CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
En esta sección, se da a conocer la investigación que se ha realizado con
anterioridad y relacionada con el objeto de investigación; De igual manera, se
presentan los fundamentos teóricos que guían el estudio, lo fortalecen y lo hacen más
consistente.
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Según Ezequiel Ander (1990) dice que “se expresan las proposiciones teóricas
generales, las teorías específicas, los postulados, los supuestos, categorías y
conceptos que han de servir de referencia para ordenar la masa de los hechos
concernientes al problema o problemas que son motivo de estudio e investigación”.
Para la realización de este proyecto de investigación, se consultaron diferentes
trabajos con el fin de buscar una guía de referencia para solevantar la problemática
planteada y de esta forma aprender de los que desarrollaron propuestas similares a las
de este proyecto:
2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
En el año 2019, en Ecuador, se llevó a cabo una investigación titulada
"INTERVENCIÓN EDUCATIVA CON ENFOQUE ÉTNICO-CULTURAL SOBRE
LA LACTANCIA MATERNA DURANTE EL CONTROL PRENATAL Y
POSTPARTO EN LA PROVINCIA DE IMBABURA". Por Jarcia Rubio, Mishelle
Carolina. El objetivo principal de este estudio fue determinar el impacto de la
intervención educativa en este tema. El diseño utilizado fue cuantitativo y
observacional, con un enfoque descriptivo y transversal. La muestra estuvo
compuesta por 35 madres gestantes, seleccionadas mediante un muestreo no
probabilístico intencional. Para recopilar los datos, se utilizó una encuesta elaborada
por la investigadora. Los resultados obtenidos revelaron que el 54.3% de las madres
tenían edades comprendidas entre los 21 y 30 años, el 42% eran madres casadas, el
80% pertenecían a comunidades indígenas y eran primigestas, y un 48.6% tenía nivel
de instrucción secundaria. En cuanto al conocimiento sobre lactancia materna, se
encontró que el 60.7% tenía un nivel bajo de conocimientos. Además, el 66.7% de las
madres proporcionaban leche materna exclusiva, pero un 44.4% desconocía la técnica
y posición adecuada para amamantar. En conclusión, se evidenció que el
conocimiento sobre lactancia materna es bajo entre las madres participantes en este
estudio y que dicho conocimiento está asociado con factores sociodemográficos.
En el año 2021, en Iquitos - Perú, se llevó a cabo una investigación titulada
"EFECTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE LACTANCIA
MATERNA EN EL CONOCIMIENTO Y TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO
EN PUÉRPERAS DEL HOSPITAL IQUITOS, 2018". Por Dora Digna Ferreyros
Pinedo Flor Meredi Marapara Murayari. Tuvo como objetivo determinar el efecto de
una intervención educativa sobre lactancia materna, en el conocimiento y técnica de
amamantamiento en puérperas del Hospital Iquitos 2018. El método empleado fue de
tipo exploratorio, descriptivo, correlacional y explicativo; se utilizó el método
cuantitativo, diseño no experimental en su modalidad cuasi -experimental con pre y
post test, de un solo grupo, con una población de 100 madres puérperas y una muestra
de 77 madres. Para la recolección de datos se empleó la encuesta y la observación, se
determinó la validez con el método Delphi o juicio de expertos, con la participación
de 06 profesionales expertos, obteniendo una validez de 90.00%. Respecto a la
confiabilidad, se aplicó la prueba piloto en 8 madres puérperas, posteriormente los
datos fueron procesados a través del SPSS versión 22. El resultado obtenido con la
intervención educativa, tuvo un efecto positivo en el conocimiento y la técnica del
amamantamiento; se observó que la significancia de la prueba para el conocimiento y
la técnica antes de la intervención educativa es de p =0,000 (p < 0,05) con Z-KS =
0,210 y de p = 0,000 (p < 0,05) con Z-KS = 0,162 cada uno. La significancia para el
conocimiento y la técnica de amamantamiento después de la intervención educativa
fue de p =0,000 (p < 0,05) con Z-KS = 0,179 y de p = 0,000 (p < 0,05) con Z-KS =
0,468 respectivamente, con lo que se demuestra que los puntajes antes y después son
diferentes concluyendo, que la intervención educativa sobre lactancia materna, tiene
efectos positivos en el conocimiento y técnica del amamantamiento de las madres
puérperas.
