Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud

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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 1148
OBJETIVOS 1148
General 1148
Específicos 1148
MARCO LEGAL 1149
I. ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA 1150
II. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES EN LA FAMILIA 1157
III. VISITA FAMILIAR 1162
IV. EVALUACIÓN DE LA FAMILIA 1165
V. FAMILIOGRAMA 1167
VI. ORIENTACIÓN, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA 1174
ANEXOS 1178
Anexo No. 1 Estrategias para desarrollar con la familia 1178
Anexo No. 2 Prepare a su familia para una emergencia 1179
Anexo No. 3 Equipo e insumos mínimos para la visita familiar 1180
Anexo No. 4 Cuestionario de funcionamiento familiar 1181
Anexo No. 5 Recolección de datos de la familia 1184

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1192

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INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través de la Dirección de Normatividad
de Programas de Atención a las Personas, cumple con la función de regular la atención
integral a la familia, para ser aplicados en la red de servicios de salud. Para lo cual es
necesario contar con equipos multidisciplinarios, quienes desarrollan acciones para poder
implementar los estándares técnicos definidos en esta normativa.

El objetivo de la norma es establecer los criterios técnicos para que el personal de salud,
brinde una atención integral e integrada en el ámbito familiar, con enfoque de género,
pertinencia cultural e interculturalidad, derecho a la salud y Atención Primaria en Salud
Renovada -APS-.

La salud no debe ser considerada como la ausencia de la enfermedad, si no como una

dimensión de desarrollo y bienestar, por lo que no se debe enfocar solamente a las
enfermedades, si no a una atención continua y completa de las personas, en un ámbito
familiar y social, promoviendo estilos de vida saludables y previniendo factores de riesgo.

La familia constituye la unidad básica de la organización social, en donde se establece por

primera vez el comportamiento y las decisiones en materia de salud, las cuales originan la
cultura, valores y normas sociales. La familia tiene varias funciones como brindar protección,
salud, socialización, educación, reproducción biológica y social. El involucramiento de las
personas, es esencial para lograr el bienestar, desarrollo y salud de las mismas.

OBJETIVOS

General

Establecer los criterios técnicos para la atención integral de la familia, para que pueda ser
aplicada por el personal de la red de servicios de salud, con enfoque de género, pertinencia
cultural e interculturalidad, derecho a la salud y Atención Primaria en Salud.

Específicos

1. Fortalecer el conocimiento, la identificación de riesgos, factores protectores y problemas

de salud en la familia para contribuir en el bienestar, desarrollo y salud de las mismas.
2. Brindar los lineamientos técnicos para elaborar un diagnóstico, que permita la
identificación de riesgos en las familias, prevenir y abordar sus problemas, con apoyo
del personal de salud.
3. Brindar estándares técnicos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y
factores de riesgo en las familias, con la finalidad de reducir la morbilidad, mortalidad,
complicaciones y/o discapacidad.
4. Establecer la coordinación institucional, interinstitucional e intersectorial para el abordaje
integrado en las familias, a través de las diferentes estrategias, con la participación de las
mismas y actores claves comunitarios.
5. Fortalecer la organización para la atención integral a la familia con énfasis en las acciones
extramuros.
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MARCO LEGAL

1. Constitución Política de la República de Guatemala

• Artículo 1. Protección a la Persona
• Artículo 2. Deberes del Estado
• Artículo 47. Protección a la familia
• Artículo 48. Unión de hecho
• Artículo 49. Matrimonio
• Artículo 50. Igualdad de los hijos
• Artículo 51. Protección a menores y ancianos
• Artículo 52. Maternidad
• Artículo 53. Minusválidos
• Artículo 54. Adopción
• Artículo 55. Obligación de proporcionar alimentos
• Artículo 56. Acciones contra causas de desintegración familiar
• Artículo 57. Derecho a la cultura
• Artículo 58. Identidad cultural
• Artículo 93. Derecho a la salud
• Artículo 94. Obligación del Estado sobre salud y asistencia social
• Artículo 95. La salud, bien público
2. Código Civil: Decreto Ley Número 106
• Artículo 78. El matrimonio, institución social
• Artículo 173. Cuando procede declararla
3. Ley de Desarrollo Social, Decreto Número 42-2001, del Congreso de la República de
Guatemala, Capitulo II “Artículo 6. Familia”
4. Ley de Adopciones, Decreto Número 77-2007, del Congreso de la República de
Guatemala
5. Ley General para el combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana -VIH- y del
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida -SIDA- y de la promoción, protección y
defensa de los derechos humanos ante el VIH/SIDA: Decreto 27-2000, artículos 44 y
46
6. Decreto Número 32-2010, Ley de Maternidad Saludable
7. Decreto Número 11-2002, Ley de los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural
8. Decreto Numero 14-2002, Ley General de Descentralización
9. Decreto Número 90-97, Código de Salud:
• Artículo 1. Del derecho a la salud
• Artículo 3. Responsabilidad de todos ciudadanos
• Artículo 4. Obligación del Estado
• Articulo 37. Definición Acciones de promoción y prevención
• Articulo 38. Acciones de promoción y prevención
• Artículo 41. Salud de la familia
10. Plan Nacional de Desarrollo K´atun: nuestra Guatemala 2032
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I. ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA

La atención integral a la familia se realiza a través de la visita familiar, la que permite contar
con un diagnóstico de la salud de la familia, identifica y previene factores de riesgo para
la salud, fortaleciendo los factores protectores para afrontar y resolver sus problemas,
identificando casos de enfermedades priorizadas, población vulnerable, personas con
discapacidad, así como apoyar las acciones necesarias en casos de emergencia (1).

La atención integral está constituida por un conjunto articulado de cuidados esenciales, que
requieren los miembros de la familia, para satisfacer sus necesidades de salud. Los cuales
serán brindados por el personal de la red de servicios del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social -MSPAS-, así como por los propios integrantes de la familia (auto cuidado),
agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad (1).

Las acciones deben estar orientadas, con énfasis en promoción, prevención, atención
en casos especiales y rehabilitación de la salud, para lograr un adecuado funcionamiento
familiar y el desarrollo pleno de sus miembros, para constituirse en una familia saludable (1).

El modelo de atención y gestión orienta a realizar acciones en la familia, con el fin de influir
en la salud y la enfermedad de los integrantes y que la salud de cada miembro influye en
el sistema en su conjunto, con el objetivo de identificar condiciones de riesgo para ser
abordados, promover factores protectores del grupo familiar y su ambiente (1).

En la familia se realizan las principales acciones de integración de conocimientos y

experiencias propias en el abordaje del proceso salud enfermedad (auto atención), en
donde se toman las decisiones cruciales de acuerdo a las condiciones de vida tomando en
cuenta el contexto sociocultural, laboral, económico y/o situación migratoria.

El personal de salud al aplicar los criterios técnicos presentados en esta normativa, fortalecerá
las capacidades de la familia en su conjunto, potencializando las habilidades para el auto
cuidado, protección, prevención, participación de la familia, así como la rehabilitación,
desde su cosmopercepción sociocultural (2).

El enfoque familiar puede contribuir a la prevención de riesgos, enfermedades,

complicaciones, discapacidades o muerte a través de acciones integrales de promoción de
la salud, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos, tomando en cuenta el
contexto social, las determinantes y condicionantes sociales de la salud (3).

Las acciones dirigidas a la familia son vitales, en donde la participación de las personas en
sus diferentes roles sociales, son parte elemental para el logro de su bienestar.

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, da respuesta al derecho a la salud,

fortaleciendo la atención primaria, a través de las diferentes acciones de los equipos básicos
de salud y la dotación de los recursos necesarios, para la implementación de esta normativa,
dirigida a la familia (2).
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La familia
Existen diferentes conceptos de familia como: “La familia es el entorno donde se desarrolla
el comportamiento y las decisiones en materia de salud y donde se originan la cultura, los
valores y las normas sociales”. La familia es la unidad básica de la organización social más
accesible, para llevar a la práctica las intervenciones de salud (4).

La familia está integrada al menos por dos personas, por uno o ambos padres, hijos, abuelas,
abuelos, tías, tíos y otros familiares, que conviven en una vivienda o parte de ella y que
comparten o no sus recursos, no limitando el grado de parentesco, pudiendo contemplar
hijos adoptados o de otros vínculos (5).

Los padres son las personas que proveen cuidados significativos a sus hijas e hijos, durante
un período prolongado de la vida, sin percibir un salario, incluye a padres biológicos y padres
adoptivos (6).

Las hijas e hijos son los descendientes en primer grado de una persona. De la relación
paterno filial se despliega una serie de derechos y obligaciones, algunos de los cuales
afectan exclusivamente al concepto padre o madre (7).

El hogar es la casa o domicilio habitual de una persona y en el que desarrolla su vida privada
o familiar, la familia con que se comparte la vivienda (7, 8).

Para proteger y contribuir a la realización progresiva del derecho a la salud de las familias,
es primordial la organización y participación activa de las mismas, partiendo del acceso a
información oportuna para la detección, prevención y búsqueda de atención de riesgos y
problemas de salud, que permita la toma de decisiones asertivas en el auto cuidado y práctica
de estilos de vida saludables, tomando en cuenta las determinantes y condicionantes
sociales de la salud y su entorno (6).

