcohol isopropílico, y prepara la sala para el próximo cliente.

Recuerda que el tiempo de tratamiento de su cliente incluye:

• Llegada y saludo.

• Proporcionar la información solicitada / responder preguntas.

• Preparación de la zona de tratamiento / aplicación de gel refrigerante.

• Tratamiento.

26
• Enfriamiento posterior y uso de loción o gel calmante.

• Cumplimentación de la ficha del cliente y cita siguiente.

• Entregar al cliente la hoja de instrucciones que debe llevarse a casa.

Observación: Los clientes pierden a menudo la información para el domicilio. Es

recomendable pedirles que firmen un recibo por las instrucciones de cuidado en casa.

Esto se puede incluir en el formulario de consentimiento o en el cuestionario general del

cliente.

5.1.7. Reconocimiento de problemas relacionados con el tratamiento

Normalmente, el enrojecimiento y la sensación de calor en la piel será solo temporal, y

desaparecerán en el plazo de algunos minutos a pocas horas, como máximo, 24 horas.

El uso inadecuado del sistema podría dar como resultado posibles efectos secundarios.

Aun cuando estos efectos son poco frecuentes y se espera que transitorios, cualquier

reacción adversa grave debe ser comunicada al médico del propio cliente. Los efectos

27
secundarios pueden ser inmediatos o aparecer poco después del tratamiento (0-24

horas); en casos excepcionales, puede haber efectos secundarios de aparición tardía

(típicamente 24-72 horas) e incluyen:

A. Inmediatos:

• Dolor excesivo. Interrumpe el tratamiento, enfría e hidrata la piel. Revisión a las 24

horas y reinicio del tratamiento a una fluencia menor. Las razones más frecuentes

con las siguientes: piel bronceada, estrés, menstruación y cansancio.

B. Posteriores al tratamiento:

• Calor y enrojecimiento persistentes excesivos. Normalmente, se resuelven en

24 horas. Si se espera una reacción asociada a quemaduras, puede estar indicada

una única aplicación de una pomada esteroide local (prescripción médica). Enfría

regularmente la zona usando compresas de hielo envueltas en un paño, o gel

refrigerante, y recomienda al cliente el uso de Aloe vera puro y protección de la piel

como en caso de una quemadura solar leve, hasta que desaparezca la sensación.

Si la reacción persiste, el cliente deberá consultar a su médico.

• Daño de la textura natural de la piel (costra, ampolla, quemadura). Enfría

constantemente la zona para aliviar el dolor; si presenta ya ampollas o quemaduras,

recomienda sprays o cremas contra las quemaduras de farmacia. Consulta con el

médico y sigue el Procedimiento de Incidentes Adversos.

• Inflamación excesiva (edema), piel frágil, hematomas (púrpura). Enfría la zona

para el alivio inmediato del dolor. Consulta con el médico del cliente y sigue el

Procedimiento de Incidentes Adversos.

C. De aparición tardía:

28
• Cambio de pigmentación (hiper- e hipopigmentación). Hidrata y protege contra

la exposición al sol y otras agresiones de la piel (dejar solo y no frotar), consulta con

el operador y el médico si la alteración persiste.

• Excesiva hipopigmentación o cicatrices. Consulta con el médico y sigue el

Procedimiento de Incidentes Adversos. Evita la exposición al sol y utiliza pantalla

solar durante seis meses.

• Picor prolongado de la zona de tratamiento. Mantén la zona fría y aplica Aloe

vera puro en gel. Si el picor persiste, el cliente deberá consultar a su médico.

• Depilación ineficaz. Vuelve a evaluar la historia del cliente y eleva la fluencia en

función de la reacción de la piel.

• Leucotricosis. Aparición temporal de pelo libre de pigmento. A menudo se puede

confundir con pelo cano preexistente, pero no detectado.

• Incremento temporal de crecimiento piloso, sobre todo en los bordes de la zona

tratada (puede estar relacionado con sub-tratamiento donde la energía es más

baja).

Observación. Repite el tratamiento de una zona solo cuando los problemas o respuestas

hayan curado por completo, y repite siempre las pruebas.