En el año 2021, en Chiclayo - Perú, se llevó a cabo una investigación titulada
"CUIDADO ENFERMERO PARA EL INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA
EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE CHICLAYO, 2020 ". Por Katerine Altamirano
Hoyos. Investigación cualitativa- descriptiva, cuyo objetivo fue: Comprender el
cuidado enfermero para el inicio de la lactancia materna en un hospital público de
Chiclayo 2020; fundamentada en la Teoría del Cuidado de Waldow. Participaron 13
enfermeras, muestra determinada por la técnica de saturación y redundancia. Para la
recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada, validada por juicios de
expertos. El procesamiento de datos se realizó mediante el análisis de contenido.
Durante la investigación se cumplieron con los principios éticos y criterios de rigor
científico de la investigación. Resultados: Emergieron cuatro categorías:
Intervenciones de enfermería antes de iniciar la lactancia materna, inicio de la
lactancia materna después del parto, apoyo enfermero durante la lactancia materna y
limitaciones para el inicio de la lactancia materna. Conclusión: Las enfermeras
procuran cuidados para iniciar la lactancia materna tempranamente, como el
alojamiento conjunto, colecho precoz, la educación, apoyo y acompañamiento a la
madre, pese a las limitaciones relacionadas con el tipo de parto, cultura, educación de
la madre en la etapa prenatal y recurso humano insuficiente. Tuvo como objetivo
Comprender el cuidado enfermero para el inicio de la lactancia materna en un
Hospital Público de Chiclayo, 2020.
2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES
2.2 BASES TEÓRICAS
Según el libro de técnicas de documentación e investigación de la Universidad
Nacional Abierta (1991) “las bases teóricas son el conjunto de proporciones teóricas
interrelacionados que fundamentan y explican aspectos significativos de tema o
problema de estudio y lo sitúan dentro de un área específica o determinada del
conocimiento.”
Leche Materna
Es la leche humana, por su gran propiedad ha sido denominada la sangre
blanca, apropiadas para el lactante, cuya finalidad es nutricional y otra de protección
contra las infecciones o de estímulo del desarrollo. Existen variaciones en la leche
humana según el tiempo postparto:
El Calostro: Es la leche de la primera semana. Es rico en proteínas que
mejoran el aporte calórico y dan defensas al recién nacido, es un líquido
viscoso y de color claro a amarillento, es particularmente rico en
inmunoglobulinas A secretora.
Leche de transición: Es la producida durante la segunda semana, es la que se
produce entre el calostro y la leche madura, aproximadamente durante 10 días
a dos semanas. La composición de la leche cambia, aumenta la lactosa, la
grasa y las calorías.
Leche madura: Es la última y se produce de la segunda semana en adelante.
Tiene mayor porcentaje de grasas y carbohidratos, con un mayor aporte
calórico. La leche madura que se produce, es similar a la leche descremada,
contiene cerca de 22.5 kcal/onza y es adecuada para cubrir las necesidades del
recién nacido.
Composición de la Leche Materna
La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita un recién nacido
hasta los seis meses y, por lo tanto, es el único alimento. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) resume los principales componentes de la leche
materna en su libro Infant and Young Child Nutrition:
Grasas: Hay 3,5 gramos de grasa en 100 mililitros de leche, aunque la
cantidad que recibe el niño varía durante la ingesta. Al final de la
alimentación, la grasa está particularmente concentrada, por lo que la leche
tiene una consistencia más cremosa que al principio. Las grasas de la leche
materna son importantes para el desarrollo neurológico del niño.