Al abordar la salud de la familia se reconoce que debe ser diferente al abordaje individual
de las personas, siendo necesario conocer sus características y funcionamiento, lo que es
difícil observar desde los servicios de salud, por lo que la visita familiar es una estrategia
imprescindible para el análisis de riesgos, problemas y factores protectores.

a. Funciones de la familia
Entre las funciones elementales de la familia, se pueden describir las siguientes:

• Protección

Ante las tensiones que genera la vida cotidiana

o Fomentar el amor
o Identificar las fortalezas de la familia (solidaridad, apoyo mutuo, confianza, buena
comunicación, entre otros)
o Desarrollar hábitos saludables en sus miembros (ver Anexos No. 2 del Módulo de
Adolescencia)
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o Fomentar y conservar la salud
o Enfrentar la adversidad y el estrés
o Satisfacer las necesidades, materiales, emocionales y espirituales
o La familia debe dar respuesta a necesidades como economía, vivienda, alimentación,
seguridad, educación, recreación y salud, lo cual está condicionado por las
determinantes socioeconómicas y culturales (5)

• Salud

o Es la primera red de apoyo durante su ciclo vital

o Es el principal recurso de la promoción de la salud, prevención de enfermedades y
sus daños
o Proporciona los cuidados generales de la salud a todos los integrantes, tomando en
cuenta las necesidades de cada miembro, según la etapa del curso de vida en la que
se encuentren
o Es el primer lugar donde se dan las decisiones sociales, que incluyen percepción de
enfermedades, brindando consejería, ayuda, referencia, decisión de a dónde acudir,
entre otros
o Transmite de generación en generación su historia, su experiencia, sus valores, sus
costumbres, aspectos muy vinculados con la producción de la salud
o Proporciona bienestar físico y mental de sus integrantes
o Provee formación y desarrollo de la personalidad
o Orienta para el auto cuidado de salud y dominio propio
o Es el lugar donde los menores pasan de la dependencia a la independencia y vida
adulta se crea el ámbito de contención, ayudando a cuidarse, desarrollarse y tener
confianza en sí mismo, potenciar su autoestima, ser capaz de tomar decisiones y de
aceptar o rechazar influencias ajenas:

- Brindar estimulación temprana oportuna y adecuada a las niñas/os

- Cuidar, educar y orientar a los menores, es una de las funciones más importantes
de la familia; constituye la primera escuela
- Proporcionar refugio afectivo: la familia deberá cubrir las necesidades afectivas
de cada uno de sus miembros, en especial de las niñas, niños y adolescentes,
personas vulnerables (personas mayores, personas con enfermedades o
discapacidades, entre otros) lo que generará confianza, seguridad, apoyo y
afecto que necesita todo ser humano, para su sano crecimiento, desarrollo y
desenvolvimiento en su etapa de vida adulta

• Socialización y educación

o De las hijas/os para su inserción en la vida social y la transmisión generacional de

valores éticos, culturales, morales, espirituales, tradiciones y costumbres
o Responsable de formar a una niña o niño en un ser humano positivo, capaz de
participar asertivamente en la transformación de la vida y su entorno

• Reproducción biológica

Garantiza la perpetuación de la especie humana (10).

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b. Tipos de familias de acuerdo a la composición:

• Familia nuclear: formada por los progenitores con o sin hijas/os
• Familia mono parental: en la que la hija/o o hijas/os viven con un solo progenitor
(madre o padre)
• Familia extensa/ampliada: cónyuges e hijas/os, que viven junto a otros familiares
consanguíneos, por adopción o afinidad
• Familia extensa compuesta: cónyuges e hijas/os, que viven junto a otros familiares
consanguíneos, por adopción o afinidad, además otros sin nexo legal (amigos,
madrinas y padrinos, entre otros) es cuando se ejerce la paternidad y/o maternidad
con hijas o hijos de un primer matrimonio y de otros matrimonios o convivencias
subsecuentes
• Familia separada: se da porque las parejas se separan o divorcian, quienes muchas
veces propician distribuirse a las hijas/os, para compartir su tiempo y emociones con
ambos padres
• Familia desconocida: son aquellos casos en el que el padre o la madre no desea
reconocer social o legalmente a la hija o hijo, o bien que no desea contribuir en la
crianza de este, las y los hijos son abandonados con familias adoptivas y no vuelven
a saber más de ella o él (14-16)

c. Tendencias en las situaciones actuales de las familias

• Actualmente ha cambiado la estructura y definición de familia, las nuevas tendencias
en la formación y función, se están modificando hacia la familia mono parental y los
hogares encabezados por mujeres o por hombres que crían a sus hijas/os; existen
desventajas de este tipo de crianza, por ejemplo:
o Problemas económicos: falta de recursos económicos, para cumplir con las
responsabilidades hacia hijas e hijos
o Falta de adaptación: las hijas e hijos de estas familias pueden sufrir ciertos
problemas de adaptación o ciertos problemas físicos de desarrollo y emocionales.
- Mayor participación de las mujeres en el ámbito laboral
- Aumento de la edad para el matrimonio de las mujeres y el nacimiento de las
hijas e hijos, lo que retrasa la formación de las familias, lo cual varía de acuerdo
al área y nivel socioeconómico
- Cambios en los roles de género dentro de la familia, lo que desplaza el equilibrio
de las responsabilidades económicas en las familias
- Tamaño de la familia, situación de enfermedad, discapacidad permanente,
personas mayores dependientes e incapacitados en sus funciones; mayor
carga que recae sobre los miembros de la familia en edad de trabajar (4)

d. Ciclo vital de la familia, incluye las fases siguientes:

• Formación y conformación de una pareja

Con la formación de una pareja, quienes deciden unir sus vidas, mudarse solos, queda
constituido una nueva familia, la cual tendrá características nuevas y propias, ya que
cada uno de los miembros que constituye la pareja, trae creencias, modalidades y
expectativas, que habrán heredado de sus propias familias de origen; esta es una
etapa que permite consolidar la unión en el ámbito emocional, social, económico y
sexual (5, 9).
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
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• Nacimiento y crianza/extensión

El embarazo, primer parto, nacimiento de su primer hija o hijo, crea un cambio en

la relación de pareja como en toda la familia, aparecen roles y funciones: de madre,
padre y con ellos los de la familia extensa (abuelos, tíos, primos, entre otros) (5, 9).

Es importante preparar y motivar a la madre y al padre para la llegada de su hija o

hijo, como parte de su proyecto de vida familiar; además de promover el vínculo de
apego de la madre y del padre hacia su hija o hijo desde el periodo de gestación,
facilitando el rol activo, afectivo, comprometido y de forma responsable. También se
debe sensibilizar al padre respecto a los beneficios de compartir con la mujer durante
el embarazo, las tareas de cuidado y crianza de sus hijas e hijos, así como de las
tareas domésticas y orientar respecto a las conductas de riesgo que puedan afectar
la salud familiar; como parte del rol de la paternidad y maternidad responsable.

Las y los prestadores de la red de servicios de salud deben indicar a la madre y al padre
o cuidadores, la importancia del control o monitoreo del crecimiento y desarrollo de
sus hijas e hijos, como una corresponsabilidad, (ver sección IV, del Módulo de Niñez,
cuidado cariñoso y sensible pág. No. 448) aprovechando para invitarlos a participar
en espacios de sensibilización, educación y capacitación que faciliten espacios de
discusión, análisis y reflexiones a favor de la familia; entre estas: escuelas para la
Paternidad y Maternidad Responsable; sobre la base de guías, manuales y protocolos
que complementan las normas de atención, establecidos por el MSPAS, entre otros
(10).

• Escolaridad

Esta es una fase crucial, que experimenta la niña o niño que implica cierto
desprendimiento de la familia, al unirse a una nueva institución integrada por
la comunidad educativa, comenzándose a relacionar con maestras y maestros,
compañeras y compañeros de su misma edad (5).

• Autonomía

Esta fase está marcada por la capacidad para buscar la autosuficiencia de la familia,
de desprenderse de sus hijas o hijos y de sus padres, así como la incorporación de
nuevos miembros, cónyuge (nuera, yerno) y la familia política, los hijos entrarán en
una nueva fase en la formación de su propia familia.

Madre y padre se enfrentan con la salida de las y los hijos del hogar, se agranda
o extiende el círculo social y afectivo en que se interrelacionan los integrantes de
la familia, aunque a partir de esto, los padres deberán reconocer a los nuevos
integrantes en la familia, con sus características propias (5).
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• Edad madura

Cada integrante de la familia pasa por cambios a nivel corporal (mayor fragilidad y
enfermedades crónicas) y/o emocionales (pensamientos con respecto a la muerte,
pérdida de seres queridos).

La pareja se enfrentará a nuevos desafíos, uno de ellos es el reencuentro entre ellos,

dado por la salida de los hijos del hogar y por el cese laboral, como pareja afrontarán
cambios no solo en lo individual sino también a nivel familiar.

En algunos casos la persona enfrenta el fin de la vida laboral (jubilación) que por
algunos es tomado como el inicio de una nueva etapa, disfrutar de los nietos y seguir
generando proyectos. Para otras personas es el fin de su vida activa y el paso hacia
una etapa “improductiva”.

Dentro de las familias aparecerán nuevos roles: el de abuela/abuelo, este nuevo rol les
permite pasar de padres al rol de abuelos, tener un contacto más libre y placentero
con los nietos que los que tenían con sus propios hijos (5).

En esta etapa, hay situaciones relacionadas en cuanto a quién proporciona los

cuidados físicos, emocionales e incluso económicos de las madres y padres o
personas responsables; las características de estos vínculos, dependerán de cómo
se establecieron las relaciones a lo largo de la historia familiar.

• Las relaciones intergeneracionales

La importancia de las relaciones intergeneracionales se establece cuando personas o

grupos de diferente edad comparten conversaciones, vivencias y actividades de todo
tipo de forma continuada en el tiempo. Se debe diferenciar cuando estas relaciones
se dan entre personas del mismo grupo familiar o si ocurren extra familiarmente (12).

Por otro lado son las personas mayores/ abuelos los encargados de transmitir la
historia, ritos y costumbres a las nuevas generaciones, son estas acciones las que
ayudan a establecer su identidad individual y familiar, esto los pone a ellos en un
lugar privilegiado, que hoy en día es descuidado por las familias y la sociedad en
general (5).
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Figura No. 1
Ciclo vital de la familia

Fuente: MSPAS/DNPAP elaboración del Programa de Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Agua,
adaptado de Equipo de Salud de la Mujer de la Unidad de Medicina Familiar y Preventiva del Hospital Italiano
de Buenos Aires. Guatemala, 2023. (5)

e. Crisis familiares

Las familias atraviesan distintas crisis, estas pueden ser experimentadas a nivel
individual y familiar, dependiendo de los recursos y de las experiencias de cada
miembro, habrá familias que puedan pasar por estos períodos con mayor facilidad y
capacidad de adaptación (5, 17).