5.1.8. Procedimiento de Incidentes Adversos

Si se produce algún problema durante el tratamiento, tal como una reacción adversa

cutánea, dolor excesivo, el cliente cae enfermo, etc., el tratamiento se debe suspender

DE INMEDIATO. Si fuese necesario, se puede pulsar la tecla de parada de emergencia,

o retirar la llave para impedir cualquier riesgo de emisión adicional de Energía. Se debe

29
recoger la información adecuada en la ficha del cliente, así como la extensión del

tratamiento parcialmente completado, con los detalles de cualquier efecto secundario

negativo. Se debe cumplimentar un “Informe de Incidentes Adversos”.

La sospecha de daño ocular o intenso daño de la piel debe ser examinada de inmediato

en el Depto. de Accidentes y Urgencias del hospital más cercano, o a través del médico

del cliente, acudiendo en caso necesario a especialistas médicos.

En todos los casos que se sospeche una sobreexposición ocular a los destellos por

parte del operador o del cliente, se debe proceder a un examen ocular inmediato en un

centro oftalmológico especializado, organizado por el médico o el Depto. De Accidentes

y Urgencias del hospital más cercano.

5.1.9. Procedimiento en caso de fallo del equipo

En caso de fallo del equipo, el tratamiento se debe interrumpir DE INMEDIATO, pulsar

la tecla de parada de emergencia y/o retirar la llave para prevenir el riesgo de una

30
emisión adicional de energía. Desenchufa la toma principal. Se deben registrar todos

los detalles en la Ficha del Cliente del tratamiento parcialmente completado, así como

de cualquier efecto secundario adverso. Se deberá informar al ingeniero del servicio

técnico inmediatamente de las circunstancias del fallo del equipo, cumplimentando un

Informe de Incidentes.

Este protocolo de tratamiento se debe adoptar conjuntamente con el Manual de Usuario

del dispositivo, suministrado por el fabricante, y las “Normas Locales” que rigen la

seguridad de utilización del mismo en el establecimiento, ya que éstos contienen

información importante que debe ser seguida por el operador en relación con:

• Riesgos potenciales asociados con este tipo de aparatos.

• Acceso controlado y seguro a la Zona Controlada.

• Responsabilidades de los usuarios autorizados.

• Métodos de seguridad en el trabajo y comprobaciones de seguridad.

• Procedimientos normales de funcionamiento.

• Equipo de protección personal (gafas).

• Prevención de uso por personas no autorizadas, y

• Procedimiento de Incidentes Adversos.

El tratamiento solo se debe reiniciar si el suceso hubiera sido una falsa alarma.

5.2. CONSIDERACIONES SOBRE LA DEPILACIÓN LÁSER

31
Como ya hemos estudiado, la depilación láser es un método que elimina el vello en

zonas no deseadas. Utiliza un haz de luz con una longitud de onda específica que

entrega determinada energía lumínica al pigmento del vello (melanina), el cual la

absorbe para transformarla en energía térmica que es la que finalmente daña el folículo

piloso produciendo su caída.

Debido a que el láser es absorbido por el vello exclusivamente en su etapa de

crecimiento, esta caída se produce en forma gradual dependiendo de la cantidad de

vello en cada área que se trata. A este proceso se lo llama fototermólisis selectiva, ya

que produce la destrucción del bulbo piloso sin afectar a los tejidos adyacentes

(melanina en la piel circundante).

Existen muchas tecnologías en uso en la actualidad. Cada una de ellas presenta sus

características físicas propias que determinan diferencias significativas en relación a la

forma de aplicación, entrega de energía, cantidad de energía acumulada, etc., que

hacen que un tratamiento tenga ciertas ventajas sobre otros (dolor, irritación, efectividad,

seguridad etc.)

La principal diferencia a tener en cuenta entre los equipos es que algunos utilizan un

cabezal que emite un láser con una determinada frecuencia y longitud de onda (de ello

dependerá su penetración en la piel) y aquellos que no lo hacen (Luz Pulsada).

5.2.1. “Depilación definitiva”

En realidad, la Depilación Definitiva como tal no existe con ningún método actualmente

vigente. Todos los métodos de depilación no convencional que existen en el mercado

generan una depilación progresiva y prolongada en el tiempo, no una mal llamada

"Depilación Definitiva".

