Patologias renales:
Renal
1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
2. PIELONEFRITIS (aguda y crónica)
3. HIDRONEFROSIS
4. UROLITIASIS
1 - ENF. CONGENITAS DEL R IÑON: 5. RIÑON POLIQUÍSTICO (adulto y
niño)
• AGENESIA: Ausencia de uno o dos riñones 6. NEOPLASIAS
• HIPOPLASIA: Es la falta del desarrollo del
riñón, lo cual no alcanza el tamaño y maduración final.
• PTOSIS: Es una anomalia en la posición del riñón (Descenso)
• RIÑONES EN HERRADURA: Estan fusionados a nivel de sus polos
inferiores.
• ESTENOSIS URETEROPIÉLICA: Es un estrechamiento de la unión entre
el uréter y pelvis renal, dificulta la salida de la orina.
• ESTENOSIS URETARAL: Es un estrechamiento del uréter.
• DUPLICACION URETERAL: Es cuando salen dos uréteres de un riñón,
que pueden unirse más abajo y después desembocar como uno solo en la
vejiga, o desembocar de forma independiente.
• DIVERTÍCULOS URETERALES: Por ser una estructura hueca puede
llegar a formar divertículos ureterales, por un aumento de la presión
intraluminal (congénito o adquirido).
2 - P IELONEFR ITIS: (Pielo = pelvis / Nefritis = inflamación del riñón)
DEFINICION: Infección bacteriana que afecta el Parenquima renal, Tubulos
y Pelvis renal. (Pielo = pelvis / Nefritis = inflamación del riñón)
• La pielonefritis no ocurre instantáneamente, suele comenzar con
URETRITIS, progresa a PIELITIS hasta que alcanza el riñón completo.
CAUSADA por E.Coli o Enterobacter, excluyendo la Tuberculosis ya que
produce una infección renal distinta.
Llegan al riñón por VIAS ASCENDENTE desde la vejiga através de los
uretres, facilitado por retención urinaria.
VIAS HEMATOGENAS: cuando llega através del torrente sanguíneo.
FACTORES DE RIESGO:
Sexo feminino (uretra es más corta). Retención urinaria
Sondas Vesicales. Obstrucción Urinaria
Embarazo, Inmunosupresion y Diabetes. Uretritis
P IELONEFR ITIS AGUDA:
DEFINICION: Es una Infección bacteriana que afecta los riñones de
comienzo brusco.
MORFOLOGIA: Aumento de Tamaño y Peso por el EXUDADO
PURULENTO, y se ve blando con microabscesos.
COMPLICACIONES:
NECROSIS PAPILAR: Es la destrucción de la papila renal por el
exudado, seguida de fibrosis lo que afecta la filtración (Inf. Renal)
PIONEFROSIS: Acumulación de pus en el Parênquima.
ABSCESO PERIRRENAL: Cuando el pus se acumula en la capsula.
PERINEFRITIS: Es la extensión de la inflamación de todos lo tejidos
alrededor del riñón, con diferentes tipos de exudado (seroso, purulento)
PERITONITIS: Si la infeccion progresa, afectando la cavidad peritoneal.
• Ademas, puede diseminarse por la sangre provocando
BACTERIEMIA y llevar a un SHOCK SEPTICO.
.
CLINICA:
Fiebre alta.
Leucocitosis.
Dolor lumbar intenso.
Orina turbia.
P IELONEFR ITIS CRONICA:
DEFINICION: Se desarrolla por infecciones renales repetidas o mal tratadas
que formaron cicatrices.
CAUSAS: Reflujo vesicouretral, Obstrucción urinaria.
MORFOLOGIA: Rinon pequeno, duro y con cicatrices irregulares
(Deformación de Cálices y Papilas)
COMPLICACIONES:
PERDIDA PROGRESIVA DE LA FUNCION RENAL: Debido a la
inflamación persistente, fibrosis y deformación de los cálices.
+ RIESGO DE INFECCION AGUDA
HIPERTENSION ARTERIAL: Ya que la cicatrización reduce el flujo
sanguíneo y activa la liberación de Angiotensiona lo que aumenta la
presión arterial.
CLINICA: Sin síntomas agudos como fiebre o leucocitosis significativa,
donde el daño es progresivo y sostenido en el tiempo.
3 - HIDRONEFROSIS: (Hidro = agua/ Nefrosis = enfermedad renal extensa)
DEFINICION: Dilatación de la pelvis y calices por Obstrucion del flujo
urinario lo que lleva a una atrofia progresiva del parênquima renal.
COMPLICACIONES:
• En la hidronefrosis, el riñón sigue filtrando orina pero la orina no puede
ser excretada, y al acumularse, hace que aumente la presión dentro del riñón
comprimiendo el parénquima renal, lo que puede llevar a insuficiencia renal
crónica e infecciones, como pielonefritis y hidropionefrosis.
CAUSAS:
Estenosis Congenita
Caculos Renales
Hiperplasia Prostática
Trastornos funcionales de la vejiga
Compresión de uréteres intrínseca o extrínseca.
4 - UROLITIASIS: + Frecuente
DEFINICION: Formación de Cálculos en las vias urinarias.
• Se forman por acumulo de minerales, de TIPOS: Oxalato y Fósforo de
Calcio (70%), Acido Urico y Cistina que se forman principalmente en el
Rinon o Vejiga y pueden moverse de un lugar a otro.
Unicos o multiples, y comun en hombres de 20-30 anos.
CAUSAS: Pielonefritis crónica, Hipercalcemia, Hipertiroidismo y Genética.
COMPLICACIONES: Obstrucción - Hidropionefrosis, Inflamación -
Pielonefritis, Litiasis - Cálculos que ocupa toda la Pelvis renal.