• Crisis evolutivas: son aquellos cambios esperados por los cuales atraviesan la
mayoría de las personas y para cada cambio requieren un tiempo de adaptación
para enfrentar nuevos desafíos (5)
• Crisis inesperadas: son aquellos cambios que sobrevienen bruscamente por
ejemplo (muerte temprana de uno de los padres, pérdida de empleo) (5)
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II. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES EN LA FAMILIA

Factores de riesgo
La familia está expuesta a varios factores de riesgo como fragmentación, desorganización
y disfunción de la familia que, pueden provocar diversas situaciones: mayor pobreza,
situaciones de divorcio, separación, familias mono parentales, entre otros. Sin embargo,
es necesaria la identificación de los factores de riesgo en las personas y la familia, para
abordarlos de una manera adecuada.

a. Disfuncionalidad familiar
• Eventos de desorganización: son aquellos que perturban la armonía y el clima
familiar como discusiones, contradicciones ideológicas, inapropiada distribución de
roles, embarazo en la adolescencia, conducta suicida, o miembros con enfermedades
mentales, discapacidades, enfermedades terminales o infertilidad (17)
• Eventos de desmoralización: conducta antisocial, delincuencial, encarcelamiento,
adicciones, alcoholismo, infidelidad, prostitución y escándalos en la comunidad (17)
• Eventos transicionales por pérdida: son acontecimientos como muerte prematura
en hijos, suicidio, divorcio, separación o abandono, migración de alguno de los
miembros de la familia, desaparición de algún miembro de la familia y hospitalización
prolongada (17)
• Eventos transicionales por impactos sociales: situaciones de accidentes naturales,
cambios sociales que influyen en el grupo familiar (17)
• Los problemas externos pueden influir en crisis familiares, producidas por la
economía (pérdida del empleo, deterioro de las condiciones de vivienda), pérdida de
alguna propiedad (mueble, inmueble) o desastres naturales (17)
• Madre y/o padre lejano/a o ausente
• Poca o mala comunicación intrafamiliar
• Actitud permisiva y/o desinteresada
• Pérdida de figura de autoridad
• Patrones de crianza disfuncionales
• Débil práctica de principios y valores en la familia
• Estrés/tensión (18)

b. Problemas o riesgos familiares altos

• Adicción por consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, tabaco u otras drogas)

• Presencia de mujer (es) en edad fértil o embarazada (s), con antecedentes de factores
de riesgo reproductivo (defectos congénitos, edad, multiparidad, cardiopatías,
diabetes mellitus, conductas irregulares), así como de persona (as) con discapacidad
• Violencia en la familia: física, patrimonial, psicológica, emocional, económica o
sexual. La violencia es considerada una forma de ejercicio del poder que facilita la
dominación, opresión o supremacía a quien la ejerce y una posición de sometimiento
o sujeción de quien la sufre. La violencia intrafamiliar, es una de las expresiones
de agresión y maltrato que más afecta la formación y el desarrollo integral de la
personalidad de un individuo sea niña, niño, adolescente o adulto, la cual está inserta
en creencias culturales que dominan la forma de ser y el estilo de relación (19-20)
• Embarazo por violación o abuso sexual (si la familia informa)
• Embarazo no planificado, embarazo no deseado, en menores de edad
• Conducta suicida en alguna persona de la familia: ideación o intento de suicidio (si
la familia lo informa)
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• Signos y síntomas de peligro, sin búsqueda de atención

• Depresión, ansiedad, estrés, negligencia, desnutrición, pobreza, abandono
• Falta de orientación en estilo y conducta de vida saludable
• Falta de orientación a las hijas e hijos sobre Educación Integral en Sexualidad -EIS- ,
lo que causa que haya riesgo de vulnerabilidad a adquirir VIH y otras infecciones de
transmisión sexual
• Alguno de los padres con más de una pareja sexual
• Padre infectado con VIH u otra ITS
• Madre infectada con VIH u otra ITS sin tratamiento, transmisión materno infantil
durante el embarazo, parto o puerperio (21)

c. Riesgos familiares (por enfermedades)

• Enfermedad grave que amerita apoyo familiar (cáncer, enfermedad renal, entre otras)
• Persona con discapacidad (es) temporal o permanente
• Enfermedades crónicas (diabetes mellitus, hipertensión) cardiovasculares,
infecciosas, tuberculosis, vectoriales, nutricionales, entre otras
• Enfermedades laborales
• Muerte de alguno de los integrantes: materna, neonatal, niñez, adolescente o joven
(2, 13, 22)

d. Riesgos ambientales
• Falta de acceso a agua segura (agua de pozo contaminada, exceso de fluoruros y
metales pesados)
• Inseguridad y/o difícil acceso a ambientes recreativos para realizar actividad física
• Mala disposición de basura
• Disposición inadecuada de excretas
• Cocina dentro del dormitorio
• Deserción escolar
• Hacinamiento
• Exceso de iluminación u obscuridad, ruido, calor, frio, que pueden llevar a una
enfermedad que genere discapacidad
• Convivencia inadecuada con animales (13, 22)
• Condiciones insalubres dentro del hogar

e. Conducta cuando se encuentran factores de riesgo:

• Si durante la visita familiar, se encuentran los factores de riesgos descritos, se debe
hacer lo siguiente:
o Evaluar el grado de riesgo, del problema encontrado
o Referir de manera inmediata a donde corresponda, cuando sea necesario
o Utilizar las guías de orientación integral del MSPAS, de acuerdo al problema
encontrado
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1159

o Orientar referente a la importancia del control de las enfermedades crónicas, si

existen personas dentro de la familia que padezcan de este tipo de enfermedades,
para evitar complicaciones, discapacidad o muerte
o Elaborar el plan de mejora, para dar seguimiento a los problemas identificados

Nota: identificar la red local multidisciplinaria de apoyo, para el abordaje de los problemas
encontrados en la familia.

Factores protectores
Son las fortalezas y recursos que tienen los integrantes de la familia, en los cuales se
pueden apoyar para mejorar las condiciones de vida, mejorar la salud y proteger a todos
sus integrantes, por lo que la madre, padre o persona responsable y los integrantes de
la familia, deben fortalecer estos factores de protección, con la finalidad de reducir los
factores de riesgo, especialmente ante las diversas dificultades y adversidades en la vida,
durante los momentos difíciles que pueden atravesar como familia (20). Entre estos se
pueden mencionar:

• Buenas relaciones intrafamiliares

• Los miembros de la familia brindan seguridad, empatía, apoyo económico y afectivo
• Conocen y comprenden las diferencias entre las etapas del curso de vida (propiciando
buen relacionamiento intergeneracional)
• Asisten oportunamente a los servicios de salud
• Tienen acceso a alimentos saludables, en adecuada calidad y cantidad
• Consumo racional de azúcar y sal
• Evitan el consumo de comida chatarra, bebidas carbonatadas, bebidas energizantes,
grasas trans, entre otras
• Consumo regular de vegetales y frutas
• Realizan actividad física regular, adecuada a cada uno de los miembros de la familia
• Han recibido educación alimentaria nutricional
• Se realizan controles periódicos para prevención y/o control de enfermedades
(presión arterial, glicemia, triglicéridos, colesterol, peso, entre otros)
• Realizan hábitos adecuados de higiene: personal, de la vivienda, entre otros
• Auto cuidado y prácticas de estilos de vida saludable
• Entorno y ambiente saludable
• Participación organizada y propositiva en la comunidad
• Realizan actividades de recreación
• Plan de emergencia familiar elaborado
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• Participan en grupos de autoayuda

• Las niñas, niños y adolescentes asisten a educación escolar
• Están empoderados para no permitir la violación a sus derechos humanos (21)
• Participan en las estrategias del MSPAS, orientadas a la promoción y prevención en
los que se incluya sensibilización, educación y capacitación para el empoderamiento,
que contribuyan a la toma de decisiones adecuadas y oportunas, práctica de estilos
de vida saludables (Redes de Paternidad y Maternidad Responsable, Espacios
Amigables, entre otros ver Anexo. No 1)
• Crianza con cariño, afectiva y de apego
• Desarrollo de resilencia en los miembros de la familia y capacidad de adaptarse a los
cambios debido a las transiciones en el ciclo familiar
• Comunicación adecuada entre sus miembros, especialmente ante los momentos
difíciles y la toma de decisiones
• Reglas y normas saludables para todos los miembros de la familia

a. Conducta para fortalecer los factores protectores

• Felicite a la familia si encuentra adecuados factores protectores:
o Fortalecer los factores protectores encontrados, utilizando las guías de
orientación integral del MSPAS
o Orientar sobre la importancia de continuar con el control de las enfermedades
crónicas, si existen personas dentro de la familia que padezcan, de este tipo
de enfermedades, para evitar complicaciones, discapacidad o muerte (ver
orientación integral)
o Elaborar el plan de mejora, para dar continuidad a las personas y fortalecer
otros factores que sean necesarios
o Verificar que cuenten con su plan de emergencia familiar

Nota: identificar la red local multidisciplinaria de apoyo, para el fortalecimiento de los

factores protectores.

b. Crianza afectiva y apego

Abordar la situación de los riesgos y vulnerabilidades que existen en la familia y
comunidad, haciendo énfasis en las fortalezas de las personas.

• Los padres que establecen relaciones interpersonales cálidas y amorosas con sus
hijas/os están en mejores condiciones de apoyar el desarrollo físico, emocional y
social de los niños, desde la infancia hasta la adultez
• El cuidado cariñoso y sensible, favorece el desarrollo en la etapa de la primera
infancia, ya que contribuye a cambiar comportamientos que pueden potencializar
su desarrollo y causar un impacto positivo en la crianza (23)
• Una atención integral desde la primera infancia implica respeto, amor, juegos,
buena alimentación, ambientes seguros y apoyo emocional para niñas y niños. Su
impacto se traduce en bienestar, salud y aprendizajes para toda la vida
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• Beneficios de la base sólida con amor y confianza
o El cerebro de niñas y niños se desarrolla rápida y constantemente
o Desarrollo de vínculos seguros con los adultos, en el desarrollo social y emocional,
(se deben realizar antes de los 3 años de edad, si no se reciben afecta sus relaciones
a futuro)
o Promover estilos de vida saludable, que incluyan una alimentación adecuada,
actividad física, hábitos saludables de sueño e higiene y evitar el consumo de
alcohol

• Recomendaciones para los padres

o Fortalecer la comunicación entre los miembros de la familia, dedicar tiempo para
hablar con sus hijas/os y escucharlas/os, le permitirá conocer sobre sus deseos,
anhelos y necesidades. Recuerde es importante aprender a escuchar
o Conocer sobre los intereses y amistades de las hijas e hijos
o Participar en las actividades escolares y extracurriculares (24)
o Asistir a los servicios de salud para la prevención de enfermedades y promoción
de la salud y no solo cuando se está enfermo

• Resilencia de las madres, padres o personas responsables

o La resilencia en psicología es la capacidad que tiene una persona para enfrentar
y superar las circunstancias de adversidad y traumáticas como la muerte de un
ser querido, un accidente, entre otros. “La resilencia potencia la felicidad” se
recupera de las dificultades de la vida, ya sean pequeños desafíos cotidianos o
una crisis de vida
o Todas las madres y padres tienen fortalezas y recursos internos los cuales pueden
ayudar en tiempos difíciles, tales como la fe, flexibilidad, humor o la habilidad de
resolver problemas
o Las niñas y los niños aprenden a reaccionar ante situaciones observando a
sus madres, padres o personas responsables, reconocen sus alteraciones
emocionales y los factores que influyen en su estado de ánimo. Es importante
que madres y padres durante los momentos más difíciles muestren resilencia y
con ello enseñen a afrontar los desafíos de la vida de manera positiva y efectiva
(24)