32
No está contemplado ni aprobado en la actualidad el uso de este término para referirse

a estos tratamientos, pues generan una falsa expectativa en el usuario (solo podría

lograrse eliminando los elementos vasculares que mantienen viva a la raíz del folículo

piloso), a pesar de que la duración de los intervalos sin aplicación del láser pueda

considerarse en la práctica como si fuera “definitivo”.

Es por ello que, estos tratamientos deben contemplar siempre el mantenimiento como

parte del mismo; considerando como mantenimiento (y dependiendo de cada paciente)

a 2 sesiones anuales aproximadamente.

5.2.2. Número de sesiones

El tratamiento requiere entre 8-10 sesiones aproximadamente que se realizan con un

intervalo de entre 30-45 días dependiendo de las áreas a tratar, el tipo de vello, color de

piel, sexo, y características especiales de cada paciente. Sin embargo, es imposible

predecir la cantidad exacta de sesiones que va a requerir un paciente antes de iniciar el

tratamiento. Es por ello por lo que se requiere un seguimiento específico sesión por

33
sesión para evaluar la evolución del tratamiento y ajustar los parámetros del equipo de

acuerdo a las características de cada paciente.

Para entender la frecuencia e intervalo de las sesiones debemos comprender el ciclo de

crecimiento del vello. El vello cumple un ciclo biológico de crecimiento de tres etapas

que se repiten indefinidamente hasta que el bulbo (la raíz del folículo piloso) muere: una

fase de crecimiento llamada “fase anágena”, una fase de reposo llamada “fase

catágena” y una fase de caída y renovación llamada “fase telógena”.

El láser actúa mejor sobre los vellos que se encuentran en la fase anágena o de

crecimiento y teniendo en cuenta que sobre cualquier área a tratar encontramos vellos

transitando las distintas etapas, es razonable la necesidad de realizar varias sesiones

para que el láser en cada una de ellas capte los vellos que van entrando en esta fase

en la cual responden al tratamiento.

Dependiendo del área corporal, el cambio de una fase a otra ocurre cada 30-45 días

aproximadamente, de aquí la necesidad de hacer las sesiones con este intervalo y la

importancia de respetarlo para optimizar los resultados. Generalmente para

tratamientos de depilación láser faciales es de 1 mes y para depilación láser corporal

entre 1 mes y 2 meses. Por lo tanto, este será el tiempo que se debe respetar entre

sesión y sesión.

Por otro lado, esta distribución del vello transitando las distintas etapas de su ciclo

biológico es distinta entre los individuos y ello explica la variabilidad de respuesta al

tratamiento y la necesidad de personalizarlo con cada uno de los pacientes.

La tarea del profesional será la de evaluar la evolución detectando las diferentes etapas

del vello en las diferentes áreas que se están tratando para lograr una efectividad

(dependiendo de cada caso) cercana al 90%.

34
5.2.3. ¿La depilación láser es dolorosa?

Por norma general, la sensación que se suele notar al aplicar el láser sobre la piel es la

equivalente a un hormigueo, un pequeño pinchazo o un pellizco. Sin embargo, y como

suele suceder cuando hablamos del dolor, la intensidad depende de cada persona y de

su umbral del dolor. De esta manera, hay clientes que no llegan a sentir molestia en

ninguna zona, mientras que otros notan un pequeño malestar, aunque por norma

general acaba siendo mucho más confortable que la depilación con los métodos de

arranque.

Las zonas del cuerpo donde se realiza la depilación láser también influyen en la

sensación de mayor o menor molestia. Las zonas más dolorosas, al igual que sucede

con los sistemas de depilación tradicionales, son las axilas, las ingles y los genitales;

esto es debido a que en estas zonas se concentra un mayor número de terminaciones

nerviosas que son estimuladas por el láser. Afortunadamente, estas zonas son

reducidas, por lo que la molestia durará poco tiempo.