Hidratos De Carbono: El más importante de ellos es la lactosa, cuya
proporción es mayor que en otros tipos de leche y que sirve como fuente de
energía. Otros carbohidratos que se encuentran en la leche materna son los
oligosacáridos, que son importantes para combatir las infecciones.
Proteínas: la leche materna contiene una menor concentración de proteínas
que la leche normal y, por lo tanto, es más adecuada para los bebés. Algunas
de estas proteínas son caseína o alfa-lactoalbúmina. La beta-lactoglobulina,
una proteína que se encuentra en la leche de vaca y que puede causar
intolerancia a la lactosa, no se encuentra en la leche materna.
Vitaminas Y Minerales: La leche materna aporta cantidades adecuadas de la
mayoría de las vitaminas, a excepción de la vitamina D. Para corregir esta
carencia, se debe exponer al bebé a la luz solar para que la produzca de forma
endógena o, en su defecto, a través de suplementos vitamínicos.
Factores Antiinfecciosos: Estos incluyen inmunoglobulinas, glóbulos
blancos, proteínas séricas u oligosacáridos.
Factores Bioactivos: Algunos de estos son las lipasas, que ayudan a digerir
las grasas en el intestino delgado; o el factor de crecimiento epidérmico, que
estimula la maduración de las células de la mucosa intestinal para mejorar la
absorción y digestión de los nutrientes.
Lactancia Materna
Este es el proceso por el cual la madre alimenta a su recién nacido a través de
sus senos, liberando leche inmediatamente después del parto, que debe ser el
alimento principal del bebé durante al menos dos años.
Beneficios De La Lactancia Materna
Psicológicos, porque fortalece el vínculo estrecho entre el niño y la madre,
facilitando la construcción del vínculo afectivo primario que surge en la
vida.
Inmunológico, por la prevención de enfermedades alérgicas y muerte
infantil, así como por el alto contenido en inmunoglobulina A secretora y
factor de crecimiento epitelial.
La madre también se beneficia fisiológicamente, ya que la placenta puede
pasar más fácilmente, se evita la hemorragia posparto y se reduce el riesgo
de cáncer de mama.
La familia se beneficia de la reducción del costo de la alimentación del
niño y del costo del tratamiento de enfermedades que se previenen en el
niño amamantado.
Intervenciones De Enfermería Previas A La Lactancia
El papel de la enfermera, como profesional del cuidado, es fundamental en la
lactancia materna temprana, antes de la lactancia materna, las enfermeras pueden
realizar intervenciones para preparar a la madre y al bebé para una lactancia exitosa.
Estas intervenciones pueden incluir:
Educación sobre los beneficios de la lactancia materna: Las enfermeras
pueden proporcionar información a las madres sobre los numerosos beneficios
de la lactancia materna tanto para el bebé como para la madre. Esto puede
incluir fortalecimiento del sistema inmunológico del bebé, prevención de
enfermedades, promoción del vínculo afectivo y beneficios para la salud
materna.
Enseñanza sobre la técnica de amamantamiento: Las enfermeras pueden
enseñar a las madres cómo colocar correctamente al bebé en el pecho,
asegurándose de que el bebé esté tomando suficiente leche y evitando
problemas como el agarre incorrecto y el dolor en los pezones.
Promoción del contacto piel con piel: Las enfermeras pueden alentar a las
madres a tener contacto piel con piel con sus bebés inmediatamente después
del parto y durante la lactancia. Esto puede ayudar a establecer un vínculo
afectivo y facilitar el inicio de la lactancia materna.
Evaluación de la salud del bebé y la madre: Las enfermeras pueden realizar
evaluaciones regulares de la salud del bebé y la madre para detectar posibles
problemas o complicaciones que puedan afectar la lactancia materna. Esto
puede incluir el monitoreo del peso del bebé, la evaluación de la producción
de leche y la detección de problemas de salud en la madre que puedan afectar
la lactancia.