• Conexiones sociales
o Es importante que las madres y padres tengan fuertes conexiones sociales con su
grupo de apoyo (familiar, social o una comunidad de fe o iglesia), lo que facilitará
el cuidado de sus hijas/os y de sí mismos
o Un entorno comunitario positivo también puede ayudar a las madres y padres a
encontrar apoyo (ver Anexo No.5 Módulo de Atención Integral a la Comunidad)
(24)

• Apoyo concreto para las familias

La ausencia o deficiencia de las necesidades básicas (alimentos, vivienda, vestuario,
cuidado de las y los niños, salud, educación, recreación, empleo u otras necesidades),
en muchos casos no permite que la persona se concentre y obstaculiza el desarrollo
saludable de sus hijos. En los padres que tienen todas sus necesidades básicas
satisfechas, les permite que puedan tener más tiempo y energía para dedicarle a su
hijas(os) (32).
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1162
• Capacidad social y emocional de las niñas y los niños
o Una atención de calidad desde la primera infancia es una oportunidad justa, para
que las niñas y niños crezcan, progresen y desarrollen todo su potencial a lo largo
de su vida. Estos beneficios, cuando se combinan, permiten fundar poblaciones
con un mejor estado de salud y una mejor educación, sociedades con tasas
delictivas más bajas y con personas mejor preparadas
o Fortalecer en la población y en los establecimientos educativos de la comunidad,
los factores protectores para evitar las enfermedades (24)
o Promover la educación formal en la niñez, ya que es una estrategia a largo plazo
que incide en los problemas y enfermedades de salud, por ejemplo: la muerte
materna

III. VISITA FAMILIAR

La atención integral a la familia se debe realizar a través de la visita familiar para la promoción,
prevención, educación en salud que incluyen la realización de un conjunto de acciones de
salud como: la consejería integral, auto cuidado, promoción de estilos de vida saludable,
apoyo para enfrentar problemas biopsicosociales y de salud, identificar y referir problemas
de la salud en la familia, identificar condiciones de riesgo y realizar acciones de intervención
con la participación del grupo familiar; saneamiento ambiental y necesidades individuales
de sus integrantes con el fin de lograr un cambio de comportamiento para vivir mejor (25-27).

La visita domiciliaria: es aquella que realiza el personal de los servicios de salud por una
acción puntual (por ejemplo: atención domiciliar a la puérpera y la o el neonato atendido
de un parto domiciliar, o un caso específico, a un integrante de la familia en su hogar), en
la que se brinda apoyo; es más enfocada al proceso de enfermedad, factores de riesgo o
seguimiento, incluye los cuidados paliativos (28).

La visita familiar: se implementa para abordar los riesgos potenciales, problemas de la familia
en su conjunto y en caso de encontrar problemas que necesiten su traslado inmediato,
activar el plan de emergencia familiar (2).

a. Objetivos de la visita familiar, en función de las necesidades pueden ser:

• Conocer a los miembros de la familia, su entorno, situación familiar y necesidades
de salud
• Identificar el tipo de familia y ciclo vital familiar, dinámica y funcionamiento familiar,
redes de apoyo familiar
• Identificar, fortalecer y promover los factores protectores
• Captación y referencia y seguimiento a los problemas de salud detectados
• Identificar factores de riesgo, problemas agudos, crónicos o discapacidades de sus
integrantes
• Fomentar estilos de vida saludables: alimentación, actividad física, entre otros
• Promover la calidad del vínculo parental, alentando la interacción afectuosa
• Fomentar la calidad y la adaptación del ambiente del hogar, para el desarrollo integral
• Reforzar la participación del padre en los cuidados de la familia, lazos afectivos y de
respeto en la familia
• Promover la comunicación asertiva entre los miembros de la familia, para fortalecer
la salud mental
• Fortalecer y promover la paternidad y maternidad responsable
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1163
• Promover procesos educativos para que los proyectos de vida reflejen valores y
principios relacionados con las conductas sexuales y reproductivas, las que deben
ser voluntarias, conscientes y responsables, que conllevan la prevención de riesgos
reproductivos
• Brindar apoyo técnico dirigido a la prevención de embarazos no planificados, con
énfasis en niñas y adolescentes, así como la prevención de la violencia intrafamiliar:
de género, psicológica, emocional y sexual, por medio de procesos de promoción y
prevención
• Fomentar patrones de crianza que motiven la participación masculina y la
paternidad responsable, para que la misma sea afectiva, libre de violencia, solidaria
y comprometida con el cuidado y crianza de sus hijas e hijos, acorde a las diferentes
etapas del curso de vida

b. Beneficios de la visita familiar

• Contribuir a mejorar el auto cuidado, incrementando la participación y responsabilidad

de la familia
• Contribuir a mejorar la calidad de vida de las familias y sus integrantes
• Conocer la dinámica familiar
• Promover y otorgar una sensación de bienestar, ya que las personas sienten que éste
tipo de asistencia personalizada es más humana
• Mejora la entrega de educación en salud
• Se identifican aspectos que probablemente no suelen presentarse en el servicio de
salud (26)

c. Acciones que los equipos deben realizar en la visita familiar

Planificar y programar: establecer las actividades a realizarse en la familia, de acuerdo

al tipo de visita (especifica, de mejora, seguimiento a casos especiales y salud familiar),
la cual incluye: organizar al equipo de salud, los recursos e insumos, equipamiento y
materiales de promoción y prevención que se utilizarán, de acuerdo a las prioridades
identificadas, las metas y objetivos que se han planteado. Las visitas para evaluación de
las familias vulnerables, deben programarse de acuerdo a la clasificación de las mismas.

La visita que realizará, será de acuerdo a los territorios y poblaciones, grupos de riesgos y
sectores establecidos de acuerdo a la planificación local y respondiendo a las necesidades
establecidas (26, 29).

Partir de las preguntas siguientes: ¿por qué se va a realizar la visita?, ¿cuánto tiempo
se necesita para recolectar toda la información?, incluyendo los antecedentes, en los
servicios ya se debe tener identificada a la población por croquis, llevar un instrumento
para recopilar los factores de riesgo y protectores y la ficha familiar de acuerdo a los
objetivos de la misma (26, 29).
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1164

Ejecución: la visita familiar comienza desde que el personal de salud se dirige al hogar,
durante el recorrido, es importante observar las características del sector, vías de acceso,
tiempo requerido para llegar a pie o en vehículo, disposición de basura y de excretas,
disponibilidad del agua, cómo se visten las personas del lugar, idioma, cómo utilizan el
espacio público, grado de seguridad y nivel de contaminación, entre otros; con ello se
conocerá el marco de protección, cuidado, socialización y satisfacción de necesidades en
el que se desenvuelve la familia (26).

d. Acciones durante la visita familiar

• Cumplir puntualmente con la fecha y hora acordada para la realización de la visita
• Saludar cordialmente y realizar presentación del personal de salud que conforma el
equipo
• Explicar el objetivo de la visita
• Consultar a la familia, si acepta ser atendida por el personal de salud; es importante
informar, desde el inicio, sobre las actividades que se tienen contempladas
• Identificar las características de los miembros que conforman la familia, quienes
reciben la visita
• La visita se realizará en forma de entrevista y luego se irán insertando acciones o
intervenciones
• A las familias que rechazan ayuda es importante tratar de hacer incidencia y
sensibilización para la aceptación
• Garantizar la privacidad y confidencialidad de lo que se aborde en la visita
• Respetar los ideales, creencias, costumbres y prácticas religiosas, entre otras
• Evitar distraerse, no interrumpir al que habla, no juzgar
• Evitar ofrecer ayuda o soluciones antes de tiempo (29)
• Compartir anécdotas, testimonios o experiencias y lecciones aprendidas (sin nombres),
para ilustrar y contribuir a la resilencia
• Evitar prácticas discriminatorias y no transmitir mitos de género, como ejemplo: los
hombres no lloran, solo las niñas pueden cocinar, entre otras
• Cada miembro de la familia tiene el mismo valor, por lo que hay que tomar en cuenta
sus opiniones y hacerles partícipes
• Mantenerse al margen de los asuntos familiares, evitando asumir posiciones a favor o
en contra de algún integrante (ser objetivos)
• Promocionar la cartera de servicios
• Orientar a los miembros de la familia acerca de la importancia de presentarse al
servicio de salud para su seguimiento, como por ejemplo: control de crecimiento o
de enfermedades como: diabetes mellitus, hipertensión, tuberculosis, controles
bacteriológicos, entre otros; para reducir el riesgo de complicaciones, discapacidad o
muerte
• Observe factores relacionales: desde quién abre la puerta, quién espera y recibe al
personal, quién lo saluda, ver la actitud de todos los miembros de la familia, esta es
considerada una fase social, que permitirá un clima de confianza y el acercamiento
necesario para entrar en temas de salud
• Es importante observar la dinámica familiar; descubrir quién habla, quién calla, quién
autoriza, quién manda, esto es fundamental en caso de sospecha de abuso sexual
• Hay que ver quién colabora, quién está ausente, quién es la o el alegre y quién es el que
rompe el clima de tensión; esa persona será, un aliado muy importante a la hora de
realizar una intervención
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1165
• Actualizar mediante un diálogo ameno, los datos de la historia de salud familiar,
correspondientes al estado de salud, observar riesgos, daños y discapacidades según
edad y sexo, percepción del funcionamiento familiar
• Evaluar la situación familiar de acuerdo a los ingresos económicos, condiciones de la
vivienda y nivel de hacinamiento
• Evaluar condiciones higiénicas y sanitarias de la casa/vivienda y sus alrededores, así
como también de las personas, familia y comunidad, orientando acerca de las posibles
soluciones a los factores adversos para el saneamiento ambiental de su comunidad
• Observar la estructura de la vivienda, de acuerdo al estado socioeconómico; esto
permite al personal de salud responder a las interrogantes ¿están satisfechas las
necesidades básicas? ¿Se acepta al equipo de salud? ¿Cómo se está construyendo la
resilencia (capacidad para superar las circunstancias) en esta familia? (26)
• Registrar de la información en la ficha familiar o instrumento de observación
• Dar seguimiento de los casos especiales
• Solicitar activar el plan de emergencia familiar, si se encuentran signos o síntomas de
peligro en algún integrante de la familia
• No imponer criterios personales

Nota: todas las acciones se deben realizar respetando la cultura, religión, los valores y la
ética.