Por último, el tipo de piel también influye de manera determinante en las molestias que

se sienten a la hora de recibir un tratamiento láser. De esta manera, si la cantidad de

vello es abundante y la pigmentación del mismo es oscura, la intensidad del dolor será

mayor, debido a que se posee más melanina en él y el láser es atraído por esa

pigmentación. La parte positiva es que, por ese mismo motivo, el tratamiento también

será más efectivo, por lo que probablemente se necesitarán menos sesiones para que

el vello desaparezca que una persona con vello más claro.

Es habitual que finalizada la sesión la piel quede enrojecida, y levemente inflamada

debido al pasaje del cabezal y de la energía entregada a los folículos pilosos. Es normal

35
que eso ocurra, por lo que no es necesario colocar nada sobre la piel, ya que tiene una

duración breve y autolimitada.

El vello comenzará a despegarse en forma espontánea y a caerse solo

aproximadamente a los 15-20 días de la aplicación. Progresivamente hasta la próxima

sesión se notará el crecimiento del vello remanente que no ha sido captado por la luz

del láser en la sesión previa (fase telógena).

5.2.4. Beneficios de la depilación láser

• Eliminación del vello desde la raíz, logrando una depilación prácticamente indolora,

permanente, progresiva y de larga duración.

• Mejora notablemente el aspecto y la textura de la piel, logrando una piel más suave

y luminosa.

• Elimina la foliculitis (vellos encarnados e inflamados) curándola desde la primera

sesión.

36
• Permite eliminar métodos de depilación agresivos que generan lesiones y secuelas

irreversibles en la piel, tales como manchas oscuras, quemaduras, arañitas, etc.

5.2.5. Limitaciones al tratamiento

A menudo los pacientes preguntan a partir de qué edad es conveniente iniciar el

tratamiento. La realidad es que no hay una edad límite determinada, nosotros

aconsejamos que sea una vez iniciado el desarrollo en los pacientes adolescentes

alrededor de los 14 años. Los pacientes menores de edad (18 años) deben concurrir a

la consulta médica con los padres o bien su tutor-encargado que autorice la realización

del tratamiento y firme el Consentimiento Informado correspondiente. Es importante

conocer que la respuesta en pacientes adolescentes que están transitando su desarrollo

hormonal está limitada justamente por tal condición. Ello implica que es probable que el

paciente requiera más sesiones que el promedio habitual y que la respuesta sea más

progresiva, aunque no por ello menos efectiva.

Otra de las limitaciones importantes del tratamiento es el color de vello, siendo mayor la

respuesta cuanto mayor pigmento contiene el mismo y disminuyendo a medida que el

color es más claro. Por lo tanto, la respuesta es limitada en vello rubio y nula en vellos

canosos (sin pigmento) y pelirrojos (pigmento distinto a la eumelanina). Recordemos

que el mecanismo de acción del láser es a través del pigmento del pelo, por ello la

variabilidad de respuesta y la importancia del color del vello para determinar el nivel de

efectividad del tratamiento.

5.2.6. Contraindicaciones

No apliques el tratamiento a ninguna persona de la que sepas o haya informado de la

existencia de alguno de los siguientes puntos, a menos que disponga de una carta del

37
médico de cabecera en la que se especifique que el o los trastornos clínicos no

impedirán un tratamiento láser:

• Piel bronceada (bronceado activo) por exposición solar o uso de lecho de

bronceado en los 30 días anteriores (debido al incremento de riesgo de

hiperpigmentación).

• Tratamiento de depilación por cera, pinzas, “azucarado” o “al hilo” de la zona

en las últimas 4 a 6 semanas (porque el folículo ha sido eliminado).

• Hipopigmentación (por ejemplo, vitíligo).

• Cualquier problema de inflamación de la piel, por ejemplo, eccema, herpes

simple activo, etc. en la zona de tratamiento (porque puede agravar el trastorno).

• Cáncer de piel o cualquier otro cáncer y/o comunicación de uso de terapias

anticáncer (tales como Ducabaxina, Fluorouracilo, Metotrexato, etc.). Por lo tanto

en caso de cáncer en actividad es importante discontinuar el tratamiento en el

momento de tomar conocimiento del mismo, pudiendo retomar los mismos luego de

5 años libre de enfermedad oncológica.

• Antecedentes de cicatrización con queloides porque cualquier quemadura láser

puede producir un queloide como cicatriz.

