FISIOLOGÍA
RENAL
PARTE 1
ANATOMÍA FUNCIONAL Y
FORMACIÓN DE ORINA EN LOS
RIÑONES
Funciones del riñón en la homeostasis
❏ Eliminar del cuerpo los materiales de ❏ Excreción de productos metabólicos
desecho ❏ Regulación de los equilibrios hídrico y
❏ Controlar el volumen y la composición de electrolítico.
los electrolitos ❏ Regulación de la osmolalidad
❏ «Aclaran» las sustancias no deseadas del
filtrado
❏ Regulación de la presión arterial. ❏ Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
❏ Regulación del equilibrio acidobásico. ❏ Gluconeogenia.
❏ Regulación de la producción de eritrocitos. ❏ Excreción de productos metabólicos
ANATOMÍA
FISIOLÓGICA DE LOS
RIÑONES
Organización general de los riñones y del sistema
urinario.
NEFRONA
La nefrona es la unidad funcional
del riñón. Cada riñón humano
contiene alrededor de 800.000 a
1.000.000 nefronas, cada una de
las cuales es capaz de formar
orina.
contiene:
● un penacho de capilares
glomerulares llamado
glomérulo, por el que se
filtran grandes cantidades de
líquido desde la sangre
● un túbulo largo en el que el
líquido filtrado se convierte en
orina en su camino a la pelvis
del riñón
Anatomía Fisiológica de la Vejiga
Es una camara de músculo liso está
compuesta por dos partes principales 1) el
cuerpo que es la parte principal donde se
acumula la orina, 2) el cuello que es una
extensión del cuerpo en forma de abanico.
El músculo liso de la vejiga se llama
detrusor, en la pared posterior de la vejiga
por encima del cuello hay una zona llamada
trigono en la parte inferior del trigono está el
cuello donde se abre la uretra y los ureteres
entran en la vejiga por sus angulos
superiores del trigono
Inervación de la Vejiga Urinaria
Transporte de orina desde los riñones
hasta los ureteres y la vejiga
Reflejo Miccional
El reflejo miccional es un reflejo
medular autónomo pero centros
encefalicos pueden inhibirlo o
facilitarlo y estos son:
1: centros facilitadores y potentes
situandos en el tronco encefalicos
mayormente en la protuberancia.
2: varios centros localizados en la
corteza cerebral son inhibidores pero
pueden hacerse excitadores
FILTRACIÓN
GLOMERULAR,
FLUJO SANGUÍNEO
RENAL Y SU
CONTROL
FILTRACIÓN GLOMERULAR
La formación de orina implica
filtración glomerular y
reabsorción, resultando en 1
litro diario de orina.
COMPOSICIÓN DEL FILTRADO
GLOMERULAR
El filtrado glomerular carece
de proteínas y células, y tiene
sales y moléculas similares al
plasma.
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
La membrana capilar glomerular tiene una
estructura única
con tres capas (en lugar de dos, como en
otros capilares):
1.Endotelio del capilar
2.Membrana basal
3.Podocitos (células epiteliales con cargas
negativas)
Estas capas forman la barrera de filtración
glomerular, que es mucho más eficiente
que otros capilares, filtrando cientos de
veces más agua y solutos.
Determinantes de la Filtración
Glomerular
Fuerzas que favorecen la filtración:
1. Presión hidrostática capilar glomerular (PG) 60mmHg
2. Presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman (πB) 0
Fuerzas que se oponen a la filtración:
1. Presión hidrostática en la cápsula de Bowman (PB) 18mmHG
2. Presión coloidosmótica capilar (πG): 32mmHg
PNF=PG−(PB+πG)=60−(18+32)=10 mmHg
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Flujo sanguíneo renal: En un hombre de 70 kg, el
flujo sanguíneo a través de ambos riñones es de
1.100 ml/min, lo que representa aproximadamente
22% del gasto cardíaco.
Control fisiológico de la filtración glomerular y del
flujo sanguíneo renal
Los riñones tienen una densa inervación simpática,
que afecta las arteriolas aferentes y eferentes.
Una activación intensa del sistema nervioso
simpático provoca:
Vasoconstricción de las arteriolas renales.
Reducción del flujo sanguíneo renal.