Entre otros procesos esenciales están:

• Análisis de situación de salud a través de sala situacional

• Acciones de acercamiento y negociación familiar
• Intersectorialidad
• Identificar redes de apoyo multidisciplinario para la familia
• Verificar que se tenga elaborado el plan de emergencia familiar, para cuando sea
necesario (ver Anexos No. 3 y 5 del Módulo de Atención Integral a la Comunidad)
• Identificar entorno saludable, saneamiento básico de la vivienda

IV. EVALUACIÓN DE LA FAMILIA

a. Evaluar el familiograma en la historia de salud familiar

• Es importante elaborar el familiograma, verificar si el existente está vigente o

actualizar el mismo
• El familiograma permite visualizar la información elemental sobre la estructura
familiar, incluyendo los vínculos consanguíneos y las relaciones entre sus
miembros, realizando esta acción es posible anticipar los posibles conflictos que
pueda enfrentar la familia
• También permite colocar la información demográfica y de salud de los miembros
de la familia
• Programar cita, en caso no exista el familiograma, para su eleboración
• Previa autorización por parte de la familia, el equipo de salud debe recorrer los
diferentes espacios de la vivienda, tanto a nivel exterior como interior, lo que
permitirá identificar los diferentes riesgos existentes, corroborando los elementos
higiénicos, sanitarios y condiciones de vida
• Durante la visita es importante realizar demostraciones que faciliten eliminar
riesgos y orientar a los miembros de la familia sobre estilos de vida saludable,
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1166
reforzando los factores protectores por medio de acciones de promoción de salud
y prevención de enfermedades según corresponda
• El personal de salud tendrá la oportunidad de observar cómo la persona está
inmersa en una familia; la que a su vez esta dentro de un hogar, que se relaciona
con otros hogares del barrio, colonia, caserío, comunidad y es en ese contexto en
donde está ocurriendo el proceso
• Al momento de despedirse es importante observar quién sale a despedir al equipo
de salud, en algunos casos es la persona que no pudo hablar adentro y va a
aprovechar esta salida para dar datos importantes, como: temor, una confesión,
un dato perdido, entre otros

b. Evaluación y registro
La evaluación de la salud familiar se debe basar en los parámetros siguientes:
• Estructura y composición de la familia
• Condiciones materiales de la vivienda
• Salud de los integrantes de la familia (riesgos, daños o discapacidades)
• Funcionamiento de la dinámica familiar

Esta evaluación de la salud familiar permite conocer:

• Familias sin problemas
• Familias con problemas o riesgos
• Condiciones materiales que incluyen las condiciones estructurales de la vivienda,
hacinamiento, percepción de la familia en relación a los ingresos económicos
• Funcionamiento de la dinámica familiar que será evaluado mediante el cumplimiento
de las funciones básicas de la familia, así como por la dinámica de las relaciones
internas, de acuerdo a la evaluación de las categorías de cohesión, armonía,
comunicación, adaptabilidad, afectividad, rol de cada uno de los miembros (ver
Anexo No. 4 Cuestionario del funcionamiento familiar) (30)

c. Clasificación de la familia

• Familia funcional: existe efectividad funcional en la conducta de los miembros de

la familia, lo cual permite satisfacer las necesidades individuales y las necesidades
básicas de la familia
• Familia moderadamente funcional: la efectividad funcional no ha llegado al límite
de la insatisfacción de las necesidades, pero existen factores de riesgo o amenazas
que si la familia no disminuye o elimina con sus propios recursos o busca ayuda
externa, se corre el riesgo que, se rompa el equilibrio existente y constituirse en una
familia disfuncional
• Familia disfuncional: presenta inefectividad, llega al grado de insatisfacción de las
necesidades individuales y las necesidades básicas de la familia
• Familia severamente disfuncional: familia que ha perdido total o parcialmente
su función de criar a los hijos, creando condiciones de vida anormales para ellos,
afectando negativamente el estado mental de las niñas o niños, creando una
amenaza para su vida y salud (30)

Análisis de la visita: comienza cuando el personal de salud se retira; en el hogar se comenta

la visita y se espera que ésta actúe, como catalizador de procesos, pero también puede
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1167
producir daño y el equipo de salud se deberá reunir para analizar la información obtenida y
establecer conclusiones:

• El personal de salud compartirá las impresiones, sensaciones y percepciones a

considerar en la evaluación de la visita
• Deberán plantearse los problemas encontrados y cuál será el plan de mejora para la
familia, con la participación de la misma (30)
• Toda la actividad debe quedar registrada, lo que permitirá asegurar la continuidad y el
contacto del próximo encuentro. Proporciona una relación permanente y documentada
de la acción realizada por el equipo de salud y permite programar las acciones futuras,
como parte del seguimiento

V. FAMILIOGRAMA

Se ha definido como familiograma, genograma o árbol familiar. Es un esquema que permite

visualizar la representación gráfica del desarrollo de la familia en el transcurso del tiempo
desde la perspectiva de estructura como de sus relaciones, lo que permitirá al personal
de salud desarrollar una visión integrada de las fortalezas y debilidades de la familia, en
su situación actual. Así como el desarrollo e historia que puede estar influyendo en las
interacciones actuales (13).

a. Funciones del familiograma

• Graficar la estructura familiar y sus relaciones
• Evaluar el funcionamiento familiar identificando las familias que puedan estar en
algún tipo de riesgo que pueden ser: biológico (problemas de tipo hereditario);
psicológico (posibilidad de tener una funcionalidad inadecuada); sociales
(hacinamiento, pobreza, familia numerosa). En que se encuentran los integrantes de
la familia, el tipo de familia, los eventos de la salud más importantes y la interrelación
que existe entre sus integrantes

b. El familiograma proporciona información sobre

• Composición familiar (quiénes lo integran)
• Tipos de familia:
o Nuclear
o Mono parental
o Reconstituida
o Ampliada
o Multigeneracional
• Relaciones biológicas y legales (presencias familiares y vínculo con la persona
índice (quien motivó la realización de la elaboración del familiograma), uniones,
matrimonio, separaciones, divorcios)
• Relaciones interpersonales
• Problemas de salud o de otro tipo, como violencia, suicidio, entre otros; o causas de
fallecimiento de sus integrantes
• La ocupación o datos laborales importantes de la familia
• Ciclo vital familiar (formación, expansión, despliegue, contracción, entre otros)
• Qué número de hija/o es el caso o persona índice y si tiene hermanas o hermanos
• Número de separaciones o divorcios
• Repetición de pautas o conductas repetitivas entre las generaciones
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1168

c. Simbología para elaborar un familiograma

Hombre, representado por un cuadro

Hombre

Mujer, representada por un círculo

Mujer

Edad: se debe colocar la edad de cada integrante 27 25

adentro del círculo o cuadrado que le corresponde

Hombre Mujer
La persona que ha acudido al servicio (niña, niño,
adolescente, joven, persona adulta o persona mayor)
que es el caso indice, se remarca alrededor de su
simblo, para que quede con dos líneas
Hombre Mujer

Fallecido: los integrantes de la familia que han fallecido

se grafican con una X al centro del cuadro o círculo, 68 74
dependiendo del sexo y se escribe la edad en que
falleció Hombre Mujer

Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la

izquierda y la derecha sobre la figura

Solo las muertes relevantes son indicadas en dicho

familiograma Hombre Mujer
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1169

Colocar fechas importantes para la familia, tales como casamientos, divorcios,

muertes, entre otros:

Matrimonio: dos personas que son cónyuges, se

representan el hombre a la izquierda y la mujer
a la derecha y se conectan con una línea, si están
casados es una línea continua, y si están en unión M.20
libre, línea punteada
Esta pareja se casó en 2020

Unión libre/unidos
U 97
Esta pareja se unió en 1997

Se coloca una M/U una fecha, para indicar desde cuando están casados o unidos. Se acostumbra
colocar los últimos dos dígitos del año, si es que esto no genera confusión del siglo al que
corresponde, de lo contrario se recomienda colocar el año completo

Divorciados se colocan dos líneas en diagonal la línea m.20 s.21 d.22

que los comunica:

Separados se coloca una línea en diagonal a la línea

que los comunica

m.22 s.28

Si alguno de los cónyuges se ha casado o unido varias veces, se colocan de

izquierda a derecha los diferentes eventos previos o posteriores por orden
cronológico:

m.55 d.59 m.61 d.70 m.80 s.89

 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1170

Hijos

Si hubiera embarazo actual, se representa con un

triángulo

Si hubo un aborto, se representa por un círculo pequeño

en color negro, si fue espontáneo; o una X si está
documentado que fue inducido Espontáneo Inducido

Muerte al nacer Niño Niña

Los nacimientos con feto muerto, se marcan con una X

en medio de los símbolos de hombre o mujer, según sea
el caso

Si la pareja tiene hijas/hijos, se grafican del mayor al menor, de izquierda a derecha,

bajo la línea que comunica a la pareja, con cuadro para los hombres y círculo
para las mujeres

Primer hijo (mayor) última hija (menor)

Las edades generalmente se escriben dentro de los mismos

42 41

18 15 13 10 6

Primer hijo (mayor) última hija (menor)

 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1171

Las hijas y los hijos gemelos, se grafican con líneas que salen del mismo punto:

Cuadros para los hombres

Y con una línea en medio, si son idénticos

Círculos para las mujeres

Y con una línea en medio, si son idénticas

Con un cuadro y un círculo si es hombre y mujer

Las hijas o hijos adoptivos, se grafican con una línea punteada que sale de los
padres o se agrega la letra A
A A A A
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1172

Se grafica un área punteada dejando dentro de la misma a los integrantes de la

familia que viven en la misma casa

Relaciones interpersonales
La calidad e intensidad de las interrelaciones entre los integrantes de la familia se registra
a través de diferentes tipos de líneas. Esta información se obtiene de entrevistas a la
persona, como a miembros de la familia y de la observación directa. Se utilizan distintas
líneas para expresar gráficamente los diferentes tipos de relaciones entre los componentes
del sistema familiar.

Muy estrecha: tres líneas paralelas

Cercana: dos líneas paralelas
Distante: una línea entrecortada
Quiebre: una línea cortada tangencialmente por dos líneas

Muy estrecha Muy estrecha pero Conflictiva

conflictiva

Distante
Cercana

Quiebre

Fuente: MSPAS/DNPAP elaboración propia del Programa de Adolescencia y Juventud. Guatemala, 2023.
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1173

EJEMPLO PARA REALIZAR EL FAMILIOGRAMA DE LA PERSONA (CASO INDICE)

Daniel (14 años) es el primer hijo de Jaime y Carolina (casados), luego la madre tuvo un
aborto; sus hermanos son Claudia (8 años) y Jorge (4 años); actualmente la madre está
embarazada.
Los abuelos paternos de Daniel fallecieron pero no se conoce la causa; tiene una tía y un tío.
Del lado materno aún viven sus abuelos, 2 tíos y una tía
Recuerde el familiograma es un instrumento que se utiliza para obtener información de las
circunstancias familiares que afectan a la persona (niña, niño, adolescente, joven, persona
adulta o persona mayor) en el momento de la consulta. Es un esquema que permite hacer
una descripción general de la dinámica familiar de la persona, con la finalidad de visualizar
su situación y propiciar la atención o el abordaje a su problemática.

