Fundaci ón H.
A Barceló
Echinococcus Granulosus
Produce Enfermedad Hidatídica Quística o Unilocular.
Clasificación
Reino: Animalia.
Phyllum: Plathyelmintes.
Clase: Cestodos.
Subclase: Eucestoda.
Orden: Cyclophyllidea.
Familia: Taeniidae.
Género: Echinococcus.
Especie: E. Granulosus.
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Morfología
Parásito Adulto
Mide de 2 a 10mm de longitud.
Escólex con 4 ventosas y una doble corona de ganchos.
Tiene cuello y Estróbilo formado por 2 a 4 proglótides.
Larva
Quiste con una sola cavidad, redondo u ovalado.
Quiste lleno de líquido.
Tiene consistencia elástica.
El tamaño del quiste hidatídico puede llegar al tamaño de una cabeza de
adulto.
Posee tres capas
Externa elástica producida por el hospedero por reacción inflamatoria
granulomatosa.
Capa media de soporte.
Interna o germinativa que tiene muchos núcleos activos, a partir de esa
capa se forman vesículas prolígeras, escólices y líquido hidatídico.
El contenido del quiste se llama arena hidatídica y se observa
macroscópicamente.
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Huevos
Iguales a los de Taenia: Huevos con embrión hexacanto (3 ganchitos).
Muy resistentes a las condiciones climáticas adversas.
Sobreviven más de 1 año en el medio ambiente.
Epidemiología
Mundial, excepto en Antártica.
Prevalencia en zonas con gran cantidad de ganado bovino u ovino donde los
perros son alimentados con vísceras crudas.
Las moscas e insectos pueden ser vectores mecánicos de los huevos.
Mecanismos de Transmisión
Vía de Transmisión: Fecal-Oral.
Vía de Infección: Digestiva.
Forma Infectiva: Huevos.
Principal Reservorio: Herbívoros.
Hospedero Intermediario: Herbívoros (Principalmente oveja) y Hombre
(Accidental).
Hospedero Definitivo: Perro.
Período de Incubación: 1 año.
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Ciclo Biológico
Tipo: Heteroxénico.
Hábitat: Hígado y Pulmón.
Los huevos son ingeridos por contaminación fecal de agua, alimentos, manos y
dedos, autoinfección exógena o autoinfección endógena (retroperistaltismo).
Los huevos liberan la oncosfera en el intestino delgado.
La oncosfera libera una larva que penetra la pared intestinal y alcanza la
circulación.
Por la circulación la larva llega al hígado donde se detienen, pero pueden
diseminarse a corazón y pulmón (Principalmente), riñón, huesos, cerebro y
bazo.
La oncosfera evoluciona a quiste hidatídico en el sitio de detenimiento.
El hospedero definitivo come vísceras contaminadas con quistes hidatídicos
fértiles y contrae el parásito.
Los escólices son liberados en intestino delgado y se fijan profundamente en él
(Criptas de Lieberkühn).
Los parásitos liberados se hacen adultos en2 a 3 meses.
El parásito adulto libera proglótides grávidos y huevos con la materia fecal.
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Patogenia
Forma Patogénica: Quiste Hidatídico.
60 a 80% de los pacientes tienen quistes únicos.
20 a 40% de los pacientes tienen quistes múltiples.
75% de los quistes se localizan en hígado, sobre todo el lóbulo derecho.
30% de los quistes se localizan en pulmón y 15% en otros órganos.
La acción principal del quiste es la compresión mecánica de estructuras
y obstrucción de vasos (Depende de la localización y tamaño).
El quiste crece de 1 a 5cm de diámetro por año.
Hígado
Los síntomas clínicos se desarrollan cuando el quiste tenga 10cm de
diámetro.
Se puede producir calcificación de la capa externa del quiste
(Permanece vivo).
Los escapes de líquido hidatídico producen sensibilización del paciente.
El rompimiento del quiste puede producir reacción alérgica grave, shock
anafiláctico y muerte, además el rompimiento libera escólices y disemina
el parásito por el organismo.
Los procesos mecánicos producidos por el quiste en hígado pueden
provocar congestión, necrosis y fibrosis, estasis biliar y colangitis,
conduciendo a la cirrosis e hipertensión portal.
La obstrucción del hilio hepático por el quiste hidatídico produce ictericia
post hepática.
Pulmón
En el pulmón el quiste produce atelectasia y no suelen romperse.
Clínica
Hígado
Asintomáticos hasta que el quiste tenga 10cm de diámetro.
Hepatomegalia Uniforme (Quiste en el centro del hígado).
Hepatomegalia Tumoral (Quiste en la superficie anterior del hígado).
Dolor o sensación de plenitud en el hipocondrio derecho.
Náuseas y Vómitos.
Cólico Biliar e Ictericia (Quiste compresor del hilio hepático o
extravasación de líquido en las vías biliares).
Hipertensión Portal.
Ruptura del quiste en la cavidad peritoneal: Dolor abdominal agudo,
fiebre, prurito y urticarias.
Lobulación de la mitad anterior del diafragma (Hepatomegalia Tumoral).
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Pulmón
Asintomático en la mayoría de las veces.
Disnea.
Tos.
Expectoración.
Dolor Torácico.
Hemoptisis.
Complicación: Ruptura del quiste en el árbol bronquial.
Ruptura del Quiste
Reacciones de hipersensibilidad.
Urticaria generalizada.
Eosinofilia.
Shock anafiláctico letal.
Diagnóstico
Diagnóstico de Certeza: Doble Difusión 5 (Formación del arco 5-capron).
Serología.
Ecografía.
TAC (Tomografía Computadorizada).
Prevención
Educar a la población al peligro de contraer la infección.
Evitar la exposición ambiental a heces de perros.
Impedir que los perros coman vísceras crudas.
Supervisión de la matanza de ovinos y otros herbívoros.
Garantizar la eliminación segura de vísceras infectadas.
Tratar periódicamente a los perros de alto riesgo.
Mejora de la higiene.
Lavado minucioso de las manos.
Tratamiento
Tratamiento de elección: Quirúrgico.
NO PUNCIONAR LOS QUISTES HIDATÍDICOS.
Albendazol.
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