CLINICA:
Colico renal - Dolor lumbar intenso
Hematuria - Sangre en Orina (macro-micro)
5 - R INON POLIQUISTICO ADULTO:
DEFINICION: Transtorno AUTOSOMICO DOMINANTE con desarrollo
de Multiples Quistes - que son Dilataciones de los Túbulos renales.
MORFOLOGIA: Rinones grandes con quistes llenos de liquidos o sangre, se
mantiene zonas de parenquima Funcional y pueden estar asociadas a Quites
hepaticos y Anomalias Cardiovasculares.
CLINICA:
Hematuria (macro-micro)
Masa Palpable
R INON POLIQUISTICO NIÑO:
DEFINICION: Transtorno AUTOSOMICO RECESIVO Neonatal Grave.
MORFOLOGIA: Riñones grandes, esponjosos, con cavidades quisticas
medulares.
• Su PROGNOSTICO es Fatal.
6 - NEOP LASIAS MALIGNAS: + Frecuente
✦ CARCINOMA DE CEL. RENALES (CEL. CLARAS): Se origina en el
Epitelio Tubular renal y tiene un comportamiento Agresivo. Es una Masa
Expansiva y Sólida ubicado en los Polos renales, con zonas de Necrosis y
Hemorragia. Tiene un color amarillo-Yema de huevo. METASTASIS
FACTORES DE RIESGO:
1. Obesidad. 2. Tabaquismo
3. Hipertensión Arterial 4. Hombres entre 50-70 años
CLINICA:
Asintomático, y habitualmente se diagnostica en estadio avanzado.
✦ CARCINOMA DE PELVIS RENAL: Es un tumor que deriva del ep.
urotelial (transicional). Tiene un patrón vegetante (Papilas)
Es localmente invasivo, NO tiene mucha capacidad de Metastatizar.
Puede provocar obstrucción seguida de Hidronefrosis y Hematuria.
✦ TUMOR DE WILMS: Más común en la infancia. Es una masa bien
delimitada, de color gris o blanda y con areas de necrosis, quiste o hemorragia.
Con Origen embrionaria.
La masa tumoral está compuesta por tres tipos principales de células
(característica histológica trifásica):
1. Blastomatosas 2. Epiteliales 3. Estromales
CLINICA:
- Hematuria
- Dolor abdominal
- HTA
- Metástasis pulmonares
-Masa abdominal palpable.
Los sobrevivientes tienen mayor riesgo de desarrollar otros tumores!
NEOP LASIAS BENIGNAS:
✦ ANGIOMIOLIPOMA: Masa sólida y expansiva de componente vascular y
adiposo, que crece en el centro del riñón. Puede provocar hematuria.
✦ ONCOCITOMA: Tumor raro, derivado del ep. tubular renal.
Es un tumor sólido de la corteza, que posee un color pardo amarillento y un
crecimiento expansivo que se acompaña de la formación de una pseudocápsula.
Sin chances de Malignización.
7 - SINDROME NEFROTICO: Se caracteriza por la Perdida masiva de Proteínas
en la orina, causando Hipoalbuminemia, Edemas generalizados, Hiperlipidemia
y Lipiduria. Ocorre por Daño en la menbrana glomerular sin Inflamacion.
SINDROME NEFR IR ICO: Es un proceso Inflamatorio Glomerular que provoca
Hematuria, Protrinuria, Edemas leves, Presion arterial alta. Ocorre por
Inflamación Glomerular agura y afecta la fucion renal causando Oliguria.
7 - ENF. CONGENITAS DE LA VEJIGA:
DIERTICULOS: Pequeñas bolsas que se forman en la pared de la vejiga.
EXTROFIA: Apertura de la pared vesical por un defecto del cierre
embrionario.
REFLUJO: Flujo retrógrado de la orina hacia los uréteres.
FISTULAS:Conexiones anormales entre vejiga y recto (hombres) o entre vejiga
y vagina (mujeres), causadas por post infecciones y post inflamaciones.
8 - CISTITIS:
DEFINICION: Inflamación de la Vejiga associada a Infección Urinaria Baja.
TIPOS:
INFECCIOSA → + Frecuente, común en Mujeres y es causada por E.Coli.
RADIANTE → Debido a radioterapia, genera una lesión con fibrosis y perdida
de la capacidad de distensión.
INTERSTICIAL → Es una Inflamación con Hematuria.
MALACOPLAQUIA → Esta asociada a infecciones crónicas y acúmulos de
Histiocitos sin formación de Granulomas. Es una Inflamación crónica
vesical Rara, con lesiones Amarillas y blandas.
BULLOSA o POLIPOIDE → Causada por irritación de la vejiga, común en
pacientes con sondas o instrumentación.
CLINICA:
Dolor. Disuria (Ardor al Orinar). Polaquiuria. Hematuria
9 - NEOP LASIAS UR ETELIALES:
MORFOLOGIA:
PAPILAR - Crecimiento vegetante y Infiltrante.
PLANO - Invasor y Infiltrante
Suelen ser Multiples
FACTORES DE RIESGO:
Tabaquismo AINES
Herencia Dieta (Cafe, Educorantes y Alchool)
HPV Infecciones Bacterianas Crónicas
MALIGNAS:
CARCINOMA PAPILAR: + Frecuente, Agresivo, Cel. Anormales y
riesgo de Metastasis
CARCINOMA PLANO: Puede apresentarse de 2 formas:
In Situ - Afecta solo el Epitelio.
Ivasivo - Invade el Musculo.
BENIGNAS:
PAPILOMA: Crecimiento Papilar con bajo indice Mitotico.