Jaime Hombre

Carolina Mujer
­­
Daniel
Caso Índice en estudio

Aborto espontáneo

Embarazo-niño-a en útero

Muerte

Fuente: MSPAS/DNPAP elaboración propia del Programa de Adolescencia y Juventud. Guatemala, 2023.
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1174

VI. ORIENTACIÓN, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN INTEGRAL A LA

FAMILIA
TEMAS A TRATAR DE MANERA PROGRAMADA Y PLANIFICADA CON LA FAMILIA

• Fortalecer a las familias en el auto cuidado y prácticas de estilos de vida saludables

o Alimentación saludable, ejercicio (actividad física), control de salud
o Evitar el consumo de comida chatarra, bebidas carbonatadas, café, sopas instantáneas, jugos envasados,
bebidas carbonatadas y otras de poco valor nutritivo como aquellas industrialmente preparadas, bebidas
energetizantes, alimentos ultra procesados, grasas trans, entre otras
o Hábitos de higiene, lavado de manos, aseo personal
o Promover higiene bucal, enseñar técnica de cepillado dental para prevenir caries dental y problemas
periodontales en la familia
o Realizar auto examen en cavidad bucal, para identificar lesiones, alteraciones, masas en mucosa, lengua y
encía
o Hora sueño: dormir el tiempo necesario en horario adecuado, de acuerdo a la etapa de curso de vida
o Uso moderado de dispositivos electrónicos (sedentarismo, inadecuados hábitos alimenticios entre otros)
o Auto examen de mama (ver Anexo No. 8 del Módulo de Adolescencia)
o Auto examen testicular (ver Anexo No. 9 del Módulo de Adolescencia)
o Promover el desarrollo y estilos de vida saludable de las personas con discapacidad
o Salud mental
• Promoción de planificación familiar y espaciamiento intergenésico (3 – 5 años)
• Desarrollo de capacidades, habilidades y destrezas de los miembros de la familia para manejar amenazas y
vulnerabilidades en salud
• Inteligencia emocional
• Envejecimiento activo y saludable (ver Anexo No. 1 del Módulo de Persona Mayor)
• Saneamiento básico de la vivienda
• Tamizaje para prevención de cáncer cervico uterino (Papanicolaou, autotoma, IVAA)
• Fomentar la participación de hombres y mujeres en el cuidado de la familia
• Paternidad y maternidad responsable
• Cuidados integrales a toda la familia, de acuerdo a la etapa del curso de vida:
o Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, alimentación complementaria después de los 6 meses
o Crecimiento y desarrollo infantil, niñez y adolescencia
o Suplementación
o Consumo de agua segura
o Adecuada disposición de la basura
o Ambientes limpios
o Control de enfermedades crónicas (diabetes mellitus, hipertensión, obesidad), entre otros
o Cuidados de las personas mayores y personas con discapacidad
o Promover la importancia de la educación formal en la niñez y adolescencia (profesión, oficio)
o Prevenir el trabajo infantil y adolescente
o Prevenir el maltrato entre los miembros de la familia
o Prevenir la migración familiar
o Promover la cartera de servicios de salud, para los integrantes de la familia
• Educación integral en sexualidad, prevención de embarazos y planificación familiar, prevención de ITS y VIH
• Prevención de violencia y conducta suicida (ver Anexos No. 4 y 5 del Módulo de Juventud)
• Equidad de género (ver sección VIII. Género en salud, del Módulo de Atención a la Demanda)
• Pertinencia cultural e interculturalidad
• Promover el plan de emergencia familiar
• Propiciar la participación masculina en sus roles de conviviente o esposo y padre o figura paterna en los cuidados
de sí mismo, de la mujer en el periodo de embarazo, parto, posparto, así como en las etapas de crecimiento y
desarrollo de sus hijas e hijos
• Cuidado de personas enfermas niñas, niños, adolescentes, jóvenes, personas adultas y personas mayores y/o
con discapacidad
• Fortalecimiento de la autoestima y disminución de mitos, temores y ansiedad, entre otros
• Promover los derechos humanos de los migrantes y su familia, así como la prevención de la trata de personas,
especialmente en niños, niñas, adolescentes, jóvenes y mujeres
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1175

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO EN LA FAMILIA

• Problemas nutricionales, tanto de excesos como déficit en la niñez, adolescentes, jóvenes, así
como en personas adultas y personas mayores
• Identificar alto consumo de comida chatarra, bebidas carbonatadas, café, sopas instantáneas, jugos
envasados, bebidas carbonatadas y otras de poco valor nutritivo como aquellas industrialmente
preparadas, bebidas energetizantes, alimentos ultra procesados, grasas trans, entre otras
• Adicción y consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, tabaco, incluyendo cigarrillos electrónicos
u otras drogas)
• Adicción tecnológica
• Violencia intrafamiliar
• Violencia contra la mujer o el hombre
• Abuso y/o violencia sexual
• Embarazo de riesgo (en niñas y adolescentes, por violación, no planificado)
• Identificar riesgos de desnutrición durante el embarazo
• Persona con conducta suicida: ideación o intento de suicidio
• Identificar aspectos de género que afecten la situación de la familia
• Lesiones o enfermedad grave que amerita apoyo familiar
• Tuberculosis, hacinamiento, persona afectada, que no se trata o no cumple con su esquema de
tratamiento, contactos de personas afectadas o persona que convive que falleció por tuberculosis
• Consumo de agua contaminada
• Cocinar dentro del dormitorio y uso de leña
• Uso de plaguicidas y su mala disposición
• Enfermedades transmitidas por vectores
• Antecedente de violencia o suicidio
• Antecedentes de alguna ITS o múltiples parejas sexuales
• Animales domésticos no vacunados
• Riesgos por mordedura de animales silvestres
• Riesgos laborales
• Trabajo infantil y adolescente, por debajo de la edad mínima permitida o trabajo en adolescentes
de 15 a 18 años, sin la autorización correspondiente. Acuerdo Ministerial Número 260-2019
• Estigma de discriminación asociado a diferentes causas, por ejemplo VIH/Sida, tuberculosis, entre
otros
• Rechazo de:
o Vacunación de niñas y niños
o Atención del embarazo y/o parto
o Referencias y contrarreferencias a otros servicios
o Control de recién nacidas/os o neonatos
• Identificar personas vulnerables o con riesgos: discapacidad, niña, niño y adolescente en situación
de calle, abandono, migración, abuso y negligencia
• Familia aislada y sin red de apoyo
• Personas de la familia con enfermedades crónicas no transmisibles
• Inadecuada disposición de basuras, excretas y aguas servidas
• Ausentismo o deserción escolar
• Factores de riesgo de caries dental y problemas periodontales en los integrantes de la familia
• Familias en situación de migración (ver sección V. Atención a la Población Migrante, del Módulo de
Atención a la Demanda)
• Familias en situación de calle
• Vivienda inadecuada: sucia, convivencia con animales dentro de la casa, poca ventilación, mala
infraestructura
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1176

• Vivir en espacios ambientales donde proliferan mosquitos transmisores de enfermedades

vectoriales (ver Anexo No. 10 Prevención y control integrado para enfermedades por arbovirosis
del Módulo de Juventud)
• Vivir en zonas de transmisión de los virus o en situaciones de brotes o epidemia, sin ninguna
protección familiar y personal
• Evitar la acumulación de agua en recipientes no útiles, que después se convierten en criaderos de
mosquitos
• Desatender alertas epidemiológicas y no identificar febriles en miembros de la familia, con dolores
de cabeza, dolores osteomusculares y articulares
• Ubicación de la familia en áreas de riesgo

EN CASO DE DETECCIÓN DE RIESGO EN LA FAMILIA ¿QUE HACER?

• Ante cualquier signo de peligro en la familia, es necesario brindar la atención inmediata, oportuna
y referir a las personas que ameriten su traslado para ser atendidas en los servicios de salud de
acuerdo a la situación encontrada
• Identificación de situaciones de peligro y activación del plan de emergencia familiar y comunitario
en caso de riesgo o desastres

PREVENCIÓN

• Prevención de violencia sexual, intrafamiliar, de género, la trata de personas y tráfico de migrantes

• Enfermedades infecciones de transmisión sexual (VIH, sífilis, hepatitis B, hepatitis C y otras ITS)
• Medidas de prevención para el control de vectores dentro de la vivienda
• Enfermedades crónicas no transmisibles; hipertensión, diabetes mellitus, entre otras) infecciosas
(tuberculosis, lepra, infecciones respiratorias agudas, neumonías, enfermedades pulmonares,
obstructivas, enfermedades transmitidas por alimentos y agua, desnutrición, obesidad entre otros)
• Prevención del cáncer: cervico uterino, mama, próstata, piel, entre otros
• Adicciones al consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, tabaco u otras drogas)
• Prevención de rabia y otras enfermedades zoonóticas
• Cocinar fuera de los dormitorios
• Problemas de malnutrición (desnutrición, sobrepeso, anemia, obesidad y carencia de vitaminas)
• Ofertar el tamizaje para la prevención del VIH (ver Anexos No. 13 y 14 del Módulo de Adolescencia),
sífilis, hepatitis B, hepatitis C (ver Anexo No. 17 del Módulo de Adolescencia), así como entrega de
condones y lubricantes a base de agua, con el fin de detectar y tratar oportunamente casos nuevos
de estas infecciones

PROMOCIONAR

• Métodos de tratamiento, desinfección y uso de agua segura para el consumo humano

• Estilos de vida saludables (ver Anexos No. 2 del Módulo de Adolescencia)
• Uso de equipo de protección personal, para prevenir accidentes y enfermedades laborales
• Uso correcto de letrinas o sanitarios: construcción, uso adecuado y mantenimiento de las mismas
• Manejo adecuado de desechos sólidos, líquidos y excretas
• Construcción, ubicación, distribución adecuada de las áreas de la casa (iluminación y ventilación),
procurando evitar el hacinamiento, ruido y humo
• Control prenatal, servicios para el parto limpio y seguro, espaciamiento intergenésico (ver Anexo
No. 3 Métodos anticonceptivos disponibles del MPSAS, Módulo de Persona Adulta) prevención
de embarazos en niñas y adolescentes y demás riesgos reproductivos, demoras que inciden en
la mortalidad materna y neonatal, considerando los factores biopsicosociales, económicos y
culturales; tamizaje y vacuna contra el cáncer cervico uterino, participación masculina en la salud
reproductiva; en el marco de la paternidad y maternidad responsable
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1177