• Epilepsia, porque los destellos consecutivos, repetidos, pueden provocar un

ataque.

• Uso de la hierba de San Juan (hipérico, remedio de herbolario), en los tres meses

anteriores, por depresión, debido a la fotosensibilidad.

38
• Uso de Isotretinoína–Roacután o Tretinoína-Retina A en los 3 a 6 meses

anteriores, para el tratamiento de acné u otras afecciones dermatológicas.

• Gestación; hasta que se reestablezca la menstruación y finalice el período de

lactancia, ya que el desequilibrio hormonal puede reducir la eficacia del tratamiento.

• Bajo tratamiento contra la diabetes, debido a la posible fotosensibilidad y mala

cicatrización.

• Bajo tratamiento con anticoagulantes, por ejemplo, por una enfermedad

cardiaca.

• Uso de un marcapasos, excepto si el fabricante del dispositivo de fotodepilación o

del marcapasos confirma, por escrito, que el tratamiento de clientes con

marcapasos es seguro.

• Uso de cualquier medicación tópica (por ejemplo, hidrocortisona), o empleo de

perfumes, desodorantes, pantalla solar, aceites esenciales u otras lociones para la

piel que podrían causar fotosensibilidad.

• Elementos o placas de metal, de tipo quirúrgico, bajo el tejido a tratar.

39
• Edad menor de 18 años, si el establecimiento no tiene autorización para tratar

menores, o si no se aporta el permiso paterno.

Se deberá obtener una carta del médico antes de tratar clientes que hayan utilizado

quinidina, cualquier medicamento antipsicótico, o fuertes combinaciones de fármacos

cardiacos/diuréticos; cremas esteroides tópicas en la zona a tratar, anestesia general

en los 3 últimos meses, zonas tratadas con anestesia local en el mes anterior, o donde

no exista certeza acerca de alguna situación clínica o medicación comunicada.

Trata con precaución y solicita la carta del médico si no tienes certeza absoluta en caso

de clientes con bronceado artificial, sufra alergias, tenga anomalías hormonales tales

como síndrome poliquístico ovárico, sufra herpes labial en la zona a tratar, se haya

sometido a tratamientos de depilación previos, o haya comunicado sufrir de VIH o

hepatitis. El tratamiento en personas sometidas a un proceso de cambio de sexo es

posible, aunque hay que tener en cuenta que los resultados obtenidos pueden variar,

debiendo someterse al tratamiento seis meses después de haber finalizado la terapia

hormonal.

Es posible aplicar el tratamiento en presencia de trastornos que afecten a los niveles

hormonales, tales como alteraciones del tiroides, consumo de esteroides orales, terapia

hormonal y ovarios poliquísticos, pero los resultados pueden ser variables, y el cliente

debe ser advertido de que los resultados esperados pueden ser menores o retrasarse.

Puede haber algunas contraindicaciones relativas que surgirán en la consulta médica

inicial que requerirán un manejo específico, por ello nuevamente la importancia de la

entrevista médica al iniciar el tratamiento. Entre ellas se encuentra la presencia de

nevus, tatuajes, micropigmentaciones, que deben de ser cubiertas.

5.2.7. Consejos al cliente previos al tratamiento

40
Se debe instruir al cliente sobre los cuidados de la piel antes del tratamiento y se deben

proporcionar instrucciones por escrito para llevar a su casa en las que se hagan las

siguientes recomendaciones:

• No exponga la piel a rayos UV (exposición al sol o uso de lechos de bronceado), o

autobronceado durante al menos 4 semanas antes del traramiento.

• Eliminar los métodos de depilación de arranque (cera, pinzas, maquinas eléctricas)

al menos 15 días previos a iniciar el tratamiento y durante todo el transcurso del

mismo. Esto es fundamental ya que el láser actúa sobre la raíz del vello, con lo cual

sería injustificado aplicar el láser sobre la piel si quitáramos el blanco de acción del

mismo que justamente es la raíz.

