Examen de 1er semestre.
Residencia de cirugía
general
Primer año de residencia
Hospital B. Rivadavia
Nombre y apellido:
Fecha:
1. Paciente Masculino de 22 años de edad ingresa a la guardia con cuadro
de dolor abdominal de 24hs de evolución, de inicio difuso, actualmente
localizado en fosa ilíaca derecha, asociado a náuseas, vómitos, anorexia
y fiebre (37,9°C). Al examen físico presenta defensa, sin reacción
peritoneal en fosa ilíaca derecha. RHA disminuidos. Usted interpreta el
cuadro como:
a. Abdomen agudo médico. Probable gastroenteritis aguda. Indica
analgesia, antiespasmódicos y alta con pautas de alarma.
b. Abdomen agudo quirúrgico. Solicita laboratorio e indica reposo
digestivo.
c. Abdomen agudo quirúrgico. Solicita laboratorio básico y
tomografía con contraste oral.
d. Abdomen agudo quirúrgico. Solicita laboratorio básico, ecografía
y test de embarazo en orina.
2. Paciente femenina de 46 años de edad, ingresa a guardia con cuadro de
dolor abdominal de 3 hs de evolución, asociado a ingesta copiosa.
Presenta vómitos (3 episodios, alimenticios, luego gástricos). Al examen
físico: Afebril. Dolor a predominio de epigastrio, con irradiación a
hipocondrio derecho y dorso. Refiere antecedentes de cuadros
anteriores similares, considerados gastritis (Tiene turno para ecografía
abdominal en 6 meses). Niega antecedentes relevantes. Laboratorio:
Hemograma normal, química pendiente. Usted sospecha:
a. Cólico biliar vs Pancreatitis aguda. Solicita ecografía abdominal
b. Colecistitis aguda. Solicita ecografía abdominal.
c. Síndrome coledociano litiásico. Solicita ecografía abdominal.
d. Síndrome de Mirizzi. Solicita colangioresonancia.
3. Enumere 4 complicaciones de accesos venosos centrales:
4. Describa la técnica de apendicectomía abierta (nombre las pinzas
utilizadas en caso de ser relevante. Ejemplo: Gregoire):
5. Describa la técnica de hernioplastia inguinal con malla más
habitualmente realizada a nivel mundial, que actualmente se considera
el gold standard en el tratamiento de hernias inguinales primarias.
6. Cuales son los límites del trayecto inguinal? (dibuje esquemáticamente)
7. Verdadero o falso. Si es falso, justificar resumidamente por qué:
a. Apendicectomía típica: implica tratar primero el mesoapéndice y
luego la base apendicular.
b. El cólico biliar produce habitualmente cambios en el laboratorio.
c. La etiología mas habitual de la pancreatitis aguda en Argentina es
la alcohólica.
d. La apendicectomía abierta es actualmente el gold standard en el
tratamiento de la apendicitis aguda.
8. Paciente masculino de 8 años de edad, consulta por dolor abdominal,
focalizado en fosa ilíaca derecha, de 12 hs de evolución, sin otra
sintomatología relevante. La madre refiere que el paciente tuvo un
cuadro de faringitis aguda en los días previos. Laboratorio con
leucocitosis leve, ecografía no concluyente. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a. Apendicitis aguda
b. Adenitis mesentérica
c. Invaginación intestinal
d. Neumonía de base derecha
9. Enumere los criterios ecográficos de colecistitis aguda:
10. Conocimiento hospitalario:
a. ¿Como hago para tramitar una resonancia para un pcte internado
en el htal Rivadavia teniendo en cuenta la burocracia habitual? ¿Y
cómo obtengo el informe?
b. ¿En que pabellón queda el servicio de gastroenterología
(VEDA/VCC)?
c. ¿Cuál es el interno de camilleros?
d. ¿Dónde queda neumonología?
e. ¿Cuáles son los marcadores habitualmente solicitados en el
laboratorio de planta para internados en cirugía general?
f. ¿Cómo es la contraseña del drive de la residencia?
11. Como está irrigado el apéndice cecal y el colon derecho? Ramas desde
la aorta.