Apoyo emocional: Las enfermeras pueden brindar apoyo emocional a las
madres durante la lactancia materna, ya que puede ser un proceso desafiante y
emocionalmente cargado. Esto puede incluir escuchar las preocupaciones de
la madre, brindarle información y recursos adicionales, y alentarla a buscar
apoyo adicional si es necesario.
Considerando las estrategias sugeridas por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), como el contacto temprano entre la madre y el recién nacido y el
alojamiento conjunto. iniciar y luego establecer la lactancia materna. En nuestro
escenario, la enfermera realiza esta intervención, preparando al binomio madre-hijo
para una lactancia materna eficaz y exitosa.
Apoyo Enfermero Durante La Lactancia Materna
El apoyo enfermero durante la lactancia materna se refiere a la asistencia y
orientación que brinda un profesional de enfermería a las madres lactantes para
promover y facilitar una lactancia exitosa. Este apoyo puede incluir información
sobre los beneficios de la lactancia materna, técnicas de amamantamiento adecuadas,
resolución de problemas comunes durante la lactancia, manejo de la producción de
leche, manejo del dolor y molestias, entre otros aspectos relacionados con la lactancia
materna. El objetivo del apoyo enfermero es asegurar que las madres lactantes se
sientan confiadas y respaldadas en su decisión de amamantar, y que tengan acceso a
la información y recursos necesarios para superar cualquier dificultad que puedan
enfrentar durante este período. El apoyo enfermero puede incluir:
Educación Y Asesoramiento: Los profesionales de enfermería
pueden educar a las madres sobre los beneficios de la lactancia
materna, la técnica adecuada de lactancia, la frecuencia y duración de
las tomas, y cómo solucionar problemas comunes como el dolor en los
pezones o la baja producción de leche.
Resolución De Problemas: Los profesionales de enfermería pueden
ayudar a las madres a identificar y solucionar problemas relacionados
con la lactancia materna, como el agarre incorrecto del bebé, la ingesta
insuficiente de leche, o la mastitis.
Apoyo Emocional: La lactancia materna puede ser un desafío
emocional para algunas madres. Los profesionales de enfermería
pueden brindar apoyo emocional, alentando a las madres y
reconociendo sus logros.
Referencia A Recursos Adicionales: En algunos casos, es posible
que las madres necesiten apoyo adicional, como grupos de apoyo a la
lactancia materna o consultores de lactancia certificados. Los
profesionales de enfermería pueden referir a las madres a estos
recursos adicionales para obtener el apoyo necesario.
Apoyo Para Una Técnica Y Posición Adecuada De Amamantamiento
El apoyo enfermero durante la lactancia materna implica brindar información
y enseñar a las madres lactantes sobre la técnica y posición adecuada para amamantar
a sus bebés. Esto implica mostrarles cómo colocar al bebé en una posición cercana al
pecho, con la cabeza y el cuerpo alineados, y la boca abierta lo suficiente para abarcar
la mayor parte de la areola.
Una posición adecuada de amamantamiento ayuda a asegurar un buen agarre
y una succión eficiente, lo que a su vez promueve una producción adecuada de leche
y evita el dolor y las molestias en los pechos de la madre. El apoyo enfermero
también implica ayudar a las madres lactantes a encontrar la posición más cómoda
para ellas y su bebé, ya sea sentadas, acostadas o utilizando almohadas de lactancia.
Además, se les puede enseñar a cambiar de posición durante la alimentación
para evitar la acumulación de presión en un solo punto del pecho y prevenir
problemas como las grietas en los pezones. El objetivo del apoyo enfermero es
promover una lactancia exitosa y evitar problemas relacionados con la alimentación
del bebé.