• Utilizar en cambio los métodos de corte del vello como por ejemplo rasurado o

crema depilatoria (obviamente solo en las áreas a tratar con el láser). Esta

preparación es fundamental, ya que con el rasurado acercamos el blanco de acción

(la raíz) a la luz del láser que se aplica sobre la superficie de la piel; logrando que

la energía entregada se disipe lo menos posible en su llegada al sitio efector.

Además, brinda mayor confort al paciente y reduce la posibilidad de efectos

adversos sobre la piel circundante. Se deberá realizar entre 12-24 horas previas a

la sesión y luego cada vez que el paciente note crecimiento hasta la próxima sesión.

• No utilizar cremas decolorantes, ni productos perfumados (por ejemplo, aceites de

aromaterapia) durante 24-48 horas antes de las sesiones de tratamiento.

• Evitar nadar las aguas fuertemente cloradas inmediatamente antes de una sesión.

• Evitar las exfoliaciones, microdermoabrasiones o “peelings” durante una semana

antes de las sesiones de tratamiento.

41
• Evitar utilizar prendas de ropa muy ajustadas cuando asista a las sesiones de

tratamiento.

• Mantener la zona limpia y seca. Concurrir a la sesión con la piel limpia, sin cremas,

sin maquillaje, ni nada que genere una barrera entre la piel y la luz del láser.

• Hidratar su cuerpo bebiendo mucha agua.

• Proteger la piel contra la exposición al sol con ropa adecuada y uso de pantalla

solar con un SPF 30+ antes del primer tratamiento, y entre las sesiones de

tratamiento subsiguientes, pero NO se debe utilizar cremas de pantalla solar dentro

de las 24 horas previas a los tratamientos programados.

• Notificar la toma de cualquier fármaco al profesional antes de comenzar la sesión

láser.

Observación: Las condiciones climáticas de calor y humedad pueden afectar a la piel en

el período inmediatamente anterior al tratamiento.

42
5.2.8. Cuidados posteriores al tratamiento

Los clientes deben recibir instrucciones sobre el cuidado de la piel después del

tratamiento, y se les deben proporcionar instrucciones escritas, para llevar a casa, en

las que recomiende:

• No expongas la piel a rayos UV (exposición al sol o uso de lechos de bronceado) ni

autobronceador durante al menos 2 semanas.

• No te afeites durante 48-72 horas después del tratamiento.

• No te depiles entre tratamientos con cera, pinzas o hilos, a menos que el operador

te indique lo contrario.

• No utilices cremas decolorantes ni productos perfumados durante 24–48 horas.

• No rasques la zona tratada.

• Evita roces bruscos de la zona tratada.

• Deja que las respuestas cutáneas sigan su curso, son temporales y remitirán por sí

mismas.

• Evita tomar baños / duchas / baños de vapor / saunas muy calientes durante una

semana.

• Evita nadar en aguas fuertemente cloradas durante una semana.

• Evita exfoliaciones y “peelings” durante una semana.

• Evita los deportes rudos durante 24-48 horas.

• Evite utilizar ropa ajustada.

43
• Mantén la zona limpia y seca.

• Hidrata tu cuerpo bebiendo gran cantidad de agua.

• Utiliza una pantalla solar con un SPF mínimo de 30+, y considera la opción de

utilizar un sombrero para proteger la zona facial y pantalones para proteger las

piernas del sol.

Observación: Las condiciones climáticas calientes y húmedas pueden actuar

negativamente sobre la piel inmediatamente después del tratamiento.

Inmediatamente después de los tratamientos de reducción pilosa, el enfriamiento eficaz

de la epidermis puede ser de utilidad. El uso de compresas de hielo o de gel refrigerado,

gel de Aloe vera, etc. puede mejorar el bienestar del paciente y reducir el enrojecimiento

(eritema) postoperatorio.

5.2.9. Cosméticos para antes, durante y después de la depilación

Antes de comenzar con el tratamiento se observará el pelo y delimitará la zona. Después

comenzaremos a rasurar la zona y se aplicará un antiséptico limpiador, para desinfectar

el área a tratar. Dependiendo del programa y aparato a utilizar se empleará un gel

conductor para la zona a depilar. Después de la depilación se le aplicará un cosmético

calmante antiinflamatorio y cicatrizante por ejemplo con PA como la rosa mosqueta.