• Terapia ocupacional, terapia de rehabilitación, preparación de cuidadores de personas mayores

• Reducir o racionalizar el consumo de sal y que sea doblemente fortificada (flúor y yodo)
• La detección temprana de signos de alarma por dengue grave
• Importancia de asistir a los servicios para la atención prenatal integral
• Servicios de salud/carteras de servicio para todas las etapas del curso de vida
• Importancia de control de enfermedades crónicas (diabetes mellitus e hipertensión arterial,
nutrición, entre otras)
• Vacunación de perros y gatos
• En caso de Tuberculosis el uso de tapabocas durante la lactancia materna, o hasta que los
resultados de laboratorios sean negativos
• Difundir información adecuada a la población sobre el riesgo y amenaza de la transmisión de las
Arbovirosis, a través de mensajes claros y breves
• Promocionar en las familias las buenas prácticas de preservar la salud y prevenir las infecciones
por arbovirus, indicando el control de los factores de riesgo en las viviendas, para orientar a los
miembros familiares sobre arbovirosis y otros temas de salud
• Promover en la población y en las familias, los cambios de comportamiento o actitud hacia el
empoderamiento de hábitos saludables y sensibilización social a los saberes ancestrales y valores
culturales, para prevenir las infecciones por arbovirosis
• Promover en la población y en las familias, el cuidado y conservación del medio ambiente,
eliminación de excretas o desechos sólidos, introducción de agua entubada en donde no exista,
limpieza y modificación de recipientes de agua de consumo humano y animal
• Eliminación de criaderos de mosquitos, como neumáticos usados, evitar su almacenaje sin
protección durante el periodo de lluvias, ya que se convierten en potenciales criaderos del vector
Aedes Aegipty
• Accesibilidad para las personas con discapacidad, lo más importante será crear lugares seguros,
especialmente si no se pueden agachar, cubrirse o agarrarse o desplazarse durante una
emergencia. Se deben crear zonas de menor riesgo internas especiales y con espacios para la
diversidad funcional, asegurando el entorno; como por ejemplo, no poner objetos pesados y
voluminosos en estantes, asegurar objetos de decoración (31-33)
• Diálogo y el intercambio de conocimientos, saberes y prácticas para el cuidado de la salud, con la
finalidad de disminuir los riesgos y prevenir problemas de salud
• Estrategias de información y educación, espacios amigables para adolescentes y jóvenes, club
de diabéticos, (ver Anexo No. 11 Club de diabéticos del Módulo de Persona Adulta) club de
embarazadas; inclusive grupos familiares, grupos artísticos, deportivos y otros
• Fomentar patrones de crianza que motiven la participación masculina y la paternidad responsable,
para que la misma sea afectiva, libre de violencia, solidaria y comprometida con el cuidado y
crianza de sus hijas e hijos, acorde a las diferentes etapas del curso de vida
• Promover procesos educativos para que los proyectos de vida reflejen valores y principios
relacionados con las conductas sexuales y reproductivas, las que deben ser voluntarias,
conscientes y responsables que conllevan la prevención de riesgos reproductivos
• Prevención de embarazos en niñas y adolescentes
• Prevención de la violencia intrafamiliar y sexual, por medio de procesos de promoción, educación
y prevención
• Motivar y estimular el esfuerzo y participación de cada integrante en el bienestar, desarrollo y
salud de la familia
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1178

ANEXOS
Anexo No. 1

Estrategias para desarrollar con la familia

Redes de Paternidad y Maternidad Responsable:

Participación multidisciplinaria y multisectorial, para lograr el abordaje

integral, de forma organizada y coordinada; funcionan a nivel central,
Direcciones Departamentales de Redes Integradas Servicios de Salud,
Distrito Municipal de Salud, hasta lograr cobertura nacional.

Escuelas para la Paternidad y Maternidad Responsable:

Aplicación de las Guías didácticas, proceso educativo que permite

la participación de grupos de personas y/o familias, que se reúnen
periódicamente para la discusión y análisis de temáticas / problemáticas
que respondan a necesidades e intereses vinculados con la paternidad y
maternidad responsable.

Diplomado en Paternidad y Maternidad Responsable :

Paternidad y Maternidad Responsable con enfoque de Derechos Humanos:

procesos de formación que contribuyen a fortalecer la capacidad técnica,
política, estratégica y pedagógica de profesionales, que representan a
instituciones que participan activamente en las Redes de Paternidad y
Maternidad Responsable; quienes al empoderarse se convierten en agentes
facilitadores y multiplicadores de procesos educativos permanentes que
favorecen la sensibilización social, capacitación y empoderamiento que
motivan y estimulan el compromiso de las instancias involucradas.

Fuente: MSPAS/DNPAP elaboración propia del Programa Nacional de Salud

Reproductiva. Guatemala, 2023.
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1179

Anexo No. 2
Prepare a su familia para una emergencia

Hable con su grupo familiar sobre los desastres naturales que pueden suceder, y sobre lo
que ellos deben hacer:
• Elabore con anticipación el Plan de Emergencia Familiar (ver Anexo No. 3 del Módulo de
Atención Integral a la Comunidad)
• Tenga provisiones y manténgase informado a dónde puede recurrir para obtener noticias
e información fiable sobre el estado del tiempo y los desastres naturales
• Enséñeles estrategias básicas para casos de incendio, tales como mantenerse cerca al
suelo para evitar el humo. Tenga un plan de escape en caso de incendio
• Si usted vive en una zona afectada por huracanes, tornados, terremotos o incendios
forestales, hábleles sobre cómo reconocer sus señales y a dónde deben dirigirse
• Escriba un cartel con los números teléfonicos de centros de atención de emergencia,
familiares para que los a la mano
• Elija a una persona familiar (preferiblemente que no viva en la misma zona y que pueda
verse afectada por el mismo desastre natural) que todos puedan contactar en caso de
quedar separados
• Identifique un lugar fuera de la casa, donde se puedan reunir que no sea la casa donde
viven, para que puedan encontrarse en caso de ser separados y no poder contactarse
• Tener  preparada la mochila de las 72 horas con provisiones básicas,  un botiquín de
primeros auxilios ya que es crucial en caso de un desastre y en la tensión del momento,
puede que no tenga las encuentre
Debe incluir:
o Agua segura para los miembros de la familia
o Linternas, baterías (pilas), cargadores
o Un radio que funcione con pilas
o Alimentos no perecederos, como los alimentos enlatados/en conservas (incluyendo
un abrelatas) y barras de granola o mantequilla de maní
o Tazas (vasos) y utensilios (tenga a mano un equipo para campamento que es de bajo
costo)
o Mudadas de ropa y una o dos mantas
o Juguetes o juegos
o Suministros para las mascotas
o Medicamentos especiales que utilicen los miembros de la familia
o Copias de documentos de identificación
o Dinero en efectivo
o Entre otros

Fuente: MSPAS elaboración propia de Unidad de Gestión de Riesgo. Guatemala, 2023.

 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1180

Anexo No. 3
Equipo e insumos mínimos para la visita familiar

Papelería,
Material e insumos
formularios y
Equipo Útiles de oficina para promoción y
documentos de
educación
registro

• Lapiceros • Materiales
necesarios para
(negro, rojo, las actividades
de promoción de
• Esfigmomanómetro verde y azul)
salud de acuerdo
• SIGSA 3P/S
• Estetoscopio • Lápiz al tema que se va
• Ficha familiar desarrollar
• Guantes descartables • Borrador
• Kit de
• Termómetro y otros • Sacapuntas
emergencia de
• Marcadores acuerdo al perfil
epidemiológico
• Tabla Shannon local

Fuente: MSPAS/DNPAP, elaboración propia de la Dirección de Normatividad de Programas de Atención a las

Personas. Guatemala, 2023.
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1181

Anexo No. 4
Cuestionario de funcionamiento familiar

El funcionamiento familiar es considerado como la dinámica relacional interactiva y

sistemática que se da entre los miembros de una familia, es evaluada a través de siete
categorías, las cuales son:

1. Cohesión: unión familiar física y emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la

toma de decisiones de las tareas cotidianas
2. Armonía: correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de la
familia en un equilibrio emocional positivo
3. Comunicación: los miembros de la familia son capaces de trasmitir sus experiencias de
forma clara y directa
4. Permeabilidad: capacidad de la familia de brindar y recibir experiencias de otras familias
e instituciones
5. Afectividad: capacidad de los miembros de la familia de vivenciar y demostrar
sentimientos y emociones positivas uno a los otros
6. Roles: cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y funciones negociadas
por el núcleo familiar
7. Adaptabilidad: habilidad de la familia para cambiar de estructura de poder, relación de
roles y reglas ante una situación que lo requiera

Este instrumento consta de 14 situaciones que pueden ocurrir o no a una determinada familia,
corresponden 2 situaciones por cada una de las 7 variables que mide este cuestionario

Número de situaciones variables que mide

1y8 Cohesión
2 y 13 Armonía
5 y 11 Comunicación
7 y 12 Permeabilidad
4 y 14 Afectividad
3y9 Roles
6 y 10 Adaptabilidad

Fuente: MSPAS/adaptado de T, Ortega, De la Cuesta, et al. Propuesta de un instrumento para la aplicación del
proceso de atención de enfermería en familias disfuncionales. Guatemala, 2023.
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1182

Evaluación del Funcionamiento Familiar Según Instrumento FF-SIL

Prueba de percepción del Funcionamiento Familiar -FF-SIL- un grupo de situaciones que
pueden ocurrir o no en su familia, se presenta a continuación:
Instrucciones:
Cada una de las 14 situaciones que le son presentadas a la persona, debe marcarse con una
X, en la escala de valores cualitativos, según la percepción que tenga como miembro de la
familia, de acuerdo a la frecuencia en que la situación se presente.