Ayuda En La Formación Del Pezón
El apoyo enfermero durante la lactancia materna también implica ayudar a las
madres lactantes a formar correctamente el pezón. Esto se puede lograr enseñándoles
técnicas de masaje y estimulación del pezón antes de amamantar, así como brindando
consejos sobre cómo mantener los pezones limpios y secos para prevenir infecciones.
El apoyo enfermero también puede incluir el uso de protectores de pezones o
cremas para aliviar el dolor y las molestias en los pezones agrietados o adoloridos.
Además, se puede brindar información sobre la importancia de una buena higiene
bucal del bebé para prevenir infecciones en los pechos de la madre.
2.3 BASES LEGALES
Según Villafranca D. (2002) “Las bases legales no son más que se leyes que
sustentan de forma legal el desarrollo del proyecto” lo expuesto por el autor explica
que las bases legales son leyes, reglamentos y normas necesarias en algunas
investigaciones cuyo tema así lo amerite. Para la realización de este proyecto de
investigación, se consultaron las diferentes leyes de la República Bolivariana de
Venezuela:
Constitución De La República Bolivariana De Venezuela Año 1999
Articulo 76 “La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea cual
fuere el estado civil de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho a decidir libre
y responsablemente el número de hijos o hijas que deseen concebir y a disponer de la
información y de los medios que les aseguren el ejercicio de este derecho. El Estado
garantizará asistencia y protección integral a la maternidad, en general a partir del
momento de la concepción, durante el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurará
servicios de planificación familiar integral basados en valores éticos y científicos. El
padre y la madre tienen el deber compartido e irrenunciable de criar, formar, educar,
mantener y asistir a sus hijos o hijas, y éstos o éstas tienen el deber de asistirlos o
asistirlas cuando aquel o aquella no puedan hacerlo por sí mismos o por sí mismas.
La ley establecerá las medidas necesarias y adecuadas para garantizar la efectividad
de la obligación alimentaria.”
Constitución De La República Bolivariana De Venezuela Año 1999
Articulo 86 “La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que
lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.”
Ley De Promoción Y Protección De La Lactancia Materna (2007)
Articulo 2 “Todos los niños y niñas tienen derecho a la lactancia materna en
condiciones adecuadas que garanticen su vida, salud y desarrollo integral. Asimismo,
las madres tienen derecho a amamantar a sus hijos e hijas, con el apoyo y
colaboración de los padres. Los padres y demás integrantes de la familia deben
alentar y brindar todo el apoyo necesario para que las madres puedan ejercer el
derecho humano previsto en este artículo en beneficio de sus hijos e hijas. El Estado,
con la participación solidaria de las comunidades organizadas promoverá, protegerá y
apoyará la lactancia materna exclusiva a libre demanda de los niños y niñas hasta los
seis meses de edad y, la lactancia materna con alimentación complementaria
oportuna, adecuada; inocua y debidamente administrada hasta los dos años de edad.
El ministerio con competencia la materia de salud podrá incrementar esta edad
mediante resolución especial. Derecho a información sobre lactancia materna”
Ley De Promoción Y Protección De La Lactancia Materna (2007)
Articulo 3 “Todas las personas, especialmente las mujeres embarazadas, madres y
padres, tienen derecho a recibir información oportuna, veraz y comprensible, así
como a ser educados, sobre el inicio, mantenimiento y beneficios de la lactancia
materna.”
Ley Orgánica para la Protección del Niño y Adolescente (LOPNA) (2007)
Articulo 44 “Protección de la maternidad. El Estado debe proteger la maternidad. A
tal efecto, debe garantizar a todas las mujeres servicios y programas de atención,
gratuitos y de la más alta calidad, durante el embarazo, el parto y la fase post natal.
Adicionalmente, debe asegurar programas de atención dirigidos específicamente a la
orientación y protección del vínculo materno-filial de todas las niñas y adolescentes
embarazadas o madres.”