5.3. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE CADA TIPO DE LÁSER

5.3.1. Láser de Alejandrita

• Emite en una longitud de onda de 755 Nm. Se pueden tratar fototipos hasta fototipo

IV siempre que no haya habido exposición solar reciente. Los láseres Alejandrita

pueden ser de pulso fijo o variable y los hay de hasta 18 mm. de tamaño de spot.

44
• Algunos equipos incorporan un sistema de escáner que permite tratar zonas más

amplias. Como sistema refrigerante emplean gas, gel o aire frío. Tiene la ventaja de

que es bastante rápido. Algunos sistemas requieren rasurado de la zona y otros no.

• Como desventajas presenta que no es el más adecuado para fototipos muy oscuros

(V) o recién llegados de la exposición solar estival ni para depilación facial. Es el

láser ideal para eliminar pelo mediano o grueso y con más o menos pigmento. Y es

nuestro láser de elección para repasar y terminar de eliminar el pelo residual de un

tratamiento de depilación láser, que normalmente suele ser algo miniaturizado.

5.3.2. Láser de Diodo

• Emite en una longitud de onda de 800-810 nm. y permite la variación de la duración

de pulso. Tienen un tamaño de spot de 12 por 12 mm. Se pueden tratar fototipos

más oscuros (fototipo V) sin producir lesión de la epidermis, y es un láser altamente

eficaz siempre que el pelo sea oscuro.

45
• Al tener mayor longitud de onda presentan menor absorción por la melanina, por lo

que se requiere emplear energías algo más altas. Como sistema de refrigeración

presenta en la pieza de mano un cristal de zafiro que está en contacto con la piel.

Necesita rasurado. Es un láser de mayor penetrabilidad y es muy recomendable

para el pelo profundo del varón.

• Su ventaja fundamental es que permite tratar fototipos oscuros, preservando la

epidermis. Por su longitud de onda y la necesidad de rasurar no es el más empleado

para tratamientos faciales.

5.3.3. Laser de Neodimio-Yag

• Emite en una longitud de onda de 1064 nm. Esta longitud de onda es poco

absorbida por los pigmentos, por lo que permite tratar todo tipo de piel con mucha

seguridad, incluyendo las muy oscuras, pero su eficacia es menor.

• Al tener menor absorción por la melanina requiere el empleo de fluencias altas, pero

permite tratar fototipos oscuros sin riesgo de complicaciones. Los equipos de pulso

largo emiten pulsos únicos de duración variable y con un spot de entre 2 y 4 mm.

• Dado que tiene menor apetencia por la melanina y que precisa más potencia para

tener eficacia, es el láser de depilación más molesto y solo está indicado en pelo

grueso y oscuro bastante profundo.

5.3.4. Láser Rubí

• Emite la luz a una longitud de onda de 695 nm.

• Especialmente indicado para pieles muy claras.

46
• Actualmente en desuso por su poca versatilidad y riesgos de quemadura.

5.4. NORMAS DE SEGURIDAD

Dedicaremos un mínimo de cinco minutos extra en cabina, llevando a cabo un

exhaustivo trabajo de higienización y limpieza para garantizar la seguridad del cliente, y

la nuestra propia, durante todo el tratamiento, siguiendo las medidas que se explican a

continuación:

• Esterilización en profundidad del manípulo.

• Desinfección de los elementos comunes en el tratamiento: suelo, camilla, lámpara,

puerta (pomo) entre otros elementos presentes.

• Materiales desechables de un solo uso para cada cliente (tangas, rasuradoras,

papel de camilla…)

• Empleo de material protector por parte del técnico láser: visera facial, batas

desechables, y guantes y mascarillas que serán desechados tras cada sesión.

Además, como refuerzo a la seguridad, el uniforme será lavado a 90ºC tras cada

jornada laboral.

• Retirada de todos los elementos textiles como alfombras y toallas de algodón,

sustituidas por material desechable.

La mejor inversión que podemos hacer es en la seguridad. Por ello;

• La cabina debe estar cerrada e independiente de otras estancias y del paso de

personas.

47
• El cierre de la cabina debe hacerse con material opaco, no permitiéndose puertas

y/o paredes de cristal transparente o traslúcido.