Escala cualitativa
No. Situaciones Casi Pocas A Muchas Casi
nunca veces veces veces siempre
Se toman decisiones para cosas
1.
importantes de la familia
2. En mi casa predomina la armonía

En mi casa uno cumple con sus

3.
responsabilidades

Las manifestaciones de cariño forman

4.
parte de nuestra vida cotidiana

Nos expresamos sin insinuaciones, de

5.
forma clara y directa

Podemos aceptar los defectos de los

6.
demás y sobrellevarlos

Tomamos en consideración las

7. experiencias de otras familias ante
situaciones difíciles

Cuando alguno de la familia tiene un

8.
problema, los demás lo ayudan

Se distribuyen las tareas de forma que

9.
nadie este sobrecargado

Las costumbres familiares pueden

10. modificarse ante determinadas
situaciones

Podemos conversar diversos temas sin

11.
temor

Ante una situación familiar difícil, somos

12. capaces de buscar ayuda en otras
personas

Los intereses y necesidades de cada cual

13.
son respetados por el núcleo familiar

Nos demostramos el cariño que nos

14.
tenemos
Fuente: Adaptado de Geroy A, Fernández A, [Link]. La visita integral a la familia. Guía metodológica para su
ejecución. Medisur (30). Guatemala, 2023.
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1183

Escala cualitativa Escala cuantitativa

Casi nunca 1 punto
Pocas veces 2 puntos
A veces 3 puntos
Muchas veces
4 puntos
Casi siempre
5 puntos
Fuente: MSPAS/DNPAP adaptado de T, Ortega, De la Cuesta, et al. Propuesta de un instrumento para la aplicación
del proceso de atención. Guatemala, 2023.

Resultados
Una vez que se haya realizado el cuestionario se procederá a sumar los puntos, lo cual
permitirá llegar al diagnóstico de funcionamiento familiar:

Diagnóstico del funcionamiento familiar según puntuación total de

la prueba FF-SIL
Funcional De 70 a 57 puntos

Moderadamente funcional De 56 a 43 puntos

Disfuncional De 42 a 28 puntos

Severamente disfuncional De 27 a 14 puntos

Fuente: MSPAS/DNPAP adaptado de T, Ortega, De la Cuesta, et al. Propuesta de un instrumento para la aplicación
del proceso de atención de enfermería en familias disfuncionales (34). Guatemala, 2023.
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1184
Anexo No. 5
Recolección de datos de la familia

Niñas/niños : de 29 días a menores

Personas adultas: de 30 años a 59

Jóvenes: de 20 años a menores de

Personas mayores: de 60 años en

Etapa del curso de vida

Total integrantes de familia

Adolescentes: de 10 años a
Neonato: de 0 a 28 días

menores de 20 años
Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social

de 10 años

adelante
30 años

años
No.
RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA FAMILIA
Número de registro
Fecha de apertura del registro Día Mes Año
Fecha primera visita familiar
Fecha seguimiento 1. 2. 3. 4. 5.
Dirección Departamental de Redes Integradas Servicios de Salud -DDRISS-:

Distrito Municipal de Salud

Otro especifique:
Establecimiento de Salud PS CS CAP
Nombre del encuestador
DATOS GENERALES DE LA FAMILIA
Nombre de la persona que proporciona la información
Dirección domiciliar
Número de celular Departamento

Municipio Territorio Sector

Aldea Otro
Área de referencia (marcar con una X) Urbano Rural
Tiempo de residencia en el domicilio actual
Medio de transporte Tiempo en horas y minutos
Marque con una X el medio que
utiliza para transporte y tiempo A pie
que demora en llegar al servicio Vehículo
de salud más cercano
Otro (especifique)
VISITA FAMILIAR

Familia

Acude al servicio de salud: Si No

Resultado de la visita Realizada Si No No se encontró la familia
 DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA
Nombre de la/el responsable de la familia Responsable en caso de emergencia No. de celular
Sexo (3) Alfabetismo Nivel de escolaridad (7) Profesión, oficio o condición Afiliado IGSS

No. Nombres Apellidos Parentesco

Si
No

M F

No. CUI
Religión

Edad (1)
Pueblo (4)
Trabaja

Estudia

Básicos

Primaria

Alfabeto
No aplica
No trabaja

Analfabeto

Discapacidad (6)
Universitario

Diversificado
Oficio (especifique)

Fecha de nacimiento (2)

Comunidad lingüística (5)
1. Edad
2. Fecha de 3. Sexo 4. Pueblo 5. Comunidad lingüística 6. Discapacidad 7. Nivel de escolaridad
nacimiento
1. Achi´ 10. Kaqchikel 19. Sipakapensa 1. Física
Estas casillas son Registre la fecha de 1. No aplica
1. Mestizo,
excluyentes nacimiento en formato dd/ M = Masculino
Ladino
mm/aaaa
2. Akateka 11. K´iche´ 20. Tektiteka 2. Sensorial
Si la persona es menor de un mes, Audición 2. Pre primaria
anotar la edad en días F= Femenino 2. Maya

3. Awakateka 12. Mam 21. Tz’utujil

Si la persona es menor de un año, Visión 3. Primaria
anotar la edad en meses 3. Garífuna

4. Ch’orti’ 13. Mopan 22. Uspanteka

Si la persona es mayor de un año, Intelectual 4. Básicos
4. Xinca
anotar la edad en años
3. Psicosocial
5. Chalchiteka 14. Poqomam 23. No indica
5. Otros Mental 5. Diversificado
6. Chuj 15. Pocomchi’ 24 Garífuna 4. Múltiple
Sordoceguera (auditiva y visual) 6. Universidad
Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud

6. No indica por ejemplo

7. Itza’ 16. Q’anjob’al 25. Español

Acondroplasia (persona con talla 7. Ninguno
pequeña)

8. Ixil 17. Q’eqchi’ 26. Otros Autismo 8. Otro

9. Jakalteka 18. Sakapulteka 9. No indica

1185
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1186

CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
Propia
Alquilada
Tenencia de vivienda
Prestada

Otro, especifique
Familiar
Tipo de vivienda
Colectiva
Ambiente único
Separación de ambiente
Ambiente separado

Lámina

Teja
Paja
Techo
Cemento

Otro
Tipo de construcción de
vivienda Adobe

Ladrillo

Block
Paredes
Madera

Otro, especifique

Tierra

Cemento

Cerámico o granito
Piso

Madera

Otro

Dentro de la casa
Ubicación de la cocina Fuera de la casa

En el suelo

Pollo
Tipo de cocina
Estufa de gas

Estufa mejorada
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1187

AGUA Y SANEAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE

Potable Letrina
Pozo propio Eliminación de Inodoro
Abastecimiento de agua excretas
Chorro comunitario Aire libre
Río Otro
Otro Entierran
Utilizan servicio
A flor de tierra
extracción
Fosa séptica Eliminación de Clasifican
Tratamiento de aguas basura
residuales Pozo/sumidero Aire libre
Drenaje/
Queman
alcantarillado

Ubicación animales domésticos Lugar Adecuado No adecuado

Condiciones Limpias Sucias

Existencia de perros/gatos No. perros No. gatos

OTROS SERVICIOS

Energía eléctrica

Cable

Radio
Internet
 1188

EVALUACIÓN FAMILIAR

Marque con una x

Ciclo vital de la familia Tipos de familia Elabore y/o pegue el familiograma
Formación y conformación Nuclear
Familia en expansión Mono parental

Nacimiento de la o el primer hijo Extensa/ampliada

Escolaridad Extensa compuesta

Con hija/o edad preescolar Separada
Con hija/o edad escolar Desconocida
Con hija/o adolescente
Con hija/o joven

Con hija/o en edad adulta

Familia dispersión

Familia en contracción
(autonomía)

Fecha de elaboración____________________________________________________
Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud

Realizado por___________________________________________________________
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1189

RIESGOS FAMILIARES IDENTIFICADOS

Marque con una X la casilla que corresponda

FACTORES DE RIESGO

Adicción por consumo de Violencia en la

Rechazo de
sustancias psicoactivas familia

Alcohol Vacunación de niñas y niños Física

Atención de embarazo, parto
Tabaco Psicológica
y/o puerperio
Cigarrillos electrónicos Referencias a otros servicios
Emocional
Otras
Presencia de embarazada (s)
Control de recién nacidas/os Sexual
en la familia

Rechazo a la atención Consumo de agua no apta

Violencia contra
prenatal y parto institucional para consumo humano

Embarazo por violación o

Riesgo de desnutrición Hombre
abuso sexual

Signos y síntomas de peligro Consumo frecuente de comida

Mujer
sin búsqueda de atención chatarra
Falta de orientación sobre Identificar personas
educación integral en Sedentarismo vulnerables o con
sexualidad riesgos en la familia
Conducta suicida Mala alimentación Discapacidad

Ideación Problemas nutricionales Abandono

Intento de suicidio Obesidad Migración

Baja autoestima, tristeza o

Sobre peso Abuso
estado de ánimo

Ansiedad Desnutrición Negligencia

Problemas neuro Falta de orientación en estilo y

Riesgos laborales
psicosociales conducta de vida saludable
Presencia de
personas de
la familia con
Persona con tuberculosis en Niño o adolescente menor de
enfermedades
la familia 15 años que trabaja
crónicas no
transmisibles
especifique
Familia se siente discriminada
por presentar una enfermedad
Familia disfuncional Deserción escolar
(TB/VIH) y no asiste al
establecimiento
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1190

RIESGOS FAMILIARES IDENTIFICADOS

Marque con una X la casilla que corresponda
FACTORES DE RIESGO
Cocina dentro del dormitorio Familia aislada y sin red de
Pobreza
y uso de leña apoyo
Vivienda sucia, Inadecuada disposición de
Migración infraestructura inadecuada, basura, excretas y aguas
ni ventilada servidas
Convivencia inadecuada con Falta de vacunación de
Hacinamiento
animales perros y gatos

Otros, especifique

OBSERVACIONES: un solo riesgo que identifique en la familia le permite hacer la clasificación que se
le solicita en la hoja del encabezado de la ficha.

OTRAS de acuerdo a los problemas encontrados durante la visita y/o con base a la normativa
SECCIÓN VI Orientación, Prevención Integral a la Familia, de este módulo.
FACTORES PROTECTORES

Asistencia a la
atención integral
Participación comunitaria Educación
a los servicios de
salud

Nutrición y
alimentación Recreación Familia integrada
saludable

Plan de emergencia familiar

Actividad física Familia funcional
elaborado

Participación en grupos de Preparar a la familia ante

Higiene
autoayuda una emergencia

La familia conversa temas

Entorno y ambiente
preventivos y de salud sin
saludable
temor

Otros especifique:
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1191

HOJA DE RESUMEN
PROBLEMAS ENCONTRADOS

1.

2.

3.

4.

5.

PROBLEMAS PRIORIZADOS

1.

2.

3.

PLAN INTEGRADO CON LA FAMILIA

1.

2.

3.

4.

5.

PRÓXIMA VISITA:
 Normas de Atención Integral para la Red Integrada de Servicios de Salud
1192

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