Ley Orgánica para la Protección del Niño y Adolescente (LOPNA) (2007)
Articulo 46 “Lactancia materna. El Estado, las instituciones privadas y los
empleadores o las empleadoras proporcionarán condiciones adecuadas que permitan
la lactancia materna, incluso para aquellos o aquellas hijos e hijas cuyas madres estén
sometidas a medidas privativas de libertad.”
2.4 SISTEMA DE VARIABLES
2.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE
Según (Hernández Samperio, Fernández Collado y Baptista Lucio, 2014) “La
Operacionalización se fundamenta en la definición conceptual y operacional de la
variable (…), cuando se construye un instrumento, el proceso más lógico para hacerlo
es transitar de la variable a sus dimensiones o componentes, luego a los indicadores y
finalmente a los ítems o reactivos y sus categorías.”
2.6 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Amamantamiento: Es el proceso de alimentar a un bebé con leche materna
directamente del pecho de la madre. Es una práctica recomendada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras instituciones de salud, ya
que la leche materna proporciona todos los nutrientes necesarios para el
crecimiento y desarrollo del bebé, así como protección contra enfermedades y
fortalecimiento del sistema inmunológico. El amamantamiento también
promueve el vínculo emocional entre la madre y el bebé, y tiene beneficios
para la salud de la madre, como la reducción del riesgo de cáncer de mama y
de ovario.
Apoyo: Se refiere a la ayuda, respaldo o asistencia que se brinda a alguien en
una situación determinada. Puede manifestarse de diferentes formas, como el
apoyo emocional, el apoyo financiero, el apoyo logístico, entre otros. En el
contexto del conocimiento, el apoyo puede ser fundamental para facilitar el
proceso de adquisición y desarrollo de nuevas habilidades y conocimientos.
Puede manifestarse a través de la enseñanza y la tutoría, donde alguien con
más experiencia o conocimientos brinda su apoyo y orientación a otra persona
que está aprendiendo.
Conocimiento: Se refiere al conjunto de información, habilidades y
comprensión adquiridos a través del estudio, la experiencia y la observación.
Es la capacidad de comprender y utilizar la información de manera efectiva
para resolver problemas, tomar decisiones informadas y llevar a cabo tareas
específicas. El conocimiento puede ser teórico o práctico, y puede ser
adquirido a través de la educación formal, la capacitación, la investigación o
la experiencia personal.
Enfermeras: Son profesionales de la salud que se encargan de proporcionar
cuidados y atención a los pacientes, tanto en el ámbito hospitalario como en
otros entornos de atención médica. Su labor incluye la realización de
actividades como la administración de medicamentos, la monitorización de
signos vitales, la asistencia en procedimientos médicos, el apoyo emocional a
los pacientes y sus familias, la educación en salud, entre otras tareas
relacionadas con el cuidado y bienestar de las personas. Las enfermeras
desempeñan un papel fundamental en el equipo de atención médica,
colaborando estrechamente con médicos y otros profesionales para brindar
una atención integral y de calidad.
Intervención: La intervención se refiere a la acción de intervenir o interferir
en una situación, proceso o actividad con el objetivo de modificar, influir o
controlar su desarrollo o resultado. En el contexto de la salud, la intervención
puede referirse a la aplicación de tratamientos médicos, terapias o
procedimientos quirúrgicos para tratar una enfermedad o condición específica.
También puede hacer referencia a la participación activa de profesionales de
la salud en la prevención, promoción y educación para mejorar la salud y el
bienestar de las personas.
Pezón: Es una parte del cuerpo humano y de algunos animales mamíferos que
se encuentra en la zona de los senos o mamas. Es una protuberancia de forma
cónica o cilíndrica ubicada en el centro de la areola, que es la zona
pigmentada alrededor del pezón. En las mujeres, el pezón tiene una función
fundamental en la lactancia materna, ya que es por donde sale la leche
materna para alimentar al bebé. Durante el embarazo y la lactancia, los
pezones pueden cambiar de forma y tamaño, volviéndose más sensibles y
oscureciéndose.