• En la cabina no se permite la presencia de espejos o superficies reflectantes e

inflamables.

• El local debe estar bien iluminado para reducir la apertura de la pupila.

• Los accesos desde el exterior no deben estar en el eje de la radiación.

• Los materiales fácilmente inflamables deben ser excluidos de los lugares de

impacto de posible radiación.

• La ropa de la cabina deberá ser blanca o clara al menos.

• En la puerta de entrada a la cabina donde se encuentra el láser se deben colocar

indicativos de seguridad que marca la norma.

• Es obligatorio el uso de gafas de protección apropiada para todas las personas

presentes mientras se emite la luz.

48
Toda persona que trabaje con una máquina de “depilación definitiva” deberá haber

pasado por un curso de formación concreto además de consultar todas las medidas de

precaución que vienen especificadas en la máquina. Las revisiones periódicas de la

aparatología también serán necesarias, siguiendo siempre las instrucciones del

fabricante.

5.4.1. Revisión de los aparatos: enchufes, cables, conexiones

No olvidemos que estaremos utilizando muchas horas una máquina eléctrica, con lo que

deberemos revisar y mantener la instalación eléctrica del centro de trabajo para evitar

cortocircuitos.Todos los aparatos eléctricos utilizados en estética disponen de una serie

de accesorios, los cuales tenemos que revisar para visualizar su correcto

funcionamiento.

• Cable instalador.

Comunica la toma de corriente que sigue el recorrido de todo el circuito eléctrico, el cual

se dirige a una barra metálica que se encuentra enterrado en suelo. Todo este sistema

evita que se derive por cualquier motivo la fuente eléctrica y pueda ocasionar cualquier

accidente eléctrico por una mala conducción.

Este sistema de cableado es un sistema de seguridad, si se produce cualquier subida

de tensión este cable de tierra bajará la corriente hacia la barra de metal que se

encuentra enterrada, por lo que toda esa energía se absorberá quedando en la tierra

para evitar que ocasione cualquier daño colateral.

• Diferencial.

Existe un sistema de seguridad que permite advertirnos de sobrecargas, directamente

se interrumpe cualquier paso de corriente hacia el aparato.

49
• Fusible.

Otro dispositivo de protección, aunque se basa en el termostato térmico donde se instala

un hilo de metal, que se inserta en una bola de cristal, la cual se funde e interrumpe el

paso de corriente cuando la intensidad de ella es superior a la que recomienda el

aparato.

• Rele.

Dispositivo de electrónica que interrumpe la corriente que pueden ser peligrosas por

algún tipo de sobrecarga. Generalmente suelen tener diferentes tipos de protecciones

cada una ejerce un papel, primero a la persona, después al establecimiento. Pero

cuando vayamos a realizar un servicio con un dispositivo láser lo esencial es:

- Visualizar que el enchufe del aparato está correctamente insertado en la red

eléctrica.

- Comprobar que los interruptores estén en ON.

- El cable que va en dirección a la luz, directamente del aparato tiene que estar en

perfecto estado; si existiera algún desperfecto por rayado o alguna parte que no se

encontrara en buen estado no sería factible el uso del mismo.

5.4.2. Más allá del láser

La ergonomía y las condiciones ambientales también son un factor muy importante para

todas las personas que trabajen en una clínica de estética. Se requerirá una silla de

altura regulable para que el trabajador tenga la suficiente movilidad, así como una

iluminación adecuada. La temperatura ambiente deberá estar entre los 17 y 24 grados.

En cuanto a posturas, se deberá evitar trabajar con el cuello girado o inclinado y

50
mantener la espalda recta. Por supuesto, no se podrá trabajar más de 8 horas al día en

esta posición ni aguantarla más de una hora seguida. En caso contrario podríamos sufrir

trastornos músculo–esqueléticos, sobrecarga en el cuello o fatiga visual.

Para evitar riesgos biológicos como contagios de enfermedades cutáneas como hongos

o herpes, se deberán desinfectar todos los objetos que hayan estado en contacto con

el cliente. En la medida de lo posible (y siempre que sean objetos punzantes),

emplearemos instrumental de un solo uso.

51
52