Disminución de la filtración glomerular (FG)
Control Hormonal y por Autacoides de la
Circulación Renal
Varias hormonas y autacoides regulan la
filtración glomerular (FG) y el flujo sanguíneo
renal.
Endotelina
Péptido liberado por células endoteliales
dañadas en riñones y otros tejidos.
Actúa como vasoconstrictor potente,
contribuyendo a la hemostasia al reducir el
sangrado en vasos lesionados.
Angiotensina II
Vasoconstrictor renal selectivo, con mayor efecto
en arteriolas eferentes.
Su constricción aumenta la reabsorción tubular
de sodio y agua, ayudando a recuperar el
volumen sanguíneo y la presión arterial.
Óxido Nítrico (NO)
Producido por el endotelio vascular.
Reduce la resistencia vascular renal (vasodilatación).
Aumenta la filtración glomerular (FG).
Prostaglandinas (PGE₂ y PGI₂) y Bradicinina
Disminuyen la resistencia vascular renal (efecto vasodilatador).
Incrementan el flujo sanguíneo renal y la FG.
AUTORREGULACIÓN DE LA FG Y DEL
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Debido a que el volumen total de plasma es
La FG es normalmente de 180 l/día y la
solo de unos 3 l, tal cambio agotaría
reabsorción tubular de 178,5 l/día, lo que deja
1,5 l/día de líquido que se excreta en la orina. rápidamente el volumen sanguíneo. En
Si no hubiera ninguna autorregulación, un realidad, los cambios en la presión arterial
incremento relativamente pequeño en la suelen ejercer un efecto mucho menor
presión arterial (de 100 a 125 mmHg) sobre el volumen de orina por dos razones:
provocaría un incremento similar de un 25% 1) la autorregulación renal impide los
en la FG (de unos 180 a 225 l/día). grandes cambios en la FG que de otra
forma se producirían.
2) hay mecanismos adaptativos adicionales
en los túbulos renales que provocan un
incremento de su reabsorción cuando la FG
aumenta, un fenómeno llamado equilibrio
glomerulotubular.
RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR Y
AUTORREGULACIÓN
DE LA FG
El mecanismo de retroalimentación
tubuloglomerular tiene dos componentes que
actúan juntos en el control de la FG:
1) un mecanismo de retroalimentación arteriolar
aferente
2) un mecanismo de retroalimentación arteriolar
eferente.
Estos mecanismos de retroalimentación
dependen de disposiciones anatómicas
especiales del complejo yuxtaglomerular.
Estructura del aparato yuxtaglomerular que
muestra su posible actuación en la
retroalimentación para el control de la función de
la nefrona.
● El complejo yuxtaglomerular Consta de las células de la
mácula densa en la porción inicial del túbulo distal y las
células yuxtaglomerulares en las paredes de las
arteriolas aferentes y eferentes.
● La mácula densa: es un grupo especializado de células
epiteliales en los túbulos distales que entra en estrecho
contacto con las arteriolas aferente y eferente. Las células
de la mácula densa contienen aparato de Golgi, que son
orgánulos secretores intracelulares dirigidos hacia las
arteriolas, lo que indica que estas células pueden estar
secretando una sustancia hacia ellas. La reducción del
cloruro de sodio en la mácula densa dilata las arteriolas
aferentes y aumenta la liberación de renina. La renina
liberada de estas células actúa después como una enzima
aumentando la formación de angiotensina I, que se
convierte en angiotensina II. Finalmente, la angiotensina II
contrae las arteriolas eferentes, con lo que aumenta la
presión hidrostática glomerular y ayuda a normalizar la
FG.
AUTORREGULACIÓN MIÓGENA DEL
FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y DE LA FG
Otro mecanismo que contribuye al mantenimiento
del flujo sanguíneo renal y de la FG relativamente
constantes es la capacidad de cada vaso sanguíneo
de resistirse al estiramiento durante el aumento de la
presión arterial, un fenómeno denominado
mecanismo miógeno. Los estudios realizados en
vasos arteriales (sobre todo en arteriolas pequeñas)
de todo el cuerpo han demostrado que responden a
un aumento de la tensión o un estiramiento de la
pared con una contracción del músculo liso vascular.
